Компьютерная томография в гематологии - изменения органов при болезнях крови

Обновлено: 05.06.2024

Компьютерная томография в гематологии - изменения органов при болезнях крови

Методика КТ-обследования больных лимфомами включает ряд обязательных положений, к которым относятся:
1) необходимость обследования нескольких областей тела (грудная клетка, брюшная полость, малый таз);
2) контрастирование петель тонкой кишки;
3) внутривенное введение контрастного вещества (болюсное или фракционное) при подозрении на экстранодальные поражения.

Стандартное обследование включает пять областей:
1) область, ограниченная сверху нижним краем грудино-ключичного сочленения и снизу бифуркацией трахеи (ворота легких);
2) область, охватывающая нижний отдел груди на уровне кардиодиафрагмального угла (на 2 см выше купола диафрагмы);
3) область верхнего отдела живота от ножек диафрагмы (Th11) до ворот почек, нижнего их конца;
4) область, захватывающая нижний отдел живота на уровне бифуркации брюшной аорты (уровень LIV-LV позвонков);
5) область малого таза от запирательного отверстия до верхнего края незаполненного мочевого пузыря.

КТ-денситометрия позволяет измерить плотность губчатой и компактной костной ткани и используется для количественной оценки степени остеопороза (в гематологии это имеет значение прежде всего при множественной миеломе).

Эти области подлежат послойному сканированию (срез и шаг сканирования — 8 мм). На компьютерных томографах со спиральным сканированием количество областей исследования уменьшается до трех (верхний отдел груди, верхний отдел живота с захватом кардиодиафрагмального угла и почек, область таза от бифуркации брюшной аорты и до мочевого пузыря), но при этом увеличивается зона сканирования (срез 8 мм, шаг подачи стола 12 мм).

КТ органов грудной клетки при лимфоме

С целью точной визуализации лимфатических узлов живота и их отличия от петель тонкой кишки, артериальных и венозных сосудов необходимо контрастирование тонкой кишки. Имеется два варианта контрастирования: 1) больной за 3 часа до исследования выпивает дробно (в течение 15-20 минут) 300 мл 3-5% водорастворимого контрастного вещества или такое же количество суспензии микропак-КТ; за 15 минут до исследования он принимает еще 100 мл контраста; 2) больной в течение 2,5 часов перед исследованием каждые 15 минут выпивает по 50 мл одного из этих веществ.

В обоих случаях происходит маркировка тонкой кишки на всем ее протяжении, что исключает ошибки (ложноположительные и ложноотрицательные) в интерпретации поражения лимфатических узлов живота и таза.

У истощенных больных и у лиц со слабо выраженной жировой клетчаткой маркировка петель тонкой кишки дает возможность дифференцировать парааортальные, брыжеечные и желудочно-поджелудочные группы лимфатических узлов, которые у больных нормального телосложения достаточно хорошо можно визуализировать в условиях естественной контрастности (на фоне жировой ткани).

Контрастирование петель тонкой кишки необходимо для визуализации лимфатических узлов ворот печени, селезенки, брыжейки тонкой кишки и узлов таза. Кроме того, с этой же целью следует выполнять внутривенное усиление: болюсно вводится 100-150 мл ультрависта (или омнипака), фракционно — 50 мл ультрависта (омнипака).

Основными показаниями к применению усиления являются:
1) незначительная лимфоаденопатия (диаметр узлов до 10-12 мм);
2) исследование истощенных больных с плохо дифференцируемыми структурами живота и таза;
3) подозрение на очаговые и диффузные изменения в паренхиматозных органах в процессе КТ-исследования.

В связи с трудностями трактовки изменений в органах и структурах живота, кроме традиционного поиска очаговых поражений органов, проявляющихся снижением коэффициента абсорбции (КА), предложены КТ-признаки, позволяющие оценивать диффузные изменения вследствие опухолевого процесса в селезенке и печени.

КТ органов брюшной полости при лимфоме

Печень оценивается по следующим критериям: размеры органа, средняя плотность (КА), степень однородности показателей плотности, состояние поверхности органа (ровная или неровная). Размеры печени измеряются по краниокаудальному размеру и поперечному размеру от наружного края правой доли до медиального края хвостатой доли печени («печеночно-абдоминальный индекс», норма до 50%).

Средняя плотность печени и ее структура (однородная или неоднородная) определяются путем сравнения среднеарифметических значений КА в 3-5 свободно выбираемых бессосудистых участках паренхимы. Плотность печени считается пониженной при плотности ниже 57 HU, а структура органа неоднородной — при разнице значений среднеарифметической плотности паренхимы более 6-8 HU.

Селезенку оценивают по ее размерам, средним показателям плотности и структуре. Размеры органа оценивают по переднезаднему размеру между передним и задним краем селезенки и поперечному — от наружного края перпендикулярно продольной оси до наиболее отдаленного края внутренней поверхности, в том числе до задней выступающей части медиального края. В норме поперечный размер селезенки на томограммах составляет до 100 мм на 50 мм. Показатели плотности селезенки измеряют так же, как и печени. Оценивают также среднюю плотность и однородность структуры.

Структуру селезенки считают неоднородной, если при замерах плотности в трех областях разница показателей КА одной их них 3-5 HU. В норме средняя плотность селезенки около 52,1 ± 0,8 HU.

При диффузном поражении печени и селезенки у больных лимфомами определяются следующие КТ-критерии: гепатоспленомегалия, неоднородная плотность и снижение средней плотности паренхимы. У 10% больных диффузное поражение отмечается без увеличения органов, но при этом снижается их плотность и имеется неоднородная структура.

Узловые поражения печени и селезенки встречаются крайне редко (1-4%). При этом размеры лимфоидных очагов колеблются от 15 мм до 35 мм. В селезенке у части больных встречаются множественные образования. Плотность образований составляет 35-42 HU. Контуры их нечеткие, но без перифокальных изменений в ткани органа.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Рентгеновская компьютерная томография (КТ) является рентгенологической методикой (методом), способной оценить морфологические изменения органов и тканей, что, в свою очередь, способствует постановке клинического диагноза. Данные, получаемые с ее помощью, должны использоваться лечащим врачом только в совокупности с данными, полученными с помощью других методов исследования.

Компьютерный томограммы представляют собой карты распределения в плоскости томографирования коэффициентов ослабления рентгеновского излучения. Для их анализа требуются специальные знания и навыки. Поэтому чем теснее будет взаимодействие лечащего врача и врача-специалиста рентгенолога, тем точнее будет клинический диагноз.

Врач-рентгенолог проводит не только визуальный, но и денситометрический анализ получаемых данных. Предоставляемые вместе с рентгенологическим заключением отпечатки компьютерных томограмм не являются объектом, по которым возможны точные диагностические действия, а служат лишь иллюстративным материалом.

В настоящее время компьютерная томография подразделяется на пошаговую (традиционную) КТ, при которой одномоментно сканируется 1 томографический срез, и спиральную КТ, при которой данные снимаются со всего исследуемого объема, а затем из них реконструируются отдельные томографические срезы. Спиральная КТ, в свою очередь, подразделяется на односрезовую, при которой одновременно можно получить только один томографический слой и многослойную (мультсрезовую) КТ, при которой одновременно реконструируются от 2 до 64 томографических срезов.

Спиральное сканирование заключается в одновременном выполнении двух действий: непрерывного вращения источника — рентгеновской трубки, генерирующей излучение, вокруг тела пациента, и непрерывного поступательного движения стола с пациентом вдоль продольной оси через апертуру сканирующего устройства - гентри. В этом случае траектория движения рентгеновской трубки относительно оси движения стола с телом пациента, принимает форму спирали.

Традиционная компьютерная томография является «золотым стандартом» рентгенологического исследования пациентов многопрофильной больнцы.

КТ головного мозга с внутривенным усилением — проводится при подозрении на опухоль головного мозга, сосудистые мальформации и/или аневризмы. Внутривенное введение рентгеноконтрастного (методика усиления контрастности КТ-изображения) вещества может выполняться за 3—5 мин до начала КТ-сканирования или после нативной КТ. При повреждении гематоэнцефалического барьера и/или наличия патологической сосудистой сети за счет увеличения рентгеновской плотности патологического очага позволяет распознать наличие и локализацию патологического процесса. Не позволяет увидеть питающий сосуд. Дополнительная методика компьютеной томографии.

КТ-ангиография головного мозга — быстрое («болюсное», т. е. одной порцией) введение рентгеноконтрастного вещества с помощью ангиографического шприца для получения изображений сосудов в полости черепа. Доступна для выполнения на мультисрезовом спиральном КТ-аппарате. Контрастное вещество вводится не в артерию, а в локтевую вену или подключичный катетер. Сопровождается трехмерной (3D) реконструкцией изображений сосудов. Не исключает проведения ангиографии сосудов головного мозга.

КТ височной кости — выполняется с целью диагностики патологии данного анатомического образования при снижении слуха, головокружениях, патологии органа равновесия. Не требует (за редким исключением) введения контрастных веществ. Безальтернативный метод лучевой диагностики. Спиральная КТ предпочтительна.

КТ-цистернография внутреннего слухового прохода — исследование внутренних слуховых проходов на фоне газа (закись азота, углекислый газ), вводимого под мозговые оболочки. Уточняющий метод диагностики, позволяет получить уникальную информацию о состоянии цистерн моста, существенно превосходит традиционную цистернографию. Инвазивная методика КТ-диагностики.

КТ носа и околоносовых пазух — исследование полости носа и его пазух. В ряде случаев позволяет получить уникальную информацию. Превосходит все другие методы лучевого исследования. Основной метод лучевой диагностики. Спиральная КТ предпочтительна.

КТ-гайморография — вспомогательная методика, используемая для дифференциальной диагностики содержимого пазух - требует введения в околоносовые полости рентгеноконтрастного вещества в небольшой концентрации.

КТ орбит — выполняется для оценки состояния костных стенко и содержимого. Информация (включая трехмерную картину) о костях, составляющих орбиту, является уникальной. КТ позволяет визуализировать глазное яблоко, зриательный нерв, прямые мышцы глаза, жировую ктетчатку. Высоко информативна при псевдоопухолях орбиты. Вместе с ультразвуковой диагностикой является методом выбора при травмах глаза и орбиты. Может быть основным методом лучевой диагностики. Спиральная КТ предпочтительна.

КТ щитовидной железы — используется для оценки морфологии (строения) щитовидной железы, поиска в ней патологических узлов. Целесообразно в течение двух-трех месяцев не употреблять в пищу йодированные продукты, включая соль, и исключить прием препаратов йода, в т. ч. наружно. По информативности несколько превосходит ультразвуковую диагностику; при КТ также, как и при эхоскопии, можно выполнять прицельную биопсию узлов в железе. По информативности равен МРТ и эхоскопии. Уточняющий метод лучевой диагностики.

КТ гортани — применяется для дифференциальной диагностики травм и заболеваний гортани, в том числе и для оценки распространённости ракового её поражения. Выполняется с функциональной пробой. Возможно проведение КТ-фистулографии. Основной метод лучевой диагностики. Спиральная КТ предпочтительна.

КТ мягких тканей шеи — выполняется для диагностики и дифференциальной диагностики новообразований этой области, определения степени инвазии опухолью крупных сосудов (основной метод лучевой диагностики), для оценки состояния лимфатических улов шеи (по информативности равен эхоскопии).

КТ лёгких традиционная — используется для визуализации разнообразных патоморфологических процессов в лёгочной ткани, плевре и средостении. Выполняется при неоднократно задерживаемом дыхании. Диагностика занимает около 20 минут. Дополнительный, но высоко информативный метод лучевой диагностики. Информативный метод визуализации вилочковой железы.

КТ лёгких спиральная — аналогична традиционной КТ легких, но процедура длится 15-20 секунд при однократной задержке дыхания. В сочетании со специальным алгоритмом реконструкции позволяет получить изображения легких, насыщенное мелкими деталями. Информативный метод визуализации вилочковой железы. Позволяет оценивать состояние лимфтических узлов средостения, что требует введения контрастного вещества с помощью автоматического шприца (эта опция доступна на мультсрезовой КТ-установке). Основной и предпочтительный метод лучевой диагностики.

КТ грудной клетки спиральная — позволяет получить изображения ребер, грудины, позвонков и регистрировать нарушение их взаимоотношений при аномалиях развития и травмах в условиях трехмерного моделирования (3D реконструкция). Особо показана при травмах груди, сочетанных травмах груди и живота.

КТ паренхиматозных органов живота — поиск и дифференциальная диагностика патологии поджелудочной железы и печени. Может быть ведущим (травма живота), основным (патология органов и тканей забрюшинного пространства) или дополнительным (патология печени, жёлчевыводящих путей, селезенки) методом лучевой диагностики. Мало применим при патологии желудка и кишечника. Спиральная КТ живота может быть первым и предпочтительным методом лучевой диагностики состояния его органов и методом выбора у пациентов в тяжелом состоянии и при травме, в том числе сочетанной. Наболее эффективна КТ с введением контрастного вещества с помощью автоматического шприца.

Виртуальная эндоскопия — выполняется на спиральном компьютерном томографе после введения в тостую кишку газа для расправления ее стенок (спиральная КТ пневморирригоскопия). В последующем моделируется рельеф слизистой оболочки и «продвижение эндоскопа» по толстой кишке. Является частным случаем виртуальной реальности и помогает визуализировать полипы, опухоли кишки, однако диагностическая ценность при остутствии возможности биопсии неясна.

КТ-ангиография живота спиральная — уточняющий метод распознавании сосудистой патологии области живота, включая почки. Возможна лишь при наличии мультисрезовой КТ-установки и автоматического шприца для введения рентгеноконтрастного вещества.

КТ органов малого таза — применяется для поиска и дифференциальной диагностики патологических изменений в паренхиматозных органах малого таза. Уникальна с точки зрения оценки анатомических взаимоотношений. Уточняющий метод лучевой диагностики. Несколько уступает по информативности эхоскопии при патологии мочевого пузыря, предстательной железы, яичников, матки. Наиболее информативен для распознавания патологии мягких тканей малого таза, а при использовании спиральной КТ с контрастированием, для выявления увеличения лимфатических узлов. Уточняющий метод лучевой диагностики. Спиральная КТ предпочтительна.

КТ суставов — выполняется для обнаружения патологических процессов в костях, составляющих сустав, его мягких тканях и, в случае коленного сустава - его связок. В ряде случаев информация, получаемая с помощью КТ, является уникальной. Уступает МРТ в визуализации хрящей и связок, но превосходит в отношении визуализации костной ткани (при МРТ костные балки не видны вовсе). Уточняющий метод диагностики. Предпочтительная спиральная КТ тонкими срезами.

КТ бедренной, плечевой костей, предплечья, голени — исследование кортикального и губчатого слоев, костномозговой полости, мягких тканей конечности. Наиболее эффективна для диагностики переломов, их осложнений и исходов, опухолей и воспалительных процессов в костях. При гнойных заболеваниях костей со свищами может выполняться КТ-фистулография. Уточняющий метод лучевой диагностики.

КТ позвоночника — выполняется для оценки состояния позвонков и межпозвоночных дисков. Информативность КТ при остеохондрозе, спондилезе, иной патологии тел и отростков позвонков, межпозвоночных дисков, связок позвоночного столба, дурального мешка спинного мозга несколько выше, чем МРТ. Не составляет конкуренции МРТ в визуализации патологических изменений спинного мозга. Возможно проведение КТ-цистернографии с газом или рентгеноконтрастным веществом. Метод выбора при лучевой диагностике остеохондроза, переломов позвонков. Спиральная КТ предпочтительна, поскольку за одно исследование можно выполнить томографию всех отделов позвоночника.

ПЭТ/КТ - это позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с рентгеновской компьютерной томографией, которая является гибридной методикой радионуклидной диагностики, широко используемой в онкологии во всем мире. Исследование ПЭТ/КТ с 18 F-ФДГ позволяет выявить изменения и определить локализацию злокачественных новообразований в органах и тканях пациента.

Пациенты из любой точки России, ближнего и дальнего зарубежья

Платные медицинские услуги

ПЭТ/КТ является высокотехнологичной альтернативной методикой лучевой диагностики, как дополняющей традиционные методы визуализации (КТ, МРТ, УЗИ и др.), так и, в некоторых случаях, полноценно заменяющей их. Благодаря возможности получения данных позитронной эмиссионной томографии и компьютерной томографии в рамках одной процедуры, ПЭТ/КТ позволяет одновременно оценить как структурные, так и молекулярные изменения во всем организме человека.
Пациенты НМИЦ радиологии могут пройти диагностику ПЭТ /КТ в двух филиалах Центра:
в МНИОИ имени П.А. Герцена и в МРНЦ имени А.Ф. Цыба

Принцип ПЭТ/КТ

Во время проведения процедуры пациенту вводится небольшое количество радиоактивного лекарственного препарата (радиофармпрепарата), который в зависимости от его состава при распределении дает информацию о протекающих процессах в организме. Анализ ответных реакций происходит благодаря радиоактивному изотопу, который содержится в лекарственных препаратах, именно их и улавливает позитронный эмиссионный томограф. После проведения ПЭТ, компьютерная томография позволяет выявить локализацию молекулярных изменений в органах и тканях пациента. Такой комплексный подход к визуализации при ПЭТ/КТ позволяет более эффективно подходить к диагностике онкологических заболеваний.

Позитронная эмиссионная томография и компьютерная томография является альтернативой лучевой диагностики, и дополняет традиционные методы исследования, такие как УЗИ, МРТ и прочее. Основным радиофармпрепаратом для ПЭТ/КТ, используемым в определении злокачественных новообразований во всем мире, является 18 F-фтордезоксиглюкоза - радиомеченый аналог глюкозы. Его накопление в органах и тканях после введения пропорционально уровню метаболизма глюкозы во время образования раковых опухолей. Благодаря ПЭТ/КТ, возможно, выявить опухолевый процесс и определить его распространенность, планировать и оценивать эффективность лечения.

Показания к ПЭТ/КТ с 18 F-ФДГ

Общие показания к проведению ПЭТ/КТ с 18 F-ФДГ:

диагностика доброкачественных и злокачественных заболеваний;
поиск первичного опухолевого очага при наличии метастазов;
определение стадий опухолевого процесса;
оценка эффективности лечения установленного опухолевого процесса;
оценка характера изменений на фоне проведенного лечения;
выявление рецидива опухолевого процесса, в том числе, при повышении уровня опухолевых маркеров;
выбор наиболее информативного для биопсии участка в опухолевом очаге;
планирование лучевой терапии.

Противопоказания для ПЭТ/КТ с 18 F-ФДГ

Как таковых абсолютных противопоказаний для ПЭТ/КТ с 18 F-ФДГ не существует, однако, имеют место следующие относительные противопоказания:

Беременность (решение о проведении исследования принимает врачебный консилиум)
Острое патологическое состояние
Тяжелое соматическое состояние
Инфекционный или воспалительный процесс в острой фазе
Гипергликемия (уровень глюкозы крови выше 11 ммоль/л)
Состояния, не позволяющие выполнить исследование без нарушения методики (психоневрологические расстройства, в том числе, клаустрофобия, болевой синдром и др.)

Сроки проведения ПЭТ/КТ исследования после медицинских манипуляций:

7 дней после биопсии;
21 день после введения препаратов для химиотерапии (при меньшем интервале между введениями - максимально близко к следующему введению);
2 месяца после хирургического вмешательства;
3 месяца после завершения лучевой терапии.

Подготовка к ПЭТ/КТ с 18 F-ФДГ исследованию

За 24 часа до ПЭТ/КТ пациенту необходимо:

минимизировать физическую нагрузку, отказаться от занятий спортом и т.п.;
исключить переохлаждение;
заменить продукты из пищевого рациона с высоким содержанием углеводов (картофель, свекла, морковь, помидоры, кукуруза, каши, хлебобулочные изделия, фрукты, ягоды, соки, соусы, приправы, кондитерские изделия, искусственные подсластители) на животное мясо, яйца, зеленые овощи (брокколи, спаржа, кабачки, зеленая фасоль), цветную капусту, грибы, сыр, творог (без сахара и фруктовых добавок);
исключить прием алкогольных и сладких напитков, спиртосодержащих лекарственных средств, молока, допускается употребление негазированной воды, кофе и чая без сахара;
исключить прием стероидных лекарственных средств.

В день проведения ПЭТ/КТ необходимо:

отказаться от приема любой пищи (в том числе парентерального питания) за 6 часов до назначенного времени исследования;
отказаться от употребления жевательной резинки, леденцов;
выпить не менее 1 л воды до начала исследования;
прийти в отделение в удобной одежде, по возможности, без металлических элементов, без ювелирных украшений.

Рекомендации для проведения ПЭТ/КТ с 18 F-ФДГ у пациентов с сахарным диабетом:

прием очередной дозы инсулина - не позже чем за 5 часов до введения 18 F-ФДГ;
за 24 часа до введения 18 F-ФДГ исключить прием пероральных сахароснижающих препаратов из групп сульфанилмочевины и глинидов, желательно отменить прием бигуанидов (необходимо проконсультироваться с врачом-эндокринологом для временной замены сахароснижающих препаратов).

Рекомендации для проведения ПЭТ/КТ у пациенток, проводящих грудное вскармливание:

следует избегать прямого контакта с ребенком в течение 12 часов после введения 18 F-ФДГ;
по возможности провести кормление или сцеживание грудного молока максимально близко ко времени введения 18 F-ФДГ.

Обязательным условием для пациентов является своевременное указание на аллергические реакции, возможную беременность или ее установленный факт. Также всем пациентам перед проведением ПЭТ/КТ с внутренним введением рентгеноконтрастного препарата необходимо предоставить результаты анализа креатинина сыворотки крови (давностью не более 1 месяца).

Как проходит процедура ПЭТ/КТ?

Необходимо явиться в регистратуру отделения в строго назначенное время, при себе иметь медицинскую документацию по направительному диагнозу, данные проведенных исследований (КТ, МРТ, УЗИ, ПЭТ/КТ, ОФЭКТ/КТ, сцинтиграфия и др.) на электронных носителях.

После оформления пациент проходит в процедурный кабинет, где медицинская сестра соберет необходимый анамнез и установит периферический венозный катетер и введет 18 F-ФДГ.

После введения 18 F-ФДГ необходимо в течение 60 минут (такой временной интервал требуется для распределения радиофармпрепарата и получения корректных результатов ПЭТ/КТ) неподвижно находиться в удобном полулежачем положении в специальном релаксационном кресле, запрещается разговаривать, слушать музыку, читать и пользоваться мобильными устройствами.

Непосредственно перед проведением ПЭТ/КТ лаборант рентген-кабинета попросит опорожнить мочевой пузырь и проведет укладку на столе томографа.

Процедура ПЭТ/КТ занимает около 15-20 минут, все это время необходимо лежать на столе томографа неподвижно и выполнять все команды рентгенлаборанта.

При отсутствии противопоказаний в конце процедуры ПЭТ/КТ будет введен йодсодержащий рентгеноконтрастный препарат. Также, при необходимости может быть сделан дополнительный осмотр.

После окончания процедуры ПЭТ/КТ покинуть отделение можно только при разрешении со стороны медицинского персонала и после проведения необходимого контроля.

В течение 24 часов после введения 18 F-ФДГ необходимо:

ограничить тесные контакты с окружающими людьми, особенно, с маленькими детьми и беременными женщинами;
увеличить объём потребляемой жидкости до 2 литров;
по возможности исключить из рациона блюда, содержащие избыточное количество поваренной соли (это приводит к задержке 18 F-ФДГ в организме).

При необходимости, по требованию, в день проведения ПЭТ/КТ выдается справка, подтверждающая введение радиофармпрепарата.

Заключение выдается не ранее 48 часов после выполнения ПЭТ/КТ.

Документы необходимые для проведения ПЭТ/КТ с 18 F-ФДГ.

Для проведения ПЭТ/КТ исслеования пациенту необходимо предоставить следующий пакет документов:

паспорт, полис, направление на исследование, форма 057-у04;
медицинскую документацию о раннее проведенных исследованиях (КТ, МРТ, УЗИ, ПЭТ/КТ, ОФЭКТ/КТ, сцинтиграфия и др. на электронных носителях с DICOM файлами);
выписки из амбулаторной карты, стационарной карты, выписной эпикриз, консультативные заключения. Вышеперечисленные документы пациент предоставляет при оформлении на ПЭТ/КТ исследование

Маршрутизация пациентов для проведения ПЭТ/КТ с 18 F-ФДГ

В МНИОИ им. П.А. Герцена - филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России провести позитронную эмиссионную томографию совмещенную с рентгеновской компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) можно по полису ОМС (бесплатно) и за счет личных средств пациента/ в рамках ДМС.

(кроме пациентов с полисом обязательного медицинского страхования, выданным страховыми медицинскими организациями г. Москвы) пациенту необходимо:
- обратиться к лечащему врачу по месту жительства (онколог, гематолог, химиотерапевт, лучевой терапевт) для получения консультации и направления на ПЭТ/КТ с 18 F-ФДГ (форма 057-у04) с указанием медицинского учреждения (в данном случае в МНИОИ имени П.А. Герцена), куда направляется пациент, цели исследования, диагноза заболевания с кодом МКБ-10.

За счет личных средств пациента/ в рамках ДМС пациенту необходимо:

- обратиться к специалисту Центра (онколог, гематолог, химиотерапевт, лучевой терапевт) для получения консультации и направления на ПЭТ/КТ с 18 F-ФДГ, с указанием предварительного диагноза и цели исследования.

Читайте также: