Криминальный аборт. Признаки криминального аборта

Обновлено: 11.06.2024

Криминальный аборт — искусственное прерывание беременности, произведенное вне лечебного учреждения лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля, при условиях и на сроках, не предусмотренных законодательством РФ, способами и средствами, не утвержденными Минздравом РФ.

В соответствии с УК РФ (Статья 123. Незаконное производство аборта) криминальным (незаконным) абортом считается аборт, произведенный лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля.

Криминальный аборт — аборт, выполненный: 1) во внебольничных условиях или даже в больничных, но с нарушением существующих правил, тайно, без составления медицинской документации; 2) лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля; 3) в сроки после 28 недель без медицинских показаний [1] .

Ответственность за производство криминального аборта (незаконное производство аборта) предусмотрено ст. 123 УК РФ. При отсутствии серьёзных осложнений наказание предусмотрено в виде штрафа в размере от 100 до 200 минимальных размеров оплаты труда, до исправительных работ на срок до 2 лет. То же деяние, совершённое лицом, ранее судимым за незаконное производство аборта, – наказывается ограничением свободы на срок до 3 лет, либо арестом на срок от 4 до 6 месяцев, либо лишением свободы на срок до 2 лет. Если же незаконное производство аборта заканчивается по неосторожности смертью потерпевшей или причинением ей тяжкого вреда здоровью, наказание - лишение свободы до 5 лет. Наиболее частыми причинами смерти при криминальных абортах являются воздушная эмболия, шок, кровотечение, сепсис [1] .

Содержание

Судебно-медицинская экспертиза в связи с криминальным абортом

При проведении следственных действий по осмотру места происшествия судебно-медицинский эксперт должен обратить внимание следователя на возможные следы произведенного криминального аборта – бужи, катетеры, резиновые баллоны, флаконы с жидкостями, ампулы из-под лекарств, следы крови и т.д. При наружном исследовании трупа следует искать признаки беременности, выделения из половой щели, ссадины и кровоизлияния в области половых органов. Вскрытие трупов женщин детородного возраста, умерших внезапно при неясных обстоятельствах, следует начинать с проведения пробы на воздушную эмболию (см.). Дальнейшее исследование позволяет выявить и другие признаки криминального аборта: повреждения шейки и стенки матки, стенок влагалища, инородные тела, иногда отслойку плаценты, отсутствие плодного яйца или части его, открытие шейки матки, отсутствие ее слизистой пробки. Применяются и лабораторные исследования: гистологическое – слизистой матки; биохимическое - крови и мочи; судебно-химическое – содержимого матки, внутренних органов и остатков жидкости и порошков, изъятых с места происшествия; цитологическое – секрета молочной железы и др. [1]

Данный вид экспертизы является одним из наиболее сложных. При наступлении смерти после такого аборта необходимо установить:

факт беременности;
ее сроки;
давность производства аборта, т.е. продолжительности жизни от момента вмешательства.
наличие причинной связи между имевшимся вмешательством и наступлением смерти.

Судебно-гистологическое исследование в случае криминального аборта

Для микроскопического исследования при подозрении на криминальный аборт и искусственно вызванные роды нужно брать кусочки из различных участков тела матки и яичников. Особенно важно взять участки стенки матки, пропитанные кровью, имеющие шероховатую или полипозную поверхность.

Берут кусочки всей толщи стенки, тщательно оберегая внутреннюю их поверхность, соответствующую слизистой оболочке матки. Если объект получился толстым, его следует разрезать на три фрагмента параллельно поверхности слизистой оболочки, чтобы в один кусочек попала слизистая и часть мышечного слоя, в другой — мышечный слой и в третий — часть мышечного слоя и серозная оболочка. Обязательно берут параметральную клетчатку из разных ее участков. Это важно при подозрении на смерть от сепсиса. В подобных случаях берут также кусочки внутренних органов и тканей на отдалении от малого таза — из очагов, подозрительных на гнойные. Если предполагается смерть от эмболии в связи с введением в полость матки маслянистых жидкостей, то необходимо взять кусочки головного мозга, легких и почек для окраски срезов судаковыми красителями. В случае смерти от шока и кровотечения целенаправленно исследуют сосудистую систему органов и мышц, обращая при этом внимание на микроциркуляторное русло и специализированные сосудистые структуры.

Установление беременности

Наибольшее значение имеет исследование слизистой оболочки матки, в которой при беременности развиваются характерные изменения. В первые 2 нед отмечают гиперемию сосудов, серозное пропитывание ткани, гипертрофию и гиперплазию всех клеточных элементов.

Увеличивается число мононуклеаров, появляются мелкоклеточные инфильтраты. Эти изменения порой трудно отличить от физиологических, обусловленных стадией секреции маточного цикла. При беременности на фоне указанных изменений происходит преобразование оседлых макрофагов в децидуальные клетки.

Они крупные округло-овальной формы со светлой однородной или слабозернистой цитоплазмой и одним, реже двумя овальными ядрами. Появление этих клеток — важный диагностический признак. Однако нужно иметь и виду, что при заболевании перепончатой дисменореей в слизистой оболочке развиваются клетки, сходные с децидуальными.

61. Криминальный аборт. Признаки. Полиорганная недостаточность Экстренная помощь, лечени профилактика

Криминальный аборт — прерывание беременности самой женщиной или другим лицом, произведенное вне лечебного учреждения. Лицо, производящее женщине криминальный А., несет уголовную ответственность. Причиной криминального А. чаще является желание женщины скрыть беременность. Для криминального А. используют механические, химические, медикаментозные средства и др. Аборт нередко производят в антисанитарных условиях, в связи с чем часто возникают тяжелейшие септические осложнения, ДВС, инфекционно-токсический шок, почечная, печеночная недостаточность. В дальнейшем часто наблюдаются бесплодие, невынашивание беременности и другие осложнения.

Нередко при криминальном А. возникают отравления, связанные с введением внутрь или парентерально препаратов, называемых в обиходе «абортивными средствами». К ним относят препараты женских половых гормонов и их синтетические аналоги (фолликулин, метилэстрадиол, синэстрол, диэтилстильбэстрол, прогестерон, прегнин); средства, стимулирующие мускулатуру матки — препараты спорыньи (эрготал, эргометрин, эрготамин и др.), препараты задней доли гипофиза (окситоцин, питуитрин и др.), стиптицин, сферофизин, изоверин; средства, стимулирующие матку только при их применении в токсической дозе (пахикарпин, хинин).

Клиническая симптоматика отравлений указанными препаратами связана с их избирательной токсичностью и принятой дозой, которая, как правило, значительно превышает высшую разовую и суточную. Симптомы отравления препаратами женских половых гормонов и их синтетическими аналогами появляются при превышении высших суточных доз в 10 раз и более. При этом возникают диспептические расстройства (тошнота, рвота), головная боль, головокружение. Отмечаются повышение АД, тахикардия, возможен ортостатический коллапс. При длительном приеме (более 5—7 дней) токсических доз этих препаратов возможно токсическое поражение печени. Поводом для неотложной госпитализации обычно служит появление маточного кровотечения.

При отравлении препаратами задней доли гипофиза, а также стиптицином, сферофизином, изоверином в случае превышения их суточной дозы в 3—4 раза возникают боли в животе, кардиотоксические проявления (особенно при парентеральном введении) — расстройство ритма и проводимости сердца. На ЭКГ регистрируются желудочковая экстрасистолия, различные стадии атриовентрикулярной блокады, фибрилляция желудочков. Возможны коллапс и скоропостижная смерть.

Наибольший токсический эффект развивается при приеме повышенной в 2—3 раза суточной дозы пахикарпина, хинина, препаратов спорыньи.

Диагностика отравлений «абортивными средствами» бывает затруднена при отсутствии достоверных анамнестических данных, которые часто скрывают. Поэтому она обычно основана на клинических проявлениях, возможно лабораторное определение алкалоидов (хинина, пахикарпина) в крови и моче. Лечение отравлений «абортивными средствами» обычно задерживается вследствие позднего обращения за медпомощью. Дезинтоксикационная терапия включает промывание желудка через зонд, введение внутрь 50 г активированного угля, слабительных средств (при пероральных отравлениях); форсированный диурез (см. Диурез форсированный) с использованием мочевины или лазикса. При тяжелых отравлениях в первые сутки рекомендуется гемосорбция. Симптоматическое лечение направлено на поддержание функций жизненно важных органов, при появлении маточного кровотечения показано экстренное выскабливание матки. Особенности лечения отравлений препаратами спорыньи, пахикарпином, хинином — см. Отравления, таблица.

При использовании для искусственного А. во внебольничных условиях катетеризации полости матки с последующим введением через катетер растворов антибиотиков, фурацилина, перманганата калия, мыла и других средств могут развиваться отравления, характер которых зависит от введенного вещества. Наибольшую опасность представляет быстрое (в течение 2—3 дней) развитие эндометрита, септического состояния и острой почечной недостаточности вследствие некронефроза (септический А.).

Криминальный аборт ( Незаконный аборт , Нелегальный аборт , Уголовный аборт )

Криминальный аборт — это искусственное прерывание беременности с согласия женщины, выполненное способом и в сроки, за которые предусмотрена уголовная ответственность. Осложнения нелегального абортирования могут проявляться слабостью, головокружением, нарушениями сознания, слизисто-гнойными и кровянистыми влагалищными выделениями, болью внизу живота, гипертермией, нарастающей интоксикацией и полиорганной недостаточностью. Криминальный аборт диагностируется при помощи влагалищного осмотра в зеркалах, бимануальной пальпации, УЗИ органов малого таза. Для лечения осложнений используют антибиотики, гемостатики, инфузионную терапию, широкий спектр оперативных методов.

МКБ-10

Общие сведения

О криминальном (нелегальном, незаконном, уголовном) аборте речь идет в тех случаях, когда гестация прерывается женщиной самостоятельно или по ее согласию человеком без соответствующего медицинского образования. Как правило, такое вмешательство выполняется вне лечебных учреждений. Аборт считается криминальным также при его проведении акушером-гинекологом за пределами специализированного заведения или без медицинских либо социальных показаний после 12 недели гестационного срока.

По информации экспертов Института Гуттмахера (США), изучающих проблемы абортов в мире, ежегодно нелегально прерывается до 20 миллионов беременностей, в результате осложнений гибнет почти 70 тысяч женщин. Самые высокие показатели зафиксированы в развивающихся странах. В России криминальные аборты составляют 3% от всех случаев абортирования, более половины из них представлены прерыванием подростковой беременности.

Причины

Использование женщинами нелегальных способов прерывания гестации обусловлено социальными факторами: образовательным и культурным уровнем, принадлежностью к определенной социальной группе, отношением общества к нежелательным беременностям, особенностями правового регулирования. Наиболее распространенными причинами незаконных абортов являются:

Желание скрыть беременность. Попытку прервать гестацию вне стен лечебного учреждения чаще предпринимают подростки, которым для выполнения медицинского аборта требуется согласие родителей. Боязнь огласки — значимый фактор для женщин, совершивших супружескую измену или принадлежащих к социальной группе, где практикуется нетерпимое отношение к внебрачному зачатию.
Упущенная возможность сделать аборт. В России позднее прерывание гестации (с 12 по 22 неделю) допускается при наличии определенных показаний — медицинских (ВИЧ, туберкулез и другие тяжелые заболевания) или социальных (смерть мужа, более 3 детей, расторжение брака). После 22-недельного срока плод считают живым человеком, поэтому аборт может приравниваться к убийству.
Запрет на проведение абортов. В ряде государств решение об искусственном прерывании беременности ограничивается законодательно или считается неприемлемым с религиозной точки зрения. При невозможности избавиться от нежеланного ребенка во время «аборт-тура» в сопредельные страны, женщины пытаются прервать гестацию самостоятельно или с чьей-либо помощью.
Безграмотность. В некоторых случаях беременные, опасаясь последствий официального аборта, решаются на применение «щадящих» абортивных методик — термических, физических воздействий, приема гормональных препаратов или утеротонических средств. Эффективность таких способов является крайне низкой, возможны токсические воздействия на женщину и плод.

Патогенез

Механизм абортирования зависит от способа выполнения криминального аборта. Прием различных медикаментов (стероидных антипрогестагенных средств, синтетических аналогов женских половых гормонов, утеротонических препаратов) предполагает гибель зародыша, нарушение процессов имплантации, усиленное сокращение маточной мускулатуры с изгнанием плода. Введение в цервикальный канал и полость матки химических веществ, различных предметов направлено на стимуляцию выкидыша за счет повреждения плодного яйца. Криминальное прерывание гестации, при котором используют специальные медицинские инструменты, предусматривает отделение плода с его оболочками от маточной стенки.

При внебольничном введении во влагалище и матку химических реагентов, частей растений, различных предметов и даже специальных инструментов обычно не соблюдаются требования асептики и антисептики. В результате существенно возрастает риск микробного обсеменения слизистых. Ситуация усугубляется при травмировании стенки органа, скоплении в маточной полости сгустков крови и разрушенных остатков плодного яйца, являющихся хорошей питательной средой для развития патогенных микроорганизмов. В инфекционно-воспалительный процесс сначала вовлекается эндометрий, а затем другие оболочки матки, придатки, тазовая брюшина. При отсутствии адекватной медицинской помощи возможна генерализация инфекции с развитием перитонита и сепсиса.

Классификация

При систематизации форм криминального прерывания наступившей беременности учитывают множество факторов, от сроков проведения аборта до используемых методов и средств. Такой подход позволяет максимально учесть возможные медицинские риски и разработать оптимальную схему оказания помощи пациентке. Специалисты в сфере практической гинекологии различают следующие варианты криминальных абортов:

По срокам проведения: ранние и поздние нелегальные аборты. Обычно чем позднее женщина решает избавиться от ребенка, тем серьезнее осложнения и отдаленные последствия. Кроме того, абортирование при наличии жизнеспособного плода может расцениваться как убийство и усугублять криминальную ответственность.
По месту прерывания беременности: аборты, выполненные в домашних условиях и неспециализированных медучреждениях. Хотя прерывание гестации считается криминальным и в том, и в другом случае, его проведение за пределами лечебного учреждения повышает вероятность неблагоприятного исхода и отличается более серьезными последствиями.
По исполнителю аборта: самостоятельное прерывание беременности женщиной, абортирование, выполненное не медиком, непрофильным специалистом, акушером-гинекологом вне специализированного учреждения либо без соответствующих показаний. Осложнения вероятны во всех случаях, однако наиболее опасны аборты, проводимые неспециалистами.
По способу абортирования: медикаментозные, механические, «народные» методы. Для медикаментозных абортов используют гормональные препараты и утеротоники. При механических возможна катетеризация маточной полости с заливкой химических реагентов, вакуум-аспирация, кюретаж, введение острых предметов, физические воздействия (удары в живот, подъем тяжестей). «Народные» методы предполагают питье отваров, горчичные ванны и т. п.
По характеру осложнений: с кровотечением, инфицированием, отравлением, эмболией. Геморрагии являются последствием задержки частей плодного яйца, травмы, коагулопатии. Инфицированные аборты бывают неосложненными лихорадочными (с локализацией инфекции в матке), осложненными лихорадочными (с распространением воспаления в малый таз), септическими.

Симптомы криминального аборта

Клинические проявления патологического состояния зависят от выбранного способа незаконного вмешательства. При приеме гормональных средств и препаратов, стимулирующих сокращение миометрия, возможно отравление с тошнотой, рвотой, головокружением, головной болью. В тяжелых случаях передозировки токсичных веществ (хинина, спорыньи) повышается или резко падает давление, учащается сердцебиение, женщина ощущает перебои в работе сердца, отмечается оглушенность, спутанность или потеря сознания. У некоторых пациенток на фоне медикаментозного аборта развивается обильное непрекращающееся маточное кровотечение.

При механических способах криминального прерывания гестации чаще всего наблюдаются массивные маточные кровотечения с быстрым ухудшением общего самочувствия и показателей гемодинамики, выявляемые у 25-40% женщин, которые перенесли нелегальный аборт. О присоединении инфекции свидетельствует нарастающая гипертермия, усиливающиеся боли в надлобковой области, слизисто-гнойные влагалищные выделения. Обычно заметно нарушается состояние пациентки: появляется слабость, быстрая утомляемость, бледность, потливость, головокружение. При эмболии легочной артерии возникает резкая боль в грудной клетке, одышка, сердцебиение, страх смерти.

Осложнения

Всемирной Организацией Здравоохранения аборты, особенно криминальные, признаны наиболее серьезной проблемой охраны женского репродуктивного здоровья во многих государствах. От 13 до 60% материнской летальности в разных странах вызвано осложнениями после незаконного прерывания гестации. В 80% случаев причиной гибели пациентки после криминального аборта является сепсис, в 14% — кровотечение, в 6% — перитонит. При механических и химических вмешательствах возможны разрывы влагалища и шейки матки, прободение маточной стенки, уретры, мочевого пузыря, прямой кишки, петель толстого и тонкого кишечника, химические ожоги слизистых оболочек, ДВС-синдром. На фоне кровотечения и воспалительных процессов (острого эндометрита, сальпингита, аднексита) может развиться инфекционно-токсический шок, почечная печеночная недостаточность.

Поскольку гестация не всегда успешно прерывается криминальным способом, у плода, подвергшегося токсическим воздействиям, могут возникнуть пороки развития. Отдаленными последствиями осложненных нелегальных абортов являются хронические эндометриты, аднекситы, эндоцервициты, кольпиты, эрозия шейки, нарушения менструального цикла. Часто страдает репродуктивная функция – значительно возрастает риск привычного невынашивания беременности, внематочной гестации, преждевременных родов, фетоплацентарной недостаточности, аномалий родовой деятельности, приращения плаценты и других акушерских осложнений. До 40-80% женщин, перенесших уголовный аборт, остаются бесплодными. У некоторых больных развивается стрессовый послеабортный синдром с депрессией, суицидальными мыслями, чувством вины, сексуальными расстройствами, употреблением психоактивных веществ.

Диагностика

Задачами диагностического поиска при криминальных абортах являются установление факта прерывания беременности, объективная оценка состояния репродуктивных органов и завершенности изгнания плода, выявление возможных повреждений. Даже если пациентка не сообщает о незаконном аборте, тщательное обследование позволяет выявить его признаки. Обследование обычно включает такие методы, как:

Осмотр на кресле. При гинекологическом исследовании отмечается увеличение матки, имеющей мягковатую консистенцию. Во влагалище могут присутствовать сгустки крови. Часто обнаруживаются выделения из шейки. При бимануальной пальпации определяется болезненность в нижней части живота. Гематома после перфорации представлена объемным образованием в области придатков, инфильтрация влагалищных сводов характерна для параметрита.
УЗИ тазовых органов. В ходе ультразвукового обследования в матке может быть выявлено плодное яйцо или его части. Возможно расширение маточной полости за счет скопления крови. Для более точной визуализации трансабдоминальное УЗИ рекомендуется дополнить трансвагинальным исследованием. Метод также позволяет оценить толщину и состояние маточной стенки, распространение воспалительного процесса на другие органы.

Женщинам с вероятным криминальным прерыванием гестации назначают общий анализ крови, в котором зачастую определяется снижение количества эритроцитов, лейкоцитоз, повышение СОЭ, а также общий анализ мочи. Специалисты оценивают характеристики гемостаза (фибриноген, протромбин, АЧТВ), исследуют биохимические показатели крови (уровни АлТ, АсТ, общего белка, глюкозы, общего билирубина, мочевины, креатинина), выполняют ЭКГ. При обоснованном подозрении на экстрагенитальные осложнения проводят УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию легких, КТ органов грудной клетки. Нелегальный аборт дифференцируют с угрозой прерывания гестации, эктопической беременностью, острым аппендицитом, пузырным заносом, плацентарным полипом. По показаниям назначают консультации инфекциониста, уролога, хирурга, нефролога, гематолога, ангиохирурга.

Лечение криминального аборта

При незаконном прерывании беременности пациентка подлежит экстренной госпитализации. Целью действий врача является устранение возникших осложнений, терапевтические мероприятия осуществляются с учетом протоколов лечения маточных и внутрибрюшных кровотечений, воспалительных заболеваний репродуктивных органов, септических состояний, перитонита, эмболии. Консервативная терапия осложнений криминального абортирования предполагает назначение следующих групп медикаментов:

Антибиотики. Антибактериальная терапия направлена на борьбу с возбудителями инфекционно-воспалительных процессов. Подбор препаратов по возможности выполняется с учетом чувствительности микроорганизмов. Предпочтительны парентеральные способы введения лекарственных средств в сочетании с профилактикой дисбактериоза.
Гемостатики. Кровоостанавливающие препараты показаны при продолжающихся геморрагиях, связанных с нарушением свертывающей системы крови. Применяются как местно, так и системно. Коагулянты, воздействующие на разные звенья системы гемостаза, повышают свертываемость крови и позволяют прекратить кровотечение.
Инфузионные растворы. Использование коллоидных и кристаллоидных составов обеспечивает восстановление объема циркулирующей крови и ее реологических характеристик, питание и быструю детоксикацию организма, что особенно важно при медикаментозных отравлениях. В особо тяжелых последствиях аборта выполняют гемосорбцию, гемодиализ.

Интенсивная симптоматическая терапия с назначением кардиотонических препаратов, гепатопротекторов, диуретиков, антиоксидантов, антиагрегантов и других лекарственных средств направлена на коррекцию полиорганных нарушений, характерных для криминального прерывания беременности. При неэффективности консервативного лечения больной рекомендовано проведение операции.

Объем хирургических вмешательств определяется выявленной патологией. Некротизированные остатки эндометрия, плода и его оболочек эвакуируются из маточной полости при помощи кюретажа или вакуум-аспирации, обеспечивается качественная ревизия матки. При наличии тубоовариальных воспалительных образований выполняется тубэктомия, тубоварэктомия. В зависимости от степени повреждения органа и наличия инфекционных осложнений пациенткам с перфорацией маточной стенки рекомендовано ушивание перфорационного отверстия или гистерэктомия. Выявление признаков пельвиоперитонита и разлитого перитонита является основанием для лапароскопического или лапаротомического вмешательства с санацией, ревизией, дренированием брюшной полости, а зачастую и удалением матки с придатками. В сложных случаях проводится резекция сальника, кишечника, выводится кишечная стома, цистостома .

Прогноз и профилактика

Чем позже женщина с осложнениями, вызванными криминальным абортом, обращается за медицинской помощью, тем хуже прогноз. Возникновение тяжелых расстройств и гибель пациентки наиболее вероятны при механических вариантах прерывания гестации с проникновением в полость матки. Профилактические мероприятия предполагают активную пропаганду контрацепции со школьной скамьи, информирование женщин из групп риска об опасности криминальных вмешательств, законодательное регулирование вопросов деторождения с учетом интересов женщины, обеспечение доступной акушерско-гинекологической помощи пациенткам с нежелательной беременностью.

1. Криминальный аборт: медицинская и правовая категория/ Акопян М.С.// Международный студенческий научный вестник. – 2017.

2. Незаконное производство аборта: уголовно-правовой и криминологический аспекты: Автореферат диссертации/ Лозанович Л.А. – 2004.

3. Медико-социальные факторы искусственного прерывания беременности: Автореферат диссертации/ Гряниченко Н.А. – 2006.

IX Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум - 2017

КРИМИНАЛЬНЫЙ АБОРТ: МЕДИЦИНСКАЯ И ПРАВОВАЯ КАТЕГОРИЯ

Текст работы размещён без изображений и формул.
Полная версия работы доступна во вкладке "Файлы работы" в формате PDF

Криминальный аборт - это прерывание беременности, которое проводится все стен специализированного медицинского учреждения или лицом, которое не имеет соответствующего образования. Если даже аборт будет проведен в стационаре, но с нарушениями (без согласия опекунов или родителей, если проводится аборт у несовершеннолетней), то это считается криминальным абортом.

На сегодняшний день в России это считается одной из важнейших проблем как медицинского так и правового характера, ввиду того, что криминальные аборты являются причиной материнской смертности.

За год в нашей стране от внебольничных абортов умирает около 260 женщин. Большинство женщин умирали от осложнений внебольничного криминального аборта; основными причинами смерти при этом были сепсис (заражение крови) и перитонит, а около полумиллиона - остаются жить с осложнениями.

маточное кровотечение, которое невозможно остановить без квалифицированной медицинской помощи;

химический ожог полости матки;

гнойные заболевания женских половых систем;

отравление ядами, химическими веществами;

Одним из наиболее опасных осложнений у нерожавших женщин является резкое увеличение риска развития рака груди. Этот вид рака занимает первое место среди причин смертности от онкологических заболеваний во всём мире. Исследования показывают, что у нерожавших женщин, сделавших аборт, вероятность развития рака груди очень велик.

По 123 статье УК РФ незаконным производством аборта считается совершение его человеком без высшего медицинского образования и без соответствующего профиля.

Ответственность и наказание за криминальный аборт несет лицо, его совершившее. За проведение незаконного аборта уголовным кодексом Российской Федерации предусмотрены следующие наказания:

- наложение денежного штрафа

- лишение свободы до 5 лет (при повторном нарушении).

Статья 36 “Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан” разрешает “аборт по просьбе” до 12 недель беременности, по социальным показаниям – до 22 недель, по медицинским показаниям – независимо от срока беременности.

Аборт является одной из важнейших проблем медицинской этики, юриспруденции, а также философии. Прерывание беременности широко распространено в наши дни, оно допускается в лечебных учреждениях не позднее 12 недели беременности.

В сельских местностях это участковые и районные больницы, которые имеют в своём штабе необходимых специалистов, а также оборудование, необходимое для данного процесса. К стационарным лечебно-профилактическим учреждениям относятся гинекологические и общехирургические отделения при больницах, роддомах. Но для того, чтобы сделать аборт на большем сроке, нужны специальные показания. Например, угроза жизни матери, серьёзные мутации и нарушение плода. В большинстве случаев специальные показания отсутствуют. И девушки прибегают к криминальному аборту, который приводит к тяжелым последствиям.

Существуют несколько способов незаконного аборта:

1)Механический (горячие ванны, подъем тяжестей). Данный метод может привести к сильному кровотечению, которое невозможно остановить. Смертность в таких случаях составляет от 25% до 40%.

2)При помощи медикаментозных средств (помощью шприца вводят в полость матки различные химические препараты).Например, мыльный раствор, спиртовую настойку йода).

Беременность является процессом биологического формирования человека. Поэтому, при аборте нужно знать, что он является злом, прерывающим уже начавшуюся жизнь нового человека. Он представляет травму для женщины, как моральную, так и физическую.

Также, клятва Гиппократа запрещает врачам прерывать беременность. Эмбрион является частью женщины, он является «потенциальным человеком».

Эмбрион является объектом, на который должна быть направлена забота. Эмбриогенез – зарождение и развитие эмбриона. Большой возраст эмбриона говорит о появлении «человека как такового».

Отношение различных религий к аборту одинаково. Их законы говорят, что аборт совершать нельзя, не считая тех случаев, когда он является необходимым для спасения жизни беременной. По восточным традициям годовщину жизни ребёнка празднуют в три месяца, считая, что 9 месяцев он уже прожил, использовав для этого живот матери.

Что же говорить о последних новостях в России, то экспертная рабочая группа федерального уровня в правительстве России, которую возглавляет министр Михаил Абызов, отклонила инициативу вывести аборты из системы ОМС с исключением в случае медицинских показаний. 1

Большинство участников экспертной группы высказались за отклонение такой петиции. Представители Минздрава, принимавшие участие в заседании, высказали мнение, что реализация данных предложений приведёт к увеличению числа криминальных абортов, а также, к увеличению расходов на последующее лечение женщин.

Подведя итоги, можно сказать, что аборт является серьезным испытанием для организма женщины. Из-за хорошего развития медицины, угроза здоровью и жизни во время беременности и родов уменьшилась, но все больше женщин сталкиваются с риском, связанным с искусственным прерыванием беременности.

1. Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ (последняя редакция) 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ.

2. "Уголовный кодекс Российской Федерации" от 13.06.1996 N 63-ФЗ (ред. от 07.02.2017)

Криминальный аборт. Судебно-медицинское и следственное установление криминального аборта

Зарегистрируйся в два клика и получи неограниченный доступ к материалам, а также промокод на новый заказ в Автор24. Это бесплатно.

Криминальный аборт - искусственное прерывание беременности, произведенное вне медицинского учреждения лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля, на условиях, не предусмотренных законодательством Российской Федерации, способами и средствами, не утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.
В соответствии с Уголовным кодексом (статья 123 «Незаконный аборт») - преступным (незаконным) абортом считается аборт, совершенный лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля.
Криминальный аборт-аборт, произведенный: 1) публично или даже в стационаре, но с нарушением действующих правил, тайно, без составления медицинской документации; 2) лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля; 3) в сроки после 28 недель без медицинских показаний.

1. Понятие криминального аборта
Аборт (выкидыш) - это прерывание беременности до 28 недель. Прерывание беременности на более позднем сроке (ᴛ.ᴇ. когда плод уже жизнеспособен) в медицине относятся к преждевременным родам, а обычное завершение беременности в естественные сроки (около 40 недель) - к срочным родам.
По происхождению аборт должен быть спонтанным, происходить без какого-либо вмешательства беременной женщины или других лиц и быть искусственным. Искусственный аборт, в свою очередь, делится на медицинский аборт, который проводится официально в медицинском учреждении, и криминальный аборт, который проводится тайно, обычно за пределами медицинского учреждения, часто в антисанитарных условиях и часто невежественными лицами.
Преступный аборт-это незаконный аборт. Существуют механические, химические и термические методы криминального аборта.
Механические методы заключаются во введении в полость матки удлиненных предметов (палочек, катетеров, трубочек и др.), а также при выскабливании полости матки.
Химические средства могут привести к аборту с местным применением (введение в полость матки растворов мыла, водки, настойки йода, перманганата калия и др.), и в результате приема препаратов, вызывающих сокращение мышц матки. В этом случае может произойти смертельное отравление женщины до окончания беременности.
Тепловое воздействие должно быть непосредственно на матку (введение горячей воды в ее полость) или на нижнюю часть тела (длительные горячие ванны).
При абортах, вызванных внутриматочными вмешательствами, часто возникают различные осложнения: перфорация и разрыв матки и других органов малого таза или брюшной полости, кровотечения, шок, воздушная эмболия,Введение

инфекции в организм. Каждое из этих осложнений может привести к летальному исходу, в других случаях возможно развитие воспалительных заболеваний женских половых органов, бесплодия и других патологических состояний.
Судебно-медицинская экспертиза в связи с подозрением на криминальный аборт обычно проводится в случаях поступления в лечебное учреждение от женщин с признаками нелегитимности (ᴛ.ᴇ. самопроизвольный или криминальный) аборт при наличии информации о лицах, причастных к производству криминальных абортов.

Зарегистрируйся, чтобы продолжить изучение работы

и получи доступ ко всей экосистеме Автор24

2. Судебно-медицинское и следственное установление криминального аборта
Своевременное и тщательно проведенное обследование места происшествия позволяет установить способ прерывания беременности (веточки, катетеры, резиновые баллоны, флаконы с жидкостями, ампулы от лекарств), следы крови на постельном белье, полотенцах, тряпках, тазиках, ведрах, раковинах и др. следует помнить, что аборт можно сделать в одном месте, плохо себя чувствовать в другом, а умереть в третьем. Все три места должны быть проверены.
Осматривая труп женщины по подозрению в смерти в результате преступной фертильности, необходимо в первую очередь искать на нем признаки беременности . При наружном осмотре могут быть обнаружены выделения из половой щели, а в области половых органов — ссадины и ушибы.
Вскрытие женщин детородного возраста, внезапно умерших при загадочных обстоятельствах, должно начинаться с пробы воздушной эмболии. Воздух можно найти не только в правой половине сердца, но и в нижней полой вене и венах, идущих из матки. Внутреннее обследование трупа выявляет и другие признаки криминального аборта: повреждение стенки влагалища, шейки матки и стенки матки, инородное тело, в которое внесено вмешательство жидкости, иногда плаценты, отсутствие яйцеклетки плода или ее частей.
Судебно-медицинское освидетельствование женщин с подозрением на незаконное проведение аборта всегда производилось комиссионно с участием акушера-гинеколога. Она начинается с изучения подтверждающих документов, опознания свидетеля и допроса. Во время разговора с женщиной необходимо выяснить обстоятельства дела и собрать гинекологическую историю. Затем следует обследование: общее и гинекологическое. Обратите внимание на степень выраженности пигментации белой линии живота, околосуставных кругов, состояние молочных желез (их отек, выделения сосков).
При гинекологическом осмотре отмечается состояние и цвет слизистой оболочки наружных половых органов, наличие травм (ссадин, ушибов), выделения из половой щели, состояние девственной плевы. Если девственная плева нарушена, то с помощью зеркал исследуют слизистую оболочку влагалища и шейки матки, отмечают наличие или отсутствие слизистой оболочки шейки матки. Из уретры, влагалища и шейки матки, взять мазки. После этого проводится бимануальное гинекологическое обследование внутренних половых органов, при котором определяются размер, консистенция и подвижность матки, состояние придатков.
В судебной диагностике криминальных абортов используются различные лабораторные методы. Среди них наиболее часто применяют гистологическое исследование выделений из матки и тканей, удаляемых путем выскабливания ее полости уже в стационарных условиях; биохимические реакции мочи и крови; бактериологическое исследование выделений и крови; биологическое исследование следов на предметах, изъятых на месте происшествия; судебно-химическое-содержание матки, внутренних органов и остатков жидкостей и порошков, обнаруженных на месте преступного плодоношения; цитологический-для определения состава секрета молочной железы и некоторых других.
Основными следственными действиями при расследовании преступного аборта являются: а) обыск, б) осмотр места производства аборта, в) судебно-медицинская экспертиза и г) допрос лиц, причастных к преступному аборту, а также допрос свидетелей.
Обыск. Успех обыска, проводимого с целью поиска доказательств, изобличающих человека в производстве подпольных абортов, во многом зависит от того, как следователь подготовился к нему заранее и правильно решил следующие вопросы:
1) Когда искать, т. е. в какой день и в какие часы начинать поиск (необходимо учитывать такой важный момент, как его внезапность или, в некоторых случаях, ждать, пока противники будут готовы к работе);
2) Что искать, т. е. следователю следует сосредоточиться на выявлении следующих элементов:
а) гинекологические инструменты, резиновые, стеклянные или металлические инструменты, стеклянные или металлические катетеры, расширители Гегара, шпильки, вязальные крючки, шприцы, клизмы, клизмы, шприцы и другие механические предметы, с помощью которых можно производить аборт;
б) препараты-йод, перманганат калия, сулема, мышьяк, ртуть, фосфор, мыльный раствор и другие препараты;
в) травы-Казачий или Донской можжевельник, спорынья, масло полыни, рябина и другие растения, которые можно найти как в виде спирта или вина, так и в сухом виде;
г) рецепты лекарств, используемых при аборте или после аборта;
л) заметки, блокноты, блокноты, в которых можно записать адреса и телефоны клиентов (аборты);
е) предметы от выкидыша плода из плаценты, пятна крови, сгустки и плохо видимые рыхлые студенисто-кровяные массы, остатки плодов, ткани, тряпки, шерсть-покрытые кровью;
ж) деньги или сберегательная книжка.
3

Читайте также: