Мукоцеле гайморовой пазухи. Что это такое, признаки, КТ, МРТ, лечение, операция

Обновлено: 25.06.2024

Мукоцеле — комбинированная отоларингологическая и стоматологическая патология. Проблема ее диагностики и лечения относится к новой области медицины — ЛОР-стоматологии. Наш Центр специализируется на оказании высокотехнологичной медицинской помощи пациентам с новообразованиями околоносовых пазух. Челюстно-лицевые хирурги с ЛОР-подготовкой накопили большой опыт успешного лечения заболевания и реабилитации даже в самых сложных клинических случаях. Операции выполняются в седации 💤, хорошо переносятся пациентами и не требуют пребывания в стационаре.

Что такое мукоцеле, причины образования

Мукоцеле — это редкое доброкачественное новообразование гайморовой пазухи, кистоподобная опухоль. По внешнему виду она напоминает мешочек, заполненный слизью, формируется на месте анатомического отверстия между верхнечелюстной пазухой и носом.

В норме железистый эпителий пазухи выделяет слизистый секрет, который ее очищает, затем удаляется. Если по каким-либо причинам отток нарушается, образуется киста. Она постепенно наполняется и увеличивается в размерах, а по мере роста проявляет агрессивные свойства:

давит на подлежащую кость;
деформирует ее;
раздражает расположенные по соседству нервные стволы.

Непосредственными причинами появления опухоли специалисты считают:

хронические инфекции ЛОР-органов;
травматические повреждения носа и верхнечелюстной пазухи;
аллергические риниты;
грибковые заболевания на фоне врожденных или приобретенных дефектов иммунной системы;
осложнения стоматологических операций — удаление зубов с повреждением костных структур верхней челюсти и околоносовых пазух.

Установлено, что развитию опухоли способствуют агрессивные химические вещества окружающей среды — никель, хром, радий, древесная пыль, клеящие соединения, изопропиловый спирт.

Симптомы

Коварство заболевания кроется в его долгом бессимптомном течении. Пациенты не обращаются за специализированной помощью, т.к.немногочисленные проявления не вызывают у них подозрений.

Начальная стадия

Изредка появляются симптомы, напоминающие обычную ОРВИ:

слизистое отделяемое из носовых ходов;
чувство заложенности носа;
появление неприятного запаха;
при интенсивном сморкании — носовые кровотечения.

Обнаруживают мукоцеле случайно при компьютерной томографии пазух во время подготовки к стоматологическим операциям.

Выход за пределы синуса

На этой стадии проявления выражены уже отчетливо. Они обусловлены сдавлением тройничного нерва и разрушением кости:

на лице в области нижнего века и угла носа появляются отеки;
беспокоят интенсивные боли, отдающие в десны и зубы;
изменяется цвет лица — в проекции пазухи кожа становится синюшной;
больные ощущают давление на глаза изнутри, глазные яблоки начинают выпирать;
мешает постоянное слезотечение;
появляются трудности при открывании рта
изменяется зрение — изображения двоятся и мутнеют;
преследуют постоянная усталость и бессонница.

Опасность новообразования

Если причина таких явлений не выяснена и ситуация оставлена без внимания, неизбежно появляются грозные осложнения. Они носят воспалительный либо механический характер.

Нарушенное кровоснабжение ведет к атрофии тканей, присоединению вторичной инфекции. Возможны:

гнойные воспаления в соседних пазухах и тканях;
абсцессы в головном мозге;
флегмоны глазницы;
гнойные менингиты;
тромбозы синусов твердой мозговой оболочки;
в запущенных случаях — наружные свищи.

Боли по ходу тройничного нерва (невралгии) — постоянные спутники заболевания. На поздних стадиях присоединяются мучительные головные боли.

В тяжелых случаях заболевание грозит атрофией зрительного нерва и слепотой.

Решение проблемы в ЛОР-отделении стоматологии

Множественные попытки лечить мукоцеле консервативно оказались безуспешными. Только хирургическое удаление кисты ликвидирует клинические проявления.

Челюстно-лицевые хирурги Центра проводят операции в специализированном отделении ЛОР-стоматологии. В нем сочетают многолетний опыт специалисты-стоматологи и отоларингологи.

Для такого объединения есть две причины:

Объективные трудности достоверной диагностики мукоцеле. Пациенты с зубной болью и сопутствующими симптомами гайморита длительно и безрезультатно лечатся у ЛОР-врачей. Диагностику обычно ограничивают проведением рентгенографии черепа, по результатам которой выявляют признаки воспаления в гайморовой пазухе. Кисту без компьютерной томографии увидеть не удается.
Мукоцеле чаще всего обнаруживают при подготовке к имплантации зубов. Редкая патология ЛОР-органа препятствует стоматологической операции.

Диагностика

Проявления болезни схожи с другими заболеваниями лицевой области, их приходится отличать от:

обострения хронического гайморита;
врожденных дермоидных кист;
злокачественных новообразований;
мозговых грыж.

При обращении в клинику врач выслушивает жалобы, осматривает и прощупывает снаружи пораженный участок. При мукоцеле нет красноты и местного повышения температуры, но остальные симптомы воспаления — боль, ухудшение общего состояния — встречаются часто.

Позволяет оценить размеры новообразования, его точное расположение, стадию развития и степень влияния на окружающие структуры.

В нашей клинике установлен современный томограф Sirona Galileos. Технические возможности аппарата позволяют получить максимально точную информацию о новообразовании, избавляют пациента от излишней траты времени на уточняющие диагностические процедуры.

Дополнительные обследования:

Анализы крови
Воспалительные изменения в них появляются при нагноившемся мукоцеле.
Консультация отоларинголога и пункция верхнечелюстной пазухи
Полученная аспирационная жидкость чаще слизистого характера, в стадии осложнений — гнойная.
Рентгенография черепа
Видны увеличенные размеры пазухи, снижение ее воздушности, истончение стенок. Иногда удается заметить нечеткую округлую тенью и очаги разрушения межпазушной перегородки, смещение ее в сторону от срединной линии.
МРТ
Назначают в спорных ситуациях, когда нужно определить, что находится внутри кисты — жидкость или ткань.

Варианты хирургических операций

Подробнее о вариантах хирургических протоколов: Гайморотомия — операции на гайморовых пазухах

Лечение в Центре в Центре — без госпитализации

Принятые в клинике операционные протоколы малоинвазивны. Вмешательства не вызывают тяжелых послеоперационных осложнений, укорачивают восстановительный период.

В медикаментозном сне

В нашем Центре операция проводится без боли и нервных перегрузок. Во время процедуры пациент погружается в медикаментозный сон. Седация — не общий наркоз. Препараты быстро выводятся из организма, не вызывают интоксикации, не требуют стационарного наблюдения. Через 30-40 минут можно отправляться домой.

Пациенты с сопутствующими заболеваниями остаются в палате отдыха на 2-3 часа после операции. За реакцией сердца и сосудов наблюдает анестезиолог-реаниматолог. В случае необходимости медикаментозной поддержки препараты выдаются бесплатно.

Щадящий хирургический протокол

Пьезохирургия — альтернатива традиционной. Вместо привычного скальпеля — ультразвуковой. Наши хирурги бережно работают с костными тканями.

бережет нервные окончания и мягкие ткани;
не вызывает болей в местах разрезов;
обладает мощным антибактериальным воздействием;
проникает в труднодоступные места;
предотвращает отеки и кровотечения.

Комплекс экспресс-реабилитации

Хирургическое вмешательство неизбежно травмирует слизистые оболочки и костные ткани. Естественная реакция организма проявляется притоком тканевой жидкости для восстановительных процессов и отечностью. Мышечные спазмы после долгого нахождения в неудобной позе вызывают дискомфорт — затруднения при разговоре и приеме пищи.

Традиционно реабилитационный период длится от 7 дней до месяца. В Центре применяются методы ускоренной реабилитации. Они позволяют вернуться к обычному образу жизни уже на следующий день независимо от сложности операции.

Микротоковая терапия
Применяется для устранения синяков и отеков. Безболезненная процедура ускоряет обменные процессы, устраняет отеки, мышечное напряжение и боль. По ощущениям она напоминает косметологический массаж лица.
PRP-терапия (плазмотерапия)
Это стимулирующая инъекционная процедура с использованием плазмы, которая отделяется после центрифугирования пробирки с кровью пациента. Косметолог снаружи обкалывает операционную область. Тромбоциты плазмы выделяют факторы роста тканей, в результате они быстро заживают.
Биостимуляция кожи лица
Инъекции биостимуляторов в области носогубного треугольника и места операции проводят, пока пациент еще спит. Сертифицированные препараты обладают мощным противовоспалительным действием, разглаживают и подтягивают кожу.

Частые вопросы пациентов

Основное требование — подготовить полость рта к работе в стерильных условиях: вылечить воспаленные зубы, при сомнениях перелечить их корни. Хирургическое лечение мукоцеле начинается только после санации всех очагов инфекции в ротовой полости. Для пациентов с хроническими заболеваниями перед применением седации понадобятся результаты общеклинического обследования — анализы крови и мочи, определение свертываемости крови, флюорография и ЭКГ.

Дермоидная киста — доброкачественное врожденное образование в области внутреннего края глазницы или в мягких тканях около крыльев носа. Оно состоит из остатков эмбриональной ткани — сальных, потовых желез, волосяных фолликулов, чешуек эпидермиса. Киста содержит вязкую массу, плотная на ощупь, хорошо видна на УЗИ — есть капсула с четкими контурами. Окончательно диагноз устанавливают по результатам КТ: в отличие от мукоцеле плотность содержимого дермоидного образования соответствует жировой ткани.

У человека есть четыре типа околоносовых пазух, которые сообщаются с полостью носа: в лобной кости ― лобные, в костях верхней челюсти ― верхнечелюстные (гайморовы), в ячейках решетчатой кости ― решетчатые, в клиновидной кости ― одна клиновидная пазуха.

Они выстланы эпителием, вырабатывающим слизь. В норме она постоянно выходит из пазухи, очищая ее. Мукоцеле возникает, когда отток секрета из полости прекращается. Иногда мукоцеле может быть инфицировано, и тогда вместо слизи скапливается гной (мукопиоцеле).

Чаще всего мукоцеле развивается в лобных пазухах (примерно 67% случаев). На втором месте по частоте закупорки ― решетчатая пазуха (около 25% случаев).

Обычно симптомы мукоцеле развиваются медленно и их легко перепутать с другими состояниями. Часто мукоцеле принимают за обыкновенное воспаление придаточной пазухи носа, например хронический риносинусит.

Пациентов могут беспокоить головные боли, лицевая боль, заложенность носа, зубная боль, проблемы со зрением (например, двоение в глазах, потеря остроты зрения). Более того, заполненная слизью околоносовая пазуха может сильно давить на близлежащие структуры и заметно исказить лицевой скелет. Однако никаких симптомов может и не быть. Обычно для диагностики используют компьютерную томографию (КТ). При необходимости обследование дополняют магнитно-резонансной томографией (МРТ).

Лечат мукоцеле только хирургическим путем, предпочтительной считается эндоскопическая операция. Из-за риска рецидивов рекомендуют проходить компьютерную томографию каждые два года в течение минимум пяти лет после операции.

Киста околоносовой пазухи -доброкачественное мешковидное образование в полости придаточного синуса носа. Оно состоит из тонкой оболочки и жидкого внутреннего содержимого. Киста, заполненная слизью, носит название мукоцеле, серозным содержимым - гидроцеле, гноем - пиоцеле. Лечением этой патологии занимается врач-отоларинголог (ЛОР-врач).

О заболевании

Кисты околоносовых пазух носа - распространенное заболевание, они могут быть обнаружены у 10% населения, преимущественно у мужчин. Чаще образования выявляют случайно во время компьютерного или магнитно-резонансного сканирования черепа по поводу других заболеваний. В 80% случаев кисты располагаются в верхнечелюстных (гайморовых) пазухах носа, гораздо реже - в клиновидной или лобных синусах.

Кисты могут расти внутри пазухи, не вызывая никаких симптомов. Нередко они заявляют о себе болью в области синуса. Крупные образования проявляются неврологической симптоматикой, повышенным слезотечением, деформацией пазух, выраженным болевым синдромом. Тактику лечения врач определяет, исходя из скорости роста структуры: быстрое увеличение кисты - показание к оперативному вмешательству.

В зависимости от структуры кисты в пазухах носа классифицируют на 4 вида:

истинные - наружные и внутренние стенки образования покрыты эпителием, инфильтрированы плазмоцитарными и лимфоцитарными клетками, уплотнены соединительнотканными волокнами;
ложные - возникают на фоне аллергии, образуются в центральном слое эпителия, не имеют четкой капсулы;
одонтогенные - фолликулярные кисты растут вокруг зубных зачатков, а радикулярные - формируются в зоне верхушки корней из-за воспаления;
врожденные - обусловлены неправильным развитием костной ткани или слизистой синусов.

Симптомы кисты околоносовых пазух

Кисты околоносовых синусов характеризуются медленным ростом и могут никак не проявлять себя даже в течение десятилетий. Первыми признаками кисты пазухи становятся:

дискомфорт, чувство распирания, боль в области пораженного синуса;
неприятные ощущения при движениях глазными яблоками;
усиление боли при наклонах головы вперед или в стороны.

Нарушение микроциркуляции и затруднение оттока слизи из пазух приводит к отеку слизистой оболочки носа: у пациента затрудняется носовое дыхание, снижается чувствительность к запахам, возникает слезотечение. Со временем в полости носа образуются полипы, что усугубляет дренажную дисфункцию, способствует развитию хронического ринита и синдрома постназального затекания (состояния, сопровождающегося стеканием слизи по задней стенке глотки). Интенсивность проявлений возрастает на фоне ОРВИ.

Большие кисты сдавливают нервные волокна, вызывая боли нечеткой локализации, отдающие в глазницы, верхнюю челюсть, скулы или брови. Такие образования деформируют пазуху, лицо пациента становится асимметричным.

Постоянное давление на ткани приводит к микроциркуляторным нарушениям - из-за дефицита питательных веществ толщина стенок пазухи уменьшается, они становятся податливыми, хрупкими. При надавливании на пораженную область может ощущаться характерный хруст. При инфицировании содержимого возможно формирование свищей.

Причины кисты пазухи носа

Мешковидные выпячивания на слизистой пазух образуются при закупорке (обтурации) железистых протоков. Секрет, выделяемый клетками этих протоков, скапливается внутри, постепенно растягивая стенки. Блокировать железы могут фиброзные волокна и некротические массы, образующиеся в результате воспаления. Также спровоцировать рост образования может воспалительная реакция тканей, расположенных вокруг корня зуба или его предшественника. Реже причиной кисты пазухи носа становится аномальное строение синуса.

В большинстве случаев причиной обтурации протоков желез становится вялотекущий воспалительный процесс в пазухе (синусит). Благоприятные условия для формирования кист возникают в следующих ситуациях:

острые и хронические патологии ЛОР-органов;
снижение местного иммунитета при пересыхании слизистых;
системные иммунные нарушения;
аллергические реакции;
аномалии развития лицевого скелета;
хирургические вмешательства в области пазух (например, синус-лифтинг);
запущенный кариес;
нарушение прорезывания зубов.

Рост кисты может ускоряться на фоне ОРВИ и сезонного ринита.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Читайте также: