Электрометка. Патоморфология электрометки на коже

Обновлено: 17.05.2024

не представляет опасности для челове ка, но применяется с лечебной целью (диатермия, УВЧ и др.).

Механизм действия электриче ского тока на организм человека. Раз личают местное и общее действие электрического тока.

М е с т н о е д е й с т в и е т о к а н а ткани и органы связано с процессом перехода электрической энергии в другие формы в момент прохождения через тело и может проявиться в виде теплового, механического и электро литического. При этом наиболее ярко выражен эффект теплового действия.

Выделение тепла при прохождении то ка через проводник прямо пропорцио нально квадрату величины тока, вре мени его воздействия и сопротивле нию проводника (закон Джоуля — Ленца). Образование тепла в местах контакта может приводить к ожогам кожи и обугливанию, а также к частич ному расплавлению неорганической части костей с образованием «костных бус». В отдельных случаях возможно диффузное нагревание всего тела до

В результате механического дейст вия могут образоваться ссадины, раны, трещины и переломы костей, а также разрывы одежды и обуви. В редких случаях возможны повреждения внут ренних органов. Электролитическое действие проявляется в разложении жидкостей организма, однако оно вы ражено слабо и выявить его обычными методами при исследовании трупа не представляется возможным.

д е й с т в и е

в непосредственном нару

шении тех электрических процессов, с которыми теснейшим образом связа ны жизненные явления. Под действи ем электрического тока расстраивают ся процессы возбуждения и торможе ния, в результате чего страдает дея тельность сердечно-сосудистой, дыха тельной и нервной систем. Возникают рефлекторные сокращения как попе речнополосатых, так и гладких мышц.

Это, в свою очередь, приводит к суже нию просвета трахеи, бронхов, сосудов, что вызывает затруднение дыхания и повышение артериального давления. Прямое действие тока на сердце и ЦНС приводит к резким нарушениям жиз ненных функций и быстрой смерти.

Непосредственно й причиной смерти при быстрой гибели постра давшего на месте происшествия могут

остановка сердечной дея

или дыхания. Остановка

дыхания наступает либо от рефлектор ного раздражения дыхательного цент ра, либо, при прохождении тока через голову, от его непосредственного дей ствия на дыхательный центр. Кроме того, может иметь значение и спазм дыхательной мускулатуры. Прекра щение сердечной деятельности проис ходит от развивающейся фибрилля ции миокарда. Однако может насту пать и рефлекторная остановка сердца вследствие угнетающего влияния че рез блуждающий нерв.

Тот или иной механизм быстрой смерти при электротравме до некото рой степени зависит от характера тока. Считается, что токи высоких напряже ний действуют преимущественно на дыхательный центр, а токи низкого напряжения — на сердце.

Непосредственной п р и ч и н о й поздней смерти (через несколько дней или даже недель) обычно являются ожоги или массивные кровотечения из некротизированных сосудов, иног да расположенных на удалении от ос новного очага поражения.

Многие исследователи описывают синдром так называемой мнимой смерти, или «электрической летар гии», когда после поражения электро током пострадавший представляется мертвым, а затем, особенно после ока зания помощи, возвращается к жизни. А. Д. Каплан (1948), например, счита ет, что медицинская помощь постра давшим, оказанная в первые 3 мин, приводит к оживлению почти в 70% случаев.

ПОВРЕЖДЕНИЯ И СМЕРТЬ ОТ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ВНЕШНЕГО ВОЗДЕЙСТВИЯ

91. Электрометки на I пальце правой кисти.

а — на ладонной поверхности; б — на тыльной поверх ности.

92. Электрометки на подошвенной поверхно сти стоп (эксперт Е.Ф.Газов).

Изменения тканей и органов при электротравме. Прохождение электри ческого тока через тело в большинстве слу чаев сопровождается образованием опре деленных морфологических изменений, выявление которых имеет большое значе ние для диагностики электротравмы. Осо бенно характерные изменения возникают на коже в местах входа и выхода тока, среди которых различают электрометки, элект рические ожоги, механические поврежде ния, фигуры молнии.

Э л е к т р о метка, или электриче ский знак, является наиболее специ фическим для действия тока повреж дением кожи. Морфология электроме ток может быть различной. На участ ках с толстым роговым слоем эпидер миса (ладони, подошвенные поверх ности стоп) нередко возникают элект рометки, имеющие вид круглых или овальной формы образований серова то-белого или желтоватого цвета, плотные на ощупь. Края их валикообразно возвышаются над поверхностью кожи, центр несколько западает (рис. 91, 92). Размеры таких электро меток обычно невелики, 0,8—1 см в диаметре, однако могут быть и боль ше. Кожа вокруг них не изменена, во лосы не опалены. При большой пло щади контакта электрометки иногда повторяют контур проводника.

Электрометки могут выявляться не только в местах входа и выхода, но и на протяжении петли тока, обычно на сгибательных поверхностях в области круп ных суставов [Каплан АД., 1948] Образо вание электрометок в этих местах объяс няется проскакивапием тока между со прикасающимися участками кожи.

Микроскопическая картина элект рометки весьма характерна. На участ ках кожи с толстым роговым слоем эпидермиса поверхность электромет ки представляется неровной, с внед рившимися мелкими частицами ме талла проводника. В роговом слое имеются множественные полости (пу стоты) различных формы и размеров. Иногда они располагаются группами, отделяясь друг от друга тонкими пере-

93. Микроскопическая картина электрометки. няет их распознавание и диагностику

а — пустоты в роговом слое эпидермиса; б — электротравмы. При микроскопиче

вытягивание ядер клеток базального слоя эпидермиса.

городками. Нередко такие пустоты име ются в зернистом и шиповатом слоях эпидермиса. Роговой слой или вся толща эпидермиса могут быть полностью от слоены от подлежащих слоев кожи.

Клетки базального и нижних отде лов шиповатого слоев эпидермиса и их ядра вытягиваются перпендикулярно или под углом к поверхности кожи и образуют щеткообразные, метелкообразные или кистеобразные фигуры. Границы ядер остаются четкими, ядра интенсивно окрашиваются. Сосуды де рмы расширены, заполнены гемолизированной кровью (рис. 93). Металлиза ция кожи в области электрометки имеет большое значение, ибо определение ме талла специальными методами иссле дования (методом цветных отпечатков, гистохимическим, спектрографиче ским) помогает определить, с каким проводником пострадавший находился в контакте, а иногда установить и его форму.

Однако типичные электрометки образуются не всегда. На местах с тон ким роговым слоем кожи они могут иметь вид сухой мозоли, ссадины или даже розеолы, что значительно затруд

ском исследовании могут выявляться различные изменения. В сохранивших ся участках эпидермиса, в клетках кор невых влагалищ волос, выводных про токов потовых желез и эндотелия сосу дов следует искать характерное для дей ствия электротока вытягивание ядер.

Не так уж редко электрометки во обще отсутствуют — это бывает при прохождении тока через участки кожи с очень низким сопротивлением. По данным Ю. Г. Юдина (1951) и В. Е. Дру жинина (1965), даже опытные экспер ты не находили электрометки в 10— 12% случаев. Невидимую метку мож но выявить, поместив контактировав шую с электрическим током кожу на 1 ч в 20% раствор уксусной кислоты. Электрометка при этом набухает [Ogiwara Т., 1968].

Клиническое течение электрометок отличается отсутствием воспалитель ной реакции и безболезненностью. По этому при несмертельном поражении электрическим током пострадавшие и врачи обращают на них мало внимания.

Иногда несмертельная электро травма осложняется развитием элект рогенного отека или электрического некроза. Отек обычно располагается на небольшом участке вокруг электромет ки, но может быть хорошо выражен и

занимать большую площадь — пес лицо или целую конечность. Электрические некрозы выявляются через 3—4 нед по сле поражения и могут захватывать зна чительные участки кожи, мягких тканей и костей. Описаны, например, случаи омертвения почти всего свода черепа или части стенки грудной клетки. В основе отека и некроза лежит поражение сосудов разной степени тяжести.

Э л е к т р и ч е с к и е о ж о г и об разуются при выделении в месте кон такта большого количества тепла. Обычно это бывает при поражении то ками высокого напряжения, вольтовой дугой. Как правило, электрические ожо ги сопровождаются некрозом всей тол щи кожи, а нередко обугливанием или выгоранием мягких тканей и костей с образованием дефекта. В некоторых случаях возможно отделение дистальных отделов конечностей в области го леностопного или лучезапястного сус тавов за счет сгорания в этих местах мягких тканей и частично костей. Элек трические ожоги безболезненны вслед ствие деструкции чувствительных нер вных окончаний не только в области самого поражения, но и в окружающей коже.

У пострадавших, оставшихся в жи вых, общая площадь и глубина пора жения обычно становятся ясными не ранее, чем через 2—3 нед, и оказыва ются в 2—3 раза больше первоначаль ной. Этот феномен «прогрессирующе го некроза», в результате чего посте пенно расширяется зона омертвевших тканей — отличительная черта элект роожогов. Причиной является пора жение кровеносных сосудов: некроз их стенок, тромбоз.

Повреждение сосудистых стенок приводит в поздние сроки после трав мы (через 2—3 нед) к их аррозирова-

и вторичным кровотечениям,

М е х а н и ч е с к и е

п о в р е ж д е

напряжения встречаются редко. Как правило, они имеют вид обычных сса дин, рваных, ушибленных или резаных

ран. Во всех подозрительных случаях необходимо тщательное гистологиче ское, гистохимическое исследование.

И з м е н е н и я в н у т р е н н и х о р г а н о в при смертельной электро травме обычно не имеют ничего специ фического. На вскрытии отмечаются признаки быстро наступившей смерти: полнокровие, жидкая кровь в крупных сосудах и полостях сердца, мелкие кро воизлияния в серозные и слизистые оболочки. При длительном прохожде нии тока высокого напряжения во внут ренних органах могут быть найдены мелкие некротические очаги и кровоиз лияния, обычно периваскулярные.

Более характерные изменения воз никают в мышцах и костях. В мышцах часто выявляются отсутствие попереч ной исчерченности и множественные очаги некроза. В результате обширного повреждения мышц при поражении то ком высокого напряжения миоглобин в большом количестве выходит в кровь, и к концу 1-го часа после травмы его мож но обнаружить в моче. Если пострадав ший прожил несколько часов, то в поч ках при микроскопии выявляется кар тина пигментного нефроза.

В специальной литературе описаны несколько форм повреждения костной ткани от воздействия тока: расщепле ние, пятнистый остеопороз, костные слияния, образование костных жемчу жин и др. Обычно эти изменения костей выявляются через несколько недель у пострадавших, оставшихся в живых.

ПОВРЕЖДЕНИЯ ПРИ ДЕЙСТВИИ АТМОСФЕРНОГО ЭЛЕКТРИЧЕСТВА (МОЛНИИ)

Молния представляет собой раз ряд атмосферного электричества очень большого напряжения (несколь ко миллионов вольт) и величины (де сятки тысяч ампер). Удар молнии вы зывает расщепление и обгорание де ревьев, повреждение зданий и соору жений, оплавление металлических предметов и иногда земли. Выделение

большого количества тепла в месте удара молнии вызывает мощный взрывоподобный эффект с образова нием сильной световой вспышки, ударной воздушной волны и громово го звука.

Поражение человека молнией — редкий вид травмы. Как правило, удар молнии приводит к смерти пострадав шего, хотя описаны случаи и несмер тельных поражений. Видимо, при этом повреждения причиняются удар ной волной (оглушение, отбрасывание пострадавшего) или через электризо ванную в результате удара молнии землю.

Следы действия молнии на коже трупа могут иметь вид ожогов, ран, иногда — отрывов частей тела. Неред ко на коже выявляются характерные

знаки (фигуры) молнии (рис. 94, 95) в виде древовидно разветвляющихся светло-розовых или красных полос, возникающих вследствие расширения кожных сосудов.

Они держатся обычно недолго, ис чезая через несколько часов, иногда — через сутки.

При микроскопическом исследо вании знаков молнии можно обнару жить достаточно характерную карти ну: эпидермис резко уплощен, упло щены и сглажены сосочковые высту пы дермы; ядра клеток эпидермиса в основном сохраняют свои контуры, интенсивно воспринимают краску. Иногда встречается обугливание рого вого слоя или всей толщи эпидермиса. Сосуды собственно кожи резко расши рены, переполнены кровью, которая имеет вид однородной массы.

В дерме и на границе с подкожной клетчаткой всегда наблюдаются кро воизлияния.

Одежда и обувь трупа часто быва ют разорваны и опалены. Лохмотья, оставшиеся от одежды, иногда разбра сываются вокруг трупа.

Металлические детали одежды и металлические предметы, находящие ся в карманах, часто оплавляются или сплавляются.

94. Фигура молнии на животе (эксперт В.И.Березный).

95. Повреждения кожи в виде ссадин и крово подтеков при смертельном поражении шаро вой молнией.

В кошельке могут быть обнаруже ны сплавившиеся монеты. В отдель ных случаях каких-либо следов дейст вия молнии на трупе обнаружить не удается.

ОСОБЕННОСТИ СУДЕБНОМЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ЭЛЕКТРОТРАВМЫ

При судебно-медицинской экспер тизе электротравмы эксперту прихо дится решать много вопросов, в том числе: явилась ли причиной смерти электротравма; какая часть (части) тела пострадавшего соприкасалась с провод ником тока; в каком положении нахо дился он в момент травмы; имеется ли в области контакта характерная метал лизация; обнаружены ли на трупе и его одежде повреждения и изменения, ха рактерные для действия молнии, и др.

Диагностика электротравмы ос новывается на обнаружении характер ных морфологических изменений, в первую очередь электрометок. При их отсутствии заключение может быть да но лишь в предположительной форме. Искать электрометки следует не только на местах контакта с проводником (ча ще всего это кисти рук), но и на местах предполагаемого выхода тока (обычно на стопах), а также на протяжении петли тока, особенно на сгибательных поверх ностях крупных суставов конечностей. У детей и электриков электрометки мо гут быть обнаружены на губах и на язы ке. Обязательно проводится микроско пическое исследование всех подозри тельных участков кожи. Лучше делать серию гистологических срезов для того, чтобы не пропустить изменений.

Пример судебно-медицинского диагноза. Электротравма электрометки на ладонных по верхностях обеих кистей и на подошвенной по верхности п р а в о й с т о п ы , в ы р а ж е н н о е полнокровие внутренних органов, точечные кровоизлияния под конъюнктиву обоих глаз, под висцеральной плеврой легких, жидкое состояние крови в полостях сердца и крупных сосудах.

Кровоизлияние в мягких тканях правой те- менно-затылочной области.

При отсутствии электрометок пра вильный диагноз иногда помогают поставить характерные изменения одежды и обуви, возникающие под действием электрического тока. К ним относят электролизное разрушение

волокон хлопчатобумажных и вискоз ных тканей, шароили веретенообраз ные утолщения нитей шерстяных и синтетических тканей (признак «янтар ных четок», по Л. В. Станиславскому, 1972), змеевидную или концентриче скую извитость хлопчатобумажных во локон, металлизацию отдельных участ ков одежды. Эти изменения становятся заметны при стереомикроскопическом исследовании. При поражении током высокого напряжения или молнией на подошвах обуви иногда возникает дре вовидный рисунок, аналогичный фигу рам молнии на коже пострадавших.

Целенаправленный осмотр места происшествия имеет большое значение. Обычно к моменту осмотра в большин стве случаев имеются прямые указания на поражение электрическим током. Однако нередко только после осмотра возникает версия об электротравме, ко торая не всегда является правильной.

Пример. Гр-не П. и К. в течение несколь ких часов ремонтировали телевизор. Случайно зашедшие в их комнату соседи обнаружили обоих в тяжелом бессознательном состоянии. П. удалось вернуть к жизни, а К. оказался мер твым. У следователя, проводившего осмотр комнаты, возникла мысль о поражении элект ротоком, тем более, что на II пальце правой кисти К. было обнаружено повреждение, напо минающее элсктрометку. Однако при судебно- м е д и ц и н с к о м исследовании трупа была диагностирована смерть от отравления угар ным газом (в крови трупа обнаружено 60% карбоксигемоглобина). Гистологическим ис следованием установлено, что на пальце К. имелась заживавшая ссадина.

Осмотр места происшествия дол жен проводиться с участием инженераэлектротехника и судебно-медицинско го эксперта. Установление факта смерти и осмотр трупа производят только после отключения тела от электрической це пи. При поражении электротоком по страдавших иногда удается вернуть к жизни. Поэтому при подозрении на электротравму необходимо произво дить реанимационные мероприятия до появления несомненных признаков смерти — трупных изменений.

Диагностические признаки исследования трупа при поражении электрическим током / Крапивинский А.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2010. — №11. — С. 75-78.

библиографическое описание:
Диагностические признаки исследования трупа при поражении электрическим током / Крапивинский А.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2010. — №11. — С. 75-78.

код для вставки на форум:

Судебно-медицинское установление поражения электрическим током представляет особую практическую значимость для правоохранительных органов при расследовании ими несчастных случаев на производстве как с целью уточнения обстоятельств происшествия, так и для определения причины смерти пострадавших.

Электрический ток оказывает сильное воздействие на организм, что проявляется патофизиологическими, клиническими, биохимическими и морфологическими изменениями не только в зоне контакта токоведущего проводника с телом, но и в различных органах и тканях на пути тока. При проведении судебно-медицинской экспертизы трупа не во всех случаях удается обнаружить специфические или характерные признаки действия электрического тока на человека.

Часто единственным объективным доказательством наступления смерти от электротравмы является наличие на трупе электрометок, которые, однако, могут обнаруживаться не всех случаях, что бывает связано с их малыми размерами или же с отсутствием электрометок.

При осмотре трупа, одной из первых задач врача-эксперта, после установления факта смерти, является поиск электрознаков на коже, которые являются одним из специфических признаков воздействия тока на ткани человека, однако они могут обнаруживаться не всех случаях. Найдя их можно категорически утверждать, что через организм прошел электрический ток.

Наиболее часто местами расположения электрометок являются кисти и стопы, иногда межпальцевые промежутки. Наиболее уязвимыми к току участками тела человека является тыльная поверхность кистей рук, передняя поверхность предплечий, шея, височная область, спина, плечи.

Типичная электрометка образуется в месте контакта с проводником тока, имеет небольшие размеры и кратерообразную форму: края ее валикообразно приподняты, дно западает. Поверхность электрометки сухая, тверже нормальной кожи, пергаментной плотности. Ее внешние стенки светло-серые, иногда почти белые, или бледно-желтого цвета, и окружены венчиком гиперемии розового цвета. Внутренние стенки темно-серые, могут быть импрегнированными металлом проводника.

Нередко в окружности электрометок наблюдается отслаивание и приподнятость эпидермиса в виде пузыря, но без жидкого содержимого в его полости, что является эпидермиолизом и указывает на специфическое действие тока при образовании электрометок. Данный признак образуется в месте вхождения тока, в зоне соприкосновения кожи с проводником, на месте выхода тока встречается значительно реже. Форма и размеры электрометок могут варьировать в зависимости от формы, размеров и рельефа контактирующей части проводника. Если контакт проводника с кожей недостаточно плотный и между ними происходило искрение, то зоны повреждений оказываются очень малыми и имеют вид булавочных уколов. Так же могут обнаруживаться нетипичные знаки тока в виде очаговых отслоений эпидермиса, участков вдавления кожи, ран, термических ожогов и ссадин, мозолей и бородавок, кожных кровоизлияний. Электрометки - раны имеют вид небольших участков повреждения кожи, глубиной до подкожной жировой клетчатки, края их неровные, бахромчатые, нависают над центральной частью повреждения, и возвышаются над уровнем окружающей кожи. Иногда они имеют вид ран с обожженными краями, и могут напоминать входные отверстия огнестрельных ран. Нередко в месте предполагагаемого контакта тела пострадавшего с токоведущим проводником отмечается только опаление волос и их скручивание, укорочение и изменение цвета, а так же внутрикожные кровоизлияния.

Ожоги и обугливания отличаются от причиненных действием пламени ожогов четвертой степени тем, что не имеют красной окраски и припухлости на границе с неповрежденной кожей. Иногда электрометки по внешнему виду не отличаются от ссадин. Они с нечеткими, размытыми границами, плотноватые на ощупь, поверхность слегка западающая, от темно-коричневого до серо- желтого цвета. Дифференциальный диагноз в таких случаях ставится на основании изучения микроскопической картины.

На теле трупа может быть так же обнаружен электрогенный отек, могущий занимать небольшую поверхность кожи, но в ряде случаев быть обширным, охватывая, например, целую конечность. Электрогенный отек характеризуется бледностью кожи и плотностью пораженной области тела.

При наружном исследовании трупа отмечается: бледность или синюшность кожных покровов, разлитые интенсивные трупные пятна темно-фиолетового цвета с множественными внутрикожными мелкоточечными кровоизлияниями синего цвета, бледно-серый или синюшный цвет соединительных оболочек век с мелкоточечными кровоизлияниями красного цвета, сужение зрачка на стороне входа тока, расслабление сфинктеров.

Изменения во внутренних органах при поражении электрическим током имеют признаки быстро наступившей смерти: полнокровие внутренних органов, темная жидкая кровь в полостях сердца и крупных сосудов, множественные мелкие темно-красные кровоизлияния под серозные оболочки сердца, легких и других паренхиматозных органов.

В желудочно-кишечном тракте могут обнаруживаться острые язвы желудка, перфорации сигмовидной кишки, резко выраженный отек печеночно- двенадцатиперстной связки, отек и некроз желчного пузыря, геморрагический панкреатит. При резком сокращении мышц в момент электротравмы могут возникнуть их механические разрывы, иногда с кровоизлияниями в область поврежденного участка.

При воздействии тока высокого напряжения сразу же после или в момент электротравмы может произойти перелом одной или нескольких костей, может наблюдаться растрескивание, обугливание и образование «костных бус», а так же ток высокого напряжения иногда приводит к расхождению костей черепа по швам, отеку мозговых оболочек, тромбозу их сосудов, и набуханию ткани головного мозга.

При гистологическом исследовании микроскопическая картина электрометки специфична: в роговом, реже - в зернистом и шиповатом слоях эпидермиса видны сотообразные пустоты и щелевидные разрывы, ядра клеток уплощаются, располагаются параллельно поверхности кожи; отслаивание эпидермиса от собственно кожи; клетки мальпигиева слоя вытянуты перпендикулярно под небольшим углом к поверхности кожи и представляются в виде "частокола", "щетки" или "метелок". В сальных железах образуются пустоты, деформируются контуры клеток. В местах прохождения тока наблюдается гомогенизация, аргентофилия коллагеновых волокон, фрагментация и повышение элективности к окраске эластических волокон. В подкожной жировой клетчатке возникают расстройства кровообращения в виде застойного полнокровия, отека, гемодинамических нарушений.

При исследовании трупа, прежде всего, обращают внимание на наличие «знаков тока» и признаков быстро наступившей смерти. Макро- и микроскопическая характеристика электрометок нередко помогает в установлении сомнительных случаев причины смерти, механогенеза травмы.

Для суждения о причине смерти от поражения электрическим током должны быть использованы объективные секционные и гистологические данные о наличии на теле погибшего электрометок и признаков быстро наступившей смерти, об отсутствии признаков механических травм, заболеваний и отравлений, способных самостоятельно привести к смерти, данные осмотра места происшествия.

Электрометка. Патоморфология электрометки на коже

Микроскопическая картина электрометок не однотипна. Различия зависят от локализации их на теле, т. е. от строения кожи. Так, знаки тока на кисти или стопе, особенно ладонной пли подошвенной поверхности, и на предплечье или голени заметно отличаются друг от друга. Вместе с тем изменения на предплечье, плече, голени, бедре бывают сходны с изменениями на спине и груди. Приближаются к ним по виду изменения на лице и шее.

На ладонях и подошвах, где роговой слой превышает ширину остальных слоев эпидермиса в 2—3 раза, дефект кожи на месте электрометки часто имеет воронкообразную форму, углубляясь до сосочкового или сетчатого слоев. Поверхность дефекта неровная с вкраплениями аморфных черно-бурых и буро-желтых частиц. По краям дефекта и близ него роговой слой представляется измененным. Роговой слой может сохранять связь с клеточными слоями или отделяется от них в виде лент и обрывков. Иногда он отделяется вместе с блестящим и зернистым слоем, образуя на границе с шиповатым узкие щели. Такие щели можно видеть и при отделении эпидермиса па уровне базального слоя. Эпидермис может целиком быть приподнят над собственно кожей в виде пузыря; в этом случае сосочковые выступы свободно вдаются в образовавшуюся полость.

В препаратах, окрашенных гематоксилин-эозином, роговой слой (если в нем нет крупных пустот и он сохранил связь с другими слоями) отличается очаговой базофилией. Она в большей степени выражена в блестящем слое. При окраске конго красным (по Буццн) элендин этого слоя отчетливо выявляется ярко-оранжевым цветом.

На поверхности рогового слоя, также как и на месте дефекта, нередко находят инородные частицы черного и бурого цвета. Они могут располагаться одиночно или в виде сплошной или прерывающейся полоски. Нередко частицы внедряются в толщу рогового слоя. Если это частицы железа, то при реакции с желтой кровяной солью и соляной кислотой (метод Перлса) они приобретают голубовато-зеленоватый цвет.

Клеточные слои эпидермиса в участках, сохранивших связь с собственно кожей, претерпевают изменения. Гребешковые выступы эпидермиса утрачивают свою округлость. Рельеф зернистого слоя в большинстве случаев выражен отчетливо при любой окраске. Указанные изменения могут захватывать от 2 до 5 рядом расположенных гребешковых выступов с «эпицентром» в одном гребешке, вытянутом более других наподобие язычка. На этом гребешке ядра всегда располагаются длинником перпендикулярно поверхности кожи, тогда как рядом могут иметь наклонное положение. Встречаются участки, где при таком положении ядер базального слоя ядра клеток зернистого слоя лежат параллельно поверхности кожи, образуя как бы цепочку.

При любых изменениях в клетках эпидермиса надлежит оценить степень их выраженности в поверхностных слоях и в глубине. Во всех случаях электротравмы обращает на себя внимание наибольшая интенсивность изменений в базальном слое, чем в поверхностных слоях.

Многие сосуды поверхностного сплетения кожи соответственно зоне повреждения и вблизи нее бывают растянуты, заполнены гемолизированной кровью. Однако это наблюдается не в каждом препарате. Если в сосудах крови нет, то и в этом случае они отчетливо выделяются, так как ядра эндотелия оказываются пикнотичными. Пикнотичны и многие ядра соединительнотканных клеток собственно кожи. Коллагеновые волокна отличаются некоторой степенью гомогенизации.

Иногда в сосочковом слое встречаются кровоизлияния. Они локализуются близ мест разрыва эпидермиса и сосочкового слоя. Отдельные эритроциты можно видеть в глубине дефекта и на поверхности эпидермиса. В сетчатом слое бывают видны расширенные сосуды с некоторым количеством агглютинированных эритроцитов и плазмы. Кровоизлияния здесь встречаются редко.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Читайте также:

Электрометка. Патоморфология электрометки на коже

похожие статьи

Электрометка. Патоморфология электрометки на коже