Лучевая диагностика эозинофильного эзофагита

Обновлено: 18.05.2024

ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Эозинофильный эзофагит (ЭоЭ) — это
хроническое иммуноопосредованное
заболевание пищевода, характеризующееся
симптомами эзофагеальной дисфункции и
выраженной эозинофильной инфильтрацией
слизистой оболочки органа

3. Патогенез

ПАТОГЕНЕЗ
воздействие
воздушных и пищевых
аллергенов
генетическая
предрасположенность
активация Т-хелперов
2-го типа

4. Эпидемиология

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Первичная заболеваемость в настоящее время
оценивается как 5 –10 на 100 000 населения в год
ЭоЭ может возникнуть в любом возрасте, однако
большинство новых случаев регистрируется у детей, подростков и лиц младше 50 лет.
Риск развития ЭоЭ у мужчин значительно выше,
чем у женщин

5. Клиническая картина

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Наиболее распространенный тип пациента с ЭоЭ:
• молодой мужчина
• с анамнезом атопических заболеваний
• с периодическими эпизодами затруднения глотания
(дисфагией)
• боль в грудной клетке
• эпизоды вклинения пищи в пищевод

6. Диагностика

ДИАГНОСТИКА
Критерием установления
диагноза служит типичная
гистологическая картина биоптата
слизистой оболочки пищевода с
эозинофильной инфильтрацией
и плотностью эозинофилов ≥
15 в поле зрения микроскопа при
большом увеличении (×400) по
крайней мере в одном из
биоптатов (около 60 эозинофилов
в 1 мм2)

7. Лабораторная диагностика

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
ОАК - эозинофилия
периферической крови
наблюдается у 30–80 % больных ЭоЭ
В сыворотке крови больных ЭоЭ
имеется увеличение уровня общего
IgE

8. Инструментальная диагностика

ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ
ДИАГНОСТИКА
ЭГДС с гистологической верификацией биоптата
Эндоскопические признаки ЭоЭ:
• фиксированные концентрические сужения
пищевода
• продольная линейная исчерченность
• очаговый отек слизистой оболочки
• белесоватые участки экссудативного налета на
поверхности слизистой оболочки
• формирование специфических стриктур

Экссудативный налет:
0 - отсутствие налета,
1 - незначительное количество
участков (менее 10% поверхности
слизистой оболочки пищевода),
2 - значительное количество участков
(более 10% поверхности слизистой
оболочки пищевода)
Продольная линейная исчерченность:
0 - отсутствие,
1 - неглубокие борозды,
2 - борозды с четко определяемой
глубиной

Отек слизистой оболочки пищевода:
0 - отсутствие отека (капилляры слизистой
оболочки пищевода четко видны),
1 - слабый отек (потеря четкости
визуализации капилляров слизистой
оболочки пищевода),
2 - выраженный отек (отсутствие видимых
капилляров слизистой оболочки пищевода)
Фиксированные концентрические сужения
пищевода («трахеизация пищевода»):
0 - отсутствие сужений,
1 - незначительные сужения,
2 - умеренные сужения, не мешающие
проведению стандартного видеоэндоскопа,
3 - выраженные сужения, не позволяющие
провести эндоскоп в желудок

Рубцовые стриктуры:
0 - отсутствие,
1 - наличие
В соответствии с предложенным набором признаков и степени
их выраженности ЭоЭ определяется и стадируется
эндоскопически с использованием критериев EREFS (E —
экссудаты (степени 0–2), R — концентрические сужения
(степени 0–3), E — отек (степени 0–2), F — борозды (степени
0–2), S — стриктуры (степени 0–1)

12. Биопсия

БИОПСИЯ
• Биопсия должна быть взята как минимум из 6
различных участков слизистой оболочки
пищевода, особенно из тех, где
эндоскопические изменения наиболее
выражены
Дополнительные гистологические признаки ЭоЭ:
• эозинофильные микроабсцессы
• расширенные межклеточные промежутки,
• гиперплазия базального слоя эпителия,
• элонгация сосочков
• фиброз собственной пластинки слизистой
оболочки.

13. Лечение

ЛЕЧЕНИЕ
• ИПП (рекомендуемая доза: у взрослых 20–40 мг
омепразола (или эквивалентных доз других ИПП) дважды в
день, у детей — 1–2 мг/кг массы тела
• В качестве эффективной поддерживающей терапии для
сохранения ремиссии заболевания у пациентов с
положительным эффектом от инициальной терапии ИПП
служит длительное назначение ИПП.
• Топические ГКС
Препарат (индукция
ремиссии)
Флутиказон (впрыскглоток)
Будесонид (густая
суспензия)
Возраст и дозы
Взрослые: 440–880 мкг дважды в день.
Дети: 88–440 мкг от 2 до 4 раз в день (до
максимальной взрослой дозы)
Взрослые и дети старше 10 лет — 2 мг
в день.
Дети моложе 10 лет — 1 мг в день

14. Хирургическое лечение

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
• Эндоскопическая дилатация (показана
пациентам с сужением пищевода)
Иное лечение:
• Эмпирическое применение элиминационных
диет:
• 6-компонентная (коровье молоко, пшеница,
яйца, соя, орехи, рыба и морепродукты);
• 4-компонентная (с исключением коровьего
молока, яиц, пшеницы, бобовых)
• 2-компонентная (с исключением животного
молока и глютенсодержащих круп

Клинические случаи: Клиническое наблюдение эозинофильного эзофагита (ЭоЭ) E1R0E1F2S0

Эозинофильный эзофагит (ЭоЭ) — хроническое, медленно прогрессирующее иммуноопосредованное заболевание пищевода, характеризующееся выраженным эозинофильным воспалением слизистой оболочки пищевода, развитием подслизистого фиброза, клинически проявляющееся нарушением глотания (дисфагия, обтурация пищевода пищевым комком, рвота проглоченной пищей и др.)

ЭоЭ встречается во всех возрастных группах, однако чаще в молодом возрасте Страдают ЭоЭ преимущественно мужчины (75-82%), причем соотношение мужчин и женщин среди больных ЭоЭ, составляющее 3:1 наблюдается и у детей и у взрослых.

ГЭРБ служит кофактором в патогенезе ЭоЭ, способствуя более глубокому проникновению антигенов через поврежденную кислотнопептическим рефлюктатом слизистую пищевода

При проведении эзофагогастродуоденоскопии у больных с ЭоЭ обнаруживаются неспецифические признаки активного воспалительного процесса на всем протяжении пищевода: отек и контактная ранимость слизистой оболочки пищевода, белесый экссудат (эозинофильные микроабсцессы), линейные продольные борозды , множественные концентрические кольца («трахеевидный» или «кошачий» пищевод), стриктуры и сужения пищевода.

С целью повышения информативности ЭГДС в диагностике ЭоЭ, стандартизации методики оценки степени и характера поражения пищевода была разработана эндоскопическая шкала EREFS, описывающая 5 главных эндоскопических признаков ЭоЭ: Exudates — экссудат, Rings — кольца, Edema — отек, Furrows — борозды, Strictures — стриктуры.

При проведении ЭГДС должна быть выполнена множественная биопсия из дистального и проксимального отделов пищевода для последующего гистологического исследования образцов ткани. Согласно современным международным рекомендациям, при гистологическом исследовании биоптатов из пищевода главным критерием установления диагноза ЭоЭ служит интраэпителиальная эозинофильная инфильтрация с количеством эозинофилов в поле зрения микроскопа высокого разрешения (×400) не менее 15.

Важно, что факт обнаружения большого количества эозинофилов в слизистой оболочке пищевода при гистологическом исследовании не может служить единственным критерием диагноза ЭоЭ. Существует большое разнообразие заболеваний, протекающих с эзофагеальной эозинофилией: ГЭРБ, эозинофильный гастроэнтерит, целиакия, болезнь Крона, лучевой и инфекционный эзофагит (грибковые и паразитарные инфекции), гиперэозинофильный синдром, лекарственный эзофагит, васкулиты, ахалазия кардии, системные заболевания соединительной ткани, злокачественные опухоли [1, 13]. Изолированная эозинофильная инфильтрация слизистой оболочки пищевода без ключевого симптома заболевания — дисфагии не может служить критерием ЭоЭ.

Мужчина, 22 лет, с жалобами на периодически возникающую одинофагию при употреблении твердой пищи, дисфагии, ночную изжогу. Из анамнеза отмечал аллергические проявления на препараты пенициллинового ряда, сезонные весенние аллергические проявления (насморк, слезотечение), по поводу которых обследования не проходил.

в пищеводе выявлен слабо выраженный отёк слизистой, слабый налёт экссудата, вертикальные линии с выраженным вдавлением с слизистую оболочку. В н/3 пищевода линейная эрозия до 3 мм. В желудке слабая выраженная эритематозная гастропатия, быстрый уреазный тест положительный.

Фрагменты многослойного плоского эпителия пищевода с участком подлежащей ткани, дискератозом, внутриклеточным отёком шиповатых клеток, очагами спонгиоза, большим количеством эозинофилов (более 40 эозинофилов в поле зрения при увеличении микроскопа x100). Заключение: Эозинофильный эзофагит.

Данная картина наиболее вероятна для ЭоЭ, ввиду возраста, пола, наличия аллергологического анамнеза,эндоскопическая картина ЭоЭ на всем протяжении пищевода.

В связи с частым сочетанием ЭоЭ и ГЭРБ, во избежание диагностических ошибок, рекомендовано повторить ЭГДС с биопсией слизистой пищевода после эррадикации хелликобактер пилори.

Эозинофильный эзофагит

Эозинофильный эзофагит – хроническое иммунно-опосредованное заболевание пищевода, проявляющееся воспалением пищевода с преобладанием эозинофилов; может привести к появлению рефлюкс-подобных симптомов, дисфагии и затруднённому прохождению пищи. Диагноз ставится на основании эндоскопии с проведением биопсией. Лечение включает ингибиторы протонной помпы, местные кортикостероиды, изменения в диете и иногда расширение пищевода.

Эозинофильный эзофагит в настоящее время является все более часто диагностируемым заболеванием, которое может начаться в любой момент от младенческого до юношеского возраста; иногда он проявляется у людей пожилого возраста. Чаще это заболевание встречается у мужчин.

Видимо, причиной эозинофильного эзофагита является иммунный ответ на пищевые антигены у пациентов с генетической предрасположенностью, аллергены окружающей среды также могут играть определенную роль. Нелеченое хроническое воспаление пищевода в конечном счете может привести к сужению и стриктурам пищевода Изменения обструктивного типа Чаще всего непроходимость пищевода развивается медленно и частично, и пациенты впервые обращаются за медицинской помощью, как правило, по причине затрудненного глотания твердой пищи. Тем не. Прочитайте дополнительные сведения .

Симптомы эозинофильного эзофагита

У младенцев и детей могут наблюдаться отказ от еды, рвота, потеря веса, боль в животе и/или боль в грудной клетке.

У взрослых, затруднённое прохождение пищи по пищеводу, иногда является первичным проявлением, и у большинства пациентов присутствует дисфагия Дисфагия Дисфагия представляет собой затрудненное глотание. Данное состояние препятствует продвижению жидкости, твердой пищи или одновременно и того и другого от глотки до желудка. Дисфагию не следует. Прочитайте дополнительные сведения . Могут возникнуть симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) Несостоятельность нижнего пищеводного сфинктера способствует рефлюксу желудочного содержимого в пищевод, вызывая жгучую боль. Длительный рефлюкс может привести к эзофагиту, стриктуре и редко. Прочитайте дополнительные сведения

У пациентов также часто наблюдаются проявления иных атопических заболеваний (таких как астма, экзема, аллергический ринит).

Диагностика эозинофильного эзофагита

Эндоскопическое исследование с биопсией

Иногда исследование глотания с помощью бариевой взвеси

Для типичного пациента с эозинофильным эзофагитом характерно нарушение глотания твёрдой пищи, а также атопия в анамнезе. Диагноз эозинофильного эзофагита также рассматривается в случаях, когда симптомы рефлюкса не купируются кислотоподавляющей терапией. Оно должно также рассматриваться для взрослых, у которых наблюдается затруднённое прохождение пищи по пищеводу или у взрослых, которые испытывают некардиальную боль в груди.

Для постановки диагноза требуется проведение эндоскопии с биопсией, демонстрирующих инфильтрацию эозинофилов (≥ 15 эозинофилов в поле зрения при использовании максимального увеличения). Хотя визуальные изменения (такие как линейные борозды, стриктуры, расположенные друг над другом круглые кольца) могут быть заметны при эндоскопии, часто внешний вид является нормальным, поэтому необходимо проведение биопсии. Поскольку ГЭРБ также может быть причиной эозинофильных инфильтратов, пациентам, имеющим в основном симптомы рефлюкса, следует проводить биопсию; образцы проксимального и среднего отделов пищевода должны обрабатываться отдельно от образцов дистального отдела пищевода.

Изображение предоставлено Кристл Линч (Kristle Lynch), доктором медицины

Исследование глотания с помощью бариевой взвеси может показать расположенные друг над другом круглые кольца ("кошачий пищевод"), сужение пищевода или стриктуры.

Иногда, несмотря на гистологическую ремиссию, пациентам с симптомами проводят импедансную планиметрию Импедансная планиметрия (См. также Манометрия). Импедансная планиметрия позволяет в реальном времени оценить растяжимость просвета и геометрические изменения в ответ на давление в различных частях желудочно-кишечного. Прочитайте дополнительные сведения

Лечение эозинофильного эзофагита

Ингибиторы протонной помпы

Местные кортикостероидные препараты

В отдельных случаях - дилатация пищевода

У взрослых медикаментозной терапией первой линии являются ингибиторы протонной помпы (ИПП). У детей недостаточный клинический эффект от изменений в пищевом рационе, как правило, является показанием для применения ИПП. Считается, что ИПП действуют через эотаксин-3.

Если терапия ИПП не оказала должного эффекта, при лечении эозинофильного эзофагита часто назначают топические кортикостероиды. Пациенты могут использовать мультидозовый ингалятор флутиказона (880 мкг 2 раза в день); они впрыскивают препарат в рот, не вдыхая, а затем проглатывают его. В качестве альтернативы можно назначить 1-2 мг будесонида перорально в виде вязкой суспензии через 30 минут после завтрака и через 30 минут после ужина. Будесонид также можно смешать с загустителем (чаще всего с заменителем сахара) до получения суспензии и проглотить. Для определения эффективности флутиказон или будесонид назначают в течение не менее 8 недель. Если пациент достигает ремиссии с помощью какой-либо из этих терапий, ее часто продолжают бессрочно. Поддерживающие дозы этих препаратов точно не установлены.

Недавние исследования показывают, что благоприятный эффект могут оказывать моноклональные антитела против интерлейкина-13 (ИЛ-13) и ИЛ-5; дальнейшие исследования в этом направлении продолжаются.

При эозинофильной эзофагии чаще всего рекомендуется диета, исключающая шесть продуктов. Эта диета исключает продукты, которые наиболее вероятно вызывают IgE-опосредованные пищевые реакции (молоко, яйца, сою, пшеницу, арахис/орехи, рыбу/моллюски). Было доказано, что она превосходит элиминационную диету, основанную на анализе кожных покровов и крови. Другие вариации этой элиминационной диеты включают 2-4-6 ступенчатую диету, а также частичную элиминационную диету (например, два продукта, четыре продукта). Исследования показывают, что элементарная диета может быть успешно применена как у взрослых, так и у детей, но у взрослых она часто нецелесообразна.

Для пациентов, имеющих значительные стриктуры, может потребоваться осторожная дилатация пищевода с использованием баллона или пищеводного бужа; с целью предотвращения перфорации проводятся множественные осторожные дилатации, постепенно расширяющие пищевод.

Инъекционная и инфузионная терапия, направленная на эозинофильный путь организма при эозинофильном эзофагите изучается.

Дополнительная информация

Ниже следует англоязычный ресурс, который может быть информативным. Обратите внимание, что The manual не несет ответственности за содержание этого ресурса.

American College of Gastroenterology: Evidenced based approach to the diagnosis and management of esophageal eosinophilia and eosinophilic esophagitis (EoE) (2013)

Гастроэнтерология

Cтарший научный сотрудник НИЛ хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии Российского национального исследовательского медицинского университета (РНИМУ) им. Н.И.Пирогова.

Область профессиональных интересов:

Образование:

2005 г. ГОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Специальность: «Лечебное дело». Квалификация: врач.

2006 г. ГОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Клиническая интернатура. Специальность: «Терапия».

2007 – 2011 гг. ГОУ ВПО Первый Московский Государственный Медицинский Университет им И.М.Сеченова. Клиническая ординатура. Специальность: «Гастроэнтерология».

2011 – 2014 гг. ГОУ ВПО Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М.Сеченова, кафедра пропедевтики внутренних болезней. Очная аспирантура. Специальность: «Гастроэнтерология».

2020 г. – повышение квалификации в ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр имени А.С. Логинова ДЗМ по программе «Гастроэнтерология».

Опыт работы:

2005 – 2006 гг. Муниципальное учреждение «Городская клиническая больница №13» ГО г. Уфа. Врач-интерн.

2007 – 2011 гг. Клиника пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х.Василенко. Врач-ординатор.

2011 – 2014 гг.Клиника пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х.Василенко. Врач отделения функциональной диагностики.

Научная деятельность:

2014 г. Защита кандидатской диссертации. Тема: «Реакция пищевода на кислый и щелочной рефлюкс у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью».
2014 – 2015 гг. Преподаватель кафедры пропедевтики внутренних болезней Первого московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова

Научные публикации:

Автор монографии «Эозинофильный эзофагит», Издательство Медиа Сфера, 2021 Кайбышева В.О., Михалева Л.М.

В монографии с современных позиций отражены данные об этиологии, эпидемиологии, патогенезе эозинофильного эзофагита. Подробным образом описывается клиническая картина заболевания у взрослых и детей. Большое внимание уделено диагностическим критериям эозинофильного эзофагита, включая эндоскопические и морфологические особенности заболевания. Даны практические рекомендации по лечению больных с применением кортикостероидных гормонов, ингибиторов протонной помпы, описаны возможности лечения с помощью современных биологических препаратов.

Видеоматериалы:

1. Интервью для программы “На здоровье”, 2016 г.

2. Доклад «Роль манометрии высокого разрешения и pH-импедансометрии в диагностике и выборе лечения ГЭРБ и пищевода Баррета» в рамках XVI Ассамблеи «Здоровье Москвы», 2017 г.

3. Доклад “Манометрия пищевода высокого разрешения в выборе тактики лечения доброкачественных заболеваний пищевода”, 2018 г.

4. Круглый стол “Эозинофильный эзофагит”, 2019 г.

5. Круглый стол “Эндоскопическая диагностика и лечение пищевода Барретта”, 2019 г.

6. Доклад “Эозинофильный эзофагит. Редкое заболевание или недостаточный уровень диагностики? Стандарты эндоскопической диагностики. Разбор клинических примеров”, 2019 г.

7. Доклад “Пищевод Барретта. Как диагностировать? Как наблюдать? Лечение больных с пищеводом Барретта. Зарубежные и отечественные стандарты, разбор клинических случаев”, 2019 г.

8. Доклад “ГЭРБ – тандем гастроэнтеролога и эндоскописта. Разбор клинических примеров. сложности диагностики заболеваний пищевода (грыжи, эрозивный эзофагит, пищевод Барретта)”, 2019 г.

9. Доклад “Орофарингеальная дисфагия в формате 3D”, 2013 г.

10. Диета при рефлюксной болезни. Нужны ли строгие ограничения?

11. Образ жизни при рефлюксной болезни.

Контакты

Информация

ГБУЗ города Москвы "Городская клиническая больница № 31 Департамента здравоохранения города Москвы"
119415, г. Москва, ул. Лобачевского д. 42
Лицензия № ЛО41-01137-77/00368500 от 26.02.2019г.
Дата государственной регистрации 10.02.1995 г.
Учредителем ГБУЗ "ГКБ №31 ДЗМ" является г. Москва. Функции и полномочия учредителя осуществляет Департамент здравоохранения г. Москвы.

О нас

Режим работы: круглосуточно

Эзофагит

Среди всех болезней пищевода особенно выделяется одно, возникающее чаще всего. Это эзофагит – воспалительное заболевание пищевода. Частые симптомы: жжение в области груди, дискомфорт при глотании, изжога, отрыжка. Эзофагит опасен тем, что при отсутствии должного лечения он значительно снижает качество жизни и в ряде случаев может перейти в осложненную форму. В особо запущенных случаях возможен стеноз пищевода или перфорация стенки, а также развитие рака пищевода – это состояния, угрожающие жизни. Во избежание осложнений требуется своевременная диагностика и лечение.

Для постановки диагноза потребуется сделать несколько исследований: эндоскопию и рентгенографию, а также биопсию слизистой пищевода при наличии показаний. Лечение зависит от этиологии и включает в себя как медикаментозную терапию, так и рекомендации по изменению образа жизни. Если патологические изменения стенок пищевода необратимы, то потребуется оперативное вмешательство.

Причины

Причин эзофагита может быть множество: от механических травм и химического повреждения слизистой оболочки до инфекционных заболеваний. Существуют формы заболевания, ассоциированные с гастритом. В таком случае развитие эзофагита нередко провоцирует заброс кислоты из желудка. Такая патология носит особое название гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

К наиболее частым причинам относят:

Механические повреждения. К этой категории относят термические ожоги слизистой, порезы твердыми или острыми предметами, проглатывание инородных тел.
Повреждение химическими веществами.
Развитие аллергической реакции на продукты питания, затрагивающей слизистую пищевода.

Чаще всего наиболее тяжелые последствия наблюдаются после ожогов (термических и химических). Инфекционный эзофагит, как правило, развивается на фоне общего снижения иммунитета. У здоровых людей вирусные и бактериальные агенты не задерживаются в области пищевода.

Инфекционный эзофагит может быть осложнением гриппа, дифтерии и других вирусных и бактериальных заболеваний. Отдельно выделяют кандидозный эзофагит, возникающий при поражении слизистой грибковой флорой.

Хронический эзофагит

Отдельным списком выделяют причины хронического эзофагита:

Привычка употребления очень горячей пищи и напитков.
Пристрастие к алкоголю.
Рефлюкс-эзофагит, вызванный раздражением слизистой кислым или щелочным рефлюктатом из желудка.
Работа, провоцирующая вдыхание едких паров.
Обменные нарушения: витаминная недостаточность, интоксикация.
Идиопатический эзофагит – этиология неясна.

Для каждой формы предусмотрено свое лечение, поэтому на стадии диагностических мероприятий важно выяснить разновидность и причины заболевания.

Симптомы

Проявления различаются для острой и хронической формы. Острый эзофагит характеризуется нарастающими симптомами. Выраженность симптомов зависит от степени поражения слизистой. Катаральная форма часто протекает бессимптомно.

Основные симптомы эзофагита:

Боль (острая или жгучая). Локализуется в груди, может отдавать в спину и шею.
Дисфагия – нарушение глотания твердой, а иногда и жидкой пищи.
Изжога.
Отрыжка, срыгивание.
Повышенное выделение слюны.
Рвота с примесью крови (при развитии осложнений).

Симптомы острого эзофагита проходят спустя 7-10 дней, после чего может наступить период покоя. При сохранении факторов риска и отсутствии лечения через какое-то время симптомы возобновляются, болезнь прогрессирует.

Без лечения развиваются осложнения эзофагита:

эрозии и язвы – глубокие обратимые дефекты слизистой;
стеноз – состояние, при котором просвет пищевода сужается;
перфорация (разрыв стенки пищевода) – состояние, опасное для жизни и требующее неотложной врачебной помощи;
развитие параэзофагеальной флегмоны и абсцесса, чаще всего возникающее на фоне эзофагита, вызванного механическим повреждением стенки пищевода.

При длительном течении хронической формы возможно перерождение клеток слизистой с развитием предракового состояния и рака пищевода.

Диагностика

Диагностика проводится с целью дифференцировать эзофагит от заболеваний со схожей симптоматикой, а также выявить причину развития болезни. Легче всего осуществляется постановка диагноза для острого заболевания: пациенты жалуются на специфическую боль. Жжение за грудиной (изжога) – это типичный симптом для воспаления пищевода, который заставляет пациента обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Врач проводит опрос, выясняя возможные причины развития болезни, осмотр, а затем назначает дополнительные обследования.

Читайте также: