Лечение в частных клиниках: чем лучше, рекомендации

Обновлено: 28.09.2024

- В некоторых клиниках бывает ограниченный выбор профильных специалистов.

- Не все частные клиники могут давать больничные и выписывать рецепты. «СМ-Клиника» имеет официальный статус практического медучреждения - при наличии показаний у нас можно оформить больничный лист.

- Отсутствие возможности выписать направление на госпитализацию в муниципальную больницу

Муниципальная поликлиника

- Бесплатное лечение и диагностика

- Выдача больничных листов

- Выдача направлений на госпитализацию, к профильным специалистам

- Выдача рецептов на лекарства

- Большой срок ожидания диагностики - УЗИ, КТ, МРТ и др.

- Не везде есть возможность пройти аппаратные исследования

- Не всегда есть реактивы для лабораторных исследований

- Большой срок ожидания приема у профильных специалистов

- Малое время на одного пациента

Как выбрать хорошую платную клинику?

Есть несколько критериев того, какую клинику лучше выбрать. Рассмотрим их подробно.

Есть ли лицензия? Любая частная клиника должна иметь лицензию, разрешающую обследовать и лечить пациентов. Этот документ имеет срок действия 5 лет, после чего продлевается. Росздравнадзор предлагает возможность проверить наличие разрешения у любого частного медицинского центра. Также это можно сделать на сайте регионального департамента здравоохранения.
Сколько нужно ждать приема? Платную медицину мы ценим за удобство, поэтому нет смысла и платить деньги, и ждать по месяцу консультации специалиста. Кроме того, не должно быть живых очередей. Пациенты частных клиник идут к врачам четко по записи, именно в оговоренное время.
Какое установлено оборудование? Особенно это касается лучевой диагностики, ведь чем «старше» аппарат, тем большую дозу облучения получает пациент. В современной клинике должно быть передовое оборудование.
Как врачи относятся к пациентам? Специалист должен быть доброжелательным, заинтересованным в здоровье пациента, вежливым и внимательным. Именно это отличает частные медцентры от муниципальных поликлиник, где часто грубят, халатно относятся к своей работе и иногда вообще не обращают внимания на пациента, углубившись в заполнение бумаг.
Сколько стоит лечение? Разные клиники устанавливают разные цены. При этом нужно помнить, что прием у врача не заканчивается осмотром и сбором анамнеза - нужно будет пройти обследование, сдать анализы, и цены на эти услуги тоже важны.
Можно ли в платной клинике взять больничный лист? Не все частные медцентры имеют право выдавать больничные листы.

Как оформить налоговый вычет за платное лечение?

Рассмотрим процесс пошагово.

Как получить больничный лист в платной клинике? Все ли учреждения могут его выдавать?

Медицинская организация здоровья (МОЗ) классифицирует все частные клиники на консультационные и практические. Первые - это медцентры, где консультируют, но не лечат. Здесь можно сдать анализы, пройти осмотр специалиста, сделать УЗИ. Консультационные учреждения не имеют право лечить и назначать лечение, выписывать рецепты и оформлять больничные листы.

Поэтому за листком нетрудоспособности следует обращаться в клинику, имеющую официальный статус практического медучреждения. «СМ-Клиника» имеет такой статус, при наличии показаний, вы можете оформить больничный лист.

Можно ли вести беременность в платной клинике?

Да, беременная женщина может наблюдаться у акушера-гинеколога платного медицинского центра. В таком учреждении можно пройти все обследования и оперативно вылечить обнаруженные заболевания. Основные преимущества ведения беременности в частной клинике - это отсутствие очередей, подробные консультации, индивидуальный и внимательный подход, тщательный осмотр, возможность связаться с лечащим врачом по телефону.

Обратиться к акушеру-гинекологу можно и нужно еще на этапе планирования беременности. Врач соберет необходимые данные, назначит анализы и начальное обследование. С момента зачатия врач будет назначать все обязательные анализы, обследования, скрининги, УЗИ. Это может быть обязательный минимум или расширенное наблюдение. При необходимости акушер-гинеколог дает направления к узкопрофильным специалистам.

17 сентября отмечается Всемирный день безопасности пациента. Мы поговорили с врачами и юристом о том, как выбрать хорошую частную клинику и как вернуть деньги, если помощь была оказана некачественно.

Как проверить, законно ли работает частная клиника?

Любое медицинское учреждение для работы обязано иметь лицензию — специальное разрешение от государства на право ведения медицинской практики. Наличие этого документа означает, что клиника соответствует закону: ее сотрудники — квалифицированные медики, помещение, оборудование отвечает санитарно-гигиеническим требованиям.

"Проверить данные о наличии у медицинской организации лицензии на осуществление медицинской деятельности можно в Едином реестре лицензий, размещенном на официальном сайте Росздравнадзора, набрав в поисковой строке номер лицензии либо наименование, ИНН, ОГРН медицинской организации", — рассказали ТАСС в пресс-службе Росздравнадзора.

Номер лицензии должен быть указан на сайте клиники, также его обязан предоставить администратор на ресепшен.

На сайте Единого реестра проверок можно ознакомиться с результатами проверок учреждения — туда вносятся данные не только частных клиник, но и медицинских организаций любой формы собственности.

"Если пациент обратился в организацию, именующую себя медицинской, а позже выяснил, что у нее нет лицензии, он вправе рассчитывать на возврат денежных средств, — говорит юрист в области здравоохранения, директор международной юридической компании "Юсуфов групп" Асад Юсуфов. — Также он может обратиться с жалобой в Росздравнадзор, Роспотребнадзор и прокуратуру, организацию привлекут к административной ответственности, а в случае массовости оказания медицинских услуг — и к уголовной".

На что еще, кроме лицензии, обратить внимание?

Любая частная клиника стремится заработать хорошую репутацию. Кто-то делает это не вполне честно, выкладывая на своем сайте положительные отзывы клиентов, которые на самом деле или придумывают сами сотрудники, или пишут по ее просьбе и за деньги. Так что ориентироваться стоит на отзывы, оставленные на независимых сайтах.

"Важно обращать внимание на ценности медицинского учреждения, на то, что его персонал считает главным в работе, — говорит директор клиники "Рассвет" Алексей Парамонов. — Важно, что пишут о нем другие врачи. Репутацию среди врачей заработать труднее, чем среди пациентов".

Клиника обязана предоставить информацию об образовании и опыте работы врачей — в большинстве хороших медицинских учреждений эти данные находятся в открытом доступе, на сайте или на стенде для посетителей.

Кроме того, по словам Алексея Парамонова, в выборе медицинского учреждения могут помочь пациентские организации, особенно если речь идет о тяжелых или редких заболеваниях.

"Пациент у нас, по сути, предоставлен сам себе и чаще всего ориентируется на сарафанное радио. Пациентские организации в России не очень развиты, но они довольно сильны по некоторым генетическим, серьезным редким болезням, они могут помочь с маршрутизацией. Там знают, где работают хорошие врачи. Некоторые фонды, НКО также помогают маршрутизировать пациента. Некоторые пациентские организации придумывают чек-листы, особенно это развито среди мам. Мамы собирают в них довольно примитивные вещи, но это помогает определить уровень педиатра, понять, лечит ли он по международным правилам. Собирают самые дикие ошибки, которые может совершить плохой врач".

Стоит ли ориентироваться на цены? Они отражают качество?

Стоимость приема у врача с именем может быть ощутимо выше, чем у рядового частного доктора, но это не значит, что высокие цены клиники гарантируют хорошее качество услуг.

"Цена по сути не говорит ничего о качестве услуг, — объясняет Алексей Парамонов. — Клиника может предлагать якобы авторские инновационные методики, они могут стоить и 100 тыс., но не быть эффективными. При этом да, клиника имеет право сама регулировать цены за свои услуги".

Цена за прием может зависеть и от локации, и от качества и площади помещения клиники.

"Стоит помнить, что в клинике, где вас встречают с красной дорожкой, вам могут не помочь. С другой стороны, в маленькой амбулатории, где работают один администратор и пять врачей, могут решить довольно серьезные проблемы со здоровьем", — рассказывает Павел Бранд, сопредседатель Ассоциации частных клиник Москвы и ЦФО, медицинский директор сети клиник "Семейная".

Что должно насторожить при посещении врача в частной клинике?

Проблема многих частных клиник заключается в наличии конфликта интересов, считает Алексей Парамонов.

"Конфликт интересов — это когда в системе оплаты труда есть понуждение врача делать больше назначений пациенту, чем нужно, для повышения среднего чека. Это может иметь прямые формы в виде процента от назначений, а также косвенные формы, когда врач при выполнении определенного плана получает премию. Невыполнение плана грозит врачу увольнением. И самая завуалированная форма — когда клиника создает внутренние регламенты назначений, которые отличаются от клинических рекомендаций Минздрава и ассоциаций. Они включают в себя больше исследований, чем положено".

Один из способов такой накрутки услуг — взимание платы за составление плана лечения пациента. В таком случае пациент платит за прием доктора и отдельно — за то, что тот написал ему, чем лечиться.

"По стандартам оказания помощи назначение лечения входит во врачебный прием. Клиника может попросить отдельную плату за план длительного лечения, например, на полгода. Обычно это сложные истории, например, в стоматологии, где подробно описывается, что пациенту нужно, составление такого плана связано с большой работой, экспертизой. С этим планом пациент может пойти в другую клинику и реализовать его там. Но если мы говорим о назначении лекарств при лечении, к примеру, цистита, ангины, гайморита — взимание платы за план лечения недопустимо", — утверждает Алексей Парамонов.

Его слова подтверждает юрист Асад Юсуфов:

"Это нарушение прав пациента, поэтому пациент вправе не оплачивать отдельно схему лечения. Также, если вы пришли с результатами исследований, сделанными в другом медицинском учреждении, врач не должен требовать пересдавать их в его клинике или в конкретной лаборатории. К примеру, пациенту назначен биохимический анализ крови, который он бесплатно может сдать в поликлинике, а частный врач требует "для точности" сдачи именно у них или отказывается принимать результаты поликлиники. Это незаконно. Более того, если пациент имеет право на бесплатное лечение или обследование в поликлинике, частный медицинский центр обязан проинформировать его об этом".

При выборе клиники лучше искать те, что придерживаются принципов доказательной медицины: опираются на рандомизированные контролируемые исследования, результаты клинических испытаний препаратов, интегрируют научные доказательства и клинический опыт при лечении пациентов. К примеру, если врач прописывает препарат с неподтвержденной эффективностью или назначает антибиотики "на всякий случай", это тревожный сигнал.

"Если врач назначит несколько препаратов, из которых несколько очевидно неработающие — например, противовирусные, гомеопатические, препараты с недоказанной эффективностью, это повод сменить доктора, — говорит Павел Бранд. — Любое лекарство имеет показания к применению. Проверьте, соответствует ли назначение лекарства показаниям? Существует так называемое офф-лейбл применение препаратов, то есть когда препарат назначают не по показаниям. В России это широко практикуется, хотя такие назначения возможны только после проведения медицинского консилиума или медицинской комиссии. В остальных случаях препарат должен применяться строго по показаниям. На практике же, к примеру, некомпетентный врач может назначить ребенку трех лет гормональную мазь на легкое высыпание на коже, притом что мазь не должна применяться у детей и может повредить ребенку. Такая ситуация может быть поводом для серьезного разбирательства".

Как проверить, правильные ли назначения делает врач?

Это сделать сложнее всего, ведь мы за тем и идем к врачу, чтобы получить правильное лечение. Тем не менее даже пациент без медицинского образования может сделать выводы об адекватности назначений врача.

"Существуют клинические рекомендации Минздрава и международные стандарты оказания медицинской помощи, они есть в открытом доступе, можно почитать их и оценить назначенный объем обследований, — рекомендует Павел Бранд. — Если вы владеете английским языком, поищите рекомендации английских, американских врачей. Не бойтесь задавать врачу вопросы! Спросите, почему сделано так, а не иначе, если назначения отличаются от рекомендаций. Далеко не всегда назначенные исследования лишние. Например, артериальная гипертензия может сочетаться с опухолью почки, и обследование может идти по двум направлениям, хотя если мы посмотрим клинические рекомендации по артериальной гипертензии, там явно не будет указана колоноскопия. Спрашивайте своего врача, для чего проводится то или иное исследование и какой результат он планирует получить. Если это просто "на всякий случай", то лучше не проводить, а вот если у исследования есть четкое и понятное обоснование, то лучше сделать".

В сложных случаях лучше спросить второе мнение у другого врача, особенно если речь идет о назначении антибиотиков, химиотерапии, гормонального лечения, оперативного вмешательства.

В каких еще случаях пациент может вернуть деньги?

По правилам предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденным Постановлением правительства Российской Федерации от 04.10.2012 года №1006, медицинская организация, не исполнившая или исполнившая обязательства по договору ненадлежащим образом, несет ответственность.

"Возврат денежных средств за неисполнение либо ненадлежащее исполнение обязательств по договору на оказание платных медицинских услуг может быть осуществлен в досудебном порядке (по соглашению сторон) либо в судебном порядке в соответствии с действующим законодательством.

Вред, причиненный жизни или здоровью пациента в результате предоставления некачественной платной медицинской услуги, подлежит возмещению исполнителем в соответствии с законодательством Российской Федерации", — говорится в письменном комментарии Росздравнадзора, предоставленном ТАСС.

Иными словами, если пациента неправильно лечили, неверно назначили лекарство, поставили некорректный диагноз, пациент вправе вернуть деньги и потребовать компенсацию за лечение и причиненный моральный ущерб.

"У любой клиники — хоть государственной, хоть частной — есть 10 дней на рассмотрение претензии и ответа на него, — говорит юрист Асад Юсуфов. — После этого начисляется неустойка, при обращении в суд пациент вправе рассчитывать на полный возврат средств, потраченных на лечение, выплату штрафа в размере 50% от требуемой суммы за неисполнение закона о защите прав потребителей, компенсации морального вреда и всех понесенных расходов — на юридические и нотариальные услуги, почтовые отправления, расходы на проведение судебно-медицинской экспертизы. Отсутствие чека у клиента не является причиной для отказа принять претензию. Возможно, пациент платил наличными, мимо кассы. Суды, как правило, оказываются на стороне пациентов, даже если у тех нет чеков за понесенные расходы".

Задумайтесь: для нас лечение бесплатное, однако больницы получают деньги от государства за то, что мы у них лечимся. Точно так же вы можете выбрать для серьезной операции, химиотерапии или даже поликлинического наблюдения частную клинику, которая работает в программе государственных гарантий, то есть так же получает деньги от государства по системе ОМС.

Качество лечения в такой клинике не будет отличаться от стандартов лечения пациента, который платит за лечение из своего кармана.

У вас есть возможность найти частную клинику, принимающую по ОМС, самостоятельно или вы можете бесплатно и быстро (за считанные дни, в среднем 24-72 часа) получить варианты возможного лечения по ОМС на портале RussianHospitals. Мы выбрали для сотрудничества лучшие частные и государственные клиники, которые готовы принимать пациентов в рамках программы государственных гарантий.

Чтобы получить конкретные предложения по решению вашей медицинской проблемы, заполните форму обращения в профиле нужной клиники или отправьте свое обращение консультантам портала в том случае, если вы не знаете, куда обратиться. Сделайте в форме заявки пометку, что ищете лечение по ОМС.

Не забудьте прикрепить к заявке ваши медицинские документы (рентгеновские файлы, МРТ, КТ, выписки, анализы и пр.), чтобы клиники могли оценить, смогут ли они вам помочь.

Медицинский вопрос — основной: готова ли вас взять частная клиника?

Кажется, что обратиться за помощью по полису ОМС в частную клинику сложно: нужно собрать кучу документов и решить бюрократические вопросы. Однако самый важный момент здесь, с которого и нужно начинать, — сможет ли клиника вам помочь? Проводит ли она нужную вам терапию?

Если клиника входит в программу государственных гарантий оказания медицинской помощи, информация об этом обязательно по закону размещается на официальном сайте медицинской организации. Как правило, там есть вся необходимая для пациента информация: показания, противопоказания, список анализов, которые необходимо пройти пациенту перед решением вопроса о госпитализации, необходимые для госпитализации документы, информация о том, кого клиника может принять по ОМС (например, квота распространяется на жителей конкретного региона) и прочее.

Если частная клиника принимает пациентов из других регионов России, как правило, у нее есть возможность проконсультировать вас удаленно по имеющимся документам или на онлайн-консультации с лечащим врачом. Удаленная консультация по документам, как правило, бесплатная. Онлайн-консультация представляет собой практически полноценный прием доктора по видеосвязи в течение 20-40 минут и чаще это платная услуга. Иногда все-таки требуется очный прием, чтобы оценить ваши показания/ противопоказания.

Если клиника после рассмотрения ваших документов дает добро и готова принять вас на госпитализацию по ОМС, менеджеры медицинского учреждения либо берут на себя решение бюрократических вопросов (получение справки на госпитализацию формы 057/у), либо активно помогают в процессе.

Лечиться в частной клинике по ОМС проще, чем кажется

Что можно сделать в частной клинике бесплатно?

пройти МРТ или КТ-диагностику
провести реконструктивную операцию на позвоночнике
удалить катаракту
вылечить косоглазие
пройти процедуру ЭКО
удалить злокачественную или доброкачественную опухоль
пройти курс химиотерапии
вылечить зубы
выполнить эндоскопическую операцию на органах ЖКТ
сделать эндопротезирование суставов и многое другое

Порядок действий, если вы хотите лечиться в частной клинике

Узнайте, входит ли интересующее вас лечение в программу для вашего региона.
Найдите медицинское учреждение, которое подходит для решения вашей медицинской проблемы. Надо определить, имеет ли клиника право принять вас по ОМС. Список государственных и частных клиник, работающих в программе государственных гарантий, размещается на сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования вашего региона. Если частная клиника принимает по ОМС, эта информация обязательно есть на ее сайте. Можно уточнить вопрос по телефону.
Узнайте, может ли клиника решить ваш медицинский вопрос. Для этого потребуется выслать медицинские документы или прийти на очную консультацию к доктору с результатами анализов.
Решите бюрократический вопрос с помощью менеджеров клиники, которые знают, как действовать.

Простой способ найти клинику для лечения по ОМС

Профессиональные консультанты портала RussianHospitals бесплатно берут на себя взаимодействие с клиниками. Здесь вашей задачей будет только выбрать лучший вариант из предложенных медицинскими учреждениями.

Мы знаем лично представителей клиник и можем посоветовать, куда лучше обратиться в вашем случае. На портале представлены только лучшие российские клиники с выдающимися медицинскими достижениями.

Через 2-7 дней (а чаще — уже через несколько часов) вы получите развернутые ответы от нескольких частных клиник, которые работают в системе ОМС.

Что будет в этих ответах?

возможно ли в вашем случае лечение по ОМС
информация о клинике, лечащем враче, выбранной методике лечения
список документов для госпитализации
сроки и возможные даты госпитализации

Чтобы бесплатно и быстро получить возможные варианты лечения по ОМС в частных клиниках, заполните форму обращения.

Читайте также: