Гипокинезия при нейроциркуляторной дистонии. Двигательная активность при вегето-сосудистой дистонии

Обновлено: 04.06.2024

Оглавление диссертации Арьков, Владимир Владимирович :: 2003 :: Москва

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 Современные представления о психовегетативном синдроме.

1.2 Роль нарушения межполушарных взаимоотношений при психовегетативном синдроме.

1.3 Использование методов психотерапии при эмоциональных и вегетативных нарушениях.

1.4 Применение физических факторов (физической нагрузки, дыхательной гимнастики, контрастных температурных воздействий) с целью коррекции вегетативных расстройств.

Глава 2. Методологические принципы, условия, объем и методы исследования.

2.1 Методологические принципы, основные направления и этапы исследования.

2.2 Объем и условия проведения исследования.

2.3 Методы исследования.

2.4 Методы восстановительной коррекции.

Глава 3. Психофизиологические особенности лиц с психовегетативным синдромом.

3.1 Субъективные и объективные проявления изменений функционального состояния у лиц с психовегетативными нарушениями.

3.2 Характерные особенности межполушарных взаимоотношений.

3.3 Психофизиологические признаки психовегетативного синдрома.

Глава 4. Оценка эффективности комплексной восстановительной коррекции функционального состояния у лиц с психовегетативным синдромом.

4.1 Динамика клинической симптоматики.

4.2 Изменение показателей, характеризующих состояние межполушарных взаимоотношений и вегетативной нервной системы.

4.3 Психоэмоциональный статус после курса коррекции.

4.4 Динамика результатов тредмил-теста.

4.5 Динамика лабораторных показателей.

Введение диссертации по теме "Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия", Арьков, Владимир Владимирович, автореферат

Одним из основных научных направлений восстановительной медицины является разработка технологий восстановления функциональных резервов организма, ослабленных, как в результате неблагоприятного действия факторов среды и деятельности, так и в результате болезни (Разумов А.Н.,2000,2002, Бобровницкий И.П.,2001). Уровень функциональных резервов организма во многом определяется состоянием вегетативной нервной системы, имеющей важное значение в поддержании гомеостаза и обеспечении согласованности функционирования органов и систем при различных видах деятельности. Возросшие темпы жизни, обилие информации, значительное снижение доли физического труда и увеличение социальной напряженности в современных условиях жизни привели к резкому увеличению нагрузки на нервную систему и значительному росту психовегетативных расстройств (Парцерняк С.А., 1999). Актуальность разработки средств и способов коррекции психовегетативного синдрома не вызывает сомнений, вследствие чрезвычайной распространенности (в популяции от 25 до 80 % в различных группах населения), большой доли этих расстройств в структуре причин временной нетрудоспособности (до 1/3 поликлинических больных), наличия существенного риска перехода имеющих место функциональных сдвигов в стойкую органическую патологию (Яхина Ф.Ф.,1992, Вейн A.M. и соавт.,1998).

Применение медикаментозной терапии не является полностью адекватным методом коррекции психовегетативного синдрома (ПВС), вследствие недостаточно дифференцированного действия вегетотропных фармакологических средств, дозозависимого эффекта, прекращающегося после их приема, нередко с ухудшением клинических проявлений, при наличии противопоказаний и побочных действий в условиях нарастающей аллергизации населения. Так, применение психокорригирующих препаратов (например, транквилизаторов) может усугублять имеющиеся нарушения в иммунной системе, в силу того, что даже у лиц с нормальным исходным уровнем иммунологических показателей, при этом угнетается Т- и В- клеточная система иммунитета, антителообразование и снижается продукция лимфокинов

Все выше изложенное подчеркивает необходимость разработки новых методов коррекции ПВ С в комплексе с психотерапией, имеющих цель минимизации применения медикаментозных средств и реализацию возможности пролонгированной коррекции функционального состояния без возникновения побочных и аллергических реакций, присущих медикаментам. Результаты выполненных ранее исследований свидетельствуют, что в качестве эффективных факторов коррекции функционального состояния лиц с ПВС могут рассматриваться физические нагрузки, дыхательная гимнастика, контрастные гидропроцедуры, методы психологической саморегуляции (Гримак Л.П.,2000, Шакула А.В.,1993, Епифанов В.А.,1999, Стрелкова Н.И.,1999, и др.). Вместе с тем, имеющиеся в литературе данные о результатах применения методов психотерапии и физических факторов (аппаратной физиотерапии, лечебной гимнастики и массажа, бальнеопроцедур) сориентированы, в основном, на эффективность данных факторов в зависимости от клинической картины, превалирования симпатического или парасимпатического тонуса, не учитывая важные психофизиологические особенности у лиц с ПВС, прежде всего состояние межполу тарных взаимоотношений. Необходимо также отметить, что, несмотря на многочисленные исследования, показывающие эффективность применения различных методик для коррекции вегетативных нарушений, недостаточно разработаны вопросы их сочетанного применения и дозирования физических факторов.

По мнению большинства исследователей, занимающихся данной патологией, наиболее эффективным является комплексное этиопатогенетическое лечение (Карлов В.А.,1999, Стрелкова Н.И.,1999).

Таким образом, необходима разработка эффективного комплекса факторов, действующих на различные звенья патогенеза ПВС, с возможностью применения не только в условиях стационара, но и в амбулаторных условиях.

Целью работы являлось научное обоснование целесообразности комплексного применения модифицированной аутогенной тренировки по методике латерализованного психорегулирующего воздействия, дыхательной гимнастики, дозированной циклической физической нагрузки, контрастного душа для восстановительной коррекции функционального состояния лиц с проявлениями психовегетативного синдрома.

В ходе проведенного исследования решались следующие задачи:

1. Оценить клинические проявления, психофизиологические особенности лиц с психовегетативным синдромом.

2. Исследовать эффективность аутогенной тренировки по методике латерализованного психорегулирующего воздействия.

3. Изучить особенности влияния циклических физических нагрузок, дыхательной гимнастики на пациентов с психовегетативным синдромом,

4. Оценить возможность применения при ПВС методики контрастного душа.

5. Определить эффективность и показания для применения комплекса восстановительной коррекции ПВС, включающего аутогенную тренировку по методике латерализованного психорегулирующего воздействия, дозированную циклическую физическую нагрузку, дыхательную гимнастику, контрастный душ.

Научная новизна. Изучены закономерности изменения динамических признаков функциональных асимметрий и роль нарушения межполушарных взаимоотношений при развитии психовегетативного синдрома. Выявлена прямая зависимость выраженности вегетативных расстройств и уровня личностной тревожности от степени нарушения межполушарных взаимоотношений. Доказано, что применение модифицированной аутогенной тренировки по методике латерализованного психорегулирующего воздействия более эффективно для коррекции психоэмоциональных и вегетативных нарушений, чем использование аутогенной тренировки без учета особенностей межполушарных взаимоотношений. Показано, что включение в комплекс восстановительной коррекции дозированной (по ЧСС анаэробного порога) циклической физической нагрузки и дыхательной гимнастики способствует редукции жалоб со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной систем, увеличению функциональных возможностей ЦНС, нормализует состояние вегетативной нервной системы, оптимизирует систему кислородного обеспечения нагрузок. Установлено, что применение методики контрастного душа вызывает снижение исходной гиперсимпатикотонии, улучшает показатели, характеризующие психоэмоциональный статус у лиц с проявлениями психовегетативного синдрома. Выявлено, что наиболее эффективным является комплексное применение факторов. Практическая значимость.

Разработана программа комплексной восстановительной коррекции психовегетативного синдрома, доступная для широкого использования в условиях практического здравоохранения (в том числе в амбулаторных и домашних условиях), включающая модифицированную аутогенную тренировку, направленную на уменьшение межполушарной дезинтеграции, контрастный душ, дозированную (по ЧСС анаэробного порога) физическую нагрузку, дыхательную гимнастику, исследована эффективность ее применения. Предложен экспресс-метод диагностики нарушения межполушарных взаимоотношений, доступный для использования в клинической практике, по результатам сопоставления стабильных и динамических признаков функциональной асимметрии, который позволяет проводить эффективную коррекцию нарушений МПВ. Подготовлено пособие для врачей по применению комплекса восстановительной коррекции ПВС. Положения, выносимые на защиту.

1. Нарушение межполушарных взаимоотношений является одним из ведущих звеньев патогенеза при развитии психовегетативного синдрома. Использование аутогенной тренировки по методике латерализованного психорегулирующего воздействия способствует нормализации нарушенных межполушарных взаимоотношений и более эффективной коррекции психоэмоциональных и вегетативных расстройств при ПВС, по сравнению с традиционной методикой.

2. Дозированная (по частоте пульса анаэробного порога) циклическая физическая нагрузка и дыхательная гимнастика, на фоне проявлений ПВС, улучшают функциональное состояние ЦНС, вегетативной, сердечнососудистой и дыхательной систем организма. Контрастный душ, при систематическом применении у лиц с ПВС, способствует уменьшению жалоб, снижению исходной гиперсимпатикотонии, улучшает показатели, характеризующие психоэмоциональный статус у лиц с проявлениями ПВС.

3. Наиболее эффективным является комплексное применение исследованных факторов восстановительной коррекции ПВС, проводимое с учетом исходного функционального состояния (в том числе особенностей межполушарных взаимоотношений и метаболического обеспечения физической нагрузки).

Внедрение в практику. Подготовлено пособие для врачей, методика включена в методические рекомендации для врачей транспортной медицины, в программу курса лекций кафедры транспортной медицине РМАПО. Публикации. По материалам диссертации опубликовано 9 работ. Структура работы.

Диссертация изложена на 131 страницах, построена по традиционному плану и состоит из введения, обзора литературы, трех глав, посвященных собственным исследованиям, обсуждения полученных результатов и выводов. Список литературы включает 174 источника. Текст иллюстрирован 23 таблицами и 12 рисунками.

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчного пузыря и сфинктеров желчевыводящих путей представляет собой неполное, чрезмерное или несвоевременное сокращение мышц желчного пузыря или сфинктеров желчевыводящих путей, которое приводит к нарушению нормального оттока желчи.

Дискинезии желчевыводящих путей относятся к часто встречающимся заболеваниям. Женщины болеют в 10 раз чаще, чем мужчины.

Сокращение желчного пузыря происходит под действием гормона холецистокинина, который выделяют клетки слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Выделение холецистокинина происходит под действием пищи. При попадании пищи в двенадцатиперстную кишку, происходит выброс холецистокинина, желчный пузырь сокращается, а сфинктер Одди расслабляется. Желчь выделяется в двенадцатиперстную кишку. Весь этот процесс зависит от состояния и тонуса мускулатуры желчного пузыря, сфинктеров и характера пищи.

По происхождению выделяют первичную и вторичную дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей

Первичная дискинезия возникает в связи с нарушением нервно-мышечной регуляции двигательной активности желчного пузыря и сфинктеров желчных путей. Считается, что такой вид дискинезий возникает у пациентов астенического телосложения, имеющих невротические или психоэмоциональные нарушения. Таким пациентам кроме диагноза дискинезии желчевыводящих путей, часто устанавливают диагнозы нейроциркуляторной дистонии или вегетососудистой дисфункции. Причинами возникновения дискинезий становятся заболевания эндокринной системы, в частности, заболевания щитовидной железы, половых желез, климакс.
Вторичная дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей возникает у пациентов с заболеваниями других органов желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дуоденит, энтерит, колит). Особенно часто дискинезии возникают при заболеваниях двенадцатиперстной кишки, когда в связи с поражением клеток слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, нарушается выброс ими холецистокинина. Вторичные дискинезии возникают и у больных желчекаменной болезнью или хроническим холециститом.

По характеру нарушений двигательной функции желчевыводящих путей дискинезии делятся на:

Гипертонически-гиперкинетическая
Гипотонически-гипокинетическая
Смешанная.

Гипертонически-гиперкинетическая дискинезия встречается реже. Она характерна для людей с возбудимой нервной системой, астенического телосложения, сочетается с неврозами. Преобладает молодой возраст пациентов. Считается, что гипертонической дискинезии способствует питание с большим количеством специй, приправ, острых блюд.

Гипертонически-гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря проявляется болью. Болевые ощущения появляются в области желчного пузыря, в правом подреберье. Боли отдают в правую половину грудной клетки, правую лопатку, ключицу, плечо, правую половину шеи или нижней челюсти. Интенсивность боли может быть различной. Часто боли бывают достаточно сильными. Продолжительность боли до получаса. Провоцируется болевой приступ приемом жирной или острой пищи, психо-эмоциональным напряжением.

Гипотонически-гипокинетическая дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей встречается чаще и наблюдается в основном у лиц, которые ведут малоподвижный образ жизни, имеют лишний вес.

Причиной возникновения гипотонии желчных путей могут стать хронические воспалительные заболевания слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Чаще болеют люди старшего возраста. Боли при этом виде дискинезий выражены незначительно. Обычно они тупые, ноющие, сопровождающиеся чувством распирания в правой подложечной области. У пациентов чаще возникают нарушения пищеварения, так как при гипотонии желчного пузыря выделение желчи в кишечник замедлено.

При пищеварении в кишечнике возникает недостаток желчных кислот, что проявляется нарушением всасывания жиров, витаминов, холестерина, солей кальция. У пациентов после еды, особенно при переедании, возникают тошнота, метеоризм, нарушения стула. Часто развиваются запоры, в связи с недостатком стимулирующего действия желчных кислот на мускулатуру кишечника. Но иногда возникают поносы, которые называют гипохолическая диарея. Это состояние также обусловлено недостатком желчных кислот в кишечнике.

Нарушения пищеварения способствуют ожирению, нарушениям обмена веществ, которые проявляются развитием полиартритов, мочекаменной болезни. При длительном течении процесса в желчном пузыре и протоках могут образовываться камни или развиваться воспалительный процесс.

Диагностика дискинезий желчного пузыря и желчевыводящих путей

Осуществляется при помощи дуоденального зондирования. При гипертонической форме дискинезий введение стимулятора желчеотделения (магнезии сульфат) часто вызывает болевой приступ и фракция пузырной желчи выделяется быстро или прерывисто, фаза сокращения желчного пузыря может быть сокращена. При гипокинетической дискинезии – желчь из желчного пузыря вытекает через большой промежуток времени после стимуляции, выделение желчи происходит медленно. Проводится также холецистография и внутривенная холеграфия, радиохолецистография. Эти исследования выявляют изменения наполнения и опорожнения желчного пузыря и позволяют исключить другие заболевания желчных путей и желчного пузыря.

Лечение дискинезий желчного пузыря и желчевыводящих путей

Прежде всего, необходима нормализация режима питания, режима труда и отдыха, состояния нервной системы. При гипертоническом типе дискинезий назначается диета с исключением жареных, острых блюд, приправ, копченостей, алкогольных напитков. Рекомендуется прием пищи небольшими порциями, часто. При болях назначаются спазмолитические средства, седативные сборы лекарственных трав.

Назначается физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура. При гипокинетическом варианте дискинезий диета несколько расширяется. Применяются препараты, стимулирующие двигательную активность желчных путей (ксилит, сорбит, сульфат магния). Рекомендуется проведение дуоденальных зондирований с освобождением желчного пузыря от желчи или «закрытых тюбажей», когда пациенту рекомендуется специальная методика, по которой он может самостоятельно проводить стимуляцию сокращения желчного пузыря. Обязательно назначается лечебная физкультура и санаторно-курортное лечение.

В каких случаях необходимо обращаться к врачу:

если прием острой, жирной пищи провоцирует приступы интенсивных болей в правом подреберье, отдающих под лопатку, в правую половину грудной клетки;
если беспокоят тупые или ноющие боли в правом подреберье,
если после приема пищи беспокоит тошнота, вздутие живота, неустойчивый стул.

Автор статьи: Тряпицын Александр Валерьевич (врач-гастроэнтеролог, к.м.н.)

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Вегетососудистая дистония

Работой внутренних органов, желез и сосудов управляет вегетативная нервная система. Она не подчиняется воле человека, поэтому невозможно силой мысли ускорить сердцебиение или повысить давление крови. Если нарушается функция вегетативной нервной системы, возникает характерный комплекс симптомов, который называют вегетососудистой дистонией. Не все врачи признают это заболевание, но многие люди не могут обойтись без специального лечения.

Что такое ВСД

Вегетососудистая дистония (ВСД), или нейроциркуляторный синдром – это функциональное расстройство вегетативной нервной системы, при котором появляется комплекс симптомов, не характерных для конкретного заболевания. Обследование пациентов с подозрением на ВСД чаще всего не выявляет изменений в структуре внутренних органов, но может показать отклонения в их функции на границе нормы.

Вегетативную дисфункцию нельзя назвать полноценным заболеванием, этот диагноз отсутствует в Международной классификации болезней (МКБ-10). Но терапевты, кардиологи и неврологи продолжают ставить этот диагноз пациентам, у которых обследование не выявило никаких нарушений, а жалобы на плохое самочувствие продолжаются.

Считается, что проявления патологии возникают из-за нарушений координации работы двух структур вегетативной нервной системы. Она состоит из симпатической и парасимпатической системы, которые отличаются по влиянию на организм. Активатором симпатики является гормон адреналин, поэтому она выполняет следующие функции:

увеличивает число сердечных сокращений;
повышает артериальное давление;
стимулирует выброс глюкозы в кровь;
расширяет артерии головного мозга, легких и сердца;
уменьшает выделение слюны;
подавляет перистальтику пищеварительного тракта;
расширяет бронхи и усиливает газообмен;
увеличивает зрачки;
вызывает спазм сфинктеров мочевого пузыря, пищеварительного тракта.

Эти реакции необходимы, чтобы защитить организм в опасной ситуации, активировать его на бегство. Парасимпатическая нервная система работает в противоположном направлении. Она снижает давление, ускоряет перистальтику кишечника, мочевыводящих органов, сужает зрачки и бронхи. Активатором парасимпатики является вещество ацетилхолин. Оно замедляет сердцебиение, снижает концентрацию глюкозы в крови и расслабляет все сфинктеры в организме.

Вегетативная дистония возникает, если симпатика или парасимпатика активируются спонтанно, без видимой причины. Поэтому у человека вдруг в состоянии покоя появляется усиленное сердцебиение, поднимается давление и беспокоит тревожность.

Но часто вегетососудистая дистония является предшественником серьезных заболеваний. Возникнув в молодом возрасте без лечения, через несколько лет она приводит к формированию артериальной гипертензии, болезней сердца, пищеварительного тракта и гормональным расстройствам.

Причины и симптомы ВСД

В группе риска по развитию вегетососудистой дистонии находятся подростки и женщины. У мужчин ВСД редко возникает как самостоятельный синдром, обычно дистония связана с другими заболеваниями. Причины патологии чаще всего неизвестны, но ее появление связывают со следующими провоцирующими факторами:

стрессы – постоянное нервное напряжение вызывает выброс гормонов стресса, которые стимулируют вегетативную нервную систему;
гормональные изменения – физиологически у женщин в течение менструального цикла, при наступлении беременности, климакса изменяется концентрация половых стероидов, которые косвенно влияют на функционирование нервной системы;
созревание нервной системы – у подростков приводит к выраженным признакам ВСД;
вредные привычки – курение, употребление алкоголя, напитков с кофеином вызывает нарушения в функционировании сосудов и проведении нервных импульсов.

Первые симптомы вегетативной дистонии могут появиться уже в детском возрасте. Их связывают с наследственностью и особенностями течения беременности. Если будущая мама страдает от вегетососудистой дистонии, курит, у нее диагностирована артериальная гипертензия, то риск появления патологии у ребенка значительно повышается. На здоровье младенца негативно сказывается внутриутробная гипоксия, нарушение фето-плацентраного кровотока, а также стрессы, которые испытывает беременная. Острая гипоксия плода во время родов также может привести к формированию ВСД в раннем возрасте.

Формирование вегетососудистой дистонии у взрослых может быть связана с остеохондрозом, травмами головы, неполноценным питанием. Продолжительная жизнь в плохих экологических условиях, работа на вредном производстве также приводит к ВСД. Метеозависимые люди также часто сталкиваются с дистонией.

Симптомы вегетативной дисфункции разнообразны, врачи определяют более 40 признаков болезни, но не все из них встречаются у одного пациента. Обычно это комбинация из 4-5 постоянных симптомов и несколько дополнительных. В зависимости от проявлений со стороны сердечно-сосудистой системы, выделяют три типа вегетососудистой дистонии:

кардиальный – не сопровождается скачками давления, для него характерны боли в области сердца или перебои в его работе;
гипертензивный тип – человек страдает от повышенного артериального давления, которое сопровождается паническими атаками, ознобом, увеличением двигательной активности;
гипотензивный тип – характеризуется пониженным давлением, которое удерживается на уровне 100/50-90/45 мм рт.ст. Дополнительно беспокоит слабость, сонливость, головокружение.

Признаками дистонии считают периодическую одышку, чувство нехватки воздуха или ощущение спазма в горле. Многие жалуются врачу на боли в сердце, ощущение повышенного сердцебиения, давления в груди, перебои в работе сердца, но зафиксировать их при помощи ЭКГ удается редко. К симптомам вегетативной дисфункции относят снижение аппетита, изжогу, метеоризм и другие нарушения пищеварения. Болезнь проявляется в виде учащенного мочеиспускания или задержки мочи, озноба и похолодания конечностей, повышенной потливости. Многие жалуются на метеочувствительность, нарушения сна, перепады настроения и раздражительность. У женщин с ВСД может сбиваться менструальный цикл или за 1-2 недели до месячных появляются симптомы предменструального синдрома.

Выраженность признаков вегетососудистой дистонии может отличаться. В зависимости от частоты появления симптомов, выделяют следующие типы болезни:

пароксизмальный – периодически появляются приступы вегетососудистой дистонии;
перманентный – симптомы дистонии постоянны, обычно слабо выражены, но могут усиливаться под влиянием провоцирующих факторов;
смешанный – включает признаки двух предыдущих типов;
латентный тип – признаки болезни появляются только после сильного стресса, в остальное время симптомы не беспокоят.

Вегетососудистая дистония при длительном течении без лечения может привести к нарушениям в работе сердца. У людей, которые имеют лишний вес, неправильно питаются и страдают от гиподинамии повышается риск развития ишемической болезни сердца и гипертонии. У женщин ВСД в возрасте 45-50 лет утяжеляет течение климакса.

Методы диагностики

Вегетососудистая дистония является диагнозом-исключением. Это значит, что его ставят после полного обследования сердечно-сосудистой, нервной системы, если в них не обнаружили нарушений в работе.

Для диагностики необходимо обратиться к терапевту, который при необходимости направит к кардиологу, неврологу или эндокринологу. Чтобы врач смог точно поставить диагноз, необходимо точно описать симптомы, время их появления. Терапевт обязательно уточнит, употребляет ли пациент алкоголь, никотин, как часто пьет кофе и какого режима дня придерживается. Эти данные необходимы, чтобы правильно составить рекомендации по лечению болезни.

Для диагностики вегетососудистой дистонии применяют следующие методы:

лабораторная диагностика – общий анализ крови и мочи без специфических изменений, в биохимическом анализе может быть нарушено соотношение липидов;
анализ крови на гормоны – показательно исследование гормонов щитовидной железы, при их повышении может наблюдаться тахикардия, похудение;
ЭКГ – для ВСД изменения не характерны, иногда удается зафиксировать тахикардию, единичные экстрасистолы, но признаков тяжелого нарушения проводимости в сердце нет;
ЭЭГ – электроэнцефалограмма может выявить небольшие отклонения в проведении импульсов в головном мозге;
УЗИ внутренних органов – проводится обследование брюшной полости при жалобах на нарушение пищеварения, исследование сердца, почек, органов малого таза у женщин.

Дисфункция нервной системы не сопровождается поражением внутренних органов, большинство показателей находятся на границе нормы, несмотря на жалобы на плохое самочувствие.

Лечение вегетососудистой дистонии

Врач выбирает, чем лечить ВСД, индивидуально. Начинают с немедикаментозной терапии и устранения факторов, провоцирующих ухудшение состояния. Рекомендуется соблюдать режим дня, ложиться спать не позднее 23 часов, а перед сном отказаться от просмотра телевизора и использования электронных гаджетов.

Помогает соблюдение специальной диеты. Вне зависимости от формы дистонии из рациона исключают кофе, энергетические напитки, алкоголь, отказываются от курения. Если имеется склонность к повышенному давлению, ограничивают количество потребляемой соли, придерживаются питания с низким содержанием жиров. При склонности к лишнему весу, применяют средства для похудения.

Лечить приступ паники, тревожность можно успокоительными препаратами на растительной основе. Врач может рекомендовать травяные чаи из ромашки, мяты, при высоком давлении – брусники и толокнянки.

Помогают физиопроцедуры, которые успокаивают, влияют на тонус сосудов, регулируют работу нервной системы. Рекомендуется ходить на электросон, пройти курс хвойно-солевых и радоновых ванн, посещать барокамеру, криосауну, просто плавать в бассейне или записаться на контрастный душ.

Чтобы лечить ВСД при помощи лекарственных средств, необходимо убедиться, что другие методы оказались неэффективными. Медикаментозную терапию врач подбирает с осторожностью. Это могут быть нейролептики, таблетки от повышенного давления, витаминные и общеукрепляющие средства.

Вегетососудистую дистонию можно контролировать и сдерживать ее проявления, если зарядиться хорошим настроением, избегать стресса и равномерно распределять нагрузку в течение дня. Режим сна, правильное питание и разумные занятия спортом принесут пользу вашему организму.

Диагностика и лечение вегето-сосудистой дистонии (Александров)

Вегето-сосудистая дистония – симптомы, причины, профилактика, диагностика и лечение в клинике "Парацельс", Александров

ВНИМАНИЕ: Вы можете самостоятельно КРУГЛОСУТОЧНО записаться к врачу в Мобильном приложении "Клиника ПАРАЦЕЛЬС"

Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Вегето-сосудистая дистония - это совокупность нарушений, которые возникают в процессе функционирования вегетативной нервной системы. Вегетативный отдел нервной системы служит для регулировки работы внутренних органов, сосудов и обеспечения постоянства внутренней среды. Часто в основе заболевание лежат серьезные проблемы со здоровьем, которые чреваты опасными последствиями. Сосудистая дистония отрицательно сказывается на работоспособности, эмоциональном состоянии, мышление и сопротивляемости организма. По статистике вегето-сосудистая дистония у женщин встречается чаще, чем у мужчин.

Лечением и диагностикой данного заболевания занимаются доктора различного профиля. В Медицинском центре "Парацельс" врачи - неврологи, терапевты, кардиологи, эндокринологи помогут избавиться от недуга. Специалисты нашего центра разрабатывают индивидуальное лечение не только симптомов, но и причин заболевания. А аппараты экспертного класса обеспечат точность постановки диагноза.

Симптомы вегето-сосудистой дистонии

Вы можете заподозрить у себя вегето-сосудистую дистонию, если у Вас:

нарушился сон;
появилась одышка;
случаются обмороки;
неустойчивое настроение;
часто кружится и болит голова;
периодически появляется тошнота;
постоянно мерзнут конечности
чрезмерно бледная или красная кожа;
нестабильное артериальное давление;
появилась вялость, слабость, рассеянность;
возникают эпизоды тревоги, паники, страхи;
снизился аппетит, появилось расстройство пищеварения;
отмечается постоянное небольшое увеличение температуры тела;
случаются боли в сердце, ощущается тяжесть и чувство давления в груди;
возникает озноб, похолодание конечностей или ощущение жара и потливость.
Головные боли при вегето-сосудистой дистонии давящего, пульсирующего характер. Они нарушают привычную деятельность и снижают качество жизни.

Причины вегето-сосудистой дистонии

К причинам развития заболевания относят:

травмы;
стрессы;
депрессии;
чрезмерное утомление
аллергические заболевания;
инфекционные заболевания;
нарушения гормонального фона;
патологии опорно-двигательного аппарата;
болезни нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, эндокринной системы.

Опасность самолечения и осложнения при вегето-сосудистой дистонии

Признаки вегето-сосудистой дистонии непросто заметить и легко спутать с симптомами других болезней. Не своевременная диагностика и отсутствие квалифицированного лечения приведет к:

паническим атакам;
вегетативным кризам;
социальной дезадаптации;
снижению качества жизни;
психическим заболеваниям.

Выявить симптомы и назначить эффективное лечение такого заболевания, как вегето-сосудистая дистония может только грамотный специалист. Чтобы не допустить осложнений, мы настоятельно рекомендуем при обнаружении симптомов патологии обратиться к врачу.

Преимущества лечения и диагностики вегето-сосудистой дистонии в Медицинском центре «Парацельс»

В Медицинском центре «Парацельс» применяется мультидисциплинарный подход к решению каждой медицинской задачи, поэтому врач - невролог или терапевт может привлечь к программе диагностики и лечения других специалистов.

Во время консультации доктор внимательно соберёт анамнез и проведёт тщательный осмотр. Все диагностические процедуры в нашем центре проводятся на аппаратах экспертного класса, что обеспечивает точность и качество диагностики.

Наши специалисты используют инновационную методику эндовертебральной нейрореабилитации. Благодаря данной методике пациенты смогу избежать тяжелых осложнений после неврологических заболеваний. Важно своевременно обратиться к неврологу при появлении первых симптомов болезни. Чем раньше начать нейрореабилитацию, тем больше шансов на полное восстановление функций организма.

Ключевое преимущество нашего центра - наличие узкопрофильных специалистов, углубленно занимающихся заболеваниями центральной и периферической нервной системы и, частично, заболевания мышечной ткани. На сегодняшний день, доступны консультации специалистов: невролога, невролога-паркинсонолога, невролога-дементолога, рефлексотерапевта, физиотерапевта, детского невролога и реабилитолога, которые грамотно организуют процесс лечения и реабилитации.

В клинике доступен полный спектр функциональных исследований нервной системы: ультразвуковых исследований (УЗИ), которые необходимы в неврологии УЗИ периферических нервов, ультразвуковая допплерография сосудов шеи и головного мозга (УЗДГ), электроэнцефалография (ЭЭГ), лабораторная диагностика и др.

Глава 11 НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНАЯ ДИСТОНИЯ

гического происхождения, обусловленное нарушением нервной регуляции сосудистого тонуса. Сосудистая дистония (повышение или понижение тонуса сосудов) проявляется комплексом функциональных изменений многих органов и систем организма, возникающих вследствие нарушения неирогуморальной регуляции их деятельности (Б.М.Маколкин, 1985; А.М.Вейн, 1991, и др.).

Распространенность.В настоящее время нейроциркулярная дистония — одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы среди населения развитых стран. В общей структуре этих заболеваний данная патология выявляется в 30 — 50 % случаев (Б. М. Маколкин, 1989). Нейроциркуляторная дистония встречается у людей самого разного возраста: в молодом возрасте болезнь чаще встречается у мужчин, чем у женщин, достигая у последних максимума в 30 —39 лет.

Этиология и патогенез.НЦД — полиэтиологическое заболевание, причины развития которого точно не установлены. По мнению многих клиницистов, изначальные причины обусловлены генетической предрасположенностью и связаны с детским и юношеским периодами жизни человека. Так, например, А.М.Вейн (1991) полагает, что детям передается от родителей тип реагирования вегетативной нервной системы на стресс. Многочисленность и взаимосвязь различных причин создают значительные трудности в выявлении ведущих.

Среди этиологических факторов выделяют предрасполагающие и провоцирующие; при этом их разграничение может быть только условным. Предрасполагающими факторами являются: наследственно-конституционные особенности организма; особенности личности; неблагоприятные социально-экономические условия; периоды гормональной перестройки организма (пубертатный период, пред- и постклимактерические периоды) и др. Провоцирующие факторы, психогенные (острые и хронические нервно-эмоциональные стрессы); дефицит или избыток движений (гипокинезия, гиперкинезия, физическое переутомление); отрицательное влияние внешней среды (среда обитания, в быту, на производстве, экология); хроническая интоксикация, инфекции (хронический тонзиллит, кариес, хронические инфекции верхних дыхательных путей, острые и рецидивирующие респираторные заболевания); последствия травм головы и др.

Различают НЦД как самостоятельное функциональное заболевание — это первичная (эссенциалъная) НЦД и как синдром (веге-тососудистый синдром) при патологии различных внутренних органов и систем — это вторичная НЦД.

Различные внешние и внутренние воздействия могут вызвать нарушение на любом уровне сложной нейрогуморальной регуляции сердечно-сосудистой системы. Дискоординация деятельности центральной и вегетативной систем, свойственная этому функ-

циональному заболеванию, приводит к преобладанию одного из отделов вегетативной нервной системы (симпатического или парасимпатического), что вызывает разнообразные вегетативно-висцеральные дисфункции. В первую очередь эти дисфункции проявляются в функционировании сердечно-сосудистой системы и в основном на уровне микроциркуляторного русла.

Важнейшим синдромом патогенеза болезни является нарушение устойчивого состояния внутренней среды организма (его гомеоста-за), от которого зависят развитие и прогрессирование, тяжесть и прогноз заболевания. При прогрессировании заболевания это проявляется в дистрофических изменениях со стороны сердца, легких, ЖКТ; формировании артрозов и самого распространенного среди сердечно-сосудистых больных спондилоартроза позвоночника.

Клиническая картина.Является сложной, исключительно многообразной и включает в себя более 150 симптомов и 30 синдромов. Клиническое течение НЦД как у детей, так и у взрослых может быть перманентным (непрерывным). Могут встречаться медленно или быстро протекающие формы, а также пароксиз-мальные (проявляющиеся приступообразно).

В клиническом течении НЦД часто встречаются болевые синдромы. Среди них первое место занимают головная боль; затем боли в области сердца, абдоминальные боли (желудочные и толстого кишечника) и периферические боли (в суставах, позвоночнике, мышцах). Проявления психологического синдрома могут выражаться в особенностях поведения, агрессивности, чувстве страха, тревожности, в эмоциональных конфликтах, в функциональной импотенции у юношей и др.

Респираторный (гипервентиляционный) синдром проявляется в учащенном дыхании, одышке, в чувстве нехватки воздуха и др. Этот синдром сочетается с психологическим (А.М.Вейн, 1991).

При НЦД возникают дизадаптационные синдромы. Практически у каждого больного НЦД в той или иной степени проявляются нарушения адаптации (дизадаптация) к возмущающим факторам внешней и внутренней среды — общий дизадаптационный синдром.

Для этих больных характерны: общая слабость, снижение умственной и физической трудоспособности, повышенная реактивность организма (и в первую очередь сердечно-сосудистой системы), снижение общего тонуса и тонуса мышечной системы на фоне астенизации и нарушения биоритмов. У больных НЦД выявляется низкая продуктивность рабочего дня; усталость появляется после 2 —3 ч работы.

Более 60 % больных плохо адаптированы к физической нагрузке, имеют низкий уровень физической работоспособности из-за раннего наступления усталости, плохого самочувствия, появления нехватки воздуха, головной боли, головокружения, одышки и др. Наряду с физической дизадаптацией у большинства из них имеет

место нарушение адаптации к изменению положения тела (патологический ортостаз); к продолжительным статическим нагрузкам (перенапряжение позой) и др. С патологическим ортостазом связаны плохая переносимость транспорта, морская болезнь и др.

У больных НЦД отмечается также дизадаптация к метео- и ге-лиофакторам. У них часто фиксируется высокая чувствительность к изменяющимся условиям внешней среды. Наибольшее отрицательное влияние оказывают температура и влажность воздуха, перепады атмосферного давления.

В зависимости от ведущего симптомокомплекса нарушения регуляции сосудистого тонуса условно выделяют гипертонический и гипотонический типы нейроциркулярной дистонии. Чаще наблюдается НЦД гипертонического типа. У большинства больных НЦД с артериальной гипертензией на ранней стадии заболевания не возникает субъективных ощущений; остальные периодически жалуются на нарушение сна, раздражительность, повышенную утомляемость, снижение умственной и физической работоспособности и т.д. После короткого отдыха, пребывания на свежем воздухе, полноценного сна, рациональной двигательной активности указанные жалобы исчезают. При обследовании пациентов выявляется непостоянное умеренное повышение САД (до 150 мм рт. ст.). ДАД, как правило, нормальное. Определяется тахикардия или брадикардия. При дальнейшем развитии заболевания у ряда пациентов появляются боли в области сердца, сердцебиение, одышка. САД может достигать 150—160 мм рт. ст.; у некоторых больных появляется преходящее повышение ДАД до 100 мм рт. ст. Следует отметить, что при гипертонической форме НЦД в регуляции сердечно-сосудистой системы преобладает симпатическая нервная система (как и при ГБ).

У больных НЦД гипотонического типа на ранней стадии заболевания отмечаются повышенная утомляемость, слабость, раздражительность, плаксивость (особенно у детей), снижение умственной и физической работоспособности. Появляются жалобы на головную боль, головокружение, особенно при смене положения тела. Все эти жалобы исчезают после отдыха и/или умеренной физической нагрузки. Обращают на себя внимание тени под глазами, бледность, проявления астенизации и другие симптомы вегетососудистой дистонии (повышенная потливость, синюшность или мраморность кожных покровов, холодные на ощупь конечности и др.). Цифры САД снижены умеренно (до 100 мм рт. ст.) и не постоянно. При прогрессировании заболевания наблюдается более стойкое снижение как САД, так и ДАД. При этой форме НЦД в регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы преобладает парасимпатическая нервная система. При развитии заболевания и неэффективном лечении НЦД формируются атеросклероз, гипертоническая болезнь, ИБС, гипотоническая болезнь и др.

Лечение.Должно быть комплексным, т. е. с рациональным сочетанием медикаментозных и немедикаментозных средств. В каждом конкретном случае необходимо попытаться выявить и устранить воздействие на организм провоцирующих и предрасполагающих факторов, нормализовать образ жизни пациентов. При наличии сочетанных соматических заболеваний проводят их лечение; показана санация очагов хронической инфекции (ангины, тонзиллиты, хронический бронхит, кариес и др.).

При НЦД гипертонического типа необходимо соблюдать диету, ограничивать потребление соли. Больным назначают препараты гипотензивного действия, улучшающие трофику миокарда, и др.

При НЦД гипотонического типа широко применяются общетонизирующие средства — как медикаментозные, так и немедикаментозные. Применяется лечебный массаж конечностей и туловища. При дистониях гипотонического типа большое значение имеют физиотерапевтические средства: гальванизация, электрофорез (с кофеином на воротниковую зону, с кальцием и др.); электросон; веерный и циркулярный душ; хлоридные ванны; суб-эритемное УФ-облучение и др.

При всех типах НЦД могут проявляться признаки психологического синдрома. При наличии этих признаков широко применяются средства психофизического воздействия: элементы психотерапии, аутогенной тренировки, гипноз, функциональная музыка, рефлекторная терапия, электросон, биоэлектрическая стимуляция и другие средства психоэмоциональной разгрузки. Для уменьшения или устранения головной боли, болей в области сердца, суставах, позвоночнике и других применяется лечебный массаж: точечный массаж в сочетании с растяжением мышц, с последующим мышечным расслаблением; массаж области сердца. Также широко применяются различные физиотерапевтические средства (дарсонвализация и др.).

Хороший терапевтический эффект при всех типах НЦД дает применение методов и средств ЛФК. Рационально организованные, регулярные занятия ЛФК, индивидуально дозируемые физические упражнения способствуют повышению адаптации не только к физическим (профессиональным и бытовым) нагрузкам, но и к ортостатическим воздействиям, гипоксическим состояниям, метеофакторам и другим многочисленным возмущающим факторам внешней и внутренней среды. При неосложненном течении данного функционального заболевания средства ЛФК (многофакторного воздействия) могут успешно применяться как метод монотерапии в поликлинических и санаторно-курортных условиях для пациентов разного возраста и пола (особенно для молодых). При использовании методов и средств ЛФК эффективность лечения НЦД может превышать 80 %.

Профилактика.Первичная профилактика НЦД включает следующие мероприятия: диспансерное наблюдение (диспансеризацию всех школьников с обязательным измерением АД специалистами поликлиники и школьными врачами; систематическую эффективную борьбу с основными предрасполагающими факторами (факторами риска). Развитию данного заболевания препятствуют здоровый образ жизни с достаточными физическими нагрузками; правильное воспитание в семье и школе; снижение учебных нагрузок; борьба с очаговой инфекцией и вредными привычками.

Контрольные вопросы и задания

1. Дайте определение нейроциркуляторной дистонии (НЦД). Какова ее распространенность?

2. Расскажите об этиологии НЦД. Назовите провоцирующие и предрасполагающие факторы развития этого заболевания.

3. Каковы основные механизмы патогенеза при НЦД?

4. Перечислите дизадаптационные синдромы этого заболевания.

5. Назовите особенности реакции больных НЦД на физические нагрузки и ортостатические положения.

6. Охарактеризуйте основные типы НЦД.

7. Какие медикаментозные и немедикаментозные средства используются в лечении НЦД?

Читайте также: