Опубликованы окончательные результаты исследований вакцины против малярии
Обновлено: 18.05.2024
Ежегодно 25 апреля мировым сообществом отмечается Всемирный день борьбы с малярией.
Малярия - инфекционная болезнь, вызываемая малярийными плазмодиями; характеризуется периодическими приступами лихорадки, увеличением печени и селезенки, анемией, рецидивирующим течением. Распространение малярии ограничено ареалом переносчиков - комаров рода Anopheles и температурой окружающей среды, обеспечивающей завершение развития возбудителя в организме комара, т. е. 64° северной и 33° южной широты; заболевание распространено в странах Африки, Юго-Восточной Азии и Южной Америки. В структуре заболевших городские жители составляют 93% заболеваний. Удельный вес мужчин составил 91%.Глобальные меры по борьбе с малярией находятся на перепутье. После периода беспрецедентных успехов в обуздании болезни прогресс остановился.
Нынешних темпов работы недостаточно для достижения этапов, предусмотренных Глобальной технической стратегией ВОЗ по борьбе с малярией на 2016-2030 гг., в частности целевых показателей, предусматривающих сокращение уровней заболеваемости малярией и смертности от нее на 40%.
Страны, где продолжается передача инфекции, все чаще оказываются в одной из двух категорий: страны, находящиеся на пути к элиминации, и страны с тяжелым бременем болезни, регистрирующие значительный рост числа заболевших малярией.
В России регистрируются главным образом завозные случаи.Анализ случаев малярии показал, что в 100% случаях завоз произошел из стран дальнего зарубежья.
Роспотребнадзор обращает на данную ситуацию внимание российских граждан и просит учитывать ее при планировании поездок.
Возбудители малярии
В естественных условиях у человека вызывают малярию 4 вида простейших: P. vivax - возбудитель трехдневной малярии; P. malariae - возбудитель 4-дневной малярии; P. ovale - возбудитель овале-малярии; P. falciparum - возбудитель тропической малярии. В редких случаях возможно заражение человека зоонозными видами плазмодиев.
Жизненный цикл малярийных паразитов проходит со сменой хозяев и включает 2 фазы: половую, которая имеет место в организме окончательного хозяина - самках комаров рода Anopheles, и бесполую, протекающую в организме промежуточного хозяина - человека.
Симптомы малярии
При осмотре можно выявить различные степени угнетения сознания (исходя из тяжести заболевания). Положение больного так же соответствует степени тяжести болезни. Проявляется болезненность мышц и суставов.
В период приступа есть некоторая вариабельность вида кожных покровов в зависимости от вида возбудителя:
при трёхдневной малярии — бледность при ознобе и красная горячая кожа при жаре;
при тропической малярии — бледная сухая кожа;
при четырёхдневной болезни — постепенное развитие бледности.
Врачи делят симптомы малярии на две категории: неосложненная и тяжелая малярия.
Неосложненная малярия
Ставится этот диагноз при наличии симптомов, но при отсутствии признаков тяжелой инфекции или дисфункции жизненно важных органов.
Без лечения эта форма может перейти в тяжелую малярию, как и в случае, если у человека иммунодефицит.
Симптомы неосложненной малярии обычно продолжаются от 6 до 10 часов и повторяются через день.
Некоторые штаммы паразита имеют более длительный цикл или могут вызывать смешанные симптомы.
Поскольку симптомы напоминают картину гриппа, в районах, где малярия встречается реже, она может оставаться не диагностированной, или будет поставлен ошибочный диагноз.
При неосложненной малярии симптомы прогрессируют следующим образом: фаза озноба, жара и потоотделения:
ощущение озноба с дрожью
лихорадка, головные боли и рвота
у молодых людей возможны судороги
потоотделение с последующей нормализацией температуры и усталостью
В регионах, где малярия распространена, многие люди распознают малярию по симптомам и лечатся сами, без посещения врача.
Тяжелая малярия
При тяжелой малярии клинические или лабораторные данные указывают на нарушение функции жизненно важных органов.
Симптомы тяжелой малярии:
лихорадка и озноб
крайняя слабость или лежачее положение
глубокое дыхание и дыхательная недостаточность
патологические кровотечения и признаки анемии
клиническая желтуха и признаки нарушения функции жизненно важных органов
Без лечения тяжелая малярия может привести к смерти.
Профилактика малярии
Есть несколько способов защититься от малярии.
Вакцинация
Исследования по разработке безопасных и эффективных глобальных вакцин против малярии продолжаются, и одна вакцина уже лицензирована в Европе. В США вакцины пока не лицензированы. При подозрении на малярию больным необходимо как можно раньше обратится за медицинской помощью.
Рекомендации для путешественников
Малярия не является эндемичной для нашей страны, но поездки во многие страны мира сопряжены с риском заражения.
Центры по контролю заболеваний рекомендуют путешественникам принимать следующие меры предосторожности:
выяснить, каков риск малярии в стране и городе или регионе, которые они намерены посетить
спросить у участкового инфекциониста, какие лекарства надо применять, чтобы предотвратить заражение в этом регионе
приобрести противомалярийные препараты перед отъездом из дома
учитывать риск для отдельных категорий путешественников, включая детей, пожилых людей, беременных и сопутствующие заболевания у всех путешественников
убедиться в наличии доступа к средствам защиты, многие из которых можно приобрести через Интернет, включая средства от насекомых, инсектициды, предварительно обработанные надкроватные сетки и соответствующую одежду
знать о симптомах малярии.
Диспансерное наблюдение за переболевшими малярией, паразитоносителями и лицами, прибывшими из эндемичных регионов, целесообразно проводить в на протяжении 2 лет. В течение этого периода медицинский осмотр и паразитологическое исследование крови следует проводить ежеквартально, а также при любом обращении наблюдаемого за медицинской помощью. В случае выявления в крови малярийных плазмодиев, после проведения специфического лечения, сроки диспансерного наблюдения продлеваются. Основанием для снятия с диспансерного учета служит отсутствие рецидивов и отрицательные результаты паразитологического исследования крови на протяжении всего срока наблюдения.
В республике Северная Осетия - Алания гемоскопическое обследование больных на наличие плазмодий малярии проводится клиническими лабораториями медицинских организаций. В 2020 году лабораторная диагностика на малярию проведена у 116 больных. Последние 17 лет случаи малярии в РСО - Алания не регистрировались. Осуществляется контроль за работой ГБУЗ "Республиканская станция переливания крови". Нарушений порядка медицинского обследования доноров крови и ее компонентов не выявлено.
Динамика ежегодного диагностического обследования на малярию за 5 лет (2016-2020 г.г.)
В марте 2020 года в республике с юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, осуществляющими туроператорскую деятельность, проведены занятия по вопросам профилактики малярии и других тропических заболеваний.
В республиканских и районных СМИ опубликованы статьи по профилактике малярии.
Главам администраций местного самоуправления г. Владикавказа и районов республики РСО - Аланиянаправлены документы с требованием активизировать комплекс организационных и профилактических мероприятий, направленных на профилактику заболеваемости паразитарными болезнями среди населения, включая профилактику малярии.
25 апреля на базе управления Роспотребнадзора по РСО-Алания будут проводиться консультации на тему "Малярия и ее профилактика" Консультации проводят специалисты отдела эпидемиологического надзора и специалисты ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в РСО-Алания" по телефонам: 8 867 2 51 97 60 и 8 867 2 74 31 15 (время работы с 9.00 до 18.00, перерыв с 13-00 до 14-00).
Самки малярийных комаров являются распространителями плазмодий: организмов, вызывающих малярию.
Фото Pixabay.
Похоже, борьба с одним из страшнейших инфекционных заболеваний мира переходит на новую, долгожданную стадию. Второй этап клинических испытаний новой вакцины от малярии закончился настоящим триумфом: эффективность вакцины превысила порог в 75%, который Всемирная организация здравоохранения установила для вакцин, предназначенных для использования во всём мире.
Глобальное бремя малярии
Малярия - опасное заболевание, вызываемое паразитами, которые передаются человеку через укусы насекомых, если быть точным, самок комаров рода анофелес. По данным ВОЗ, 229 миллионов человек заболели малярией только в 2019 году, и в том же году 409 тысяч умерли от этой болезни. Ещё ужаснее тот факт, что почти 70% умерших были детьми в возрасте до пяти лет.
Абсолютное большинство случаев заражения малярией приходится на Африку. Малярия является одной из главных причин детской смертности в африканских странах.
Для борьбы с этим страшным заболеванием учёные уже много лет разрабатывают вакцины, но ни одному препарату ещё не удалось показать в клинических испытаниях эффективность выше 75%: это порог, установленный ВОЗ для вакцин, предназначенных для массового применения.
Вакцину от нового коронавируса разработали фактически за год, почему же годами исследователям не удаётся создать эффективную вакцину от малярии? Дело в том, что у малярийного плазмодия, вызывающего это заболевание, гораздо больше генов, и он больше склонен к мутациям, чем вирус SARS-CoV-2. Поэтому разработка эффективной вакцины от малярии технически сложнее и заняла гораздо больше времени.
Первая вакцина
В результате десятилетий проб и ошибок в 2019 году учёные завершили масштабные испытания первой в мире вакцины от малярии. В рамках национальных программ иммунизации вакцину под названием RTS,S получили более миллиона детей из Ганы, Кении и Малави. Однако RTS,S показала лишь 50%-ную эффективность в борьбе с заболеванием. Этого было недостаточно, чтобы получить одобрение ВОЗ для начала более массовой вакцинации этим препаратом.
Но разработчики вакцины во главе с исследователями из Оксфордского университета не опустили руки. В том же году они приступили к фазе IIb клинических испытаний доработанной версии вакцины R21/MM. Она почти не отличается от своей предшественницы, учёные лишь использовали другой адъювант - вещество, усиливающее иммунный ответ при введении вакцины.
Долгожданный успех
Исследование проводилось в небольшой местности в Буркина Фасо. В нём приняли участие 450 детей в возрасте от 5 до 17 месяцев. Их разделили на три группы: двум группам вводили вакцины в разной дозировке, а третья, контрольная группа, получила вакцину от бешенства. Исследование проводилось с мая по август 2019 года, задолго до ожидаемого пика заболеваемости малярией.
После 12 месяцев наблюдения исследователи сообщают о том, что эффективность вакцинации в группе, получившей большую дозу препарата, составила целых 77%, а во второй группе - 71%.
Серьёзных побочных эффектов вакцинации обнаружено не было, поэтому фазу IIb продлили ещё на год для ревакцинации маленьких участников перед очередным сезоном заболеваний.
Теперь исследователи активно готовятся к третьей, более масштабной, фазе клинических испытаний, в которой должны принять участие уже около 5 тысяч африканских детей.
"Эти новые результаты оправдывают наши высокие ожидания от потенциала этой вакцины. Насколько нам известно, это первая вакцина от малярии, которая достигла поставленной ВОЗ цели по эффективности в 75%, - сообщает соавтор работы профессор Эдриан Хилл (Adrian Hill) из Оксфордского университета. - При поддержке нашего коммерческого партнёра Института сыворотки (Serum Institute) в Индии, который планирует выпускать по меньшей мере 200 миллионов доз вакцины в год, эта вакцина может серьёзно повлиять на общественное здравоохранение, если будет одобрена".
Результаты исследования были опубликованы на сайте препринтов издания The Lancet. Соответственно, работа пока не прошла проверку сторонними экспертами.
В многолетних попытках разработать лекарство от малярии учёные перепробовали множество методов. Ранее мы писали о том, что сушёная полынь оказалась мощным средством от малярии, и учёные даже создали её генно-модифицированную версию. Также мы сообщали, что ещё одно лекарство от малярии помог найти искусственный интеллект.
Больше новостей из мира науки вы найдёте в разделе "Наука" на медиаплатформе "Смотрим".
Команда ожидает, что препарат будет внедрен в следующем году. Последние испытания доказали его высокую эффективность.
Результаты испытаний, проведенных на 409 детях в африканской общине Наноро, были опубликованы в журнале Lancet Infectious Diseases. Они показывают, что три начальные дозы вакцины с последующей ревакцинацией через год дают до 80% защиты. «Мы считаем, что эти данные являются лучшими из тех, что были получены в ходе испытаний любой вакцины против малярии», — сказал профессор Адриан Хилл, директор Института Дженнера при университете.
Ученые также отмечают, что вакцина будет продаваться по доступной цене. Они уже заключили сделку на производство более 100 миллионов доз в год. Однако окончательное решение по ее использованию будет зависеть от результатов более крупного исследования с участием 4800 детей, которое должно состояться до конца года.
Напомним, что на разработку эффективных вакцин против малярии ушло более века. До сих пор от нее ежегодно умирает более 400 000 человек в год. В прошлом году Всемирная организация здравоохранения дала разрешение на применение в Африке первой вакцины, разработанной фармацевтическим гигантом GSK. Однако команда из Оксфорда утверждает, что их подход более эффективен, а вакцину можно производить в гораздо больших масштабах.
Читайте также: