Кожные лекарственные реакции

Обновлено: 18.05.2024

Лекарственная аллергия чаще всего возникает из-за приема антибиотиков, препаратов пенициллина, вакцин и др. Она проявляется крапивницей, сыпью, насморком, затрудненным дыханием. Чтобы вылечить данное заболевание, необходимо прекратить прием препарата, вызывающего аллергию. Если сделать это невозможно, то обязательно следует заменить его на другое средство.

Внимание!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Аллергия на лекарства Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Статьи на тему Аллергия на лекарства:

Симптомы

Какие препараты вызывают аллергию

Диагностика

Лечение

Профилактика

Осложнения

Какой врач лечит Аллергия на лекарства

Врач аллерголог первой категории, занимается лечением аллергического ринита, крапивницы, бронхиальной астмы, оказывает помощь при отеке Квинке, занимается лечением поллиноза и других аллергологических патологий.

Доктор Абашидзе М.П. осуществляет терапию разносторонних патологий органов пищеварения, дыхательных путей, суставного аппарата, мочевыводящей системы. Марина Петровна владеет передовыми методиками терапии нарушений в работе вышеперечисленных структур и систем.

Детский врач-аллерголог, гастроэнтеролог и педиатр, ведет прием детей с рождения до 18 лет. Специализируется на лечении аллергических заболеваний, острых и хронических заболеваниях органов дыхания, пищеварения, мочевыделительной системы

Лекарственная аллергия – реакция организма (его иммунной системы) на определенный препарат. Часто аллергия на лекарства проявляется в легкой форме, и симптомы исчезают через несколько дней после того, как пациент перестает принимать препарат. Однако медикаментозная аллергия может проявляться и в тяжелой форме. Так, если аллергическая реакция проявилась на определенный препарат, то, скорее всего она будет повторяться и в дальнейшем, а также при употреблении подобных препаратов.

Обычно развивается у женщин, возраст которых составляет от 31 до 40 лет.

Причины развития аллергии:

наследственность;
наличие другого вида аллергии;
применение большого количества разных препаратов одновременно;
сопутствующая патология (мононуклеоз, ВИЧ, подагра, цитомегаловирус и др.);
применение лекарственных препаратов длительное время.

Поставить правильный диагноз сможет только врач-аллерголог. Сайт Doc.ua даёт возможность каждому пользователю оперативно и без лишних сложностей записаться на приём к доктору в Киеве или другом городе Украины через интернет.

Симптомы аллергии на лекарства:

крапивница;
сыпь;
экзема;
насморк, кашель, затрудненное дыхание, одышка;
сывороточноподобный синдром развивается через 1-3 недели после приема лекарственного препарата и выражается болью в суставах, высыпаниями на коже и увеличением лимфоузлов; ;
синдром Стивенса-Джонсона, для которого характерны высыпания на коже, высокая температура тела и изменения на слизистых оболочках (воспалительные);
синдром Лайела встречается редко и проявляется в виде больших пузырей на коже, которые заполнены жидкостью. Со временем они лопаются, из-за чего кожа снимается практически пластами, образуя огромные раны;
лекарственная лихорадка, при которой температура тела быстро поднимается до 40 градусов, но учащенное сердцебиение, которое характерно при обычной лихорадке, отсутствует;
анафилаксия наблюдается редко и представляет собой наиболее опасный вид аллергической реакции. После приема лекарства в течение часа проявляется затрудненное дыхание и крапивница, поэтому необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. В обратном случае пациент может впасть в тяжелое состояние шока и даже умереть.

При аллергии на антибиотики симптомы чаще всего вызываются группой пенициллинов.

Аллергия на антибиотики у ребенка обычно протекает гораздо легче, нежели у взрослых. Она проявляется в виде высыпаний на коже, мало беспокоящих ребенка, а тяжелое течение обычно не наблюдается. Лечение лекарственной аллергии в данном случае предполагает замену препарата на лекарство, относящееся к другой группе. Если ребенка беспокоят другие симптомы аллергии после антибиотиков, врач обязательно назначит антигистаминные средства. В некоторых случаях показано применение гормональных препаратов. После того, как медикаменты назначены, поиск и заказ лекарств можно осуществить на нашем интернет-ресурсе.

Медикаментозная аллергия может быть вызвана любым лекарством. Наиболее часто ее вызывают такие препараты:

барбитураты;
препараты пенициллина (ампициллин, нафциллин, амоксициллин);
инсулин;
сульфамидные препараты;
вакцины;
лекарства, которые применяют для лечения гипертиреоидизма;
противосудорожные препараты.

Чаще всего аллергия возникает на нестероидные противовоспалительные препараты (аллергия на анальгин, аллергия на аспирин, аллергия на парацетамол и другие).

Лекарственная аллергия на определенный препарат повышает вероятность подобной реакции на аналоги. Так, аллергия на аспирин часто "дружит" с аллергией на ацетилсалициловую кислоту, аллергия на анальгин – с аллергией на барангил, аллергия на парацетамол – с аллергией на панадол и т.д.

Для успешного лечения лекарственной аллергии необходимо пройти обследование. С этими целями используются разные диагностические тесты, после проведения которых врач дает пациенту рекомендации относительно того, какие лекарственные препараты лучше не принимать.

кожные аллергопробы;
анализ крови на иммуноглобулин Е.

Если у человека проявляется аллергия на антибиотики или другие медицинские препараты в виде сыпи на коже и затрудненного дыхания, нужно обязательно как можно быстрее вызвать скорую помощь.

Если рассматривать, что делать при аллергии на лекарства, то самый верный способ, как от нее избавиться – перестать принимать препарат. Чтобы сделать это как можно безболезненно для здоровья, следует посоветоваться с врачом, каким лекарством можно заменить свое. Однако бывают случаи, когда препарат заменить невозможно, тогда врач может принять решение провести метод десенситизации (снижение чувствительности к препарату).

Для этого пациенту назначается препарат, который вызвал аллергию, в небольшом количестве, но дозы постепенно увеличиваются. Таким образом, иммунная система привыкает к аллергену и через некоторое время аллергия перестает развиваться.

Людям, у которых проявляются симптомы аллергии на антибиотики и прочие препараты, необходимо всегда иметь при себе браслет или карточку, на которых будут перечислены лекарства, вызывающие аллергию. Дело в том, что это может спасти жизнь человеку в чрезвычайной ситуации.

Кроме лечения лекарственной аллергии стоит проводить ее профилактику:

желательно не принимать препараты, вызывающие аллергию;
врачи рекомендуют записывать названия применяемых препаратов;
если врач назначает пациенту новый лекарственный препарат, следует проверить, не является ли он аналогом лекарства, вызывающего аллергию.

Лечение лекарственной аллергии, если она выражена умеренно, заключается в облегчении симптомов (раздражение, зуд, покраснение), что можно сделать с помощью холодного компресса или прохладного душа. Раздражение усиливают моющие средства и одежда, пошитая из синтетических тканей.

Аллергия после антибиотиков и прочих лекарств может вызвать такие осложнения:

отек Квинке, для которого характерен отек определенного участка тела. Пациент при этом страдает из-за сильного зуда, чувства распирания;
приступ бронхиальной астмы;
анафилактический шок (проявляется из-за резкого снижения артериального давления).

Рекомендуем прочитать другие статьи по теме: Аллергия на лекарства

Аллергия во время беременности: лечение На сегодняшний день аллергическому заболеванию подвержено свыше 20 % людей по всей планете. Количество людей, болеющих аллергией, возрастает в 2-3 раза каждые 10 лет из последних 30. Это связано с тем, что состояние экологии неустанно ухудшается, люди чаще подвержены стрессу, чем раньше, а промышленность развивают быстро, но, не соблюдая при этом в требуемой степени меры по охране и сохранению окружающей среды. Аллергия на сладкое: симптомы, лечение Вы любите сладкое? Шоколад, сосательные конфеты, мороженое, булочки с повидлом и пирожные со сладким заварным кремом. Звучит очень вкусно. Но на пути сладкоежки вас ждет немалый риск заработать себе аллергию на сладкое. Аллергия по сути своей это эдакая накопительная система «бонусов». Аллергия на табачный дым: симптомы, лечение Аллергическое заболевание возникает тогда, когда в иммунной системе человека происходит сбой, и она неправильно реагирует на вещества, которые становятся раздражителями или, по-другому, аллергенами. Аллергеном может стать любое вещество, с которым человек вступает в контакт на протяжении жизни, и по необъяснимым причинам

Видео

Из всех побочных действий лекарств одними из наиболее распространенных являются кожные проявления. Кожные побочные реакции на лекарства (CADR) не всегда удается точно диагностировать, поэтому нет достоверных данных по истинной распространенности данной проблемы, предполагается, что лекарственные реакции составляют 1-2% всех обращений владельцев собак и кошек по поводу дерматологических проблем у их питомцев.

Любой лекарственный препарат может вызвать CADR, хотя большинство случаев проявления побочных эффектов лекарств у мелких животных, по-видимому, связано с антибиотиками (в частности, с потенцированными сульфониламидами и беталактамами), фенотазинами, левамизолом и нестероидными противовоспалительными препаратами. Реакции могут развиться вне зависимости от пути введения препарата (местно, перорально или парентерально). Кроме того, несколько специфических и уникальных синдромов связаны с некоторыми препаратами, такими как итраконазол, метимазол и доксорубицин.

Как правило, CADR можно разделить на два типа: предсказуемые реакции, связанные с известным фармакологическим действием лекарственного средства, они обычно зависят от дозы; типичные примеры таких реакций: алопеция, связанная с иммунодепрессивными или противоопухолевыми препаратами, или аллергический контактный дерматит на наружные средства, содержащие неомицин. Напротив, идиосинкратические реакции не связаны с первичным фармакологическим эффектом, не зависят от дозы и возникают вследствие иммунологических и/или генетических особенностей организма. Эта лекция будет посвящена прежде всего этой последней группе и особенно так называемой лекарственной аллергии.

В случае гиперчувствительности, вызванной лекарственными средствами, считается, что в качестве антигена может выступать сам препарат, один из его метаболитов, комплексы, состоящие из лекарственного препарата и белка или метаболита и белка. Очевидно, что некоторые CADR являются «классическими» реакциями гиперчувствительности I, II, III или IV типа (согласно классификации Гелла и Кумбса). В других случаях имеющиеся данные указывают на участие в патогенезе этих заболеваний специфических для лекарственных препаратов клонов Т-лимфоцитов. Цитотоксические Т-лимфоциты могут непосредственно разрушать кератиноциты, другие типы клеток могут вызывать повреждение кожи посредством индукции ряда цитокинов, которые способствуют развитию воспалительного
процесса в коже или даже апоптозу.

Клинические особенности кожных проявлений побочных лекарственных реакций

Важно знать, что проявления лекарственной реакции на коже могут выглядеть «как угодно»!

У домашних животных встречаются чаще следующие характерные лекарственные реакции:

1. Крапивница и/ или ангионевротический отек («уртикария»)

2. Зуд с самоиндуцированными расчёсами

3. Волдыри, пустулезные и/ или язвенные поражения («аутоиммунноподобные») - включают мультиформную эритему, реакции типа синдрома Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, пузырчатку, васкулит, напоминающие волчанку лекарственные реакции и т.д.

4. Макулопапулезные поражения («красная сыпь»)

5. Эксфолиативные (шелушащиеся) дерматозы

6. Эритродермия (отмечается кожная эритема, которая может распространяться на большие площади поверхности тела).

Специфические синдромы вследствие лекарственных реакций

Синдром мультиформной эритемы/синдром Стивенса-Джонсона/токсический эпидермальный некролиз

Много споров было посвящено этим необычным заболеваниям, начиная с того, как отличать их друг от друга по клиническим проявлениям. В свое время они считались вариантами одной группы болезней, но недавние иммуногистохимические данные свидетельствуют о том, что они, вероятно, являются отдельными патологиями. В некоторых случаях болезни этой группы явно связаны с лекарственной реакцией, но следует подчеркнуть, что они также могут быть вторичными по отношению к инфекции, неопластическому заболеванию или быть идиопатическими по происхождению.

Мультиформная эритема (МЭ) наиболее часто встречаемая реакция из этой группы. МЭ можно охарактеризовать как острое, обычно самоограничивающееся, симметричное поражение кожи (и, возможно, слизистых оболочек) с появлением плоских или возвышенных «мишеневидных» очагов (увеличивающиеся очаги, эритематозные по периферии, светлые по центру), а также эритематозные или пурпурные пятна, захватывающие до 50% поверхности кожи. На коже или на слизистой оболочке полости рта могут возникать язвы или отслойка эпидермиса, эти поражения занимают не более 10% поверхности тела. Могут развиваться некоторые нарушения общего состояния, как правило, коррелирующие с тяжестью кожных поражений.

Для биопсии необходимо выбирать участки кожи с наиболее «ранними» (неязвенными) поражениями, в этом случае гистопатологические данные будут диагностически ценными. Характерные гистологические изменения включают в себя пограничный (прим. ред.: патология на уровне базального слоя эпидермиса или на уровне базальной мембраны) дерматит с отеком кератиноцитов, отдельными некротизированными кератиноцитами, «сателлитозом», или «гнездным» скоплением лимфоцитов и/или макрофагов вокруг апоптотических кератиноцитов. Хотя пациенты с МЭ создают впечатление тяжело больных, это «относительно легкая» болезнь, поскольку если основная причина реакции будет выявлена и ее воздействие прекратится, в большинство случаев такие пациенты выздоравливают в течение 1-3 недель на поддерживающей терапии. Патогенез МЭ не выяснен, но считается, что он представляет собой некий тип иммунологической реакции против чужеродного антигена, в качестве которого может выступать организм, пища, лекарство или аутоантиген. В рамках этой реакции кератиноциты значительно стимулируют экспрессию молекул адгезии (таких как ICAM-1), которые «поддерживают» воспалительную реакцию в эпидермальных тканях и создают «насыщенный клетками» (особенно T-лимфоцитами) кожный воспалительный инфильтрат. Несмотря на предполагаемую иммунную причину этого заболевания, существуют разногласия относительно того, полезна ли терапия глюкокортикоидами или другими иммунодепрессантами.

При синдроме Стивенса-Джонсона классические «мишеневидные» поражения отсутствуют, но эритематозная сыпь развивается более чем на 50% поверхности тела, обычно развиваются тяжелые поражения слизистых оболочек. Часто проявления системных нарушений становятся явными. Язвы и отслойка эпидермиса могут поражать менее 10% от общей поверхности тела. Некоторые авторы считают, что синдром Стивенса-Джонсона – это просто легкое течение токсического эпидермального некролиза.

Токсический эпидермальный некролиз (TEN) является самым тяжелым из этих болезней, в наибольшей степени связан с лекарственными реакциями и имеет наибольший риск смертности. Поражению подвергается более 50% поверхности тела с вовлечением кожи и слизистых оболочек. Характерными признаками являются эритематозная сыпь и, по меньшей мере, одна треть поверхности тела может быть покрыта язвами вследствие полного отрыва эпидермиса. Развиваются системные нарушения и боль.

При гистологическом исследовании образцов биоптатов кожи выявляют большие, сливающиеся области некроза эпидермальных клеток, который может охватывать все слои эпидермиса с отрывом клеток во многих местах. Удивительно, что кожный воспалительный инфильтрат при этом синдроме (TEN) является относительно малоклеточным, и в нем преобладающим типом клеток являются макрофаги. У людей в качестве основного механизма развития синдрома рассматривают индукцию внезапного обширного апоптоза кератиноцитов.

Аллергия лекарственная

Аллергия лекарственная — реакция иммунной системы человека на определенные лекарственные препараты или на отдельные вещества в составе этих препаратов. Сопровождается данный вид аллергии местными или общими клиническими симптомами. Аллергическая реакция на лекарства может быть только при повторном введении его в организм, следовательно, относится к разряду вторичных реакций.

Пациенты с лекарственной аллергией условно подразделяются на две категории по форме диагноза: профессиональная лекарственная аллергия и приобретенная в результате лечения другого заболевания.

Приобретенную лекарственную аллергию, чаще всего лечат параллельно с заболеванием, которое дало осложнение. А профессиональная лекарственна аллергия возникает у людей, которые имеют постоянный контакт с лекарственными препаратами в силу своих профессиональных обязанностей (врачи, фармацевты и пр.).

Существует целый ряд факторов, вызывающих лекарственную аллергию: постоянный контакт с лекарствами, длительное или частое применение медикаментов, наследственность, склонность к грибковым заболеваниям, аллергические болезни (астма и поллиноз), и склонность организма к пищевой аллергии.

Вероятность развития лекарственной аллергии становится выше при внутримышечном введении препаратов, при внутривенном введении лекарств уровень риска поднимается до максимума, а вот при оральном методе приема лекарств риск заболеть лекарственной аллергией практически снижается до нуля.

В медицине существует три вида симптомов лекарственной аллергии.

Первый вид, это аллергические реакции, которые проявляются мгновенно или в течение первых шестидесяти минут после попадания в организм лекарства, то есть сразу после контакта аллергена с организмом. И симптомы могут быть следующими: анафилактический шок, острая крапивница, бронхиальные спазмы, отек Квинке, гемолитическая острая анемия.

Второй вид, это аллергическая реакция, которая проявляется в течение первых двадцати четырех часов после контакта организма с аллергеном, это реакция подострого типа. Ей характерны следующие симптомы: агранулоцитоз, тромбоцитопения, макуло-папулезная экзантема, лихорадка.

И третий вид симптомов при лекарственной аллергии, это реакция затяжного характера, то есть, проявления начинаются в течение нескольких суток после контакта с аллергеном. Проявляется такая аллергия следующим образом: может возникнуть аллергический васкулит, арталгия, полиартрит, лимфоденопатия, нефрит и аллергический гепатит.

Практически всем трем группам аллергических реакций на лекарства характерны кожные высыпания, которые могут длиться до семи или восьми дней. И такие проявления называются медикаментозным дерматитом.

К особенностям кожных симптомов лекарственной аллергии относится полиморфизм, когда сыпь может быть в виде пятен, прыщей, волдырей или узелков.

Диагностика

Прежде всего, чтобы выявить и установить диагноз лекарственной аллергии, врач проводит тщательный сбор анамнеза. Нередко именно этого метода диагностики хватает для точного определения заболевания.

Основным вопросом в сборе анамнеза является аллергологический анамнез. И кроме самого пациента, врач опрашивает всех его родственников о наличие в роду аллергий разного типа.

Далее, в случае не определения точных симптомов или из-за малого количества сведений, врач проводит для диагностирования лабораторные исследования. К таковым относятся лабораторные тесты и провокационные пробы. Тестирование проводится по отношению к тем лекарственным препаратам, на которые предположительно происходит реакция организма.

К лабораторным методам диагностики лекарственной аллергии относятся: радиоаллергосорбентный метод, иммуноферментный метод, базофильный тест Шелли и его варианты, метод хемилюминесценции, флюоресцентный метод, тест на высвобождение сульфидолейкотриенов и ионов калия.

В редких случаях диагностика лекарственной аллергии проводится с помощью методов провокационных тестов. Этот метод применим исключительно, когда не удается установить аллерген с помощью сбора анамнеза или лабораторных исследований. Провокационные пробы может проводить врач — аллерголог, в специальной лаборатории, оборудованной реанимационными приборами.

В сегодняшней аллергологии самым распространенным диагностическим методом для лекарственной аллергии является подъязычная проба.

Профилактика

Профилактика лекарственной аллергии может быть только вторичной, в ее основание входит отказ или крайне осторожное применение лекарственных препаратов, которые уже однажды вызывали аллергическую реакцию организма.

Первое, что применяется при лечении лекарственной аллергии — полное исключение из курса медикамента, который вызывает аллергическую реакцию. Если же аллергия возникла на фоне принимаемых одновременно нескольких препаратов — исключают их всех.

Далее, назначается гиппоаллергенная диета, в рационе которой должно соблюдаться строгое ограничение углеводов и исключаются все продукты и блюда с острыми вкусовыми ощущениями (кислые, сладкие, соленые, горькие, копченые, специи). Во время такого рациона при лекарственной аллергии назначается обильное питье мягкой чистой негазированной воды.

Лекарственная аллергия с проявлениями типа крапивницы или ангионевротического отека обычно купируется с помощью антигистаминных препаратов. Если через определенный промежуток времени симптоматика не исчезает, и состояние пациента ухудшается, назначают введение парентерально глюкокортикостероидов.

Применение перорально гормональных лекарств эффективно при лечении лекарственной аллергии с симптомами васкулитах, при сильных кожных поражениях и гематологических реакциях.

При данном виде аллергии никогда не стоит заниматься самолечением. Все лечебные мероприятия должны проходить под строжайшим контролем врача — специалиста.

Аллергия на лекарства

Побочные эффекты – частые спутники приема лекарственных препаратов, среди них в инструкции указывают и аллергические реакции. Аллергия на лекарство развивается в отношение компонентов или продуктов распада. Как правило, проблемы не проявляются при первом приеме – нужна предварительная сенсибилизация. Даже если при первых 10-20 приемах вы никогда не наблюдали аллергических проявлений, они могут возникнуть в будущем. Возможна перекрестная чувствительность к лекарствам одного класса.

Аллергия на лекарства в числах:

вероятность появления проблем при приеме любого препарата – 1-3%;
количество аллергий в процентном соотношении к общему количеству побочных эффектов – 6-10%;
количество смертей – 1 из 10тысяч;
доля смертности в стационаре – 0,01-0,1%;
поражения кожи при лекарственной аллергии на 35% характернее для лиц женского пола;
риск реакции на внутривенный контраст у женщин в 20 раз выше;

Единственный способ, как может проявляться аллергия на лекарства – посредством реакции со стороны иммунной системы. Ее невозможно предсказать, она не связана с количеством принимаемого вещества или его действием.

проявляются у малого процента людей;
требует предварительной сенсибилизации;
быстро развиваются (за исключением реакций замедленного типа).

Свойства антигенов имеют гетерологичные сыворотки, гормоны, белки крови, которые используются в производстве лекарств, ферменты. Однако в большинстве лекарств не присутствует полноценный антиген – только гаптены. Чтобы они оказали влияние на организм, необходимо их объединение с белком из тела человека. Именно эти комплексы лекарство + белок стимулируют иммунитет и вызывают симптомы.

Для большинства реакций требуется предварительная сенсибилизация – сначала препарат принимается без каких-либо побочек (один или много раз), а после очередного приема вдруг проявляется аллергия. Скорость сенсибилизации (время, через которое наступят первые проявления) зависит от того, каким образом будет вводиться препарат. При вдыхании или аппликациях реакция возникает быстрее всего. Введение при помощи иглы тоже оказывает различные эффекты – подкожное/внутримышечное введение ускоряет процесс сенсибилизации.

У пациента может развиться любой из четырёх типов гиперчувствительности – это практически не зависит от вида лекарства:

первый тип обусловлен антителами – проявления немедленные (шок, отек Квинке, приступ астмы) или ускоренные (крапивница с зудящими пятнами, лихорадка, гипотензия и т.д.);
второй тип обусловлен синдромом Стивенса-Джонсона (острый слизисто-кожно-глазной синдром) - описан в 1922 году. Причина - сульфаниламиды, жаропонижающие (производные салициловой кислоты), АБ. Клиника - высокая температура, жар, герпетические высыпания, обширные эрозии.
третий тип провоцируется иммунокомплексами антитело + препарат (участвуют
четвертый тип провоцируется Т-лимфоцитами (развивается спустя двое суток) – в большей степени влияет на кожу.

Наличие бронхиальной астмы – повод для осторожного приема лекарственных препаратов. Наиболее частые пациенты с такой патологией – из взрослой возрастной группы.

Основные потенциально опасные препараты

Гиперчувствительность возникает к любому лекарству, однако статистически выявляется группа лечебных средств, которые чаще провоцируют аллергии. Рассмотрим распространенные препараты и то, как может проявиться аллергия на лекарства:

Пенициллины. Это группа антибиотиков, имеющих схожий механизм активности. Если уже при первом приеме наблюдается негативный эффект, это объясняется скрытой сенсибилизацией малыми дозами препаратов из молочки, яиц, рыбы или перекрестными реакциями с патогенными грибками человека. Во время реакции появляются гиперчувствительный миокардит и сыпи. Говорить об аллергической природе реакции можно при крапивнице, кореподобной и эритематозной сыпи. Уртикарная, макулопапулезная сыпи иммунонезависимы.
Цефалоспорины. Наиболее частое проявление – эозинофилия (до 8%), прочие встречаются значительно реже. Кожные проявления возможны у 1-3% пациентов.
Тетрациклины. Аллергии на тетрациклины появляются редко в виде сыпи и крапивницы с зудом, астмы, перикардита, головных болей и т.д. При приеме демеклоциклина возможны фотоаллергические реакции. Реакция на один из видов тетрациклина гарантирует перекрестное сочетание с другими производными. При постоянном приеме возможно развитие лейкоцитоза, тромбоцитопении, лейкопении.
Макролиды. Эритромицин вызывает холестаз, эритромицин-эстолат – повреждение печени.
Аминогликозиды. При приеме Стрептомицина бывают лихорадка, высыпания, дерматиты. Чаще это заметно у работников медицинской сферы и фармацевтической промышленности. Перекрестные реакции наблюдаются с неомицином.
Анальгетики, НПВС. Реакции проходят в виде бронхоспазма, ринита, шока, кожных высыпаний. Чувствительность к аспирину имеет 0,3% людей, большая часть среди пациентов с крапивницей и бронхиальной астмой. Пациенты с аллергией на аспирин могут иметь чувствительность к другим препаратам.

Помимо описанных выше препаратов аллергию могут вызвать хинолоны, сульфаниламиды, барбитураты, производные фенотиазина, местные анестетики, препараты на основе белков, гормоны, ингибиторы АПФ.

Симптоматика

Симптомы аллергии на лекарство зависят от типа гиперчувствительности и наличия у пациента других видов аллергии.

Как проявляется аллергия на лекарства?

анафилактический шок;
лихорадка;
кожные поражения;
заболевания крови;
васкулиты;
ответные реакции нервной системы;
крапивница;
болезни слизистых;
сывороточная болезнь;
проблемы с дыхательной системой;
отеки;
токсидермия.

Диагноз ставится на основании анализов (в том числе анализа крови), сбора аллергологического и фармакологического анамнеза, клинической картины. Врач выявляет взаимосвязь между приёмом препарата и его последствиями, поднимает данные о течении прошлого лечения этим средством, изучает семейный анамнез.

Если возникла аллергия на лекарство у ребенка, врач анализирует период беременности. Большую часть информации дают иммунологические/аллергологические тесты. Обратите внимание, что кожные пробы при этом виде аллергии не ставятся во избежание осложнения ситуации и провоцирования анафилактического шока.

Что делать при аллергии на лекарства?

Чем лечить аллергию на лекарства? Основные принципы лечения – исключение аллергена из употребления, прием антигистаминных препаратов, диетическое питание при наличии усугубляющей ситуацию пищевой аллергии.

В аптеках представлен широкий выбор антигистаминных безрецептурных препаратов, которые можно всегда хранить в аптечке (Кларитин, Супрастин, Диазолин, Цитрек) и несколько рецептурных. Но антигистамины – это не все, что может назначить врач.

Что принимать при аллергии на лекарства:

противоотечные средства – есть рецептурные и безрецептурные (например, Судафед, Цитрек-Д»);
стероиды (назальные, вдыхаемые, в форме глазных капель, пероральные);
бронходилататоры;
стабилизаторы тучных клеток;
модификаторы лейкотриена;
активированный уголь (или другой сорбент) и глюконат кальция в качестве дополнительных средств.

Выписать правильные препараты, особенно при сильных и потенциально опасных для здоровья проявлениях, может только врач.

Вне зависимости от наличия аллергических проявлений у вас или близких, важно знать, что делать при аллергии на лекарство. При слабых кожных проявлениях, не сопряженных с угрозой жизни необходимо сразу записаться к врачу (клиника НИАРМЕДИК работает без выходных с утра до позднего вечера). При серьезных реакциях (шоке, отеке Квинке) действовать нужно незамедлительно.

Что делать с аллергией на лекарство – неотложная помощь:

немедленно вызвать скорую;
уложить пациента на жесткое;
дать любой антигистамин, который найдется в аптечке, в идеале сделать инъекцию (всегда имейте антигистамины, даже если никто не страдает аллергией);
дать пациенту выпить много воды;
если лекарство принималось перорально – дать активированный уголь или другой сорбент;
при ухудшении состояния до приезда скорой – дать 1 таблетку преднизолона.

По приезду скорой врач введет пациенту адреналин, гормональные препараты, после чего он будет госпитализирован. Для скорейшего выведения аллергена часто используют внутрикапельное введение очищающих препаратов. После серьезной реакции опасное лекарство и его перекрестные аллергены полностью исключаются из применения.

Чтобы снизить вероятность аллергических проявлений, не назначайте себе лекарства самостоятельно. При консультации с врачом перед получением рецепта для лечения любого заболевания сообщите о наличии:

любых аллергических реакций;
реакций на любые препараты в прошлом;
подозрительных симптомов (если диагноз еще не поставлен) – сезонное слезотечение и ринит, першение в горле, крапивница, зуд, особенно после лекарственных препаратов;
о родственниках с аллергическими заболеваниями;
о грибковых поражениях ногтей и кожи (могут вызвать скрытую сенсибилизацию к пенициллину).

Записаться на прием

Сфера иммунологии – аллергологии подвижна и постоянно развивается – мы в курсе последних разработок, и одними из первых внедряем новые методики лечения. Собственная централизованная клинико-диагностическая лаборатория позволяет получать анализы гораздо быстрее с минимальным процентом ошибок, вызванных человеческим фактором.

В отделениях аллергологии клиник прием ведут специалисты с 15-летним стажем, кандидаты, доктора медицинских наук. Врачи принимают участие в симпозиумах и конференциях, участвуют в клинических испытаниях новых препаратов, состоят в Европейском обществе первичных иммунодефицитов. У нас реализуется неотложная помощь, включая случаи передозировки.

Клиника предлагает полный комплекс анализов, противошоковые мероприятия, содержание в стационаре с симптоматической и инфузионной терапией. Наши филиалы удобно расположены, работают круглогодично без выходных и очередей. Для записи воспользуетесь формой на сайте или позвоните нам. Врачи расскажут, как лечить аллергию на лекарства правильно даже в сложных случаях.

Лекарственная аллергия

Лекарственная аллергия – это собирательное обозначение различных заболеваний, этиологией которых являются лекарственные препараты, а патогенез – аллергический. Она включает заболевания, которые развиваются на аллергической, аутоиммунной и дисметаболической основе.

Лекарства, вызывающие аллергию

вся группа левомицетина, синтомицин;
новокаин, тримекаин, дикаин, анестезин, прокаин, новокаинамид, бисептол, алмагель-А, ПАСК, гипотиазид, фуросемид, триампур, бутамид, букарбан;
аминогликозиды (мономицин, гентамицин, неомицин, канамицин, мицерин);
рондомицин, метациклин, олететрин, олеандомицина фосфат, вибрамицин;
анальгин, бутадиен, реопирин, антипирин, бруфен, баралгин;
препараты фенотиазинового ряда (аминазин, пропазин, френолон, этаперазин, тиоридазин, терален);
супрастин;
вся группа барбитуратов, теофедрин, валокордин, пенталгин;
йопагност, йодолипол, билигност, пропилйодон, миодил, раствор Люголя, радиоактивный йод, антиструмин, солутан.

Симптомы и признаки лекарственной аллергии

Клинические проявления лекарственной аллергии могут быть весьма полиморфны и протекать под «маской» основного заболевания на начальном этапе ее формирования. В связи с этим врач должен заподозрить неблагоприятное, неадекватное действие лекарственной терапии не только в случае, если на фоне основного заболевания возникает новая реакция (крапивница, дерматит, реакция на месте введения лекарств по типу Артюса-Сахарова – уплотнение, гиперемия), но и при ухудшении течения основного заболевания. Например, при заболеваниях мочевыделительной системы это может быть нарастание протеинурии, форменных элементов в мочевом осадке; при заболеваниях органов дыхания – нарастание обструктивного синдрома.

Подобные сдвиги особенно подозрительны на лекарственную аллергию при продолжающемся лечении пациента по поводу основного заболевания в течение 5-7 дней. Это связано с тем, что первые аллергические реакции на применяемое лекарство могут возникать в очаге поражения, например реакция волдырного типа или отек Квинке после лечения рожистого воспаления появляются в местах обратного развития воспаления на инфекционной основе.

Клинические проявления аллергической реакции на лекарства могут быть острыми местными (реакция Артюса-Сахарова, аллергический дерматит, крапивница, отек Квинке) или острыми общими, часто угрожающими жизни пациента (в виде токсидермии, синдрома Лайелла – распространенного токсикоэпидермального некролиза, синдрома Стивенса-Джонсона). Острые общие аллергические реакции на лекарства сопровождаются выраженной интоксикацией, дисметаболическими проявлениями и зудом кожных покровов и слизистых оболочек, резким повышением температуры тела, гематологическими (перераспределительный лейкоцитоз, повышенная СОЭ - исследование выраженных реологических сдвигов) и биохимическими (снижение альбуминов вследствие потери белка и их дисметаболизма) сдвигами.

Аллергические реакции после их купирования могут продолжаться в виде рецидивирующей крапивницы, отека Квинке, эозинофильных инфильтратов самой разной локализации (в паренхиматозных органах, сосудистой стенке с формированием аллергического панваскулита). Подобные реакции могут возникнуть и после перенесенного анафилактического шока.

Лекарственные реакции, возникающие на дисметаболической основе, часто обусловлены индуцированием нестероидными противовоспалительными препаратами – аспирином и другими – и липоксигеназного пути обмена простагландинов с образованием лейкотриенов. Последние в значительной мере способствуют формированию воспалительной реакции, сопровождающейся инфильтрацией, пролиферацией тканевых структур слизистой оболочки органов дыхания эозинофилами, способствуя рецидивам полипозных разрастаний в полости носа и резкому повышению бронхиальной чувствительности к различным неспецифическим раздражителям.

Лекарственная профессиональная аллергия у медицинских и ветеринарных работников, фармацевтов чаще возникает в местах наибольшего контакта с аллергеном в виде дерматита кистей, шеи, лица; при контакте с лекарственными аэрозолями – в виде ринита, риноконъюнктивита. Трансформация местных аллергических реакций в общие наблюдается при неоднократных повторных контактах с лекарствами. Профессиональные аллергические реакции, как правило, возникают к концу рабочего дня и исчезают в выходные дни и отпускной период.

Диагностика лекарственной аллергии

Для избежания лекарственной аллергии и для ее возможного прогнозирования у пациентов важно учитывать не только клинические проявления, но и данные аллергологического тестирования и аллергологического анамнеза.

регистрировались ли аллергические заболевания у пациента и его родственников;
на какие лекарственные препараты отмечалась аллергическая реакция;
какая аллергическая реакция регистрировалась у пациента при приеме лекарств - быстрая или замедленная, местная или общая. Быстрые, немедленные и общие реакции крайне опасны для жизни пациента и требуют особой осторожности при назначении лекарств;
возникали ли реакции в анамнезе при вакцинировании пациента;
какими кожными заболеваниями болел или болеет больной (микозы, онихомикозы). У подобных пациентов могут возникать аллергические реакции на антибиотики, при производстве которых используются технологии на основе культуры по выращиванию грибов;
имеется ли повышенная чувствительность к бытовым, косметическим, пыльцовым, производственным и другим аллергенам.

При наличии аллергии у пациента эти данные должны не только регистрироваться в амбулаторной карте, но и выноситься на ее первый лист с учетом результатов аллергологического тестирования, аллергологического обследования. Это значит, что такие пациенты должны быть проконсультированы у врача-аллерголога. Наряду с этим при подозрении на лекарственную аллергию целесообразно провести тест деструкции тучных клеток с лекарственными препаратами, к которым предполагается аллергическая реакция, а также с препаратами, к которым можно прогнозировать повышенную чувствительность, так как они могут быть в виде примесей или отдельных химических радикалов в составе пищевых продуктов и их консервантов. Этот предварительный этап практически диспансерного наблюдения за пациентами с лекарственной аллергией необходим, так как он позволяет предупредить возможные реакции на лекарства при очередном обращении пациента к врачу и возможном назначении лекарственных препаратов.

Читайте также: