Лучевая диагностика эпидурального липоматоза

Обновлено: 15.06.2024

Ангиолипома - доброкачественная опухоль, содержащая жировые и сосудистые элементы.

Синонимы

Сосудистая липома, гемангиолипома, фибролипома.

Локализация

Ангиолипома относится к редким новообразованиям конечностей, туловища и шеи. Ангиолипомы позвоночника встречаются редко и преимущественно имеют экстрадуральное расположение (реже – интрамедуллярное). Опухоли данного типа могут формироваться в межпозвонковых сегментах от С6 до L4. Описаны случаи контактного распространения медиастинальных ангиолипом в позвоночный канал.

Размер. Опухоль нередко распространяется на протяжении 1-4 тел позвонков. В среднем вертикальный размер опухоли соответствует телам двух позвонков.

Опухоли данного типа склонны к медленному росту. Агрессивные ангиолипомы инфильтрируют прилежащие костные структуры и имеют менее благоприятный прогноз.

Этиология

Существуют несколько теорий формирования ангиолипом: некоторые авторы относят ангиолипомы к врожденным мальформациям; в ряде источников предполагается формирование опухолей данного типа из примитивных плюрипотентных мезенхимальных клеток; некоторые авторы считают ангиолипомы гамартозными образованиями, подтверждая это увеличением размеров опухолей при воспалительных процессах и повреждениях.

Эпидемиология

На долю ангиолипом приходится 0,2-1% всех опухолей позвоночного канала. 2-3% экстрадуральных новообразований позвоночного канала являются ангиолипомами. В позвоночнике наиболее часто встречаются очаговые формы ангиолипом. Наиболее типичной локализацией опухолей данного типа является грудной отдел позвоночника. Ангиолипомы ЦНС встречаются относительно редко, 90% из них располагаются в позвоночнике.

Клинические проявления

Неспецифические боли в спине. Симптомы сдавления спинного мозга: прогрессирующий парапарез; на фоне беременности симптоматика склонна нарастать; при дегенерации ангиолипомы или кровоизлияния в опухоль нередко развивается острый болевой синдром.

Лучевая диагностика

Рентгеносемиотика

Миелография. Позволяет выявить неспецифическое экстрадуральное новообразование. При агрессивном росте ангиолипомы могут становиться причиной ликворного блока.

КТ-семиотика

КТ без контрастного усиления. Ангиолипома имеет вид экстрадурального новообразования жировой плотности (от -20 до -60 HU) с ретикулярной мягкотканной структурой. Обызвествления в структуре опухоли встречаются редко. В редких случаях ангиолипомы вызывают ремоделирование прилежащих позвонков.

КТ с контрастным усилением. Опухоль умеренно накапливает контрастный препарат.

МРТ-семиотика

Т1. Ангиолипома характеризуется сигналом повышенной интенсивности. Для опухоли типична неоднородная структура, обусловленная развитой сетью капилляров и венул. При преобладании сосудистого компонента ангиолипома выглядит изоинтенсивной.

Т2. По сравнению с цереброспинальной жидкостью ангиолипома характеризуется сигналом более высокой интенсивности.

PD. Опухоль имеет более высокий МР-сигнал, чем цереброспинальная жидкость, но более низкий, чем жир.

Т1 с контрастным усилением. Постконтрастные изображения следует дополнять жироподавлением. Ангиолипома неоднородно накапливает контрастный препарат.

Дифференциальный диагноз

Липома. Не накапливает или минимально накапливает контрастный препарат. Может содержать одиночные перегородки. По локализации липомы могут быть интрадуральными, экстрадуральными и подкожными. Патоморфологически дифференцировать липомы и ангиолипомы позволяет наличие у последних разветвленной сосудистой сети и фиброзного компонента.

Липосаркома. Может содержать неравномерно утолщенные перегородки и включения, гиперинтенсивные по Т2. Для липосарком характерны клеточный полиморфизм и высокая митотическая активность. На Т1 опухоли данного типа нередко определяется изоинтенсивный МР-сигнал.

Гематома. Гиперинтенсивный МР-сигнал от гематомы на Т1 не подавляется при использовании опции жироподавления. Гематомы не накапливают контрастный препарат (при хронических гематомах нередко наблюдается периферическое контрастное усиление). Гематома нередко имеет пониженный МР-сигнал на Т2* (феномен цветения).

Абсцесс. На Т1 нередко характеризуется негомогенной структурой, может содержать гипоинтенсивные включения. Накапливает контрастный препарат в виде периферического кольца. Может имитировать ангиолипому.

Эпидуральный липоматоз. При этом в эпидуральном пространстве выявляется гомогенная жировая ткань, не накапливающая контрастный препарат. Одной из основных причин формирования эпидурального липоматоза является применение кортикостероидных препаратов. Наиболее типичной является локализация в заднем эпидуральном пространстве грудного отдела позвоночника.

Рис. 1. а) Т1-ВИ сагиттал. Распространенная гипо-гиперинтенсивная опухоль, вовлекающая несколько грудных сегментов в заднем эпидуральном пространстве, с умеренной компрессией спинного мозга. Негомогенный сигнал обусловлен перемежением жировой и сосудистой ткани; б) после контрастного усиления на Т1-ВИ аксиальных сканах: на фоне компрессии спинного мозга определяется слабое усиление контраста в сосудистом компоненте, окруженном жировой клетчаткой.

Рис. 2. а) Т1-ВИ аксиал. Компрессия дурального мешка гетерогенным экстрадуральным образованием, преимущественно гиперинтенсивным по Т1, с гипоинтенсивным включением; б) Т1+С FS аксиал. Гиперинтенсивный сигнал (изогнутая стрелка) соответствует сосудистому компоненты опухоли, в то время как жировая ткань на FS остается гипоинтенсивной .

Пример описания

В задних отделах эпидурального пространства на уровне Th4-Th9 сегментов определяется протяженное негомогенное гипо-гиперинтенсивное включение максимальным сагиттальным размером до … см, преимущественно с гипоинтенсивным по FS сигналом (соответствует жировой ткани), с четкими волнистыми контурами, с сегментарным неравномерным сдавлением спинного мозга и оттеснением его вентрально, без признаков инвазии. После контрастного усиления определяется негомогенное контрастное усиление некоторых участков внутри зоны указанных изменений, вероятно - за счет сосудистого компонента.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина эпидурального образования на уровне Th4-Th9 сегментов, с оттеснением и компрессией спинного мозга (может соответствовать ангиолипоме позвоночного канала). Консультация нейрохирурга.

Лучевая диагностика эпидурального липоматоза

2. КТ при эпидуральном липоматозе:
• Увеличение объема жировой ткани в спинномозговом канале
• Сдавление спинного мозга или дурального мешка
• Отсутствие патологического накопления контраста
• Отсутствие костных изменений

3. МРТ при эпидуральном липоматозе:
• Объемное воздействие на дуральный мешок и корешки спинного мозга:
о Облитерация ликворного пространства, сдавление спинного мозга, «скученность» корешков конского хвоста
• Интенсивность сигнала соответствует жировой ткани во всех режимах исследования
• Отсутствие патологического контрастного усиления

4. Несосудистые интервенционные рентгенологические исследования:
• Миелография:
о Норма или признаки экстрадурального сдавления дурального мешка

5. Рекомендации по поведению исследования:
• Наиболее оптимальный метод диагностики:
о МРТ
• Протокол исследования:
о Подавление сигнала жировой ткани для подтверждения жировой природы ткани и исключения кровоизлияния

(Слева) На схеме сагиттального среза показана картина сливного гипертрофического эпидурального липоматоза дорзального отдела спинномозгового канала, вызывающего сдавление дурального мешка и минимальную компрессию спинного мозга. Последний оттеснен вентрально.
(Справа) Сагиттальный срез, Т2-ВИ грудного отдела позвоночника: эпидуральная клетчатка определяется в виде равномерного и гомогенного слоя, интенсивность сигнала которого соответствует интенсивности сигнала подкожной клетчатки. Также видны компрессионные переломы тел позвонков, связанные с остеопорозом, индуцированным приемом глюкокортикоидов.

в) Дифференциальная диагностика эпидурального липоматоза:

1. Подострая эпидуральная гематома:
• Острое развитие симптоматики
• Высокая интенсивность сигнала в Т1-режиме сохраняется и при подавлении сигнала жировой ткани

2. Спинальная ангиолипома:
• Доброкачественная опухоль, образованная жировыми и сосудистыми элементами
• Фокальное, округлой формы образование
• Инфильтративный тип опухоли может прорастать окружающие костные элементы
• Интенсивность сигнала обычно ниже, чем у жировой ткани в Т1 -режиме и выше в режиме STIR:
о Связано это с наличием сосудистых элементов
• Контрастирование гадолинием

3. Метастатическое поражение:
• Низкая интенсивность сигнала в Т1, промежуточная или высокая интенсивность сигнала в Т2, STIR
• Контрастирование гадолинием

ЧИТАТЬ ТАКЖЕ: Шелушится кожа на подбородке почему. Почему шелушится кожа на подбородке у женщины | Школа красоты

4. Эпидуральный абсцесс:
• Гипоинтенсивность в Т1, гиперинтенсивность в Т2
• Диффузное или периферическое контрастное усиление

г) Патология. Общие характеристики:
• Этиология:
о Длительный прием глюкокортикоидов
о Избыточная эндогенная продукция кортизола
о Генерализованное ожирение
о Идиопатические причины

(Слева) Сагиттальный срез, Т1-ВИ: гипертрофия эпидуральной клетчатки в дорзальном и вентральном отделе спинномозгового канала. Дуральный мешок уменьшен в передне-заднем направлении вследствие сдавления жировой тканью.
(Справа) На аксиальном Т1-ВИ определяются признаки выраженной гипертрофии эпидуральной клетчатки в поясничном отделе спинномозгового канала. Клетчатка в значительной степени сдавливает дуральный мешок, который принимает форму трилистника. Гипертрофированная клетчатка позволяет нам хорошо видеть связку Хоффмана, соединяющую заднюю продольную связку с вентральной поверхностью твердой мозговой оболочки.

д) Клинические особенности:

1. Клиническая картина эпидурального липоматоза:
• Наиболее распространенные симптомы/признаки:
о Парезы: >85%
• Другие симптомы/признаки:
о Боль в спине, чувствительные нарушения, полирадикулопатия, изменения рефлексов, тазовые нарушения, атаксия
• Особенности клинического течения:
о Медленное прогрессирование симптоматики

2. Демография:
• Нечастое заболевания: обычно наблюдается у пациентов среднего возраста (М>Ж)

3. Течение заболевания и прогноз:
• При низкодозовой стероидной терапии и идиопатическом характере процесса прогноз более благоприятный
• Более, чем у 80% пациентов отмечается в той или иной мере выраженное купирование симптоматики

4. Лечение эпидурального липоматоза:
• Коррекция лежащих в основе заболевания эндокринных нарушений
• В случаях генерализованного ожирения — коррекция веса
• Многоуровневая ляминэктомия и спондилодез:
о Показаны при клинической картине сдавления спинного мозга и радикулопатии

Спинальный липоматоз

Попробуйте разок прощупать своё тело, возможно, что вы почувствуете под кожей маленькие комочки. Эти узлы часто являются липомами. Липома - это доброкачественная опухоль жировой ткани, которая обычно не вызывает никакого дискомфорта. Поэтому её часто называют жировиком. От слова липома происходит термин липоматоз (греч.: lipos – жир; -ом – опухолеобразное образование; -ose = хроническое прогрессирующее заболевание). Липоматоз может поражать различные части тела. В некоторых случаях эта увеличенная форма жировой ткани встречается в весьма чувствительной области - в эпидуральном пространстве. Это пространство в спинном канале, но за пределами спинного мозга. В этой области обычно находятся нормальная жировая ткань, рыхлая соединительная ткань, вены и лимфатические сосуды. О спинальном липоматозе мы говорим, когда этот жировик находится в спинальном канале. С диффузной пролиферацией (размножением) жировых клеток происходит сдавление и защемление выходящих спинальных нервов, что приводит к появлению жалоб.

У спинального липоматоза есть различные причины

Современная наука, несмотря на международные исследования, относительно мало знает о причинах спинального липоматоза. Его возникновение может иметь разные причины. Часто она возникает без видимых причин, то есть идиопатически. Среди других причин:

• Приём кортизона

• Синдром Кушинга: клиническая картина синдрома Кушинга является следствием патологической усиленной выработки гормона надпочечников кортизола. Абсолютное большинство заболеваний синдромом Кушинга вызвано доброкачественной опухолью в гипофизе, которая приводит к перепроизводству гормона АКТГ (адренокортикотропный гормон). Затем АКТГ стимулирует выработку гормонов надпочечников, что приводит к увеличению уровня кортизола в крови.

• Ожирение. Действительно, наблюдается связь между избыточным весом (ожирением) и различными предзаболеваниями. К ним относятся, прежде всего, диабет и повышенный уровень мочевой кислоты.

• Пациенты, которые успешно перенесли операции по пересадке органов и теперь ведут «вторую жизнь», также под угрозой. Почему? Так как эти люди принимают медикаменты (кортикостероиды) для подавления работы иммунной системы, которые в свою очередь имеют (могут иметь) коварные побочные действия.

• Нельзя недооценивать в качестве причины липоматоза наследственное заболевание, при котором липомы появляются усиленно: так называемый нейрофиброматоз. При этом нейрофибромы и липомы растут настолько интенсивно, что у некоторых людей ими затронуто всё тело.

Симптомы спинального липоматоза - аналогичны симптомам при грыже межпозвоночного диска

Заболевание может протекать бессимптомно. В некоторых случаях возникает боль в спине с иррадиацией в ноги или руки, возможно, с мышечной слабостью, нарушением чувствительности или судорогами. Аналогичные жалобы, как при грыже диска или стенозе спинального канала. Есть больные, которые жалуются на так называемые вегетативные расстройства, например, недержание мочи. Также есть жалобы на параличи и расстройство прямой кишки.

Диагноз спинальный липоматоз - для диагностики необходима магнито-резонансная томография (МРТ)

Как и во всех других случаях, диагностика начинается с разговора между врачом и пациентом для сбора анамнеза. Если подтверждаются боль, избыточный вес, диабет и, возможно, трансплантация органов, то есть совокупность симптомов и жалоб, врач вполне может заподозрить спинальный липоматоз. Заметьте, пока только заподозрить. Техника должна сказать окончательное слово. Сюда относится магнито-резонансная томография (МРТ): на полученном снимке позвоночника может быть обнаружено размножение эпидуральной жировой ткани. Мягкие ткани, такие как соединительная и жировая ткань, а также мышцы, могут быть очень хорошо оценены в ходе этой процедуры.

Лечение - худеть или оперировать

Если спинальный липоматоз не лечить, то велика опасность, что проблема будет только усугубляться. Для лечения есть много возможностей. Говоря проще: худеть или оперировать!

Положительный прогноз

У пациента хорошие прогнозы на будущее, если спинальный липоматоз больше не развивается из-за снижения веса пациента, или же липома была успешно удалена в ходе операции.

Автор
Др. мед. Мунтер Сабарини
Врач-специалист, нейрохирургия

Avicenna Klinik в Берлине охотно поможет вам

С 2001 года клиника Avicenna Klinik находится в Берлине. Наши врачи, каждый в своей области (нейрохирургия, спинальная хирургия, анестезиология, ортопедия) имеют минимум 25 лет международного опыта.

Если вы хотите обратиться в нашу клинику с сильными болями в спине, межпозвоночной грыжей или с подозрением на грыжу, используйте следующий контакт:

Avicenna Klinik
Paulsborner Str. 2
10709 Berlin

Телефон: +49 30 236 08 30
Факс: +49 30 236 08 33 11
E-Mail: info@avicenna-klinik.de

Вы можете позвонить нам в любое время, написать E-Mail или заполнить формуляр с просьбой перезвонить. Каждый пациент получает время для приема у врача в нашей клинике, который в любом случае является специалистом по заболеваниям позвоночника (нейрохирург). На основе данных МРТ (привезенных вами с собой или сделанных в нашей клинике) и подробного обследования врач обсудит с вами различные варианты терапии или операции. Вы также можете использовать опыт наших врачей только для получения их (второго) мнения.

Если вы решите пройти лечение и/или операцию у нас в Берлине, мы постараемся организовать ваше пребывание настолько приятным, насколько это возможно. В нашей клинике вы, как человек и пациент, находитесь в центре внимания. У нас вас ждет самое современное оборудование везде - от операционных до палат для пациентов.

Самые современные, щадящие, минимально инвазивные методы лечения – это ключевой элемент в нашей клинике. Совместно мы пытаемся найти подходящее лечение при ваших жалобах. Только после подробного разговора с пациентом, обследований и диагностики начинается собственно лечение. Таким образом, каждый пациент получает свое индивидуальное лечение.

Таким же важным, как оптимальное медицинское обслуживание, является для нас и индивидуальная человеческая забота. Во время пребывания в стационаре наш обслуживающий медицинский персонал находится в распоряжении пациентов круглосуточно. Кроме того, наши сотрудники могут общаться с пациентами на многих языках: английском, арабском, болгарском, русском, польском, турецком и французском. Мы заботимся о вашей безопасности, уважаем ваши пожелания, традиции и религию.

Наш коллектив состоит из высококвалифицированных специалистов. Все вместе они работают над тем, чтобы вы как можно быстрее вновь обрели здоровье.

Клиника имени Авиценны

Неважно, что спровоцировало у вас боли в спине, Грыжа межпозвоночного диска, Стеноз спинального канала, Соскальзывание позвонков (листез) или Перелом позвонка: у нас вы найдете подходящее вам лечение.

Эпидуральная и субдуральная гематома

Эпидуральная гематома - кровоизлияние в эпидуральное пространство позвоночного канала, субдуральная гематома - кровоизлияние в субдуральное пространство позвоночного канала.

Основные характеристики

Наиболее типичный симптом: экстрааксиальное скопление крови, смещающее или окружающее спинной мозг или конский хвост на протяжении нескольких позвоночных сегментов.

Локализация: любой отдел позвоночного канала.

Размер: вариабелен, как правило, протяженность гематомы составляет несколько позвоночных сегментов. При переломах или травматических грыжах межпозвонковых дисков кровоизлияние может быть локальным.

Морфология: гематомы обычно имеют веретено-видную, округлую или тубулярную форму.

Рентгено-семиотика

Миелография: позволяет выявить сглаженность субарахноидального пространства.

КТ-семиотика

КТ без контрастного усиления: эпи- и субдуральная гематома имеет вид гиперденсного образования в просвете позвоночного канала.

СКТА: позволяет выявить одну из редких причин кровоизлияний в позвоночном канале — артериовенозную мальформацию.

МРТ-семиотика

Т1-ВИ.

Гипо-, изо- или гиперинтенсивное (в зависимости от давности) эксцентрическое многокамерноескопление жидкости гомогенной или негомогенной структуры:

• субдуральные гематомы сдавливают субарахно-идальное пространство;
• в субдуральном пространстве кровь может скапливаться симметрично по отношению к срединной линии.

Т2-ВИ.

Экстрааксиальное скопление жидкости вытянутой формы и неоднородной структуры.

В остром периоде кровь характеризуется низким МР-сигналом, в подостром — высоким.

PD-ВИ.

Вытянутое образование веретеновидной или овальной формы в эпи- или субдуральном пространстве.

Характеризуется изо- или гиперинтенсивным МР-сигналом.

Т2*-ВИ gradient echo: гипоинтенсивные включения в гематоме демонстрируют феномен «расцветания».

Т1-ВИ с контрастным усилением: по периферии гематомы регистрируется накопление контрастного препарата.

Ангиографическая семиотика

Традиционная ангиография обычно не позволяет выявить источник кровотечения.

В редких случаях данный метод демонстрирует опухоль или артериовенозную мальформацию, вызвавшую кровоизлияние.

Рекомендации по лучевой диагностике

Оптимальный метод диагностики: МРТ с получением Т1-ВИ и Т2-ВИ в нескольких плоскостях.

Рекомендации к методике исследования: последовательности с подавлением МР-сигнала от жировой ткани позволяют исключить эпидуральный липоматоз, а также делают гематому более контрастной и подчеркивают ее контуры.

Рис. 1. Эпидуралъная гематома. МРТ

При магнитно-резонансной томографии нижнегрудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника в эпидуральном пространстве выявляется эксцентричная многокамерная гематома (стрелки) вытянутой формы и неоднородной структуры, характеризующаяся изо-гиперинтенсивным МР-сигналом на Т2-ВИ и изогипоинтенсивным на Т1-ВИ, с формированием субтотального блока ликвородинамики на данном уровне (двойная стрелка). Интенсивность МР-сигнала от вещества спинного мозга повышена на Т2-ВИ и понижена на Т1-ВИ за счет отека (пунктирные стрелки).

Эпидуральный абсцесс или эмпиема

• Характерно интенсивное накопление контрастного препарата.
• Процесс обычно является более локальным и редко распространяется больше чем на 1—2 сегмента.
• Абсцесс или эмпиема в эпидуральном пространстве обычно формируются в качестве осложнения остеомиелита или инфекции в паравертебральных мышцах.
• У пациента присутствуют общие проявления инфекционного процесса: лихорадка, болевой синдром, озноб.

Эпидуральный липоматоз

• В подавляющем большинстве случаев локализуется вдорзальном эпидуральном пространстве.
• Диффузный мультисегментарный объемный процесс.
• При использовании опции подавления МР-сигнала от жировой ткани МР-сигнал от объемной структуры обнуляется.
• Эпидуральный липоматоз сопровождается ожирением или другими нарушениями метаболизма.
  • Синдром Кушинга.
  • Прием кортикостероидов.

  Эпидуральная опухоль

  • При опухолях объемный процесс носит более локальный характер, чем при гематомах.
  • Характерно поражение рядом расположенных костных структур.
  • Имитировать эпидуральные гематомы могут лим-фомы.
  • Лептоменингеальные метастазы характеризуются изоинтенсивным МР-сигналом и быстро накапливают контрастный препарат.

  Экстрамедуллярный гематопоэз

  • Мультифокальное образование дольчатой структуры, расположенное паравертебрально и/или эпидурально.
  • Сопровождается хронической анемией.

  Окостенение задней продольной связки

  • Формирующаяся на месте задней продольной связки костная ткань содержит костный мозг.
  • Изменения локализуются в вентральном отделе позвоночного канала.
  • Наиболее часто окостенение задней продольной связки формируется в шейном отделе позвоночника.
  • На Т2-ВИ или при КТ костную ткань на месте связки легко отличить от гематомы.

  Патоморфология

  Генетика: предрасполагающими факторами к кровоизлияниям в позвоночный канал являются болезни системы свертывания крови.

  Этиология.

  В 1/3 случаев кровоизлияние является спонтанным:

  • повышение давления в паравертебральных венозных сплетениях;
  • небольшая нагрузка (например, приседания, проба Вальсальвы);
  • хиропрактическое воздействие.
  • кумадин;
  • антитромбоцитарные препараты.
  • эпидуральная анестезия;
  • блокада нерва;
  • инъекции в полость дугоотростчатых суставов; •люмбальная пункция.

  Эпидемиология: эпи- и субдуральные гематомы в позвоночном канале встречаются редко.

  Макроскопические черты

  Тромб на той или иной стадии деградации.

  Клиника

  Симптоматика

  • Наиболее типичные проявления: интенсивные боли по типу удара ножом.
  • Прочие симптомы: слабость в конечностях, нарушение функции тазовых сфинктеров.

  Течение заболевания

  • В 40% случаев удается достичь полного выздоровления.

  Лечение

  • Оперативное.
  • При отсутствии значимых неврологических нарушений применяется консервативное лечение.

  Эпидуральная гематома и субдуральная гематома представлены на рисунках выше и ниже по тексту.

  
  

  Рис. 2. Эпидуральная гематома. КТ

  При спиральной компьютерной томографии нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника определяется компрессионно-оскольчатый перелом тела L1 позвонка (пунктирные стрелки) с подвывихом тела T12 позвонка и образованием эпидуральной и подсвязочной гематом (стрелки) на уровне тел T11, T12 позвонков, компрессии спинного мозга на этих уровнях.

  Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика травм позвоночника и спинного мозга (Конспект лучевого диагноста) / Г.Е. Труфанов, Т.Е. Рамешвили, Н.И. Дергунова, Ю.Н. Припорова. - СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2012. С. 235-242.

  Лучевая диагностика. Позвоночник - Имхоф Г.

  Для покупки всех томов нажмите на кнопку "Добавить комплект в корзину".

  
  

  Книга "Лучевая диагностика. Позвоночник"

  Авторы: Гервиг Имхоф, Беньямин Хальпери, Андреас М. Гернет, Клаус М. Фридрих, Михаэль Маннер

  Книга входит в серию «Dx-Direct», посвященную визуализационным методам диагностики различных органов и систем. Все книги серии построены по единой схеме, которая предусматривает обзор важнейших заболеваний и патологических состояний с кратким описанием их этиологии, патогенеза и клинических проявлений, тактики лечения и прогноза. В каждом разделе подробно представлены визуализационные методы инструментальной диагностики (рентгеновское исследование, УЗИ, КТ, МРТ и т.п.), необходимые проекции и режимы для диагностики той или иной патологии, радиологические симптомы, дифференциальная диагностика.
  Практическое руководство «Лучевая диагностика. Позвоночник» будет полезно врачам-рентгенологам, неврологам, травматологам, ревматологам, онкологам, а также студентам, клиническим ординаторам, аспирантам медицинских вузов и факультетов.

  Содержание книги " Лучевая диагностика. Позвоночник"
  

  1 Пороки развития

  Люмбализация и сакрализация

  Диастематомиелия (удвоение спинного мозга)

  Фиксация спинного мозга

  Пороки развития позвонков

  Повреждения позвоночника: классификация по Magerl

  Переломы позвоночника: причины

  Перелом зуба осевого позвонка отдела позвоночника

  Оскольчатый перелом позвоночника

  Перелом Чанса (перелом ремня безопасности)

  Травма спинного мозга

  Перелом крестца вследствие снижения прочности кости

  Повреждение позвоночника вследствие перегрузки

  Стрессовый перелом при анкилозирующем спондилите

  3 Дегенеративные заболевания

  Дегенерация межпозвоночных дисков

  Остеохондроз: Modic I

  Остеохондроз: Modic II

  Спондилез: Modic III

  Выпячивание, протрузия, экструзия, секвестрация

  Обызвествление межпозвоночных дисков и вакуум-феномен

  Гипертрофия желтых связок

  Спондилолистез и дегене¬ративный спондилолистез

  Дегенеративный стеноз позвоночного канала

  Диффузный идиопатический скелетный гиперостоз

  4 Воспалительные заболевания

  Ревматоидный артрит: хроническая травма

  Анкилозирующий спондилит: оссификация связок, позвоночник в виде бамбуковой палки

  Анкилозирующий спондилит: переломы спондилит

  Гранулематозное воспаление спинного мозга

  Острый поперечный миелит

  Аневризматическая костная киста

  Гистиоцитоз из клеток

  Метастазы в кости

  Опухоли оболочек нервов

  Метастазы в мозговые

  оболочки и спинной мозг

  6 Сосудистые нарушения

  Ишемический спинальный инсульт

  7 Послеоперационные осложнения

  Синдром оперированного Осложнения инструментальной позвоночника фиксации позвоночника

  Быстропрогрессирующий остеоартроз (после спондилодеза)

  8 Метаболические нарушения

  Сенильный и постмено-паузальный остеопороз

  Примеры страниц из книги "Лучевая диагностика. Позвоночник"

  Читайте также:

    
  • Костный мозг при метастазах - лучевая диагностика
    
  • Ушибы и разрывы головного мозга
    
  • Тиреотоксикоз (гипертиреоз). Симптомы у женщин, мужчин, детей, беременных. Что это, степени, лечение щитовидной железы, диагностика, диета, клинические рекомендации. Народные средства: рыбий жир, йод
    
  • Манка - свойства, калорийность, польза, пищевая ценность, витамины
    
  • Рыбий жир