Лопатка: строение, функции, заболевания

Обновлено: 18.05.2024

Лопатка представляет собой кость из группы пояса верхних конечностей. Она прилегает к грудной клетке с заднебоковой части. Происходит это в районе второго-седьмого ребер. Благодаря лопатке происходит объединение ключицы и плечевой кости. Лопатка считается плоской костью, поэтому и выглядит плоской, истонченной костью с формой в виде треугольника.

Лопатка обладает тремя углами. Это верхний и нижний, а также боковой. Кроме того, есть у нее и три края. Первый - серединный. Он повернут в сторону позвоночного столба. Второй - боковой. Этот угол направлен в наружную часть и слегка в нижнюю. Третий - верхний угол. Он обладает вырезкой лопатки, которая необходима для продвижения нервов и сосудов. Лопатка делится на две поверхности. Фронтальная поверхность обладает вогнутостью, почему и получила название подлопаточной ямкой. Именно в этой точке присоединяется подлопаточная мышца. Заднюю же поверхность можно ощутить прямо под кожей. Она обладает выпуклостью и разделяется при помощи костных выступов, движущихся в горизонтальном направлении, а именно лопаточной остью.

Ость похожа на треугольник, но только на уплощенный сверху вниз. Верхушка ости двигается в сторону позвоночного края. Она начинается в районе серединного края лопатки, после чего идет к боковому углу. На своем пути она увеличивается в высоту. Ее конец являет собой акромион, верхняя часть которого обладает суставной поверхностью, при помощи которой она объединяется с ключицей. Акромион формирует самую высокую точку плеча. Это большой, но в то же время сильно вытянутый отросток. У него присутствует небольшое уплощение во фронтальнозаднем направлении. Кроме того, он еще и выходит за пределы сначала вбок, а потом загибается кпереди и кверху.

Рядом с основание акромиона присутствует небольшое вдавление. Оно является суставной впадиной лопатки. К данной точке прикрепляется головка кости плеча. Лопатка еще сливается с ключицей за счет акромиально-ключичного сустава. Другой крючкообразный выступ является клювовидным отростком. Он начинает двигаться от верхней зоны лопатки, а заканчивает движение в месте, где присоединяется некоторое количество мышц.

Нижний угол лопатки идет в нижнем направлении, в то время как остальные закреплены на окончаниях верхней области лопатки. Боковой угол обладает утолщением, а также практически плоской суставной впадиной. Ее край отходит от всей части лопатки за счет шейки. Над верхним краем у впадины присутствует бугорок. Именно к нему присоединяются сухожилия, относящиеся к длинной головке двуглавой мышцы. У нижней части впадины разместился другой бугорок, к которому присоединяется головка трехглавой плечевой мышцей. От верхней части лопатки рядом с суставной впадиной удаляется клювовидный отросток. Окончание данного отростка в своем роде выступает, как место для присоединения мышц. У двух углов лопатки берет свое начало фронтальная зубчатая мышца. Она пристыковывается за счет крупных зубцов от первого до девятого ребер. Данная мышца сдвигает лопатку в сторону и во фронтальном направлении, а также закрепляет ее на грудине.

Верхняя часть лопатки почти в два раза меньше, чем внутренний. Кроме того, на ней присутствует вырезка, которая в некоторые случаях прикрепляется посредством костного мостика. Он двигается к основанию клювовидного отростка. Медиальная часть лопатки наиболее протяженная, поэтому и была названа основанием. Самой толстой считается латеральная часть. Она начинается в районе нижней зоны суставной впадины, что не мешает ей слегка наклоняться в нижнюю и заднюю стороны.

Лопатка относится к лопаточно — плечевому отделу позвоночника. В контексте анатомического строения лопатка человека представляет собой парную кость, имеющую треугольную форму. Она расположена на спине основой вверх, а острым концом вниз, по обеим сторонам от позвоночного столба. Сама по себе кость широкая и плоская, слегка выгнутая назад.

Анатомическое строение

Лопатка имеет следующее строение сзади:

ость (выпирающая поверхность, которая пересекает одну четвертую часть лопатки);
акромион (внешний конец лопаточной кости);
клювовидный отросток (названый по сходству с клювом птицы);
шейка;
тело;
внутренний край;
внешний угол.

тело;
суставная впадина;
клювовидный отросток.

Лопатка имеет две поверхности:

Вогнутая передняя поверхность является небольшим углублением, где крепится лопаточная мышца, а выпуклая задняя является остью лопатки. Лопаточная ость — выпирающая поверхность, которая пересекает одну четвертую часть лопатки.

верхний, в котором существует отверстие для прохождения нервных волокон и кровеносных сосудов;
позвоночный (медиальный) называется так, поскольку ближе всех располагается к позвоночнику;
подкрыльцовый (латеральный) — самая массивная область, которая формируется бугорками на плечевой мышце.

А также три угла:

верхний (медиальный), слегка закруглен и обращен вверх;
нижний угол, который по своему строению толще верхнего;
латеральный противоположный верхнему медиальному.

Латеральный угол изолирован от основной кости небольшим ограничением, называемым шейкой. А вот между шейкой и верхним краем находится клювовидный отросток.

Функции лопатки

Ее функция заключается в обеспечении подвижности верхней конечности путем соединения плечевой кости и ключицы в один общий подвижный комплекс.

Также выделяют следующие функции:

защитную;
связующую;
укрепляющую;
двигательную.

Защитная функция заключается в том, что в непосредственной близости находятся жизненно важные органы, вены и артерии.

Двигательная функция совместно с группами мышц, которые крепятся к лопатке, способны осуществлять разнообразные движения конечностью. Диапазон этих движений достаточно широк:

вращение рукой;
отведение руки в сторону, взад и вперед;
поднятие рук вверх.

При повреждении лопатки снижается качество жизни и потеря работоспособности.

Травмы, повреждения и патологии

Повреждение данного анатомического сегмента происходит по следующим причинам:

падение с высоты на спину;
удар по спине;
падение на плечо и руку;
дорожно — транспортные аварии;
травмы на производстве.

При этом травмы могут иметь закрытый или открытый тип повреждения. При закрытых повреждениях не наблюдается нарушение целостности кожных покровов. Открытые - возникают в результате разрыва кожи и появления раневой поверхности.

Переломы бывают следующих типов:

в области шейки;
в области суставной впадины;
в зоне оси;
повреждение клювовидного отростка;
травмы акромиального отростка;
травмы в области верхнего и нижнего угла;
продольные и поперечные переломы;
многооскольчатые переломы;
повреждения при пулевом ранении или ударе острым предметом (дырчатые).

Из всех перечисленных повреждений наиболее часто случаются травмы суставной впадины и акромиона. А самое сложное повреждение — перелом шейки лопатки, которое имеет серьезные осложнения и последствия.

Переломы

Симптомы проявляются сильной болью в области плеча и предплечья, которые становятся невыносимыми при попытке подвигать конечностью. Наблюдается отек, образуются гематомы. Патологическая подвижность. При трещине вышеперечисленные симптомы не наблюдаются.

Травматизация данной зоны имеет один характерный симптом — треугольник Комолли. В чем суть явления? Он проявляется в виде припухлости треугольной формы. При попытке потрогать область травмы боль становится более выраженной. А при переломе со смещением появляется акустический феномен- крепитация обломков.

В некоторых случая наблюдается такой симптом: плечо и конечность поднимается. Это говорит о том, что перлом произошел в области сустава. В части возвышения происходит скопление крови в полости сустава, поэтому плечо увеличивается в размере. При переломе шейки плечо наоборот спускается вниз (свисает), при травме отростка акромиального происходит выпячивание вперед, а при повреждении клювовидного отростка наблюдается его углубление.

Открытый прелом, при котором видны отломки костей и возникла открытая рана, может инфицироваться. Также в этом случае повреждаются сосуды и нервные окончания.

внутрисуставные, когда вовлекается сустав;
внесуставные, как правило, наблюдается травматизация любой зоны, но без вовлечения сустава в патологический процесс.

Внутрисуставные повреждения нуждаются в хирургическом лечении для сопоставления и восстановления отломков костей. Переломы тела лопатки обычно хорошо срастаются при условии соблюдения строгого постельного режима. Для этого руку, согнутую в локте фиксируют специальной шиной к торсу. Длительность ношения шины примерно месяц. После чего назначают физиотерапевтические процедуры, массаж и разработку плечевого сустава.

Вывих

Такое повреждение наблюдается крайне редко. Развивается по причине сильного рывка рукой или плечом в сторону, в результате происходит смещение лопатки. В этом случае характерным проявлением является ее выпячивание и сильная боль, особенно при попытке подвигать рукой. Вывих вправляет квалифицированный специалист, только в медицинском учреждении и только под анестезией. Затем проводят иммобилизацию, фиксируя руку к туловищу на 15 дней.

Бурсит

Это заболевание воспалительного характера, которое проявляется поражением околосуставных сумок плечевого сустава. Причиной недуга чаще всего выступает инфекция как эндогенного, так и экзогенного характера. Также может возникнуть в результате травмы и аутоиммунного процесса. Проявляется следующими симптомами:

болью в области пораженного сустава;
отечностью и покраснением кожи;
чувством онемения;
ограничением подвижности.

Лечение проводят консервативным способом. При этом назначаются следующие препараты:

нестероидные препараты (НПВП);
стероидные гормоны;
антибиотики (при инфекционной этиологии недуга);
анальгетики;
хондропротекторы;
витаминные и минеральные комплексы.

Дефекты развития

Дефектами развития считаются выступающие лопатки. Чаще всего они имеют врожденный характер, но также могут появиться в результате искривления позвоночника в результате неправильного положения спины в течение длительного времени. К таким повреждениям относится:

нарушение осанки;
кифоз и сколиоз;
разрыв или паралич мышц.

Чаще всего их выступание не приносит болезненных ощущений, а считается недостатком косметического порядка или дефектом. Ведь создается впечатление, что у человека вырос горб. Поэтому это вызывает у него чувство собственной неполноценности и моральные страдания, что значительно сказывается на качестве жизни человека. В настоящее время такие дефекты поддаются коррекции при помощи лечебной физкультуры и массажа.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лопатка (scapula) является плоской костью треугольной формы. Она прилежит к грудной клетке с ее заднелатеральной стороны на уровне от II до VII ребра. У лопатки различают три угла: нижний (ingulus inferior), латеральный (angulus lateralis) и верхний (angulus superior). Лопатка имеет также три края: медиальный (margo medialis), обращенный к позвоночному столбу; латеральный (margo lateralis), направленный кнаружи и несколько вниз, и верхний (margo superior), который имеет вырезку лопатки (incisure scapulae) для прохождения сосудов и нервов.

Передняя реберная поверхность (facie costalis) образует слабовыраженную подлопаточную ямку (fossa subscapularis), к которой прилежит одноименная мышца. Дорсальная (задняя) поверхность (facies dorsalis) имеет сильно выступающий кзади, ориентированный поперечно гребень - ость лопатки (spina scapulae). Над гребнем находится надостная ямка (fossa supraspinal), под гребнем - подостная ямка (fossa infraspinata). В этих ямках расположены одноименные мышцы. Ость лопатки у своего свободного конца значительно расширяется и заканчивается широким и плоским плечевым отростком - акромионом (acromion). На верхушке акромиона имеется плоская суставная поверхность для сочленения с ключицей. Латеральный угол лопатки утолщен и образует суставную впадину (cavitas glenoidalis) для соединения с головкой плечевой кости. Кверху от суставной впадины расположен надсуставной бугорок (tuberculum supraglenoidale), книзу от впадины - подсуставной бугорок (tuberculuni infraglenoidale); на них начинаются длинные головки двуглавой и трехглавой мышц плеча. За суставной впадиной находится шейка лопатки (collum scapulae). От верхнего края лопатки, возле ее шейки, отходит загнутый кпереди клювовидный отросток (processus coracoideus).

Собственно связки лопатки

Между отдельными частями лопатки имеются связки, не имеющие непосредственного отношения к акромиально-ключичному и грудино-ключичному суставам. К собственным связкам лопатки относят клювовидно-акромиальную связку (lig. coracoacromiale) - мощную фиброзную пластинку, натянутую между вершиной акромиона и клювовидным отростком лопатки. Эта. связка располагается над плечевым суставом в виде свода и ограничивает отведение плеча (руки) до горизонтального уровня. Верхняя поперечная связка лопатки (lig. transversum scapulae superius) соединяет края вырезки лопатки, превращая вырезку в отверстие, через которое проходит надлопаточная артерия. Нижняя поперечная связка лопатки (lig. transversum scapulae inferius) располагается на задней поверхности лопатки, соединяя основание акромиона и задний край суставной впадины лопатки. Через отверстие, ограниченное этой связкой, проходит поперечная артерия лопатки.

Читайте также: