Инновационные пробиотики - ключ к управлению функциями нормальной кишечной микрофлоры
Обновлено: 15.06.2024
Пробиотики - живые микроорганизмы, которые при использовании в адекватном количестве оказывают положительный эффект на здоровье хозяина [1]. В состав пробиотиков входят многие штаммы нормальной кишечной микрофлоры, из которых наиболее часто используются Escherichia coli Nissle 1917, Lactobacillus rhamnosus GG, Lactobacillus acidophilus W37 и W55, Lactobacillus reuteri, Lactobacillus salivarius, Lactobacillus casei Shirota, Lactobacillus plantarum, Lactobacillus johnsonii, Lactobacillus casei и paracasei, Lactobacillus delbrueckii subsp. bulgaricus, Lactobacillus salivarius, Lactococcus lactis, Bifidobacterium breve, Bifidobacterium lactis, Bifidobacterium longum, Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium infantis, Saccharomyces boulardii, Streptococcus salivarius, Streptococcus thermophilus [2, 3].
Бактерии, входящие в состав в пробиотиков, должны обладать рядом важных свойств, позволяющих оказывать только положительный эффект на макроорганизм: оставаться резистентными к действию желчных кислот, соляной кислоте и панкреатическим ферментам и сохранять жизнеспособность при прохождении через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ); обладать способностью к адгезии к кишечному эпителию; быстро размножаться и колонизировать кишечник; иметь натуральное происхождение и быть безопасными при применении у человека; обладать антагонизмом к патогенным и потенциально патогенным микроорганизмам; оказывать клинически подтвержденный положительный эффект на здоровье человека; оставаться стабильными при хранении [4].
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - заболевание с неуклонно прогрессирующим течением. Одним из патогенетических моментов прогрессирования болезни является инфекция и вызываемое ею нейтрофильное воспаление дыхательных путей. Последнее присутствует на самых ранних стадиях заболевания, и его выраженность увеличивается по мере прогрессирования ХОБЛ. Тяжесть самого заболевания и использование для лечения антибактериальных препаратов приводят к нарушению клеточного и гуморального иммунитета и микробиоценоза в кишечнике. Однако вопрос о взаимоотношениях ХОБЛ и нарушений состояния микрофлоры кишечника при дисбактериозе остается изученным недостаточно. Эти заболевания не связаны патогенетически, но кишечник является самым большим иммунным органом, поэтому его роль в развитии иммунологических сдвигов при ХОБЛ не вызывает сомнений. Дисбактериоз кишечника всегда сопровождается формированием вторичного иммунодефицита. Это способствует более тяжелому и затяжному течению ХОБЛ. Известна высокая эффективность пробиотиков (препаратов, содержащих живые штаммы нормальной кишечной микрофлоры) при кишечных расстройствах, вызванных приемом антибиотиков, их нормализующее влияние на микрофлору кишечника и естественную защиту организма от инфекции. В данной работе изложены современные представления о влиянии кишечной микрофлоры на течение ХОБЛ и состояние иммунного статуса у пациентов с этим заболеванием, рассмотрена возможность применения пробиотиков для нормализации состава и функции кишечной микрофлоры и коррекции иммунных нарушений при лечении больных ХОБЛ.
Ключевые слова
Об авторах
Список литературы
1. Авдеев С.Н. Антибактериальная терапия при обострении хронической обструктивной болезни легких // Пульмонология. 2010. №2. С.96-106.
2. Авдеев С.Н. Современные подходы к антибактериальной терапии обострений хронической обструктивной болезни легких // Пульмонология. 2012. №3. С.109-114.
3. Аджигайтканова С.К. Подходы к медикаментозному лечению дисбактериоза кишечника // Рус. мед. журн. Болезни органов пищеварения (приложение). 2007. №2. С.73-76.
4. Айсанов З.Р. Калманова Е.Н., Стулова О.Ю. Ингибитор фосфодиэстеразы-4 рофлумиласт в лечении хронической обструктивной болезни легких // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2011. №2. С.27-32.
5. Астанина М.А. Дисбактериоз кишечника - это срыв адаптации // Мед. вестн. 2010. №12. С.17.
6. Состояние пищеварительной функции кишечника у больных ХОБЛ: клинико-морфологические аспекты / Э.И.Белобородова [и др.] // Сиб. мед. журн. 2009. Т.24, №4-1. С.11-16.
7. Белоусова Е.А. Синдром избыточного бактериального роста тонкой кишки в свете общей концепции о дисбактериозе кишечника: взгляд на проблему // Фарматека. 2009. №2. С.8-16.
8. Воеводин Д.А., Розанова Г.Н., Стенина М.А. Дисбактериоз и иммунопатологический процесс // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. 2005. №2. С. 89-92.
9. Гучев И.А., Козлов Р.С. Безопасность и эффективность различных лекарственных форм амоксициллина/клавулановой кислоты при инфекциях нижних дыхательных путей у взрослых: открытое проспективное рандомизированное исследование // Пульмонология. 2008. №2. С.73-80.
10. Дисбиоз кишечника. Руководство по диагностике и лечению / под ред. Е.И.Ткаченко, А.Н.Суворова. СПб.: ИнформМед, 2009. 282 с.
11. Зубков М.Н. Современные проблемы резистентности пневмотропных патогенов // Пульмонология. 2007. №5. С.5-14.
12. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения / В.Т.Ивашкин [и др.]. М., Литтерра, 2011. 844 с.
13. Камалова Л.М., Лисовская Т.В., Хроническая обструктивная болезнь легких у больных с гастроинтестинальной патологией (обзор литературы) // Уральский мед. журн. 2011. №6. С.5-12.
14. Кириллов С.М., Кириллов М.М. Патология пищеварительной системы у больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких: сравнительный анализ // Пульмонология. 2010. №5. С.85-89.
15. Кокосов А.Н., Никулин К.Г. Хронический бронхит: этиология и патогенез // Тер. арх. 2002. №3. С.102-105.
16. Колосов В.П., Трофимова А.Ю., Нарышкина С.В. Качество жизни больных хронической обструктивной болезнью легких. Благовещенск, 2011. 132 с.
17. Копанев Ю.А. Взаимосвязь функции местного иммунитета и микробиоценоза кишечника, возможности иммунокоррекции дисбактериоза // Леч. врач. 2009. №9. С.66-69.
18. Кострова Т.О., Лисаченко Г.В., Шабалдин А.В. Клинико-иммунологические аспекты хронической обструктивной болезни легких // Мед. иммунопатол. 2010. Т.12, №3. С.207-212.
19. Лыкова Е.А. Диагностика и лечение дисбактериоза кишечника у взрослых // Справ. врача общей практ. 2006. №7. С.20-30.
20. Минушкин О.Н. Дисбактериоз кишечника: современное состояние проблемы // Consilium medicum. 2009. Т.9, №7. С.59-64.
21. Дисбактериоз кишечника (понятие, диагностика, принципы лечебной коррекции). Современные возможности пребиотической терапии: учебно-методическое пособие / О.Н.Минушкин [и др.]. М.: Учеб.-науч. мед. центр. Упр. делами Президента Рос. Федерации. 2010. 52 с.
22. Митрохин С.Д. Дисбактериоз: современные представления. Диагностика. Возможности лечения. // Антибиотики и химиотер. 2004. Т.49, №7. С.22-33.
23. Нарышкина С.В., Коротич О.П., Круглякова Л.В. Клиническая пульмонология (методическое пособие). Благовещенск, 2010. 143 с.
24. Руш К., Питерс У. Кишечник - центр управления иммунной системы // Биол. мед. 2003. Т.9, №1. С.4-8.
25. Симаненков И., Ильяшевич И., Коновалова Н. Пробиотическая терапия в комплексном лечении пневмонии // Врач. 2010. №3. С.45-46.
26. Синопальников А.И., Воробьев А.В. Эпидемиология ХОБЛ: современное состояние актуальной проблемы // Пульмонология. 2007. №6. С.78-86.
27. Таран Н.Н. Дисбактериоз кишечника // Consilium medicum. Педиатрия (приложение). 2010. №2. С.50-54.
28. Ткаченко Е.И., Успенский Ю.П. Питание, микробиоценоз и интеллект человека. СПб.: СпецЛит. 2006. 590 с.
29. Фархутдинов У.Р., Фархутдинов Ш.У. Эффективность иммунокорригирующей терапии у больных хронической обструктивной болезнью легких // Пульмонология. 2008. №5. С.60-74.
30. Хаитов Р.М., Пинегин Б.В. Вторичные иммунодефициты: клиника, диагностика, лечение // Иммунология. 1999. №1. С.14-17.
31. Дисбактериоз мукозной микрофлоры эзофагогастродуоденальной зоны / В.В.Чернин [и др.]. М.: МИА, 2011. 143 с.
32. Концепция развития пульмонологической помощи населению Российской Федерации (2004-2008 гг.) / А.Г.Чучалин [и др.] // Пульмонология. 2004. №1. С.34-37.
33. Хроническая обструктивная болезнь легких / под ред. А.Г.Чучалина. М.: Атмосфера, 2008. 567 с.
34. Чучалин А.Г. Белая книга. Пульмонология // Пульмонология. 2004. №1. С.7-34.
35. Респираторная медицина: в 2-х т. / под ред. А.Г.Чучалина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. Т.1. 800 с.
36. Открытое несравнительное исследование эффективности и безопасности левофлоксацина при обострении ХОБЛ / А.Г.Чучалин [и др.] // Пульмонология. 2007. №6. С.67-72.
37. Решение экспертного совещания «Новые возможности лечения внебольничной пневмонии и бактериального синусита» / А.Г.Чучалин [и др.] // Пульмонология. 2007. №1. С.117-120.
38. Чучалин А.Г. Табакокурение и болезни органов дыхания // Рус. мед. журн. 2008. №22. С.1477-1481.
39. Чучалин А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания // Пульмонология. 2008. №2. С.5-14.
40. Шмелев Е.И. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания // Пульмонология. 2007. №2. C.5-9.
41. Шмелев Е.И., Визель И.Ю., Визель А.А. Изменение параметров спирометрии форсированного выдоха у больных ХОБЛ (результаты длительного наблюдения) // Туб. и бол. легких. 2010. №8. С. 50-56.
42. Щеплягина Л.А., Круглова И.В., Лазарева Т.С. Дисбактериоз кишечника у детей: новые возможности терапии // Consilium medicum. Педиатрия (приложение). 2009. №2. С.15-17.
43. Юсан Н.В., Кулакова Е.С., Даниленко С.А. Сравнительная характеристика препаратов коррекции микробного пейзажа кишечника и влагалища (методические рекомендации). Благовещенск, 2011. 15 с.
44. Синдром избыточного бактериального роста в кишечнике - клиническое значение и вопросы терапии / Э.П.Яковенко [и др.] // Consilium medicum. Экстравыпуск. 2006. С.3-8.
45. Нарушение нормального состава кишечных бактерий: клиническое значение и вопросы терапии / Э.П.Яковенко [и др.] // Рус. мед. журн. 2008. Т.10, №2. С.41-46.
46. Использование пробиотиков в клинической практике / Э.П.Яковенко [и др.] // Леч. врач. 2011. №10. C.74-78.
47. Яковенко Э.П., Лаврентьева С.А., Яковенко А.В. Инновационные пробиотики - ключ к управлению функциями нормальной кишечной микрофлоры // Леч. врач. 2012. №7. C.30-32.
48. Ярилин А.А. Основы иммунологии. М.: Медицина, 1999. 608 с.
49. Barnes P.J. Chronic Obstructive Pulmonary Disease // N. Engl. J. Med. 2000. Vol.343, №4. Р.269-280.
50. Barnes P.J., Shapiro S.D., Pauwels R.A. Chronic obstructive pulmonary diseases: molecular and cellular mechanisms // Eur. Respir. J. 2003. Vol.22, №4. P.672-688.
51. Barnes P.J. The cytokine network in chronic obstructive pulmonary disease // Am. J. Respir. Cell. Mol. Biol. 2009; Vol.41, №6. Р.631-638.
52. Boswell-Smith V.Cazzola V. Page C.D. Are phosphodiesterase 4 inhibitors just more theophylline? // J. Allergy Clin. Immunol. 2006. Vol.117, №6. P.1237-1243.
54. Reduction in sputum neutrophil and eosinophil numbers by the PDE4 inhibitor roflumilast in patient with COPD / D.C.Grootendorst [et al.] // Thorax. 2007. Vol.62, №12. P.1081-1087.
55. Hatzelmann A. Schudt C. Anti-infiammatory and immunomodulatory potential of the novel PDE4 inhibitor roflumilast in vitro // J. Pharmacol. Exp. Ther. 2001. Vol.297, №1. P.267-279.
56. The nature of small-airway obstruction in chronic obstructive pulmonary disease / J.C.Hogg [et al.] // N. Engl. J. Med. 2004. Vol.350, №26. P.2645-2653.
57. Susceptibility to exacerbation in chronic obstructive pulmonary disease / J.R.Hurst [et al.] // N. Engl. J. Med. 2010. Vol.363, №12. P.1128-1138.
58. Trends in the leading causes of death in the United States, 1970-2002 / A.Jemal [et al.] // J.A.M.A. 2005. Vol.294, №10. P.1255-1259.
59. The use of roflumilast in COPD: a primary care perspective / D.Price [et al.] // Prim. Care Respir. J. 2010. Vol.19, №4. P.342-351.
60. Perera W. Inflammatory changes, recovery and recurrence at COPD exacerbation // Eur. Respir. J. 2007. Vol.29, №3. P.527-534.
61. Rennard S.I. Choice of bronchodilator therapy in chronic obstructive pulmonary disease // Respirology. 1997. Vol.2. Suppl.1. P.11-15.
62. Cellular and structural bases of chronic obstructive pulmonary disease / M.Saetta [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001. Vol.163, №6. P.1304-1309.
63. Mortality in COPD: role of comorbidities / D.D.Sin [et al.] // Eur. Respir. J. 2006. 28, №6. P.1245-1257.
64. Wang D., Cui X. Evaluation of PDE4 inhibition for COPD // Jnt. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2006. Vol.1, №4. P.373-379.
SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2014.4(60):133-139;doi 10.15574/SP.2014.60.133
Эффективность применения мультикомпонентніх пробиотиков и фруктоолигосахаридов при функциональной патологии кишечника у детей раннего возраста.
Марушко Р. В.
Национальный медицинский университет имени О.О. Богомольца, г. Киев, Украина
Цель: оценка эффективности применения препарата «Лактиале малюк формула» при лечении функциональных заболеваний кишечника у детей раннего возраста, ассоциированных с дизбиозом кишечника.
Пациенты и методы. Обследовано 104 ребенка в возрасте от 6 до 18 мес., из них 55 детей с фукнциональным запором (ФЗ) и 49 детей с функциональной диареей (ФД). Проводились общеклинические и лабораторные исследования, в том числе бактериологические, иммунологические (TNF-α сыворотки крови, SIgA в копрофильтратах). Изучалась клиническая эффективность препарата «Лактиале малюк формула» — комбинация мультивидового пробиотика и фруктоолигосахаридов при ФЗ и ФД у детей раннего возраста.
Результаты. У детей с ФЗ и ФД обнаружены выраженные нарушения состояния кишечной микрофлоры по основным представителям индигенной микрофлоры (Bifidobacterium, Lactobacillus), достоверное повышение экспрессии TNF-α в сыворотке крови и снижение концентрации SIgA в копрофильтратах. Использование в комплексной терапии функциональных заболеваний кишечника комбинации мультивидового пробиотика, содержащего симбиотический комплекс пробиотических бактерий (Lactobacillus casei, Lactobacillus rhamnosus, Streptococcus thermophilus, Bifidobacterium breve, Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium longum, Lactobacillus bulgaricus) и руктоолигосахаридов (пребиотик) в составе препарата «Лактиале малюк формула» имело выраженный положительный эффект на клиническое течение ФЗ и ФД, способствовало нормализации и восстановлению микробной флоры кишечника, показателей иммунной системы у детей.
Выводы. Результаты исследования позволяют рекомендовать «Лактиале малюк формула» к применению у детей раннего возраста с функциональными заболеваниями кишечника на этапах профилактики, лечения и реабилитации.
Ключевые слова: дети раннего возраста, функциональные заболевания кишечника, иммунитет, кишечная микрофлора.
Литература:
1. Андреева ИВ. 2011. Когда следует назначать пробиотики? Клин микробиол и антимикробная химиотерапия. 13;3: 279—282.
2. Ардатская МД. 2011. Пре- и пробиотики в коррекции микроэкологических нарушений кишечника. Фарматека. 12: 62—68.
3. Белоусова ОЮ. 2011. Дисбактериоз кишечника как фактор риска развития хронических заболеваний кишечника у детей. Здоровье ребенка. 1: 73—75.
5. Щеплягина ЛА, Круглова ИВ, Перцева ВА. 2011. Секреторный иммунитет кишечника у детей раннего возраста. Consilium Medicum. Педиатрия. 3: 9—11.
6. Яковенко ЭП, Лаврентьева СА, Яковенко АВ. 2012. Инновационные пробиотики — ключ к управлению функциями нормальной кишечной микрофлоры. Лечащий Врач. 7: 30—32.
7. Albenberg LG, Lewis JD, Wu GD. 2012. Food and the gut microbiota in inflammatory bowel diseases: a critical connection. Curr Opin Gastroenterol. 28;4: 314—320.
8. Karlsson F, Tremaroli V, Nielsen J, Backhed F. 2013. Assessing the human gut microbiota in metabolic diseases. Diabetes. 62;10: 3341—3349.
9. Hoa N, Prasadb V. 2013. Probiotics, prebiotics, synbiotics and naturally fermented foods: why more may be more. Ann Gastroenterol. 26;3: 277—278.
10. Kelly D, Mulder IE. 2012. Microbiome and immunological interactions. Nutr Rev. 70;Suppl 1: 18—30.
11. Valles Y, Gosalbes MJ, de Vries LE et al. 2012. Metagenomics and development of the gut microbiota in infants. Clin Microbiol Infect. 18;Suppl 4: 21—26.
12. Timmerman HM, Koning CJ, Mulder L et al. 2004. Monostrain, multistrain and multispecies probiotics— A comparison of functionality and efficacy. Int J Food Microbiol. 96;3: 219—233.
13. Neu J. 2014. The developing intestinal microbiome: probiotics and prebiotics. World Rev Nutr Diet. 110: 167—176.
14. Ohman L, Simren M. 2010. Pathogenesis of IBS: role of inflammation, immunity and neuroimmune interactions. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 7;3: 163—173.
15. Petschow B, Dore J, Hibberd P et al. 2013. Probiotics, prebiotics, and the host microbiome: the science of translation. Ann N Y Acad Sci. 1306: 1—17.
16. Quigley EM. 2011. Microflora modulation of motility. J Neurogastroenterol Motil. 17;2: 140—147.
17. Drossman DA, Corazziari E, Delvaux M et al. 2006. ROME III: The Functional Gastrointestinal Disorders. Yale University Section of Digestive Disease: Degnon Associates. 3rd ed: 1048.
18. Koning CJ, Jonkers D, Smidt H et al. 2010. The effect of a multispecies probiotic on the composition of the faecal microbiota and bowel habits in chronic obstructive pulmonary disease patients treated with antibiotics. Br J Nutr. 103;10: 1452—1460.
19. Tremaroli V, Backhed F. 2012. Functional interactions between the gut microbiota and host metabolism. Nature. 489;7415: 242—249.
20. Walker WA. 2013. Initial intestinal colonization in the human infant and immune homeostasis. Ann Nutr Metab. 63; Suppl 2: 8—15.
21. Young VВ. 2012. The intestinal microbiota in health and disease. Curr Opin Gastroenterol. 28: 63—69.
--> --> --> -->Читайте также: