Эффективность нетрадиционной медицины при климаксе. Фитоэстрогены в терапии приливов

Обновлено: 10.05.2024

Также данная книга доступна ещё в библиотеке. Запишись сразу в несколько библиотек и получай книги намного быстрее.

Перейти к аудиокниге

Посоветуйте книгу друзьям! Друзьям – скидка 10%, вам – рубли

По вашей ссылке друзья получат скидку 10% на эту книгу, а вы будете получать 10% от стоимости их покупок на свой счет ЛитРес. Подробнее

Объем: 120 стр.
Жанр:з доровье, н ародная и нетрадиционная медицина
Теги:ж енское здоровье, л ечение без лекарств, н ародная медицина, ч еловеческий организмРедактировать

Предисловие

Климакс не болезнь, требующая лечения, а полностью естественный процесс, связанный с окончанием биологических сроков репродуктивных функций у женщин.

Разные женщины по-разному переносят это специфическое переходное состояние женского организма. Одни только радуются прекращению месячных и не чувствуют никаких негативных проявлений климакса со стороны организма, другие страдают и морально – воспринимают менопаузу как «сексуальную дисквалификацию», и физически – страдают от головных болей, бессонницы, повышенного потоотделения, приливов, могут даже возникать серьёзные проблемы с сердцем.

Природой заложено, чтобы с возрастом функция яичников постепенно угасала. Биология говорит: «К этому времени женщина уже должна успеть стать матерью, пора переходить в другой режим». Половых гормонов становится все меньше, месячные идут все реже. После последней менструации женщина полностью теряет способность беременеть. В среднем это наступает к 50–52 годам. Поскольку гормоны связаны не только с половой сферой, то уменьшение количества гормонов яичников – эстрогена и фолликулостимулирующего гормона – сказывается также на обмене веществ, кровообращении, нервной и костной системах.

Иногда климакс протекает тяжело. Женщина может испытывать приливы жара и холода, внезапно повышается температура, быстро набирается вес, истончаются кости, появляются синяки. Повышается риск развития таких заболеваний, как атеросклероз, стенокардия, гипертония, остеопороз.

В большинстве случаев период климакса начинается примерно в 47 лет, с последующей менопаузой в 52 года. Могут быть и исключения – поздний климакс, который начинается после 60 лет. Отменить его невозможно, поскольку наука еще не выяснила, от чего зависит остановка работы яичников. Поздний климакс наступает у женщин, которые ведут активный образ жизни, родили нескольких детей и у которых были поздние роды.

Сущность явления

Климакс сопровождается сменой гормонального фона и снижением уровня эстрогенов, ухудшением работы щитовидной железы, изменением состояния тургора кожи, ногтей, волос, изменениями в работе половой системы.

Существует определенная группа риска для наступления раннего климакса. Сюда входят представительницы прекрасного пола с проблемами мочеполовой системы и нарушениями работы щитовидной железы. Нередко провоцирующим фактором для раннего угасания функций яичников становится сахарный диабет, неправильный образ жизни, плохая экология, ожирение, малоподвижный образ жизни, прием противозачаточных средств и чрезмерно строгие диеты. В группе риска всегда будут женщины, которые курят и злоупотребляют алкоголем. У них не только климакс приходит раньше, но и сопровождается самыми серьезными осложнениями.

В силах женщины сделать так, чтобы климакс, пусть даже и ранний, прошел более незаметно и не оставил после себя неприятных осложнений.

– В первую очередь не рекомендуется в этот период отказываться от половых контактов. Хороший и качественный секс поможет не только свести к минимуму приливы, но и сделает женщину более спокойной.

– Важно проводить профилактику тех заболеваний, которые могут возникнуть во время климакса. Особенно это касается остеопороза.

– В период раннего климакса всегда назначается специальная диета. Она позволяет поддерживать организм в нужной форме и не дает ему преждевременно состариться. В рационе должно быть больше морепродуктов, рыбы, свежих овощей, фруктов и макаронных изделий из твердых сортов пшеницы. Углеводы особенно полезны в климатический период. А вот от сладких, соленых и острых блюд стоит держаться подальше. Лучше заменить их продуктами с высоким содержанием кальция.

– Умеренные физические нагрузки и пешие прогулки будут очень полезны не только для улучшения состояния здоровья, но и для поднятия настроения.

– Попадают в группу риска по развитию инфаркта либо инсульта. Патология часто негативно сказывается на состоянии сосудов, что приводит к нарушению кровоснабжения.

– Происходит замедление обмена холестерина, а это грозит атеросклерозом.

– Нередко отмечается развитие новообразований, в том числе и злокачественного характера. Если ранее в молочных железах была киста либо иные проблемы, они могут перейти в стадию опухоли.

– Во время климакса сильно страдают кости. Проблема может привести к развитию остеопороза.

При первых признаках климакса

Укроп

Укропная вода помогает снять негативные симптомы климакса, уменьшить количество приливов и нормализовать сон. Согласно отзывам, приливы уменьшаются на 50 % уже через 2 недели регулярного приема настоя из семян укропа. А через месяц количество приливов сокращается в 10 раз. Настой из семян укропа. 3 столовых ложек сухих семян укропа залить полулитром кипятка и дать настояться один час в термосе. После этого состав нужно разбавить водой, доведя до одного литра. Принимать 3–4 раза в день по 100 мл, через 30 минут после еды. Курс лечения – 3–4 недели.

Красный клевер

Состав красного клевера богат фитоэстрогенами, которых в нем в 10 раз больше, чем в сое. Эти растительные вещества помогают организму женщины осуществлять саморегуляцию в период климакса. Кроме того, клевер полезен для здоровья сердечной мышцы, дыхательной системы, предотвращает рак груди.

Полезные свойства клевера для организма: мочегонное, отхаркивающее, вяжущее; восстанавливает сексуальную активность женщин в период менопаузы; нормализует сон и улучшает самочувствие; уменьшает сухость кожи, восстанавливает защитный барьер слизистых; способствует уменьшению ломкости волос и ногтей.

Эффективность красного клевера при менопаузе доказано медицинскими исследованиями. Были обнаружены заметные улучшения состояния кожи, волос, нормализация сна и общего самочувствия, снижение негативных проявлений климакса, в том числе и неврологических.

Настой красного клевера. Две столовые ложки сухой травы залить стаканом кипятка и настаивать в термосе на протяжении 8 часов. После чего отфильтровать и принимать за полчаса до еды по 1/4 стакана ежедневно до нормализации состояния.

Маточное молочко

Продукты пчеловодства обладают многосторонним действием на организм, регулирует функции пищеварительной, эндокринной, мочеполовой и нервной систем. Деятельность этих систем сопряжена с репродуктивной системой женщины, поэтому в климактерический период может нарушаться. Маточное молочко – постоянная составляющая рациона пчелиной матки, благодаря которой осуществляется регуляция её репродуктивной функции. Питаясь исключительно маточным молочком, пчелиная матка откладывает несколько тысяч яиц ежедневно на протяжении 7 лет. После смерти матки, в матку может превратиться любая молодая пчела, если её начинают кормить маточным молочком.

При климаксе:

– Терапия маточным молоком, мёдом и пергой эффективно снимает нервные симптомы климакса, нормализуя сон и снимая утомление, стабилизирует настроение и аппетит, убирает вегетативные нарушения.

– Маточное молочко полезно также для восстановления гормональной регуляции репродуктивной системы у женщин. Его применяют для облегчения состояния при ПМС и болезненных менструациях, а также в период климакса, чтобы снять приливы и убрать неврологические симптомы.

– Маточное молочко добывают в период размножения пчел начиная с середины мая и до конца июля. Курс приема – два месяца, проводится в период размножения пчел, чтобы под рукой всегда было свежее вещество. Принимают его утром и вечером по две – три капсулы.

Пыльца и перга

Когда период размножения заканчивается, и свежее маточное молочко пропадает, в апитерапии можно использовать пыльцу и пергу (перга – утрамбованная пчелами в соты пыльца и залитая сверху мёдом).

– стимулирует процессы кроветворения,

– повышает гемоглобин в крови,

– восполняет недостаток натрия, калия, магния, цинка, меди и других минералов.

– обладает иммуномодулирующими свойствами,

– стимулирует синтез коллагена, который сильно замедляется в период менопаузы.

– при длительном употреблении укрепляет иммунитет,

– стимулирует процессы регенерации,

– богата аминокислотами и жирными кислотами, в том числе и незаменимыми, повышает устойчивость к стрессам и снимает нервозность.

Для лечения проявлений климакса рекомендуется ежедневно принимать 20 г перги или цветочной пыльцы, смешанной с мёдом, до исчезновения симптомов.

Душица

Сухую душицу можно добавлять в смеси лекарственных чаев, а также в черный или зеленый чай. При регулярном применении душицы:

– приливы прекратятся или будут проходить гораздо легче,

– пропадет излишняя сонливость, быстрая утомляемость, раздражительность и усталость,

– душица стимулирует лактацию,

– продлевает работу яичников при раннем климаксе,

В период беременности пить такой чай нельзя, иначе может быть выкидыш.

Чай. Две столовых ложки сухой травы душицы засыпать в термос и добавить два стакана кипятка. Спустя четыре часа, когда трава настоится, средство можно принимать внутрь. Настой пьют 3 раза в день перед едой до прекращения негативных симптомов или исчезновения приливов.

Фитоэстрогены при менопаузе: позиции российских и зарубежных сообществ

«МВ» сравнил позиции российских и зарубежных профессиональных сообществ по применению растительных средств при менопаузе. Западные эксперты указывают на недостаточность данных по эффективности и возможные побочные эффекты фитопрепаратов, российские — рекомендуют лекарственные препараты на основе растений.

Международноеобществоменопаузы(IMS). International Menopause Society Recommendations on women’s midlife health and menopause hormone therapy, 2016.
Российское общество акушеров-гинекологов. Клинические рекомендации Менопауза и климактерическое состояние у женщины. Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Великобритании.NICEguideline Menopause: diagnosis and management, 2015.Updated: 2019.
Эндокринноеобщество(США). Treatment of Symptoms of the Menopause: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline, 2015.
Американскаяколлегияакушеров-гинекологов. ACOG Practice Bulletin Management of Menopausal Symptoms, 2014.
Североамериканское общество по менопаузе (NAMS).Nonhormonal management of menopause-associated vasomotor symptoms: position statement of The North American Menopause Society, 2015.

Позиция сообществ по фитопрепаратам

В клинических рекомендациях российские и западные эксперты высказывают полярные мнения по поводу применения растительных препаратов и биологически активных добавок (БАД) в период менопаузы. ACOG не поддерживает использование таких средств: научные данные не подтверждают эффективность фитоэстрогенов, растительных добавок при вазомоторных симптомах менопаузы.

Эндокринное общество предлагает сообщать женщинам о недостатке доказательств эффективности средств растительного происхождения: цимифуги кистевидной, Омега-3 жирных кислот, клевера красного, витамина E.

NICE рекомендует объяснять женщинам, что есть некоторые доказательства облегчения вазомоторных симптомов при применении изофлавонов и цимифуги кистевидной. Но эти средства доступны сразу в нескольких формах, безопасность которых остается неопределенной, сообщается о взаимодействии таких добавок с лекарственными средствами.

NICE упоминает про зверобой продырявленный — средство может способствовать облегчению вазомоторных симптомов. Однако женщин с раком молочной железы в анамнезе или повышенным риском развития следует предупреждать о неопределенности в отношении доз, продолжительности эффекта и потенциально серьезных взаимодействиях с другими лекарствами, включая тамоксифен для лечения рака молочной железы, некоторые антикоагулянты и противосудорожные препараты.

Международное общество менопаузы указывает на недостаток доказательств эффективности фитопрепаратов для снижения тяжести и частоты приливов, ночной потливости. Изофлавоны сои и клевера красного, традиционная китайская медицина показывают различную степень эффективности в небольших рандомизированных исследованиях и метаанализах. Применение цимифуги кистевидной и зверобоя продырявленного может быть связано с нежелательными явлениями и межлекарственным взаимодействием. Эти фитопрепараты следует использовать с осторожностью, после консультации с врачом, указывает IMS.

Североамериканское общество по менопаузе не рекомендует растительные препараты и БАД: скорее всего они не принесут пользы при вазомоторных симптомах. Рекомендация относится к цимифуге кистевидной, кринуму, диоскорее, дуднику китайскому, ослиннику двулетнему, семенам льна, женьшеню, хмелю, маку, Омега-3 жирным кислотам, коре сосны, элеутерококку, витаминам.

NAMS сообщает о целесообразности назначения производных изофлавонов S-эквол при легких и умеренных приливах, если отсутствует аллергия на сою. Если женщина отвечает на лечение, прием можно продолжать, контролируя нежелательные явления.

В то же время Российское общество акушеров-гинекологов (РОАГ) рекомендует применение негормональных растительных и альтернативных препаратов: цимицифугу кистевидную, полипептиды эпифиза крупного рогатого скота и бета-аланин для женщин с легкими или умеренными симптомами, которые имеют противопоказания или не хотят использовать менопаузальную гормональную терапию (МГТ).

Менопаузальная гормональная терапия, фитопрепараты в российских клинических рекомендациях

Альтернативная терапия менопаузальных расстройств у женщин в климактерии

Менопауза – это естественное и неизбежное событие, которое происходит в среднем в возрасте 51 года у женщин белой европеоидной расы и характеризуется этнической и региональной вариабельностью. С наступлением менопаузы уровень эстрогенов в женском организме сильно падает, что приводит к ухудшению общего состояния. В обзорной статье обсуждается проблема эффективности альтернативного лечения (фитоэстрогенов) ранних климактерических расстройств и профилактики поздних метаболических нарушений. На основании данных литературных источников показано, что изофлавоны сои и красного клевера отличаются наилучшим лечебным профилем среди всех фитоэстрогенов и могут применяться в качестве альтернативы менопаузальной гормональной терапии для уменьшения выраженности вазомоторных и депрессивно-тревожных расстройств, риска развития остеопороза, ишемической болезни сердца и других заболеваний, связанных со старением женской репродуктивной системы. Примером такого решения, содержащего сухой экстракт красного клевера, является Феминал, который в своем составе содержит 4 изофлавона. Благодаря сходству изофлавонов с эстрогеном Феминал маскирует недостаток гормона эстрогена до и во время менопаузы.

Ключевые слова: фитоэстрогены, изофлавоны, менопауза, менопаузальные расстройства, альтернативная терапия, Феминал, экстракт красного клевера.

Для цитирования: Зайдиева Я.З. Альтернативная терапия менопаузальных расстройств у женщин в климактерии. РМЖ. Мать и дитя. 2017;25(12):873-878.

Alternative therapy of menopausal disorders in women of climacterical age
Zaydieva Y.Z.

Moscow Regional scientific research institute of obstetrics and gynecology, Moscow
Moscow Regional Research Clinical Institute named after M.F. Vladimirsky, Moscow

Menopause is a natural and inevitable event that occurs on average at the age of 51 in women of the white European race and is characterized by ethnic and regional variability. In menopause the level of estrogen in the female body falls dramatically, which leads to a worsening of the general condition. The article discusses the effectiveness of alternative treatment (phytoestrogens) of early climacteric disorders and the prevention of late metabolic disorders. Based on literature data, the review shows that isoflavones of soy and red clover have the best therapeutic profile among all phytoestrogens and can be used as an alternative to menopausal hormone therapy to reduce the severity of vasomotor and depressive anxiety disorders, the risk of osteoporosis, ischemic heart disease and other diseases associated with the aging of the female reproductive system. An example of a phytopreparation containing a dry extract of red clover is Feminal, which contains 4 isoflavones in its composition. Due to the similarity of isoflavones with estrogen, Feminal masks the lack of the hormone estrogen before and during menopause.

Key words: phytoestrogens, isoflavones, menopause, menopausal disorders, alternative therapy, feminale, red clover extract.
For citation: Zaydieva Y.Z. Alternative therapy of menopausal disorders in women of climacterical age (literature review) // RMJ. 2017. № 12. P. 873–878.

Освещены вопросы альтернативной терапии менопаузальных расстройств у женщин в климактерии

Менопауза – последняя менструация в жизни женщины. Клинический диагноз «менопауза» ставится ретроспективно, поскольку определить менструацию как последнюю можно только по истечении 12-месячного периода аменореи [1]. Менопауза – это естественное и неизбежное событие, которое происходит в среднем в возрасте 51 года у женщин белой европеоидной расы и характеризуется этнической и региональной вариабельностью. Точное определение стадии репродуктивного возраста важно с клинической и исследовательской точек зрения. Критерии, считающиеся «золотым стандартом» определения репродуктивного возраста, были сформулированы Рабочей группой по стадиям старения репродуктивной системы +10 (STRAW+10). К ним относятся количество антральных фолликулов и фолликулостимулирующего гормона. Антимюллеров гормон (АМГ) и ингибин В включены в качестве дополнительных критериев. Они имеют большее значение для репродуктолога и не являются обязательными для диагностики менопаузы, т. к. международные стандарты конкретных пороговых показателей для АМГ и ингибина В отсутствуют. Данные критерии также определяют стадии по выраженным вазомоторным симптомам и урогенитальной атрофии, в то время как другие менопаузальные симптомы не используются для определения стадии репродуктивного старения [1].
С наступлением менопаузы уровень эстрогенов в женском организме сильно падает, что приводит к ухудшению общего состояния, образованию большого количества холестерина (провоцирует заболевания сердечно-сосудистой системы), вымыванию кальция из организма (ведет к хрупкости костей – остеопорозу), нарушению обменных процессов в коже (проявляется в ее сухости и сморщивании), обострению хронических заболеваний и т. д. К менопаузальным расстройствам, требующим коррекции, относят: менопаузальный синдром; менопаузальный метаболический синдром; генитоуринарный синдром; остеопороз, остеоартриты; сердечно-сосудистые заболевания; атрофию кожи; изменения психической деятельности [2, 3].

Лечение

Влияние фитоэстрогенов на системы организма

Дефицит эстрогенов после наступления менопаузы сопровождается изменениями метаболизма липопротеидов и повышением уровня холестерина в плазме крови, что ведет к сердечно-сосудистых заболеваниям.
На протяжении последних десятилетий весьма активно обсуждается вопрос о влиянии изофлавонов на состояние сердечно-сосудистой системы, в частности на состояние сосудистой стенки. В результате изучения синтеза оксида азота (NO) в культуре клеток человеческого эндотелия под действием фитоэстрогенов красного клевера показано, что изофлавоны оказывают непосредственное модулирующее воздействие на эндотелиальные клетки человека, запуская синтез NO с помощью ЭРβ-зависимой транскрипционной индукции синтазы оксида азота эндотелия (е-NOS). Полагают, что изофлавоны экстракта красного клевера при продолжительном воздействии повышают активность е–NOS, синтез NO и синергически воздействуют на активацию е-NOS. Усиливая выработку NO в эндотелии, экстракт красного клевера оказывает потенциально важное противовоспалительное и противоатеросклеротическое влияние на эндотелий сосудов [32].
Недавно были опубликованы результаты влияния Феминала на липидный профиль крови в рассматриваемой когорте женщин. В процессе исследования у пациенток, принимавших Феминал, отмечалась тенденция к снижению содержания триглицеридов по сравнению с исходными значениями через 6 мес. от начала приема. Показатели липопротеинов высокой плотности практически не изменялись к моменту окончания исследования. Также отмечалась тенденция к снижению уровня общего холестерина и липопротеинов очень низкой плотности по сравнению с их исходными значениями [5, 37]. Эти изменения в основном совпадают с данными других исследований и подтверждают, что минимальные изменения липидного профиля могут потенциально сопровождаться значительным снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний, особенно у женщин в постменопаузе с высоким уровнем липидов [38]. Также в данном исследовании было проанализировано влияние Феминала на свертывающую систему крови. Протромбиновое время и протромбиновый индекс не изменялись на протяжении всего времени исследования у всех пациенток. Прием Феминала не влиял на тромбиновое время и уровень фибриногена. Однако наблюдалась тенденция к некоторому изменению показателя активированного частичного тромбопластинового времени, а также тенденция к разнонаправленным изменениям показателей времени рекальцификации плазмы и каолинового времени. Но обнаруженные изменения не имели статистически значимых отклонений. Таким образом, прием Феминала не оказывал значимого отрицательного влияния на свертывающую систему крови [5].
Красный клевер в сравнении с другими растениями на сегодняшний день можно считать одним из лучших источников фитоэстрогенов. Более того, предполагается, что изофлавоны, содержащиеся в экстрактах красного клевера, обладают большим потенциалом эстрогенного действия за счет трансформации в более активные вещества при абсорбции в кишечнике.
Изофлавоны способны стимулировать развитие клеток, отвечающих за рост костной ткани (остеобластов). Проведенные к настоящему моменту исследования по оценке эффективности изофлавонов доказали их важное клиническое значение в профилактике постменопаузального остеопороза. Проводилось рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием женщин в постменопаузе по сравнению эффекта от терапии изофлавоном генистеином и от МГТ. Результаты показали, что у пациенток, принимавших препарат с изофлавоном, после 12 мес. терапии плотность костной ткани повысилась в той же степени, что и в группе с МГТ [39–42].
Эффективность вазомоторных симптомов и расстройств сна, а также долгосрочная безопасность пищевой комбинации экстрактов агнуса-кастуса и магнолии в сочетании с изофлавонами сои и лактобактериями оценивалась у женщин в постменопаузальном периоде. Действие этой комбинации (группа ESP) сравнивалось с действием препарата, содержащего только изофлавоны (группа C) в рекомендуемой дозировке. Индекс Куппермана, индекс качества сна (PSQI) и данные краткой формы опросника (SF–36) определялись на исходном уровне, через 3, 6 и 12 мес. лечения. Толщина эндометрия, плотность молочной железы и функция печени оценивались в начале лечения и спустя 12 мес. В исследование было включено 180 женщин (100 в группе ESP и 80 в группе C). В конце лечения плотность молочной железы, толщина эндометрия и функция печени не показали существенных различий в группах. Индекс Куппермана и, в частности, приливы и потливость в ходе лечения постепенно и значительно уменьшались по частоте и тяжести в группе ESP в сравнении с таковыми в группе С. В то же время наблюдалось значительное улучшение сна и психофизических параметров хорошего самочувствия в обеих группах. Никаких побочных эффектов не наблюдалось. Агнус-кастус и магнолия в сочетании с изофлавонами сои и лактобактериями могут эффективно и безопасно использоваться у женщин с симптомами постменопаузы, главным образом с плохим качеством сна. После 12 мес. лечения эндометрий, молочные железы и функция печени не изменились [43].

Заключение

Анализируя данные литературы, можно констатировать, что большинство сведений о влиянии фитоэстрогенов на состояние здоровья женщин в менопаузе получено на основании результатов выполненных эпидемиологических исследований частоты климактерического синдрома, сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза у жительниц регионов с разным уровнем потребления растительных эстрогенов.
Альтернативная терапия заняла свою нишу в жизни женщин с менопаузальными расстройствами. Разнонаправленное благоприятное действие фитоэстрогенов продолжает изучаться. Уменьшение приливов жара, по-видимому, является далеко не единственной целью применения фитоэстрогенов. Учитывая все накопленные на сегодняшний день данные, можно рекомендовать в качестве альтернативы МГТ использование изофлавонов, в т. ч. Феминал, для профилактики и лечения расстройств, ассоциированных со старением женской репродуктивной системы.
Феминал рекомендуют принимать по одной капсуле в день в течение 3-х месяцев. Количество изофлавонов в каждой капсуле соответствует суточной потребности организма европейской женщины. Одна упаковка содержит 30 капсул и соответствует месячному курсу приема. Феминал можно принимать в течение длительного времени – от 3-х месяцев до 2–3-х лет, пока беспокоят симптомы менопаузы. Феминал – безопасная альтернатива МГТ.
Показаниями к применению фитоэстрогенов можно считать: абсолютные противопоказания к МГТ, климактерический синдром легкой и средней степени тяжести, сочетание относительных противопоказаний, предстоящее оперативное лечение, период обследования, невозможность получить консультацию гинеколога, предпочтения пациентки и врача, онкологические заболевания половых органов в анамнезе, РМЖ на любом этапе после операции. К факторам, которые необходимо учитывать при выборе между МГТ и фитотерапией, относятся: миома матки, эндометриоз, тромбоз и венозная эмболия, семейная гипертриглицеридемия, желчнокаменная болезнь, эпилепсия, риск развития РМЖ.
На основании данных литературы отметим следующие биологические эффекты фитоэстрогенов [9, 15, 44, 45]:
– незначительное увеличение синтеза глобулина, связывающего половые гормоны эстрогены, что ведет к некоторому снижению уровней свободного эстрадиола и прогестерона;
– вытеснение эстрадиола, связанного с рецепторами, что может частично объяснять антипролиферативный эффект;
– угнетение активности ферментов, участвующих в функционировании рецепторов, контролирующих факторы роста;
– устранение свободных радикалов и соответственно ослабление процессов окисления липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и снижение концентрации ЛПНП (по-видимому, фитоэстрогены увеличивают число рецепторов к ЛПНП в печени);
– связывание стероидов в кишечнике и выделение их при употреблении продуктов, содержащих наряду с фитоэстрогенами грубые волокна.
Особенности и преимущества лекарственных растений и фитопрепаратов:
– высокая биологическая активность при сравнительно низкой токсичности;
– постепенное, но стойкое развитие терапевтического эффекта, мягкое, умеренное действие;
– хорошая переносимость больными и, как правило, отсутствие серьезных побочных реакций, в т. ч. аллергических (побочные реакции при приеме фитопрепаратов встречаются в 5 раз реже, чем при приеме других лекарственных средств);
– отсутствие привыкания;
– возможность продолжительного применения, особенно при лечении хронических заболеваний;
– малое число противопоказаний;
– разносторонняя направленность действия: многие растения содержат химические вещества, тормозящие различные патологические процессы. Таким образом, в некоторых случаях одно лекарственное растение может заменить несколько синтетических препаратов в лечении заболеваний различных органов и систем;
– хорошая совместимость с синтетическими препаратами, повышение терапевтического эффекта при их сбалансированном сочетании;
– удобство перорального введения;
– дешевизна и доступность ежегодно возобновляемого природного сырья.
Таким образом, женщинам в постменопаузе, не желающим применять МГТ или имеющим противопоказания к ней, можно рекомендовать прием препаратов, содержащих изофлавоноиды. Альтернативное направление в лечении расстройств постменопаузального периода нуждается, несомненно, в дальнейшем изучении.
Известно, что предупредить развитие заболевания проще, чем его лечить. К рекомендуемым бесспорным мерам профилактики относятся: режим сна и отдыха, сбалансированное здоровое питание, здоровый образ жизни, выявление и устранение вредных факторов окружающей среды, труда и быта, периодические медицинские осмотры.

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Новые возможности персонифицированной менопаузальной фитотерапии ресвератролом

Цель обзора: изучение свойств и возможностей использования ресвератрола — представителя нового поколения фитоэстрогенов — при коррекции состояний, связанных с дефицитом эстрогенов.

Основные положения. В статье приведены данные отечественных и зарубежных исследований, подтверждающие, что транс-ресвератрол обладает мощным эстрогеноподобным эффектом и более широким спектром активности по сравнению с другими фитоэстрогенами, поскольку действует как на α- , так и на β-эстрогенные рецепторы. Проанализированы клинические свойства ресвератрола: влияние на менопаузальные симптомы и суставно-мышечные боли, антиоксидантное, противовоспалительное, иммуномодулирующее, антинейродегенеративное, а также хондропротективное действие.

Заключение. Терапия менопаузальных расстройств должна быть комплексной и индивидуальной, с учетом потребностей каждой пациентки. Ресвератрол открывает новые возможности персонифицированной менопаузальной фитотерапии.

Вклад авторов: Винокурова Е.А. — разработка концепции и плана обзора публикаций по теме статьи, анализ данных, написание текста рукописи, утверждение рукописи для публикации; Исмаилова Д.Х. — обзор публикаций по теме статьи, написание текста рукописи; Хвощина Т.Н. — обзор публикаций по теме статьи, анализ данных.

Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.

К патологическим состояниям, сопровождающим менопаузу, относятся вазомоторные симптомы (приливы, ночные поты), генитоуринарный синдром, различные психоэмоциональные нарушения и другие ранние, средневременные и поздние проявления. Нарастая с возрастом, эстрогенный дефицит приводит к более поздним нарушениям: патологическим переломам, связанным с остеопорозом, увеличению рисков сердечно-сосудистых заболеваний, СД и др.

Для коррекции менопаузальных симптомов и предотвращения их возобновления в настоящее время используется менопаузальная гормональная терапия (МГТ), которая является «золотым стандартом» лечения менопаузальных расстройств [1–4] 1 . Однако в клинической практике гинеколога нередки ситуации, когда МГТ противопоказана, или имеет ряд ограничений у конкретной пациентки, или требуется коррекция симптомов менопаузы уже на этапе обследования, например перед назначением МГТ.

В таких случаях стоит опираться на современные данные и прибегать к помощи альтернативных средств, способных облегчить состояние женщины и снизить частоту и выраженность симптомов менопаузы.

Существуют современные персонифицированные методики негормональной терапии: фитоэстрогены, бензодиазепины, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, лечебная гимнастика, физиотерапия, акупунктура и т. д. [5–13] 2 .

В настоящее время внимание врачей обращено на доступные биологически активные вещества — фитоэстрогены, которые содержатся в основном в сое, овощах и фруктах [14, 15] . Фитоэстрогены можно разделить на четыре основные группы: изофлавоноиды, флавоноиды, стильбены и лигнаны.

Достаточно широко исследуются препараты изофлавоноидов. Так, экстракт красного клевера ( Trifolium pratense ) [2, 5, 8, 16] 3 назначается для лечения вазомоторных симптомов менопаузального синдрома, хотя данные о его эффективности неоднозначны. Результаты метаанализа, проведенного P. Gartoulla и M.M. Han, показали, что препараты красного клевера снижали частоту приливов по сравнению с плацебо только в течение короткого времени (3–4 месяца) (p < 0,00001) и эффект постепенно исчезал при продолжении лечения до 12 месяцев (p = 0,07) [17] .

В кокрейновском систематическом обзоре 16 исследований, включавших 2027 женщин в пери- и постменопаузе, посвященном клинической эффективности и безопасности цимицифуги ( Cimicifuga racemosa или Actaea racemosa ) при лечении менопаузальных симптомов, не выявлено достаточно доказательств для поддержки использования препаратов цимицифуги с целью коррекции менопаузальных симптомов, что, скорее всего, связано с селективным воздействием препаратов цимицифуги только на эстрогеновые рецепторы-β [18, 19] .

Из группы стильбенов в последние годы все больший интерес вызывает фитоэстроген ресвератрол, благодаря доказанной антиоксидантной активности, противовоспалительным, противоопухолевым и иммуномодулирующим свойствам [20, 21] .

Впервые ресвератрол был выделен в 1939 г. из корня белого морозника ( Veratrum grandiflorum O. Loes ), затем в 1963 г. из корня Polygonum cuspidatum , растения, используемого в традиционной китайской и японской медицине в качестве противовоспалительного и антитромбоцитарного средства [22] . Этот природный полифенол был обнаружен более чем в 70 видах растений, а также содержится в красном вине и различных продуктах питания человека. Высокие концентрации присутствуют в винограде ( Vitis vinifera ). В растениях ресвератрол действует как фитоалексин, который синтезируется в ответ на механическую травму, ультрафиолетовое облучение и грибковые поражения.

С. Рено и М. Де Лоржериль стали первыми, кто связал винные полифенолы, такие как ресвератрол, с потенциальной пользой для здоровья, приписываемой регулярному и умеренному потреблению вина (так называемый «французский парадокс») [23] .

Свойства ресвератрола привлекли внимание ученых, что привело к исследованию его биологической активности и последующим публикациям [9, 24–27] .

РЕСВЕРАТРОЛ, ЕГО СВОЙСТВА И ФОРМЫ

Ресвератрол — это полифенол из группы стильбенов, обладающий двумя фенольными кольцами, связанными друг с другом этиленовым мостиком. Химическая структура ресвератрола (транс-3,5,4`-тригидроксистилбена) идентифицирована в двух изомерных формах — цис- и транс-ресвератроле ( рис. ). Транс-форма может подвергаться изомеризации цис-формы при воздействии ультрафиолетового излучения [28] .

Наибольшей биологической активностью и химической стабильностью обладает именно транс-форма ресвератрола, которая относится к фитоэстрогенам. В этой форме ресвератрол обладает высокой биодоступностью, способностью связываться как с α-, так и с β-рецепторами эстрогенов, в отличие от других фитоэстрогенов, что позволяет говорить о более выраженном воздействии на вазомоторные симптомы и другие проявления менопаузы.

На сегодняшний день известны 92 новых соединения ресвератрола, включая 39 димеров, 23 тримера, 13 тетрамеров, 6 мономеров, 6 гексамеров, 4 пентамера и 1 октамер [28, 29] .

Модулирующее влияние ресвератрола обеспечивается несколькими механизмами. Один из них заключается в активации сосудорасширяющей функции (вазопротекторное действие) за счет увеличения концентрации холестерина ЛПВП в крови и усиления синтеза оксида азота.

Рис. Химическая структура ресвератрола (цис- и транс-формы) [28, 29]

Ресвератрол ингибирует выработку эндотелина, модифицирует ангиогенез, обладает антиатеросклеротическим, антиагрегационным эффектом [20, 24] . Так, при исследовании доплерометрии кровотоков плечевой и мозговых артерий выявлено, что ресвератрол улучшает общее кровообращение путем повышения биодоступности оксида азота [13, 20, 24] .

Другой механизм — уменьшение экспрессии транскрипционного ядерного фактора κВ (nuclear factor kappa-light-chain-enhancer of activated B cells, NF-κB), опосредованно, через активацию сиртуинов [23, 28, 30, 32, 33] . Антивозрастное действие ресвератрола доказано в связи с возможностью медиирования активности одного из белков семейства сиртуинов (Sirt1) и уменьшением выраженности окислительного стресса [20, 31] . Сиртуины оказывают защитное действие при заболеваниях, ассоциированных со старением и обменными нарушениями. Предполагается, что повышение функциональной активности сиртуинов способно повлиять на продолжительность жизни.

Стимулируя сиртуины Sirt3 и Sirt1, ресвератрол оказывает опосредованное воздействие на белки семейства FOXO (forkhead box O). Эти белки контролируют экспрессию генов, ответственных за пролиферацию, дифференцировку, апоптоз и реакцию на внешние стрессы. Регулируя экспрессию генов-мишеней, FOXO защищают организм от неблагоприятных внешних воздействий, активируют защитные механизмы и тем самым замедляют процессы старения [20, 26, 3, 34, 35] .

В исследовании in vivo и in vitro ресвератрол активизировал фосфорилирование АМФ-активированной протеинкиназы, что, в свою очередь, приводило к снижению экспрессии генов липогенеза, уменьшению выраженности инсулинорезистентности и морфологических изменений при неалкогольной жировой болезни печени [24, 25] . Кроме того, при диете, богатой жирами, ресвератрол способствовал снижению уровней липидов в крови и печени через механизмы up-регуляции экспрессии рецепторов ЛПНП и скэвенджер-рецептора B 1-го типа, участвующего в захвате ЛПВП и эфиров холестерина печенью [26, 27] .

Данные гепатопротективные и липолитические механизмы действия ресвератрола имеют большое терапевтическое значение для пациентов с избыточной массой тела, метаболическим синдромом, составляющих группу риска по развитию АГ и СД.

ВОЗДЕЙСТВИЕ РЕСВЕРАТРОЛА НА МЕНОПАУЗАЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ

Эффективность приема ресвератрола достаточно широко исследована у женщин в постменопаузе [24, 36–38] .

В Италии в 2011 году было проведено первое клиническое исследование влияния эквола и ресвератрола на качество жизни здоровых женщин в менопаузе [38] . Это было рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование лечения фитоэстрогенами менопаузального синдрома курсом 12 недель (критерий включения: возраст менопаузы не более 1 года).

Применялась комбинированная фитоэстрогеновая пищевая добавка, содержащая 200 мг ферментированной сои (80 мг агликонов изофлавона и 10 мг эквола) и 25 мг ресвератрола из Vitis vinifera . Критериями исключения были наличие в анамнезе у пациентки гиперплазии эндометрия, применение МГТ, а также пищевых добавок, содержащих фитоэстрогены; наличие экстрагенитальной патологии: метаболического синдрома и депрессии, не связанных с менопаузой.

В исследованиях влияния монотерапии сублингвальной формой транс-ресвератрола на многочисленные симптомы, связанные со снижением уровня эстрогена у женщин в постменопаузе, получены ценные данные. У женщин, страдающих менопаузальным синдромом, через 3 месяца на фоне лечения наблюдалось статистически значимое уменьшение степени тяжести менопаузального синдрома (от 18,23 ± 6,20 до 7,37 ± 4,57 балла, p < 0,01). Выраженность вазомоторных симптомов менопаузального синдрома (приливов) также значимо уменьшилась после курса терапии комплексным спреем (от 2,20 ± 1,12 до 0,57 ± 0,86 балла, p < 0,01).

Постменопаузальный период характеризуется частыми жалобами пациенток на снижение памяти (когнитивная дисфункция) и депрессивное настроение. H.M. Evans и соавт. в плацебо-контролируемом исследовании у женщин в постменопаузе в возрасте 45–85 лет продемонстрировали улучшение настроения и функций восприятия информации после 14 недель приема ресвератрола [36] . Исследование было проведено на основании оценки ультразвуковым методом показателей максимальной пиковой скорости кровотока и пульсационного индекса в средней мозговой артерии (транскраниальная доплерометрия), а также цереброваскулярной реакции (ЦВР) как на когнитивное тестирование, так и на гиперкапнию.

По сравнению с плацебо ресвератрол вызывал семнадцатипроцентное увеличение ЦВР как в ответ на гиперкапническое воздействие (р = 0,010), так и при проведении тестов по восприятию информации (р = 0,002). Значительные улучшения наблюдались в выполнении когнитивных задач в области вербальной памяти (р = 0,041) и в общей когнитивной деятельности (р = 0,020), что коррелировало с повышением ЦВР (r = 0,327; р = 0,048). Большинство женщин отметили улучшение настроения, что авторы связали с вазоактивным воздействием этого биологически активного вещества [24, 36, 38] .

Другая распространенная и серьезная проблема пациенток в постменопаузальном периоде — суставно-мышечные боли. Отмечено, что сосудистая дисфункция, вызванная снижением уровней эстрогенов в менопаузе, играет ключевую роль в инициации и прогрессировании деструктивных заболеваний суставов, а именно возрастного остеоартрита. Проведено плацебо-контролируемое исследование влияния приема ресвератрола на интенсивность суставно-мышечных болей [27] . Все пациентки принимали одну капсулу транс-ресвератрола или соответствующее плацебо 2 раза в день в течение 14 недель.

Регулярный прием ресвератрола не только улучшил когнитивные и цереброваскулярную функции, но и благотворно повлиял на общее самочувствие и уменьшил жалобы на суставно-мышечные боли, испытываемые женщинами в постменопаузе. На фоне приема ресвератрола отмечено уменьшение интенсивности общей боли на 10% по сравнению с таковой в группе плацебо (по ВАШ с количественной оценкой интенсивности боли).

Предполагаемый механизм действия этого биоактивного питательного вещества заключается в первую очередь в снижении концентраций провоспалительных медиаторов, таких как ИЛ-1β и ФНО-α, и ослаблении деградации матрикса и апоптоза хондроцитов.

In vitro показано, что ресвератрол уменьшает уровень ИЛ-1β в первичных суставных хондроцитах, подавляя κ-β-пути ядерного фактора.

Предполагается, что повышенное производство оксида азота эндотелиальными клетками из окружающих тканей после лечения ресвератролом может обратить вспять гипоксию в пораженных тканях, усилить вазодилатацию, тем самым улучшив обмен питательных веществ в пораженном суставе и способствуя заживлению [27] .

ВЛИЯНИЕ РЕСВЕРАТРОЛА НА ПРОЯВЛЕНИЯ СТАРЕНИЯ ОРГАНИЗМА

В ряде исследований выявлено, что благодаря своим антиоксидантным свойствам ресвератрол уменьшает содержание реактивных форм кислорода в кератиноцитах кожи под влиянием ультрафиолетового облучения и предупреждает повреждение и дистрофические изменения в эпидермисе [20, 26, 29] .

Не меньшее внимание привлекают косметические депигментирующие свойства ресвератрола. Ингибируя экспрессию тирозиназы, ключевого фермента меланогенеза, ресвератрол снижает синтез меланина и препятствует гиперпигментации кожи и ее фотостарению [26, 30] . Ресвератрол оказывает дозозависимое ингибирующее действие на эластазу, гиалуронидазу и коллагеназу, активность которых повышается под влиянием ультрафиолетового излучения, воспаления, а также с возрастом. Замедление деградации коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты препятствует возрастным изменениям кожи, сопровождающимся потерей ее эластичности, упругости и влажности. Такой эффект ресвератрола крайне важен в комплексном воздействии на генитоуринарные симптомы и сухость кожи, проявляющиеся у женщин в менопаузе [3, 11, 38] 4 .

Таким образом, изучив многообразные свойства ресвератрола, можно предположить, что его потенциальное положительное влияние на продолжительность жизни и замедление старения может быть результатом суммирования его многообразных эффектов в отношении разных аспектов здоровья женщин.

В целом ресвератрол обладает потенциальной пользой для здоровья человека и проявляет защитные свойства против гликирования, выработки свободных радикалов, нейродегенерации, воспаления и развития опухолей. Имеются данные о том, что нейропротекторное воздействие также усиливается антиоксидантными и противовоспалительными свойствами ресвератрола [20, 24, 26] .

Продлевающее жизнь влияние ресвератрола до сих пор спорно, однако есть данные, свидетельствующие о его антивозрастной активности [24, 25, 27, 33, 34, 36, 37] . Основные механизмы действия ресвератрола основаны на предотвращении апоптоза и продукции активных форм кислорода путем снижения экспрессии анти- или проапоптотических белков, участвующих в антиоксидантных барьерных системах, и на повышении митохондриальной активности [29, 35] .

Поскольку свойства ресвератрола весьма многообразны, вполне закономерно возникает вопрос о наличии возможных неблагоприятных эффектов при его применении. Опубликованы исследования, свидетельствующие, что прием ресвератрола, как правило, хорошо переносится и относительно безопасен. При исследовании у добровольцев, которым назначали возрастающие дозы препарата, отмечалась лишь преходящая головная боль (2,5%). Серьезных нежелательных явлений не было [25, 31, 32] . Ресвератрол, по-видимому, не имеет побочных эффектов при дозах, не превышающих 1 г в сутки [28, 32, 35] .

В современных исследованиях продемонстрирована высокая способность ресвератрола и комплексных препаратов, содержащих его, благотворно воздействовать на нейровегетативные и психоэмоциональные симптомы [27, 36, 37] , а также другие состояния, связанные со снижением уровней эстрогенов у женщин в пери- и постменопаузе [26, 29, 34] . Терапия менопаузальных расстройств должна быть комплексной и индивидуальной, с учетом потребностей каждой пациентки. Ресвератрол открывает широкие возможности персонифицированной менопаузальной фитотерапии, а его активная транс- форма может по праву называться фитоэстрогеном нового поколения благодаря своим фармакологическим свойствам и способности влиять на эстрогенодефицитные состояния.

Поступила: 12.04.2021
Принята к публикации: 25.05.2021

4 Менопаузальная гормонотерапия и сохранение здоровья женщин в зрелом возрасте. Клинические рекомендации (протокол лечения)

Препарат Фемо-Клим ® компании «Парафарм» стал победителем фармацевтической премии России «Зелёный крест» за 2020 год в номинации «Бренд года»

Препарат Фемо-Клим ® (Femoklim) компании «Парафарм» стал победителем авторитетной фармацевтической премии России «Зелёный крест» за 2020 год в номинации «Бренд года». Уникальность данной разработки – в негормональном подходе к коррекции гормональных проблем у женщин в период менопаузы и постменопаузы.

Препаратом выбора для облегчения климактерических симптомов Фемо-Клим ® стал на основе голосования с участием около 15 тысяч представителей аптечного и фармацевтического сообществ в режиме онлайн. Финальное решение о присвоении статуса победителя было принято советом премии, в который входят более 1200 экспертов – ведущих представителей отечественной фармацевтики, аптечного бизнеса, профильного образования и СМИ.

Премия «Зелёный крест» – уже вторая высокая награда препарата Фемо-Клим ® . В 2016 году Федеральная служба по интеллектуальной собственности (ФИПС) внесла в список «100 лучших изобретений России» патент на препарат и способ лечения дефицита андрогенов у женщин с применением энтомологических протеинов. Именно эта разработка легла в основу рецептуры нового негормонального средства для коррекции климактерических расстройств.

Последние три года Фемо-Клим ® вызывает неизменный интерес медицинского сообщества, являясь предметом тщательного изучения 1–4 . В числе его преимуществ исследователи отмечают натуральный состав и воздействие одновременно на все причины климактерического синдрома, включая андрогенную недостаточность.

Климактерический синдром – комплекс симптомов, включающий вазомоторные, психоэмоциональные, урогенитальные, обменные и дегенеративные нарушения у женщин в связи с возрастным падением уровня половых гормонов. Около 30% населения нашей страны составляют именно женщины, перешагнувшие порог менопаузы. Треть своей жизни они ощущают гормональную недостаточность 6 . При этом более 50% из них страдают от климактерических расстройств, что является значительной проблемой здравоохранения.

Применение ЗГТ сопряжено с целым рядом затруднений. Обширный перечень противопоказаний и побочных эффектов делает гормонотерапию неприемлемой для многих пациенток. Поэтому поиск альтернативных путей коррекции климактерических нарушений остаётся актуальной задачей медицины.

В состав препарата Фемо-Клим ® были включены вещества, эффективность которых в период менопаузы и постменопаузы имеет широкую доказательную базу:

фитоэстрогены солодки, клевера и шалфея – растительные соединения, выступающие функциональными аналогами женских эстрогенов;
аминокислотыβ-аланин и глицин, способствующие улучшению терморегуляции, психоэмоционального фона и функционирования сосудов;
витамин В₆ , который стабилизирует работу ЦНС, участвует в обменных, и в частности гормональных, процессах.

HDBA органик комплекс – это концентрат витаминов (А, В, С, D , Е), минеральных веществ ( P , Na , Ca , Zn , Mn , Fe , Mg , Cu , K и др.) и аминокислот (более двух десятков, включая все незаменимые аминокислоты). Однако наибольшую ценность имеют содержащиеся в HDBA органик комплексе предшественники гормонов гонадного типа: тестостерон (0,292–0,322 нмоль/100 г), эстрадиол (431,2–847), прогестерон (42,63–60,01) и пролактин (344,6–475,4).

Исследователи указывают на гонадотропное действие трутневого гомогената, активизирующего гипофизарные механизмы выработки гормонов 7 . Таким образом, речь идёт не просто о гормонозамещении, а о естественном, физиологичном поддержании уровня половых гормонов.

Особенно значима способность компонента HDBA органик комплекс усиливать выработку андрогенов. Тестостерон в женском организме работает сразу по двум направлениям:

1) оказывает прямое воздействие на рецепторы тестостерона, расположенные в различных органах-мишенях, включая гипоталамус – центр терморегуляции, от которого зависят сила и частота приливов при климаксе;

2) является предшественником эстрогенов, в которые он превращается путём реакции ароматизации.

В отличие от гормональных препаратов, HDBA органик комплекс повышает уровень тестостерона в соответствующих физиологии человека и требуемых самим организмом пределах. Это подтверждается тем фактом, что спортивное питание компании «Парафарм» на основе данного компонента прошло допинг-контроль в ходе экспертизы РУСАДА и применяется для подготовки спортсменов олимпийских сборных России.

Эффективность и высокий профиль безопасности нового препарата для альтернативной негормональной терапии климактерического синдрома подтверждают врачи. Так, свежее исследование препарата с участием 81 женщины в возрасте от 42 до 62 лет было осуществлено в городе Пензе на базе городских женских консультаций доктором медицинских наук, профессором Ольгой Павловной Виноградовой.

Обследуемые пациентки жаловались на приливы жара и пота, озноб, головную боль, перепады артериального давления, суставно-мышечные нарушения, сухость в интимной зоне, ослабление либидо, раздражительность, тревожность, сонливость, депрессию, рассеянность.

На начальном этапе исследования и через 6 месяцев приема препарата определялись уровни гормонов: ФСГ, эстрадиола и тестостерона. Аналогичная оценка проводилась и в контрольной группе. Через полгода терапии у женщин в группе, где был назначен Фемо-Клим ® , уровень ФСГ снизился на 4%, а во второй группе он вырос на 3,6%. Уровень эстрогена в группе исследования повысился на 2,86%, а в контрольной – упал на 6%. Показатели тестостерона в первой группе увеличились на 36%, не превысив возрастной нормы, в то время как в группе сравнения они практически не изменились.

он стимулирует процессы костеобразования, повышает плотность костной ткани, предупреждая менопаузальный остеопороз,
не оказывает негативного влияния на молочные железы, эндометрий и эпителий шейки матки, улучшает состояние влагалищного эпителия.

Полученные результаты позволяют использовать Фемо-Клим ® и как основное средство для облегчения климактерических симптомов, и в качестве дополнения к гормонозаместительной терапии.

Высокую оценку получил данный препарат и от других специалистов.

Юлия Эдуардовна Доброхотова , д. м. н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, так комментирует действие препарата: « Фемо-Клим ® позволяет безопасно нормализовать не только уровень эстрогенов, но и концентрацию андрогенов, значительно ослабляет проявление перименопаузы. Суммация эффектов препарата в этой комбинации способствует снижению выраженности и частоты приливов и других нарушений со стороны ЦНС» 1 .

Петрова Елена Владимировна, к. м. н., доцент ПГУ и соавторы: «Результаты нашего исследования позволяют заключить, что терапия препаратом Фемо-Клим ® является эффективным средством в отношении коррекции вазомоторных и психоэмоциональных расстройств у менопаузальных женщин, что клинически выражается в снижении выраженности показателей приливов и ночной потливости на 71,8%, а тревожно-депрессивных нарушений на 50,8%» 3 .

Потупчик Татьяна Витальевна, к. м. н., КГМУ им. В. Ф. Войно-Ясенецкого: «Все компоненты, входящие в состав препарата, физиологически близки организму человека и не нарушают его естественных процессов. Препарат Фемо-Клим ® обладает рядом положительных свойств – высокой эффективностью при низкой токсичности, широким спектром действия, комплексным гармонизирующим влиянием на организм и доступной стоимостью в сравнении со стоимостью синтетических лекарств» 4 .

Источники:

1 Доброхотова Ю. Э., Романовская В. В. Комбинация фитоэстрогенов и β-аланина в альтернативной негормональной терапии климактерического синдрома // OPINION LEADER (Лидер мнений). – 2020.– № 2 (31). – С. 80–88.
2 Петрова Е., Калистратов В., Полубояринов П., Струков В., Елистратов Д., Прохоров М. Применяемый при климаксе препарат Фемо-Клим — лучшее негормональное решение гормональных проблем // Врач. – 2019. – Т. 30. – № 1. – С. 46–48.
3 Петрова Е. В., Чиж Д. И., Герцог Н. А., Струков В. И. и др. Терапевтические подходы в коррекции вазомоторных и психоэмоциональных менопаузальных симптомов // Врач. – 2020. – Т. 31. – № 11. – С. 37–43.
4 Потупчик Т. В. Возможности применения препарата «Фемо-клим» в климактерическом периоде // Врач. – 2019. – Т. 30. – № 8. – С. 80–85.
5 Радзинский В. Е., Калинченко С. Ю., Апетов С. С. Синдром дефицита андрогенов у женщин // Вестник РУДН, сер. Медицина. Акушерство и гинекология. – 2010. – № 6. – С. 266–276.
6 Менопаузальная гормональная терапия и сохранение здоровья женщин зрелого возраста: клинические рекомендации (протокол лечения). – М. : ФГБУ НЦГАиП, 2015.
7 Бурмистрова Л. А. Физико-химический анализ и биохимическая оценка биологически активного трутневого расплода: дис. … канд. биол. наук. – Рязань, 1999.

Читайте также: