Фиброаденома молочной железы. Липома и папиллома молочной железы.

Обновлено: 16.06.2024

Липома в молочной железе - это доброкачественная опухоль из жировой ткани, в тонкой соединительно-тканной капсуле. Липома грудной железы может встречаться в любой части организма, где есть жировая ткань, в том числе и в молочной железе.

Не стоит этот вид опухоли путать с атеромой (эпидермальной кистой) которую в народе достаточно часто называют «жировик в молочной железе». Атерома - это опухолеподобное образование из придатков кожи, и несмотря на то, что внешне они с липомой могут быть схожи и появляться в молочной железе, это - разные образования.

Как правило, липома молочной железы - это медленно растущая опухоль, не склонная к злокачественному перерождению. В неблагоприятных условиях липома грудной железы может переродиться в злокачественную опухоль - липосаркому.

Обычно липома в молочной железе начинает беспокоить женщину только в случае большого размера, при бурном росте или когда она деформирует или изменяет размер молочной железы. Болевые ощущения не характерны для липомы (только при больших размерах), к коже молочной железы и сосково-ареолярному комплексу она плотно не фиксируется (в отличии от вышеупомянутой атеромы молочной железы, которая всегда плотно прилегает к коже).

Почему возникает липома в молочной железе?

Единого мнения по поводу причин возникновения липомы грудной железы нет. Можно только сказать, что появление и рост липомы не зависит от гормонального фона в женском организме (в отличие от других доброкачественных и/или злокачественных опухолей молочной железы).

Существует определенная генетическая предрасположенность к возникновению множественных липом в организме, в том числе и в молочной железе. Она проявляется множественным опухолевым ростом в жировой клетчатке (липоматоз). Часто в таких случаях прослеживается и семейный анамнез.

Разновидности липом молочной железы

Липомы в молочной железе бывают одиночные и множественные (липоматоз). Бывают поверхностные липомы (как в ткани молочной железы) или глубокие (межмышечные, межсвязочные, околосуставные).

Если липома грудной железы состоит из нескольких узлов, то ее называют многоузловой или дольчатой.
В случае если в составе липомы много фиброзного, стромального компонента, ее называют липофибромой или фибролипомой.
Если в составе липомы молочной железы встречаются мышечные волокна, то такую опухоль называют миолипомой,
Если в липоме множество сосудов, то это - ангиолипома.
Если происходит миксоматоз соединительно-тканного компонента опухоли (иногда с формированием полости или полостей), то такую опухоль называют липомой с микосоматозом или липомиксомой.

Для выбора врачебной тактики лечения важно определить гистологический тип липомы в молочной железе, ее локализацию и степень отграничения от окружающих тканей.

Как проявляется липома в молочной железе?

Обычно липома в молочной железе (или в другой части организма) выглядит как округлое, упруго-мягкой консистенции образование, с четкими ровными контурами, ограничено смещаемое в толще ткани молочной железы, безболезненное, с кожей не связанное.

Иногда липома молочной железы пальпируется как дольчатое, многоузловое образование. Плотность липомы выше при большем содержании фиброзной ткани (липофиброма), неоднородная по структуре липома бывает при миксоматозе, когда в центре формируется полость заполненная слизистой жидкостью (редко определяется как киста молочной железы).

Как выявить липому в молочной железе?

Как и с другими опухолями груди, липому обнаруживают при пальпации молочной железы. Причем зачастую липому в молочной железе выявляет при самообследовании сама женщина.

Липома грудной железы не имеет специфических симптомов, поэтому для ее диагностики используются те же инструментальные методы, что и для выявления других образований в молочной железе, а именно:

Маммография,
УЗИ молочных желез (эхография),
МРТ молочных желез (по показаниям),
Пункция образования с дальнейшим цитологическим исследованием (только для исключения злокачественной опухоли молочной железы).

Лечение липомы молочной железы

Если вы обнаружили у себя уплотнение в молочной железе и подозреваете липому, не теряйте времени - незамедлительно обратитесь к специалисту онкологу-маммологу, хирургу нашей Клиники.

В кратчайшие сроки мы проведем диагностику, объясним, нужно ли удалять липому молочной железы, и подберем оптимальный метод ее лечения.

Надо ли удалять липому молочной железы? Необходимость оперативного вмешательства всегда определяется индивидуально. При выборе тактики лечения учитываются все необходимые факторы, включая:

Липома молочной железы

Наиболее частыми образованиями в подкожной и межмышечной жировых клетчатках считаются фибролипома и липома (липобластома, жировик, жировая опухоль) и чаще выявляются у женщин за 40.

Лечение молочной железы: липома, фибролипома

Фибролипома и липома – это доброкачественные опухоли (образования), которые, к счастью, очень редко перерождаются в злокачественные (липосаркома), такие образования появляться в любых органах с присутствием жировой ткани. Молочная железа имеет большой процент подкожно-жировой клетчатки и именно поэтому является «благоприятным» местом для развития фибролипом и липом различных видов и локализаций. Эти образования бывают множественными, медленно растут, редко имеют проявления физического характера, скорее как эстетический дефект на молочной железе. Чаще располагаются в подкожных слоях мягких тканей, или в ретромаммарном пространстве (за железистой тканью молочной железы), редко встречаются в междольковой жировой клетчатке грудной железы, и тогда проявляются деформацией ткани железы и выраженной болезненностью.

Причины, стимулирующие развитие фибролипом и липом, окончательно не выяснены. Существует множество научных теорий, но ни одна из них официально не доказана. Однако многие источники определяют 3 группы риска – это люди с избыточной массой тела, с имеющимся гормональным дисбалансом, пациенты, длительный период страдающие латентной формой сахарного диабета. Так, некоторые исследования выделяют следующие моменты, служащие «благоприятной» почвой для развития фибролипомы или липомы в молочной железе, и даже если они находятся не в прямой зависимости, сохранять бдительность никому не помешает:

травмы молочной железы;
наличие многочисленных растяжек на молочной железе;
прием гормональных контрацептивов (нарушение естественной регуляции грудной железы);
несбалансированное питание, с избыточным содержанием жиров и углеводов;
вредные привычки;
малоподвижный образ жизни, провоцирующий нарушение лимфооттока;
чрезмерное облучение.

Наш маммологический центр окажет широкий спектр услуг по диагностике и лечению заболеваний молочных желез у женщин (липома грудной железы, жировик и прочие).

Описания, характеристика, симптомы

В зависимости от строения, локализации (подкожное или межмышечное), эти доброкачественные образования делят на виды:

ангиомиолипома. Характеризуется наличием и кровеносных сосудов и мышечных волокон. В основном поражает почки.
миолипома. Имеет в своем составе мышечные волокна;
ангиолипома. Имеет в своей структуре развитую сосудистую сетку;
фибролипома. Это плотная жировая опухоль, которая имеет в своей структуре соединительную ткань;
узловатая липома. В основном характеризуется наличием капсулы;
диффузная липома. Она не имеет капсулы и окружена разрастаниями жировой ткани. Встречается редко;

Диагностика и лечение фибролипомы или липомы заключается в следующих шагах:

Первичный осмотр у опытного врача-онколога, в ходе которого обязательно определяются жалобы, анамнез, сопутствующие заболевания, проводится внешний осмотр и пальпация уплотнения. Исключаются вероятности наличия схожих заболеваний, например, проявления целлюлита, злокачественных опухолей или их метастазов. Как правило, липомы характеризуется мягкими, подвижными, безболезненными, дольчатыми образованиями.

После пальпации и внешнего осмотра доктор определяет наиболее необходимый инструментальный метод для объективного подтверждения диагноза, так как при пальпаторном методе определить природу образования невозможно. Дополнительным методом диагностики выступают УЗИ с эластографией или маммография, МРТ мягких тканей, пункционная биопсия для клеточного подтверждения диагноза.

Лечение фибролипом и липом в большинстве случаев хирургическое: поскольку медикаментозных методов лечения не существует, эти образования имеют тенденцию к росту и последующему развитию осложнений, либо вследствие сдавливания соседних участков, либо угрозе перерождения.

В зависимости от характеристик и количества липом (фибролипом), мы проводим их лечение в амбулаторных или в стационарных условиях. Для контроля обязательно отправляем полученный материал на гистологическое исследование.

Всегда операцию завершаем косметическим швом и, если есть необходимость и пожелания пациентов, делаем пластику мягких тканей в зоне операции. Наш центр располагается в городе Киев, где вы можете пройти эффективное лечение. Цена всех услуг указана на сайте Специализированного маммологического центра.

Доброкачественные опухоли молочной железы

Доброкачественные опухоли молочной железы — образования молочной железы, возникающие вследствие нарушения нормального роста и размножения клеток и характеризующиеся замедленным ростом, не прорастающие в окружающие ткани и не дающие метастазов.

К доброкачественным опухолям молочной железы относятся:

Фиброаденома
Внутрипротоковая папиллома
Липома

Фиброаденома — это доброкачественная опухоль молочной железы, происходящая из фиброзной ткани молочной железы.

Причиной развития фиброаденомы может быть травма молочной железы или нарушение гормонального фона.

Клинические проявления фиброаденом. Данные опухоли определяются пальпаторно как подвижные, безболезненные уплотнения округлой формы, имеющие четкие граница. Размеры могут варьировать от величины с горошину до величины лимона. Встречается чаше у молодых женщин в возрасте от 20 до 35 лет.

Фиброаденомы редко озлокачествляются, исключение составляют листовидные фиброаденомы молочной железы, которые при отсутствии своевременного лечения могут перерождаться в саркому.

Диагностика фиброаденом осуществляется по данным УЗИ, маммографии, цитологического исследования и, безусловно, клинических данных (осмотр специалиста).

Лечение. При наличии фиброаденомы размерами до 1,0 см возможно динамическое наблюдение (маммография и УЗИ контроль). Показанием к удалению фиброаденомы является быстрый рост образования, большие размеры опухоли, подозрение на рак молочной железы. Выполняется секторальная резекция молочной железы или энуклеация фиброаденомы.

Внутрипротоковые папилломы — доброкачественные опухоли молочной железы, растущие внутри железы, и характеризующиеся появлением образований (папиллом), состоящие из соединительно-тканных сосочков, содержащих сосуды. Внутрипротоковые папилломы могут быть одиночные или множественные.

Причинами возникновения внутрипротоковых папиллом могут гормональные нарушения, встречающиеся в любом возрасте от периода полового созревания до постменопаузы.

Клинические проявления. Внутрипротоковые папилломы имеют тенденцию к распаду, в связи с чем, основным проявлением является кровянистые или коричнево-зеленые выделения из молочных железы. Иногда отмечаются неприятные ощущения в груди или болезненность при сдавливании.

Диагностика внутрипротоковых папиллом основана на клинических проявлениях, данных осмотра, а также данных дуктографии — рентгенографического исследования молочной железы с введением контрастного вещества в ее протоки.

Лечение внутрипротоковых папиллом только оперативное, т.к. данный вид доброкачественной опухоли молочной железы может перерождаться в рак. Основной метод оперативного лечения — центральная секторальная резекция.

Липома — доброкачественная опухоль молочной железы, растущая из жировой ткани. Обычно имеет округлую форму и мягкую консистенцию. Липомы могут достигать значительного размера и вызывать смещение окружающих тканей. Небольшие липомы клинически могут никак не проявляться. Озлакочествление происходит в очень редких случаях. Лечение липом только хирургическое. Показанием к операции является быстрый рост опухоли, болевые ощущения, подозрение на перерождение в рак.

В ЧУЗ «Клиническая Больница «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко» открыт кабинет по раннему выявлению заболеваний молочной железы. Приём ведут высококвалифицированные специалисты — маммологи, которые занимаются диагностикой и лечением всех видов патологии молочной железы, включая доброкачественные опухоли молочной железы. Клиника оборудована современной диагностической аппаратурой, имеет в своем составе собственную клинико-диагностическую лабораторию, что позволяет в кратчайшие сроки установить точный диагноз и назначить необходимое лечение.

Секторальная резекция молочных желез в Операционной №1 "Парацельс"

Секторальная резекция молочной железы в Операционной №1 г. Александров

По данным Всемирной организации Здравоохранения примерно у трети всех женщин в мире диагностируются различные заболевания молочных желез. Хирургическое лечение в большинстве случаев проводится при выявлении опухолевых процессов злокачественного или доброкачественного характера.

Проведение секторальной резекции молочной железы заключается в удалении тканей (опухоли), носящих патологические изменения, при этом не затрагивается здоровая железистая ткань молочной железы. Преимущества секторальной резекции заключается в том, что после ее проведения практически не меняется форма молочной железы, что в свою очередь является значимым косметическим эффектом.

Врачи хирурги Операционной №1 проводят секторальную резекцию молочной железы с целью удаления доброкачественных образований.

Можно ли избежать секторальной резекции железы?

Во время этапа диагностики заболевания у врача гинеколога-маммолога или хирурга есть возможность проведения биопсии или трепанобиопсии молочных желез в том случае, если расположение новообразования позволяет это сделать.

Рост фиброаденомы в течение определенного времени, подтвержденный данными ультразвукового исследования и маммографии приводит к необходимости проведения секторальной резекции и удалению образования, так как это увеличивает риск появления злокачественного образования.

Если сравнивать секторальную резекцию молочной железы с более радикальными методами лечения, то первая включает в себя неоспоримый ряд преимуществ:

Малотравматичный метод – сохранение функций грудной железы и внешнего облика пациента.
Минимальные шансы осложнений в ходе операции, а также в период реабилитации после секторальной резекции.
Хирургия одного дня – после процедуры пациент быстро восстанавливается, выписка осуществляется в день операции по заключению врача.

Поэтому возможность проведения секторальной резекции молочной железы при хирургических заболеваниях рассматривается как преимущество пациента.

Показания к проведению секторальной резекции молочной железы

Показаниями к секторальной резекции молочной железы являются следующие состояния и заболевания:

Доброкачественные опухоли молочной железы (фиброаденома, внутрипротоковая папиллома, липома).
Кисты молочной железы, фиброзно-кистозная мастопатия.
Подозрение на рак молочной железы (если во время операции обнаружено подозрение на злокачественную опухоль выполняется гистологическое исследование удаленных тканей).

Противопоказания к проведению секторальной резекции молочной железы

Наличие диабета.
Наличие острого инфекционного процесса.
Операция не проводится беременным, а также в период грудного вскармливания.
Если удаляемое образование находится в глубоких слоях тканей.
Операция не проводится при размере образования > 3 сантиметров.
Наличие системного заболевания крови, а также соединительной ткани.
Наличие онкологических заболеваний.

Остается ли после секторальной резекции деформация молочной железы?

Одним из преимуществ секторальной резекции является ее малая травматичность, это позволяет сохранить размер груди в прежнем состоянии, делается аккуратный минимальный надрез и после удаления новообразования грудь возвращается к ее исходному размеру, который был у пациента до процедуры.

Ключевым моментом для женщин также является сохранение функциональных возможностей молочных желез - возможность грудного вскармливания.

Подготовка к проведению секторальной резекции молочной железы

Для того чтобы хирургическое вмешательство было максимально безопасным и эффективным, к нему нужно тщательно подготовиться. В Операционной №1 все пациенты, которым предстоит проведение секторальной резекции проходят комплексное обследование.

Первая часть обследования - в нее входят процедуры, цель которых проведение детального изучения клинической картины доброкачественных образований:

Предварительная консультация врача гинеколога-маммолога или хирурга.
УЗИ молочной железы.
УЗИ молочной железы с эластографией.
Биопсия молочной железы.
Трепанобиопсия молочной железы.

Вторая часть обследования – включает стандартизированные обследования непосредственно перед проведением секторальной резекции:

Консультация врача терапевта.
Консультация врача анестезиолога.
Электрокардиография (ЭКГ).
Анализ крови на биохимию (АЛАТ, АСАТ, мочевина, креатинин, билирубин, глюкоза).
Коагулограмма (протромбиновый индекс, МНО, фибриноген, АЧТВ).
Анализ крови на группу крови, резус-фактор.
Госпитальный комплекс: ВИЧ, Гепатит C,В, Сифилис.

Необходимый комплекс обследования определяется лечащим врачом. Всестороннее обследование позволит оперирующему врачу хирургу спрогнозировать и реализовать тактику проведения операции, обнаружить противопоказания к проведению операции; а врачу анестезиологу выбрать необходимый вариант обезболивания во время операции.

Реабилитация после секторальной резекции молочной железы

Проведение секторальной резекции молочной железы в Операционной №1 обеспечит вам безопасность и комфорт, а сама процедура проводимая опытными врачами хирургами не займет много времени. По завершению процедуры вас разместят в дневном стационаре и спустя несколько часов вы сможете вернуться домой. Для ушивания послеоперационных ран мы применяем саморассасывающиеся нити – это позволит избежать дополнительных визитов к врачу.

Восстановительный период не занимает много времени, как правило это 7-11 дней. В этот период необходимо не посещать бассейн, сауну, солярий, снизить физические нагрузки до минимума, отказаться от спортивных занятий. После периода реабилитации вы сможете вернуться к своему обычному образу жизни и нагрузкам.

Опухоли и опухолеподобные процессы

Доброкачественная патология молочных желез (опухоли и опухолеподобные процессы): протоковая неоплазия, внутрипротоковые папилломы, кисты молочных желез, галактоцеле, аденома молочной железы, фиброаденома молочной железы, листовидная опухоль молочной железы, липома молочной железы, псевдоангиоматозная стромальная гиперплазия, очаговый фиброз (локализованный фиброаденоматоз), аденозы молочных желез ( склерозирующий аденоз, радиальный рубец), воспалительная псевдоопухоль молочной железы, гинекомастия.

Киста молочной железы

Киста молочной железы встречается у 50% женщин репродуктивного возраста, у мужчин встречается достаточно редко. Размеры могут меняться в зависимости от фазы менструального цикла.

При самостоятельном обследовании проявляется как округлое образование, подвижное, безболезненное.

В молодом возрасте с целью инструментальной диагностики предпочтение отдается УЗИ молочных желез. У пациенток с иволютивными изменениями, возможно проведение маммографии.

Принято различать простые (гомогенные) и сложные (гетерогенные) кисты молочных желез. Простые кисты небольших размеров могут наблюдаться в динамике и не имеют злокачественного потенциала. Хирургическое лечение показано в случаях неэффективности консервативной терапии.

простая киста молочной железы.

Сложные кисты обязательно подвергаются инвазивным методам диагностики с цитологическим или гистологическим исследованием материала. Вероятность озлокачествления сложной кисты равна 0.3%. При выявлениях сложных кист хирургическая тактика предлагается более активно.

сложная киста молочной железы.

В настоящее время в СПб больнице РАН мы можем предложить безоперационные способы удаления сложных кист молочных желез, методом ваккуумно-аспирационной резекции.

Галактоцеле

Галактоцеле - это объемное образование с жидкостью молочного цвета. Данная патология развивается во время беременности или в период лактации.

При осмотре пальпируется плотный узел.

полость с густым содержимым.

Для лечения используется аспирация содержимого кистозной полости с консервативной терапией по показаниям.

В маммологическом отделении СПб больницы РАН пациентка может пройти качественное лечение при этой патологии.

Фиброаденома

Фиброаденома - доброкачественная опухоль молочных желез из компонентов соединительной ткани. Это самый частый вариант доброкачественных опухолей молочных желез.

Наиболее часто встречается в возрасте 20-35 лет.

В 15% случаев процесс носит множественный характер.

При осмотре определяется в виде плотного узла, с четкими границами.

Для диагностики у пациенток до 30 лет, как правило, используется УЗИ, в старшем возрасте маммография. При сложных клинических случаях возможно проведение МРТ.

Необходимость биопсии зависит от клинических и лабораторных данных.

Переход в рак молочной железы наблюдается редко от 0.5 до 1.5% наблюдений.

При благоприятном течении процесса допускается динамический контроль за образованием.

Традиционно при выявлении фиброаденомы молочной железы пациентке предлагается проведение секторальной резекции молочной железы. При этом варианте оперативного лечения форма молочной железы не нарушается. Однако, после вмешательства остается п/о рубец.

В нашей клинике мы предлагаем безоперационный метод удаления фиброаденом при помощи вакуумно-аспирационной резекции. Доступ осуществляется через прокол кожи 2-3 мм, а сама ткань новообразования удаляется под УЗ контролем.

На рисунке показано подведение инструмента (тонкая стрелка) к образованию (короткая стрелка) молочной железы.

Методика безопасна, является альтернативно секторальной резекции при доброкачественных образованиях молочных желез, обладает низким процентом осложнений и хорошо переносится пациентами.

Липома молочной железы - доброкачественное образование возникающее в 1% наблюдений.Чаще всего имеет узловую форму. Представлено мягким образованием овальной или дольчатой формы. Для диагностики чаще всего применяется УЗИ и маммография.

Основной лечебной опцией является динамическое наблюдение, а хирургическое лечение проводится при сомнении в диагнозе или из косметических целей.

Малигнизации, как правило, они не подвергаются.

Листовидная опухоль

Листовидная опухоль -это редкая группа опухолей, с частотой встречаемости около 0.3% от всех новообразований молочных желез.

Средний возраст женщин страдающих данной патологией варьирует от 45 до 49 лет.

В 80% опухоль является доброкачественной. Около 5% составляет злокачественная форма. Остальные случаи относятся к пограничному типу.

Клиническое течение делится на 2 периода: период стабилизации и период интенсивного роста.

С целью инвазивной диагностики предпочтение отдается cor-биопсии.

Лечение в большинстве случаев хирургическое. При небольших опухолях проводится секторальная резекция молочной железы. Проведение энуклеации опухоли недопустимо из-за почти 100% риска рецидива образования.

При объемных злокачественных опухолях проводится мастэктомия без лимфаденэктомии с последующим динамическим контролем.

Псевдоангиоматозная стромальная гиперплазия

Патология встречается редко. При пальпации определяется безболезненное образование с отеком кожи по типу «лимонной корки»

Для дообследования используют весь спектр инструментальной диагностики (маммография, УЗИ, МРТ).

При выявлении данной патологии, лечение хирургическое. Допустимо проведение вакуумно-аспирационной резекции, в ряде случаев, секторальной резекции молочной железы.

Аденозы

Группа доброкачественных, узловых образований молочных желез с различными вариантами течения.

склерозирующий аденоз
радиальный рубец
аденоз с расширением концевых отделов
микрогландулярный аденоз
апокриновый аденоз
миоэпителиальный аденоз

Наиболее характерный интервал возникновения данных образований 35-50 лет. Наиболее часто встречается склерозирующий аденоз. С целью установки диагноза в большинстве случаев используется маммография, УЗИ является малоспецифичным методом.

С целью лечения применяются все виды хирургического пособия (эксцизионная биопсия или секторальная резекция молочной железы).

Данный аденоз требует более пристального рассмотрения, так как обладает высоким риском перерождения в злокачественную опухоль. С целью установки правильного диагноза используется маммография. Оптимальной лечебной тактикой является проведение вакуумно-аспирационной биопсии( резекции). При выявлении фокусов атипической протоковой гиперплазии показано проведение секторальной резекции молочной железы.

Воспалительная псевдоопухоль

Воспалительная псевдоопухоль - это узловое доброкачественное образование молочных желез.

Данная патология может свидетельствовать о перенесенных травмах, воспалительных заболеваниях или внедрении инородного тела. Встречаемость достаточно редкая. Для диагностики используется маммография, реже - УЗИ.

С целью лечения применяется вакуумно-аспирационная резекция, либо секторальная резекция молочной железы.

Эктазия протоков

Эктазия протоков - прогрессирующее расширение протоков молочной железы, как правило, в подсосковой зоне. Часто сопровождается выделениями из молочных желез, разного характера.

Гинекомастия

Гинекомастия - увеличение молочных желез у мужчин.

В настоящее время данная патология встречается у 1/3 взрослых мужчин.

Различают истинную и ложную гинекомастию.

Ложная гинекомастия формируется за счет отложения жира в области молочных желез и не связана с процессами гиперплазии.

Истинная гинекомастия возникает вследствие пролиферации стромы и протоковый молочных желез у мужчин.

Причины возникновения гинекомастии разнообразны. К этому состоянию приводят различные эндокринные заболевания, генетические нарушения, патология нейроэндокринных процессов, паранеопластические процессы.

Клинически гинекомастия может быть узловой и диффузной, одно и/или двусторонней. Степень проявлений варьирует от 1 до 4.

Для диагностики используют УЗИ, реже маммографию.

С целью лечения возможно проведение лекарственной коррекции направленной на снижения содержания эстрогенов в организме.

Узловые формы гинекомастии подлежат хирургическому удалению.

В маммологическом отделении СПб больницы РАН проводится весь спектр хирургических вмешательств при данном заболевании, в том числе с применением методов коррекции сосково-ареолярного комплекса для профилактики его западения и нарушения эстетики груди.

Читайте также: