Если болит сустав. Вторичные поражения суставов

Обновлено: 08.06.2024

Остеоартроз - заболевание, которое затрагивает все компоненты сустава: капсулу, синовиальную оболочку, хрящ, субхондральную кость, связки, околосуставные мышцы.

Врачи называют остеоартроз дегенеративной болезнью суставов или деформирующим артрозом. Пациенты говорят об артрозе и отложении солей. Однако соли здесь ни при чём. В основе развития патологии лежит воспаление. Поэтому в последние годы заболевание всё чаще именуют остеоартритом, подчёркивая воспалительную природу болезни.

Распространённость остеоартроза

Это самое частое заболевание суставов в мире. Согласно статистике, остеоартрозом страдает каждый пятый житель Земли. Ежегодно число заболевших увеличивается на четверть. В 30-40 лет рентгенологические признаки остеоартроза имеются у каждого десятого человека, в 55-60 лет - у половины, в 75 лет - у 80% людей. Иногда остеоартроз обнаруживают у молодых людей.

Первичный и вторичный

Первичным называют заболевание, которое развивается на неповреждённом суставе.

Вторичный остеоартроз поражает сустав после травмы или тот, в котором уже есть изменения, обусловленные врождённым или приобретённым заболеванием, метаболическими или эндокринными особенностями.

Механизм развития деформирующего артроза

Сустав - подвижное соединение костей, поверхности которых выстланы блестящим и гладким хрящом. Снаружи сустав ограничен капсулой, удерживается связками. Внутри суставная сумка заполнена синовиальной жидкостью. Сложная конструкция обеспечивает безболезненную и долгую работу сустава даже при большой нагрузке.

Остеоартроз начинается с повреждения хондроцитов - клеток хряща. В норме они синтезируют протеогликаны и коллаген. При травме или болезни этот процесс нарушается. Дефектные хондроциты производят неполноценный коллаген и мелкие протеогликаны, которые не могут удержаться в хрящевой прослойке (матриксе), уходят в синовиальную жидкость.

Изменённые протеогликаны притягивают воду, но не удерживают её. Избыток влаги поглощает коллаген, в результате чего чрезмерно набухает и распадается на волокна.

Синовиальная жидкость теряет прозрачность. Суставной хрящ становится тусклым, шершавым. Постепенно истончается и не может играть роль эластичной прокладки.

Поверхность кости, которая раньше была защищена хрящом, испытывает возросшую нагрузку, уплотняется. По краям суставных поверхностей компенсаторно разрастаются кость и остатки хряща, довольно быстро формируются остеофиты - костные шипы.

Работа сустава затрудняется. Ситуация осложняется активацией воспалительной и аутоиммунной реакций. Утолщается капсула, подвижность сустава резко ограничивается. Это приводит к атрофии соответствующих мышц.

Так незначительные первичные изменения приводят к катастрофическим последствиям. Без адекватного лечения человеку грозит инвалидность.

Что способствует возникновению остеоартроза

Возраст. Болезнь характерна для людей старше 50 лет. С годами снижается синтез протеогликанов и гидрофильность тканей. Хрящи суставов теряют эластичность, постепенно утрачивают способность к самовосстановлению после микроповреждений. В результате хрящ истончается, а сустав становится чувствительным даже к привычным нагрузкам.

Принадлежность к женскому полу. Женщины болеют в два раза чаще мужчин. Патология развивается при недостаточности эстрогенов - после гинекологических операций или в период менопаузы.

Наследственная предрасположенность. Вероятность развития болезни вдвое выше, если в семье есть родственники, страдающие остеоартрозом, в 3,5 раза выше, если у них имеются узелки Гебердена и Бушара (утолщения суставов пальцев вследствие твёрдых костных выростов, характерных для деформирующего артроза).

Травма сустава или оперативное вмешательство. Нарушается целостность отдельных структур сустава, питание хряща. Запускается процесс развития артроза.

Физические перегрузки. Занятия спортом и некоторые виды профессиональной деятельности связаны с поднятием тяжестей, долгим пребыванием на ногах или стереотипными движениями, нагружающими суставы. Суставной хрящ истирается, что постепенно приводит к артрозу.

Лишний вес. Повышает нагрузку на опорные суставы: тазобедренные и коленные. Женщины с избыточным весом страдают остеоартрозом в четыре раза чаще, чем с нормальным.

Перенесённые ранее болезни суставов так же, как и хронические заболевания: сахарный диабет, подагра и другие, нарушают обменные процессы, ухудшают питание хряща. Это приводит к быстрому его износу даже при обычной нагрузке на суставы.

Какие суставы поражаются при остеоартрозе

Чаще поражаются тазобедренные и коленные суставы, так как они испытывают наибольшую нагрузку. На втором месте - первый плюснефаланговый сустав. Третье место делят дистальные и проксимальные межфаланговые суставы верхних конечностей (появляются те самые «шишки» на пальцах).

Обычно артроз поражает сначала один сустав, затем - симметричный ему. В последующем болезнь охватывает другие суставы. В этом случае говорят о полиостеоартрозе.

Основные проявления остеоартроза

Боль. Сначала настолько незначительная, что человек не обращает на неё внимания. Интенсивность боли увеличивается постепенно и только через несколько лет становится выраженной, приобретая характерные черты.

Стартовая боль - при начале движения усиливается, затем исчезает.

Механическая боль - при нагрузке на сустав, после отдыха пропадает.

Ночная боль тянущая, тупая, изматывающая. Утром, после начала движения, проходит.

Отражённая боль может возникать вне области больного сустава.

Утренняя скованность. Проявляется тугоподвижностью больного сустава. Исчезает после нескольких движений конечностью. Никогда не длится более получаса.

«Заклинивание» сустава». Внезапная блокировка сустава, сопровождающаяся резкой болью. Возникает, когда отломок хрящевой ткани ущемляется суставными поверхностями. Исчезает мгновенно при определённом движении суставом.

«Хруст» в суставе при движении. Обусловлен структурными изменениями хрящевой ткани.

Ограниченная подвижность сустава. Наблюдается при длительно текущем нелеченом остеоартрозе. Разросшиеся остеофиты не дают свободно двигаться суставу.

Покраснение кожи над суставом, припухлость и повышение местной температуры характерны для реактивного синовита, обусловленного воспалением синовиальной оболочки.

Деформация сустава. Возникает при значительных костных разрастаниях и изменениях околосуставных тканей в запущенных случаях остеоартроза.

Начальная. Лёгкие изменения синовиальной оболочки. Перегрузка сустава сопровождается болью.

Вторая. Хрящ начинает разрушаться. Появляются остеофиты. Боль возникает и при обычной нагрузке.

Диагностика

Диагностика остеоартроза не представляет сложностей для врача-ортопеда или врача-ревматолога, имеющего возможность назначить полноценное обследование пациента.

Изменения в суставе подтверждают три исследования:

Часто достаточно одного из них.

С лечебно-диагностической целью используют артроскопию - эндоскопию сустава с помощью гибкого зонда. Врач может видеть сустав изнутри, взять на анализ синовиальную жидкость, провести малоинвазивное вмешательство (например, удалить костный отломок).

Показатели крови в большинстве случаев в норме, могут обнаруживаться признаки воспаления: повышение уровня лейкоцитов, ускорение СОЭ.

Заболевание лечится долго, непрерывно. Терапия не может вернуть суставу первоначальный вид, однако может замедлить развитие болезни, уменьшить боль, восстановить подвижность сустава и повысить качество жизни пациента.

Методы лечения

Коррекция образа жизни с ограничением чрезмерной нагрузки на суставы.

Полноценное питание, богатое витаминами.

Противовоспалительная терапия. В форме инъекций, таблеток, мазей - по назначению врача.

Хондропротекторы для восстановления хряща.

Лечебная физкультура. Простые упражнения подключаются сразу после купирования болевого синдрома. Более сложные, плавание - в период ремиссии.

Физиотерапия. Чаще используют магнитное, лазерное, инфракрасное излучения, фоно- и ультрафорез.

Эндопротезирование. Проводится в запущенных случаях, когда восстановить подвижность сустава другими методами не получается.

При подозрении на развитие остеоартроза и после проведённого комплексного лечения необходимо придерживаться простых правил, чтобы ремиссия была длительной и признаки артроза не проявлялись.

Полноценное питание без резких диет.

Физическая активность. Пешие прогулки, лечебная физкультура, занятия в бассейне.

Нормализация веса. Избыточный вес чрезмерно нагружает суставы. Планомерное снижение массы тела уменьшает нагрузку на ноги.

Коррекция плоскостопия. Обеспечение пропорциональной нагрузки на суставы и позвоночник для предупреждения их деформации.

Своевременная терапия сопутствующих заболеваний.

Если Вас беспокоят суставы, обратитесь в клинику «Семейный доктор». Клиника ведёт приём пациентов более четверти века. Есть собственная лаборатория и современное диагностическое оборудование. Здесь работают квалифицированные врачи, которые помогут избавиться от боли, щелчков и хруста в суставах. Остеоартроз хорошо поддаётся лечению, если оно начато вовремя. Проходя регулярные курсы поддерживающей терапии, можно вести привычный образ жизни, не испытывая боли в суставах.

О враче Запись

От заболеваний суставов страдает до 80% населения. Различные патологии опорно-двигательного аппарата встречаются у детей, молодых и пожилых людей и включают широкую группу патологических состояний, сопровождающихся нарушениями функции сочленений. Для большинства заболеваний характерно хроническое прогрессирующее течение и усугубление проявлений со временем. Тяжелые поражения сопровождаются полной утратой функций сустава, ограничением физической активности больного и могут стать основанием для присвоения инвалидности.

Наши врачи

Заболевания суставов

Наиболее распространенными заболеваниями суставов являются:

остеоартроз (хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое приводит к деформациям сочленений);
артрит (воспалительные заболевания суставов различной природы);
бурсит (воспаление синовиальной сумки);
дисплазия тазобедренного сустава (врожденное нарушение развития);
подагра (поражение суставов метаболической природы)

Вторичные поражения суставов, обусловленные нарушениями трофики, иннервации и эндокринными заболеваниями принято называть артропатиями.

Причины

Здоровый сустав обеспечивает подвижность костей. За счет этого человек способен к физической активности. Однако как и избыточная нагрузка на суставы провоцирует ускоренный износ, так и ее отсутствие способствует нарушению трофики сочленения. Поэтому в качестве основной причины развития заболеваний суставов рассматривают образ жизни современного человека. Нерациональное питание, сидячий образ жизни и хронические заболевания способствуют старению организма, в том числе, сочленений костей.

Причинами развития заболеваний суставов являются:

генетические факторы;
системные заболевания соединительной ткани;
избыточная нагрузка на сочленения;
гиподинамия;
травмы;
инфекции;
нарушения кровообращения;
нарушения иннервации;
метаболические сбои;
аутоиммунные процессы;
возрастные изменения в организме и пр.

Патологические изменения воспалительного характера способны переходить в дегенеративные. Так, после перенесенных травм сустава повышается риск развития артроза. Подагра — изначально метаболическая проблема, но провоцирует отложение солей в суставах, что сопровождается выраженным воспалительным процессом. Дегенеративно-дистрофические изменения при остеоартрозе могут стать причиной воспаления суставных элементов.

Симптомы

Симптомы заболеваний суставов зависят от сути патологического процесса. К основными проявлениям патологии сочленений относят следующие:

Боль в суставах (артралгия). Может беспокоить при физической нагрузке и в состоянии покоя. При поражении одного сустава носит локализованный характер, при вовлечении нескольких отделов опорно-двигательного аппарата появляется сразу в нескольких местах. Для начальных стадий артроза характерно появление болей после отдыха. В дальнейшем боли появляются после физических нагрузок и нарушают ночной сон. При ущемлении суставных элементов между костями появляются резкие «стреляющие» боли, обусловленные компрессией нервных окончаний (возникает так называемая «суставная мышь»).
Дисфункция сочленения — от тугоподвижности и необходимости «размяться» в начале физической активности до полного обездвиживания сустава (при анкилозе). При серьезных деформациях наблюдается гипермобильность сочленений, когда амплитуда увеличивается.
Хруст. На начальных этапах развития заболеваний пациент отмечает легкий хруст при возобновлении физической активности или выполнении определенных движений. Деформации суставов сопровождаются громкими щелчками во время физической активности.
Снижение физической активности. Пациенту тяжело дается привычная деятельность. Появляется необходимость отдыхать при длительных прогулках. Иногда из-за неприятных ощущений в суставе люди сознательно избегают некоторых движений.

Заболевания суставов могут начинаться с воспалительного процесса или периодически провоцировать его возникновение. Признаками поражения сустава воспалительного характера является отек, а также покраснение кожи в области сочленения, местная гипертермия и резкая боль при сгибании-разгибании. Распространенные формы артрита сопровождаются вовлечением сразу нескольких суставов. Обычно поражаются наиболее крупные сочленения, подверженные значительным нагрузкам.

Диагностикой заболеваний суставов занимается травматолог-ортопед. На первичной консультации врач собирает анамнез и проводит осмотр. Доктор исследует сустав пальпаторно и оценивает его функции. Чтобы объективно оценить состояние сочленения, необходимо изучить его структуру. С этой целью назначают следующие визуализационные диагностические процедуры:

рентгенографию (позволяет визуализировать и оценить состояние костной ткани и выявить деформации суставных поверхностей костей);
УЗИ (назначают для выявления повреждения мягкотканных элементов сустава);
КТ (чаще назначат после травм и для диагностики переломов);
МРТ диагностика используется для лучшей визуализации. Мы организуем визит в клинику-партнер для выполнения процедуры.

Лабораторные исследования применяют для выявления причин развития заболеваний. Обычно назначают общеклинические анализы крови и мочи, а также биохимические тесты. В некоторых случаях требуется исследование суставной жидкости.

В сомнительных ситуациях диагностика патологии сустава может проводиться с помощью эндоскопии. В процессе исследования есть возможность сделать биопсию и в дальнейшем оценить гистологические свойства тканей суставного аппарата или новообразований.

Лечение заболеваний суставов

Терапевтическая тактика определяется патологией, стадией ее развития и наличием сопутствующих болезней. Лечение заболеваний суставов может включать следующие методы:

медикаментозная терапия (прием НПВС, хондропротекторов и средств для микроциркуляци и пр.);
внутрисуставные инъекции (блокады, инъекции гормональных препаратов и препаратов гиалуроновой кислоты, обогащенной тромбоцитами кондиционированной плазмы);
физиотерапевтические процедуры (ЛФК, мануальная и кинезиотерапия, ударно-волновая терапия и пр);
хирургические операции (от коррекции дефектов хрящей до протезирования сустава).

Болезни суставов проще лечатся на ранних стадиях развития. Своевременная и правильная терапевтическая тактика позволяет быстро нормализовать качество жизни пациента и избежать осложнений.

Преимущества GMS Hospital

Опытные специалисты. Диагностикой и лечением суставных патологий занимаются врачи с большим практическим опытом.
Современное оборудование. В центре можно сдать анализы и пройти инструментальные диагностические процедуры на высокоточном оборудовании.
Комфортные условия. В центре можно получить все виды услуг при заболеваниях суставов. Первичная консультация, обследование и некоторые виды лечения проводятся в одной клинике.

Стоимость услуг

Название	Цена
Первичная консультация ведущего хирурга/травматолога/ортопеда	15 851 руб.
Первичный прием хирурга/травматолога/ортопеда	11 095 руб.
Повторная консультация ведущего хирурга/травматолога/ортопеда	13 473 руб.
Повторный прием хирурга/травматолога/ортопеда	9 430 руб.

Арталгия - это симптом, который проявляется болью в суставе. Арталгия может быть как началом функциональных изменений в структуре сустава, так и первым признаком серьезного заболевания. Арталгия возникает при воздействии на нервные рецепторы синовиальных оболочек суставных капсул медиаторов воспаления, остеофитов, солевых кристаллов, аллергенов и других токсических веществ.

Арталгия редко проявляется изолированно, обычно она связана с другими симптомами, свидетельствующими о поражении сочленения, такими как: отечность, покраснение кожи вокруг сустава, нарушение подвижности, чувство скованности.

Виды арталгий

Арталгии классифицируют в зависимости от характера боли, от количества вовлеченных в патологический процесс суставов, длительности существования, от этиологического фактора.

Боль в единичном суставе принято обозначать как моноарталгия; в нескольких суставах (2-4) - олигоарталгия, при вовлечении в процесс 5 и более суставов - полиарталгия.

Чаще арталгия появляется в крупных суставах: плечевых, локтевых, тазобедренных, коленных, реже в средних и мелких: голеностопных, лучезапястных, межфаланговых.

Наиболее частые виды болевого суставного синдрома:

Посттравматический синдром.
Остаточные явления после артритов и артрозов.
Дистрофический синдром.
Развитие остеопороза.
Последствия тяжелых физических нагрузок.
Нарушения процессов кровоснабжения и иннервации суставов на фоне эндокринных патологий.

К псевдоарталгиям относят болевой синдром, симулированный первичной невралгией, миалгией, сосудистой патологией, нарушением осанки, психогенными расстройствами.

Успех лечения на 90% зависит от опыта и квалификации врача.

Бесплатная консультация и диагностика врача

Мануальный терапевт
Вертебролог
Остеопат
Невролог

На консультации мы проводим тщательную диагностику всего позвоночника и каждого сегмента. Мы точно определяем какие сегменты и нервные корешки вовлечены и вызывают симптомы боли. По итогам консультации даем подробные рекомендации по лечению и если необходимо назначаем дополнительную диагностику.

Проведем функциональную диагностику позвоночника

Выполним манипуляцию, существенно облегчающую боль

Составим индивидуальную программу лечения

Факторы, способствующие развитию арталгии

В качестве этиологического фактора выступают бактерии, вирусы, простейшие, грибки.

Инфекционные формы арталгии характеризуются появлением «ломоты» в суставах верхних и нижних конечностей, которая сочетается с миалгией. Подвижность в суставах не нарушается. Арталгия может появиться и в продроме инфекционного процесса, и в ранний клинический период, протекающий с лихорадкой и интоксикацией. Держится арталгия несколько суток, затем интенсивность боли постепенно ослабевает на фоне свертывания токсического синдрома основного заболевания. При хорошем иммунитете суставные боли после выздоровления проходят полностью.

Постинфекционная реактивная арталгия развивается после перенесенных кишечных, урогенитальных инфекций, туберкулеза, вторичного сифилиса, инфекционного эндокардита.

Если в организме имеются длительно существующие очаги хронической инфекции (тонзиллит, аднексит, холангит, пиелонефрит), то арталгии возникают за счет попадания с током крови или лимфы инфекционных агентов или токсинов в полость суставов.

Все формы артритов (ревматический, ревматоидный, псориатический протекают с суставными болями.

При ревматизме поражаются крупные суставы в основном нижних конечностей, объем движений ограничен. Боли носят постоянный, мигрирующий характер.

Олиарталгии при эндокринных расстройствах (гипотиреоз, дисфункции яичников, гиперпаратиреоз) сочетаются с болями в мышцах, тазовых костях и в позвоночнике.

Типичный болевой приступ при подагре - это появление внезапной сильной боли в суставе, как правило, в одном. Боль длится несколько суток.

Упорная, медленно нарастающая арталгия, сопряженная с болями в мышцах, костях, может быть проявлением онкологического заболевания.

Постепенно появляющаяся боль в суставах длительное время может единственным симптомом прогрессирующего дегенеративно-дистрофических суставных заболеваний, в частности остеоартроза.

При системных патологиях соединительной ткани: красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, васкулиты поражаются средние и мелкие суставы по типу артритов.

При ревматоидном артрите в патологический процесс вовлекаются мелкие симметричные суставы кистей и стоп. Боли сочетаются с утренней скованностью.

Травматические повреждения связочного аппарата суставов: растяжение и разрыв связок и сухожилий, подвывихи, вывихи. Все это вызывает нарушение целостности сустава и приводит к воспалению и появлению болезненных ощущений. Болям сопутствуют скопление жидкости в суставной сумке, снижение функциональной активности сустава с нарушением движения.

Арталгия в результате метаболических нарушений при подагре проявляется в виде внезапно возникших приступообразных болей в одном суставе. Болевой синдром отличается интенсивностью и длится несколько суток.

Причины суставной боли у детей

Основные причины возникновения арталгий у детей и взрослых одинаковы. Но в период активного роста и развития опорно-двигательного аппарата существуют специфические заболевания, которые могут вызвать суставную боль у детей и подростков.

Ювенильный ревматоидный артрит - заболевание, характеризующееся поражением суставов у детей до 16 лет.
Тромбоцитопеническая пурпура Шенлейн-Геноха - болезнь, вызванное васкулитом (воспалением кровеносных сосудов). К ведущим симптомам относят кожную сыпь, боль в суставах и брюшной полости.
Боли в основном в суставах нижних конечностей во время роста и становления скелета. Причина их появления до сих пор не выяснена. Боли исчезают по мере взросления, не оставляя никаких негативных последствий.

Симптомы

Арталгия может выступать как моносимптом и не сопровождаться объективной симптоматикой, характерной для воспалительных или деструктивных процессов в суставе. Причем структурных и морфологических изменений тканей сустава не обнаруживается и при обследовании рентгеном, УЗИ, МРТ.

Часто арталгия - это первый признак начинающегося тяжелого прогрессирующего заболевания опорно-двигательного аппарата или один из симптомов внесуставных патологий: иммунных, инфекционных, системных. Очень скоро к суставным болям присоединяются другие симптомы, характерные для того или иного заболевания.

Лечение

Учитывая многообразие этиологических факторов и заболеваний, которые способны спровоцировать арталгии, важное значение приобретает диагностика. Только после установления первичного причинного фактора и точного диагноза разрабатывают тактику терапевтических мероприятий для получения стойкого и длительного лечебного эффекта. Лечением вторичных арталгий, которые появляются в результате токсического воздействия на суставы инфекций, системных заболеваний, аутоиммунных процессов, эндокринных расстройств, занимаются профильные специалисты в зависимости от нозологии основного заболевания.

В задачи комплексного лечения входит:

Этиотропная терапия, направленная на ослабление или устранение причинного фактора, которая вызвало появление данной патологии.
Симптоматическое - назначение лекарственных средств, воздействующих на звенья патогенеза, приводящих к тем или иным расстройствам.
Восстановительное, целью которого является полная регенерация поврежденных суставных структур.

Клиника доктора Длина специализируется на диагностике и лечении заболеваний позвоночника и опорно-двигательного аппарата.

В острый период выполняются внутрисуставные инъекции, когда фармакологический препарат поступает непосредственно в полость сустава, минуя общий кровоток. В зависимости от причинного фактора, вызвавшего боль, вводят глюкокортикоиды, хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты.

Восстановительное лечение суставов проводится щадящими методиками с использованием мануальной терапии и физиотерапевтических средств: электрофореза, фонофореза, магнитотерапии, массажных техник, ударно-волновой терапии, занятий ЛФК.

Курс лечебных мероприятий подбирается каждому пациенту индивидуально в зависимости от клинической картины, выраженности болевого синдрома, основного заболевания.

В запущенных случаях при необратимых изменениях в структурах суставов проводится хирургическая операция по удалению синовиальной оболочки. Операция малотравматичная и безопасная.

Пациентам проводят качественную послеоперационную реабилитацию, которая способствует сокращению сроков выздоровления, предупреждает осложнения, миминизирует развитие отдаленных последствий, устраняет дискомфортные ощущения.

Читайте также: