Какими осложнениями грозят некоторые простые болезни?

Обновлено: 09.06.2024

Наиболее тяжелые формы коронавируса грозят людям с хроническими заболеваниями. По словам ученых, особое внимание своему здоровью стоит уделять не только диабетикам и онкобольным, привыкшим контролировать состояние своего организма, но и тем, кто не воспринимает свои болезни всерьез — людям с ожирением и аллергикам.

Лишний вес при коронавирусе опаснее рака

Ожирение может может стать дополнительным фактором риска в условиях нынешней пандемии коронавируса, сообщил глава Минздрава России Михаила Мурашко.

«Очень тяжело заболевание протекает у пациентов с ожирением», — подчеркнул он.

Осложняет ситуацию и тот факт, что ожирение зачастую является спутником целого ряда других хронических патологий, которые также увеличивают риск тяжелого течения болезни. «Причем лишний вес может быть как причиной хронического заболевания, так и его следствием. Есть основания полагать, что люди с избыточной массой тела более уязвимы для заражения коронавирусом», — сообщила «Известиям» старший научный сотрудник института Х-Bio ТюмГУ Мария Орлова.

Ранее похожие выводы были изложены в исследовании Медицинской школы имени Гроссмана при Нью-Йоркском университете, специалисты которой изучили данные более 8 тыс. больных COVID-19 пациентов. Выяснилось, что даже у людей младше 60 лет с ожирением заболевание протекает в тяжелой форме.

Это связано с тем, что иммунная система таких пациентов пытается бороться с избытком жира в организме, поэтому не может в полной мере противостоять вирусу.

При диабете весь организм может охватить воспаление

Коронавирус особо опасен для людей с диабетом, сообщил директор Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения Ханс Клюге. По его словам, у диабетиков болезнь протекает тяжелее и приводит к более серьезным последствиям.

Согласна с его выводом международная группа ученых, которая опубликовала исследование в журнале Science Advances. Как отметили специалисты, при проникновении вируса в организм иммунная система начинает вырабатывать молекулы цитокины, которые должны координировать клетки в борьбе с инфекцией.

Однако у некоторых пациентов их вырабатывается слишком много. В результате возникает цитокиновый шторм, в ходе которого страдают как пораженные, так и здоровые ткани. Как следствие, организм охватывают воспалительные процессы, грозящие летальным исходом.

По словам ученых, причина такой реакции организма кроется именно в уровне сахара в крови. Эксперимент с мышами, больными гриппом, показал, что при высокой концентрации глюкозы в их организме происходила чрезмерная выработка цитокинов.

Аллергикам и астматикам придется нелегко

«Сейчас уже есть пациенты с симптомами коронавируса, которые страдают от аллергического ринита и бронхиальной астмы. У них респираторные инфекции — в том числе коронавирусные — протекают намного тяжелее. Поэтому можно предположить, что ситуация только усугубится, когда начнут цвести все растения и произойдет обострение астмы. В целом у пациентов произойдет ухудшение респираторных симптомов», — рассказала специалист.

Большинство заболевших в Китае — более 80% — также составляли люди старше 60 лет с респираторными патологиями. Как сообщал заслуженный работник здравоохранения России профессор Юрий Мизерницкий, риск заражения коронавирусом и тяжелого течения болезни особенно высок для людей с тяжелыми хроническими аллергическими заболеваниями.

«Вирусы всегда выступают триггерами обострения аллергических заболеваний, в частности бронхиальной астмы», — заявил профессор «Коммерсанту».

Удар в сердце

Китайские врачи отследили связь между проблемами с сердцем и сосудами и смертностью от коронавируса. Соответствующее исследование было опубликовано в журнале JAMA Cardiology.

По данным специалистов, наличие таких диагнозов увеличивает риск умереть от COVID-19 в четыре раза. Как оказалось, сердечно-сосудистые заболевания были у каждого пятого заболевшего жителя Уханя, в котором началась вспышка.

Такого же мнения придерживается и главный внештатный кардиолог Минздрава Евгений Шляхто. По его словам, люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями представляют группу повышенного риска переносимости этой инфекции.

Пациентам с онкологией рекомендуют не выходить из дома

У пациентов с онкологическими заболеваниями коронавирусная инфекция протекает с тяжелыми осложнениями намного чаще, чем у людей, никогда не имевших злокачественной опухоли. Об этом телеканалу RT рассказывала член правления Российского общества клинической онкологии (RUSSCO) Наталья Деньгина.

По ее словам, это доказывает опыт китайских коллег: они выяснили, что онкологические больные с COVID-19 в пять раз чаще получают осложнения. Кроме того, крайне токсичное лечение рака наносит серьезный удар по собственным ресурсам организма, которые могли бы бороться с вирусом.

Как подчеркивает онколог, в случае обнаружения коронавируса у пациента с онкологией продолжать противоопухолевое лечение нельзя ни в коем случае. «Такой пациент должен быть изолирован и получать обычное поддерживающее лечение на дому в случае легкого течения заболевания или быть госпитализирован в инфекционный стационар при более серьезных формах заболевания», — сказала врач.

Она порекомендовала пациентам с онкологией соблюдать более жесткий карантинный режим и по возможности оставаться дома. Кроме того, им необходимо строго следовать указаниям врачей-онкологов, которые организуют правильное противоопухолевое лечение.

Частичная мобилизация, в отличие от призыва на срочную службу, проводится среди людей разных возрастов — есть примеры военнослужащих старше 50 лет. Для многих характерны проблемы со здоровьем, но особенность мобилизации в том, что обязательного медосвидетельствования закон не предусматривает (в некоторых военкоматах проводят лишь поверхностный медосмотр). При отборе мобилизуемых военкоматы исходят из сведений, указанных в военном билете, например, категории годности, которая может быть установлена и пять, и пятнадцать лет назад. Одна из самых частых жалоб наших читателей — на мобилизацию родственников, которые имеют серьезные проблемы со здоровьем.

Мы обратились к практикующим юристам и медикам, чтобы понять алгоритм на случай, если вы подлежите мобилизации, но имеете проблемы со здоровьем. Действовать нужно на опережение, потому что, если вы придете в военкомат с пустыми руками в надежде на медосмотр, вас мобилизуют вне зависимости от состояния здоровья и де-юре это будет законно. Ниже — ответы на часто задаваемые вопросы, включая перечень заболеваний, освобождающих от мобилизации.

По состоянию здоровья граждане делятся на пять категорий годности, обозначаемых литерами А, Б, В, Г и Д.

С точки зрения мобилизация «железное» освобождение дает только последняя категория Д.

Категории А и Б разрешают и призыв, и мобилизацию. Вопрос с категорией В сложнее: в мирное время категория освобождает от срочной службы в армии и это правило действует до сих пор. Но юристы подчеркивают — это касается именно срочной службы, но не мобилизации.

Особняком стоит категория Г — временно негоден. Она позволяет получить отсрочку от мобилизации на время лечения, обследования или реабилитации. После окончания такого периода новое освидетельствование может признать человека как полностью негодным, так и ограниченно годным с последующей мобилизацией.

Категория здоровья отмечена в военном билете, но данные такого рода быстро устаревают. С возрастом здоровье ухудшается, и это дает возможность изменить категорию. При этом врачи говорят, что болезни, предполагающие категорию Д, не протекают незаметно для человека, и о них, как правило, знают.

Детальный перечень есть в «Расписании болезней», которое является приложением к положению о военно-врачебной экспертизе. Ниже — самые распространенные примеры (но это далеко не полный список).

Инфографика: Евгения Бикунова

Важно понимать, что категория Д предполагает наличие заболеваний в достаточно серьезной форме, которые сказываются на функционировании организма. Возьмем, например, гипертонию — повышенное артериальное давление. Рассказывает врач-консультант по делам военнослужащих Светлана Корнилова:

— Гипертоническая болезнь любой степени для военнослужащих без звания — это как минимум категория В, и в свое время мы очень много ребят списали именно с гипертонией. Что касается категории Д, то критерий такой: давление в покое и среднесуточное по СМАД должно быть не ниже 180/110, за исключением лиц, перенесших инфаркт или инсульт — там порог может быть ниже. Плюс должны быть осложнения со стороны глаз, почек, сосудов. И, конечно, такой диагноз обычно ставится не с нуля, то есть у человека должна быть предыстория болезни и какие-то предыдущие жалобы на гипертонию.

В целом же Светлана Корнилова говорит, что список заболеваний для категории Д обширен:

— Категория Д — это как правило инвалидизирующие заболевания, но есть и более простые, например, порок сердца, нарушение ритма, ревматологические заболевания — ревматоидный артрит, подагра, псориатический артрит. Но обычно, конечно, ребята знают о таких заболеваниях сразу и состоят с ними на учете.

Светлана подчёркивает, что ряд серьезных и не всегда различимых заболеваний дают категории Д сразу, например, ВИЧ на любой стадии. А вот сахарный диабет освобождает от срочной службы призывников, но в случае с мобилизованными требуется более серьезная форма, с осложнениями на глаза, сосуды или нервы, объясняет специалист. То же касается, например, инсульта: категорию Д присваивают при наличии серьезных осложнений.

— При этом есть разница между военнослужащими без звания и офицерами: в последнем случае критерии по здоровью не столь жесткие, поэтому для получения освобождения по здоровью, грубо говоря, нужно прямо развалиться, — добавляет Светлана Корнилова.

Специалист напоминает, что сам по себе перечень болезней широкий, и человеку, который ощущает проблемы со здоровьем, следует пройти обследование, отталкиваясь от своих слабых мест:

— Например, если болел желудок или спина, то нужно уделить внимание этому, — говорит она. — Выиграть время позволяет больничный: это даст возможность заняться диагностикой. Единственное, не советуют для получения больничного что-нибудь себе сломать, потому что сегодня такие инциденты тщательно проверяются.

Категорию годности присваивает врачебная комиссия по результатам медицинского освидетельствования. В случае с призывниками-срочниками оно обязательно, но с мобилизацией всё сложнее.

— В этом смысле законодательство дырявое, чем и пользуются военкоматы, — говорит юрист по делам призывников Алексей Табалов. — Ни закон о мобилизационной подготовке, ни положение о мобилизации не содержат понятий вроде «медосмотр» или «медосвидетельствование», равно как и требования проводить их. Мы имеем дело с огромным пробелом законодательства. При этом мобилизовать заведомо нездоровых людей бессмысленно, и, с моей точки зрения, отсутствие такой нормы не дает военкоматам права творить произвол.

Но с учетом наших реалий остается одно: требовать назначение медицинского освидетельствования самостоятельно.

— Военкоматы не заинтересованы в проведении медицинского освидетельствования: без вашего участия они будут ориентироваться исключительно на категорию, указанную в военном билете, — продолжает Алексей Табалов. — Поэтому, оказавшись в военкомате после получения повестки, вы пишите на имя военкома заявление об организации проведения медицинского освидетельствования для определения категории годности. Военкомат обязан такое заявление удовлетворить.

Юрист подчеркивает, что жаловаться на словах бесполезно: нужно изначально собрать всю доказательную базу.

— В идеале вы должны прийти в военкомат с пачкой медицинских документов, подтверждающих проблемы со здоровьем, потому что никакой серьезной диагностики в военкомате никто делать не будет, — говорит Алексей Табалов. — Передавать комиссии лучше заверенные копии документов или вторые экземпляры, сохраняя оригиналы у себя.

Комиссия состоит из обычных врачей, которые занимаются анализом документов и опросом мобилизуемого, делая на основе этого заключение о категории его годности. Светлана Корнилова отмечает особенность подобных комиссий:

— Это вроде бы обычные врачи, но в военкоматах с ними что-то случается и они начинают занижать диагноз, «лечить взглядом», говорить, что никаких болезней нет. А на заключения частных медицинских центров говорят, мол, ты их купил. Но в данном случае мы с ними не будем спорить — мы просто идем в суд. Суд может приостановить любое решение и признать вашу правоту, если отказ в присвоении нужной категории был незаконным.

С этим мнением согласен Алексей Табалов: даже если комиссия осталась глуха к очевидным проблемам мобилизуемого, это как минимум дает право обратиться к юристам и затеять судебную тяжбу, что даст законную отсрочку, а в случае признания правоты — и полное снятие с воинского учета.

Поскольку категория Д подразумевает серьезные проблемы со здоровьем, необходимы инструментальные исследования, развернутые диагнозы и данные о результатах лечения, если оно проводилось ранее. Обращаться за такими заключениями можно как в государственные клиники, так и в частные.

— Призывникам-срочникам мы всегда советовали идти в поликлинику, во-первых, потому что дешевле, во-вторых, потому что военкоматы охотнее принимают заключения госучреждений, — говорит Светлана Корнилова. — Но в нынешних условиях, когда важно время, я советую идти в частную больницу к профильным специалистам, например, если у вас проблемы с давлением — идем к кардиологу.

Очень важно получить правильно оформленное заключение, например, специалисты советуют познакомиться с формулировками «Расписания болезней» и проконтролировать, чтобы в своем заключении врачи использовали аналогичный лексикон. Медицинское освидетельствование часто сводится к сличению слов из диагноза и постановления правительства.

— Медицинские заключения должны быть полными, с описанием нарушенных функций организма в соответствии с расписанием болезней, а названия болезней должны соответствовать международной классификации МКБ-10, — советует Алексей Табалов. — Полное медицинское заключение о состоянии здоровья по результатам обследования врачи выдают неохотно, но вы имеете право требовать его в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Оно выдается в течение трех дней с момента обращения и для военкома является обязывающим документом, по которому комиссия определяет категорию годности.

Особняком стоит категория Г — временно негоден. Она дает право как минимум на отсрочку, а если проблема серьезна, то и на присвоение со временем категории Д.

— Категорию Г фактически можно получить по любой болезни, но она выставляется в случае необходимости лечения, обследования или реабилитации после операции или травмы, — говорит Алексей Табалов. — Значит, в медицинских документах должна быть рекомендация врача, что именно сейчас требуется лечение или прохождение обследования, ограничение нагрузок и так далее. Кроме того, аналогичное заключение должен сделать врач во время медицинского освидетельствования.

Подытожим, как следует действовать тем, кто имеет проблемы со здоровьем, но опасается, что может быть мобилизован.

Обратитесь в государственную или частную клинику с наиболее релевантными для вас жалобами на здоровье. Пройдите назначенные обследования;

добейтесь получения полного медицинского заключения о состоянии здоровья по результатам обследования, формулировки которого соответствуют классификации болезней МКБ-10 и положению о военно-врачебной экспертизе. Убедитесь, что на документах есть подписи и/или печати врача, а также медицинского учреждения;

сделайте заверенные копии документов (если нет вторых экземпляров);

подготовьте заявление на имя вашего военкома об организации проведения медицинского освидетельствования для определения категории годности;

в случае вызова в военкомат, возьмите весь комплект документов и добивайтесь назначения медицинского освидетельствования;

при несогласии с результатами комиссии обращайтесь в суд (на этом этапе лучше привлечь юристов). Оспорить решение районной или городской призывной комиссии по мобилизации можно в вышестоящую — областную;

в случае попыток мобилизации после присвоения категорий Г или Д пишите жалобы о несогласии с проведением в отношении вас мобилизационных мероприятий и отправляйте их военкому, в гражданскую и военные прокуратуры города/области/гарнизона, а также в СМИ.

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Болезни от А до Я

Какова роль аденоидов в формировании иммунитета? Почему одни дети без проблем их перерастают, а другие вынуждены пройти через операцию? В чем основные причины превращения аденоидов в постоянный источник инфекции? Какие симптомы указывают на аденоидит и как правильно его лечить? Можно ли избежать удаления аденоидов и от чего это зависит? Какие правила необходимо соблюдать, чтобы предотвратить проблемы с аденоидами?

Алкоголизм - тяжелое хроническое заболевание. Есть ли разница между болезненной зависимостью и бытовым пьянством? Правда ли, что пивной алкоголизм - отдельная болезнь? Какие симптомы указывают на то, что употребление алкоголя вышло за рамки безопасного? Кто более подвержен риску заболеть алкоголизмом? Методы лечения алкоголизма: медикаментозная терапия, кодирование, подшивка. Какое влияние на организм оказывает алкоголь? Как лечить алкогольную зависимость при сердечно-сосудистых заболеваниях? Безопасное избавление от похмельного синдрома. Тест для самодиагностики алкогольной зависимости.

Что общего между сезонным аллергическим риноконъюктивитом (поллинозом), крапивницей, отеком Квинке и анафилактическим шоком? Как отличить поллиноз от банальной простуды, а крапивницу от укуса насекомого? Какие симптомы указывают на отек Квинке и какую помощь можно оказать до приезда «скорой»? Чем опасен анафилактический шок и можно ли его предотвратить? Как защитить себя от проявлений аллергических реакций?

Что такое болезнь Альцгеймера? Причины развития и первые симптомы болезни Альцгеймера. Тесты для выявления болезни Альцгеймера. Ранняя диагностика заболевания. Излечима ли болезнь Альцгеймера? Помощь людям с болезнью Альцгеймера в Беларуси. Профилактика болезни Альцгеймера.

Одним из дегенеративных заболеваний центральной нервной системы является боковой амиотрофический склероз (БАС). Как начинается болезнь? Первые симптомы. Каков средний возраст начала заболевания? Кто чаще страдает БАС мужчины или женщины? Какова средняя продолжительность жизни таких пациентов? Причины развития заболевания? Диагностика болезни. Основные принципы лечения БАС: питание и респираторная поддержка. К каким специалистам обращаться родственникам пациентов с БАС? Социальные проекты и школы помощи пациентов с БАС.

Одним из симптомов болезней сердца и сосудов является фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия). Причины заболевания. Почему мужчины более подвержены болезням сердца и сосудов? Как самостоятельно определить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Как лечить алкогольную зависимость при сердечно-сосудистых заболеваниях? Инфаркт миокарда. Как распознать болезнь? Первая помощь. Профилактика инфаркта миокарда. По данным ВОЗ, около 1 млрд. человек в мире страдает артериальной гипертензией. Первые симптомы болезни. Осложнённый и не осложнённый гипертонический криз. Как правильно измерять артериальное давление? Причины высокого давления в подростковом возрасте. Первая помощь.

Чем опасна болезнь Крона? Причины, по которым может развиться воспалительное заболевание кишечника? О каких симптомах нужно обязательно рассказать врачу-гастроэнтерологу? Почему лабораторных анализов недостаточно для диагностики заболевания? Как лечить болезнь Крона и предупредить развитие осложнений?

Главное в бронхиальной астме - ее обратимость! Что лежит в основе бронхиальной астмы? Какие признаки указывают на ее развитие? Почему лечение бронхиальной астмы не ограничивается приемом лекарственных препаратов и как научиться жить с непростым диагнозом?

Сегодня диагноз ВИЧ/СПИД перестал звучать приговором. Об инфекции известно все: пути и способы передачи, группы повышенного риска, меры профилактики. Но впереди еще колоссальная работа: не только остановить эпидемию распространения вируса, но и обратить ее вспять. Особое внимание на предупреждение распространения инфекции среди подростков и молодежи. В чем секрет формулы победы над ВИЧ 90-90-90? Где и как пройти диагностику на ВИЧ, к кому обратиться за помощью в случае положительного результата?

Более 60% пациентов в Беларуси впервые обращаются к проктологу, когда развитие этого «неприличного» недуга достигает поздней стадии. Что такое геморрой? Почему так происходит? Как протекает заболевание? В какой момент нужно обращаться к врачу?

Что такое гепатит? В чем отличие гепатитов токсической и вирусной природы? Почему инфекционный гепатит называют «тихим убийцей»? Наиболее распространенные вирусные гепатиты: гепатит А, гепатит В, гепатит D (Дельта), гепатит Е, гепатит С. Механизмы и пути передачи вирусов гепатита. По каким симптомам можно заподозрить гепатит, если основной отличительный признак заболевания - желтуха - проявляется в 1 случае из 10? Ключевые методы профилактики гепатита: безопасное поведение,вакцинация, лечение. Почему важен полномасштабный скрининг на вирус гепатита С? Какие категории граждан входят в программу бесплатного лечения вируса гепатита С препаратами прямого противовирусного действия?

Вопреки представлению о том, что головная боль беспокоит только взрослых, 80% неврологических жалоб у подростков связаны именно с этой проблемой. Голова может болеть у детей самых разных возрастов. Какие причины головных болей у детей бывают? Чем помочь ребенку? В каких случаях обращаться к врачу? Не провоцируют ли ситуацию дополнительные нагрузки? Разбираемся с детским неврологом.

Около 5% людей старше 65 лет (более 20% старше 90 лет) страдают деменцией (слабоумием). Что такое деменция? Риски развития и причины деменции. Чем отличаются сосудистая деменция и деменция по Альцеймеровскому типу. Первые симптомы деменции. Степени заболевания. Помощь при деменции. Советы близким и родным пациентов с деменцией. Профилактика деменции.

По статистике одним из наиболее часто выполняемых хирургических вмешательств является операция по удалению желчного пузыря. Причина - желчнокаменная болезнь.Как избежать развития желчнокаменной болезни? В чем ее причина? Каковы первые признаки? Стадии заболевания. Профилактика желчнокаменной болезни.

Что такое инсульт? Разница между ишемическим и геморрагическим инсультом. Основные факторы риска и причины развития инсульта. Всегда ли болезнь возникает внезапно? Симптомы и признаки инсульта. Как не пропустить заболевание? Простой тест для распознавания инсульта. Инсульт у женщин случается реже, чем у мужчин? Профилактика инсульта. Последствия инсульта и реабилитация пациентов.

Иксодовые клещи - основной переносчик возбудителей болезни Лайма и клещевого энцефалита. Как уберечь себя от укуса клеща и что делать, если это не удалось? Какие действия могут принести больше вреда, чем пользы в случае укуса клеща? Кому необходима профилактическая прививка против клещевого энцефалита?

Вирус, который вызывает корь, относится к парамиксовирусам. Он не устойчив во внешней среде, разрушается ультрафиолетовыми лучами, «не любит» повышенной влажности, но довольно долго сохраняет жизнеспособность при низких температурах. Основные симптомы кори. Лечение заболевания. Какие бывают осложнения кори. Как предупредить болезнь? Профилактика инфекции.

Редкая женщина никогда не слышала о мастопатии. Чаще, чем каждая вторая представительница прекрасного пола (60 %) знакома с ней «лично». Что такое мастопатия? Каковы основные причины её возникновения? Диагностика мастопатии. К кому обращаться за помощью при подозрениях? Какие состояния относятся к факторам риска развития мастопатии? Есть ли сопутствующие патологии? Лечение мастопатии.

Ежегодно в Беларуси регистрируют порядка 700 новых случаев возникновения меланомы. Что такое меланома? Какие изменения кожных покровов и невусов должно насторожить и обратить на себя внимание? Какой есть диагностический метод, позволяющий выявить меланому на ранней стадии? Кто относится к группе риска по возникновению меланомы? Что такое родимые пятна и в чем их опасность? Можно ли удалять невусы и какие методы на сегодня существуют? Как защитить себя от меланомы?

Читайте также: