Кто и зачем придумал эпидемию проказы во Франции
Обновлено: 05.06.2024
Разработанный в 1954 году немецкой компанией Chemie Grünenthal Талидомид - лекарство на основе антибиотиков из пептидов - быстро превратился в очень популярный препарат, несмотря на то что изначально он предназначался для борьбы с судорогами, им лечили бессонницу, тошноту, головные боли, а также простуду и респираторные инфекции. Доклинические испытания на животных показали, что препарат безопасен.
В 1957 году Талидомид поступил в продажу в Германии, а уже через год его можно было приобрести в 46 странах Европы, Скандинавии, Азии, Африки и Южной Америки под 37 разными брендами, в том числе как Contergan в Германии и Distaval в Великобритании. Позже Талидомид стали назначать и беременным женщинам для борьбы с бессонницей, тошнотой и другими сопутствующими недомоганиями.
Однако с 1959 года компания Grünenthal начала получать от пациентов жалобы на побочные эффекты препарата, основным из которых стал периферический неврит - воспалительное заболевание межреберного, затылочного, лицевого нерва или нервов конечностей, проявляющееся нарушением чувствительности. Несмотря на это, разработчики сопротивлялись ограничению поставок препарата до выяснения всех обстоятельств, и Талидомид продолжал широко применяться в разных странах мира.
Однако в 1960 году, когда компания Richardson-Merrell представила заявку на регистрацию Талидомида в Управление по продуктам и лекарствам США, препарат так и остался неизвестен американскому потребителю. Несмотря на давление со стороны компании, Фрэнсис Келси, назначенная FDA для контроля лицензирования препарата, выдать одобрение на его реализацию в США все же отказалась, мотивируя свою позицию недостатком данных клинических исследований, доказывающих безопасность применения Талидомида.
Спустя несколько лет с момента появления Талидомида на рынке резко выросло число детей, рожденных с серьезными врожденными нарушениями, в том числе с отсутствием рук, ног и ушных раковин, дефектами глаз и мимических мышц. Появление тяжелых пороков развития врачи связали с применением препарата женщинами на ранних сроках беременности. Весной 1962 года Richardson-Merrell отозвала заявку на одобрение Талидомида в США, кроме того, продажи препарата были приостановлены по всему миру. К тому времени около 10 тысяч детей более чем в 40 странах мира появились на свет с врожденными нарушениями, почти половина их них умерли в раннем возрасте.
В конце 60-х годов состоялся первый судебный процесс в отношении Chemie Grünenthal. Компанию обвиняли в недобросовестной реализации опасного лекарства без проведения всех необходимых клинических испытаний. Также Grünenthal обвинялась в том, что не только не отреагировала должным образом на жалобы пациентов, но и прилагала все усилия к замалчиванию этой информации.
В 1971 году Минздрав Германии основал фонд, основной задачей которого стала выплата компенсаций жертвам Талидомида. Размер выплат конкретному ребенку зависел от степени нанесенного препаратом ущерба. Аналогичную поддержку после судебных разбирательств стали получать и дети-инвалиды в Великобритании.
Позже Талидомид вернулся на рынок в качестве средства для лечения проказы и онкологических заболеваний. В 90-е годы его исследованиями начали активно заниматься американские ученые, которые установили, что Талидомид и появившиеся в ходе его изучения производные могут эффективно использоваться в лечении многих тяжелых заболеваний, в том числе туберкулеза и СПИДа. Тем не менее одобрения для поступления в свободную продажу опасное лекарство пока не получило.
Оглядываясь назад на историю человечества, трудно было бы найти эпоху, цивилизацию или сообщество, на которые не повлияла бы вспышка инфекционного заболевания. От бубонной чумы до гриппа и холеры, эпидемии и пандемии по всему миру прошли в различных формах, размерах и с летальным исходом. Но иногда число погибших само по себе не отражает истинного, длительного воздействия, которое конкретные вспышки инфекционных заболеваний оказали на население, подвергшееся заражению, или на тех, кто находился поблизости.
Итак, что же было самым значительным инфекционным заболеванием из всех столетий? Какое влияние эти болезни оказали на население, экономику и окружающую среду тех сообществ, которые они навсегда изменили? И какой мир остался для тех, кто пережил эти пандемии? Ответы на эти вопросы в течение многих столетий беспокоят человечество, которое изо всех сил на протяжении веков пытается изобрести или найти ту самую панацею от всего, что было, есть и будет…
1. Проказа/Лепра, 1000 годы
Несмотря на то, что происхождение проказы и по сей день остаётся загадкой, тем не менее последствия вспышки этой болезни оставили большой след в истории человечества. «Чума» в Средневековой Европе, она долгое время оставалась проблемой общественного здравоохранения.
В попытке подавить распространение болезни были созданы колонии прокажённых, взятые под карантин. К сожалению, без каких-либо вариантов лечения те, кто был поражён этой болезнью, были вынуждены страдать от болезненных поражений кожи, которые делали их восприимчивыми к другим инфекциям. Хотя проказа всё ещё широко распространена сегодня, она в значительной степени поддаётся лечению антибиотиками.
2. Грипп, 1100-1200 гг.
В то время как крупномасштабные вспышки болезней были относительно незначительными в период 1100-х и 1200-х годов, разнообразие болезней, присутствующих в это время, почти компенсировало это. Налицо было постоянное присутствие хорошо известных заболеваний, таких как корь, оспа и эрготизм, но опасения, связанные с этими недугами, были почти превзойдены распространенностью различных вспышек гриппа.
Эти вспышки продолжались по всей Европе на протяжении большей части Средневековья, вплоть до 1400-х гг. Интересно отметить, что в то же самое время многие европейские города прилагали огромные усилия для улучшения условий общественного здравоохранения и доступа жителей к воде, в попытке хоть как-то предотвратить заражения.
3. Чёрная Смерть, 1300 годы
По оценкам, число погибших составляет от семидесяти пяти до двухсот миллионов человек. Чёрная Смерть охватила всю Европу в середине 1300-х годов и оказала длительное и разрушительное воздействие на окружающую среду, в том числе на людей и скот. Продолжавшаяся всего около четырёх лет, эта вспышка чумы, известная как «вторая из трёх великих чумных болезней», впервые проникла в Италию в 1347 году через моряков, работавших за границей в районах вокруг Китая и Индии. Моряки, прибывшие с чёрными фурункулами и пятнами на коже, вдохновили лекарей на название этой разрушительной вспышки.
Считается, что почти половина населения Европы была убита, поскольку болезнь распространялась так быстро, что люди умирали в течение нескольких недель, дней или даже часов.
4. Сифилис, 1400 годы
Вторая половина 1400-х годов ознаменовалась устойчивым, а затем и резким распространением инфекционного заболевания, передающегося половым путём - сифилиса. Его часто называли «болезнью Неаполя» или «французской болезнью», поскольку впервые широко проявился среди солдат французской армии короля Карла VIII, когда они пытались захватить Неаполь в 1494 году.
Вскоре после того, как армия получила контроль над своей целевой территорией, симптомы сифилиса начали распространяться, и инфекция стала преобладать. Отсюда, когда солдаты возвращались домой, они, как правило, становились переносчиками сифилиса и таким образом он продолжал распространяться по всем европейским общинам. Затем, с помощью изобретения печатного станка и вновь обретённой способности легче передавать медицинскую информацию массам, сифилис стал первичным кризисом общественного здравоохранения в общинах по всей Европе. А из-за его неопределённого происхождения люди начали ассоциировать его с народами и странами, в которые они либо верили, либо происходили из них, либо для которых у них были существующие предрассудки. Следовательно, всё это приводило к массовым потасовкам, дракам и разборкам.
5. Колумбов обмен, 1500 годы
Колумбов обмен (Великий обмен или Колумбийский обмен) знаменует собой особенно сложный период в истории человечества, влияние которого до сих пор ощущается и сегодня. За это время различные фракции человечества, которые долгое время были разделены сушей и морем, вновь воссоединились. Термин «Колумбийский обмен», придуманный историком Альфредом Кросби, относится именно к внезапному глобализированному объединению не только людей и технологий, но и животных, растений и болезней в результате открытия Америки Христофором Колумбом в 1492 году.
По мере того, как европейские колонизаторы и торговцы расширяли свои владения в Америке, Африке и Азии с помощью более быстрых кораблей, и более сильного оружия, они принесли с собой целый ряд болезней, свой скот и растения, которые быстро опустошали местное население, с которым они встречались, в значительной степени из-за того, что у них не было иммунитета, созданного для этих конкретных болезней. Некоторые из самых разрушительных среди них включали оспу, корь, грипп и брюшной тиф. Эта смертельная комбинация болезней уничтожила множество цивилизаций и унесла миллионы жизней.
6. Бубонная чума, 1600 годы
Как одна из наиболее известных инфекционных болезней в истории человечества, бубонная чума сделала себе имя как по своим масштабам, так и по своему опустошению. Наиболее исторически значимые из многих вспышек чумы можно отнести к эпидемии, поразившей Лондон и, в меньшей степени, Европу в целом в середине 1660-х годов.
Известная как Великая Лондонская чума, эта разновидность бубонной чумы вспыхнула в Лондоне в 1665 году и распространилась так быстро, что почти 20% жителей города погибли. Это привело к тому, что городская инфраструктура не могла обрабатывать тела достаточно быстро, чтобы сдержать болезнь, что привело к массовым захоронениям по всему городу. К 1666 году распространение чумы окончательно замедлилось, положив конец ранее прогрессирующей болезни.
7. Грипп, 1700 годы
До 1700-х годов ещё не было эпидемии, достаточно масштабной и далеко идущей, чтобы её можно было квалифицировать как пандемию. Однако всё изменилось в 1729 году с быстрым распространением вспышки гриппа. Зародившись в России, гриппозная инфекция достигла пандемических масштабов в течение шести месяцев, поскольку она заразила население всей Европы и Соединенных Штатов, прежде чем была взята под контроль годом позже, в 1730 году.
Подобная эпидемия произошла несколько десятилетий спустя, в 1781 году, с другой вспышкой гриппа гораздо большего масштаба, которая, как полагают, возникла в Китае, прежде чем распространиться по всей Европе, и привела к десяткам миллионов инфекций по всей Европе, с особенно высоким уровнем смертности среди молодежи.
8. Холера, 1800 годы
9. Испанский грипп, ВИЧ, СПИД, 1900 годы
По оценкам, самая страшная пандемия в истории человечества - испанский грипп, опустошивший европейский и американский континенты с 1918 по 1920 год, унёс жизни от двадцати до пятидесяти миллионов человек в течение двух лет, что в два-четыре раза больше, чем было убито за всю Первую мировую войну. Считается, что он возник в Китае как разновидность птичьего гриппа, но быстро распространился в результате транспортировки рабочих и служащих через континенты. Несмотря на своё внезапное и обширное влияние на мировое население, болезнь быстро рассеялась к концу 1919 года из-за высокого числа смертей и развитого иммунитета.
В дополнение к испанскому гриппу, в 1900-х годах также наблюдался рост эпидемии ВИЧ/СПИДа, которая остаётся менее масштабной с оценками в тридцать пять миллионов смертей во всём мире, но эта пандемия оказала значительное социальное, культурное и медицинское воздействие на современный мир. ВИЧ/СПИД заражает людей, поражая иммунную систему и делая организм более восприимчивым к другим заболеваниям, которые в противном случае были бы излечимы. На сегодняшний день существует целый ряд доступных методов лечения, но до сих пор, к сожалению, нет надёжного лекарства от этой болезни.
10. Туберкулёз, Эбола, коронавирус
Несмотря на то, что туберкулёз является одновременно излечимым и предотвратимым заболеванием, он по-прежнему входит в ТОП-10 самых смертоносных инфекционных заболеваний Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Отчасти из-за его лёгкой передачи воздушно-капельным путём и несколько тонких начальных симптомов люди могут оставаться не диагностированными в течение длительного периода времени, непреднамеренно заражая окружающих. Только в 2018 году, по оценкам, было поставлено десять миллионов новых диагнозов и 1,5 миллиона смертей во всём мире от туберкулёза, большинство из которых поразили людей в развивающихся странах. Кроме того, наблюдается растущая распространённость штамма туберкулёза с множественной лекарственной устойчивостью, что привело к тому, что ВОЗ удвоила свои усилия по профилактике, разработав официальную стратегию «покончить с туберкулёзом».
Другие вспышки инфекционных заболеваний, распространённые в это время, включают Эболу, ТОРС (тяжёлый острый респираторный сидром) и коронавирус, хотя в глобальном масштабе ни одна из них не оказала такого сильного влияния на состояние глобального здравоохранения, как туберкулёз. Значительное социальное и культурное воздействие эпохи Интернета и социальных медиа привело к росту внимания к этим и другим вспышкам инфекционных заболеваний во всём мире, несмотря на их меньший долгосрочный общий охват.
А в продолжение темы, читайте также о том, как Европе удалось пережить конец света и не только.
"Пока не понятно, как долго споры бактерий могли выживать на поверхности шкурок или в мясе белок, однако нельзя исключать и того, что родоначальником проказы были живые белки - в средние века знать часто держала их в качестве домашних питомцев. Дальнейшие исследования дадут нам ответ на этот вопрос", — заявила Сара Инскип (Sarah Inskip) из университета Лейдена (Нидерланды).
Хроники свидетельствуют о том, что проказа была широко распространена в Европе в первой половине Средних веков. В частности, от нее страдала примерно четверть жителей Скандинавии в конце 13 века. Слухи о высокой заразности и неизлечимость проказы заставляли жителей крупных городов выселять ее носителей в лепрозории. К концу 16 века ее эпидемия сошла на нет, и причины этого оставались неизвестными.
Источником этой эпидемии, как показали недавние раскопки на востоке Великобритании, могли послужить первые племена англо-саксов, мигрировавшие на туманный Альбион из Скандинавии в начале Средневековья. Вместе со своей культурой они могли занести в "большую" Европу и споры палочки Хансена (Mycobacterium leprae), возбудителя проказы, начавшей размножаться в более комфортных условиях.
Относительно недавно ученые обнаружили, что этот микроб не исчез с территории современной Англии - он продолжает поражать местных белок и других грызунов. Подобное открытие возродило интерес историков и биологов к изучению проказы. Два года назад Инскип и ее коллеги уже нашли первые намеки на то, как возникла средневековая эпидемия этой болезни, "воскресив" ДНК древней палочки Хансена, чьи обрывки были извлечены из костей жителей Англии времен упадка Римской империи.
Ее обнаружение в могильнике 4-5 веков нашей эры заставило ученых считать, что первыми "разносчиками" проказы могли быть англо-саксы и родственные им племена, мигрировавшие в это время из Скандинавии и севера Европы в западном направлении. Пытаясь найти иные подтверждения этой теории, Инскип и ее искали обрывки ДНК микроба в черепе женщины, умершей в начале 9 века от проказы и похороненной на кладбище деревни Хоксни в графстве Суффолк.
Открытие обрывков генома Mycobacterium leprae в этих костях, как отмечает Инскип, заставило ее команду поменять свое мнение - микроб, погубивший древнюю жительницу востока Англии, принадлежал к тому же семейству 3I, в которое входят бактерии, найденные в организме прокаженных белок и на античном кладбище.
Подобное совпадение, как считают генетики, не является случайным, и оно указывает на то, что палочка Хансена проникла в Англию и, вероятно, распространилась дальше по Европе благодаря торговцам-викингам, продававшим живых белок или их шкурки в портах на востоке Англии, которые были главными торговыми центрами Северной Европы до завоевания острова норманнами.
Подобный маршрут миграции проказы, как считают ученые, является самым логичным вариантом из всех возможных - достаточно прохладный климат Британии помог микробам приспособиться к жизни на континенте, а постоянный контакт с людьми - научиться заражать их. Как надеются генетики, другие открытия останков жертв проказы и обрывки ДНК микроба в них помогут нам заполнить все остальные "белые пятна" в истории развития этой эпидемии.
Читайте также: