Диуретики: мочегонное, список препаратов, калийсберегающие, петлевые, при отеках

Обновлено: 08.06.2024

Диуретики помогают вашему телу избавиться от избыточной жидкости, стимулируя выделение мочи почками. Вы заметите учащение мочеиспускания во время приема диуретиков, но это не повод для беспокойства. Вам может понадобиться планировать выход из дома с учетом приема таблеток или иногда изменять ремя их приема — проконсультируйтесь у своего врача или медсестры. Избавление от избыточной жидкости облегчит работу вашего сердца, поскольку уменьшится количество жидкости, которую необходимо перекачивать по телу. Оно также уменьшит застойные явления в легких, облегчая ваше дыхание. Также должны уменьшиться отеки ног и других частей тела. Результатом может быть снижение веса.

Какова ожидаемая от них польза?

Мочегонные препараты облегчат симптомы сердечной недостаточности: уменьшат одышку и отеки, вызванные задержкой жидкости в организме.

Побочные эффекты

Длительный прием диуретиков может вызвать потерю калия — элемента, необходимого для правильной работы вашего тела и сердца. Именно поэтому ваш врач будет регулярно отслеживать уровень калия, регулярно назначая анализы крови, и может посоветовать вам употреблять больше пищи, содержащей калий.

Диуретики также могут привести к более частому мочеиспусканию. Если принимать слишком большие дозы диуретиков, возможно, вы будете испытывать головокружения, и у вас может наступить обезвоживание.

Важные советы

Будет хорошо, если вы сможете ежедневно взвешиваться и вести записи о вашем весе с целью обсуждения с врачом или медицинской сестрой. Это поможет вам проследить, не теряете ли вы слишком много или слишком мало жидкости, чтобы они могли подобрать дозу диуретика в случае необходимости.

Некоторые считают наилучшим прием диуретиков утром, так что потребность в мочеиспускании возникает преимущественно днем . Прием диуретика вечером может нарушить ваш сон.

Что такое диуретики простыми словами? Это лекарственные препараты, препятствующие обратному всасыванию солей и воды в почках, которые называют мочегонными. Под их влиянием усиливается выведение воды, снижается объем циркулирующей крови и артериального давления. Диуретики не относятся к средствам произвольного выбора в аптеке. Их выписывает врач при сбое водно-солевого баланса, в качестве вспомогательной терапии при сердечно-сосудистых и других патологиях.

Показания к применению

Зачем назначают диуретики? Перечислим заболевании, при которых необходимо выводить лишнюю жидкость из организма:

хроническая сердечная недостаточность;
цирроз печени;
нефротический синдром;
отек мозга;
застой воды в легких;
эклампсия (генерализованные судороги);
сердечная астма;
тяжелая форма гипертензии;
гипертонический криз;
повышение концентрации кальция в крови;
интоксикации (для проведения ускоренного диуреза);
глаукома;
несахарный диабет;
отеки при лечении кортикостероидами;
предменсруаьный синдром.

В данном списке представлена общая информация для чего мочегонные таблетки или инъекции назначаются врачами. Подробные случаи рассмотрим на основании классификации. Список препаратов диуретиков с торговыми названиями здесь описывать не будем, но приведем действующие вещества (МНН) и показания основных из них. Функциональной единицей почек является нефрон, состоящий из сложной системы канальцев. Диуретики принято различать по локализации их воздействия на нефрон.

Классификация и отличия

1. Самые сильными мочегонными являются препараты с действующим веществом фуросемид и торасемид. Их еще называют петлевыми диуретиками. Это мощные препараты, применяемые в стационарах или амбулаторно по назначению врача. Фуросемид (короткодействующий) начинает работать через 15 минут, значительно усиливает диурез, выводит натрий, хлор, калий, кальций, имеет массу побочных эффектов. Торасемид — длительнодействующий. Препараты назначают для устранения:

интоксикации;
снятию отеков легких, мозга;
эклампсии;
в терапии сердечной недостаточности и гипертонического криза;
при фиброзе и циррозе печени;
при нефротическом синдроме.

2. К диуретикам, действующим в начальных отделах дистальных канальцев относятся препараты с МНН: гидрохлортиазид, индапамид. Они считаются средними по силе.

У индапамида в инструкции значится только одно показание — артериальная гипертензия. Он в меньшей степени выводит ценный калий (по сравнению с фуросемидом), разрешен для длительного применения. Гидрохлортиазид в основном входит в состав препаратов от давления, например, выпускается в комплексе с эналаприлом.

3. В конечном отделе дистальных канальцев почек активен триамтерен, сберегающий калий. Он встречается в виде комплексных таблеток с гидрохлортиазидом, относится к слабым диуретикам, их показания:

нефротический синдром;
токсикоз;
венозная недостаточность;
цирроз печени;
артериальная гипертензия.

Спиронолактон считается антагонистом альдостерона (гормон, отвечающий за реабсорбцию солей), но он тоже активен в дистальном секторе нефрона. Может быть назначен в терапии:

для повышения концентрации калия в крови;
в лечении первичного гиперальдостеронизма;
артериальной гипертензии;
отеках при беременности;
хронической сердечной недостаточности;
циррозе печени;
предменструального синдрома.

В разделе проксимальных канальцев нефрона выделяют две активные группы средств: ингибиторы карбоангидразы и осмотические диуретики. К первой относится ацетазоламид, дает слабый мочегонный эффект, его показания:

умеренный отечный синдром в сочетании с алкалозом;
в комплексной терапии глаукомы, эпилепсии;
внутричерепное давление.

Приведённая выше информация показывает насколько серьезными являются мочегонные таблетки и зачем они нужны. Естественно, все они отпускаются по рецепту. И тем не менее, в наших аптеках провизор часто слышит просьбу: “Посоветуйте что-нибудь мочегонное”. Для полного понимания эффектов диуретиков, приведем здесь их наиболее частые нежелательные действия:

слабость;
судороги,
нарушения сознания;
тахикардия, боль в сердце;
тромбофлебит;
коллапс, аритмия, снижения объема циркулирующей крови;
сонливость, апатия;
нарушения зрения,
запор, желтуха;
панкреатит;
задержка мочи, кровь в моче;
интерстициальный нефрит;
снижение потенции;
тромбоз.

И это далеко не полный список побочных эффектов. Водно-солевой баланс очень легко нарушить, но трудно восстановить. Поэтому данные лекарства назначают под строгим контролем врача. По ходу терапии измеряют концентрации основных солей и других показателей нормальной работы всех систем и органов. Иногда для восстановления потерь калия и магния назначают Аспаркам, Панангин. При этом надо помнить, что восполнить потерянные минералы проблематично, препараты калия и магния лишь частично улучшают ситуацию.

Ответы на распространенные вопросы

Для чего мочегонные принимают спортсмены? Бывает, что перед выступлением нужно сбросить лишний вес и быстрее всего это сделать с фуросемидом. Он выведет воду, но и полезные минералы, поэтому врачи не рекомендует этого делать. Люди, занимающиеся спортом, иногда применяют запрещенные средства (допинг). Для быстрого выведения стимуляторов также используют фуросемид.
Что делают мочегонные препараты с обменом кальция? Сильные мочегонные выводят кальций, что приводит к хрупкости костей и риску переломов.
Зачем пить мочегонные в период предменструального синдрома? Принимать диуретики во время ПМС нельзя без назначения врача. Некоторая задержка воды является физиологической и проходит самостоятельно. Если отеки доставляют большой дискомфорт, необходимо проконсультироваться с врачом. Возможно, он одобрит диуретические травы или назначит обследование.
Зачем нужны диуретики во время беременности? В процессе роста плода и увеличения матки может происходить сдавливание мочеточников, вода в организме задерживается и возникает отек. Но это не единственная причина. В ситуации сильного токсикоза также возникает сбой водно-солевого баланса. Лечащий врач подскажет как бороться с отеками. Под строгим контролем разрешены отдельные виды диуретиков. Но самостоятельно не стоит пробовать даже травы, поскольку они тоже сильные и могут дать аллергию.

Природные средства от отеков

Многие эффективные диуретики имеют растительное происхождение

Многие растения способны выводить воду, они особенно эффективны, если у человека здоровые почки. Выбор трав надо согласовать с врачом, так как они могут дополнительно стимулировать выработку желчи и соляной кислоты в желудке, приводить к запору и прочим нежелательным действиям. Фитопрепарат должен отвечать индивидуальным запросам пациента. Следует иметь ввиду, что травы имеют похожие механизмы вывода солей и поэтому при длительном приеме также снизят концентрацию магния и калия. Рассмотрим некоторые примеры:

Мочегонные препараты (диуретики) - большая группа лекарственных средств. Их главное предназначение заключается в выведении из организма избыточного количества жидкости, токсинов, снижении артериального давления (АД). Каждый из препаратов обладает собственными характеристиками - составом, механизмом действия, скоростью наступления эффекта и его длительностью. А также имеет свои показания и противопоказания к назначению.

Что нужно знать о диуретиках, мочегонных таблетках

Основной принцип этих лекарств заключается в активном воздействии на почки. Их компоненты замедляют процесс всасывания воды и солей в почечных канальцах, таким образом увеличивая выработку мочи и ускоряя ее выведение из организма. Препараты используют для лечения многих заболеваний, в том числе и неотложных состояний.

Но диуретики удаляют из организма не только излишнюю жидкость - вместе с водой выводятся и соли натрия и калия. При ряде заболеваний это необходимо для улучшения состояния. Однако избыточное выведение солей нарушает нормальное функционирование клеток и приводит к метаболическим нарушениям. Поэтому препараты, должны использоваться только под врачебным контролем.

Когда назначают мочегонные средства

Патологии печени, сердечно-сосудистой системы, почечная недостаточность - эти состояния нередко сопровождаются отеками, которые образуются в результате скопления большого количества натрия. Мочегонные выводят из организма лишний натрий и устраняют отечность.
Гипертоническая болезнь - натрий не только вызывает отеки, но и сужение сосудов, повышая АД. При высоком давлении диуретики выводят избыток вещества, что приводит к увеличению просвета сосудов и нормализации показателей.
Отравления - для ускорения выведения токсинов вместе с мочой.

Также средства незаменимы при отеках мозга и легких, глаукоме, пониженном мочеотделении (олигурии), повышенном внутричерепном давлении, в составе комплексного лечения эпилепсии.

Мочегонные препараты при высоком давлении

Классификация диуретиков

Мочегонные средства разделяют на группы. У каждой из них имеются свои плюсы и минусы, которые учитываются врачами при назначении того или иного препарата.

Калийсберегающие - усиливают вывод хлоридов и натрия, но этот процесс не затрагивает калий. Не отличаются высокой эффективностью, действуют медленно. К ним относятся: Триамтерен, Амилорид, Спиронолактон.
Осмотические - применяются в терапии неотложных состояний: сепсиса, отека мозга, нарушений образования мочи. Это сильнодействующие средства, назначаются они на непродолжительный срок. Действуют недолго - от нескольких минут до 4 часов. Представители: Маннитол.
Петлевые - повышают выведение солей. Обладают мощным, но относительно непродолжительным действием. По сравнению с другими диуретиками, реже вызывают нарушения метаболизма. Препараты: Фуросемид, Торасемид.
Тиазидные - начинают действовать через 1-2 часа и оказывают умеренный, но продолжительный мочегонный эффект (до 18 часов). В большинстве случаев мочегонные таблетки этой группы назначают 1 раз в день. К ним относятся: Гидрохлортиазид.

Кроме того, существуют комбинированные средства, в их состав входят активные компоненты разных групп.

Читайте также: