Обструктивный бронхит. Клиника хронического обструктивного бронхита.

Обновлено: 10.06.2024

Обструктивный бронхит — это воспаление бронхов, осложненное обструкцией. Во время болезни наблюдается отек дыхательных путей, ухудшается вентиляционная способность легких. Поражаются слизистые оболочки бронхиального дерева и трахеи.

Обструктивный бронхит у взрослых и детей может протекать в двух разных формах:

Острой (чаще возникает в детском возрасте). Провоцируется вирусными инфекциями, например, гриппом, аденовирусами, парагриппом, респираторно-синцитиальным вирусом.
Хронической (обычно диагностируется во взрослом возрасте). Может переходить в бронхиальную астму. Является следствием вирусных и бактериальных инфекций.

Механизм развития обструктивного бронхита

В воспалительный процесс, являющийся следствием наследственной предрасположенности и воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды, вовлекаются бронхи среднего и мелкого калибра, а также перибронхиальная ткань. В результате нарушается движение ресничек мерцательного эпителия, метаплазия. Количество клеток реснитчатого типа уменьшается, бокаловидных — увеличивается.

Параллельно происходит изменение состава бронхиального секрета, развивается мукостаз, блокады мелких бронхов. Нарушается вентиляционно-перфузионное равновесие. Содержание неспецифических ферментов местного иммунитета (лизоцим, лактоферин, интерферон) в секрете бронхов снижается, способность организма противостоять вирусам и микробам ухудшается. В образующемся вязком бронхиальном секрете начинают активно размножаться патогены (грибки, бактерии, вирусы).

Названные факторы обуславливают отек слизистой оболочки бронхов, повышенную выработку густой слизи и спазм гладкой мускулатуры. Возникает обструктивный бронхит.

Причины обструктивного бронхита

Острый обструктивный бронхит вызывают:

респираторно-синцитиальные вирусы;
вирус парагриппа третьего типа;
вирус гриппа;
риновирус;
аденовирус;
вирусно-бактериальная ассоциация.

Также провокаторами острой формы болезни легких могут быть ДНК персистирующие инфекционные возбудители — хламидии, вирус герпеса, микоплазмы.

Наиболее часто диагноз ставится детям с ослабленной иммунной системой, которые часто болеют, а также детям, имеющим наследственную предрасположенность, страдающим от аллергических реакций.

Развитию хронического бронхита способствуют:

активное/пассивное курение;
загрязненный воздух (особенно, если в нем содержится двуокись серы);
неблагоприятные условия труда (работа с кадмием, кремнием).

Лучшие врачи по лечению обструктивного бронхита

Симптомы обструктивного бронхита

Острая форма

Острый обструктивный бронхит, как правило, диагностируется у детей в возрасте до трех лет. Болезнь имеет острое начало и проявляется симптомами бронхиальной обструкции, инфекционного токсикоза. Ребенка беспокоят:

головные боли; ;
диспепсические расстройства; ; .

Во время дыхания у детей, болеющих острым обструктивным бронхитом, в акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура (брюшной пресс, плечевой пояс, шея), крылья носа во время выдоха сильно раздуваются. Прослушиваются удлиненные свистящие выдохи и «музыкальные» сухие хрипы.

Продолжительность болезни — от одной до трех недель. Если она возникает повторно на протяжении одного года, говорят о рецидиве обструктивного бронхита. Если симптомы сохраняются два года и более, ставится диагноз «хронический обструктивный бронхит».

Хроническая форма

Главные симптомы хронического обструктивного бронхита — одышка и кашель. Во время второго может отделяться незначительное количество мокроты. В период обострений характер выделений становится гнойным либо слизисто-гнойным. Кашель не проходит ни днем, ни ночью и сопровождается свистящим дыханием. При повышении артериального давления наблюдается кровохарканье.

Затрудненные вдохи (экспираторная одышка) присоединяются при хроническом обструктивном бронхите позже. Это может быть как ощущение нехватки кислорода, возникающее по причине значительной физической нагрузки, так и выраженная дыхательная недостаточность. Степень тяжести болезни зависит от наличия сопутствующих патологий, состояния иммунной системы. По мере нарастания признаков дыхательной недостаточности возникают:

Выдох у больных хроническим обструктивным бронхитом обычно удлиненный. Во время него набухают вены шеи, синеют кожные покровы. Чтобы определить тяжесть течения патологии, пульмонологи оценивают объем форсированного выдоха в 1 секунду (ОФВ1).

На 1 стадии значение ОФВ1 превышает 50% от установленной нормы. Это значит, что бронхит незначительно влияет на качество жизни пациента. На 2 стадии ОФВ1 составляет 35-49% от нормы. Обструкция сильно сказывается на образе жизни больного. Пациент должен находиться на диспансерном учете у пульмонолога. На 3 стадии ОФВ1 не превышает 34% от нормативной величины. Лечение проводится стационарно или амбулаторно в условиях пульмонологического отделения.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика обструктивного бронхита

Чтобы поставить диагноз «обструктивный бронхит», врачам необходимо исключить другие возможные причины кашля и одышки — рак легкого и туберкулез. В диагностическую программу входят:

эндоскопические; ;
функциональные;
лабораторные;
физикальные исследования.

Физикальные данные зависят от стадии и формы обструктивного бронхита. К ним относятся:

появление коробочного перкуторного звука;
дрожание голоса;
снижение подвижности легочных краев;
жесткое дыхание;
свистящие хрипы (их тональность и количество изменяются после того, как больной откашляется).

Рентгенография легких дает возможность исключить диссеминированные поражения органа и выявить сопутствующие заболевания (деформация корней легкого, усиленный бронхиальный рисунок, эмфизема и др.).

К важным диагностическим методам при подозрении на обструктивный бронхит относятся:

Пневмотахометрия (изучение объемных и скоростных потоков воздуха при спокойном и форсированном дыхании).
Пиклоуметрия (оценка максимальной скорости форсированного выдоха).

В результате их проведения пульмонолог определяет степень и обратимость обструктивной болезни, нарушение вентиляции легких и стадию болезни.

Бронхоскопия при обструктивном бронхите выступает в качестве не только диагностического, но и лечебного метода. Она используется для осмотра слизистой бронхов, забора мокроты, а также для проведения бронхоальвеолярного лаважа (санация бронхиального дерева, предполагающая введение антисептика и удаление вязкого густого секрета из альвеолярных структур и мелких бронхов).

Лабораторная диагностика обструктивного бронхита предполагает сдачу анализов мочи и крови. Среди исследуемых биохимических показателей крови: фибриноген, белковые фракции, общий белок, билирубин, глюкоза, аминотрансферазы, креатинин и др. Иммунологические пробы нацелены на определение субпопуляционной функциональной способности Т-лимфоцитов, ЦИК, иммуноглобулинов.

Исследование кислотно-основного состояния и газового состава крови предназначены для объективной оценки степени дыхательной недостаточности. К дополнительным диагностическим процедурам относятся: бактериологическое и микроскопическое исследование лаважной жидкости и мокроты.

Полноценную диагностику и лечение можно пройти в любой современной пульмонологической клинике.

Обструктивный бронхит — лечение у взрослых и детей

Лечение острого и хронического обструктивного бронхита у детей и взрослых включает:

покой;
увлажнение воздуха в квартире;
обильное теплое питье;
лекарственные/щелочные ингаляции.

Больному назначаются противовирусные лекарственные препараты — Рибавирин, Интерферон и др. Если обструкция сильно выражена, используются:

муколитические средства (Лазолван, Ацетилцистеин);
отхаркивающие препараты (АЦЦ, Амброксол);
спазмолитики (Но-шпа, Папаверин);
бронхолитические ингаляторы (Беродуал, Сальбутамол, Астмопент).

Улучшить отхождение мокроты помогают:

Перкуторный массаж грудной клетки. Кожу растирают, уделяя максимум внимания мышцам грудной клетки и межреберью. После пациент ложится на живот, голову опускает вниз. Врач выстукивает грудную клетку со стороны спины.
Массаж мышц спины.
Вибрационный массаж грудной клетки. Вибрационное воздействие на ткани, оказываемое с помощью специальных вибромассажеров, обеспечивает снижение воспалительного процесса.
Дыхательная гимнастика.

Антибиотики при лечении обструктивного бронхита у детей и взрослых назначаются:

в случае присоединения вторичной микробной инфекции;
если болезнь вызвана бактериями;
при отсутствии положительной динамики от используемых лечебных методов.

Наилучшего эффекта при обструкции позволяют добиться антибактериальные препараты:

из группы макролидов, например,— Азитромицин, Эритромицин;
из группы защищенных пенициллинов — Амоксициллин + Клавулановая кислота.

К бронхорасширяющим лекарствам, улучшающим качество жизни пациентов и нормализующим дыхание, относятся:

ксантины (Теофиллин);
b2-агонисты (Беротек);
холинолитики (Атровент).

При повышенном содержании в крови и тканях углекислого газа (гиперкопния) применяется кислородотерапия. Лечение воздушной средой позволяет повысить давление кислорода, за счет чего происходит активация дезинтоксикационных, окислительных и регенеративных процессов, нормализуется сердцебиение и частота дыхания, повышается работоспособность.

Лечение обструктивного бронхита народными средствами

Лечение обструктивного бронхита у детей и взрослых в домашних условиях может проводиться с помощью нижеперечисленных рецептов.

Компресс с медом и сливочным маслом. Нужно смешать компоненты в равных пропорциях. Нанести смесь на область грудной клетки и спину. Сверху накрыть целлофановой пленкой и полотенцем. Держать всю ночь. Повторять каждый день до выздоровления.
Отвар девясила. Одну ложку травы залить литром кипящей воды. Настоять, процедить. Пить 3 раза в день.
Редька черная с медом. Необходимо проделать в редьке углубление, положить туда 1 ст.л. натурального меда. Оставить на 1 сутки. Принимать полученную жидкость по 1 ч.л. 3-4 раза в день после еды.
Лук на меду (отхаркивающее средство). Нужно варить две очищенные от шелухи луковицы в эмалированной посуде на протяжении 2 часов. Затем измельчить их в блендере. В луковую кашицу добавить 4 ст.л. меда, 4 ст.л. сахара, 2 ст.л. уксуса. Перемешать. Смесь принимать по 1 ч.л. каждый час на протяжении одной недели.
Калина с медом (от лающего кашля). Для приготовления лекарства следует в эмалированную посуду положить 200 г калины и 200 г меда. Залить 100 г воды. Варить до закипания на маленьком огне. Когда закипит, уменьшить огонь и ждать, пока вся вода не выкипит. Переложить горячую кашицу в стеклянную банку. Каждый час съедать по 1 ст.л. лекарства.
Гречишный настой. 40 г цветков гречихи поместить в термос. Залить 1 литром кипящей воды. Настаивать 1 час. Процедить. Выпить полученный объем в течение суток.
Свежевыжатый морковный сок. Приготовить сок моркови, смешать его в равных пропорциях с натуральным медом. Принимать каждый час по ложке в первые сутки лечения и каждые 2 часа — во вторые и третьи сутки.
Отвар шалфея. 3 ст.л. сбора положить в эмалированную кастрюлю. Залить литром молока, довести до кипения. После закипания варить на медленном огне на протяжении 15 минут. Снять с огня, накрыть крышкой. Настаивать один час. Процедить. Добавить в отвар 3 ст.л. меда. Пить по 1/2 стакана 5 раз в день.

Диета при обструктивном бронхите

При обструктивном бронхите для скорейшего выздоровления нужно принимать пищу пять раз в день. В рационе больного должен преобладать белок. Также с пищей пациент должен получать достаточное количество витаминов А, Е, С, В1, В12.

Обязательно теплое обильное питье. Смягчению кашля способствуют:

липовый чай с медом/малиновым вареньем;
имбирный чай;
молоко с минеральной водой;
фруктовые и овощные соки;
лимонная вода.

В день выпивать не менее 2 литров жидкости взрослому и не менее 1 литра ребенку.

До полного выздоровления рекомендуется кушать больше фруктов и овощей, отварное мясо, рыбу, злаковые, орехи, яйца, морепродукты. Количество соли снизить до 5 г в сутки. Отказаться от специй, острых блюд — они провоцируют приступы кашля.

Опасность

Острый обструктивный бронхит хорошо лечится. Если ребенок склонен к аллергии, болезнь может часто рецидивировать, что чревато развитием бронхиальной астмы либо астматического бронхита. Если заболевание переходит в хроническую форму, прогноз менее благоприятен.

В 5% случаев к болезни присоединяется вторичная инфекция, поражающая одно или сразу два легких. Тогда диагностируется пневмония. Чаще всего осложнения обструктивного бронхита встречаются у курильщиков, лиц с ослабленным иммунитетом, с заболеваниями печени, почек и сердца. Это могут быть:

Если больной начинает задыхаться, ощущает сильную слабость, отказывается принимать пищу, необходима срочная консультация пульмонолога. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.

Группа риска по развитию обструктивного бронхита

К развитию острого и хронического обструктивного бронхита склонны люди, которые:

часто болеют простудными, вирусными заболеваниями;
страдают от аллергических реакций;
курят (пассивно или активно);
проживают в условиях повышенной загазованности;
работают в неблагоприятных условиях (шахтеры, рабочие сельскохозяйственной, металлургической и строительной промышленностей, сотрудники офисов, связанные с печатью на принтерах, железнодорожники и др.).

Профилактика обструктивного бронхита

Первичная профилактика обструктивного бронхита заключается в:

здоровом образе жизни;
укреплении иммунитета;
улучшении условий труда.

Вторичная профилактика обструктивной болезни легких предусматривает:

предотвращение обострений заболевания;
своевременное и грамотное лечение обострений;
выполнение всех врачебных рекомендаций.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Обструктивный бронхит

Бронхит состоит в числе наиболее распространенных болезней органов дыхания. Страдают им взрослые и дети. Одна из его форм – обструктивный бронхит приносит немало тревог и дискомфорта, поскольку переходя в хроническую форму, требует лечения всю жизнь. Если человек своевременно не обращается за медицинской помощью, отмахиваясь от сигналов, подаваемых организмом, его подстерегают серьезные опасности.

Обструктивный бронхит характеризуется тем, что не только воспаляется, но и повреждается слизистая оболочка бронха, ткани отекают, развивается спазм стенок органа, в нем накапливается слизь. При этом утолщается сосудистая стенка, сужается просвет. Это затрудняет дыхание, осложняет нормальную вентиляцию легких, препятствует отхождению мокроты. Со временем у человека диагностируют недостаточность дыхательной функции.

Причины

Главными факторами, способствующими развитию хронического обструктивного бронхита, служат курение (пассивное и активное), профессиональные риски (контакт с кремнием, кадмием), загрязненность атмосферного воздуха (главным образом, двуокисью серы) и др.

В группу риска по развитию хронического обструктивного бронхита входят шахтеры, рабочие строительных специальностей, металлургической и сельскохозяйственной промышленности, железнодорожники, сотрудники офисов, связанные с печатью на лазерных принтерах и др. Хроническим обструктивным бронхитом чаще заболевают мужчины.

Симптомы

Такой симптом, как кашель с мокротой чаще возникает по утрам, при переходе из состояния покоя к двигательной активности, при выходе из тёплого помещения на холод. Вне бактериального обострения обструктивного бронхита мокрота слизистая, при суперинфицировании имеет слизисто-гнойный или гнойный характер симптомов.

Такой симптом как одышка при физических нагрузках нарастает постепенно. Этот симптом обструктивного бронхита усиливается при инфекционном обострении обструктивного бронхита. Постепенно больной отмечает симптомы затруднения выдоха сначала после значительной физической нагрузки или при форсированном выдохе, позднее при обычных нагрузках и даже в покое. Появляются признаки обструктивного бронхита: слышимые или ощутимые при прикладывании ладони к грудной клетке дистанционные сухие хрипы или свисты.

Также в период инфекционного обострения обструктивного бронхита отмечается субфебрильная температура тела, утомляемость, потливость, а также боли в различных группах мышц, связанные с их перенапряжением при кашле.

Диагностика

При простукивании (перкуссии) грудной клетки определяется коробочный звук, уменьшение подвижности нижнего легочного края и расширение легких.

При аускультации (выслушивании) легких определяется жесткий оттенок везикулярного дыхания и удлинение выдоха.

Характерный аускультативный признак обструктивного бронхита – свистящие сухие хрипы.

Вместе с нарушениями со стороны дыхательной системы у пациентов с обструктивным бронхитом можно обнаружить тахикардию, повышенное артериальное давление, признаки гиперкапнии (избыточного содержания углекислого газа в крови).

При обструктивном бронхите также назначают общий и бактериологический анализ мокроты, общий анализ крови, спирографию, пневмотахометрию, пикфлоуметрию. Электрокардиография помогает диагностировать увеличение правых отделов сердца.

При рентгенологическом исследовании определяют признаки эмфиземы легких. Данное обследование необходимо для исключения такого осложнения обструктивного бронхита, как пневмония.

Лечение

Лечение обструктивного бронхита должно быть с активным участием пациента в лечебном процессе. По возможности стоит устранить негативные факторы, провоцирующие прогрессирование заболевания – это в первую очередь отказ от курения, стремление вести максимально здоровый образ жизни, если основная причина развитии обструкции бронхова производственная вредность – желательна смена работы.
Также показана бронхорасширяющая терапия, лечебная дыхательная гимнастика.

В период обострения бронхита проводится антибактериальная терапия - лекарственные препараты подбирают индивидуально, учитывая результаты анализа мокроты.

Огромное значение в лечении обструктивного бронхита принадлежит отхаркивающим средствам, которые способствуют отхождению мокроты, улучшают бронхиальную проходимость. С этой целью назначают средства, стимулирующие отхаркивание, разжижающие мокроту препараты, мукорегуляторы.

При обструктивном бронхите показано физиотерапевтическое лечение. Применяют ингаляции отхаркивающих препаратов, электрофорез калия йодида и спазмолитиков, синусоидальные модулированные токи.

Бронхорасслабляющим действием обладает массаж.

Обструктивный бронхит – диффузное воспаление бронхов. Которое может сопутствовать с резким бронхиальным спазмом и прогрессирующим нарушением легких.

Внимание!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Обструктивный бронхит Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Статьи на тему Обструктивный бронхит:

Как лечить обструктивный бронхит?

Обструктивный бронхит у детей

Вероятно развитие такой болезни, как бронхит обструктивный, если причины болезни заключаются в плохой экологии, работе на «вредном» производстве, регулярном контактировании с пылью и другими сыпучими веществами, которые вредные при вдыхании в организм.

Обструктивный бронхит у взрослых может возникнуть также как аллергическая реакция на какой-либо аллерген, возбудитель. Нередко этим возбудителем является плесень, которая возникает в помещениях с повышенной влажностью. О наличии грибка плесени человек не всегда догадывается, однако длительный контакт человека с этим грибком способен спровоцировать возникновение разных болезней, поражающих дыхательную систему, например, бронхиальной астмы.

При таком заболевании, как обструктивный бронхит – симптомы и лечение также могут зависеть и от того, является ли человек активным курильщиком. Потому что курение в значительной мере влияет на развитие такого недуга, как обструктивный бронхит у взрослых.

Подвержены развитию такого бронхита люди, работающие в шахте, на строительных объектах, в сельскохозяйственной, металлургической промышленностях, на железной дороге, в офисах (при регулярной работе с лазерными принтерами). Хроническая форма болезни преимущественно диагностируется у мужчин.

При заболевании обструктивным бронхитом симптомы в преимущественном большинстве случаев возникают на фоне заболевания ОРВИ. Когда диагностируется обструктивный бронхит – симптомы и лечение будут зависеть от того, как быстро появились признаки бронхита.

Пациент сначала жалуется на повышенную температуру тела, появление озноба, слабости. Симптом, четко указывающий на наличии болезни – навязчивый сухой кашель, который со временем становится влажным, а во время кашля отходит значительное количество мокроты. Обструктивный бронхит имеет и другие симптомы, такие как одышка (возникает при тяжелом течении болезни), наличие хрипов при выдыхании (т.н. свистящий выдох).

При наличии хронической формы обструктивного бронхита – симптомы длительное время не проявляются, болезнь находится в латентной стадии. Симптомы «дают о себе знать» в периоды обострений, а также ремиссий, которые зачастую вызваны либо респираторными болезнями, либо переохлаждениями организма.

Если у пациента наблюдается хронический обструктивный бронхит – симптомы возникают именно в периоды обострений, степень их проявления зависит от уровня и стадии поражений бронхиального дерева. Пациент впервые обращается к врачу с жалобами на одышку, кашель, при которым происходит выделение мокроты. Большую выраженность симптомы имеют в утренние часы. Во время обострений кашель, при котором выделяется гнойная мокрота, зачастую дает ложное предположение о том, что это – симптомы ОРВИ. Однако чем больше прогрессирует болезнь, тем короче становятся периоды ремиссии и длительнее периоды обострений.

Помимо кашля наблюдается «свистящее» дыхание, а одышка может варьироваться от простого чувства нехватки воздуха (при обычных физических нагрузках) до тяжелой степени в виде дыхательной недостаточности.

После четкого установления диагноза, пациентов интересует один вопрос: «Как лечить обструктивный бронхит?»

Острый обструктивный бронхит у взрослых лечение требует основного заболевания, которое привели к развитию воспаления бронхов. Помимо этого, необходимо восстановить нарушенную бронхиальную проходимость у пациента

Компетентным в вопросе о том, как лечить обструктивный бронхит является врач пульмонолог. У детей обструктивный бронхит лечение предполагает отсасывание слизи и секрета, которые скопились в бронхах, с помощью резиновых баллончиков или электрического отсоса.

Высокой эффективностью обладает вибрационный массаж, а также постуральный дренаж. Также улучшить состояние пациента может горячая ванна для ног или общая ванна (если у пациента удовлетворительное состояние).
Для того чтобы сделать мокроту не такой густой, назначают теплое питье (обильное), микстуры отхаркивающие. Для того чтобы снять отек со слизистой бронхов рекомендуется использовать ингаляции аэрозолем.

Если присоединяется бактериальная инфекция, и мокрота выделяется с гноем, то врачи назначает антибиотики. А чтобы укрепить защитную функцию организма, специалисты назначают витаминотерапию.

Если наблюдается обструктивный бронхит у детей – причины могут заключаться в плохой экологии местности, в которой живет ребенок или же в большой запыленности в доме малыша, которая приводит к раздражению тканей (выстилающих бронхи) и, как следствие, приводит к развитию бронхита.

Также вызвать болезнь может синусит, который является результатом воспаления придаточных пазух носа (вызванного попаданием в организм вирусов, бактерий, а также грибков). Приводить к возникновению синусита в хронической форме может и искривленная перегородка носа у ребенка.

Наиболее распространенные причины обструктивного бронхита – вирусная инфекция (в виде вируса гриппа, аденовируса, парагрипппа, риновируса) и бактерии (такие, как гемофильная палочка, стрептококки, пневмококки).

Какие симптомы обструктивного бронхита у детей?

Если фиксируется обструктивный бронхит у детей – симптомы этой болезни в ряде случаев проявляются уже в первые сутки. Реже, болезнь дает о себе знать на 3-4 сутки развития инфекции.

Обструктивный бронхит у детей имеет такие симптомы:

возникновение свистящего дыхания, сопровождаемого удлиненным выходом, которое слышится на расстоянии (так называемые дистанционные хрипы);
психологическое состояние ребенка может быть тревожным, беспокойным, неусидчивым.

При этом общее состояние здоровья ребенка остается удовлетворительным. Температура тела остается в пределах допустимых норм. Наблюдается учащенное дыхание (поверхностное), экспираторная, а также смешанная одышка. В процессе дыхания может задействоваться вспомогательная мускулатура. При этом грудная клетка вздувается, в то время как ее уступчивые места втягиваются. При прослушивании грудной клетки определяется наличие большого количества хрипов (влажных среднепузырчатых, крупнопузырчатых, сухих свистящих).

Когда наблюдается обструктивный бронхит у детей – симптомы проявляются одышкой и кашлем, при котором выделяется большое количество вязкой мокроты. При этом ребенку сложно откашливать эту мокроту, кашель возникает у ребенка приступообразно, в это время могут синеть губы (цианоз) и пальцы у ребенка.

Обструктивный бронхит у грудничка проявляется затруднением дыхания, появлением одышки. Малышу затруднительно вдыхать и выдыхать.

Как выявить обструктивный бронхит у детей?

Для того чтобы выявить данную форму болезни, необходимо сделать рентгенограмму сердца, легких, крупных сосудов и нервов. При наличии болезни будет отмечаться повышенный уровень прозрачности легочной ткани, низкое по уровню расположение купола диафрагмы.

Исследуя газовый состав крови, врач обнаружит умеренную гипоксемию (пониженный уровень кислорода). Анализ периферической крови может показать увеличение уровня СОЭ, лейкопению, лимфоцитоз, эозинофилию.

При возникновении такой болезни, как обструктивный бронхит у детей – лечение и предшествующая ему диагностика должны включать дифференциацию этой болезни от других, главным образом – от острой формы пневмонии. Для нее характерны ассиметричные физикальные изменения, а также выраженные признаки токсикоза инфекционной природы, нарушение общего состояния в значительной мере. Лихорадка длится дольше, а анализ крови показывает выраженные воспалительные изменения, которые имеют вид нейтрофильного лейкоцитоза и увеличения СОЭ. При рентгенологическом исследовании выявляются инфильтративные изменения легочной ткани, локально расположенные.

Если обструктивный бронхит фиксируется повторно, то необходимо дифференцировать его с бронхиальной астмой.

Как лечить обструктивный бронхит у детей?

Если наблюдается обструктивный бронхит у детей – лечение назначается зачастую симптоматическое.

Ребенку назначается поддержание постельного режима до тех пор, пока у него не нормализуется температура тела. Назначается диета – молочно-растительная, которая обогащена витаминами.

Средства против кашля врач назначает только в том случае, если у ребенка наблюдается сухой навязчивый кашель. При бронхоспазме, а также при гиперсекреции слизи противокашлевые средства противопоказаны.

Обструктивный бронхит – напасть современных детей

Главной причиной обструктивного бронхита является инфекция. Основные микроорганизмы, которые вызывают развитие спазма бронхов и отека их слизистой, – не бактерии, а именно вирусы (риновирусы, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирусы). У детей старше трех лет в «лидирующие» позиции «выбивается» также особый вид бактерий, получивших название внутриклеточных паразитов: хламидия, микоплазма, уреаплазма.

Огромное значение имеет также и неинфекционная причина патологии – аллергическая. Вызвать патологию могут как пыльца растений, химикаты в виде аэрозолей, медикаменты, так и пищевые продукты, слюна животных, бытовая химия и парфюмерия. Немаловажным фактором является курение – пассивное или активное.

Как образуется обструкция

Стенка бронхов состоит из хрящевой ткани, которая изменяет свое строение и становится все более тонкой по мере удаления от трахеи. Объем же гладкомышечных клеток по мере уменьшения их калибра увеличивается, их чувствительность к углекислому газу (чем его больше, тем диаметр шире) возрастает.

Уменьшение просвета бронхов обусловливают три механизма:

отек их слизистой оболочки, возникающий вследствие попадания аллергенов или микробных антигенов;
скопление в просвете вязкой густой мокроты;
сокращение гладких мышц бронхов мелкого калибра.

Это три звена одного процесса, которые потенцируют друг друга.

Симптомы патологии

Обструктивный бронхит у детей начинается как ОРЗ:

повышается температура тела;
насморк;
кашель;
симптомы интоксикации: слабость, утомляемость, тошнота, снижение аппетита.

Через некоторое время (оно для каждого имеет разную величину) развиваются признаки обструкции бронхов:

сухой или малопродуктивный кашель;
одышка, при которой удлиняется выдох;
увеличение частоты дыхания больше возрастной нормы;
участие мышц крыльев носа, над- и подключичных ямок, живота в акте дыхания;
ребенок вялый, быстро устает, отказывается от пищи;
в запущенных случаях губы и носогубный треугольник приобретают синеватую окраску.

Лечение заболевания

Эффективная терапия бронхообструктивного синдрома невозможна без применения ингаляторов. Паровая ингаляция в данном случае не походит: под воздействием влажного тепла к слизистой оболочке приливает еще больше крови, в результате отек увеличивается. Использовать можно:

ультразвуковые ингаляторы (они обычно имеются только в лечебных учреждениях);
компрессионные ингаляторы (их лучше всего приобрести для домашнего использования, но они не настолько хорошо купируют данное состояние);
спейсеры, то есть емкости, в которые впрыскивается, а затем вдыхается пациентом лекарство в виде аэрозоля.

При остром обструктивном бронхите проводятся ингаляции с препаратами, расширяющими бронхи («Беродуал», «Вентолин», «Эуфиллин», «Гидрокортизон»), применяются также лекарства, разжижающие мокроту («Лазолван», «Флуимуцил»). Последние применяются не с первого дня болезни.

Таким образом, обструктивный бронхит – часто встречаемая патология дыхательной системы. Она опасна развитием тканевой гипоксии, поэтому должна быть вовремя диагностирована. Основной компонент лечения – ингаляционная терапия растворами бронхолитиков.

Хронический обструктивный бронхит

Воспаление бронхов, зачастую вызванное проникновением них инфекции, называют бронхитом. Различают несколько основных типов заболевания, а также острую и хроническую его формы. Обструктивный бронхит — наиболее распространенная разновидность болезни. Она характеризуется сужением бронхов и наблюдается, как правило, у взрослых пациентов. При отсутствии необходимого лечения или при неправильном его назначении может развиться хронический обструктивный бронхит. Болезнь также может выступать осложнением других патологий внутренних органов. Для того чтобы начать терапию и пройти диагностику болезни, следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Симптомы болезни

Основным и наиболее характерным проявлением хронического обструктивного бронхита является кашель. Как правило, он продолжается не менее трех месяцев в году, усиливается ночью, однако не сопровождается болью или покраснением горла. Болезнь также связана и с другими неприятными симптомами. Так, большинство пациентов жалуются на:

одышку и нехватку воздуха при дыхании;
першение в горле;
слабость;
выделение мокроты при кашле.

В периоды обострения наблюдаются типичные признаки острой формы заболевания:

повышение температуры тела;
озноб;
налет на миндалинах;
снижение аппетита.

Мокрота становится более густой, желтовато-зеленоватой. В некоторых случаях обострение протекает без увеличения температуры. Симптомы при хроническом обструктивном бронхите могут различаться в зависимости от характера недуга: катарального, гнойного или катарально-гнойного. Анализ клинической картины болезни является важнейшим этапом ее диагностики.

В зависимости от того, что привело к развитию заболевания, выделяют первичный и вторичный бронхит. В первом случае говорят о недостаточном или неправильном лечении острой формы болезни. Усугубляют ситуацию различные негативные факторы:

курение (в том числе пассивное);
неблагоприятная экологическая ситуация;
естественное старение организма;
снижение иммунитета;
аллергия;
переохлаждения.

Хронический вторичный обструктивный бронхит связан с перенесенными ранее серьезными заболеваниями. Так, он может развиться на фоне:

туберкулеза;
бронхоэктатической болезни;
сердечной недостаточности;
уремии.

Выявить точные причины появления болезни может только врач. Очень важно найти факторы, которые спровоцировали развитие хронической формы бронхита, для того чтобы не только устранить симптомы, но и предотвратить рецидивы. Пациентам, попадающим в группу риска заболевания в связи с профессиональной деятельностью или наследственной предрасположенностью, рекомендуют периодически проводить профилактику недуга.

Какой врач лечит хронический обструктивный бронхит?

При назначении лечения и проведении диагностики может также потребоваться помощь инфекциониста или аллерголога. Первичное обследование проводится в амбулаторном режиме. Оно включает в себя сбор анамнеза, анализ жалоб и симптомов, устный опрос, в ходе которого врач интересуется:

Как давно наблюдается кашель и как часто он беспокоит?
Проходил ли пациент ранее лечение бронхита?
С чем связана профессиональная деятельность?
Курит ли больной?
Каким образом снимает симптомы болезни самостоятельно?

Далее специалист осматривает пациента. Он исследует кожные покровы, белки глаз, горло, прослушивает дыхание при помощи стетоскопа. На основании полученных данных в большинстве случаев назначается терапия и ставится окончательный диагноз.

При наличии подозрений на более серьезное заболевание, а также, если врач выявил признаки, указывающие на сильную обструкцию легких, пациенту показано дополнительное обследование. Так, больным назначают:

общий и бактериологический анализы крови;
рентгенографию грудной клетки;
бронхоскопию.

Только таким образом можно оценить состояние пораженных органов и убедиться в отсутствие осложнений, которые могла вызвать болезнь.

Лечение, если подтвердился диагноз хронический обструктивный первичный или вторичный бронхит, делится на: патогенетическое, симптоматическое и этиотропное, и включает в себя прием медикаментов, физиотерапию, дыхательную гимнастику.

Терапевтическая стратегия разрабатывается исключительно врачом на основании истории болезни и результатах диагностики. Применение народных средств возможно только при наблюдении специалистов.

Читайте также: