Нарушения сна: лунатизм может привести к расстройству личности и смерти

Обновлено: 18.05.2024

Человек встает среди ночи с постели, ходит, говорит и даже готовит себе еду. Бывает и так, что он совершает действия, опасные для себя и для других членов семьи. Это явление в обиходном русском языке получило название «лунатизм», вероятно потому, что на протяжении столетий, когда у человечества было очень мало сведений об устройстве мозга, хождение во сне объяснялось влиянием Луны в определенные фазы ее цикла

Мы вынуждены признать, что современная наука, опровергнув такие представления, отнюдь не преуспела в объяснении причин явления, которое врачи и ученые называют теперь сомнамбулизмом или снохождением.

Сомнамбулизм сложно исследовать при помощи инструментов, которые ученые и врачи используют для изучения различных состояний мозга, и в частности сна. Это приборы для снятия электроэнцефалограммы или для сомнографии.

Ночной мониторинг активности мозга вполне возможен, но проблема в том, что нельзя знать заранее, в какую именно ночь с пациентом случится очередной эпизод хождения во сне.

Кроме того, по свидетельствам ученых, подключение к приборам влияет на сон таким образом, что снохождения не случается.

Отсутствие полного знания о причинах совсем не означает, что нам неизвестно ничего об этом, кажущемся загадочным, явлении.

Вид парасомнии

Парасомния - это групповое название ряда нарушений сна, и сомнамбулизм - одно из них.

Во время снохождения человек может вести себя по-разному, например просто сесть в постели и разговаривать или ходить по дому, что-то есть, даже делать уборку. Как правило, такие действия не представляют опасности ни для него, ни для других людей, находящихся с ним в одном доме. Однако попытка приготовить себе горячую еду на плите или сесть в автомобиль и куда-то поехать - случается и такое - могут привести к несчастному случаю.

Большинство людей, страдающих лунатизмом, рано или поздно получают травмы, от незначительных (синяк или небольшой порез) до серьезных - сильных ушибов, перелома костей. Бывают, хоть и крайне редко, случаи смерти в результате падения с большой высоты.

Иногда человеку во время снохождения снится кошмар, он защищается от нападающих на него бандитов или монстров и активно работает кулаками или, хуже того, берется за холодное и даже огнестрельное оружие. Во время такого эпизода очень опасно пытаться его остановить, так как спящий человек не узнает члена семьи и может принять его за напавшего врага и стремиться поразить его тем или иным способом.

Эпизоды сомнамбулизма происходят в фазе медленного сна, являющегося самым глубоким, в первой трети ночи. Во время самого эпизода больной часто не осознает, где он находится на самом деле, и может видеть вокруг себя совершенно иную обстановку, как это происходит в обычном сне.

В этот момент человек не в состоянии планировать действия или решать какие-то практические задачи. Утром чаще всего больной не помнит, что с ним происходило.

Во время эпизода лунатизма глаза у человека открыты, однако, если посмотреть на него, то можно увидеть пустой взгляд и расширенные зрачки.

Считается, что сомнамбулизм в большей степени характерен для детей, у которых он встречается в 4,6-10,3%. У взрослых распространенность ниже - порядка 1,5%.

Эти показатели, возможно, занижены, так как далеко не все взрослые сообщают об этой проблеме врачу, когда речь идет о них самих и когда не видят большой беды в том, что время от времени такое случается с их ребенком.

Как уже было сказано выше, врачи и ученые не имеют точного ответа на вопрос, в чем причина сомнамбулизма. Кое-что, однако, известно.

Гены


Фото: Arina Krasnikova/Pexels

По оценкам экспертов, если у ребенка один из родителей страдал сомнамбулизмом, вероятность того, что это расстройство проявится у него, составляет 45%, а наличие двух родителей с сомнабулизмом повышает такую вероятность до 60%.

Это говорит о том, что расстройство имеет генетический компонент, но сработает он или нет, может зависеть от внешних факторов.

Серотонин

Существует гипотеза, связывающая снохождение с нейромедиатором серотонином. Нарушения его метаболизма наблюдаются также у пациентов с мигренью и у больных с синдромом Туретта. Примечательно, что люди с этими заболеваниями подвержены сомнамбулизму в 4-9 раз больше, чем в среднем в человеческой популяции.

Врожденное генетическое заболевание нервной системы, выражающееся в систематических моторных (двигательных) и вокальных (звуковых) тиках, которые больной не может контролировать.

Гормоны

У женщин эпизоды сомнамбулизма колеблются в зависимости от гормонального фона. Вероятность такого эпизода гораздо выше в конце менструального цикла. Во время беременности у женщин, ранее страдавших снохождением, подобные эпизоды, как правило, прекращаются.

Лекарственные средства


Фото: Engin_Akyurt/pixabay

Установлено, что прием ряда препаратов повышает риск появления эпизодов лунатизма. Это лекарства из группы антагонистов бензодиазепинового рецептора, ряд антидепрессантов и другие серотонергические агенты, антипсихотики, бета-блокаторы. Интересно, что препарат золпидем, который часто прописывают при бессоннице, в качестве побочного эффекта может спровоцировать не просто снохождение, но и принятие пищи в сомнабулическом состоянии.

Сопутствующие заболевания

Одним из сопутствующих сомнамбулизму расстройств является синдром беспокойных ног. Это нарушение достаточно редко встречается у детей, а вот то, что нередко сопровождает и детей и взрослых, - это нарушения дыхания во сне. Более того, лечение этих нарушений в большинстве случаев приводит к прекращению снохождения.

Можно предположить, что синдром беспокойных ног и расстройства дыхания являются триггерами сомнамбулизма.

Кроме того, несмотря на сложности мониторинга состояния мозга непосредственно во время самого эпизода сомнамбулизма, известно, что у детей, страдающих от кошмаров либо подверженных снохождению, количество пиков волновой активности на ночной ЭЭГ мозга выше нормы.

Советы родителям


Фото: Didgeman/pixabay

В отличие от других расстройств сна сомнамбулизм не влияет на физическое и эмоциональное состояние ребенка в течение дня. Возможно, это происходит потому, что, если не будить ребенка во время снохождения, его сон не прерывается и он хорошо высыпается.

Тем не менее родителям следует принять некоторые меры.

Прежде всего, нужно сделать все, чтобы исключить опасность. В спальне ребенка окна должны быть прочно закрыты. Дверь желательно оснастить тем или иным видом сигнализации, чтобы слышать, когда ребенок выходит из комнаты.

Если вы живете в доме или квартире с несколькими этажами, спальня ребенка должна быть на первом этаже. В ней не должно быть мебели с острыми углами, а кровать должна быть невысокой.

Любые острые предметы должны быть недоступны ребенку в ночное время.

Следующий шаг после обеспечения безопасности - это визит к врачу. При сомнамбулизме важны консультации невролога, сомнолога и эпилептолога, которые должны назначить необходимые диагностические процедуры.

Это ЭЭГ, а также МРТ или КТ головного мозга, особенно если снохождение развилось после перенесенной черепно-мозговой травмы. Если врач ставит диагноз «эпилепсия», то назначается специальное медикаментозное лечение, которое, весьма вероятно, устранит и эпизоды сомнамбулизма.

Нередко дети с таким расстройством страдают и от синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Этот синдром лечится в основном немедикаментозными методами.

Может оказаться, что у вашего ребенка нарушено дыхание во сне вследствие индивидуальных анатомических особенностей носоглотки, что требует консультации отоларинголога и, возможно, хирургического вмешательства.

В случае, когда сопутствующие заболевания не обнаружены, главная задача родителей - обеспечить ребенку правильный режим. За несколько часов до отхода ко сну рекомендуется прогулка, после чего - спокойные игры. В квартире после отхода ребенка ко сну должно быть тихо.

Если у ребенка нет сопутствующих заболеваний, то налаженный режим сна, скорее всего, приведет к прекращению эпизодов снохождения.

Источники:

785698

Лунатизм (сомнамбулизм) — это тип парасомнии, нарушение поведения, которое отмечают во время сна. Чаще всего выявляют у детей в возрасте 3-8 лет. Лунатизм передается по наследству и обычно проходит спонтанно в подростковом возрасте.

Лунатики могут вставать с постели, гулять или даже выполнять различные действия, например, есть или переставлять мебель, выходить из дома и садиться за руль. Как правило, лица с лунатизмом не помнят, что делали в то время, когда должны были спать.

Причины лунатизма детально не изучены. Иногда это состояние связано с какими-либо серьезными сопутствующими соматическими или психическими проблемами. Лечение лунатизма заключается в улучшении гигиены сна, выявлении и регулировании потенциальных триггеров и сохранении здоровья пациента от вреда, который он может себе нанести во время ночных похождений.

Снохождение возникает обычно во время неполного пробуждения от глубокой фазы медленного сна. Таким образом, головной мозг находится в переходном состоянии между сном и бодрствованием. Во время снохождения человек, как правило, неуклюж и может легко споткнуться, упасть, что может стать причиной травмы. Лица с лунатизмом могут реагировать на окружающих их людей, а при пробуждении, как правило, дезориентированы и растеряны. Частота эпизодов варьирует у разных людей. Некоторые испытывают такое состояние в редких случаях — у другие же его отмечают несколько раз за ночь.

Известными триггерами лунатизма являются: коморбидные расстройства сна, особенно обструктивное апноэ сна, лишение сна, употребление алкоголя, повышение температуры тела, беременность, экстремальные тренировки или сильная усталость, стимулы внешней среды, наполнение мочевого пузыря, сон в незнакомом месте, эмоциональный или ситуационный стресс, детский страх разлуки, прием лекарств, в том числе фенотиазинов, хлоралгидрата, золпидема и лития. Некоторые патологии, такие как инсульт, черепно-мозговая травма, мигрень или эпилепсия, могут также способствовать возникновению лунатизма.

Лицам, у которых отмечают хотя бы несколько эпизодов снохождения, стоит обратиться к врачу за консультацией. Для установления диагноза «лунатизм» специалист может вести дневник режима сна и пробуждения, где отражает события, происходящие с пациентом за ночь. Можно также провести анализ крови для исключения гормонального дисбаланса в качестве триггера данного состояния. Для того, чтобы отыскать другие существующие нарушения сна, для взрослых рекомендовано проведение исследования сна (полисомнографии). Также может быть проведена электроэнцефалограмма (ЭЭГ) для выявления аномалий. Стоит отметить, что аномалии на ЭЭГ встречаются в 47% случаях у пациентов с парасомниями.

Не все эпизоды лунатизма могут быть предотвращены. Однако, можно снизить частоту возникновения таких эпизодов с помощью следующих мероприятий: соблюдение графика сна, сон в удобной обстановке (удобная кровать, прохладная температура и темнота в комнате и др.), управление стрессом, прием лекарственных средств, назначенных врачом (лоразепам, амитриптилин и др.). Кроме того, устранение других расстройств сна, среди которых обструктивное апноэ сна, синдром беспокойных ног или другие патологии, в том числе гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, депрессия и тревожность, может помочь облегчить симптомы лунатизма.


Лунатизм, сомнамбулизм, снохождение - названий у этого состояния много, а суть одна. Человек странно ведет себя во время сна.

Это явление известно уже несколько тысячелетий. В Средние века его связывали исключительно с влиянием Луны. А самих лунатиков считали безумцами и даже обвиняли в связи с потусторонними силами. Но современная наука реабилитировала «ночных гуляк», признав лунатизм нервным расстройством. Почти 2,5% людей на земном шаре ходят во время сна, разговаривают, перекладывают вещи с места на место, передвигают мебель. Делают они это с открытыми глазами, так что может показаться, что человек абсолютно адекватен. Но это только на первый взгляд. Когда лунатики выходят вместо двери в окно, становится ясно, что их действия не осознанны и к тому же опасны.

Почему так бывает?

Некоторое время ученые считали, что действия лунатиков связаны со сновидениями, то есть в реальности они делают то, что в этот момент снится. Однако предположение опровергли результаты одного исследования. С помощью электроэнцефалографии - регистрации биоэлектрической активности головного мозга - ученым удалось зафиксировать время «приступа». Оказалось, сомнамбулизм возникает, только когда мозг пребывает в состоянии полусна-полубодрствования. Эта фаза наступает сразу после засыпания и длится приблизительно 90 минут. Все это время сохраняется тонус мышц, человек часто переворачивается с боку на бок, но самое главное - не видит снов.

Лик болезни

У медиков не вызывает сомнения тот факт, что ночные странствия имеют наследственную предрасположенность. Если оба родителя лунатики, то их ребенок к ним присоединится с вероятностью примерно 60%. Сомнамбулизм встречается в основном у детей 10-16 лет и сопровождается сноговорением. Утром главное - не заострять внимание ребенка на случившемся, но обязательно обсудить проблему с клиническим психологом, а еще лучше с психотерапевтом. Так как в 65% случаев снохождение является следствием детского невроза и повышенной нейропсихической возбудимости. По мере взросления ребенка сомнамбулизм проходит самостоятельно, но для профилактики рекомендуется принимать природные седативные препараты, такие как валериана и пустырник.

Комплексное лечение этого явления необходимо для того, чтобы в дальнейшем не произошла невротизация ребенка и развитие так называемой характеропатии, то есть изменения характера.

Также известно, что серьезные психические перегрузки вызывают неврастенический лунатизм. Он чаще всего встречается у детей и подростков. Это связано с особенностью биоэлектрических процессов, происходящих в коре головного мозга, и активной работой эндокринной системы, которая в свою очередь «напрягает» недостаточно развитую нервную. Как правило, детский лунатизм проходит сам по себе.

Взрослые лунатики - это чрезмерно эмоциональные и подолгу переживающие неудачи люди. У них чаще диагностируется пароксизмальный лунатизм, вызванный неврозами, утомлением, некоторыми формами эпилепсии, а также опухолью или тяжелой травмой головного мозга. Такое состояние может быть однократным или повторяться регулярно. В этом случае лучше обратиться за консультацией к невропатологу или психиатру. Если болезнь носит невротический характер, лечение будет направлено на восстановление сна и нормальной деятельности центральной нервной системы. Чаще всего проблема решается 2-3 сеансами психотерапии и коротким курсом успокаивающих и снотворных препаратов растительного происхождения.

При пароксизмальной форме назначают ЭЭГ (электроэнцефалографию) или томографию головного мозга, чтобы точно выяснить причину и назначить соответствующее лечение.

Кстати
С лунатизмом связана привычка разговаривать во сне. Это происходит или во время сновидений, или неполного пробуждения от глубокого сна. В первом случае речь разборчива и понятна, во втором - лишь бессвязное бормотание. Серьезных медицинских последствий у этого состояния нет. Это, как и храп, лишь мешает спать окружающим.

Двери на замок

Главная опасность лунатизма связана с повышенным травматизмом. Поэтому, чтобы ночные прогулки не закончились трагедией, на ночь нужно закрывать окна, входную дверь и убирать подальше острые и бьющиеся предметы.

Не стоит будить лунатиков во время хождений, они могут сильно испугаться. Лучше всего медленно и очень тихо подвести человека назад к кровати и уложить.

Большинство медицинских рекомендаций для лунатиков на сегодняшний день связаны только с созданием благоприятных условий для сна.

В первую очередь стоит обратить внимание на режим дня. Желательно ложиться спать и вставать в одно и то же время. После обеда лучше не пить возбуждающие нервную систему напитки - кофе и крепкий чай.

Хотя лунный свет и не обладает никаким особым действием на организм, но, как и всякий раздражитель, зажженная лампа в комнате, свет уличных фонарей нарушают сон. Поэтому окна лучше плотно зашторить. Хороший микроклимат в спальне создают ароматические масла герани, ромашки, мелиссы, сандалового дерева или иланг-иланга. Они успокаивающе действуют на нервную систему.

Читайте также: