Интерстиций и интерстициальная жидкость

Обновлено: 17.05.2024

Реальность: Пока что, это только цель. На данный момент устройства CGM (Continuos Glucose Monitoring) не могут полностью заменить определение уровня глюкозы крови, взятой из пальца. Поскольку сенсор регистрирует уровень глюкозы в вашей межклеточной (интерстициальной) жидкости, а не в крови, в некоторых ситуациях результат нужно перепроверить глюкометром. Это необходимо для калибровки устройства в течение дня, чтобы убедиться, что сенсор сохраняет точность и ВСЕГДА при принятии решения о том, следует ли начинать лечение гипо- или гипергликемии.

МИФ 2: Показания сенсора не являются точными.

Реальность: Важно понимать, что показания сенсора взяты из вашей межклеточной жидкости (жидкости, окружающей клетки в тканях), в то время как при использовании глюкометра - непосредственно из крови. Поскольку показания глюкозы из двух разных мест, существует естественный разрыв (задержка) между уровнем глюкозы в межклеточной жидкости и уровнем глюкозы в крови. Таким образом, следует ожидать, что показания глюкозы у датчика и глюкометра будут разными, но по большей части они должны быть близки.

МИФ 3: Непрерывное мониторирование - это только измерение показателей глюкозы.

Реальность: На самом деле, CGM - это намного больше, чем просто регистрация уровня глюкозы в интерстициальной жидкости каждые 5 минут. Да, показания датчика глюкозы и сигналы помогают сориентироваться, где вы находитесь в любой момент времени, но более продвинутые системы CGM могут имитировать некоторые функции поджелудочной железы путем остановки подачи инсулина, когда ваш датчик регистрирует определенный уровень глюкозы или опускается ниже заданного предела.

МИФ 4: Использование сенсора дает информационную перегрузку.

Реальность: Сигналы (алармы), графики (тренды) и показания глюкозы через каждые 5 минут – все это может показаться чересчур сложным в начале знакомства с НМУГ (непрерывное мониторирование уровня глюкозы), но при правильном использовании девайса и разъяснении всех функций, у вас будут все инструменты для контроля над диабетом. Чтобы облегчить себе жизнь, вы можете отключить оповещения в течение первых нескольких недель. Тесное сотрудничество с вашим врачом необходимо для получения полной информации и первоначальных настроек. Со временем вы приобретете опыт, чтобы пользоваться самостоятельно всеми продвинутыми функциями.

МИФ 5: Данные сенсора можно просматривать только на экране помпы или монитора.

Реальность: Данные CGM можно оценить с помощью специального программного обеспечения (у Medtronic оно называется CareLink®). Программное обеспечение CareLink создает отчеты, которые могут помочь вам и вашему врачу обнаружить тенденции и закономерности и проработать возможные ошибки. Кроме того, есть мобильное приложение MiniMed® Connect, установив которое на iPhone® или IPod touch®, ваши близкие могут увидеть показатели глюкозы с сенсора.

Интерстициальная жидкость

Среди всех жидких сред организма наиболее мобильным звеном является жидкость межклеточного пространства. Межклеточная, тканевая, внутритканевая, или интерстициальная жидкость - это одна из разновидностей внеклеточной жидкости, заполняющая межклеточное пространство.

Она практически не имеет собственных механизмов образования и регуляции. Образуется она в результате фильтрации: с одной стороны, из плазмы крови, с другой – из клеток тканей. Здесь жидкость находится главным образом в связанном с белками состоянии в виде геля. Небольшое количество свободной жидкости заключено в мельчайших пузырьках среди структур межклеточного вещества. В связи с тем, что основная вода находится в связанном состоянии, ток ее через гель очень медленный. Ведущей движущей силой здесь является диффузия. Диффундируют не только молекулы воды, но и продукты клеточного обмена, газы (О₂ и СО₂), электролиты.

В межклеточном веществе возникает и гидростатическое давление. Оно образуется в связи с тем, что объем межуточного пространства ограничивают соединительнотканные волокна, а присутствие белковых молекул и ионов, создавая некоторую величину онкотического и осмотического давления, притягивает воду. В большинстве органов онкотическое давление около 6 мм рт. ст. В различных органах и тканях коллоидно-осмотическое и гидростатическое давление в межклеточном веществе отличаются.

В плотно упакованных органах и тканях гидростатическое давление выше атмосферного на несколько миллиметров ртутного столба. Так, в мозге оно – в пределах +4…+6 мм рт ст. В отличие от этого, в интерстиции подкожной клетчатки его величина несколько ниже атмосферного: -2…-6 мм рт ст. Столь низкое гидростатическое давление подкожной клетчатки создает возможность для развития здесь отека. Этому способствует застой крови в венах, что приводит к росту гидростатического давления в капиллярах. Снижение концентрации белков крови, уменьшая силу онкотического давления, удерживающую воду в русле крови, увеличивает содержание свободной воды в подкожной клетчатке.

Интерстициальная жидкость составляет ~22,5 ÷ 27% массы тела и представляет собой водный раствор неорганических солей, питательных веществ и конечных продуктов метаболизма. По составу интерстициальная жидкость почти идентична плазме крови, отличаясь от нее очень низкой концентрацией белков (~40% концентрации белков плазмы, ~1,5 ÷ 6,0 г / дл). Это количество белков обусловливает уровень коллоидного осмотического давления интерстициальной жидкости ~8 мм рт. ст.

Интерстициальная жидкость играет важнейшую роль промежуточной среды, через которую осуществляется двусторонний обмен веществами (вода, органические и неорганические вещества) между кровью и клетками других тканей. Структурой системы кровообращения, непосредственно участвующей в этом процессе обмена, является микрогемациркуляторное русло. В этом процессе участвуют также капилляры системы лимфообращения. Обмен веществами через интерстициальную жидкость осуществляется главным образом путем диффузии и фильтрации.

Что такое интерстициальная жидкость? Обучение и Композиция

интерстициальная жидкость или тканевая жидкость Это жидкость, которая омывает и обволакивает клеточную ткань и находится в междоузлиях, в пространстве между клетками, также известном как пространство между тканями..

Человек будет иметь в среднем 20 литров интерстициальной жидкости в своем теле, составляя около 16% от общей массы тела, и поставляя питательные вещества в клетки организма, а также является средством для удаления или устранения отходы.

Человеческое тело имеет в среднем от 4,5 до 5,5 литров крови, что означает большее количество промежуточной жидкости в организме. Эта жидкость состоит из различных элементов, таких как соли, аминокислоты, гормоны и т. Д..

Есть две жидкости организма: внутриклеточные жидкости и внеклеточные жидкости. Первый термин включает жидкости, которые находятся внутри клеток. Второе относится к жидкостям, находящимся вне клеток, которые включают плазму, трансклеточную жидкость и межклеточную жидкость.

Основная физиологическая функция интерстициальной жидкости заключается в том, что, поскольку они омывают и окружают клетки тканей, они обеспечивают средства доставки материалов к клеткам, а также межклеточную связь и устранение метаболических отходов..

Интерстициальная жидкость в лимфатической системе

Лимфатическая система представляет собой анатомическую структуру, которая однонаправленно транспортирует лимфу к сердцу и является частью системы кровообращения. В числе своих функций лимфатическая система контролирует концентрацию белков в интерстиции, объем интерстициальной жидкости и ее давление..

В свою очередь, лимфа представляет собой прозрачную жидкость, несколько беловатую, которая проходит через лимфатические сосуды. Эта жидкость возникает после перелива жидкости, которая покидает кровеносные капилляры в интерстициальном пространстве.

Таким образом, между функциями лимфы эта жидкость отвечает за сбор и возврат межклеточной жидкости в кровь..

Интерстициальный перелив жидкости

Существует ряд заболеваний или клинических признаков, которые проявляются в лимфатической системе.

Формирование лимфатического отека или лимфодермии представляет собой патологию, связанную с интерстициальной жидкостью.

Отек считается клиническим признаком, который заключается в скоплении жидкости в межклеточном или межклеточном пространстве, а также в полостях организма..

Отек образуется, когда происходит чрезмерное выделение жидкости в интерстициальное пространство или когда оно не восстанавливается должным образом, что может быть связано с проблемами резорбции, а также с проблемами с лимфатической системой..

Содержание интерстициальной жидкости

Промежуточная жидкость состоит из водного растворителя, состоящего в основном из воды, растворенных веществ и белков. Среди растворимых веществ: сахар, соли, кислоты, гормоны, нейротрансмиттеры, отходы и электролиты..

Количество белков, присутствующих в интерстициальной жидкости, меньше, чем в плазме. Состав тканевой жидкости зависит от обмена между клетками в ткани и крови, поэтому межклеточная жидкость имеет разный состав в разных тканях и частях тела..

Сходство плазмы и интерстициальной жидкости

Промежуточная жидкость похожа на плазму крови, которая является жидким компонентом крови.

Это сходство заключается в том, что вода, ионы и небольшие растворенные вещества постоянно обмениваются между плазмой и межклеточной жидкостью.

обучение

Гидростатическое давление создается кровяным давлением сердца. Это давление выталкивает воду из капилляров. Неспособность некоторых белков в крови проходить через стенки капилляров порождает водный потенциал.

Вода переходит от высокой концентрации вне сосудов к низкой концентрации внутри них в попытке достичь химического равновесия, в то время как осмотическое давление переносит воду обратно в сосуды. Баланс не достигается, потому что кровь в капиллярах постоянно течет.

Баланс между двумя силами различается в разных точках капилляров. Таким образом, на артериальном конце сосуда гидростатическое давление выше, чем осмотическое давление, вследствие чего вода и другие растворенные вещества проходят в межклеточную жидкость..

На венозном конце осмотическое давление выше, поэтому вещества возвращаются в капилляр.

Это различие вызвано направлением кровотока и дисбалансом растворенных веществ, что способствует интерстициальной жидкости.

удаление

Лимфатическая система дополняет венозную систему в предотвращении накопления интерстициальной жидкости, которая окружает клетки в ткани.

Таким образом, интерстициальная жидкость может проходить в окружающие лимфатические сосуды и в конечном итоге связываться с кровью. Когда этот процесс не удается, может быть наличие клизмы.

Роль интерстициальной жидкости в мониторинге глюкозы

Интерстициальная жидкость позволила разработать новые технологии для мониторинга диабета.

В этом смысле непрерывный мониторинг уровня глюкозы - это система, которая позволяет измерять уровень глюкозы в интерстициальной жидкости, вставляя маленький датчик под кожу, который каждые несколько минут отправляет результаты на экран..

Однако уровень глюкозы в интерстициальной жидкости не совсем такой, как в крови.

Кроме того, уровни глюкозы в крови повышаются и опускаются раньше, чем в интерстициальной жидкости, поэтому непрерывный мониторинг уровня глюкозы будет представлять собой задержку примерно на 10 минут по сравнению с измерением уровня глюкозы в крови..

Интерстиций и интерстициальная жидкость

Изначально интерстиций рассматривали как составную часть внутренних органов. Отношение к нему кардинально изменилось в 2017 г. после публикации в Scientific Reports статьи, в которой показано, что интерстиций органов пищеварительного тракта, дыхательной и мочевыделительной систем и соединительная ткань кожи неразрывно связаны друг с другом и образуют протяженную ячеистую сеть, заполненную жидкостью [1]. Эти ячейки — не что иное, как сообщающиеся между собой полости. Их стенки построены из прочных и упругих коллагеновых и эластиновых волокон, а сами они работают как амортизаторы, защищая органы от разрыва. Но этим функция интерстиция не ограничивается. По интерстициальным пространствам возможен перенос веществ и даже миграция целых клеток (например, при метастазировании) на значительные расстояния. А если учесть, что объем интерстициальной жидкости в организме более чем в 3 раза превышает объединенный объем жидкости сердечно-сосудистой и лимфатической систем, то таким способом распространения пренебрегать нельзя.

В коже интерстициальная «магистраль» пролегает в ретикулярной соединительной ткани дермального слоя. А это значит, что инъекционно введенные в кожу вещества могут быть подхвачены током интерстициальной жидкости и в итоге оказаться совершенно в другом месте. Здесь уместно вспомнить начало эры мезотерапии, когда с помощью интрадермального введения прокаина купировали болевой синдром на участке, расположенном на значительном удалении от точки инъекции.

В опубликованной в 2021 г. в журнале Communication Biology статье [2] описаны случаи обнаружения тату-пигментов в удаленных от точки введения областях. Так, в эксперименте после эндоскопического введения в подслизистый слой слизистой оболочки прямой кишки татуировочного пигмента его частицы были обнаружены во всех оболочках стенки кишки — в слизистой, мышечной, адвентициальной, а кроме того, были найдены в брыжейке и регионарных лимфатических узлах. Подобная картина наблюдалась и при интрадермальном введении тату-пигментов. В этом эксперименте частицы пигмента обнаружили не только в дермальном слое — там, куда ввели, но и на значительном удалении в подкожной фасции (см. рисунок).

Рисунок. Тату-пигмент в интерстициальных пространствах дермы и подкожной фасции. Срез кожи и подкожной фасции (гематоксилин-эозин) после инъекционного введения коричнево-черного тату-пигмента. Частицы пигмента присутствуют в сосочковом и ретикулярном слое дермы и подкожной фасции, видимые при малом увеличении (а). При более высоком увеличении видны как внутриклеточные частицы (внутри макрофагов; длинные стрелки), так и внеклеточные частицы (в интерстициальном пространстве; короткие стрелки) сосочкового слоя дермы (b), ретикулярной дермы и подкожной фасции (с). Шкала бар = 100 мкм [2]

Таким образом, способность интерстиция «вымывать» различные вещества из кожи и переносить по организму заставляет более тщательно изучать вопросы безопасности инъекционных косметологических средств — как растворимых (вещества, встречающиеся в мезопрепаратах и биоревитализантах), так и нерастворимых (тату-пигменты). Как показывают исследования, их системный эффект весьма вероятен, и интерстиций вполне способен его обеспечить.

результаты ПЦР тестов

В период майских праздников в поликлиниках Кабанского района ежедневно работали прививочные кабинеты по вакцинации от COVID-19.
С начала вакцинации в район поступило 6290 доз вакцин, 700 из них доставили в ЦРБ 10 мая. По данным регистра вакцинированных, всего у нас привито 5304 человек, из них 2025человек - это жители района старше трудоспособного возраста и лица с хроническими заболеваниями.
На вакцинацию принимают по живой очереди, по предварительной записи по телефону, либо через личный кабинет госуслуг. Для прохождения вакцинации при себе необходимо иметь паспорт, медицинский полис, снилс. Перед проведением вакцинации обязательным является осмотр врачом терапевтом (фельдшером) заполнение анкеты и информированного согласия. После проведения вакцинации необходимо соблюдать меры предосторожности в части соблюдения санитарно -гигиенических правил (ношение маски, обработка рук), постараться максимально исключить риск заражения коронавирусной инфекцией, так как иммунитет формируется в течение 42 дней после проведения двухкратной вакцинации. Противопоказаниями к вакцинации являются: гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины, тяжелые аллергические реакции, острые инфекционные и хронические заболевания, онкологические заболевания, также вакцинация запрещена для беременных и кормящих женщин и лиц младше 18 лет.
Не откладывайте вакцинацию, это единственный метод защиты от COVID-19 защитите себя и своих близких, общими усилиями мы создадим коллективный иммунитет!
Информацию о пунктах прохождения вакцинации в Кабанском районе вы можете получить по ниже указанным номерам телефонов регистратур:

Кабанск - 41236 Бабушкин - 70686

Селенгинск-74272 Выдрино- 93457

Каменск - 77385 Кудара - 79627

Администрация ГБУЗ «Кабанская ЦРБ» информирует:

В соответствии с утвержденной Программой модернизации первичного звена здравоохранения в Кабанскойм районе будут проведены следующие мероприятия по укреплению материально-технической базы:

1) Капитальный ремонт зданий поликлиники и стационара Каменской УБ на сумму более 40 млн. руб.

· Работы по ремонту поликлиники запланированы с 1 июня 2021 года сроком на 90 дней. Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь населению Каменского участка будет осуществляться на базе лечебного корпуса по адресу п. Каменск, ул. Подгорная, 33 («Сан. городок») и на базе детской консультации по адресу п. Каменск, ул. Школьная.

· Работы по капитальному ремонту здания стационара Каменской УБ начнутся ориентировочно с 1 июля, плановая длительность ремонта 90 дней. Стационарная помощь жителям Каменского участка на период ремонта будет осуществляться на базе Селенгинской РБ.

2) Строительство лифта в здании стационара Кабанской ЦРБ на сумму 6 млн. 557,0 тыс. руб.

3) Капитальный ремонт здания Выдринской участковой больницы на сумму 38 млн. 500,0 тыс. руб.

ВНИМАНИЕ! Ориентировочный срок начала работ 21 мая 2021 года. На время ремонта амбулаторно-поликлиническая помощь населению Выдринского участка будет осуществляться в приспособленном помещении здания по адресу ст. Выдринро, ул. Красногвардейская, 1 (здание бывшего Мостопоезда). Стационарная помощь-на базе Кабанской ЦРБ.

1) Капитальный ремонт здания стационара Кабанской ЦРБ с целью создания Первичного сосудистого отделения (ПСО) на сумму 24 млн. 146,0 тыс. руб.

2) Капитальный ремонт здания Бабушкинской ВА на сумму 80 млн. 538, 0 тыс. руб.

1) Строительство детской консультации и лаборатотрно-диагностического блока в Селенгинской районной больнице на сумму 161 млн 800 тыс. руб.

2) Капитальный ремонт главного корпуса Селенгинской РБ с целью размещения детского отделения на сумму 10 млн руб.

Читайте также: