Эпителиальные подкожные ходы. Диагностика подкожных эпителиальных ходов.

Обновлено: 18.05.2024

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) – врожденная патология, формирующаяся в эмбриональном периоде, характеризующаяся наличием дефекта (узкого канала) в подкожной клетчатке межягодичной области. Копчиковый ход может открываться наружу одним или несколькими небольшими отверстиями. Время от времени через эти отверстия выходят продукты жизнедеятельности выстилающего копчиковый ход эпителия. В эти же отверстия может попадать инфекция. Забитость протоков или попадание в них инфекции, а также травма способствуют задержке содержимого в просвете копчикового хода и приводят к развитию воспаления. Воспаление проввоцирует расширение канала, разрушение его стенок и вовлечение окружающей клетчатки в воспалительный процесс, при этом формируется подкожный абсцесс. Абсцесс начинает развиваться и достигает такой величины, что вскрывается наружу в виде гнойного свища. Если в этот момент больной обращается к врачу, производятся необходимые лечебные мероприятия по удалению ЭКХ, то наступает выздоровление. Если обращение к врачу не последовало вовремя, чаще всего происходит спонтанное вскрытие абсцесса на кожу. После этого обычно происходит облегчение боли, однако чаще всего инфекционный очаг сохраняется, что ведет к хронизации воспаления. Формируется гнойный свищ, соединяющий полость абсцесса с кожей, заболевание течет волнообразно, возникают рецидивы нагноения. Хронически существующее воспаление постепенно охватывает все большую зону, нарастает интоксикация организма.

Симптомы эпителиального копчикового хода

Прояление симптомов заболевания зависит от многих причин - возраста, наличия или отсутствия воспалительных изменений, состояния напряженности иммунитета и тд. Чаще всего симптомы проявляются в виде:

Патологических выделений из свищевого хода (сукровица, гной);
Боли в области копчика (становится больно сидеть);
Инфильтрации окружающих тканей;
Повышения температуры тела.

Диагностика эпителиального копчикового хода

Эпителиальный копчиковый ход не сложен в диагностировании, для его выявления обычно достаточно обнаружения первичных отверстий в межъягодичной складке. При имеющемся воспалении, абсцессе, гнойном отделяемом ставят диагноз «осложненный эпителиальный копчиковый ход». При выявлении данного заболевания показано проведение дополнительных исследований для исключения других возможных патологий. К таким исследованиям относится обязательное пальцевое исследование заднего прохода с пальпацией копчика и крестцовых позвонков. Из инструментальных методик назначают ректороманоскопию для исключения заболеваний прямой кишки, а в случае неясной симптоматики – колоноскопию. Однако, чаще всего ввиду молодости большинства пациентов, прибегать к широким диагностическим мероприятиям нет необходимости. В редких случаях необходимости дифференцирования эпителиального копчикового хода от другого заболевания, производят фистулографию.

Дифференциальная диагностика

Дифференцировать наличие эпителиального копчикового необходимо от:

Свища прямой кишки;
Копчиковой кисты;
Заднего менингоцеле;
Пресакральной тератомы;
Остеомиелита.

Лечение эпителиального копчикового хода

Эпителиальный копчиковый ход лечится только хирургическим путем, операция может выполняться в амбулаторных условиях. Оперативное вмешательство подразумевает радикальное удаление патологического канала с первичными отверстиями. В случае осложненного эпителиального хода иссекаются и патологически измененные окружающие ткани, гнойные свищи. Послеоперационное лечение включает курс антибактериальной терапии (антибиотики широкого спектра действия в течение 5-7 дней), а также физиотерапевтические методики, способствующие быстрому заживлению раны. В качестве профилактикой меры послеоперационных рецидивов производят удаление волос вокруг раны, а затем и вокруг рубца. В течение периода реабилитации пациенту потребуется наблюдение лечащего врача-хирурга и ежедневные перевязки. Реабилитационный период длится в среднем до одного месяца. В течение месяца после вмешательства запрещается сидеть и поднимать тяжести. После удаления швов рекомендован ежедневный душ с тщательным промыванием межъягодичной складки. В течение полугода после операции следует проводить депиляцию в зоне оперативного вмешательства 2-недельным

Эпителиальный копчиковый ход

Эпителиальный копчиковый ход — канал, образовавшийся вследствие патологии, выстланный эпителием и располагающийся в области межъягодичной складки кожи у копчика. Заболевание диагностируется крайне редко, и чаще всего бывает у представителей сильного пола, реже у женщин.

Эпителиальный копчиковый ход считается патологией не приобретенной, а врожденной, которая может иметь проявления в любом возрасте и состоянии больного.

Эпителиальный копчиковый ход образован с двумя или более отверстиями, с помощью которых периодически могут выходить частички эпителия и волосы, содержащиеся внутри. В тканях, которые окружают эпителиальный копчиковый ход возможно появление воспалительного процесса, и даже абсцесс.

Эпителиальный копчиковый ход достигает длину до 10 см, и представляет собой трубовидную полость, которая начинается снаружи в межъягодичной складке и оканчивается в подкожной жировой ткани.

Симптомы эпителиального копчикового хода (ЭКХ)

Эпителиальный копчиковый ход без осложнений вызывает зуд, влажность кожи, в копчике проявляется тупая сильная боль. При осмотре больного пациента в области ЭКХ из отверстий может выделяться жидкость и волосы.

При осложненном ЭКХ, кожные покровы вокруг имеют характерные покраснения, также наличие воспаления вызывает сильную боль, особенно при нажатии.

К общим симптомам при ЭКХ относится недомогание, повышенная температура тела.

Эпителиальный копчиковый ход не нуждается в сложной диагностике. Течение заболевания явное и имеет точные симптомы. При осмотре врачом исследуется область появления отверстий, далее исследуется задний проход, копчик и позвонки крестца с помощью пальпации. При обнаружении воспаления эпителиальный копчиковый ход носит осложненный характер.

Для того чтобы отличить эпителиальный копчиковый ход от подобных заболеваний, таких как свищ копчика, киста копчика или остеомиелит, проводятся дополнительные исследования. Используются инструментальные методы диагностики: ректороманоскопия, колоноскопия и фистулография.

Диагноз эпителиальный копчиковый ход ставится на основании клинической картины и данных осмотра, после чего выбирается ход лечения.

Лечение ЭКХ проводится исключительно хирургическим методом. Для определения размеров ЭКХ проводится рентгенологическое исследование с заполнением свища контрастным веществом. Эпителиальный копчиковый ход исследуется с помощью фистулографии, которая помогает узнать расположение и разветвление дополнительных ходов.

Оперативное вмешательство происходит в амбулаторных условиях или в стационаре в зависимости от осложнений. Эпителиальный копчиковый ход перед началом хирургического вмешательства заполняется специальным раствором для окрашивания стенок, чтобы ограничить оперативную площадь.

Неосложненный эпителиальный копчиковый ход иссекается под местным наркозом. Ход лечения заключается в удалении канала ЭКХ и окружающей жировой клетчатки, после чего накладываются адаптирующие швы, покрывающие копчик.

Осложненный эпителиальный копчиковый ход иссекается исключительно после угасания воспаления. Сначала вскрывают очаг нагноения, который обрабатывается специальными лекарственными препаратами. Когда воспалительный процесс купирован, тогда проводится удаление ЭКХ с рядом находящимися тканями.

При рецидивах ЭКХ наложение швов производятся с покрытием копчика, для сокращения размеров и сроков заживления. В процессе хирургического вмешательства и в послеоперационный период используется антибактериальная терапия.

Эпителиальный копчиковый ход имеет благоприятный прогноз излечения. Но возможно появление рецидива.

Профилактика эпителиального копчикового хода

Специальной профилактики для данного заболевания не существует. Но возможны мероприятия, которые помогают поддерживать общеукрепляющие принципы здоровья. Внимательное отношение к хроническим заболеваниям, а также заболеваниям соседних органов, таких как геморрой, и правильная личная гигиена — способствуют поддержанию иммунной системы в нормальном состоянии и избежанию постановки диагноза «эпителиальный копчиковый ход».

Филиалы и отделения, в которых лечат эпителиальный копчиковый ход.

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

В отделе малоинвазивной тазовой хирургии проводится диагностика и лечение пациентов с заболеваниями органов брюшной полости, малого таза и промежности.
Цаава Дмитрий Валериевич - к.м.н., заведующий отделом малоинвазивной и тазовой хирургии, врач высшей квалификационной категории, врач-хирург.

-->киста копчика: эпителиальный копчиковый ход; -->

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) — патология подкожной клетчатки в виде узкого канала с одним или несколькими свищевыми отверстиями. Представляет собой пиелонидальную кисту и располагается в области копчика, чуть выше ягодиц, не связана с копчиком.

Лечение ЭКХ в Калуге выполняется в медицинском центре «МедикПро» с использованием современного оборудования для диагностики и малоинвазивных операций.

Причины возникновения ЭКХ

Киста эпителиального копчикового хода, как правило, носит врождённый характер. Дефект развития клетчатки обусловлен неполной редукцией бывших мышц хвоста. При этом пациент может много лет жить с этой патологией, даже не подозревая о её существовании. Проблема даёт о себе знать при значительном нагноении и выделении гноя через точечные отверстия.

врастание волос в кожу при обильном волосяном покрове в межъягодичной складке;
травмы копчика и/или крестца;
несоблюдение личной гигиены.

Симптомы

Признаки патологии проявляются далеко не всегда. В случае закупорки отверстия начинается воспалительный процесс, нагноение. Гнойник увеличивается в размерах, в результате чего образуется наружное отверстие, через которое выделяется гной. Такое отверстие называется вторичным свищевым ходом. В некоторых случаях может образоваться несколько полостей, заполненных гноем, и свищей.

боль в области крестца, усиливающая при нажатии и движении;
внутрикожное уплотнение с чёткими границами;
покраснение кожи в области уплотнения;
выделение гноя и/или сукровицы из небольшого отверстия;
повышение температуры тела.

Диагностика

Диагностируется ЭКХ на первичном приёме проктолога путём визуального осмотра области поражения, а также пальпации анального канала для исключения других проктологических заболеваний.

свища прямой кишки,
пиодермии со свищевыми ходами;
остеомиелита копчика и крестца.

эндоскопическое исследование хода;
рентгенография крестцовой области;
ректороманоскопия.

Лечение эпителиального копчикового хода в Калуге

Единственный способ избавиться от ЭКХ — операция. Эпителиальный копчиковый ход не зарастает сам по себе, даже если удалить гной: он начнёт скапливаться снова, и будут появляться свищи. Поэтому в нашей клинике мы лечим этот недуг только оперативно.

Иссечение ЭКХ выполняется малоинвазивным методом в условиях стационара. После операции накладываются швы. Процедура занимает от 20 до 30 минут. После неё пациентам не требуется госпитализация, а восстановление происходит очень быстро: от одной недели, в зависимости от стадии.

Иссечение ЭКХ лазером — простая операция, которой не следует бояться. Гораздо хуже и опаснее запустить процесс. Поэтому при первых же симптомах болезни запишитесь на приём к нашему проктологу в Калуге.

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена врачом-колопроктологом Петруком М.Н., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

В Клиническом госпитале на Яузе проводят всю необходимую диагностику при эпителиальном копчиковом ходе (фистулография, рентген, КТ или МРТ области крестца и копчика, УЗИ мягких тканей, при необходимости — ректороманоскопия). Эффективное хирургическое лечение хронической, острой и осложненной формы (вскрытие абсцесса или радикальное иссечение).

Эпителиальный копчиковый ход еще называют дермоидной кистой копчика. Это отсутствующий в норме кожный «карман» в области копчика, который открывается наружу небольшим отверстием, иногда несколькими.

Клинические проявления

В детском возрасте, как правило, дермоидная киста ничем себя не проявляют.

В период полового созревания начинается рост волос, активная работа сальных и потовых желез, в том числе и в глубине эпителиального копчикового хода. В результате могут появиться следующие симптомы:

Тупые боли в области копчика, усиливающиеся в сидячем положении.
Выделения в верхней части ягодичной складки.
Зуд в этой области.

Если отток образующихся жидкостей из этой полости затруднен, или даже закрыт, могут сформироваться осложнения эпидермального копчикового хода, например, воспаление, нагноение внутри кармана — абсцесс или флегмона — обширное гнойное воспаление подкожной клетчатки. При этом указанные симптомы усиливаются, а также могут добавляться другие:

Подъем температуры тела.
Выделение гнойного содержимого из имеющегося отверстия/отверстий.
Ощущение распирания и жара.
Образование дополнительных отверстий (свищей), в запущенных случаях даже во внутренние органы.
Воспалительные изменения окружающей кожи, пиодермия.

Диагноз ставится при осмотре квалифицированным хирургом — колопроктологом. Для оценки размеров, состояния патологической полости при эпителиальном копчиковом ходе в Клиническом госпитале на Яузе проводится фистулография — рентгеновское обследование после введения в отверстие хода контрастного вещества. При необходимости, особенно в осложненных случаях, возможно проведение других обследований, например, ректороманоскопии, МРТ области таза и копчика, УЗИ окружающих мягких тканей. Это необходимо для уточнения диагноза и планирования хирургического лечения.

Лечение

Радикальное лечение эпителиального копчикового хода — хирургическое. В ходе вмешательства иссекается полость с содержимым и сам ход в рамках одной, плановой операции. Такое лечение полностью исключает и рецидивы, и необходимость повторного хирургического вмешательства.

Если из-за позднего обращения к врачу возникли гнойные осложнения, приходится проводить экстренное лечение. На первом этапе вскрывают абсцесс и лечат нагноение. Полное удаление копчикового хода во время этой операции невозможно. Для исключения рецидива заболевания в будущем необходимо проведение дополнительной операции по иссечению образования.

В Клиническом госпитале на Яузе проводятся все возможные вмешательства, необходимые при дермоидных кистах любой категории сложности. В зависимости от ситуации наши специалисты выполнят вскрытие и лечение абсцесса эпителиального копчикового хода и/или полное его иссечение, полностью решающее проблему.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Цены на услуги проктолога

Стандартные консультации
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный 3 900 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный 3 500 руб.
Первичный прием врача-колопроктолога Симонян О. А. 2 300 руб.
Телеконсультации
Удаленная консультация врача-колопроктолога первичная 2 500 руб.
Удаленная консультация врача-колопроктолога повторная 2 500 руб.
Анестезия
Аппликационная анестезия в колопроктологии 1 100 руб.
Проводниковая анестезия (блокада по Шидельникову) 8 400 руб.
Проводниковая анестезия (ректоректальная новокаиновая блокада) 4 800 руб.
Проводниковая анестезия под анальную трещину 3 600 руб.
Проводниковая анестезия (параректальная из 3 точек) 6 000 руб.
Обследования
Аноскопия 750 руб.
Ректороманоскопия 2 400 руб.
Манипуляции
Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий 1 200 руб.
Склеротерапия внутреннего геморроидального узла 8 400 руб.
Лигирование внутреннего геморроидального узла 9 600 руб.
Наложение повязки при операциях на прямой кишке 1 000 руб.
Ректороманоскопия (диагностическая) 2 400 руб.
Тромбэктомия геморроидальных узлов 12 000 руб.
Трансанальное удаление полипа до 3,0 см 9 600 руб.
Разрез или иссечение приректальной ткани, удаление единичных кондилом перианальной области (до 5 шт.) 9 000 руб.
Ботокс-терапия анальной трещины 24 000 руб.
Остановка кровотечения из внутренних геморроидальных узлов методом клипирования 12 400 руб.
Бужирование анального отверстия 3 000 руб.
Бужирование колостомы 5 600 руб.
Оперативные вмешательства
Иссечение свища (подкожно-подслизистого, интрасфинктерного) 54 000 руб.
Дезартеризация геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерографией, с мукопексией и лифтингом 3 категории сложности 96 000 руб.
Удаление инородного тела из прямой кишки с использованием миорелаксантов 36 000 руб.
Склерозирование внутренних геморроидальных узлов 1 категории сложности 11 000 руб.
Иссечение транссфинктерного свища с ушиванием сфинктера 109 800 руб.
Лигирование внутреннего геморроя 1 категории сложности 21 000 руб.
Удаление геморроидальных узлов с использованием аппарат LigaSure 1 категории сложности 56 000 руб.
Склерозирование внутренних геморроидальных узлов 2 категории сложности 19 000 руб.
Иссечение хронической анальной трещины 42 000 руб.
Лигирование внутреннего геморроя 2 категории сложности 27 000 руб.
Удаление геморроидальных узлов с использованием аппарат LigaSure 2 категории сложности 75 000 руб.
Склерозирование внутренних геморроидальных узлов 3 категории сложности 28 000 руб.
Иссечение хронической анальной трещины 1 категории сложности 33 000 руб.
Иссечение ректальной слизистой оболочки, удаление гигантских кондилом (опухоли Бушке-Левенштейна) 30 000 руб.
Лигирование внутреннего геморроя 3 категории сложности 38 000 руб.
Удаление геморроидальных узлов с использованием аппарат LigaSure 3 категории сложности 96 000 руб.
Иссечение хронической анальной трещины 2 категории сложности 42 000 руб.
Иссечение эпителиального копчикового хода (1 степень сложности) 54 000 руб.
Иссечение подкожно-подслизистого свища прямой кишки 1 категории сложности 27 000 руб.
Геморроидэктомия тромбированного узла 30 000 руб.
Иссечение новообразований перианальной области и анального канала 1 категории сложности 12 000 руб.
Иссечение эпителиального копчикового хода (2 степень сложности) 96 000 руб.
Иссечение подкожно-подслизистого свища прямой кишки 2 категории сложности 41 000 руб.
Иссечение транссфинктерного свища прямой кишки 102 000 руб.
Иссечение новообразований перианальной области и анального канала 2 категории сложности 17 000 руб.
Дренирование абсцесса прямой кишки/пилонидальной кисты 12 000 руб.
Иссечение транссфинктерного свища прямой кишки 1 категории сложности 76 000 руб.
Вскрытие острого гнойного парапроктита 48 000 руб.
Иссечение новообразований перианальной области и анального канала 3 категории сложности 32 000 руб.
Иссечение хронической анальной трещины с дозированной сфинктеротомией 60 000 руб.
Иссечение транссфинктерного свища прямой кишки 2 категории сложности 115 000 руб.
Трансанальная слизисто-подслизистая резекция нижнеампулярного отдела прямой кишки (Операция Лонго) 138 000 руб.
Иссечение новообразований перианальной области и анального канала 4 категории сложности 53 000 руб.
Дезартеризация геморроидальных узловпод контролем УЗДГ с лифтингом слизистой (2 степень сложности) 75 000 руб.
Вскрытие острого гнойного парапроктита 2 категория сложности 50 000 руб.
Иссечение хронической анальной трещины лазером 52 000 руб.
Иссечение тромбированного наружного геморроидального узла 1 категории сложности 18 000 руб.
Дезартеризация геморроидальных узловпод контролем УЗДГ с лифтингом слизистой (3 степень сложности) 96 000 руб.
Криптэктомия 11 000 руб.
Лазерное иссечение неполного свища прямой кишки 57 000 руб.
Иссечение тромбированного наружного геморроидального узла 2 категории сложности 37 000 руб.
Ректопексия 74 800 руб.
Вскрытие абсцесса кисты копчика 9 000 руб.
Субмукозная лазерная геморроидопластика 80 000 руб.
Иссечение эпителиального копчикового хода 1 категории сложности 38 000 руб.
Сфинктеропластика 78 000 руб.
Удаление инородного тела прямой кишки 1 категория сложности (без разреза) 15 000 руб.
Лазерное иссечение свища прямой кишки 80 000 руб.
Иссечение эпителиального копчикового хода 2 категории сложности 60 000 руб.
Фистулография 7 200 руб.
Удаление инородного тела прямой кишки 2 категория сложности (без разреза) 26 000 руб.
Лазерное иссечение эпителиального копчикого хода 65 000 руб.
Иссечение эпителиального копчикового хода 3 категории сложности 80 000 руб.
Биопсия толстой кишки при лапароскопии 5 100 руб.
Удаление инородного тела прямой кишки 3 категория сложности (без разреза) 31 000 руб.
Иссечение геморроидальных бахромок без внутреннего компонента 1 категории сложности 18 000 руб.
Дезартеризация геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерографией, с мукопексией и лифтингом 1 категории сложности 54 000 руб.
Удаление инородного тела из прямой кишки 18 000 руб.
Иссечение геморроидальных бахромок без внутреннего компонента 2 категории сложности 30 000 руб.
Дезартеризация геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерографией, с мукопексией и лифтингом 2 категории сложности 75 000 руб.
Удаление инородного тела из прямой кишки с использованием местной анестезии 24 000 руб.
Иссечение геморроидальных бахромок без внутреннего компонента 3 категории 42 000 руб.
Лазерная проктология
Лазерное удаление полипов анального канала 23 000 руб.
Иссечение крипт с помощью лазера (1 крипта) 17 000 руб.
Иссечение хронической анальной трещины лазером 52 000 руб.
Лазерное иссечение неполного свища прямой кишки 57 000 руб.
Субмукозная лазерная геморроидопластика 80 000 руб.
Лазерное иссечение свища прямой кишки 80 000 руб.
Субмукозная лазерная геморроидопластика 80 000 руб.
Эндоскопия
Капсульная эндоскопия 50 000 руб.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Наши специалисты:

ПетрукМаксим Николаевич Врач-колопроктолог
Прием пациентов с 16 лет
Стоимость приема: 3900 ₽

Копчиковый ход

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) – узкий канал, расположенный в подкожной клетчатке межъягодичной области, который выстлан эпителием, содержит волосы и железы, продуцирующие кожное сало. Открывается в межъягодичной складке небольшими отверстиями, из которых выделяется патологический секрет. Протекает бессимптомно до момента, пока в канал не проникнет инфекция. Она инициирует воспалительный процесс, приводит к нагноению, формированию свищей и хронизации воспаления.

Избежать такого сценария поможет своевременный, после обнаружения первых симптомов копчикового хода, визит к врачу-проктологу сети медицинских центров «СМ-Клиника». Специалист в короткий срок установит верный диагноз и обсудит с вами методики эффективного лечения ЭКХ.

О заболевании

Этой патологии в наибольшей степени подвержены молодые люди возрастом от 15 до 30 лет, причем у мужчин она встречается в 3 раза чаще, чем у женщин. В группе особого риска из-за длительного сидячего положения находятся автомобилисты, поэтому нередко ЭКХ называют «автомобильной болезнью».

Копчиковый ход при отсутствии воспалительных изменений протекает без симптоматики или с незначительными проявлениями. Яркие клинические признаки появляются тогда, когда развивается бактериальное воспаление вследствие внедрения патогенов в выводные протоки хода.

Консервативное лечение малоэффективно. Радикального излечения позволяет добиться только оперативное вмешательство. Объем операции зависит от наличия/отсутствия воспаления, разветвленности ходов и других факторов, которые проктолог предварительно учитывает перед планированием лечения.

Виды копчикового хода

В зависимости от клинического течения болезни специалисты выделяют 2 вида копчикового хода:

неосложненный (протекает без ярко выраженных признаков или вовсе бессимптомно);
осложненный (развивается в случае попадания в канал хода патогенных микроорганизмов с развитием воспалительного процесса).

В течении воспаленного копчикового хода различают 3 стадии:

хронического воспаления (инфильтрация, рецидив абсцесса или гнойный свищ).

Симптомы копчикового хода

В большинстве случаев, если проходимость ЭКХ сохранена, болезнь долгое время никак себя не проявляет, а обнаруживается случайно при профилактическом осмотре. Иногда пациент ощущает в крестцово-копчиковой зоне периодический дискомфорт и отмечает появление незначительного количества слизистых выделений, возможно – с примесью гноя, из свищевых отверстий.

Почти в 90% случаев первым проявлением заболевания становится абсцесс в нижней крестцовой области. Инфекционный процесс развивается вследствие проникновения бактерий через входные отверстия входа (они расцениваются как входные ворота инфекции). Предрасполагают к инфекционно-воспалительному процессу следующие факторы:

травмирование крестцово-копчиковой области вследствие длительной езды (автомобильной, мотоциклетной, велосипедной или конной);
переохлаждение ягодичной области;
чрезмерная потливость в межъягодичной складке;
повышенное оволосение ягодиц.

Эти факторы создают условия для закупорки свищевых отверстий с нарушением оттока отделяемого из копчикового канала. Из-за присоединения патогенной микробной флоры развивается воспалительный процесс.

Абсцесс проявляется такими симптомами:

повышение температурных показателей тела, иногда озноб;
наличие гнойного отделяемого из свищевых ходов;
выраженная болезненность в крестцово-копчиковой области;
воспалительные изменения в общеклиническом анализе крови – повышенное содержание лейкоцитов, ускорение СОЭ, появление молодых форм белых клеток.

Причины копчикового хода

До настоящего времени нет единой точки зрения относительно механизмов формирования эпителиального копчикового хода. Ученые выделяют две теории:

Теория врожденного происхождения. Связана с нарушением обратного развития мышечной и соединительной ткани в копчиковой области плода, что и приводит к возникновению ЭКХ. Во внутриутробном периоде закладывается 9 позвонков копчика, но вследствие их физиологического рассасывания к моменту рождения остается от 3 до 5.
Теория приобретенного генеза. Объясняется обратным направлением роста волос и их углублением в слой подкожного жира, что и приводит к формированию свищевых ходов. Способствовать этому может отрицательное давление, которое создается за счет расслабления и сокращения ягодичных мышц в процессе ходьбы. В последующем волос окутывается соединительной оболочкой, в которую врастает кожный эпителий по ходу волоса.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика копчикового хода

После оценки жалоб пациента и детализации условий их возникновения проктолог переходит к осмотру промежности и заднего прохода, проведению ректального пальцевого исследования. В результате этого диагностического этапа удается подтвердить диагноз и выявить возможные сопутствующие заболевания (геморрой, анальная трещина, свищи, выпадение прямой кишки).

Следующий этап – инструментальная диагностика. Она может включать в себя следующие исследования:

ректороманоскопия (осмотр слизистой прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки под увеличением);
фистулография (применяется в сложных клинических случаях для оценки направления и других характеристик свища; в патологический ход вводят контраст и выполняют серию рентген-снимков);
ультразвуковое сканирование крестцово-копчиковой области (позволяет детально оценить особенности копчикового хода и спланировать ход предстоящей операции).

Лабораторная диагностика не играет существенной роли в постановке диагноза. Проводится для оценки выраженности воспалительных изменений и определения общего уровня здоровья перед планируемым оперативным вмешательством. При активном воспалении копчикового хода в клиническом анализе крови будут обнаружены воспалительные изменения: повышенное содержание лейкоцитов, ускорение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Мнение эксперта

Проктологи советуют уделять особое внимание ощущениям в крестцово-копчиковой области и выделениям в межъягодичной складке, которые можно заметить на нижнем белье. Если вы выявили у себя такие симптомы, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Эти проявления подозрительны на копчиковый ход.

Вовремя составленная программа лечения поможет избежать развития абсцесса и экстренного многокомпонентного вмешательства.

Если по результатам обследования, рекомендована операция, не стоит ее опасаться. Современные проктологические вмешательства проводятся под надежным обезболиванием, как и последующее ведение раны до полного заживления. Боли вы ощущать не будете, а взамен получите радикальное устранение проблемы.

Методы лечения эпителиального копчикового хода

Бессимптомный ЭКХ без признаков воспаления не требует каких-либо вмешательств, пациент нуждается лишь в тщательном соблюдении мероприятий, снижающих риск развития осложнений, и в динамическом наблюдении у проктолога. Иные варианты течения болезни требуют более активной тактики врача – консервативного и хирургического лечения.

Основа радикального лечения – хирургическое удаление патологического хода в области копчика. При остром воспалительном процессе операцию проводят в срочном порядке, а при хроническом – в плановом (после стихания воспаления).

Консервативное лечение

Иногда для ликвидации патологического хода применяют криотерапию (замораживание) или диатермию (прижигание). Эти методы направлены на уничтожение кожного эпителия, выстилающего патологический ход. Однако они не отличаются высокой эффективностью, часто приводят к рецидивам ЭКХ и требуют последующего оперативного вмешательства.

После операции всем пациентам проводится консервативное лечение, которое помогает купировать воспалительный процесс. Проктолог назначает антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие средства.

Хирургическое лечение копчикового хода

Основные задачи операции:

устранение первопричины воспаления – собственно патологического хода копчика со всеми выводными отверстиями;
устранение вторичных последствий – клетчатки, мышц, подкожного слоя с признаками воспаления, а также вторичных свищей.

Операцию проводят под надежным обезболиванием – эндотрахеальным или спинальным. Положение пациента – лежа на животе с разведенными и фиксированными ногами, чтобы проктолог имел свободный доступ к межъягодичной складке.

Сегодня существует более 50 методик оперативных вмешательств для лечения копчикового хода. Врач осуществляет выбор определенной техники в зависимости от стадии и распространенности патологического процесса, а также основываясь на собственные умения. «Золотого стандарта» операции пока нет. Наиболее распространены такие методики:

Иссечение хода и глухое ушивание. Такая одномоментная операция может применяться только в отсутствие воспалительных изменений.
Иссечение хода с марсупилизацией – производится подшивание краев кожного разреза к поверхности крестца и копчика. Это создает условия для быстрого купирования воспаления, очищения раны и полноценного заживления. Метод применим на стадии инфильтрации при остром воспалении.
Двухэтапное иссечение копчикового хода – показано при наличии абсцесса. На первом этапе происходит опорожнение гнойной полости с ее адекватным вскрытием. Примерно через неделю, когда стихнут признаки активного воспаления, выполняется второй этап – иссечение патологического хода и окружающих измененных тканей. Рана не ушивается, а ведется открыто под повязками до полного заживления.

Существуют и другие методики. Наиболее оптимальный способ хирургического вмешательства подбирает проктолог после детального изучения особенностей клинического случая.

После радикального удаления ЭКХ наступает полное выздоровление. Риск рецидивов минимален.

Профилактика копчикового хода

Специфические меры, препятствующие появлению копчикового хода, не разработаны. Рекомендуется уделять особое внимание тщательной гигиене области межъягодичной складки и вытиранию этой зоны насухо. Бритье волос 1 раз в неделю у мужчин с повышенным оволосением также выступает в качестве профилактической меры. Сбривать рекомендуют волосистую полоску шириной 2 см длиной от поясницы до ануса.

Если диагностирован бессимптомный ЭКХ, для предупреждения осложнений пациенту следует соблюдать следующие правила:

тщательно выполнять гигиенические мероприятия, особенно в межъягодичной складке;
своевременно лечить инфекционные очаги в организме;
избегать запоров и поносов (стул должен быть оформленным и регулярным – 1 раз в сутки, без затруднений);
своевременно лечить сопутствующие проктологические патологии;
проводить коррекцию нарушений углеводного обмена.

Реабилитация после операции

После хирургического удаления патологического хода копчика пациент еще несколько суток находится под наблюдением проктолога. Ежедневно ему проводят перевязки послеоперационной раны с обработкой раны растворами антисептиков. Это достаточно болезненная процедура, поэтому в нашей клинике перевязки выполняются под адекватным обезболиванием. Для ускорения регенерации тканей больному будут назначены мази-репаранты и мази с противомикробными и противовоспалительными свойствами.

В комплексной реабилитации могут быть использованы физиотерапевтические процедуры. Хорошо себя зарекомендовали ультрафиолетовое облучение, УВЧ и микроволны.

Читайте также: