Каплевидный псориаз: причины, симптомы, диагностика, лечение

Обновлено: 18.05.2024

Каплевидный псориаз — одна из форм хронического дерматологического заболевания псориаз, которых насчитывается более 10. При псориазе нарушен процесс образования клеток кожи и капилляров, а также присутствует хроническое воспаление. Природа псориаза до сих пор не изучена, ни одна из версий причин его возникновения (иммунная, эндокринная, наследственная, желудочно-кишечная, инфекционная и др.) пока не нашла научно обоснованного подтверждения. Однако достоверно известно, что если у обоих родителей есть псориаз, он с вероятностью 75% может возникнуть у их ребенка. Если псориазом страдает отец или мать, то вероятность снижается до 25%. Каплевидный псориаз по статистике возникает чаще в юном возрасте, в детстве или в интервале от 16 до 20 лет.

Симптомы

Каплевидный псориаз выглядит как мелкие красноватые выступающие над поверхностью кожи высыпания на теле, редко на лице, напоминающие капли воды. Высыпания при ближайшем рассмотрении представляют собой маленькие язвочки. При прогрессировании болезни сыпь имеет тенденцию к сливанию. Особенности данной формы псориаза заключаются также в том, что рецидив всегда происходит после перенесённых инфекционных заболеваний, а также в том, что локализацию каждого рецидива предсказать невозможно.

Цены на услуги

Первичный приём дерматолога (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, осмотр, постановка предварительного диагноза, консультация)

Повторный приём дерматолога

Лечение псориаза легкой степени в течение 7 дней (7 процедур дермалайт или 7 инъекций с нашими препаратами + мазь из наших компонентов)

Лечение псориаза средней степени в течение 7 дней (3-6 капельниц; 4 инъекции с нашими препаратами; мазь из наших компонентов; 4 процедуры дермалайт)

Лечение псориаза тяжелой степени в течение 7 дней (6-7 капельниц или 12 инъекций с нашими препаратами; мазь из наших компонентов; 4-6 процедур дермалайт)

Примечание: Чаще всего для лечения любой степени требуется минимум 4 недели лечения.

Лечение

Каплевидная форма псориаза одна из сложно поддающихся лечению. Заболевание требуется комплексного подхода: наружная терапия, предпочтительнее без применения кортикостероидных препаратов, системные препараты внутрь, витаминотерапия, фототерапия узкого спектра с длиной волны 311 нм (аппарат Dermalight 1000), в тяжелый случаях показан плазмоферез. Обязательно соблюдение определенной диеты, отказ от вредных привычек и нормализация работы нервной системы.

Другие статьи автора

Экссудативный псориаз
Псориаз ногтей
Псориаз ладоней и подошв
Красные пятна на теле
Каплевидный псориаз
Бляшечный или вульгарный псориаз
Розовые угри
Себорея. Acne vulgaris
Себорейный дерматит
Красный плоский лишай
Крапивница
Псориаз

Врачи

Ефимова Мария Алексеевна

Врач дерматолог-косметолог Врач клиники Альтермед Ефимова Мария Алексеевна

Логинова Наталья Александровна

Врач дерматолог Врач клиники Альтермед Логинова Наталья Александровна

Зенкевич Александр Александрович

Врач дерматолог Врач клиники Альтермед Зенкевич Александр Александрович

Щеглова Юлия Евгеньевна

Врач дерматолог-косметолог Врач клиники Альтермед Щеглова Юлия Евгеньевна

Бегунова Анна Владимировна

Врач дерматолог-косметолог Врач клиники Альтермед Бегунова Анна Владимировна

Карпова Мария Александровна

Врач дерматолог Врач клиники Альтермед Карпова Мария Александровна

Отзывы

Анна Геннадьевна врач от бога. Была у многих дерматологов, но только она все объяснила подробно и сделала процедуру безболезненно и качественно. Обращаться теперь буду только к ней!
Анна Геннадьевна, спасибо большое вам

Добрый день! Хочу поблагодарить Анну Геннадьевну за прекрасную работу: уже не в первый обращаюсь и каждый раз все быстро, аккуратно и с четкими рекомендациями! Спасибо.

Впервые была на приеме у Котлова Владислава Олеговича. Моя проблема была решена за два приема. Лечение было проведено легко, быстро, безболезненно и профессионально. Владислав Олегович очень приятный в общении человек и профессионал в своем деле. Спасибо большое доктор. Здоровья и удачи Вам! Всем знакомым рекомендовала.

С удовольствием оставляю отзыв о работе врача-дерматолога Щегловой Ю.Е (Купчино). Возникла необходимость в консультации и удалении новобразования. Клинику искала в "шаговой доступности", а врача -по отзывам.
Выбрала Юлию Евгеньевну и не то, что не пожалела, а очень и очень рада, что познакомилась с таким прекрасным специалистом и неравнодушным человеком. И первый, и второй визит (решила продолжить процедуру удаления) в клинику прошел в спокойной и доброжелательной обстановке, несмотря на то, что я страшная трусиха.
Я очень благодарна Юлии Евгеньевне за отношение к пациенту и ее умелые руки!
Сама клиника и ее персонал тоже понравились - везде чисто и аккуратно, отношение приветливое и тактичное.
С

Добрый День! Поздравляю Нашего Любимого, Замечательного, Волшебного Врача Юлию Евгеньевну С Днём Медработника! Желаю успехов в работе, крепкого здоровья!

Изумительный врач . КЛАССНЫЙ специалист.Приятное общение
Огромное спасибо

Я обожаю этого доктора! Год назад ещё пошла к ней чисто случайно по интернету записалась поближе к дому. Была проблема непонятных образований на коже . До этого обращалась в поликлинику, мне прописывали какие то мази, настои и тд, ничего не помогало а только становилось хуже. Мария Алексеевна же взяла соскоб и прописала лечение (пару мазей) и все . Все помогло в течении недели, а я боролась до неё с этой проблемой несколько месяцев. Анализ когдапришел , лечение не изменили. Все оставили также . Я очень довольна этим доктором. Она заряжает позитивной энергией, всегда успокоит и знаете, не дерет с тебя деньги. Сегодня пришла к ней на приём с подозрением на грибок ногтей. Мы вместе посмеялись надо мной и моим самовнушением, потому что мне сразу показалось что и на голове у меня тоже грибок и на ногтях и везде ) для моего успокоения взяли анализ на микроскопию, будем ждать результат) я безумно благодарна судьбе, что нашла своего дерматолога. Это очень важно сейчас, потому что клиник миллион, докторов тоже, а действительно хорошего специалиста и главное человека, нужно ещё поискать и не факт, что найдёшь.. Спасибо Мария Алексеевна вам, за вашу работу и позитив, который вы даёте и доброе сердце и главное результат! Дальше запишусь к вам, как к косметологу.

Очень комфортно на приёме, врач вызывает доверие и покоряет спокойным профессионализмом.

Каплевидная форма псориаза - вид псориаза, который проявляется в форме каплевидных папул (мелкой сыпи). Данное заболевание имеет неинфекционный характер, оно относится к аутоиммунным патологиям кожного покрова. Болезнь не будет поражать ногтевые пластины, а будет локализовано исключительно на коже. Масштаб распространения - обширный. Сначала высыпания поражают конечности, а если отсутствует адекватная терапия, то вскоре каплевидные папулы распространятся по всему телу. Исключением будут лишь ладони и ступни. Размер папулы может доходить до 10 см в диаметре.

В большинстве клинических случаев, каплевидный псориаз встречается у взрослых людей, возраст которых старше 30 лет. Тем не менее заболеванию подвержены и дети. В целом, необходимо отметить, что болезнь достаточно распространена и ей страдают около 4% от всего числа людей, живущих в мире.

Из нашей статьи вы узнаете какие причины и симптомы имеет каплевидный псориаз, а также то, как можно остановить высыпания.

Каплевидный псориаз: причины

Существует множество гипотез относительно причин, которые вызывают появление псориаза данной формы. Многие врачи-дерматологи считают, что главными факторами развития заболевания являются:

1. Экзогенные причины:

экологически неблагоприятная обстановка в месте проживания;
нанесение и выведение татуировки;
повреждение кожного покрова вследствие воздействия холода;
травмы кожи, полученные от порезов, ожогов, облучения и пр.

2. Эндогенные причины:

генетическая предрасположенность;
ослабленный иммунитет;
ранее перенесённые ОРВИ, грипп, ангина и пневмония;
кандидоз слизистых;
гормональный сбой;
нарушения метаболизма;
нестабильный эмоциональный фон;
дисбаланс в пищевом поведении;
интоксикации различной этиологии и пр.

Каплевидный псориаз: симптомы и стадии

Чтобы своевременно отреагировать на «сигналы», которые нам подаёт организм, необходимо знать о том, какие симптомы имеет заболевание. Начнём с того, что каплевидный псориаз имеет 3 стадии: мягкую, умеренную, тяжёлую. В каждую из которых, клиника заболевания будет иметь особенности. Но первичным симптомом всё же следует считать возникновение единичных папул с чешуйками на поверхности. Цвет узлов может быть розовый, красный или пурпурный.

Мягкая стадия характеризуется единичными узлами, охватывающими 1-3% от площади всего тела пациента. Узлы распространяются быстро по конечностям и туловищу. Умеренной стадии свойственно поражение кожного покрова на 3-10%. Пациент при этом испытывает зуд и общее недомогание. Тяжёлой стадия считается, когда высыпаниями поражено более 10% покровов кожи. Узлы возникают на любом участке тела, состояние пациента при этом уже требует срочной квалифицированной медицинской помощи в условиях кожно-венерологического диспансера.

Каплевидный псориаз - это хронический тип заболеваний, которому свойственны ремиссия и периоды обострений. В связи с чем болезнь обостряется в осенне-зимний период. Полное излечение невозможно.

С чем можно перепутать каплевидный псориаз? Данное заболевание можно не отличить от розового или отрубевидного лишая. Только специалист, проведя осмотр и назначив обследование пациента, может достоверно установить диагноз. Самодиагностирование, как и самолечение, следует исключить.

Каплевидный псориаз: диагностика и лечение

Перед тем, как установить диагноз каплевидный псориаз и рассказать пациенту, как снять обострение и чем лечить болезнь, врач соберёт анамнез заболевания и назначит необходимые анализы (ОАК, биохимия крови, серологические пробы и др.). Лечение может проводиться амбулаторно или стационарно, при этом назначаются следующие способы лечения:

физиопроцедуры (плазмафарез и ультрафиолетовое излучение);
использование местной терапии;
приём иммуномодуляторов;
приём витаминных комплексов
антибактериальная терапия.

Псориаз каплевидный требует комплексного лечения, которое будет зависеть от особенностей его течения. По согласованию с лечащим врачом основную терапию можно дополнить народными средствами.

Пройти обследование, установить диагноз и начать лечение Вам помогут опытные специалисты медцентров «ЭкспрессМедСервис».

Каплевидный псориаз - разновидность псориаза, отличительными особенностями которой являются отсутствие поражения ногтевых пластинок и спонтанное непредсказуемое распространение кожных высыпаний, связанное с наличием инфекции в организме. Первичный элемент представляет собой розовую каплевидную папулу. Появление папулы сопровождается зудом. Первоначально сыпь локализуется на туловище и конечностях, но в последующем распространяется по всему кожному покрову за исключением ладоней и подошв. Заболевание диагностируют клинически при выявлении псориатической триады, используют данные гистологии. Наиболее эффективными методами лечения являются ПУВА-терапия и плазмаферез.

Общие сведения

Каплевидный псориаз - достаточно редко встречающаяся форма чешуйчатого лишая аутоиммунной окраски с хроническим течением. Дерматоз не имеет гендерных или расовых различий, не обладает чёткой сезонностью, неэндемичен. Чаще всего каплевидный псориаз диагностируют у детей школьного возраста, у молодых мужчин и женщин. В мире более 4% населения страдают псориазом, на долю каплевидного приходится около 2 млн. человек. Каплевидный псориаз органоспецифичен, часто сочетается с соматической патологией, острыми или обострившимися хроническими инфекциями. Предполагается, что такие сочетания обусловлены нарушением защитных свойств кожи и легким проникновением в организм инфекционных агентов, являющихся одним из главных триггеров в пусковом механизме развития заболевания.

Считается, что диссеминированный каплевидный псориаз укорачивает жизнь женщины на 3 года, мужчины - на 1,5 года. Причиной сокращения срока жизни становятся аутоиммунные нарушения. На развитие каплевидного псориаза неблагоприятно влияют вредные привычки, особенно курение и высокий атерогенный профиль питания. Выкуривание пачки сигарет в день увеличивает риск развития каплевидного псориаза в 2 раза. Употребление в пищу большого количества рыбы (естественного источника полиненасыщенных жирных кислот) уменьшает вероятность возникновения заболевания в 3 раза. Актуальность проблемы связана с тяжёлым течением псориатического процесса, существенно ухудшающим качество жизни пациентов.

Причины каплевидного псориаза

Подавляющее большинство дерматологов считает основной причиной развития каплевидного псориаза перенесённую инфекцию любой этиологии: грипп, ангину, пневмонию, острые респираторные заболевания верхних дыхательных путей, кандидоз слизистых. В пользу инфекционной теории свидетельствует нахождение патогенных возбудителей в соскобе с каплевидной бляшки. Инфекционное заболевание либо приводит к дебюту патологии, либо обостряет течение других форм псориаза и стимулирует их трансформацию в каплевидный псориаз. Фоном патологических изменений становится стресс, переутомление, снижение иммунитета, наследственная предрасположенность или сочетание нескольких перечисленных факторов. Несмотря на то, что в соскобах с бляшек определяется патогенный возбудитель, каплевидный псориаз не является инфекционным заболеванием, не контагиозен.

В патогенезе развития каплевидного псориаза ведущая роль принадлежит аутоиммунным реакциям. Наличие инфекции активирует гены, ответственные за развитие болезни, стресс воздействует на нейропептиды, способные стимулировать кератиноциты, которые, в свою очередь, выделяют цитокины. Цитокины активируют лимфоциты иммунной системы и гистиоциты соединительнотканной составляющей кожи, привлекающие эозинофилы. Выделяют три стадии развития каплевидного псориаза: сенсибилизации, латентного существования и эффекторную. В первой фазе запускается механизм реакции антиген-антитело, где антигеном выступают патогенные микроорганизмы, внедряющиеся в кожу, а антителами - клетки иммунной и ретикулоэндотелиальной системы. Во второй фазе происходит латентное накопление антител, вырабатывающихся дермальными клетками и лимфоцитами иммунной системы. Антитела из-за переизбытка связывают не только инородные частицы, но и эндогенные структуры кожи.

Наконец, в третьей фазе начинается манифестное высыпание первичных элементов на поверхности кожи. Время начала заключительной фазы невозможно предсказать, поскольку длительность латентного периода зависит от вирулентности возбудителя или цитотоксичности другого патогенного начала, его количества и сопротивляемости организма. Надо отметить, что в случае каплевидного псориаза генетическая предрасположенность не играет решающей роли, поскольку генов, отвечающих за развитие каплевидного псориаза, много, а генетическая передача любой формы псориаза не подчиняется законам Менделя. Считать каплевидный псориаз генодерматозом нельзя, можно говорить только о генетически обусловленном гетерогенном заболевании.

Классификация каплевидного псориаза

В дерматологии принято классифицировать каплевидный псориаз по степени тяжести с учетом распространенности поражения кожных покровов. Различают:

Мягкий каплевидный псориаз - высыпания представлены единичными первичными элементами на площади, занимающей менее 3% кожного покрова. Элементы появляются остро через 2-3 недели после перенесённой инфекции и требуют срочного обращения к врачу. Локализуются на туловище и конечностях, регрессируют с явлениями гиперпигментации.
Умеренный каплевидный псориаз - высыпания множественные, склонные к периферическому росту, поражение кожных покровов от 3% до 10%. Общее состояние нарушено, отмечается кожный зуд, пациент нуждается в стационарной медицинской помощи. Элементы сыпи могут разрешиться самостоятельно или трансформироваться в диссеминированную форму.
Тяжёлый каплевидный псориаз - распространённые высыпания, занимающие более 10% покровов кожи. Локализуются повсеместно, серьёзно нарушают состояние пациента, требуют медицинского вмешательства в условиях специализированного стационара и лечения по индивидуальной программе до полного регресса первичных псориатических элементов.

Симптомы каплевидного псориаза

Заболевание имеет волнообразное течение, на смену ремиссии приходят рецидивы, особенно частые в осенне-зимний период. Клинические проявления каплевидного псориаза возникают спонтанно. Первичным элементом является ярко-красная папула каплевидной формы от 3 до 10 мм в диаметре, покрытая серебристой чешуйкой. Папулы растут по периферии, сливаются и превращаются в бляшки. При травмировании элементы склонны к изъязвлению и трансформации в экссудативный псориаз. Появление сыпи сопровождается зудом. Сыпь располагается на туловище и конечностях - это типичная локализация первичных элементов каплевидного псориаза. Лицо практически всегда остаётся свободным, ногтевые пластинки не поражаются. Сыпь может разрешиться самостоятельно или трансформироваться в более тяжёлую разновидность псориаза. Исчезновение сыпи не является гарантией выздоровления.

Диагностика каплевидного псориаза

При постановке диагноза «каплевидный псориаз» учитывают данные о недавно перенесённой инфекции, жалобы и наличие специфической диагностической триады: стеаринового пятна, терминальной плёнки, кровотечения «капли росы». В ОАК определяется повышенное СОЭ и лейкоцитоз, по данным биохимии обнаруживается наличие ревматоидного фактора. Детям, перенесшим стрептококковую инфекцию, проводят серологические пробы с выявлением повышенного титра антистрептолизина-О и антидезоксирибонуклеазы, берут мазок из носоглотки с бактериологическим исследованием на гемолитический стрептококк.

Гистология типична для капельного псориаза, морфологические изменения свидетельствуют о незрелости эпидермальных клеток, нахождении в биоптате Т-лимфоцитов и явлениях гиперкератоза. Заболевание дифференцируют с другими разновидностями псориаза, розовым лишаём, вторичным сифилисом, лекарственной токсикодермией, дерматитом и вирусной экзантемой.

Лечение каплевидного псориаза

Дерматоз резистентен к проводимой терапии, требует терпения и от пациента, и от врача-дерматолога. Лечение комплексное, в зависимости от тяжести процесса проводится в амбулаторных либо в стационарных условиях. Прежде всего, осуществляют санацию очагов хронической инфекции, лечат остаточные явления острых форм ОРЗ и ОРВИ, корректируют сопутствующую соматическую патологию. Дерматолог подбирает индивидуальную программу антиатерогенного профиля питания с употреблением в пищу полиненасыщенных жирных кислот. Одновременно проводят симптоматическую терапию. При каплевидном псориазе наиболее эффективна ПУВА-терапия, назначаемая в малых дозах под наблюдением врача. Использование плазмафереза позволяет снизить частоту рецидивов.

Лекарственные препараты при каплевидном псориазе применяют с разными целями и в соответствии с различными терапевтическими схемами. Например, гормональные мази с учётом площади поражения кожного покрова используют только короткими курсами; антибактериальную терапию против высеянного гемолитического стрептококка проводят назначением длительных циклов антибиотикотерапии с применением цефалоспоринов. Самый протяжённым по времени является приём иммуномодуляторов.

Показаны витаминотерапия (А, D, C, Е, группа В) и препараты, содержащие моноклональные антитела. Если разрастания первичных элементов значительны и продолжают прогрессировать, применяют ретиноиды внутрь и мази с кальцитриолом наружно. Назначают седативную, противозудную и антигистаминную терапию. Хороший эффект дают ванны с отрубями. Прогноз относительно благоприятный с учётом волнообразного течения каплевидного псориаза и снижения качества жизни пациентов.

Читайте также: