Лучевая диагностика грыжи

Обновлено: 04.06.2024

Facebook Если у вас не работает этот способ авторизации, сконвертируйте свой аккаунт по ссылке ВКонтакте Google RAMBLER&Co ID

Авторизуясь в LiveJournal с помощью стороннего сервиса вы принимаете условия Пользовательского соглашения LiveJournal

Лучевая диагностика грыж межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника (компьютерная томография)

Компьютерная томография является наиболее высокоинформативным методом диагностики остеохондроза позвоночника, позволяющим получить ценную информацию о состоянии костной ткани позвонков, связочного аппарата позвоночника и межпозвонковых дисков. С ее помощью удается не только определить характер и распространенность заболевания, но и распознать его на более ранних стадиях, чем при использовании традиционных рентгенологических методик. Новым достижением в компьютерной томографии явилось создание спирального томографа, что позволило на основе сочетания непрерывного вращения рентгеновской трубки и одновременного движения стола добиться получения четкой дифференциации между тканями патологического очага размером до 2 мм и создания трехмерных изображений. Спиральной компьютерной томографии отводится ведущая роль в диагностике дистрофических изменений костных структур, в том числе в суставах и полулунных отростках. Компьютерная томография шейного отдела позвоночника в 74% случаев имеет преимущество перед МРТ в опреде лении выраженности артроза дугоотростчатых суставов. В связи с особенностью строения шейного отдела позвоночника (специфическая форма позвонков, наличие полулунных отростков, близкое расположение к позвонкам спинного мозга, церебральных и спинальных сосудов) для дистрофических поражений этого уровня характерно формирование симптомокомплекса дискогенной и цервикальной миелопатии. Учитывая близкое расположение крючковидного (полулунного) отростка, тела позвонка, межпозвонкового диска к позвоночной артерии, спинальному ганглию и нервному корешку, следует говорить о комбинированном характере поражения. Поэтому следует внимательно изучать все возможные причины поражения корешков и спинного мозга: структурные изменения позвонков, артроз полулунных и суставных отростков, грыжи межпозвонковых дисков.

Выпячивание межпозвонкового диска. Наиболее ранним признаком дистрофического поражения межпозвонковых дисков является диффузное его выпячивание за контур тела позвонка, обусловленное радиальными надрывами фиброзного кольца. Выпячивание – это диффузное выбухание вещества диска за пределы позвонковых апофизов, которое занимает не менее чем 50% окружности диска. На компьютерных томограммах выпячивание представлено узкой мягкотканой полоской по окружности или на ограниченном участке, незначительно выходящей за пределы контура тела позвонка.

Протрузия межпозвонкового диска. Протрузия диска означает, что вещество диска (пульпозное ядро) распространяется во внутреннюю часть фиброзного кольца, что приводит к выпячиванию интактной внешней части последнего за дорсальный контур тела позвонка. Протрузия может быть локальной (основание менее 25% окружности диска) или иметь широкое основание (25–50% окружности диска). Протрузия диска выглядит как выпячивание на уровне диска на широком основании с гладкими очертаниями, которое смещает эпидуральный жир и может вызвать вдавление на передней поверхности дурального мешка. Протрузия диска обычно сопровождается снижением высоты диска и иногда «вакуум-феноменом», которые обусловлены патологическими дистрофическими изменениями диска. На компьютерных томограммах «вакуум-феномен» внутри диска визуализируется, как очаг воздушной плотности (от – 850 до – 950 ед. Н) с четкими контурами.Таким образом, компьютерно-томографическими признаками протрузии межпозвонкового диска являются: асимметричное увеличение диаметра диска, деформация дурального мешка и спинного мозга, сужение субарахноидального пространства, уменьшение объема эпидурального жира, сужение межпозвонковых отверстий и сдавление нервных корешков, «вакуум-феномен». При определении роли протрузии в неврологических расс тройствах следует детально изучать и другие патоморфологические изменения: спондилолистез, гипертрофию желтых связок и задней продольной связки, гиперплазию головок верхних суставных отростков нижележащего позвонка, обызвествление мягких тканей.

Грыжа межпозвонкового диска. Грыжи межпозвонковых дисков образуются вследствие разрыва фиброзного кольца диска и выпадения пульпозного ядра через волокна фиброзного кольца. Выпавшая часть диска проникает в эпидуральное пространство, оттесняя твердую мозговую оболочку, нередко деформируя и смещая дуральный мешок и нервные корешки, суживая субарахноидальное пространство. На компьютерных томограммах грыжа диска представляет собой ограниченное, выпуклое, с неровными очертаниями смещение вещества диска на уровне диска. Клинически значимые грыжи ведут к смещению или компрессии дурального мешка, нервных корешков или спинномозговых нервов. В зависимости от расположения мягкотканного компонента в позвоночном канале выделяют:

медианные грыжи: при медианных (срединных, центральных) грыжах пролабировав-ший фрагмент располагается срединно в позвоночном канале, задний контур межпозвонкового диска становится полицикличным, переднезадний размер позвоночного канала уменьшается в сагиттальной плоскости; при грыжах больших размеров происходит деформация переднего контура дурального мешка и смещение его кзади;

парамедианные грыжи: выпавший фрагмент пульпозного ядра при парамедианных грыжах располагается парацентрально справа или слева от средин ной линии позвоночного канала и ближе к латеральным карма нам; при этом задний контур межпозвонкового диска становится поли цикличным, создаются условия для деформации дурального мешка, а также его смещения вправо или влево; кроме того, парамедианные грыжи локализуются в местах, где проходят нервные ко решки после их выхода из дурального мешка и до входа в межпозвонковые отверстия, что может вызвать компрессию и смещение нервных корешков;

латеральные (заднебоковые, фораминальные) грыжи: появляются при пролабировании вверх и латерально; при этом мягкотканный фрагмент появляется либо непосредственно внутри межпозвонкового отверстия (интрафораминальные грыжи), либо за его пределами (экстрафораминальные грыжи); при этом происходит сдавливание нервных корешков внутри межпозвонковых отверстий; задний контур диска становится асимметричным, теряет свое параллельное располо жение относительно заднего края тела позвонка.

Критериями отличия грыж межпозвонковых дисков от протрузии являются бугристые контуры и высота выпячивания, превышающая треть ширины. Большинство грыж имеют протяженность, превышающую высоту диска. Сама грыжа гиперденсивна относительно мышц, но ее КТ-плотность может сильно колебаться вследствие обызвествлений или «вакуум-феномена». Обызвествление в веществе грыжи рассматривают как показатель хронического заболевания. Недавно возникшие грыжи имеют относительно однородную структуру, плотность 60–80 ед.Н, нечеткие контуры; длительно существующие - неоднородную структуру, плотность до 110 ед.Н, с элементами краевого обызвествления плотностью > 120 ед.Н, с четкими и фестончатыми контурами. Наличие кальцификации межпозвонкового диска указывает на давность патологического процесса.

Таким образом, компьютерно-томографическими признаками грыжи межпозвонкового диска являются: деформация задней границы межпозвонкового диска в виде его локального выпячивания, наличие мягкотканного фрагмента в эпидуральном пространстве, изменение конфигурации эпидурального жира за счет частичной облитерации эпидурального пространства, деформация дурального мешка, смещение дурального мешка, смещение или сдавление нервных корешков.

Заключение. Компьютерная томография (КТ) позволяет отличить диффузное дистрофическое выпячивание диска от локального (грыжи) и часто распознать секвестрацию грыжи. При КТ точнее, чем при магнитно-резонансной томографии (МРТ) и на рентгенограммах, выявляются остеофиты в позвоночном канале и межпозвонковых отверстиях и обеспечивается дифференцирование их от грыж. КТ предоставляет ценную информацию о состоянии костной ткани позвонков, связочного аппарата, межпозвонковых дисков. КТ имеет высокую диагностическую значимость в выявлении дистрофических изменений. Она превосходит МРТ в оценке костных изменений, в том числе явлений артроза межпозвонковых суставов, а также обызвествлений фиброзного кольца диска и желтых связок. Однако КТ уступает МРТ по контрастности и четкости визуализации мягких тканей позвоночных сегментов.

по материалам статьи (опубликованной в журнале «Мануальная терапия» 2011 - №1 [41]) «Лучевая диагностика грыж межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника» З.Н. Шавладзе1, В.В. Смирнов2, Н.П. Елисеев2, Н.К. Силантьева1, Т.П. Березовская1 , Г.М. Раковская3, О.Г. Гришина1, М.В. Саввова4 (1 ФГБУ МРНЦ Минздравсоцразвития России, Обнинск, Россия, 2 ООО «Центр Реабилитации», Обнинск, Россия, 3 ГУЗ «Калужская областная больница», Калуга, Россия, 4 ФГУЗ «Клиническая больница №8» ФМБА РФ, Обнинск, Россия)

ВОЗМОЖНОСТИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ ГРЫЖИ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ

Грыжи пищеводного отверстия составляют более 90% всех грыж диафрагмы, встречаются примерно у 5% взрослого населения, могут протекать бессимптомно или сопровождаться различными клиническими проявлениями. Важным осложнением является отек слизистой оболочки, окружающей кардию. Именно отек слизистой оболочки может быть причиной дисфагии и других клинических проявлений, что требует специального противовоспалительного лечения. Компьютерно-томографическое исследование, как правило, проводится при подозрении на заболевания органов грудной полости или живота, а зоне кардиоэзофагеального перехода уделяется недостаточно внимания. В работе представлена специальная методика компьютерной томографии, позволяющая подробно изучить данную анатомическую область, картину неизмененной кардии и прилегающих анатомических структур, семиотику различных вариантов грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Описаны возможности КТ-исследования в выявлении осложнений этого патологического состояния и сочетание с кардиоэзофагеальным раком.

Ключевые слова

Об авторах

Список литературы

1. Тагер И. Л., Липко А. А. Клинико-рентгенологическая диагностика грыж пищеводного отверстия диафрагмы.- Ташкент: Медицина, 1965.- 224 с.

3. Lagergren J., Bergström R., Lindgren A. et al. Symptomatic gastroesophageal reflux as a risk factor for esophageal adenocarcinoma // N. Engl. J. Med.- 1999.- Vol. 340 (11).- Р. 825-831.

4. Hyun J. J., Bak Y. T. Clinical significance of hiatal hernia // Gut Liver.- 2011.- № 5 (3).- Р 267-277.

5. Broucek J. R., Ritter L. A., Francescatti A. B. et al. Radiographic Predictability of Hiatal Hernia Prior to Gastric Band Surgery // JSLS.- 2014.- № 18 (2).- Р 243-245.

6. Черноусов А. Ф., Шестаков A. Л., Тамазян Н. С. Рефлюкс-эзофагит.- М.: Медицина, 1999.- 136 с.

7. Камалетдинова Ю. Ю. Оптимизация диагностики предраковых заболеваний, рака пищевода и кардиальной части желудка на фоне аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: дис.. канд. мед. наук. - Уфа, 2006.

8. Давыдов М. И., Поддубный Б. К., Кувшинов Ю. П. Современные возможности диагностики и лечения пищевода Барретта // Вестн. РОНЦ им. Н. Н. Блохина.- 2003.- № 1.- С. 61-66.

9. Borraez B. A. et al. Esophageal diseases: radiologic images // Fisichella P M., Allaix M. E., Morino M. et al. (eds.), Esophageal diseases. Evaluation and treatment.- Springer International Publishing Switzerland, 2014.- XII.- 248 р.

10. Петровский Б. В., Каншин Н. Н. Хирургическое лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы // Хирургия.- 1962.- № 11.

11. Kahrilas P. J., Kim H. C., Pandolfino J. E. Approaches to the diagnosis and grading of hiatal hernia // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol.- 2008.- № 22 (4).- Р 601-616.

13. Harisinghani G. M., Wittenberg J., Lee W. et al. Bowel wall fat halo sign in patients without intestinal disease // AJR.- 2003.- № 181.- Р 781-784.

Грыжа передней брюшной стенки

Грыжа («hernia» лат.) - это выпячивание, какого-либо органа или его части из брюшной полости под кожу через естественное отверстие (пупочное кольцо, паховый или бедренный канал), или через дефект в брюшной стенке, возникший в результате травмы, или ранее выполненной операции.

Грыжи являются одним из самых распространённых хирургических заболеваний. Пациенты с грыжами составляют большинство в любом отделении плановой хирургии. В России ежегодно выполняется более 500 тысяч операций по этому поводу, в США около 700 тысяч, а в Европе более миллиона. Наиболее часто встречаются паховые грыжи.

Виды грыж

В зависимости от места выхода грыжи различают:	В зависимости от характера:
- паховые, - бедренные, - пупочные, - грыжи белой линии живота, - спигелиевой линии, - послеоперационные (в области послеоперационного рубца), - посттравматические.	- вправимые, - невправимые.

Симптомы грыжи

наличие выпячивания в паховой или пупочной области, по средней линии живота или в области послеоперационного рубца, которое больные могут самостоятельно обнаруживать(в положении лежа выпячивание может полностью исчезать);
тянущие боли внизу живота, в области пупка различной интенсивности, особенно при физической нагрузке;
боли в животе, вздутие живота, запоры, связанные с наличием спаечного процесса внутри грыжевого мешка при больших послеоперационных грыжах.

Диагностика

Консультация специалиста сразу позволяет установить правильный диагноз.

Основные методы диагностики — клиническая диагностика (осмотр, проверка характерных симптомов). Иногда, для уточнения, может потребоваться ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерная томография (КТ).

Причины возникновения грыж

Ослабление мышц передней брюшной стенки;
Врожденная слабость соединительной ткани и состояния, сопровождающиеся повышением давления в брюшной полости (хронические заболевания легких, нарушения пищеварения, метеоризм, вздутие живота, запоры, онкологические заболевания).

Осложнения

Наличие у человека грыжи существенно снижает качество жизни и его трудоспособность. Однако, необходимость устранения грыжи, прежде всего, диктуется риском возникновения возможных осложнений.

Симптомы ущемленной грыжи: возникновение резкой боли, напряжение грыжевого выпячивания, которое перестает вправляться, позже к этому присоединяется тошнота, многократная рвота, задержка стула и газов. Ущемление грыжи-это грозное осложнение и является показанием к экстренной операции. Тогда речь уже идет о спасении жизни больного, а не о выполнении пластики брюшной стенки. Смертность от ущемления грыжи очень высока и составляет от 4,3% до 10%. В течение последних 50-ти лет этот показатель не улучшился.Только своевременное плановое устранение грыжи может предупредить развитие осложнений.

Лечение грыжи передней брюшной стенки

Единственный метод лечения — хирургический. Операция направлена на устранение грыжи, и закрытие «слабого» места в брюшной стенке - герниопластика.

Применяются два способа оперативного вмешательства:

традиционный «открытый» способ (разрез над грыжей), при этом дефект закрывается собственными тканями или специальной сеткой, так называемый «ненатяжной» вид пластики.

лапароскопический способ - закрытие дефекта специальной сеткой через небольшие разрезы брюшной стенки.

Главное для пациента

В нашей Клинике выполняются все виды оперативного лечения любых грыж передней брюшной стенки. Вид операции определяется индивидуально для каждого пациента с учетом многих факторов (локализация, вид, размер грыжи, возраст больного, наличие сопутствующих заболеваний, желание больного, его образ жизни и профессия).

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Отделение лучевой диагностики № 1

Отделение лучевой диагностики № 1 имеет более чем полувековую историю, в разное время здесь работали многие талантливые рентгенологи.

В настоящее время отделение включает в себя следующие кабинеты:

кабинет магнитно-резонансной томографии
кабинет рентгеновской компьютерной томографии
три рентгеновских кабинета в терапевтическом и хирургическом корпусах
кабинет маммографии в женской консультации родильного дома.
архив материалов лучевой диагностики.

Наши преимущества :

По техническому и технологическому оснащению отделение лучевой диагностики №1 полностью соответствует самым высоким стандартам. Медсанчасть "Северсталь" проводит классические рентгеновские исследования, компьютерную и магнитно-резонансную томография на самом современном оборудовании.

Рентгенография — это метод диагностики заболеваний органов и тканей. В рентгенографии исследование основано на особом свойстве рентгеновских лучей проникать через плотные непрозрачные среды и поглощаться ими в неодинаковой степени в зависимости от их химического состава и физических свойств.

Многие органы и ткани организма, отличающиеся друг от друга плотностью и химическим составом, по-разному поглощают рентгеновское излучение, что обусловливает естественную контрастность получаемого изображения. Благодаря этому рентгенографию легких, позвоночника, грудной клетки, почек и некоторых других органов можно проводить без специальной подготовки.

Любая рентгенограмма нуждается в квалифицированной расшифровке. Поэтому лишь специалист – рентгенолог грамотно "прочтет" снимок и поставит вам диагноз.

В ОЛД № 1 проводятся различные виды рентгенографии:

Рентген грудной клетки - позволяет получить изображение внутренних органов, сосудов и лимфатической системы грудной клетки, а также ребер и позвоночника грудного отдела.
Рентгеноскопия желудка - применяется для выявления заболеваний язвы желудка, полипов, злокачественных образований;
Ирригоскопия - рентгенологическое исследование толстой кишки;
Урография - рентгенологическое исследование почек и мочевых путей;
Маммография - рентгенологическое исследование молочной железы;
Рентгенография костей, суставов и позвоночника;
Рентгенография костей черепа (в том числе височных костей);
Рентген придаточных пазух носа - применяется для выявления гайморита и другие виды.

Снимки выдаются в день обращения на руки.

Подготовка к рентгенографии:

Ирригоскопия - за 3 дня до предполагаемого обследования соблюдать диету (исключить газообразующие продукты), накануне и в день исследования проводится очистительная клизма или прием препарата «фортранс» по схеме.
Урография - проводится после консультации врача-рентгенолога. Вводится контрастное вещество и через 7 и 15 минут делаются снимки.
Маммография - проводится с 6-го по 12-й день цикла.
Рентгеноскопия желудка - проводится натощак.

Компьютерная томография проводятся на новом томографе - мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) на аппарате Тошиба « Aquilion ” 64 среза . Прием ведут врачи с многолетним опытом работы в рентгенологии и КТ-диагностике. Это позволяет проводить обследование с максимальной точностью.

Компьютерная томография применяется при исследовании практически всех областей тела человека, в том числе и органов дыхания. Она дает возможность точно установить локализацию и распространенность патологического процесса, оценить результаты лечения.

В ОЛД № 1 проводится полный спектр услуг компьютерной томографии:

КТ головы (головного мозга, носовых пазух и др.);
КТ позвоночника (различных отделов), копчика
КТ внутренних органов (грудной клетки, брюшной полости, печени, почек, мочевыделительной системы и др.)
Мультиспиральная компьютерная томография сосудов ( ангиография) ;

При помощи компьютерного томографа на КТ-снимках доктор может увидеть внутренние органы, костную и сосудистую систему обследуемого «изнутри» и в разных проекциях. Это необходимо для:

диагностики потенциально серьезного диагноза (необъяснимые боли, обмороки, подозрения на онкологические заболевания, инсульт и др.)
быстрого планирования хирургических вмешательств в неотложных случаях (тяжелые травмы, подозрения на кровоизлияние в мозг, на повреждения сосудов и др.)
контроля результатов лечения и функциональной диагностики внутренних органов

Компьютерный томограф представляет собой современный аппарат, который состоит из большого «кольца» с детекторами для рентгеновского излучения и двигающейся кушетки, которая медленно «въезжает» в это «кольцо», пока установка делает снимки органов больного в разных проекциях. Технические возможности аппарата позволяют проводить исследования для пациентов с ограничением по весу до 200 кг.

Компьютерная томография занимает 15-20 минут для каждой обследуемой зоны. Заключение выдается в течение 1,5 часов. Иногда пациенту вводится контрастное вещество с целью получения более четких снимков. Контрастное вещество абсолютно безопасно и выводится из организма в течение нескольких дней. Противопоказанием является аллергия на йод.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) - томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием эффекта резонансного поглощения атомами электромагнитных волн.

МРТ имеет очень широкие показания, но чаще всего магнитно-резонансная томография применяется для диагностики заболеваний центральной нервной системы (головной и спинной мозг), опорно-двигательного аппарата (позвоночник, мышечно-суставная система, суставы) и ряда внутренних органов. Это связано с тем, что другие диагностические методы, например рентгенография, малоинформативны при указанных заболеваниях. МРТ очень эффективна для изучения динамических процессов в тканях и органах - например, состояния кровотока и результатов его нарушения. При необходимости процедура проводится с введением контрастного вещества, что увеличивает возможности получения диагностической информации. При этом современная компьютерная техника позволяет создать точную трехмерную модель любого органа, что помогает врачу получить максимум сведений о его состоянии и установить точный диагноз.

ОЛД № 1 оснащен высокопольным МРТ - Siemens «Magnetom Symphony» 1,5 Тесла.

Величина напряженности магнитного поля МРТ, измеряемая в показателях Тесла - одна из важнейших характеристик, влияющая на получаемые результаты. С увеличением показателя напряжения, соответственно, возрастает и разрешающая способность, изображения получаются качественней, диагностические данные информативней.

Для диагностики большого количества заболеваний вполне достаточным является проведение МРТ на низкопольном аппарате, но для ряда диагностических обследований, например, МРТ головного мозга и др. - высокопольные аппараты МРТ с напряжением 1,5 Т предпочтительнее, т. к. исследование осуществляется по срезам тканей всего в 1-2 мм. Помимо этого, высокопольные томографы позволяют зачастую диагностировать сосудистую патологию без применения контрастного вещества. Также время исследования на МРТ 1,5 Тесла сокращается вдвое (с 40 до 20 минут) в сравнении с низкопольными мрт-томографами.

В ОЛД № 1 вы можете пройти следующие виды магнитно-резонансной томографии:

МРТ головного мозга, гипофиза
МРТ всех отделов позвоночника (шейный, грудной , поясничный отдел)
МРТ суставов ( коленный , тазобедренный)
МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства
МРТ органов малого таза
МРТ сосудов шеи

Магнитно-резонансная томография полностью безвредна, в том числе для детей. В отличие от прежних методов во время МРТ-исследования не используются рентгеновские лучи, на организм действует магнитное поле, которое не оказывает вредного эффекта.

Противопоказания для МРТ

Для проведения МРТ имеется ряд противопоказаний. Проходить подобное исследования противопоказано людям, с установленными кардиостимуляторами, металлическими имплантатами или осколками. Не рекомендуется делать магнитно-резонансную томографию беременным в первом триместре. Масса тела пациента не должна превышать 110 кг.

Длительность проведения МРТ

Длительность процедуры зависит от области исследования, диагностика одно отдела позвоночника занимает 20-30 минут, обследованием с использованием контраста занимает больше времени, около 50 минут, плюс дополнительное время на подготовку. Если вы планируете исследование двух зон с контрастом, следует предварительно согласовать процедуру с врачом. МРТ с контрастным веществом проводится натощак или через 2 часа после еды.

В отделении работают врачи с многолетним опытом работы, после исследования выдается расшифровка с подробным описанием, даются врачебные рекомендации. Результаты исследования можно получить через 2 часа после обследования (в зависимости от количества зон и использования контраста), в отдельных случаях заключение выдается на следующий день

Грыжа Бохдалека

Грыжа Бохдалека (люмбокостальная грыжа) — врожденное или приобретенное патологическое новообразование, суть которого заключается в выпячивании органов брюшной полости (чаще жировой клетчатки, но в грыжевом выпячивании м.б. и кишка, другие органы брюшной полости) через повреждения или щелевые отверстия диафрагмы в грудную клетку.

В большинстве случаев грыжа формируется слева, а воротами для выхода грыжевого мешка к плевре легких является одноименный треугольник Богдалеха — треугольный участок диафрагмы, который в норме есть у каждого человека и разделяет мышцу на поясничную и реберную доли.

Однако распространенность грыжи Бохдалека среди новорожденных не превышает 0,8 на 1000 беременностей. У новорожденных при этом наблюдается преимущественно единственный симптом — затрудненное дыхание, иногда также видна деформация грудной клетки.

Грыжа Бохдалека у взрослых

У взрослых тяжесть случая зависит от того, какие органы и куда именно переместились. Чаще всего к паренхиме легких через щель Бохдалека перемещается жировая клетчатка, кишечник и желудок, реже печень и селезенка, очень редко — почки. Грыжевой мешок присутствует не всегда. Иногда один из органов, чаще всего печень, закрывает отверстие Бохдалека, препятствуя выходу других органов.

К симптомам грыжи Бохдалека у взрослых относятся:

Боль в животе и грудной клетке;
Нетипичные звуки перевариваемой пищи в грудной полости;
Затрудненное дыхание и рвота (особенно после приема пищи);
Изжога;
Невозможно наклониться вперед, поскольку пациент испытывает жгучие боли в груди.

Наиболее опасное осложнение — ущемление грыжи. Вероятность летального исхода составляет практически 100%.

Грыжа Бохдалека на КТ

«Золотым стандартом» диагностики грыжи Бохдалека сегодня считается КТ брюшной полости и диафрагмы. На КТ врач-рентгенолог видит, какие органы выпадают в грудную полость, место локализации диафрагмальной щели, оценивает диаметр грыжевых ворот. В рамках данного метода врач также сможет отличить грыжу Бохдалека от похожей грыжи Ларрея, определить имеется ли грыжевой мешок или отсутствует, что важно для верной постановки диагноза.

Текст подготовил

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 20 лет

Котов М.А. Опыт применения компьютерной томографии в диагностике заболеваний органов дыхания у детей / Материалы X Невского радиологического Форума (НРФ-2018). – СПб., 2018, Лучевая диагностика и терапия. 2018. № 1 (9). — С. 149.
Панов А.А. Пневмония: классификация, этиология, клиника, диагностика, лечение, 2020.
Бова А.А. Пневмонии: этиология, патогенез, клиника, диагностика, 2016.
Chl Hong, M.M Aung , K. Kanagasabai , C.A. Lim , S. Liang , K.S Tan. The association between oral health status and respiratory pathogen colonization with pneumonia risk in institutionalized adults, 2018.
Yang-Pei Chang, Chih-Jen Yang, Kai-Fang Hu, A-Ching Chao, Yu-Han Chang, Kun-Pin Hsieh, Jui-Hsiu Tsai, Pei-Shan Ho, Shen-Yang Lim. Risk factors for pneumonia among patients with Parkinson's disease: a Taiwan nationwide population-based study, 2016.
Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. Министерство здравоохранения РФ, 2019.

Мы перезвоним, подберём удобное для записи время и ответим на вопросы.
Оператор обрабатывает входящие заявки с 8:00 до 22:00

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных».

Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.

Читайте также: