МРТ при подколенно-менисковом фасцикуле коленного сустава

Обновлено: 16.06.2024

МРТ – высокоточное неинвазивное исследование, основанное на явлении магнитного резонанса.

Его суть состоит в том, что ядра химических элементов в любых тканях организма можно представить как быстро вращающиеся вокруг своей оси магниты. Если эти ядра поместить во внешнее магнитное поле, то их оси вращения смещаются, поглощая при этом часть энергии радиоволны (эффект резонанса). После прекращения действия внешнего поля ядра атомов принимают исходное положение (релаксируют). Накопленная при этом энергия высвобождается в виде электромагнитных колебаний, которые можно зафиксировать специальной аппаратурой.

В медицинских томографах регистрируют резонанс протонов водорода, входящих в состав молекулы воды. В силу того, что этот метод очень чувствителен даже к незначительным изменениям концентрации водорода, он дает возможность не только визуализировать ткани, но и отличать их нормальное строение от патологии.

Как делают МРТ коленного сустава

Обследуя коленный сустав, важно учитывать то, что он имеет очень сложное строение, включающее:

эпифизы бедренной и большеберцовой костей;
мышцы, крепящиеся в области сочленения;
сухожилия и связки, обеспечивающие движения в суставе;
мениски и хрящевые поверхности;
синовиальную жидкость.

Строение коленного сустава, вид спереди

Для установления причины нарушения работы сустава необходимо тщательно изучить состояние всех этих тканей. Даже самое незначительное повреждение любой из них может существенно повлиять на функцию всей нижней конечности.

МРТ точно визуализирует все степени изменения хряща от отека до истончения, разволокнения и растрескивания. Оценивается состояние подхрящевой костной ткани, изменения в менисках, воспаление синовиальной оболочки и так далее.

Возможен расчет общего объема пораженного хряща и измененных участков кости, оценивается состояние крестообразных связок.

МРТ коленного сустава – показания

Одна из основных причин ограничения трудоспособности активной части людей – заболевания суставов. Популяризация сложных видов спорта приводит к увеличению количества травм и ортопедических проблем, которые возникают уже в молодом возрасте. Поэтому так важно, чтобы их диагностика была безопасной, точной и как можно более ранней.

Этим требованиям полностью отвечает метод магнитно-резонансной томографии.

Обычно МРТ делают после консультации с врачом-ортопедом, который проводит специальные тесты и ставит предварительный диагноз. Чаще всего томограмму рекомендуют в следующих случаях:

травматические повреждения;
подготовка к оперативному вмешательству;
признаки воспаления сустава;
подозрение на дистрофические изменения;
врожденные аномалии развития;
необходимость исключить опухоли, метастазы;
сомнительные данные, полученные при проведении УЗИ, КТ или рентгенографии.

Наиболее распространенной формой суставной патологии является остеоартоз. Это заболевание, при котором в патологический процесс вовлекается весь сустав, включая подхрящевой участок кости, капсулу, связки, синовиальную оболочку, околосуставные мышцы.

Гонартроз

Это остеоартроз коленного сустава. Болезнь обычно развивается так незаметно, что пациент затрудняется указать давность заболевания. Отмечаются периодический хруст при сгибании, эпизодические тупые боли после выраженной и длительной нагрузки на сустав, которые быстро проходят после её прекращения. Постепенно их интенсивность усиливается, плохо переносится уже любая нагрузка, боли могут появляться ночью.

Клинические проявления гонартроза начинаются обычно в старшем возрасте, после 40-50 лет, у женщин чаще во время менопаузы. Он может быть:

Первичный – дегенерация изначально интактных суставных поверхностей. Обычно связан с чрезмерной перегрузкой колена.
Вторичный – патология развивается после травмы, воспаления, сосудистых или метаболических нарушений.

В ряде случаях имеется сочетание сразу нескольких этиологических факторов. Поэтому основная причина – несоответствие между нагрузкой и возможностью сустава ее выдержать.

Изменения хряща при остеоартрозе аналогичны тем, которые происходят вследствие старения. В их основе находится изменение процессов обмена веществ в суставном хряще и уменьшение содержания главного его компонента – протеогликанов. Снижение их количества приводит к усыханию и дегенерации хрящевой ткани.

Но при возрастных процессах дегенерация развивается очень постепенно и не приводит к выраженным нарушениям структуры близлежащих тканей. В случае остеоартроза патология прогрессирует гораздо быстрее, имеет начало в более раннем возрасте, сочетается с изменением суставных поверхностей костей и синовиокапсульного аппарата. Это позволяет отличать гонартроз от старческих изменений и выделять его в самостоятельное заболевание.

На МРТ хорошо прослеживаются все стадии этого процесса. На томограмме определяется выпот синовиальной жидкости и подхрящевая костная киста при остеоартрозе коленного сустава.

Сначала появляется неровность поверхности хряща, так как он теряет свою упругость и эластичность. Далее он становится менее компактным, разделяется на отдельные волокна, обнажая участок подлежащей кости. От хряща могут отделяться фрагменты, которые попадают внутрь сустава, это явление называют «суставные мыши». В случае их попадания и сдавления между суставными поверхностями у человека возникает внезапная острая боль. При каком-то определенном смещении в колене «суставная мышь» изменяет своё положение и боль заканчивается так же внезапно, как началась.

Фронтальный срез МРТ коленного сустава

Все эти изменения наиболее выражены в средней части суставной поверхности, так как она сильнее нагружена. Уменьшение эластичности хряща приводит к тому, что он уже не защищает подлежащую кость, формируется остеосклероз. Также возможно появление кист, которые вскрываются, образуя костные эрозии. На боковых участках суставных поверхностей хрящ компенсаторно разрастается и замещается костной тканью – образуются остеофиты.

При отсутствии своевременного лечения в дальнейшем происходит фиброзное изменение синовиальной оболочки и капсулы сустава, что существенно ограничивает его функцию.

Ювенильный идиопатический артрит

Это хроническое воспалительное заболевание, развивается у детей в возрасте до 16 лет.

Сопровождается поражением суставов, часто именно коленных. Может приводить к необратимому разрушению хряща и подхрящевого отдела кости, вплоть до последующей инвалидизации.

Эффективность лечения напрямую зависит от возможности ранней диагностики (до того, как сформируются костные эрозии) и правильной оценки степени активности процесса.

Важная особенность этой болезни заключается в том, что около 70% больных с ранним ювенильным артритом не имеют видимых изменений на рентгенограммах. То есть если у ребенка болит колено без видимых изменений на обычном рентгене, лучше не откладывать и сделать МРТ, а не надеяться, что это пройдет само со временем. Иначе можно упустить время, необходимое для того, чтобы остановить процесс.

В данном случае преимущество МРТ в том, что она дает возможность оценить состояние синовиальной оболочки. Чаще всего – это признаки синовиита в виде наличия жидкости в полости сустава, утолщение синовиальной оболочки.

Важным является то, что на основании анализа толщины синовиальной оболочки и объема выпота можно отличить активный процесс от стадии ремиссии. Это кардинально меняет тактику лечения.

Киста Бейкера

На начальной стадии видна только на МРТ. При прогрессировании может определяться визуально как округлое плотное образование в подколенной области. На этом этапе она уже может вызывать боль при физических нагрузках и дискомфорт при сгибании ноги в колене.

МРТ коленного сустава показывает наличие кисты Бейкера в подколенной ямке (обозначена стрелкой)

Возможно ее обратное развитие вплоть до полного исчезновения, но при условии своевременной диагностики и лечения. При длительном её существовании содержимое кисты затвердевает, формируется спаечный процесс. Возможен ее разрыв, приводящий к появлению острых болей, отеку в подколенной ямке и области голени. В таком случае особое значение приобретает МРТ, которая дает возможность провести дифдиагностику с другими патологиями.

Противопоказания к МРТ коленного сустава

Основные ограничения связаны с наличием в организме несъемных металлических конструкций и инородных тел.

Основываясь на их свойствах, различают:

Ферромагнетики. Они обладают собственной намагниченностью и, попадая в мощное внешнее магнитное поле, могут вести себя непредсказуемо. К ним относится железо, никель, кобальт, некоторые сплавы. Проведение МРТ при их наличии в теле запрещено.
Парамагнетики. При отсутствии внешнего магнитного поля не обладают магнитными свойствами. Например, титан, платина. Опасности они не представляют, но могут создавать помехи, если находятся в зоне исследования.

Окончательное решение принимает врач после изучения документов, описывающих состав изделия.

Абсолютным противопоказанием для проведения МРТ является:

наличие электронных устройств – кардиостимулятор, кохлеарный имплант, инсулиновая помпа и другие;
первый триместр беременности;
выраженная клаустрофобия.

Наш медицинский центр не обследует детей в возрасте младше 5 лет, родителям нужно обращаться в специализированное детское учреждение для выполнения МРТ коленного сустава под наркозом. При весе более 150 кг выполнение МРТ коленного сустава также затруднено из-за конструктивных особенностей томографа.

Подготовка к МРТ коленного сустава

Особенной подготовки не требуется, попасть на процедуру томографии в нашем медицинском центре можно уже в день записи.

Перед тем, как приступить к томографии, вас попросят снять все аксессуары и элементы одежды, содержащие металл, убрать банковские и другие магнитные карты.

Обязательно нужно предоставить врачу вашу историю болезни и результаты исследований, сделанных ранее. Это позволит уделить особое внимание спорным моментам, выбрать оптимальный протокол проведения процедуры.

Сколько по времени делается МРТ коленного сустава

Исследование занимает около 20 минут. Пациента укладывают на подвижный стол, который перемещается внутри магнита. Врач на момент процедуры находится в соседнем кабинете, но может поддерживать контакт через переговорное устройство, наблюдать за пациентом по монитору.

Внутри томографа создается комфортная температура и освещение. Для лучшей релаксации предлагаются наушники с приятной музыкой. Сразу после обследования можно возвращаться к привычному ритму жизни.

Расшифровка МРТ коленного сустава

Описанием снимков в медицинском центре “ДиМагнит” занимаются врачи с опытом работы более 7 лет. Наши врачи специализируются именно на МРТ-диагностике, поэтому их заключениям можно доверять.

Методика МРТ может выявить самые ранние изменения различных структур сустава. Например, она незаменима при оценке состояния менисков. Степени их изменения на МРТ:

0 степень – нормальное состояние мениска;
I степень – в теле мениска есть очаговый сигнал усиленной интенсивности, который еще не доходит до края мениска;
II степень – появление в мениске линейного сигнала усиленной интенсивности, не доходящего до его краев;
III степень – сигнал усиленной интенсивности достигает крайней части мениска.

О разрыве мениска говорят только изменения III степени.

На снимке – разрыв крестообразной связки и мениска вследствие травмы колена

Для диагностики важна еще и форма мениска. В норме он в определенной плоскости имеет форму бабочки. Любые отклонения могут указывать на возможный разрыв.

Повреждение мениска нередко обнаруживается на МРТ на этапе отсутствия у человека существенных жалоб, такие случаи нередки у возрастных пациентов.

МРТ или КТ коленного сустава – что лучше?

Эти два метода исследования принципиально различаются тем, что при КТ используется рентгеновское излучение, а при МРТ – безопасное магнитное поле. Из-за наличия лучевой нагрузки врачи рекомендуют не проводить КТ чаще, чем 2 раза в год. Количество сеансов МРТ не ограничивается.

Начальные изменения мягких тканей на КТ могут не отображаться, поэтому диагностика ранних этапов патологии ненадежна. В этом случае более информативна МРТ, которая дает возможность выявить болезнь на самой начальной стадии.

Только магнитно-резонансное обследование может визуализировать сосуды, которые не видны на КТ.

В особо сложных случаях для уточнения диагноза пациентам предлагается артроскопия. Это эндоскопическая операция, которая проводится как с диагностической, так и с лечебной целью. Требует особой подготовки и реабилитации. Только МРТ позволяет с высокой точностью определить, насколько необходимо артроскопическое вмешательство на коленном суставе.

Точная и своевременная диагностика позволяет сократить сроки лечения, выбрать оптимальный подход и существенно улучшить качество жизни пациента.

МРТ в диагностике заболеваний и повреждений коленного сустава

В жизни мы часто сталкиваемся с болевыми ощущениями в коленных суставах. Они могут быть связаны с перенесенной травмой или же возникнуть «на ровном месте», когда кажется, что никаких неблагоприятных воздействий на сустав не было. Коленный сустав принимает на себя существенную нагрузку от веса человеческого тела, поэтому проблемы с суставом ограничивают нашу двигательную активность и заставляют обращаться к врачам.

В большинстве случаев при обращении к травматологу с жалобами на боли в области коленного сустава, врач назначит выполнение магнитно-резонансной томографии. МРТ позволяет оценить повреждения мягких тканей, включая связки, мениски, суставная капсула и прилежащие ткани.

Также МР-томография оказывается полезной для диагностики состояния суставного хряща и костей, образующих коленный сустав.

Магнитно-резонансная томография – это метод исследования, основанный на магнитном поле, он не подвергает пациента воздействию ионизирующего излучения, поэтому считается безвредным. Исследование выполняется в положении лежа на спине. Коленный сустав располагается внутри специальной радиочастотной катушки, после чего погружается в томограф. Обследование не требует специальной подготовки и может быть выполнено в любое время дня.

МРТ коленного сустава чаще всего не требует введения контрастных препаратов. Для исследования связок и менисков стандартная МРТ так же информативна, как и исследование с контрастированием. Однако, в редких случаях, когда речь идет об опухолевом поражении сустава, использование контрастного средства может дать дополнительную важную диагностическую информацию.

Выбор томографа с оптимальной напряженностью магнитного поля для исследования суставов является важным фактором получения правильного диагноза. Лучших результатов для исследования коленного сустава удается добиться на высокопольных томографах с напряженностью поля 1,5 Тесла и 3,0 Тесла.

Возможность диагностики разрывов и повреждений крестовидных и коллатеральных связок коленного сустава – большое преимущество МРТ. Травмы этих связок можно исследовать также с помощью УЗИ, однако его информативность уступает томографии. Рентгеновские методы исследования (КТ, рентгеновское исследование) хоть и информативны для выявления переломов костей, но для диагностики патологии связок оказываются бессильными.

Важной спортивной травмой является повреждение менисков. Наиболее часто разрывы менисков встречаются в футболе. При подозрении на патологию менисков не обойтись без МРТ коленного сустава. Латеральный и медиальный мениски одинаково хорошо видны во время исследования.

Кроме первичной травмы, МРТ используется в диагностике изменений после выполненных оперативных вмешательств, включая резекцию менисков и протезирование передней крестовидной связки.

Помимо связок, при МРТ коленного сустава исследуются изменения костей, образующих сустав. Деформация суставных поверхностей отложениями кальция – остеофитами – встречается при артрозе. Дефекты и повреждения суставного хряща, участки субхондрального склероза важны для постановки диагноза и определения тактики лечения. МР-исследование позволяет выявить отек и асептический некроз в костях и определить их выраженность. Отломки остеофитов или хондромные тела в полости сустава (в народе называемые «суставной мышью») могут доставлять существенные неудобства, однако при их своевременном выявлении при МРТ врач-травматолог сможет предложить лечение, направленное на устранение причины боли, а не просто обезболивающие препараты.

МРТ также является ведущим методом диагностики воспалительных заболеваний коленного сустава. Исследование отлично показывает патологическое скопление жидкости в полости сустава при бурсите, а также утолщение и разрастание синовиальной оболочки при синовите. Реже встречается воспалительное поражение костей, что также успешно выявляется с помощью МРТ.

Исследование коленного сустава – наиболее частая процедура среди МРТ суставов, выполняемых в Национальном медицинском исследовательском центре кардиологии. Врачи нашего центра имеют большой опыт выполнения таких исследований, начинающийся с самых первых томографических обследований в нашей стране.

МРТ коленного сустава

Как показывает практика, колено – это часть тела, которая чаще всего травмируется и требует подробного обследования. При повреждениях и подозрении на различные заболевания пациентам нередко делают МРТ коленного сустава. По своей точности и надежности она намного превосходит рентгенографию и, в некоторых случаях, КТ.

В ходе магнитно-резонансной томографии можно зафиксировать любые изменения в структуре сустава и состоянии его отдельных частей, даже несмотря на его сложное строение и наличие множества мелких элементов. На снимках МРТ видны хрящи, суставная капсула и окружающие мягкие ткани. Кроме того, исследование максимально точно показывает мениски, внутрисуставные связки и другие компоненты, которые часто подвергаются патологическим изменениям и с трудом визуализируются другими методами, включая УЗИ.

При МРТ можно зафиксировать:

изменения, свойственные самостоятельным заболеваниям (очаговые образования, дегенерация хряща, зоны опухолевого роста);
признаки травм (ушиб, кровоизлияния, отек) и их осложнений (воспаление, разрастание рубцов).

Зачем делать МРТ коленного сустава

МРТ травм коленного сустава и его заболеваний показано в следующих случаях:

боль, ограничение и блокирование движений, скованность и другие симптомы, позволяющие заподозрить заболевание или последствие травм;
артрит, артроз;
сомнительные результаты других исследований;
ущемление сухожилий и нервов в области коленного сустава;
продолжающиеся симптомы при нормальных результатах других методов исследования;
подозрение на злокачественные или доброкачественные опухоли коленного сустава или окружающих тканей;
свежие травмы, для уточнения масштаба повреждений (разрыв крестообразных связок, менисков и капсулы, кровоизлияние в полость сустава, отек тканей);
нестабильность, привычный вывих коленного сустава;
противопоказания к проведению рентгена (больные, уже перенесшие неоднократные рентгенологические исследования, беременные женщины);
подготовка к операции на коленном суставе, контроль состояния после оперативного вмешательства;
аномалии развития сустава;
остеохондропатия коленного сустава;
эпикондилит (воспаление сухожилий мышц в месте их прикрепления к нижней части бедренной кости).

С собой необходимо взять если есть:

направление врача;
выписку из истории болезни или амбулаторной карты;
снимки и описания результатов предыдущих исследований (не только МРТ, но и других);
прочие документы, относящиеся к Вашему заболеванию.

Что получает пациент после МРТ, куда идти с результатами

После окончания процедуры МРТ Вы получите снимки и их описание.

Если Вы проходили исследование по направлению вашего врача, заключение нужно показать ему. Он назначит необходимое лечение либо даст направление к другому доктору, который займется Вашей проблемой.

В том случае, если Вы проходили МРТ по своей инициативе, выбор врача нужно будет сделать в зависимости от выявленного нарушения.

Если Вы не знаете, куда обратиться, этот вопрос можно уточнить у специалиста центра «Добрый доктор», который будет описывать Ваши результаты.

Стоимость МРТ исследований

Номенклатура	Стоимость, руб.
Коленный сустав	3 600,00

Что покажет магнитно-резонансная томография коленного сустава

Магнитно-резонансная томография коленного сустава – это метод аппаратной диагностики суставных тканей при помощи сильных радиоволн и магнитного поля. Для получения высококачественных снимков коленного сустава при МРТ пациент не получает никакой лучевой нагрузки на организм, в отличие от рентгена и КТ колена. МРТ коленного сустава хорошо покажет состояние связок, мениска, суставной капсулы, мышц и сухожилий, сосудистой системы и костей.

Показания

Колено является уязвимой частью организма человека, так как на него приходится повышенная нагрузка сгибание-разгибание, необходимость смягчать нагрузку при движениях, ходьбе, беге, прыжках. В группу риска травмы коленного сустава входят люди с избыточным весом. В повседневной жизни каждый человек может столкнуться с такими проблемами, как растяжения связок, разрыв, надрыв сухожилий, повреждение мениска. С возрастом увеличиваются шансы на переломы костей, истончение хрящей коленного сустава. Если эти проблемы пришли в Вашу жизнь, то томография колена позволяет быстро получить полную картину патологии. На МРТ снимках врач увидит все аномалии и решит, каким способом её лучше устранить – консервативными методами или проведением хирургического вмешательства.

Врачи-ортопеды, травматологи обязательно посоветуют сделать МРТ колена при возникновении болей в коленном суставе, усиливающихся при движениях, подъеме тяжестей, а также при ухудшении погоды. Для постановки любого диагноза, связанного с воспалительными процессами в коленном суставе, им также потребуются данные магнитно-резонансной томографии.

Чаще всего томографию колена проводится в следующих случаях:

при подозрении на изменения структуры хрящевых и костных тканей сустава;
при накоплении синовиальной жидкости в коленном суставе;
при выявлении кисты под коленкой;
при наличии хруста в суставах и ограничении их подвижности;
при симптомах разрыва, надрыва или полного отрыва сухожилий и связок;
при травме мышц.

Что видно на томографии колена

МР-томограммы коленного сустава обычно выполняются в аксиальной, корональной и сагиттальной плоскостях. В ходе исследования рентгенолог оценивает:

соотношения в коленном и пателло-феморальном суставах;
передние и задние крестообразные, латеральная и медиальная коллатеральные связки, связка надколенника;
качество бедренной, большеберцовой и малоберцовой костей;
состояние суставного хряща
латеральный и медиальный мениски;
суставную капсулу.

от 3350 руб. + консультация ортопеда

МРТ сакроилеальных сочленений

от 3350 руб. + консультация невролога

МРТ плечевого сплетения (МРТ шейный отдел позвоночника и плечевого сустава)

от 4600 руб. + консультация ортопеда

Что покажет МРТ коленного сустава

МРТ коленного сустава позволяет диагностировать следующие заболевания:

разрыв связок коленного сустава;
разрыв мениска;
синомиома коленного сустава;
гемартроз коленного сустава;
васкулиты и синдром Шегрена.
суставная травма;
хондромаляция коленного сустава;
опухоли колена различного генезиса;
синовиома, подколенная киста;
сложные вывихи и переломы;
воспалительные процессы в мягких тканях колена.

В последнем случае МРТ коленного сустава иногда делают с контрастом. Из-за повышенной контрастности тканей на контрастных изображениях МР картина абсцессов коленного сустава и гемартроза очень хорошо видна.

Подготовка к процедуре

В отличие от рентгена и КТ, магнитно-резонансная диагностика отличается безопасностью, поэтому может проводиться многократно как взрослым, так и детям. Основным серьезным противопоказанием к проведению МРТ колена является наличие у пациента ферромагнитного металла в теле и кардиостимулятор, которые не совместимы с МР томографией.

Обследуемому не требуется каким-либо образом готовиться к процедуре. Нужно просто записаться на диагностику и прийти в указанный час.

Как проходит томография

В медицински центрах СПб МРТ коленного сустава проходит по предварительной записи. В клинику нужно прийти за 10 минут до назначенного времени, чтобы оформить все документы. Пациента перед процедурой МРТ коленного сустава попросят снять все металлические предметы и украшения. Любые устройства: мобильный телефон, планшет или часы также придется снять и оставить сопровождающему или в специальном шкафчике, которыЙ имеЕт индивидуальныЙ ключ. В карманах также не должно быть ключей, монет, магнитных карт. После этого пациента проводят в специальную комнату, где находится аппарат МРТ, и помогают удобно расположиться на подвижном столе томографа. Нужно принять наиболее удобное положение тела, так как лежать неподвижно придется все время сканирования. Любое, даже самое маленькое, движение может снизить качество МРТ снимков, и диагностика может не дать нужных результатов. После того, как пациент разместился на столе, его задвигают в томографический аппарат, где и начинается сканирование. В случае болевых ощущений в области колена для проведения диагностики, возможно, потребуется обезболивание коленного сустава или введение седативных препаратов.

Проводится такая процедура в течение 20 минут в стандартном режиме и 40 минут в режиме МРТ колена с контрастированием. На длительность диагностики также оказывает влияние мощность магнита томографа. По времени быстрее всего сканирование структур коленного сустав происходит на томографе 3 Тесла. Она займет всего 10-15 минут. Более продолжительна будет МРТ коленного сустава на открытом томографе, однако это самый недорогой способ сделать сканирование.

Результаты

Результатом МРТ колена станет серия объемных изображений черно-белого цвета и заключение врача-рентгенолога обо всех выявленных аномалиях и патологиях в коленных структурах. Далее по данным томографии лечащий врач может поставить окончательный диагноз и назначить правильное лечение.

Пример заключения по результатам МРТ коленного сустава

На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1, Т2 и протонной плотности с подавлением сигнала от жировой ткани в сагиттальной, аксиальной и корональной плоскостях, визуализируются структуры левого коленного сустава.

Соотношение в коленном и пателло-феморальном суставе правильные.

Суставная щель умеренно сужена, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. Суставной хрящ в медиальных отделах неравномерно истончен, без хондральных дефектов. Межмыщелковые возвышения умеренно заострены. Отмечаются невыраженные краевые костные заострения большеберцовой и бедренной кости, надколенника.

Надколенник (I тип по классификации Wiberg). Хондромаляция 1 степени по системе Outerbridge на уровне латеральной фасетки. Собственная связка надколенника однородного МР-сигнала, ход физиологичный. Поддерживающие связки надколенника прослеживаются, волокна не изменены.

Медиальная и латеральная коллатеральные связки без грубых изменений.

МР-сигнал от передней крестообразной связки неоднородный, ход волокон прослеживается, волокна умеренно разволокнены. Ход задней крестообразной связки прослеживается на всем протяжении, МР-сигнал однородный.

В области заднего рога и тела медиального мениска отмечается горизонтальный разрыв (Stoller IIIa). Латеральный мениск с умеренными дегенеративными изменениями (до Stoller II).

В полости сустава и в супрапателлярной сумке выявляется небольшое количество жидкости. Суставная капсула не утолщена.

В медиальных отделах подвколенной ямки отмечается локальное скопление однородной жидкости, размером 14х9х6 мм.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки горизонтального разрыва заднего рога и тела медиального мениска, дегенеративных изменений левого коленного сустава, передней крестообразной связки. Киста Бейкера. Незначительный синовит, супрапателлярный бурсит.

Рекомендовано: консультация травматолога-ортопеда.

Противопоказания

Магнитно-резонансная томография – это достаточно удобный и высокоинформативный метод исследования. Но, как и в других методиках, магнитно-резонансная томография имеет свои противопоказания и ряд ограничений

Томография не будет проводиться при наличии у человека в теле металлических конструкций, клипс, имплантов, штифтов, винтов, скоб и других металлических компонентов. Противопоказано сканирование будет людям с кардиостимуляторами, водителями сердечного ритма и другими электронными приспособлениями.

Что лучше МРТ или КТ коленного сустава?

В зону области колена входят ткани разного характера:

костные ткани: головка бедренной кости, головки малой и большеберцовой костей
хрящи и мениск;
мягкие ткани: связки, мышцы, сухожилия, сосудисто-нервные пучки, жировые ткани.

Кости лучше всего визуализируются на КТ коленного сустава, а вот мягкие ткани и хрящевые образования лучше смотреть с помощью МРТ коленного сустава.

Если у пациента нет направления от лечащего врача с точным указанием необходимого исследования, при записи на томографию следует уточнить характер симптомов, побудивших человека самостоятельно принять решение о необходимости в том или ином обследовании. Обычно при травме колена с подозрением на перелом назначается рентген или КТ колена. При опухолевых и воспалительных поражениях или болевом синдроме в колене начинать свой диагностический путь следует с МРТ коленного сустава.

Итак, если была травма, удар, падение, можно заподозрить микротрещину, нарост, вывих – отдаем предпочтение КТ. Если физического воздействия не было, но есть стойкий болевой синдром, то на МРТ лучше будет видны поражения мениска, воспаление суставной сумки, кисты, опухолевые образования, отрыв, разрыв мягких тканей. Так же следует уточнить о возможных противопоказаниях к обследованиям и на основе всех этих данных принять окончательное решение.

Как сделать качественную МРТ в Санкт-Петербурге

МРТ изображения должны быть выполнены в электронной форме в формате DICOM и обязательно записаны на электронный носитель - CD диск или флешку!

МРТ исследование должно быть проведено в соотвествии с техническим стандартом и минимальным шагом сканирования 2-4 мм!

При подозрении на онкологию обязательно должно быть проведено МРТ с контрастным усилением на аппарате мощностью не менее 1,5 Тесла!

На МРТ снимках не должно быть артефактов от металла и движения!

Низкопольный аппарат - Напряженность томографа составляет 0,3 – 0,5 Тесла

удобен для пациента, поскольку это аппарат открытого типа
исследование стоит дешево

Высокопольный аппарат - Напряженность томографа 1,0 – 1,5 Тесла

высокое качество снимков
обширный список исследований
возможность онкопоиска
данные МРТ очень информативны и позволяют принимать правильные решения в области хирургии и нейрохирургии.

более высокая стоимость исследования
шумный аппарат закрытого типа, поэтому и не всегда подходит клаустрофобам и детям
томограф очень чувствителен к движению, поэтому не всегда подходит пациентам с гиперподвижностью.

Сверхвысокопольный аппарат - Напряженность томографа 3,0 Тесла и выше

Это очень высокоточный МРТ аппарат, который применяется в научно–исследовательской деятельности, передовой диагностике и хирургии для разработки точного плана операционного вмешательства.

Исследование коленного сустава

В полости правого коленного сустава определяется физиологическое количество жидкости. Небольшое количество выпота в области латерального бокового заворота.

Структура костной ткани существенно не изменена.

В области боковой поверхности медиального мыщелка бедренной кости и боковой поверхности латервльного мыщелка большеберцовой кости опредепяются небольшие очаги субхондрального фиброза костной ткани. В остальном структура костной ткани существенно не изменена.

Суставная щель не сужена со стороны внутренних мыщелков, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. Краевых остеофитов не выявлено. Сигнал хрящевого компонента сустава не снижен, суставной гиалиновый хрящ равномерный.

Структура заднего рога медиального мениска неоднородна за счет линейного, горизонтального включения повышенного МР-сигнала, не распространяющегося на суставные поверхности /II класс изменения МРС по Stoller/.

Передняя крестообразная связка имеет правильный ход волокон, не утолщена; задняя крестообразная связка без особенностей.

Целостность латерального мениска, коллатеральных связок сохранена. Собственная связка надколенникв без особенностей.

Клетчатка Гоффа незначительно фиброзирована.

Подколенная ямка не изменена.

Признаки повышения МР сигнала по Т2 ВИ и в режиме IR, снижения по Т1 от нижней трети /уровень визуализации/ медиальной широкой мышцы бедра. Аналогичные изменения определяются в периартикулярнои клетчатке.

Заключение: МР признаки повреждения медиальной широкой мышцы бедра. Небольшие дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска. Явления бурсита.

При обнаружении патологии необходимо динамическое наблюдение.

Врач: Александров Е. В.

Отзывы

Все отзывы публикуются с согласия пациентов

Выражаю огромную благодарность врачам за правильно назначенное лечение. Неврологу Цховребовой Л.Г., травматологу Морозено С.Ф. и особенно Аршинову Т.А.
Я обратилась в клинику “Телемедицина 24” с защемлением седалищного нерва. Когда обратилась, то не могла ходить, сидеть и лежать. Благодаря лечению, я теперь вполне здоровый человек! Спасибо!

Я, Татьяна Сергеевна, пациент вашей клиники, обратилась к вам с головокружением - не могла ходить, с болью в спине, хотелось плакать от такого состояния. На второй день лечения походка улучшилась, боль прошла. Я довольна отношением к себе, чутким, теплым. Благодарю главного врача клиники Лауру Георгиевну, менеджера Наталью и Антона Александровича! Очень рада дружбе с вашим коллективом!

Большое спасибо Боготовой Эннесе за самую легкую и безболезненную капельницу! :)
Позитивное настроение медсестры не давало воли страху перед иглой и неизведанным желтым раствором аххаха)))

Хочу выразить огромную благодарность Морозенко Сергею Филипповичу за то, что в прямом смысле вернул меня к жизни и свободе движений. Также хочу сказать огромное спасибо Тагиру Анатольевичу и прекрасной Лауре Георгиевне, которая всегда на связи. Спасибо вам! Желаю всем успехов и процветания. Я благодарна судьбе за встречу с вами!

Я, Туленкова Елена Николаевна, выражаю благодарность врачам Цховребовой Лауре Георгиевне и Аршинову Тагиру Анатольевичу за внимательность, профессионализм и очень человечное отношение к пациентам.

Читайте также: