Не занимайтесь самодиагностикой и не воспринимайте пародонтоз как приговор!

Обновлено: 05.06.2024

Причем многие из них распространялись самими врачами из числа тех, кто не владел необходимым опытом и знаниями в области имплантологии.

С похожей ситуацией сталкиваются опытные доктора и сейчас. Например, когда к ним приходит пациент и говорит, что «у него пародонтоз, а потому импланты ставить нельзя». Так ли это на самом деле, спросим у одного из наиболее авторитетных специалистов в этой области.

Наш эксперт: Борис Павлович Агами, доктор медицины, хирург-имплантолог, выпускник факультета стоматологии Иерусалимского университета, почетный член американской ассоциации «Альфа-Омега» и Канадского общества стоматологов, руководитель клиники «Agami Center» (Москва).

- Борис Павлович, говорят, что при пародонтозе имплантация противопоказана, это так?

- Нет, это серьезное заблуждение. Как раз при пародонтозе имплантация зубов - замечательное средство восстановление зубного ряда. Больше того, данный миф существует только на территории России. В странах с высоким уровнем стоматологической помощи пациентам наоборот рекомендуют выполнять имплантацию, а не терять годы и зубы. Это подтверждается многолетней клинической практикой, в частности, нашей (мы ставим в год до 4-5 тысяч имплантатов).

- Но ведь пациент не сам это придумывает, ему говорят врачи!

- Действительно, это заблуждение нередко поддерживается некомпетентными врачами. Когда в России только начинали устанавливать имплатны, все считали противопоказанием. Говорили даже, что летом такую процедуру выполнять хуже, чем зимой. Были годы, когда врачи вообще не советовали ставить импланты, поскольку сами не только не умели, но и не видели и не видели, как это делается. Сегодня противопоказания к имплантации зубов четко обозначены. Это заболевания, связанные с состоянием иммунитета - СПИД, гепатит С, химиотерапия, онкология, системные заболевания крови. Даже сахарный диабет является относительным противопоказанием. Как правило, врачи, которые говорят, что при пародонтозе импланты не ставят, просто не владеют технологией или не имеют опыта. Вот и вводят в заблуждение пациентов, рекомендуя им «по старинке» съемные протезы.

- Простите за возможно дилетантский вопрос: а как будет держаться имплантат, если не устоял даже родной зуб?

- Этот вопрос я слышу очень часто, и он порожден еще одним заблуждением. На самом деле поверхность импланта такова, что при сращивании его с костью конструкция оказывается даже прочнее, чем у родного зуба. У меня есть пациенты, которым я поставил импланты еще 25 лет назад и они до сих пор прекрасно стоят.

Секреты долговечности искусственных зубов находятся в совсем другой плоскости. Это и технологии, о которых мы говорили выше, и опыт хирурга, и правильное протезирование на имплантах, и тщательное соблюдение гигиенических правил. И самое главное - количество установленных имплантатов должно соответствовать числу утраченных зубов. В данном случае мосты - не выход, поскольку не дают требуемой равномерной нагрузки на кость, и атрофия ткани происходит и дальше.

- Есть ли смысл сохранять зубы, если уже начались проблемы с их устойчивостью?

- Это зависит от степени атрофии костной ткани. Многие пародонтологи стараются как можно дольше сохранять зубы. Прибегают к шинированию и прочим методам, которые не решают проблему, а только отодвигают финал - съемные протезы.

Имплантологи стремятся же сделать все наоборот - удалить безнадежные зубы и поставить импланты. И это правильно, потому что чем дольше отсутствует нормальная нагрузка на кость, тем быстрее она атрофируется. А если вовремя удалить проблемный зуб, есть шанс поставить имплант, даже не прибегая к костной пластике.

Поэтому когда приходит человек и говорит - я сколько мог спасал зубы, да не спас, поставьте мне импланты, - то атрофия кости уже слишком сильная, и приходится прибегать к костной пластике и только потом устанавливать импланты.

- Приходилось ли Вам разубеждать пациентов, уверенных, что у них пародонтоз?

Конечно, ведь самодиагностикой занимаются многие. Три четверти пациентов считают, что у них пародонтоз, если оголилась шейка зуба. Кроме того, есть ошибки, порожденные путаницей в терминах.

Сейчас больше ориентируются на европейскую классификацию, которая разделяет гингивит, пародонтит и пародонтоз. А в советские времена было принято все заболевания пародонта объединять одним термином «пародонтоз». Но пародонтоз - самостоятельное и довольно редкое (встречается у 2% людей) заболевание, при котором по до конца не ясным пока еще причинам происходят убыль костной ткани и потеря зубов. Отличительная особенность - отсутствие воспаления, гноя и запаха изо рта.

Поэтому мой совет - не занимайтесь самодиагностикой и не воспринимайте пародонтоз как приговор. Пройдите консультацию в клинике, которая уже долгие годы профессионально занимается имплантацией, сделайте томограмму, обсудите с врачом нюансы и прогнозы лечения и примите вместе с ним оптимальное решение.

Пародонтоз является заболеванием, при котором наблюдаются системные поражения тканей вокруг зуба, то есть пародонта. Это заболевание также вызывает прогрессирующее поражение зубных ячеек (альвеолярных отростков), склеротические изменения, появление мелкоячеистого рисунка и снижение массива кости.

Под пародонтозом понимается последняя стадия поражения тканей пародонта и десны. Альвеолярная пиорея на начальной стадии не имеет клинических проявлений, развивается она медленно. Различаются три стадии, во время которых проявляются различные симптомы.

Первая стадия пародонтоза

На первой стадии наблюдается дистрофия альвеолярных отростков, которая сопровождается зудом и жжением в деснах, появлением стойкого налета, повышении чувствительности. Видимые патологии и воспалительные процессы отсутствуют, но зубы не болят и не шатаются.

Начальная стадия также характеризуется жжением в слизистой оболочке десен, которая перестает получать нормальное снабжение питательными веществами. Именно этот период является самым благоприятным для консервативного лечения (не требующим хирургического вмешательства).

Вовремя предпринятые меры позволяют минимизировать последствия болезни, исключить переход во вторую и третью стадию. На этой стадии зубы крепко держатся, между ними нет промежутков, обнажение шейки не наблюдается. Кровоточивости также еще нет, но уже есть зубной камень, который даже при регулярной профессиональной чистке быстро скапливается вновь.

К сожалению, практически бессимптомное течение становится причиной отсутствия ранней диагностики. Болезнь протекает без зуда и боли.

Вторая стадия пародонтоза

На втором этапе наблюдаются дегенеративные процессы, провоцирующие выделение гноя в десневых карманах, развитие кровоточивости, ярко выраженного периодического гингивита. В полости карманов развивается гнойный процесс, структура десны становится рыхлой, появляется белесый налет и обнажение околошеечной области. Постепенно появляется подвижность зубов, щели, в которых скапливается пища. При откусывании наблюдается боль.

Средняя стадия говорит о развитии пародонтоза, корни обнажаются примерно на 40-50%, формируются межзубные промежутки и полостные десневые карманы. В карманах периодически появляются воспалительные процессы с выделением гноя.

Третья стадия пародонтоза

Эта стадия говорит о появлении ощутимой атрофии тотального характера, шейки сильно обнажаются и есть сильное смещение, шаткость зуба. Боль постоянная и ноющая, абсцессы частные, десневые карманы становятся большими и глубокими. При отсутствии соответствующего лечения происходит утрата зубов (процесс распространяется на всю челюсть), развивается остеомиелит.

На последней стадии, называемой еще острой, наблюдаются серьезные ухудшения состояния. Обычно больные обращаются к врачу именно в этот период, когда появляется боль, воспалительные процессы, выделения гноя. Сильное обострение возможно во время дистрофическо-воспалительной форме, сочетающейся с генерализированной формой. Наблюдаются сильные полостные абсцессы, возможна общая интоксикация вследствие гнойных скоплений. Этот период характеризуется быстрым течением, итог острой стадии - выпадение зубов.

Другие формы пародонтоза

В редких случаях наблюдается нейродистрофическое поражение болевых рецепторов, сопровождающееся такими явлениями:

обнажение шейки и корня зуба при отсутствии воспаления, видимой отечности;
острых болей нет, но имеются клиновидные дефекты;
наблюдается зубной камень (налета нет);
полостных карманов нет или их глубина небольшая;
устойчивость зуба отличная, но только на первых двух стадиях.

Хроническая форма встречается чаще всего, это длительный, вялотекущий процесс без болевых ощущений и явных симптомов. Часто никаких признаков вообще нет, что впоследствии является причиной сложного лечения. В большинстве случаев излечение потребует пожизненных мер, в противном случае общее состояние десен и зубов резко ухудшится. Результатом является дистрофический процесс.

Выделяется еще одна форма - запущенная. Время развития насчитывает десятилетия, процесс не сопровождается болью, воспалениями, клинических симптомов нет. Признаками стадии являются развод зубов по оси, большие щели, перемещение отдельных зубов, дегенерация связок, системная дистрофия.

Лечение этой формы длительное, часто очень болезненное, требующее наложения шин. Также необходимы меры по укреплению тканей, восстановления кровообращения в пародонте.

Причины возникновения пародонтоза

Главные причины, которые приводят к появлению пародонтоза:

нарушение работы эндокринной системы;
травмы костной ткани;
нехватка витаминов, в частности, витамина С;
проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечнососудистой системы;
курение, злоупотребление спиртным;
наследственный фактор;
наличие неправильного прикуса (хронические травмы слизистой оболочки);
прием противосудорожных препаратов;
наличие хронических болезней, включая сахарный диабет, гипертонию, дистрофические нейрогенные процессы, атеросклероз, гипоксию;
гиподинамия;
нарушение кровообращения в тканях;
неправильный уход за зубами.

Точный перечень причин пародонтоза окончательно не установлен. Многое зависит от наследственности, работы сердечно-сосудистой и эндокринной систем, наличия заболеваний внутренних органов.

Заразиться пародонтозом нельзя, так как это заболевание не вызывается вирусами или микробами. Постельное белье, посуда, столовые приборы, поцелуи не могут стать причиной передачи болезни. Но личной гигиене все равно следует уделять максимум внимания, так как одной из причин развития поражения является именно поражение слизистой оболочки десен и костной ткани.

Симптомы и признаки пародонтоза

Специфических симптомов пародонтоза нет, но есть признаки, которые говорят о появившихся проблемах и могут свидетельствовать о поражении костной ткани зуба. Но есть ряд основных симптомов, которые показывают о начинающихся проблемах и необходимости посещения врача. К таким признакам относятся подвижность и щели между зубами, появление бактериального налета, пародонтальных карманов, гноя, припухлости и отечности десны. Также следует помнить,что полость рта требует постоянного ухода, но если при регулярной чистке возникает неприятный запах и перечисленные симптомы, это говорит о развивающейся болезни.

Симптомы пародонтоза включают в себя следующее:

появляется бледный окрас десен, на ранних стадиях явно выраженные воспалительные процессы отсутствуют;
появляется ретракция десен, шейка обнажается, визуально длина зуба кажется больше;
кровоточивость на ранних стадиях отсутствует, но могут появляться гнойные карманы, эрозия эмали, клиновидные дефекты и стертости зубов;
одновременно могут диагностироваться проблемы с эндокринной системой, заболевание сердечно-сосудистой системы, нарушения обменных процессов.

Основные признаки

Важно помнить, что на начальной стадии нет каких-либо специфических признаков, часто альвеолярная пиорея вообще развивается бессимптомно. Поэтому первые признаки уже являются показателями дистрофических процессов и требуют срочного вмешательства специалиста. Боль, нетипичный налет, размягчение десен - все это говорит о необходимости обращения к стоматологу и прохождения исследования с последующим лечением.

Основными признаками пародонтоза являются:

появление нетипичного налета в большом количестве (это не является специфическим признаком, но уже говорит о наличии проблем);
появление зубного камня;
дискомфорт при принятии холодной/горячей, острой пищи;
зудящие десны;
появление пульсации в области десен;
гнойные выделения;
кровоточивость в области десен при жевании или другом механическом воздействии на их поверхность;
появление таких дефектов, как полости, карманы или щели, в которых начинает скапливаться пища;
десна начинает покрываться белесым налетом;
зубы становятся слабыми, между ними появляются щели, на поверхности возникают стертости и другие дефекты;
шейки обнажаются, зубы визуально кажутся длиннее;
наблюдается такое явление, как ретракция (разрушение, рассасывание) десен.

Диагностика пародонтоза

Диагностика при пародонтозе начинается с визуального осмотра, при этом первыми признаками проблемы является слишком сильное образование зубного камня с нетипичным обнажением верхней околошеечной части зубов. Идти к врачу на внеочередное обследование рекомендуется в таких случаях:

обнажение шейки или корня зубов с отсутствием сильного воспаления;
ретракция десны;
наличие пародонтальных (десневых) карманов;
нарушение наклона зубов, появление промежутков;
диагностирование обменных нарушений, проблем с эндокринной или сердечно-сосудистой системой.

Методы диагностики

Необходимо понимать, что такое заболевание, как пародонтоз, приводит к крайне негативным последствиям. Это атрофия тканей слизистой оболочки десен и пародонта, появление побочных заболеваний челюсти, потеря зубов. Поэтому необходимо обращаться к врачу регулярно, а не только при переходе болезни в запущенную стадию. Это позволит предупредить проблему, диагностировать пародонтоз на раннем сроке, своевременно начать лечение и сохранить зубы.

Диагностика при пародонтозе включает в себя следующие меры:

биохимический, общий анализы крови;
оценка состояния иммунной системы (назначается иммунограмма);
исследование витальности лекоцитов;
проба Роттера для исследования насыщения организма витамином С (именно дефицит этого вещества является одной из причин выпадения зубов);
диагностика активности протеолиза, то есть процесса разложения белка в организме на ферменты;
микробиологические методы;
мазки, отпечатки полости рта (берутся с поверхности слизистой).

Обычно диагностика пародонтоза назначается стоматологом-терапевтом после посещения. Пациент направляется к пародонтологу, если есть признаки пародонтоза, специалистом выполняется визуальный осмотр и назначаются дальнейшие меры. Часто требуется выполнение рентгенографии, позволяющее показать общее состояние зубов, увидеть, в каком виде находятся ткани и насколько глубокие имеются поражения. Лечение назначается по результатам исследования, его методы могут быть различными, что зависит от степени поражения зубов и десен.

Лечение и профилактика пародонтоза

Лечение пародонтоза является длительным процессом, требующим от пациента строгого соблюдения рекомендаций и назначений врача. Меры для избавления от пародонтоза могут быть различными, все зависит от стадии и того, насколько далеко зашло поражение десен и зубных тканей.

При лечении используются следующие методы:

физиотерапия;
хирургическое лечение (кюретаж пародонтальных карманов); (при расшатанности зубов)
противовоспалительное лечение;
меры профилактики (направлены на предотвращение развития пародонтоза и более сложной его стадии, также используются для нормализации состояния зубной ткани).

Основной комплекс мер направлен на восстановление и улучшение кровотока десны, снижение болевых ощущений, воспаления тканей пародонта. Правильное и своевременное лечение возвращает нормальное снабжение тканей кислородом и питательными веществами, позволяет простимулировать процессы образования новых клеток.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение включает в себя:

ультразвуковую обработку ротовой полости;
электрофорез;
КУФ-терапию.

Такие методы лечения помогают улучшить кровоснабжение тканей десны, общее состояние пародонта.

Профилактика пародонтоза

Профилактика такого заболевания, как пародонтоз, должна включать в себя целый комплекс мер, включая прием здоровой, витаминизированной пищи, регулярный уход за полостью рта, посещение стоматолога. Начинать надо с регулярного приема микроэлементов. Предварительно следует проконсультироваться с наблюдающим врачом, который сможет правильно оценить степень нехватки минералов и посоветовать прием добавок или соблюдение диеты. Такая профилактика позволит насытить организм необходимыми микроэлементами и быстрее восстановить ткани.

Кроме того, больным пародонтозом следует регулярно посещать лечащего врача, соблюдать гигиену ротовой полости:

зубы необходимо чистить дважды в сутки, рекомендуется - после каждого приема пищи;
для очистки межзубного пространства надо использовать специальную зубную нить;
соблюдать специальную сбалансированную диету;
после приема пищи следует выполнять полоскания при помощи специальных антисептических ополаскивателей;
использовать зубные пасты с противовоспалительным эффектом.

При пародонтозе также необходима регулярная профессиональная чистка от камня, выполняемая наблюдающим врачом. Зубной камень при этом не будет успевать скапливаться в большом объеме, десна не будет травмироваться, что ускорит излечение заболевания и предотвратит развитие такого опасного заболевания, как пародонтоз.

Пародонтит - это болезнь тканей, удерживающих зуб. Он возникает, когда воспаление десны распространяется на другие ткани, и представляет угрозу полного разрушения зубодесневого соединения, и как следствие, потерю зубов.

Пародонтит является одной из основных причин потери зубов в старшем возрасте. Если не вылечить это заболевание на начальных стадиях, то может потребоваться хирургическое лечение пародонтита. Однако, своевременное обращение к стоматологу поможет избежать тяжёлых последствий. Для лечения пародонтита применяют как нехирургические, так и хирургические методы лечения. Выбор метода зависит от тяжести и стадии пародонтита. Современные методы лечения абсолютно безболезненны, эффективны и в большем количестве случаев гарантируют стойкий результат. Специалисты нашей клиники осуществляют как лазерное (нехирургическое), так и хирургическое лечение пародонтита. Лазерные технологии открыли новые возможности в разрешении многочисленных проблем, но реально успехи стоматологического лечения зависят от совокупности лазерных и традиционных методов. Использование современного оборудования и опыт наших специалистов гарантируют качество процедур и отсутствие дискомфорта. У нас Вам предоставят надёжное и безболезненное лечение пародонтита. Мы всегда рады вам помочь. Если Вас беспокоят проблемы с зубами и дёснами, не откладывайте визит к стоматологу. Вы всегда можете позвонить нам, и узнать предварительную информацию обо всех вариантах лечения, либо сразу приехать к нам в клинику.

Не стоит забывать о том, что профилактикой пародонтита является регулярное посещение стоматолога и сеансы профессиональной гигиены полости рта.

Читайте также: