Могут ли современные дети заболеть рахитом? Признаки рахита у детей

Обновлено: 14.05.2024

Могут ли современные дети заболеть рахитом? Признаки рахита у детей

Нет, наверное, родителя, который бы не знал, что такое рахит. Но большинство из них думают, что рахит - это болезнь детей из малообеспеченных семей. Действительно, рахит в основном встречается у детей, которые родились недоношенными или ослабленными с чересчур маленькой или слишком большой массой тела. Но рахит в легкой форме сегодня встречается у 60% детей из вполне благополучных семей.

Если беременная женщина питается только фруктами и овощами, не включая в рацион питания мясо, яйца и масло, и не гуляет на свежем воздухе, то риск развития рахита у ребенка достаточно велик. Чтобы организм ребенка формировался правильно, во время беременности нужно стараться не допустить дефицита витамина Д - основной причины развития рахита у детей. Сбалансированное питание во время беременности - главное условие профилактики рахита у ребенка. Но при этом важно знать, что растительные продукты не содержат витамина Д, чтобы восполнить его дефицит в рационе питания обязательно должны присутствовать продукты животного происхождения.

Много витамина Д в мясе, печени, в натуральных молочных продуктах, сливочном масле, рыбе, яйцах и икре. Но считать, что рахит возникает только из-за недостатка витамина Д также неправильно. Эту болезнь вызывает также дефицит кальция и фосфора в организме. Идеальное сочетание этих элементов встречается в грудном молоке, в нем кальция в два раза больше, чем фосфора. Кроме того, грудное молоко содержит специальные белки, которые регулируют усвоения кальция организмом ребенка. Поэтому дети на грудном вскармливании реже болеют рахитом, чем младенцы, растущие на искусственных смесях.

Но это вовсе не означает, что все малыши, не получающие в достаточном количестве мамино молоко, подвержены риску заболеть рахитом. Современные искусственные смеси содержат в своем составе необходимое для профилактики рахита витамина Д, кроме того, в многие смеси производители добавляют кальций и фосфор в соотношении, как в грудном молоке. Смеси с бета-пальминтиновой кислотой улучшают усвоение кальция, они помогают защитить малыша "искусственника" от рахита.

Организм человека и сам вырабатывает витамин Д, но только под влиянием солнечных лучей, а точнее ультрафиолета. Солнце благотворно влияет на развитие и рост ребенка, стимулирует минеральный обмен веществ и повышает защитные силы организма. Поэтому дети, чьи мамы не любят гулять с ребенком на свежем воздухе, больше всех и болеют. В закрытом помещении истощаются запасы витамина Д, который регулирует минеральный обмен в организме ребенка.

Этим и объясняется повышенная заболеваемость рахитом детей, живущих в северных районах, где солнечного света мало. Некоторые мамы выносят малыша в коляске на балкон, надеясь на то, что солнечные лучи, падающие на ребенка через окно, не только согреют малыша, но и обогатят его организм витамином Д. Это мнение ошибочное, так как ультрафиолетовые лучи, ускоряющие синтез витамина Д, через оконные стекла не проходят.

Риск развития рахита резко возрастает у детей, которые ограничены в движении. Доказано, что у тех, кто по-старинке пеленает детей "столбиком", число больных рахитом значительно больше. Малыш не должен лежать без движения, его одежда должна быть удобной и свободной, в которой он будет иметь возможность сучить ножками и махать ручками. Если малыш ограничен в движении из-за различных болезней, например, подвывиха бедра или перелома костей, то мер, предупреждающих развитие рахита, принимать нужно обязательно. Рацион его питания должен быть богат продуктами, содержащими витамин Д, а после срастания костей и мышц ему надо делать лечебный массаж.

Рахит не устарел, его нельзя назвать болезнью только бедных слоев общества. Среди современных детей рахит является в основном состоянием временным, при правильном лечении и сбалансированном питании он, как правило, проходит. Первым признаком начала развития рахита является потливость ребенка. Примерно в 1-2 месячном возрасте мама начинает замечать, что у малыша при кормлении голова и лоб покрываются капельками пота, а после сна подушка становится влажной. От ребенка, больного рахитом, исходит кислый неприятный запах.

Это свидетельствует о нарушении кислотно-щелочного баланса в организме ребенка, из-за нарушения минерального обмена. Кроме того, уже на начальных стадиях рахита наблюдается снижение тонуса мышц у малыша, в том числе и мышц кишечника. Поэтому дети, больные рахитом, очень часто страдают запорами. О начале рахита у малыша можно судить и по "красному дермографизму", то есть по красному следу на коже, который остается после дотрагивания до тела ребенка и через минуту исчезает. Если при выявлении этих признаков начать ребенку давать витамин Д, обогатить рацион питания кормящей мамы, делать массаж и проводить достаточное время на свежем воздухе с малышом, то кислотно-щелочной баланс быстро восстановится и потница у ребенка пройдет.

Вторая стадия рахита называется периодом разгара, в это время происходит деформация костей и у ребенка наблюдается некоторое отставание в умственном развитии. Также для этой стадии развития болезни характерно постоянное вздрагивание и пугливость ребенка, он становится беспокойным и постоянно крутит головой, в результате чего волосы на затылке у него выпадают. Лысый и плоский затылок, "куриная грудка" и "лягушачий живот" свидетельствуют о запущенной стадии рахита. Несвоевременное лечение рахита приводит к косолапости, искривлению позвоночника, слабости суставных связок и плоскостопию. Ребенок больной рахитом часто болеет, страдает кариесом и близорукостью.

- Вернуться в оглавление раздела "Профилактика заболеваний"

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Рахит у детей - это фоновое патологическое состояние, обусловленное недостатком в организме витамина D и характеризующееся нарушением фосфорно-кальциевого обмена, костеобразования и расстройством функции нервной системы и внутренних органов. Чаще всего рахит проявляется в виде задержки развития и костных деформаций. Поэтому очень важно своевременно и регулярно в профилактической дозе принимать витамин D, а также не забывать про прогулки на солнце и свежем воздухе, чтобы не столкнуться с неприятными симптомами.

Причины рахита у детей

Из-за чего же в детском организме возникает дефицит витамина D? Специалисты обычно называют следующие причины:

Недостаток солнечного света. Дело в том, что человеческая кожа вырабатывает витамин D именно под воздействием солнечного света, но часто родители пренебрегают прогулками с ребенком, или погода постоянно пасмурная и дождливая (особенно в северных регионах, где лето очень короткое), так что лучи солнышка большая редкость. Некоторые опасаются губительного влияния ультрафиолета, который способствует развитию меланомы, и держат детей подальше от солнечного света.
Несбалансированное скудное питание. Витамин D содержится в жирных сортах рыбы, рыбьем жире, яичных желтках. Иногда его можно встретить в витаминных добавках в соках или кашах. Но если рацион питания ребенка скудный и однообразный, он начинает испытывать недостаток во многих витаминах и микроэлементах.
Проблемы с усвоением витамина D. Это может быть как врожденным состоянием, так и следствием таких заболеваний как целиакия, муковисцидоз, хронические заболевания почек или воспалительные процессы кишечника. Некоторые противосудорожные препараты и стероиды также могут ухудшить усвоение витамина D.

Также рахит гораздо чаще встречается у недоношенных детей, чем у тех, кто родился в срок.

Симптомы рахита у детей

Обычно рахит выявляется примерно с 3-4 месячного возраста, но первые симптомы могут проявиться уже в 1,5 месяца. Родители отмечают у своего ребенка беспокойство, пугливость, раздражительность. Малыш теряет аппетит и плохо спит, становится плаксивым, часто вздрагивает при засыпании или громких звуках. Также родителей должны насторожить излишняя потливость (липкий пот с кислым запахом) ребенка и его облысение — малыш часто трет голову об подушку, из-за чего на затылке появляются проплешины. Наблюдается мышечная слабость, живот становится раздутым, «лягушачьим».

На среднетяжелой и тяжелой стадии заболевания рахит вызывает серьёзную деформацию костей скелета. Кроме того отмечаются такие симптомы как:

Задержка развития;
Позднее прорезание зубов,
Позднее закрытие родничка,
Боли в позвоночнике и конечностях,
Мышечная слабость,
Х-образная (вальгусная) или О-образная (варусная) деформация ног,
Утолщение запястий и лодыжек,
Деформации грудины - килевидная («куриная») или воронкообразная («грудь сапожника»).

У легкой формы (которая встречается сейчас чаще всего) симптомы не столь выраженные.

— Если внимательно осмотреть любого ребенка любого возраста, можно обнаружить некоторые деформации: чуть более выраженные лобные и теменные бугры, скошенный затылок, реберные «четки», мышечная гипотония. Костные изменения с возрастом чуть сглаживаются и в будущем не влияют на рост и развитие ребенка, его способности, — отмечает врач-педиатр Юлия Бережанская.

Лечение рахита у детей

Лечением и профилактикой рахита обычно занимаются педиатры. Они назначают патогенетическую терапию витамином D. При наличии серьезных костных деформаций потребуется консультация ортопеда, который также может назначить лечение.

Диагностика

— Диагностика рахита осуществляется на приеме у врача на основании жалоб родителей и клинических проявлений со стороны ребенка. Родители отмечают у малыша беспокойный сон, повышенную потливость, нервную возбудимость. При осмотре врач отмечает пониженный тонус, незначительное отставание в моторном развитии, костные деформации (выраженные лобные и теменные бугры, скошенный затылок, реберные «четки») - то есть в комплексе смотрят все симптомы. У кого-то они более выражены, у кого-то менее. Что касается лабораторных исследований, то весьма популярная ранее проба Сулковича (анализ мочи на содержание кальция, по уровню которого решался вопрос - ставить диагноз рахит или нет) сейчас признана абсолютно неэффективной и бесполезной. Так что не нужно требовать у врача направление на анализ или делать его самостоятельно, если вдруг прочитали в интернете о его необходимости.

Если у ребенка есть какие-то проблемы с плохим сном, отсутствием аппетита или набором веса, аллергией, частыми болезнями, но необходимо показать ребенка педиатру. Он внимательно осмотрит малыша, выяснит, когда в последний раз и в какой дозе он принимал витамин D. В случае крайней необходимости назначается анализ на уровень витамина D, но у него есть два минуса: забор крови производится из вены (что достаточно травматично для маленького ребенка), а цена анализа достаточно высокая, так что не каждая семья может себе его позволить, — рассказывает врач-педиатр Юлия Бережанская.

Современные методы лечения

При лечении рахита у детей очень важно соблюдать режим и здоровый образ жизни - необходимы регулярные прогулки на свежем воздухе (лучше два раза в день), как можно чаше бывать на солнце (но не на открытом солнцепеке). Ребенок должен хорошо высыпаться и больше двигаться - зарядка, физкультурные упражнения, активные игры, танцы, гимнастика - все это положительно влияет на здоровье и развитие малыша. Некоторые специалисты отмечают благотворное влияние хвойно-солевых ванн, которые к тому же благотворно влияют и на нервную систему, помогают расслабиться и крепко спать.

Курсы массажа и гимнастика помогают нормализовать мышечный тонус ребенка, улучшают кровообращение, развивают суставы, что очень полезно при проявляющихся костных деформациях. Также очень важно обратить внимание на рацион питания ребенка: если ребенок находится на грудном вскармливании, то стоит стараться сохранить его как можно дольше. Ребенок постарше нуждается в богатом и разнообразном питании, где будут и овощи, и фрукты, и зелень, и рыба, и кисломолочные продукты, а также яичный желток и мясные блюда.

— Рахит - это дефицит витамина D, хотя уже давно считается, что это не витамин, а гормон, определяющий работу всего организма, многих органов и систем. Поэтому лечение предполагает прием витамина D в дозировке, назначенной врачом, а после необходимо продолжать его профилактический прием в адекватной дозе 1000-1500 МЕ. Нельзя ни снижать, не завышать дозировку, а прием должен быть регулярным, без пропусков, — отмечает специалист.

Профилактика рахита у детей в домашних условиях

— Профилактика рахита у детей включает в себя целый комплекс мероприятий, где прием витамина D является ключевым, но не единственным моментом. Витамин D сейчас рекомендуется принимать всем — с рождения и до самой старости. Профилактическая доза дается ежедневно, в первой половине дня, без перерывов. Кстати, раньше врачи рекомендовали не принимать витамин D летом, но сейчас такие рекомендации уже не актуальны.

Профилактика рахита у детей обязательно включает в себя и здоровый образ жизни. Это и регулярные прогулки с ребенком на свежем воздухе, и двигательная активность - массаж, гимнастика, зарядка, спортивные упражнения (в зависимости от возраста ребенка). При этом если мы говорим про свежий воздух, то на прогулки стоит выделять как минимум 4-6 часов в день, но далеко не у всех родителей есть возможность столько времени проводить с ребенком на улице. Именно поэтому в той или иной степени проявления рахита можно встретить у любого ребенка. Но не стоит переживать по этому поводу - это не повлияет на дальнейшее развитие и способности ребенка, — объясняет врач-педиатр Юлия Бережанская.

Почему развивается заболевание

Основной причиной рахита у детей является недостаток витамина D. Это вещество выполняет две важных функции: помогает усвоению кальция в тонком кишечнике и снижает его вымывание в почках. Витамин D в незначительном количестве поступает с пищей, но основная его доля (до 80%) производится в слоях эпидермиса под действием солнечного ультрафиолета. Через кишечник витамин D поступает в неактивной форме, и для участия в кальциевом обмене его необходимо активировать, пропустив через печень и почки.

Наиболее часто признаки рахита наблюдаются у детей, живущих в крупных городах с неблагоприятной экологической обстановкой, где сложно найти подходящую площадку для ежедневных прогулок с ребенком. В неблагополучных и малообеспеченных семьях дети с этой патологией встречаются чаще, чем в семьях, не испытывающих материальных трудностей. Помимо этого, факторами риска являются:

возраст матери: либо чересчур юный (до 18 лет), либо зрелый (после 40 лет);
ограниченная инсоляция матери во время беременности;
недостаточное питание матери во время вынашивания, необоснованное соблюдение диет, недостаток физической активности;
хронические болезни матери;
третья и последующие беременности;
недоношенная беременность;
рождение близнецов;
частые роды (менее двух лет между родами);
искусственное вскармливание ребенка с неполным усваиванием необходимых веществ из питательной смеси;
неправильный выбор питания, не соответствующий возрасту ребенка;
недокорм или перекорм;
нарушения внутриутробного развития;
болезни нервной системы;
нарушения пищеварения, недостаточное усвоение питательных веществ в кишечнике.

Мальчики чаще болеют рахитом, чем девочки, смуглокожие дети - чаще, чем светлокожие. Кроме того, добавочным фактором риска служит вторая группа крови ребенка.

Как распознать заболевание

Большинство внешних признаков рахита не являются специфичными, т. е. могут сигнализировать о разных заболеваниях. До трехмесячного возраста он практически не проявляется, а достаточно отчетливая симптоматика формируется не раньше, чем во втором полугодии. Родителям следует насторожиться, если ребенок:

становится нервным, пугается резких звуков или вспышки включенной лампы;
обильно потеет, причем часто увлажняется кожа головы, липкий пот с кисловатым запахом раздражает кожу и вызывает зуд, ребенок часто чешет голову;
мышечный тонус понижен, поэтому ребенок задерживается в физическом развитии - позже, чем сверстники, начинает сидеть, ползать и вставать на ножки;
при ощупывании ощущается большой родничок с мягкими краями.

При тяжелой форме заболевания симптомы рахита у детей проявляются в виде деформации костной ткани. У больного ребенка:

искривлены ноги, колени вывернуты наружу или сведены вместе;
запавшая грудина;
уплощенный затылок;
выпирают теменные и лобные бугры, на лбу появляются залысины;
длительное время не прорезываются зубы и не закрывается родничок.

Заболевание сказывается на деятельности внутренних органов, что проявляется как:

периодические судороги;
дисфункция пищеварения, неустойчивость стула, пониженные весовые показатели;
анемия;
пониженный иммунитет, частые простуды и респираторные инфекции.

Перечисленные симптомы могут свидетельствовать не только о рахите, но и о ряде других заболеваний, поэтому для подтверждения диагноза необходимы лабораторные анализы.

Диагностические исследования

Лабораторная диагностика рахита включает анализы крови и мочи на определение уровня кальция и фосфора, а также анализ на щелочную фосфатазу - специфический фермент, участвующий в переносе кальция и фосфора.

Для оценки деформаций скелета выполняют рентгеновские снимки трубчатых костей. Более точную оценку состояния костной ткани обеспечивают компьютерная томография и денситометрия.

Как лечат рахит у детей

В настоящее время лечение рахита носит комплексный характер. В него входят:

организация режима дня с ежедневными длительными прогулками на свежем воздухе;
обеспечение полноценного питания, которое удовлетворяет потребность ребенка в кальции и других минеральных веществах;
медикаментозная терапия - прием витамина D в дозировке, достаточной для восполнения дефицита;
немедикаментозная терапия - массаж, лечебная гимнастика, ультрафиолетовые ванны, бальнеопроцедуры.

При выполнении клинических рекомендаций рахит излечивается достаточно быстро и без отдаленных последствий, но лишь в том случае, когда меры были приняты на начальных стадиях болезни. При тяжелых формах заболевания не всегда удается преодолеть деформацию скелета, не остаются без последствий и задержки в физическом развитии, а также негативное влияние болезни на нервную систему. В течение трех лет после выздоровления ребенок остается под диспансерным наблюдением с ежеквартальными врачебными осмотрами.

Часто задаваемые вопросы

Бывает ли рахит у детей на грудном вскармливании?

Да, у ребенка, которого мать кормит грудью, может развиваться рахит, если рацион питания или образ жизни матери не обеспечивает ее организм достаточным количеством этого витамина. Поэтому педиатры профилактически назначают препараты витамина D всем детям, в том числе находящимся на грудном вскармливании.

Какие бывают последствия рахита?

Наиболее тяжелыми последствиями заболевания становятся деформации скелета, в том числе:

неправильный прикус и как следствие - затруднения жевания, нарушение дикции, деформация челюсти, кариес;
искривление позвоночника;
искривление таза, особенно опасное для девочек;
умственная недостаточность при деформации черепа.

Это лишь часть неблагоприятных последствий. Поэтому даже при незначительных симптомах рахита ребенка нужно показать врачу.

Нужно ли ребенку принимать кальций при рахите?

Необходимость в назначении препаратов кальция становится понятной по результатам лабораторных анализов. При выраженной гипокальциемии ребенку могут понадобиться аптечные препараты, которые необходимо сочетать с увеличением в рационе доли продуктов, богатых кальцием, - молочных продуктов, бобовых, миндаля и фисташек.

Читайте также:

Могут ли современные дети заболеть рахитом? Признаки рахита у детей