ЛОР о солевых промываниях носа при хроническом риносинусите

Обновлено: 04.06.2024

Клиника «ЕВРОМЕД» приглашает на лечение и промывание носа при синусите. Воспаление синусов - одна из самых распространённых болезней ЛОР органов среди детей и взрослых. Синусит относится к тем заболеваниям, которые требуют своевременной диагностики и грамотного лечения, так как запущенные случаи дают осложнения и с трудом поддаются терапии.

Специалисты «ЕВРОМЕД» рассказали об особенностях воспаления. Из данного материала вы узнаете о синусите, его видах, симптомах и осложнениях, процедуре промывания пазух носа, применении лекарственных средств и других способах лечения.

Что такое синусит, особенности заболевания

Синусит - это воспаление носовых пазух. Обычно оно начинается с появления затруднений при отхождении слизи, затем нарушаются дыхательные функции, размножаются болезнетворные бактерии. Поэтому промывание носа при синусите является одной из основных и действенных процедур. В случае, если небыли приняты своевременные грамотные меры, воспаление может развиться до стадии, когда нельзя будет обойтись без прокалывания.

Отоларингологи выделяют несколько видов синусита:

По продолжительности заболевания. Острый развивается быстро и проходит, в среднем, за 10 дней. Подострый длится дольше, 4-8 недель. Хроническую форму заболевание принимает, когда симптомы синусита беспокоят человека дольше 3 месяцев. Обычно это связано с наличием различных патологий. Также выделяют рецидивирующий синусит, когда воспаление возвращается несколько раз в течение года.

По тому, какие пазухи поражены. Всего 4 типа, самым известным из которых является гайморит - воспаление верхнечелюстных, гайморовых полостей. Кроме того, выделяют фронтит (лобная пазуха), сфеноидит (клиновидная), этмоидит (решетчатый лабиринт).

В большинстве случаев заболевание начинается с острой формы и имеет одну локализацию. Но может распространиться по всем дыхательным путям и на близлежащие органы, а также стать хроническим.

Причины возникновения синусита

Толчком к развитию синусита практически всегда является скопление слизи в пазухах носа. Но это не происходит само по себе. 95% заболеваний провоцируются попаданием на слизистые оболочки вирусов.

Другие причины возникновения синусита:

инфекционные - пневмококк, стафилококк, гемофильная палочка и прочие бактерии;

грибковые - следствие длительного приёма антибиотиков или тяжёлых заболеваний, таких, как диабет, ВИЧ;

механические препятствия для оттока содержимого - врождённые дефекты и искривления, полипы, аденоиды, новообразования;

аллергические реакции с ринитом и отёком слизистой.

Кроме того, синусит могут спровоцировать переохлаждение, вдыхание пыльного сухого воздуха, дыма, перепады давления при перелётах и погружении под воду. Воспаление синусов является частым спутником сниженного иммунитета и ряда заболеваний, среди которых кариес, астма, муковисцедоз, гипотериоз и т.д. В группе повышенного риска дети и пожилые люди.

Какой бы ни была причина синусита, при отсутствии своевременного лечения и застое слизи в пазухах носа может быстро развиться бактериальная инфекция и заболевание перейдёт в тяжёлую форму.

Симптомы заболевания

Симптомы синусита могут существенно отличаться в зависимости от вида и причины заболевания. Так, острая форма протекает более выраженно, хроническая может проявлять себя слабо. Общими и наиболее распространёнными признаками синусита являются заложенность носа, насморк, болевые ощущения в районе пазух.

Выводы можно сделать по локализации боли и сопутствующим признакам:

ощущения в районе лба, межбровья, усиливаются в положении лёжа - фронтит;

боль под глазами, обостряется при наклоне головы, сопровождается зубной болью или ночным кашлем - гайморит;

в височных долях, области вокруг глаз, усиливается при движении, кашле, после сна - этмоидит;

в районе лба, под глазами, с обострением в положении лёжа и при наклонах - сфеноидит.

На развитие заболевания указывают повышение температуры, зловонное дыхание, также синусит вызывает упадок сил. Могут появляться другие симптомы, характерные для ОРЗ. Если слизистые выделения из носа при синусите густеют, окрашиваются жёлтым, коричневым, зелёным, можно заподозрить присоединение бактериальной инфекции или переход болезни в гнойную форму.

Важно понимать, что синусит нельзя диагностировать только на основании симптомов. Без проведения инструментального обследования и снимков даже врачи делают только предварительные выводы. Велик риск совершить ошибку, назначить неверное лечение заболевания и получить осложнения.

Возможные осложнения при синусите

Одна из основных опасностей отсутствия правильного лечения синусита - возможность быстрого распространения заболевания на горло и бронхи. Пострадать могут и те внутренние органы, которые располагаются в непосредственной близости от синусов, в том числе уши, глаза, мозг. Осложнения при синусите также может вызвать нехватка кислорода из-за затруднения прохождения воздуха через пазухи носа и попадание болезнетворных микроорганизмов в кровоток.

Некоторые возможные осложнения синусита:

остеомиелит костей черепа;

Без своевременного лечения синусит переходит в тяжёлые формы, которые уже нельзя вылечить без прокола или становится хроническим.

Диагностика синусита

Причиной к проведению мероприятий для диагностики синусита являются жалобы пациента на симптомы заболевания. Перед обследованием отоларинголог опрашивает посетителя и проводит инструментальный осмотр.

Методы диагностики синусита:

Эндоскопия. Осмотр пазух носа при помощи вводимой через дыхательные ходы миниатюрной камеры. Позволяет рассмотреть состояние слизистой в недоступных невооружённому глазу местах.

Рентген. Процедура с высокой точностью позволяет оценить состояние костей и мягких тканей. Показывает скопление жидкости, отёчность.

Компьютерная томография. Назначается в тех случаях, когда нужна точная детальная информация для постановки диагноза и назначения лечения при синусите.

Пункция. Прокол носа для получения биоматериала и проведения бактериологического исследования. Может потребоваться при неэффективности лечения и в ряде других случаев.

Методы диагностики синусита определяются врачом в индивидуальном порядке.

Лечение воспаления пазух носа

На сегодняшний день существует несколько способов лечения синусита. Важно, чтобы назначение делал опытный ЛОР врач. Так как одни и те же методы показывают разную эффективность при тех или иных видах, стадиях заболевания и в некоторых случаях могут принести больше вреда, чем пользы.

Основные виды терапии:

Отдельно стоит выделить процедуру промывания носа при синусите. Она подходит для любой формы болезни, практически не имеет побочных эффектов и показывает отличные результаты в комплексе с другими методами. В особенно тяжёлых случаях синусит лечится хирургическим вмешательством - прокол или пункция пазухи, эндоскопическая хирургия пазух носа.

Медикаментозное лечение болезни

При лечении синусита широко применяются различные медикаменты и лекарственные средства. Они назначаются как для устранения симптомов и облегчения состояния больного, так и для воздействия на причину воспаления. Они могут применяться самостоятельно или в комплексе с процедурами.

Основные группы лекарств для лечения синусита:

Противоотёчные назальные спреи. Способствуют облегчению дыхания, лучшему выведению слизистого секрета.

Антибиотики. Назначаются при лечении гнойного синусита и развитии бактериальной инфекции.

Гормональные средства. Глюкокортикоиды показывают высокую эффективность в тех случаях, когда причиной синусита является аллергия.

Медицинские препараты обязательно должен назначать врач. Катаральный, гнойный, смешанный синуситы требуют разного лечения. Кроме того, при выборе лекарств отоларинголог учитывает состояние больного и множество других факторов.

Промывание носа при синусите

Промывание носа является одной из наиболее эффективных процедур в лечении синусита. При соблюдении правил она безопасна и приносит облегчение уже через несколько минут. Суть промывания во введении через ноздрю лекарственных средств с последующим перемещением их в пазухах и выведением через другую ноздрю.

Благодаря процедуре промывания:

удаляются слизь и болезнетворные микроорганизмы;

промываются носовые ходы и облегчается дыхание;

синусы обрабатываются лекарственными средствами;

снижается вероятность осложнений;

уменьшается воспалительный процесс.

Промывание носа при синусите под контролем врача можно проводить даже детям. В клиниках для этого применяется метод Проетца (кукушка). Он помогает как на начальных стадиях синусита, так и после появления осложнений заболевания. В домашних условиях используется водно-солевой раствор. Промывание при синусите проводится вдыханием жидкости из ладошки.

Ингаляции небулайзером

Ингаляции небулайзером при синусите применяются наравне с промыванием носа. Это аппаратный метод, основанный на принципах воздушной аэрации. Во время процедуры пациент вдыхает испаряемый воздух с лекарственным средством.

Особенности лечения синусита небулайзером:

простота и удобство;

безопасность и безболезненность процедуры;

проникновение лекарства в пазухи носа;

воздействие на причину заболевания;

быстрое облегчение симптомов синусита;

Применение небулайзера возможно в домашних условиях, как в комплексной терапии, так и для профилактики. При синусите стоит обратиться к врачу, чтобы он назначил подходящее для процедуры лекарство и исключил осложнения заболевания.

Особенности лечения синусита при беременности

Во время беременности у женщин повышается риск заболеть синуситом. Это происходит из-за повышенной нагрузки на иммунитет и гормональных изменений. В тоже время, синусит опасен гипоксией плода и разнообразными осложнениями, а методы лечения ограничены.

обращаться в клинику при появлении первых симптомов;

проводить процедуры промывания пазух носа;

Лечение синусита при беременности для исключения осложнений обязательно должен проводить врач. Диагностика обычно ограничивается инструментальным осмотром - риноскопией. Возможна пункция под местной анестезией и щадящая антибиотикотерапия синусита.

Профилактика синусита

Избежать синусита и возможных осложнений этого заболевания позволяет профилактика.

Эффективные доказанные меры:

предупреждение и правильное лечение простудных заболеваний;

укрепление иммунитета и закаливание;

выполнение гигиенических процедур - мытьё рук, проветривание помещения и т.д.;

ежегодная вакцинация от гриппа;

промывание пазух носа аптечными растворами или народными средствами.

Лечение в ЛОР клинике

В Кемерово быструю квалифицированную помощь при синусите и его осложнениях можно получить в ЛОР клинике «ЕВРОМЕД».

Оказываем полный комплекс услуг:

диагностика с применением передовых методов;

промывание носа по Проетцу;

проведение физиотерапевтических процедур;

прокол и хирургическое вмешательство.

Более подробная информация о работе клиники, врачах-отоларингологах, проводимых при синусите процедурах и их стоимости есть на сайте «ЕВРОМЕД». Здесь же вы можете посмотреть отзывы пациентов.

Промывание носа - полезная и безболезненная процедура, которая в комплексе с основным лечением синусита и гайморита позволяет добиться хороших результатов. Аспирацию слизи можно проводить и для профилактики простудных заболеваний, а также для облегчения протекания ринита, гайморита.

Зачем назначают промывание

Проводить промывание нужно по ряду причин:

для увлажнения слизистой оболочки, чтобы она не истончалась под воздействием сухих воздушных масс;
для снятия отечности, вывода слизи;
для облегчения дыхания при ОРВИ, рините, гайморите, синусите;
для снятия симптомов аллергического ринита. Аспирация позволяет устранить пыльцу и другие аллергены из слизистой оболочки.

Промывание носа предотвращает развитие воспалительных процессов. Оно стимулирует выздоровление верхних дыхательных путей.

Важно! Врачи рекомендуют регулярно делать промывание в холодное время года - это хорошая профилактика простудных заболеваний.

Виды промывания

Аспирация носа - процедура, важность и эффективность которой была доказана еще в трактатах Хинду и Аюрведа. Она проводится и в практиках йогов для облегчения дыхания. Её врачи часто назначают и детям - промывание хорошо переносится, не вызывает побочных эффектов и ускоряет процесс выздоровления.

Для аспирации доктор выбирает специальный физраствор.

Изотонический, концентрация - 0,9%.
Гипертонические с содержанием соли 1,5-3%.
Гипотонические, концентрация солей ниже 0,9%, в практике отоларингологов используется крайне редко.

В наши ЛОР врачи используют следующие методики промывания носовых пазух.

1. По Проетцу, или способ «кукушка»

Важно! Если нос сильно заложен, перед началом процедуры доктор обязательно проводит анемизацию. Для этого в ноздри закапывается сосудосуживающие капли, которые делают отек намного меньше.

2. Аспирация по Зондерману

Для устранения слизи по Зондерману врач берет специальный вакуумный прибор, который по своему виду напоминает грушу. Гибкой трубкой она соединяется с оливой, которая помещается в носовой проход. По команде доктора пациент начинает произносить фразу «так же, как же» - это делает отвод слизи более эффективным.

3. Аспирация по Пройду

Такой способ промывания носовых пазух идентичен предыдущему. Врач также работает резиновой грушей для устранения патологических выделений, но при этом в одну из ноздрей вводится физраствор в необходимых количествах.

Во время проведения процедур врач следит за тем, чтобы солевой раствор с разной концентрацией не попал в глотку.

Какой врач делает процедуру

В Кунцевском лечебном центре процедуры по промыванию проводят профессиональные отоларингологи. Доктора отличаются высокой квалификацией и вниманием к каждому пациенту. Благодаря специальным навыкам аспирация происходит безболезненно, приносит хорошие результаты.

Запись на промывание носа

Для того, чтобы записаться, выбирайте любой способ:

Как проводится

Пациент ложится на спину, запрокидывает голову под углом в 45 о .
В носовой ход вводится теплый физраствор, в который добавляются антисептики и противовоспалительные препараты.
Из другой ноздри при помощи современного электроотсасывателя устраняется патологическая слизь с вредными микроорганизмами.

Важно! Есть случаи, при которых невозможно проводить аспирацию. К ним относятся искривления носовой перегородки, выраженная гипертрофия аденоидных вегетаций, полипы в носу.

В Кунцевском лечебном центре отоларингологи работают с современным оборудованием и с применением инновационных техник по лечению ринита и гайморита. Благодаря этим особенностям процедуры проходят безболезненно и приводят к хорошим результатам.

Сколько раз необходимо сделать промывание

Количество процедур зависит от степени заболевания. Врач может назначить от 5 до 10 промываний ежедневно или через сутки. ЛОР контролирует динамику пациента и дает необходимые рекомендации относительно дальнейшего лечения.

Добрый день! Хочу выразить свою благодарность Щенниковой Екатерине Сергеевне за тёплый приём, она быстро поставила диагноз, ещё почистили миндалины ( и было бесполезнено,) я представляла это жутким рвотным рефлексом. Но Екатерина всё аккуратно сделала, я довольна . Поэтому могу рекомендовать с удовольствием !))

Придаточные пазухи носовой полости - это полые воздушные карманы, расположенные в костях лица и головы, которые, предназначены для защиты мозга при травмах. Пазухи выстланы тонким слоем ткани, на поверхности которой обычно образуется небольшое количество слизи для того, чтобы поддерживать пазухи здоровыми и смазанными, а также смывать микробов с ее поверхности.

Что представляет собой это заболевание?

Риносинусит возникает, когда слизистая носовых пазух инфицируется или раздражается, это приводит к отеку и выделению большого количества слизи. Отек слизистой оболочки также препятствует оттоку слизи.

Хронический риносинусит - это состояние, которое длится не менее 12 недель, несмотря на проводимое лечение, и сопровождается как минимум двумя из приведенных ниже симптомов:

заложенность носа
слизистые выделения из носа или, стекание слизи по задней стенке глотки
боли в области лица, ощущение сдавления или распирания
снижение обоняния.

Хронический риносинусит отличается от более распространенной острой формы риносинусита, которая представляет собой кратковременное инфекционное заболевание носовых пазух, часто возникающее после простудного заболевания. Хронический риносинусит - более длительное заболевание, требующее специфического подхода к лечению.

Иногда пациенты и врачи не замечают его, потому что симптомы выражены слабо и имеют длительное течение. Если вам приходилось лечиться от риносинусита с использованием антибиотиков несколько раз на протяжении одного года или если большую часть года у вас наблюдаются два или более из перечисленных выше симптомов, узнайте у ЛОР-врача о том, нет ли у вас хронического риносинусита..

Причины развития хронического риносинусита

В отличие от острого риносинусита, который обычно вызван инфекцией, хронический риносинусит часто имеет более сложные и трудно диагностируемые причины. Инфекционные заболевания, безусловно, могут способствовать или усугублять течение хронического риносинусита, но при этом у людей обычно наблюдается длительно текущий воспалительный процесс, которое нельзя объяснить только наличием инфекции.

В зависимости от имеющихся признаков бывает три разновидности хронического риносинусита

Хронический риносинусит без полипоза носа

Хронический риносинусит без полипоза носа является наиболее распространенным типом риносинусита. При этой форме риносинусита отек и раздражение слизистой носа могут быть вызваны различными факторами, такими как аллергия на мелкие частицы пыли, содержащиеся в воздухе, раздражение частицами пыли, содержащимися в воздухе и инфекции. У разных людей действуют разные факторы.

Хронический риносинусит с полипозом носа

У некоторых людей страдающих хроническим риносинуситом внутри полости носа или носовых пазух появляются аномальные выросты, которые называются полипами носа. Полипы могут вырасти крупными и достаточно многочисленными, могут закупорить просвет носовых пазух и вызвать симптомы. Ученые не до конца понимают, почему у некоторых людей образуются полипы в носу. Лечение включает в себя прием лекарств, которые сдерживают разрастание полипов или оперативное лечение по их удалению. Некоторым людям проводится и то, и другое.

Хронический риносинусит в сочетании с аллергией на грибки («аллергический грибковый риносинусит»)

У некоторых людей с хроническим риносинуситом развивается сильная аллергическая реакция на грибки, которые попадают внутрь носовых пазух. В воздухе в норме содержится небольшое количество грибков (их споры, переносятся по воздуху), и большинство людей могут без проблем дышать воздухом, в котором содержатся споры грибов. Однако у некоторых людей аллергическая реакция на грибки заставляет слизистую носовых пазух образовывать густую плотную слизь, которая заполняет носовые пазухи. Чтобы диагностировать этот тип хронического риносинусита, врач должен обнаружить скопления густой слизи в носовых пазухах, увидеть грибки в этой слизи под микроскопом и выявить (с помощью теста на аллергию), что у пациента есть аллергия на грибки.

Факторы риска хронического риносинусита

Несколько факторов могут повысить риск развития хронического риносинусита или ухудшить симптомы, если риносинусит уже возник.

Аллергия. Аллергия гораздо чаще встречается среди людей с хроническим риносинуситом, чем среди обычных людей. Особенно при аллергии, которая присутствует на протяжении всего года, например, аллергия на пылевых клещей, шерсть животных, плесень и тараканов. Плохо контролируемая аллергия может усугубить симптомы хронического риносинусита.
Воздействие табачного дыма или раздражающих веществ, переносимых по воздуху. Воздействие сигаретного дыма или определенных токсинов из окружающей среды, таких как формальдегид, может увеличить риск развития хронического риносинусита.
Расстройства иммунной системы. Большинство людей с хроническим риносинуситом имеют нормальную иммунную систему. Однако люди с определенными заболеваниями иммунной системы подвержены повышенному риску развития хронического риносинусита. У них также могут периодически возникать другие инфекции, такие как инфекции уха и грудной клетки. Наиболее частым иммунным заболеванием, связанным с хроническим риносинуситом, является дефицит антител (гипогаммаглобулинемия). Однако могут быть и другие скрытые нарушения в работе иммунной системы, которые в основном вызывают только заболевания носа, околоносовых пазух и легких. Тип иммунитета, связанный с этим, называется врожденным иммунитетом. Врожденный иммунитет функционирует как система сигнализации для активации других компонентов иммунной системы, таких как лейкоциты (гранулоциты и лимфоциты).
Вирусные инфекции. У некоторых людей хронический риносинусит развивается после рецидивирующих или затяжных вирусных инфекций (например, респираторных), хотя до сих пор четко не ясно, вызывают ли сами инфекции развитие хронического риносинусита или инфекции только способствуют запуску механизмов хронического воспалительного процесса.
Искривленная носовая перегородка - это участок хряща, который проходит по средней линии носовой полости и разделяет ее на 2 ноздри, у многих людей этот хрящ не совсем прямой и может быть расположен не по средней линии. Это называется искривление носовой перегородки. Такое искривление может быть врожденным или развиваться в течение жизни после травмы носа. Искривленная перегородка - частая причина заложенности носа. Это может привести к нарушению проходимости одной, а иногда и обеих ноздрей, однако искривленная перегородка носа сама по себе не является причиной хронического риносинусита.

Симптомы хронического риносинусита

Как мы уже говорили раньше, симптомы хронического риносинусита должны включать два и более из приведенных ниже:

заложенность носа.
выделение слизи из носа или стекание слизи, по задней стенке глотки.
боль в области лица, ощущение давления или распирания.
снижение обоняния.

У маленьких детей симптомы могут проявляться по-другому, в том числе может отмечаться хронический кашель и неприятный запах изо рта. Многие люди с хроническим риносинуситом также испытывают быструю утомляемость, тем не менее этот симптом не используется для диагностики хронического риносинусита, поскольку он может возникать при множестве разных заболеваний, не связанных с состоянием носовых пазух. Тем не менее, легкая утомляемость - это характерная черта пациентов с хроническим риносинуситом, и для некоторых людей это может быть самым трудно переносимым симптомом.

Диагностика хронического риносинусита

При наличии двух или более из описанных выше симптомов в течение как минимум трех месяце, высока вероятность наличия хронического риносинусита. Кроме того, должны отмечаться признаки патологии носовых пазух, которые можно увидеть на компьютерной томографии (КТ) носовых пазух или с помощью процедуры, называемой эндоскопией носовых пазух. КТ пазух - это процедура, которая занимает около 15 минут и включает серию рентгенограмм головы и лица. Рентгенограммы, обработанные с помощью компьютера, дают подробное изображение слизистой оболочки носовых пазух, слизи на ней и полипов в пазухах.

Эндоскопическое исследование носовых пазух - это амбулаторная процедура, при которой врач использует тонкую трубку, на конце которой встроена камера. Эта процедура позволяет заглянуть внутрь пазух. Эндоскопия также позволяет врачу взять образец слизи непосредственно из носовых пазух для исследования его под микроскопом. Образцы слизи из носа (которые получить легче всего) отличаются от слизи, которая находится внутри носовых пазух.

Состояния, связанные с хроническим риносинуситом

Выстилка полости носа и носовых пазух схожа со слизистой оболочкой в легких и других воздухоносных путях.

Примерно каждый пятый человек с хроническим риносинуситом также страдает астмой. Чаще всего астмой болеют те, у кого хронический риносинусит сочетается с полипами носа. Некоторые пациенты с хроническим риносинуситом, полипами в носу и астмой также страдают от непереносимости аспирина. Симптомы непереносимости аспирина включают заметное нарастание симптомов со стороны носа и респираторных симптомов в первые несколько часов после приема аспирина, ибупрофена, напроксена или других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Ухудшение симптомов может включать внезапно развившуюся заложенность носа, боль и ощущение давления в области носовых пазух, слышимые хрипы при дыхании, стеснение в груди и кашель. Эти реакции могут быть тяжелыми и даже представлять опасность для жизни.

Напротив, парацетамол обычно не усугубляет симптомы астмы и симптомы со стороны носовых пазух. Если вы подозреваете, что у вас может быть непереносимость аспирина, то вам следует избегать приема аспирина и других аналогичных лекарств и обсудить свои опасения с ЛОР-врачом или пульмонологом.

Лечение хронического риносинусита

К сожалению, людям с хроническим риносинуситом обычно требуется пожизненное лечение, чтобы контролировать симптомы. Для людей с хроническим риносинуситом доступно несколько вариантов лечения, но не все методы лечения могут вам подойти. В зависимости от типа хронического риносинусита, тяжести симптомов и наличия других состояний (например, аллергии или астмы) врач может порекомендовать различные сочетания этих методов лечения. Врачи обычно рекомендуют начинать с более сильного лечения, чтобы ослабить симптомы и воспалительный процесс, а затем со временем перейти на более мягкий подход.

К возможным методам лечения хронического риносинусита относятся следующие:

Изменение образа жизни — Людям с хроническим риносинуситом, рекомендован отказ от курения. Люди, с экзогенной аллергией на факторы окружающей среды которая, способствует возникновению симптомов со стороны носовых пазух, могут изменить окружающие условия дома или на работе для того, чтобы уменьшить воздействие конкретных аллергенов, которые их беспокоят.

Ежедневное промывание носа физиологическим раствором — Большинство людей с хроническим риносинуситом обнаруживают, что ежедневное промывание носовых ходов физиологическим раствором (соленой водой) помогает уменьшить симптомы. Промывание носа перед применением лекарств также удаляет слизь и уменьшает ее влияние на лекарства. Для орошения носа можно использовать различные устройства, включая шприцы, сосуды для промывания носа и спреи. Врач может порекомендовать устройства и препараты для промывания носа, которые продаются без рецепта.

Глюкокортикоидные назальные спреи, растворы и капли — Поскольку при любой форме хронического риносинусита отмечается некоторая степень воспалительного процесса (например, раздражение и отек слизистой), большинству людей с этим заболеванием необходимы лекарства для ослабления воспалительного процесса.

Глюкокортикоиды - представляют собой очень эффективные противовоспалительные препараты. Они также уменьшают выработку слизи и помогают уменьшить рост полипов. Преимущество использования глюкокортикоидов в форме назальных спреев или капель заключается в том, что лекарство наносится именно там, где оно необходимо, а также в том, что его действию не подвергаются остальные органы и такни, которым такое лекарство не требуется.

ЛОР- врач, вероятно, порекомендует вам сначала попробовать спрей с глюкокортикоидами, так как эти спреи просты в использовании. Спреи не проникают глубоко в полость носовых пазух, но они уменьшают отек носовых ходов и открывают участки, через которые носовые пазухи могут дренироваться. Если спреи не работают достаточно хорошо, то врач может предложить перейти на капли для носа или добавить раствор назальных глюкокортикоидов в солевой раствор для промывания носа. Назальные капли или жидкость для промывания помогают доставить раствор глюкокортикоидов в пазухи. Если врач рекомендовал вам капли, то их необходимо закапывать в нос, лежа, в определенных положениях. Это позволяет жидкости перемещаться в разные пазухи. ЛОР-Врач даст вам конкретные инструкции о том, как использовать эти лекарства.

Глюкокортикоидные препараты — В некоторых случаях ЛОР врач порекомендует принимать глюкокортикоиды внутрь (проглатывать). Наиболее часто используемый глюкокортикоид для приема внутрь - это преднизолон.

Глюкокортикоиды, принятые внутрь, попадают в кровоток и доставляют к слизистой более высокие дозы препарата по сравнению с назальными спреями, полосканием или каплями. Они могут обеспечить более эффективное лечение воспалительного процесса и более выраженное ослабление симптомов. Однако глюкокортикоиды, принимаемые внутрь, подавляют нормальные иммунные реакции во всем организме и могут вызывать побочные эффекты, поэтому врачи используют их только при крайней необходимости.

Антибиотики — Хотя хронический риносинусит часто вызван длительным воспалительным, а не инфекционным процессом, это не исключает развития инфекции в носовых пазухах и усугубления симптомов. В результате некоторым людям приходится принимать антибиотики. Иногда для полного излечения человека с хроническим риносинуситом от инфекции носовых пазух требуются длительные курсы антибиотиков продолжительностью несколько недель.

Модификаторы лейкотриенов - иногда врачи прописывают людям с хроническим риносинуситом лекарства из группы, которая называется модификаторы лейкотриенов. К этим лекарствам относится, например, монтелукаст (Сингуляр) и другие. Эти препараты ослабляют воспалительный процесс, действуя иначе, чем глюкокортикоиды. Эти лекарства не используются для лечения всех типов хронического риносинусита, они, наиболее эффективны для людей, у которых хронический риносинусит сочетается с полипозом носа, и астмой.

Хирургическое лечение — Хотя врачи обычно стремятся сначала добиться контроля над симптомами хронического риносинусита с помощью лекарств, некоторым людям может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы восстановить проходимость носовых пазух и удалить скопившуюся слизь или полипы.

Оперативное лечение может помочь, в следующих ситуациях:

При отсутствии стойкого улучшения симптомов хронического риносинусита в результате лечебных мероприятий, описанных выше, при наличии подтвержденного заболевания носовых пазух на компьютерной томографии (КТ), например, полная закупорка одной или нескольких пазух.
При наличии полипов в носу, размеры которых не уменьшаются, несмотря лечение стероидными препаратами.
При подозрении на «аллергический грибковый риносинусит». У Пациентов с аллергическим грибковым риносинуситом обычно на компьютерной томографии пазух выявляется одна или несколько пазух, которые полностью заблокированы. Часто эти пазухи выглядят на КТ заполненными густой плотной слизью, которую трудно удалить другими способами, кроме хирургического вмешательства. Операция также позволяет собрать образцы слизи, которые необходимы для подтверждения диагноза аллергического грибкового риносинусита.
При наличии выраженного искривления перегородки, вызывающего заложенность носа или затруднение оттока слизи из пазух. Как обсуждалось выше, хирургическое вмешательство может быть очень эффективным при лечении хронического риносинусита, хотя само по себе оно редко помогает контролировать симптомы в долгосрочной перспективе. В первую очередь необходимо устранить причины, которые вызывают раздражение и отек слизистой оболочки в носовых пазухах и образование излишка слизи, что и позволяют сделать оперативные методы лечения. Кроме того, поскольку часто невозможно полностью устранить влияние этих факторов, большинству людей требуются лекарственное лечение для длительного подавления воспалительного процесса.

Резюме

Хронический риносинусит в большинстве случаев невозможно вылечить до конца, тем не менее лечение может значительно ослабить симптомы и улучшить качество жизни. Наилучший подход к лечению включает выявление причин, которые способствуют развитию хронического риносинусита у каждого конкретного человека, и максимально возможную коррекцию этих факторов. Большинство людей в первую очередь лечатся с помощью лекарств, хотя многим также требуется оперативное лечение. Однако даже после операции обычно в течение неопределенного срока необходимо принимать лекарства с целью подавления активности воспалительного процесса.

Читайте также: