Лечение отравления алюминием

Обновлено: 03.06.2024

Алюминий является одним из самых распространенных металлов в природе. Обладает высокой электро- и тепло проводимостью, химической активностью. В природе не встречается в чистом виде. Как избыток, так и недостаток микроэлемента грозит тяжелыми нарушениями функции организма в целом.

Действие алюминия на организм

Алюминий является микроэлементом в организме человека и необходим для нормальных процессов метаболизма и пищеварения, участвует в регенерации костной ткани, регулирует концентрацию фосфора в плазме крови.

При избытке металла наблюдается гиперплазия и гипертрофия клеток всех тканей, которые не могут нормально функционировать. Ускоряются темпы развития физиологического апоптоза. После гибели клетки большое количество алюминия выделяется в периферическое русло и вызывает интоксикацию, дистрофию во всех органах и системах.

Доказано канцерогенное действие избыточного количества алюминия на организм. Микроэлемент связывает кальций и железо, что чревато гипокальциемией, развитием или обострением аутоиммунных заболеваний, иммунодефицитом, дефицитной анемией, тромбоцитопенией, атрофией слизистых оболочек. При попадании на кожу оказывает прямое токсическое действие на эпидермис.

Причины отравления алюминием

Алюминий широко используется в повседневной жизни человека, а так же применяется в машиностроении, изготовлении посуды, медицинской аппаратуры.

Получить избыточную дозу алюминия возможно при употреблении

  • сои;
  • соли (содержат ацетат алюминия);
  • некоторых лекарственных препаратов (например, противодиарейные препараты, антациды, нестероидные средства);

Множество продуктов содержат металл в качестве пищевой добавки и консерванта (кофе, мука, все замороженные продукты и другие).

Использование фольги и посуды при приготовлении пищи так же способствует излишнему накоплению алюминия в организме. Шампуни, гель для интимной гигиены, антиперспиранты, пудра и другие средства личной гигиены и косметика содержат большое количество микроэлемента.

Симптомы интоксикации

Алюминиевая интоксикация в первую очередь характеризуется нарушением нервной системы. На ранних стадиях возникает астено-вегетативный синдром (безразличие, отсутствие интереса к жизни, постоянная сонливость, головная боль и другие).

Так же больные жалуются на снижение работоспособности и памяти. В редких случаях при хронической интоксикации развивается деменция (болезнь Альцгеймера, старческая деменция, боковой амиотрофический склероз). Эта группа заболеваний развивается у людей преклонного возраста при длительном влиянии алюминия на организм.

При хроническом отравлении наблюдается токсическая энцефалопатия, эпилептиформный синдром, судороги (так же, как и при отравлении соляркой), нарушение функции III, V и VII пары черепно-мозговых нервов.

Поскольку алюминий предотвращает всасываемость железа, развивается тяжелая железодефицитная анемия (нарушение синтеза цепей гемоглобина). При тяжелом состоянии развивается иммунодефицит за счет недостаточности гуморального звена.

У металлургов развивается фиброз легочной ткани с отложением в ней алюминия – алюминоз, характеризующийся сухим навязчивым кашлем, прогрессирующий дыхательной недостаточностью, непостоянными разнокалиберными хрипами. В результате прогрессии этого заболевания появляются симптомы атеросклеротического поражения всех сосудов, ателектаза, пневмосклероз, хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь и другие хронические состояния.

Пострадавшие отмечают сухость слизистой ротовой полости, там же появляются афты, атрофические изменения (бледность, извитые, тонкие и ломкие сосуды, снижение сосочкового рисунка на языке). На коже могут образовываться трофические язвы, различные дерматиты, при легкой форме – чрезмерная сухость кожи.

У детей всегда наблюдаются отставание психо-моторном и соматическом развитии. Если контакт ребенка с токсическими дозами произошел в первые 3-6 месяцев жизни, развиваются тяжелые дефицитные анемии, вторичные иммунодефициты, нарушение строения и формирования костной ткани.

Особое значение играет микроэлемент в развитии онкологических опухолей молочной железы у женщин (применение антиперспирантов) при местном применении. При вдыхании взвеси алюминия первое место занимает рак легких, второе – меланома кожи.

Диагностические мероприятия при интоксикации

Диагностика основывается на жалобах больного, данных объективного осмотра и дополнительных методов исследования.

В общем анализе крови выявляют:

  1. гипохромную анемию;
  2. микроцитарную анемию;
  3. норморегенераторную анемию;

При биохимическом анализе – снижение ионизированного кальция, ферритина, фосфора и увеличение концентрации алюминия в сыворотке.

Для оценки состояния костной системы проводят рентгенографию трубчатых костей. При интоксикации выявляют дегенерацию костных балок, множественные переломы по типу трещин у взрослых и по типу зеленой ветки у детей.

При подозрении на алюминоз при обзорном снимке грудной клетки патогномоничными являются снижение пневматизации легочного поля, деформацию и усиление легочного рисунка, множественные очаги затемнения округлой формы до 0,5 см в диаметре, в некоторых случаях бронхоэктатическая деформация бронхов. В связи с поражением бронхо-легочного дерева на ЭКГ регистрируют гипертрофию правых отделов сердца.

На компьютерной томографии органов средостения отмечают увеличение лимфатических узлов, больше в области бифуркации трахеи. При их биопсии макроскопически обращает на себя внимание черный цвет ткани, при химическом анализе – отложение солей алюминия.

Помощь при отравлении алюминием

  1. Необходимо устранить влияние токсина на организм.
  2. Вывести человека на свежий воздух или обеспечить ингаляцию 60% кислородом в течение одной минуты.
  3. Дать пострадавшему энтеросорбенты по типу энтеросгель, энтерол, атоксил белый или активированный уголь.

Первой помощью в лечебном учреждении является внутривенное капельное введение дефероксамина, которые связывает ионы алюминия и железа в организме и способствует их выведению. Наряду с такой терапией вводят перорально железо, препараты кальция и витамин Д3 или омега3.

  • При первых признаках поражения дыхательных путей назначают бронхолитики или противокашлевые средства центрального действия.
  • При дерматитах назначают стероиды и антигистаминные препараты.
  • При стабилизации состояния используют методы лечебной гимнастики.

Профилактические мероприятия

Необходимо уменьшить количество предметов в обиходе, которые содержат алюминий. Для индивидуальной гигиены необходимо использовать только натуральные природные средства. Особое внимание нужно уделить дезодорирующим веществам.

  • Не использовать в быту посуду из алюминия для приготовления пищевых продуктов.
  • Отказаться от вакцин, содержащих алюминий при развитии или подозрении на отравление металлом.
  • Ограничить потребление алюминий содержащих продуктов: кофе, мучные изделия, фасоль, киви, горох, рис и другие.
  • При работе с пылью микроэлемента на производстве необходимо использовать средства индивидуальной защиты: респиратор или маска, очки, халат или другая верхняя одежда, перчатки.

Поскольку алюминий широко распространен в повседневной жизни каждого человека, тяжело предупредить развитие интоксикационного синдрома. В лечении отравления особое место занимает специфическая терапия дефероксамином и реабилитационные мероприятия.

Лечение отравления алюминием

Общая информация об исследовании

Алюминий – самый распространенный в природе металл, проявляющий токсичность в отношении нервной и костной ткани при его накоплении в организме. В норме он в небольшом количестве присутствует в костной ткани, легких, печени и головном мозге, однако его значение в физиологии человека до конца не установлено. Интоксикация алюминием может носить острый или хронический характер. Для диагностики обоих вариантов отравления определяют концентрацию алюминия в моче – считается, что она отражает общее его количество в организме.

Случаи пищевого отравления алюминием крайне редки. Это связано с тем, что его абсорбция из желудочно-кишечного тракта взрослого человека – всего лишь 0,1-0,3 %. Исключение составляют пациенты, злоупотребляющие алюминийсодержащими лекарственными препаратами (например, антацидами или буферным аспирином), поступление алюминия при этом может повышаться в 1000 раз. Применение антацидов в терапевтической дозе в течение 21-дневного курса приводит к повышению концентрации алюминия в моче с 2 мкг/л до 5 мкг/л. Отмена препарата сопровождается постепенным снижением уровня алюминия, однако этот процесс может занять около 5-10 дней. Поэтому, интерпретируя результат анализа, необходимо учитывать особенности анамнеза, в том числе прием лекарственных препаратов. Следует отметить, что нерегулярное или кратковременное употребление антацидов не сопровождается какими-либо признаками интоксикации. И, наоборот, длительное злоупотребление антацидами приводит к накоплению алюминия в организме и к характерному поражению костной ткани в виде остеомаляции. Симптомы остеомаляции могут появляться при регулярном приеме антацидов в течение 10-20 лет.

Алюминий влияет на метаболизм костной ткани: вытесняет кальций из кости и препятствует таким образом минерализации остеоида. Кроме того, он подавляет действие паратиреоидного гормона в отношении остеобластов и нарушает механизм ремоделирования костной ткани. Возникающая при этом остеомаляция наиболее часто проявляется болью в костях, особенно в области поясничного отдела позвоночника, усилением поясничного лордоза и патологическими переломами.

Наибольшему риску ингаляционного отравления алюминием подвержены рабочие, занимающиеся плавлением алюминия, литейным делом или сваркой. В отличие от желудочно-кишечного тракта, дыхательные пути не обладают защитными свойствами в отношении этого металла, а огромная поверхность альвеолярного эпителия обеспечивает максимальную степень его всасывания. Поэтому при вдыхании в течение длительного периода даже небольшого количества порошка алюминия развиваются характерные симптомы поражения нервной системы: периферическая невропатия, расстройства памяти и концентрации, нарушения сна, эмоциональная неустойчивость и немотивированная слабость. При длительном контакте с алюминием (более 10 лет) время его экскреции с мочой значительно уменьшается и может составлять 6 месяцев (для сравнения: время полувыведения алюминия после однократной экспозиции – около 8 часов). Определение концентрации алюминия в моче предпочтительно при диагностике хронического отравления алюминием.

Другой клинической ситуацией, когда назначают анализ на алюминий в моче, является диагностика так называемой металлической лихорадки. Этот синдром обусловлен острым токсическим воздействием паров оксидов металлов, в том числе алюминия, на верхние и нижние дыхательные пути и чаще наблюдается у рабочих горнодобывающей промышленности. Симптомы острого ингаляционного отравления алюминием: лихорадка, кашель, боль в горле, ощущение заложенности носа, одышка, слабость, миалгия. При исследовании мочи у таких пациентов иногда удается выявить повышение концентрации алюминия. Следует отметить, что признаки "металлической лихорадки" не являются специфичными для острого отравления алюминием и наблюдаются также при вдыхании паров оксида цинка, марганца, меди, железа, свинца и других металлов. Таким образом, уровень алюминия (и других металлов) в крови можно использовать при диагностике профессиональных болезней.

Интоксикация алюминием может наблюдаться и при длительном применении парентеральных смесей, содержащих в небольшом количестве алюминий, связанный с альбумином. Инъекционный путь, так же как и респираторный, характеризуется практически стопроцентной биодоступностью алюминия (способность препарата усваиваться в биологически эффективной форме).

Уровень алюминия повышается у пациентов с алюминийсодержащими суставными протезами – концентрация выше 50 мкг в порции мочи отражает изнашивание частей протеза. Кроме того, уровень алюминия повышен у пациентов с заболеваниями, сопровождающимися нарушением метаболизма железа (гемохроматоз, гемосидероз) или алюминия, которые используют хелатирующую терапию (например, дефероксамин).

Следует отметить, что результат исследования интерпретируют с учетом концентрации алюминия в крови и, так как чрезмерное количество этого металла оказывает разностороннее токсическое действие на организм, анализ мочи дополняется рядом других лабораторных и инструментальных методов.

Отравление алюминием


Отравление алюминием (алюминиевый пневмокониоз) – это состояние, которое наступает в результате накопления в организме большого количества этого металла. Алюминий используют в промышленной отрасли: для построения машин, судов и авиаконструкций, при изготовлении посуды, в медицине, как катализатор в органических реакциях, как средство для очистки воды. Такое широкое применение алюминия (в виде металла и его соединений) в различных сферах может стать причиной интоксикации, как всего организма, так и алюминоза – поражения легких.

Незначительное попадание алюминиевой пыли в организм (получается из раздробленной на мелкие частицы фольги), не вызывает патологических нарушений. Но при большой концентрации или при постоянной работе в загрязненной среде, развивается пневмокониоз.

В легочной ткани алюминиевая пыль вступает в реакцию, превращаясь в гидроокись. Такое состояние способно вызывать фибриоз легочной ткани.
Систематическое вдыхание алюминиевой пыли и паров способно вызвать заболевание через 6 месяцев, в отдельных случаях – через несколько лет.

Заболевание способно быстро прогрессировать, вызывая осложнения дыхательной функции, состояние частых рецидивов и нарушение кровообращения. Без надлежащего лечения у пациента может произойти спонтанный пневмоторакс, атрофический катар носа, в отдельных случаях наблюдается разрушение перегородки носа и бронхиальная астма, вызванная чувствительностью на алюминиевую пыль.

Алюминиевый пневмокониоз лечить очень тяжело, в большинстве случаев все сводится к устранению симптоматики. Поэтому, необходимо сосредоточить особое внимание на профилактике и технической безопасности на рабочем месте.


Симптомы

Первыми признаками отравления алюминием является частый кашель и одышка. При обращении в больницу, пациенту диагностируют эмфизему и бронхит. На начальных этапах интоксикации организма наблюдаются:

• Частые простудные заболевания;
• Приступы сухого и мокрого кашля;
• Чувство сдавленности и «покалывания» в груди;
• Вялость и быстрая утомляемость;
• Появление отдышки, которая со временем только усиливается;
• Расстройства в работе пищеварительного тракта;
• Отсутствие аппетита и частые боли в брюшной полости.
Если болезнь прогрессирует, у пациента усиливается отдышка, даже при малейших физических нагрузках, случаются сильные приступы кашля. Известны случаи, когда единственным проявлением заболевания был хронический бронхит.

Алюминиевый пневмокониоз относиться к профессиональным болезням. Главным фактором развития заболевания является попадание в организм большого количества алюминиевой пыли и пара. Этому способствуют такие источники:

• Загрязненный воздух на производстве;
• Усиленное образование пыли во время бурения;
• Неэффективная вентиляция и отсутствие очистителей воздуха;
• Работа без защитных элементов (маска, респиратор);
• Отсутствие автоматизации технологического процесса, требующее постоянного присутствия человека;
• Недостаточное или неполное осведомление рабочих о мерах безопасности и санитарных нормах.


Рекомендации по питанию

Избыток алюминия в организме вызывает необратимые процессы, остановить которые практически невозможно. Но для стабилизации состояния больного необходимо устранить алюминий во всех формах из рациона и следовать нескольким правилам:

1. Исключить воду, очищенную при помощи фильтров с сульфатом соли алюминия;
2. Не употреблять продукты с красителями и пищевыми добавками;
3. Не готовить пищу при помощи алюминиевой посуди или фольги;
4. По возможности, исключить из рациона злаки и корнеплоды.

Алюминий в волосах

В организме человека присутствует в небольших количествах множество макро- и микроэлементов. Их состав должен быть сбалансирован. При нарушении пропорции возникает сбой в работе различных органов. Алюминий (Al) относится к тяжелым металлам, избыток которого может вызвать отравление организма человека. Анализ волос на содержание алюминия назначается профпатологом, терапевтом, педиатром, неврологом с целью определения количества металла в организме пациента.

Интоксикация организма алюминием

Анализ волос на содержание алюминия.

Отравление организма алюминием бывает острым и хроническим. Острое отравление возникает на производстве при вдыхании пыли оксидов алюминия. Оно характеризуется лихорадкой, кашлем, одышкой, слабостью, болью в горле. Хроническая интоксикация нередко возникает у рабочих, долгое время контактирующих с соединениями алюминия.

Под угрозой хронической интоксикации люди с диагнозом «почечная недостаточность». При нарушении функции почек происходит избыточное накопление алюминия у больных, находящихся на гемодиализе. Для его проведения используются растворы, содержащие алюминий. Кроме того, больные могут принимать препараты, в составе которых присутствует этот металл.

К хронической интоксикации предрасположены также недоношенные младенцы, вскармливаемые с помощью парентерального питания. Организм новорожденного задерживает до 78% поступающего алюминия. Еще один контингент, подверженный хронической интоксикации люди, злоупотребляющие приемом медикаментов, содержащих алюминий (антациды, буферный аспирин и т. п.).

  • Когда присутствуют симптомы хронической интоксикации: периферическая невропатия, нарушение сна, расстройство памяти, немотивированная слабость.
  • При проведении обследования больных, долгое время находящихся на внепочечном очищении крови, принимающих препараты-антациды или парентеральное питание.

Метод проведения анализа волос

Для диагностики хронического отравления металлом алюминием назначается анализ волос. Оно проводится по методу атомно-адсорбционной спектрометрии (ААС), единица измерения - Мкг/г.

Почему именно волосы, а не кровь или моча берутся для анализа? Хроническое отравление можно определить при истечении длительного времени. Именно волосы показывают истинный уровень содержания алюминия, в то время как моча и кровь дают краткосрочные данные по острому отравлению.

Волосы перед анализом должны быть хорошо вымыты и просушены. Нельзя наносить на них никакие средства для укладки и ухода. Применение лечебных бальзамов, шампуней, муссов следует прекратить за 14-15 дней до сдачи анализа. Крашеные волосы можно сдавать на исследование только через два месяца после обесцвечивания или окрашивания, иначе результаты будут неверными.

Перед срезанием волос моют руки и подготавливают инструмент с чистыми режущими поверхностями. Состригают 4-5 прядей в области затылка, поближе к корням. Желательная для анализа длина 3-5 см. Срезанные волосы собираются в пучок и укладываются в конверт.

В лаборатории волосы обезжиривают эфиром и растворяют. Анализ проводится с помощью прибора атомно-абсорбционного спектрометра. Определение количества алюминия в приборе проводят с использованием функциональной зависимости между аналитическим сигналом и концентрацией металла в градировочном растворе.

Референсные значения содержания алюминия в волосах у разных клиник отличается, но находятся в пределах от 5,0 до 50 Мкг/г. Высокое содержание алюминия в волосах может указывать на хроническое отравление организма.

Отравление алюминием: симптомы и последствия

Отравление алюминием: симптомы и последствия

Пожилой возраст и снижение функции почек — главные факторы риска, связанные с интоксикацией промышленным металлом.

Согласно публикациям Medscape, токсические эффекты алюминия в основном наблюдаются при почечной недостаточности.

Длительный гемодиализ также связан с риском интоксикации.

Симптомы отравления алюминием могут включать:

- анемия
- нарушение всасывания железа
- ослабление иммунитета
- мышечная слабость
- судорожные припадки
- боли в костях
- незаживающие переломы
- остеопороз
- деформация позвоночника
- задержка роста
- нарушения психики
- слабоумие

Промышленный металл встречается повсеместно: в пищевых продуктах, воде, воздухе и даже грунте. Большинству людей просто невозможно избежать контакта с соединениями алюминия в быту.

Возможные источники металла:

- некачественные продукты
- повышенное содержание пыли в воздухе
- воздействие металла на рабочем месте
- карьеры и обогатительные комбинаты
- свалки бытовых или промышленных отходов
- почва в районе месторождений алюминия
- введение некоторых вакцин

Интенсивное применение крылатого металла человеком перенасыщает окружающую среду потенциально токсичными соединениями алюминия с кислородом, фтором и кремнием.

Крыши, сайдинги, кастрюли, пивные банки…

ЦКЗ США предупреждает о наличии алюминия в водоочистных установках, абразивах, препаратах от изжоги, буферном аспирине, пищевых добавках, гигиенических продуктах, антиперспирантах. Агентство по реестрам токсичных субстанций и заболеваний (ATSDR) связывает отравление алюминием с неврологическими, психическими, мышечно-скелетными и даже респираторными симптомами у взрослых и детей.

Опасность алюминия для мозга

Многочисленные клинические исследования ранее подтвердили опасность этого металла для нервно-психического здоровья. В 2016 году на страницах Journal of Trace Elements in Medicine and Biology сообщалось, что в мозговой ткани пациентов, скончавшихся от болезни Альцгеймера, обнаружены более высокие концентрации алюминия, чем в группе контроля.

Исследовательская группа также обнаружила, что концентрация алюминия в исследуемых образцах тканей головного мозга почти идентична показателям людей, умерших от алюминий-индуцированной энцефалопатии.

Другое исследование, опубликованное в 2013, показало, что алюминий отрицательно влияет на центральную нервную систему независимо от возраста. По мнению врачей, интоксикация в пожилом возрасте может спровоцировать возникновение старческих нарушений, напоминающих болезнь Альцгеймера.

Immunologic Research сообщает, что аналогичные нарушения можно воспроизвести на лабораторных животных, в том числе молодых.

Изучение токсичности алюминия продолжается, но уже сегодня можно с уверенностью утверждать: чем меньше мы контактируем с его соединениями, тем лучше для нашего здоровья.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Читайте также: