Функциональное подразделение уха: проводиниковый и воспринимающий отделы

Обновлено: 25.06.2024

Орган слуха, называемый также слуховой анализатор - один из самых сложных органов чувств. Его устройству, работе, нарушениям слуха и их компенсации посвящены тысячи научных исследований, статей и книг. Мы обсудим только некоторые аспекты, необходимые для понимания того, как человек слышит, нарушений слуха, диагностики слуха и слухопротезирования.

СОДЕРЖАНИЕ

Периферический отдел органа слуха (ухо)

Периферический отдел слухового анализатора (ухо) преобразует звуковые колебания в нервное возбуждение. Ухо под разделяют на наружное, среднее и внутреннее, что показано на упрощенной схеме уха.

Наружное ухо

Наружное ухо состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода. Наружное ухо выполняет очень важную роль. Оно концентрирует и несколько усиливает звуки наподобие звукового рожка. Причем это усиление не одинаково на разных частотах. Благодаря акустическому резонансу наружное ухо усиливает среднечастотные звуки, которые составляют основную часть спектра речи, и таким образом помогают человеку слышать речь. Кроме того, наружное ухо вносит большой вклад в распознавание направления, из которого пришел звук - справа или слева (горизонтальная локализация), сверху или снизу (вертикальная локализация). Вот почему способность локализовать направление на источник звука значительно уменьшается при слухопротезировании заушными слуховыми аппаратами и еще более - карманными СА, так как при этом звук принимается микрофоном СА и наружное ухо исключается из проведения звука.

Еще одна важная функция наружного слухового прохода - защитная. Имея длину у взрослого человека примерно 2,5 сантиметра и диаметр примерно 0,3-1,0 сантиметр, он предохраняет от повреждений барабанную перепонку и поддерживает постоянную температуру и влажность около нее. Наружный слуховой проход подразделяется на хрящевой (наружный) отдел и костный (внутренний) отделы. Железы в коже хрящевого отдела наружного слухового прохода выделяют серу, также выполняющую защитную функцию. У большинства людей сера самопроизвольно удаляется из наружного слухового прохода. У некоторых людей в связи с повышенной секрецией серных желез, либо в силу анатомических особенностей наружного слухового прохода сера накапливается, образуя серную пробку, которая может полностью перекрыть наружный слуховой проход и предотвратить прохождение звука. В этом случае серную пробку удаляет врач-отоларинголог или врач-сурдолог. Кожа костного отдела очень тонка и чувствительна к повреждениям. Поэтому, и чтобы не повредить барабанную перепонку, самостоятельно удалять серную пробку и другие попавшие туда предметы (инородные тела, например, насекомые), ни в коем случае нельзя. Как нельзя и закапывать, закладывать в наружный слуховой проход ничего, кроме лекарств, назначенных врачом.

При слухопротезировании стандартными заушными и индивидуальными раковинными СА ушная раковина удерживает СА. При отсутствии ушной раковины их применение становится невозможным. Возможными остаются только канальные и глубококанальные СА, а также СА с костным телефоном. При отсутствии наружного слухового прохода (атрезии) становится невозможным применение СА с воздушным телефоном.

Среднее ухо

Основной частью среднего уха является барабанная полость - щелевидная полость неправильной формы объемом 1-2 см³, расположенная в височной кости. От наружного слухового прохода барабанная полость отделена барабанной перепонкой - тонкой овальной мембраной толщиной 0.1 мм и площадью 0,5 - 0,9 см2 . В барабанной полости находятся три соединенных между собой слуховых косточки: молоточек, наковальня и стремечко. Молоточек плотно соединен с барабанной перепонкой. Наковальня располагается между молоточком и стремечком. Стремечко соединено посредством специальной соединительной связки с внутренним ухом. Все структуры среднего уха миниатюрны. Стремечко - самая маленькая косточка организма человека, ее средний вес равен 2,86 мГ (меньшее трех тысячных грамма). Барабанная перепонка колеблется под воздействие звуковых колебаний, приходящих через слуховой проход. Ее колебания передаются через цепь слуховых косточек во внутреннее ухо.

Важной особенностью среднего уха является то, что барабанная полость соединена с носоглоткой посредством анатомического канала - слуховой (Евстахиевой) трубой. Слуховая труба выполняет очень важную функции - вентиляционную (пропускает газы окружающего воздуха и выпускает газы из барабанной полости) и барометрическую (выравнивает давление воздуха в полости среднего уха с окружающим воздухом). Если ее функция нарушена, то поскольку ткани среднего уха усваивают кислород из воздуха барабанной полости, то давление в среднем ухе понижается. Это вызывает ощущение заложенности уха, снижение слуха, боль, тубоотит. Выявить такое состояние помогают тесты акустической импедансометрии - тимпанометрия и исследование функции слуховой трубы.

В среднем ухе есть еще две маленькие, но очень важные мышцы - мышца, натягивающая барабанную перепонку, и мышца стремени. Они выполняют защитную функцию - защищают внутреннее ухо от чрезмерно громких звуков. При сильном резком звуке они сокращаются и ослабляют прохождение колебаний через цепь слуховых косточек. Это ослабление сопряжено с изменением акустической проводимости среднего уха, или наоборот, увеличения его акустического сопротивления - так называемого акустического импеданса. А поскольку сокращение мышц среднего уха вызывается ответом нервных структур ствола головного мозга и непосредственно управляется лицевым нервом, то оно может свидетельствовать об их функции. Сокращение этих мышц при действии звука получило название акустический рефлекс внутриушных мышц. А вид обследования, при котором регистрируют АР, получило название акустическая рефлексометрия. Вместе тимпанометрия и акустическая рефлексометрия называются акустическая импедансометрия, или упрощенно «импедансометрия».

В целом, среднее ухо выполняет уникальную работу - оно согласует очень низкое акустическое сопротивление окружающего нас воздуха, в котором распространяется звук, и очень высокое акустическое сопротивление жидкости, которой заполнено внутреннее ухо. Кроме того, среднее ухо усиливает звуковые колебания примерно в 1000 раз (около 60 дБ). Вот почему заболевания среднего уха, такие как средний отит, приводят к снижению слуха. Среднее ухо только проводит звуковые колебания к внутреннему уху. Поэтому его вместе с наружным ухом часто называют звукопроводящим аппаратом уха. Заболевания среднего уха вызывают нарушения такого звукопроведения или нарушение звукопроводящего аппарата. От английского слова conduction (проведение) его называют кондуктивным нарушением или кондуктивной потерей слуха.

Функциональное подразделение уха: проводиниковый и воспринимающий отделы

Анатомическое и функциональное подразделение слухового аппарата на наружное и среднее ухо, как проводниковый отдел, и внутреннее ухо, как воспринимающий отдел, является недостаточным для объяснения целого рядя процессов, связанных со слухом человека.

Это подразделение не находит обоснования при оценке функции слухового аппарата с физиологической точки зрения, оно не только не помогало, а наоборот, в течение долгих лет мешало правильному объяснению и пониманию различных симптомов, наблюдающихся при тугоухости, и не облегчало лечения в таких случаях. В соответствии с новейшими исследованиями, к проводниковому отделу следует отнести также эндолимфу, находящуюся в лабиринте, а кортиев орган характеризовать, как воспринимающий отдел. Согласно некоторым авторам, волокна преддверно-улиткового нерва также следует причислить к проводниковой части, что находит своё подтверждение при заболеваниях этого нерва. Скопление большого количества жидкости в лабиринте, так называемая водянка лабиринта (hydrops labyrinthicus), которая наблюдается при синдроме Meniere, или же в случаях аллергических заболеваний, сопровождается нарушением слуха, типичным для повреждения проводникового отдела.

Основанная на анатомическом подразделении граница между средним и внутренним ухом, проходящая через окно преддверья, оказалась искусственной и необосновашюй в тех случаях, когда необходимо было объяснить сущность заболевания.

Таким образом, в состав проводниковой части входят: наружное ухо (ушная раковина и наружный слуховой проход) среднее ухо, преддверно-улитковый нерв, по которому слуховое раздражение передаётся к корковым центрам головного мозга, а также жидкость, находящаяся в улитке (пери- и эндолимфа) и играющая роль посредника при передаче слуховых раздражений к клеткам кортиева органа во внутреннем ухе.
Воспринимающую же часть составляют кортиев орган, находящийся в улитке, подкорковые слуховые центры нервной системы, а также слуховые центры коры головного мозга.

Подробное описание топографии преддверно-улиткового нерва читатель может найти в учебниках анатомии и нервных болезней. Знание анатомических данных, касающихся этого нерва, является необходимым условием для понимания различного рода отклонений от нормы, наблюдающихся при патологии слуха.

Нейрофизиология слухового аппарата до настоящего времени ещё недостаточно изучена. Невыяснена роль пучка нервных волокон, идущих от центральной нервной системы к улитке, т.е. имеющих обратное направление (центрофугальное) по сравнению с волокнами преддверно-улиткового нерва. Не следует отождествлять эти волокна с сосудодвигательными волокнами улитки, которые также идут от центра к периферии. По мнению Davis, эти нервные волокна регулируют слуховую чувствительность клеток кортиева органа. Они выходят из верхнего ядра оливы (oliva superior pontis) противоположной стороны, т.е. волокна, идущие к правой улитке, выходят из левой оливы и наоборот, присоединяются, предварительно пройдя через спиральный узел улитки, к улитковой части преддверно-улиткового нерва. Топография этого нерва хорошо изучена, физиологическое же значение до настоящего времени полностью не выяснено. Согласно Davis, деятельность этих волокон находится в тесной связи с метаболизмом ацетилхолина.
Волокна преддверно-улиткового нерва частично перекрещиваются в центральной нервной системе, таким образом кора мозга каждого полушария получает волокна от обоих улиток.

Одностороннее повреждение корковых центров и нервного ствола сопровождается двухсторонним нарушением слуха, которое является более глубоким в ухе, находящемся с противоположной стороны.

Ухо является одним из органов чувств, с помощью которого человек получает очень важную информацию из внешнего мира. Оно выполняет две функции: слуховую и вестибулярную (функцию ориентирования организма и поддержания равновесия тела в пространстве). В соответствии с этим, в ухе находятся конечные отделы двух анализаторов: слухового и вестибулярного.

Слуховой анализатор - это анализатор, который позволяет проводить анализ сигнала на расстоянии. Что раздражает слуховой анализатор? Конечно же- звук.

Раздражение слухового анализатора имеет свои закономерности:

1. Слуховой диапазон человеческого уха. Если число колебаний окружающей среды выше 16 в секунду, то здоровый человек воспринимает эти колебания как звук. Если они превышают число 20 тыс. в секунду, то человек их слышать перестает.

2. Переменная чувствительность к звукам разной частоты. Наибольшая чувствительность органа слуха человека к звукам частотой 1000 - 3000 в секунду.

3. Человеческое ухо способно различать абсолютную высоту звука, определять интервалы и направление источника звука.

Периферический отдел, проводящий путь, корковый конец - это составляющие слухового анализатора.

В свою очередь периферический отдел делится на 2 аппарата : звукопроводящий и звуковоспринимающий.

К звукопроводящему аппарату относят:

внешнее ухо;
среднее ухо;
пери- и эндолимфатические пространства внутреннего уха;
базилярную пластинку;
присинковую мембрану улитки.

Доставка звука к рецептору - главная задача звукопроводящего аппарата. Звуковоспринимающий аппарат представлен периферическим рецепторным органом - спиральным органом. Звуковоспринимающий аппарат трансформирует механические колебания в процесс нервного возбуждения.

Читайте также: