Остеохондроз пояснично-крестцового отдела. Травматический вывих плеча

Обновлено: 29.04.2024

Плечевой сустав – один из крупных суставов организма человека, который соединяет плечевую и лопаточную кость. Он имеет строение шарообразного типа и является наиболее активным и подвижным суставом во всей опорно-двигательной системе. Сам сустав окружен мышцами, которые защищают его и позволяют стабильно работать.

Вывих плеча – это болезненное смещение головки плечевой кости относительно суставной впадины суставного отростка лопаточной кости, которое вызывает потерю функциональности сустава.

При неполном вывихе (подвывихе) она частично выходит из суставной впадины, при полном – соответственно, полностью. Вывих плеча является основной причиной развития привычной нестабильности плечевого сустава. У 70% пациентов, перенесших первичный травматический вывих, следует ожидать последующие дислокации и нестабильность плеча. Это происходит в связи с тем, то при вывихе повреждаются анатомические структуры плеча, а именно, суставная губа (хрящевое образование по краю суставной лопаточной впадины) и суставно-плечевые связки. Привычный вывих (он же, нестабильность), как правило, требует оперативного лечения. При это частота рецидивов на сегодняшний день достаточно высока. Вот почему так важно незамедлительно обратиться к специалисту даже при первом эпизоде вывиха. Распространены подобные травмы у людей, которые занимаются спортом или активным физическим трудом. Чаще всего это теннисисты, гандболисты, футболисты, метатели ядра, пловцы.

Основные виды.

Классификация довольно обширна и проводится по различным показателям.
Принято выделять врожденный (при дисплазии сустава) и со временем приобретенный типы. Последний подразделяется на:

Первичный травматический. Приходится более чем на 50% нестабильности. Возникает при ударах верхней конечности, падениях на плечо, рывковых движениях. Группой риска являются спортсмены.
Привычный. Происходит из-за нестабильной работы сустава. Причиной может служить невылеченная до конца травма (перелом, нарушения капсулы), а также дисплазия соединительной ткани, слабость мышц при наличии нагрузки на сустав.

Также вывихи классифицируют по локализации:

1. Передний. Один из самых распространенных, сопровождающийся смещением в переднюю часть плеча. Его следствием становится повреждение Банкарта – отрыв передней части суставной губы.
3. Задний. Характеризуется смещением назад. Нечастое явление, случается, если человек падает на руки, вытянутые вперед. В результате может повреждаться задняя часть суставной губы.
3. Нижний. В данном случае пострадавший не способен вернуть конечность в естественное положение и держит ее над телом. Травмированная часть при этом смещается вниз.

По времени, прошедшему с момента получения травмы, вывихи различают:

Свежие (до трех дней).
Несвежие (от трех дней до трех недель).
Застарелые (давностью больше трех недель).

От этого показателя зависит успешность последующего лечения и восстановления.

Симптомы вывиха.

К внешним проявлениям можно отнести:

Острую боль.
Тугоподвижность.
Отечность.
Онемение и наличие кровоподтеков (при защемлении нерва).
Наружные деформации.
Снижение гладкости и естественной эластичности кожи.
Пониженную чувствительность в локации поражения.
Различные уплотнения.

Что делать при возникновении данных симптомов?

Если у пациента имеются все основания полагать, что у него вывих, то первым делом необходимо обратиться к специалисту. Нельзя вправлять сустав самостоятельно, поскольку это может привести к печальным последствиям: еще большей травматизации тканей сустава, повреждению нервов, потере двигательной функции и чувствительности верхней конечности. Только специалист может правильно оценить травму и назначить соответствующий курс лечения. Чем скорее пострадавший окажется на приеме, тем легче можно решить проблему и тем больше шансов обойтись без осложнений. По прошествии суток произойдет мышечное сокращение, вследствие чего воздействовать оперативно на место поражения будет труднее. При транспортировке пациента на прием ко врачу следует зафиксировать конечность в том положении, в котором она была вывихнута. Не стоит осуществлять вправление, если пострадавший не может вернуть ее самостоятельно в обратное положение. Для снижения болевых ощущений на место травмы прикладывают холодный компресс. Для постановки точного диагноза, необходимо в деталях объяснить, как именно случилось происшествие.

Диагностика.

Что касается диагностики, то она может проводиться как мануально при первом посещении, так и при помощи МРТ, рентгенографии или компьютерной томографии. Необходимость той или иной манипуляции определяется врачом. Вывих может быть вместе с переломом – порой это легко выявить, но в отдельных ситуациях потребуются другие обследования.

Лечение.

На сегодняшний день имеется несколько основных методик лечения:

1. Практическим способом, когда вывих просто вправляют. В клинике это осуществляется с предварительным обезболиванием.
2. Малоинвазивным методом – с помощью артроскопии. Если ее назначают, то под анестезией пациенту делают два миниатюрных разреза, через один вводится артроскоп с камерой, а через второй – хирургические инструменты. На экран выводится изображение в высоком качестве, которое позволяет диагностировать проблему и сразу же осуществить лечение. При привычном вывихе поврежденные анатомически структуры артроскопически диагностируются наиболее точно. После этого врач имеет возможность произвести фиксацию оторвавшихся частей суставной губы, связок. Для этого существует множество различных способов и модификаций операций, выбор которой происходит в зависимости от повреждения в каждом индивидуальном случае. Артроскопия – это щадящий вид вмешательства, и уже в день ее проведения большинство пациентов отправляется домой.
3. С помощью открытой хирургии. В последние годы применяется редко и только в самых тяжелых ситуациях.

После проведения операции конечность некоторое время подлежит иммобилизации. Затем обязательно необходимо пройти курс реабилитации, состоящий из комплекса мероприятий: массаж, физиотерапия, магнитотерапия и ЛФК. Отделение реабилитации обладает полным арсеналом услуг лучших специалистов. Какие именно процедуры будут назначены, зависит от особенностей травмы, а также от плана лечения.

Записывайтесь на консультацию в СпортКлинику, и мы в самые сжатые сроки поможем Вам вернуться в спортивную форму.

Лечение повреждений вращательной (ротаторной) манжеты плеча в Киеве

Лечение повреждений вращательной (ротаторной) манжеты плеча выполняется с помощью хирургического вмешательства. Если установлено, что имеет место полное повреждение вращательной манжеты плеча, то ждать, что мышцы восстановятся самостоятельно, не имеет смысла. Если пациент хочет полностью восстановить плечевой сустав, то должна быть проведена операция. Оперативное вмешательство проводится посредством артроскопии.

Цены на лечение повреждений вращательной (ротаторной) манжеты плеча

Сустав плеча является сложнейшим механизмом. Его конструкция дает возможность создавать движения плечом и пользоваться верхними конечностями в разных положениях. Но, несмотря на то, что плечо имеет большую амплитуду движения, сустав не является достаточно стабильным. Плечо очень уязвимо, если какая-либо его составная часть функционирует неправильно.

Нормальная работа вращательной манжеты является основой для полноценного функционирования плеча. Из-за постоянной нагрузки манжета может претерпеть дегенеративные изменения, разволокняться и надорваться. Травматический разрыв вращательной (ротаторной) манжеты приносит сильнейшую боль. Если произошло ее повреждение, работоспособность плечевого сустава значительно страдает. Наиболее часто данный вид патологии диагностируется у людей, возраст которых 40-50 лет, хотя разрыв вращательной (ротаторной) манжеты может случиться в любом возрасте.

Чаще всего имеет место развитие болевого синдрома, а также ощущается слабость в травмированном плече. Иногда разрыв может быть не полным, а лишь частичным. Плечо может сильно болеть, а амплитуда движений не страдает. В общем, чем больше разрыв, тем сильнее страдает работоспособность сустава, то есть человек руку самостоятельно поднять не может. В случаях, когда сухожилия разорвались полностью, человек не в силах поднять и удержать руку в поднятом состоянии.

Большинство пациентов, у которых диагностировано повреждение вращательной манжеты плеча, страдают от:

продолжительного болевого синдрома в плече;
заклинивания при попытке подвигать рукой;
бессонницей, спровоцированной болью.

Как только появились вышеописанные симптомы, необходимо срочно начать лечение. Качественная диагностика и терапия проводятся в клинике Омега-Киев.

Врачи-ортопеды и травматологи

Врач ортопед-травматолог высшей категории, кандидат медицинских наук, PhD, заслуженный врач Украины

Кива
Максим Игоревич

Есип
Иван Викторович

Врач-анестезиолог высшей категории

Смирнова
Елена Валентиновна

Записаться на прием

заказав обратный звонок или через любимый мессенджер

Консервативное и хирургическое лечение - артроскопия

Первая цель, когда диагностировано повреждение вращательной манжеты плеча - это контролирование болевого синдрома и воспалительного процесса. Первостепенно, обычно, назначают медикаменты НПВС, такие как Диклофенак или Ибупрофен. Если положительный эффект не достигнут, то врач делает укол Кортизона в полость плеча. Кортизон является очень действенным средством против воспаления. Следует изначально составить индивидуальную программу лечения и реабилитации.

Лечение полных разрывов выполняется посредством операции. Если установлено, что имеет место полное повреждение вращательной манжеты плеча, то ждать, что мышцы восстановятся самостоятельно, не имеет смысла. Если пациент хочет полностью восстановить плечевой сустав, то должна быть проведена операция.

Оперативное вмешательство проводится посредством артроскопии. Артроскопия - это малоинвазивный способ хирургического лечения. Это означает, что операционное вмешательство производится через маленькие разрезы на коже. Данная процедура выполняется с помощью артроскопа – небольшая трубка с камерой, которая вводится в полость сустава и подакромильное пространство. Все суставные структуры можно четко рассмотреть на экране. Через 2 разрез возможно вводить инструменты и производить разные манипуляции. С помощью артроскопии определяется место поражения манжеты и накладывается шов, чаще всего с использованием специальных фиксаторов (анкеров). Иногда, когда по техническим причинам артроскопическую операцию выполнить невозможно, проводится открытая хирургия, полостная операция.

Крестцовый остеохондроз, его симптомы, лечение и профилактика

Остеохондроз крестцового отдела позвоночника является разновидностью остеохондроза, не имеющим широкого распространения и в его «чистой» форме встречается довольно редко. В основном крестцовый остеохондроз позвоночника развивается вместе с поясничным остеохондрозом, приобретая форму довольно уже распространённого пояснично-крестцового остеохондроза.

Немного об истории крестцового остеохондроза

Крестцовый остеохондроз известен ещё с конца XVIII века, и был обнаружен итальянский ученным и врачом Котуньо из Италии.

История заболевания – крестцовый остеохондроз, исчисляется многими десятками лет своего известного существования. Данный недуг многократно менял название, именуясь то «ишиас», то «неврит», то «невралгия седалищного нерва», и даже «пояснично-крестцовый радикулит», ввиду того, что было общепринято считать, что боли в крестцовой области позвоночника возникают, как результат воспаления нервных тканей, расположенных в области крестца.

Но современной наукой установлено, что крестцовый остеохондроз развивается из-за дегенеративных процессов, происходящих внутри самого позвоночника. Так как позвоночник человека обеспечивает функцию подвижности тела и его защиты от травм, то при возникновении заболевания крестцовым остеохондрозом развивается дегенерация межпозвоночных дисков, приводящая к их старению, и преждевременному износу хрящевой ткани, которая при этом заболевании уже не может в полном объёме выполнять возложенные природой на неё функции.

Симптомами крестцового остеохондроза, известными медицине с XVIII века, являются нарастающие боли в области поясницы, зачастую иррадиирущие в бёдра. Кроме того, уже давно не секрет, что развитию крестцового остеохондроза способствует также и нарушение обмена веществ в человеческом организме. Следствием таких нарушений становится, так называемое в народном лечении, «отложение солей» в позвоночнике, которое в современной медицине называется остеофитами, в отличие от народной медицины.

Причины возникновения

Проведение большей части времени в сидячем положении, как-то постоянные поездки в авто, офисная сидячая работа и постоянное сидение перед телевизором. Так как при этом постоянная нагрузка приходится на мышцы, сгибающие спину, то, как следствие, это приводит к уменьшению их тонуса - одной из важных причин развития остеохондроза.
Наследственность – также весьма значимый фактор при возникновении остеохондрозов.
Тяжелый физический труд, например переноска тяжестей – также способствует возникновению остеохондроза, так как отражается на связочном аппарате позвоночника и спинных мышцах.

Симптомы

При заболевании крестцовым остеохондрозом жалобы поступают на боли в пояснице и крестце, в направлении седалищного нерва. При этом наблюдается снижение температуры нижних конечностей и уменьшение их чувствительности. Иногда, при крестцовом остеохондрозе, возникает так называемая «корешковая боль», то есть своего рода «прострел» в ноге больного от самого бедра до кончиков пальцев стопы.

Симптомом крестцового остеохондроза также является боль в задней области поверхности нижней конечности, иррадиирущая в пятку этой ноги и по внешнему краю стопы, при этом там же отмечается эффект онемения. Ну, а ввиду нарушений в сосудах в голени ноги появляется эффект зябкости и похолодания.

Помимо уже указанных симптомов крестцового остеохондроза, у многих больных развиваются различные нарушения двигательных функций, то есть парезы некоторых групп мышц, находящихся в области голени, и со стороны поражения недугом может отсутствовать рефлекс Ахилла.

При обследовании также выявляются и такие известные симптомы крестцового остеохондроза:

когда поднимется выпрямленная нога больного, то со стороны поражения происходит усиление боли в поясничной области, в ягодицах, а также на задней поверхности бедра – то есть симптом Ласега;
при резком наклоне головы больного вперед, боли в ноге и пояснице усиливаются – симптом Нери;
в момент принятия сидячего положения из лежащего на спине, нога, со стороны поражения недугом, испытывает рефлекс сгибания, то есть симптом Бехтерева;
при кашле, чихании или ином другом натуживании возникает усиливающаяся боль в поясничной области спины – так называемый симптом Дежерина;
при осмотре наблюдается, со стороны поражения недугом, эффект сглаживания складки на ягодице складки – симптом Бонне.

Особенности диагностики

Так как каждая стадия развития крестцового остеохондроза обладает присущими именно ей характерными особенностями, то для установления диагноза крестцового остеохондроза и определения его стадии необходимым является проведение магниторезонансного обследования позвоночника больного или проведение его рентгенографии. Такая диагностика крестцового остеохондроза позволит специалистам правильно установить его стадию развития и назначить верное лечение.

Лечение

Лечение крестцового остеохондроза в первую очередь проводится традиционными консервативными методами, хотя для его лечения возможно и использование оперативного вмешательства.

Консервативное медикаментозное лечение заключается в использовании обезболивающих нестероидных противовоспалительных средств, как-то например, диклофенака. Препараты которого применяются как в виде инъекций или таблеток, так и в виде мазей. Использование последних не является особо эффективным, но даёт хороший массажный эффект в момент нанесения таковых на поверхность кожи. Кроме того, при особо выраженном болевом синдроме у пациента, используются и лекарственные блокады, с целью недопущения возникновения резких болевых импульсов.

Для усиления эффекта от медикаментозного лечения крестцового остеохондроза, в комплексе с ним незаменимым помощников будет применение лечебного эффекта магнитотерапии, в частности специализированного отечественного лечебного прибора АЛМАГ-01. Хорошие результаты даёт также и использование ЛФК, массажей и мануальной терапии.

А вот хирургическое лечение крестцового остеохондроза проводится лишь только в случае развития каудального синдрома, радикулоишемии или при возникновении сложных грыж в межпозвонковом диске.

Профилактика

Следует помнить, что полностью избавиться от заболевания крестцовым остеохондрозом – практически невозможно. Уровень развития современной медицины может помочь лишь не допустить дальнейшего развития этого заболевания.

На рисунке, в качестве рекомендации для профилактики остеохондроза, изображены правильное и неправильное положение тела при выполнении определённых видов работ – физической нагрузке на позвоночник.

Чтобы проводить профилактику крестцового остеохондроза позвоночника, надо уже смолоду начинать заботиться о его нормальном состоянии. Для этого старайтесь, почаще, хотя бы повисеть на перекладине, этим самым Вы снимаете нагрузку с позвоночника и помогаете ему расслабиться.

Так как сон составляет треть нашей жизни, то важно, чтобы даже и во сне позвоночник находился в правильном положении. Поэтому лучшее положение тела для сна – лёжа на спине. Желательно, чтобы и само спальное место не имело различных неровностей и изгибов.

Ну, и конечно, сбалансированное питание, насыщенное молочными и морепродуктами, а также бобовыми, поможет контролировать обмен веществ в организме.

Помните, что каким бы трудом Вы ни занимались, надо постараться найти минутку, чтобы дать возможность позвоночнику передохнуть.

МРТ диагностика во Владивостоке

В медицинском центре «Асклепий» выполняются более 40 видов исследований различных органов и суставов: начиная от МРТ головного мозга и заканчивая исследованием брюшной полости. Отделение оснащено двумя новейшими магнитно-резонансными томографами открытого и закрытого типа. Все исследования проходят под контролем ведущих врачей-рентгенологов, регулярно повышающих свой профессиональный уровень.

АКЦИЯ! МРТ всего за 2500 рублей!

Внимание! Время акции ограничено до 30.06.22

В период пандемии россияне массово испытывают серьезные финансовые трудности.

К сожалению, хронические заболевания или экстренное ухудшение здоровья нельзя поставить на паузу до «лучших времен».

Именно поэтому в нашей клинике было принято решение снизить цены на самые востребованные дорогостоящие исследования:

МРТ головного мозга и МРТ шейного отдела позвоночника теперь стоят всего 2500 рублей за каждое исследование.

Все исследования проводятся на современном аппарате открытого типа Hitachi Aperto 0.4Т, имеющем высокое качество и контрастность снимков.

Важно! Ограничение по весу пациента 90кг.

Так же этот аппарат подходит для пациентов с клаустрофобией
Подходит детям, чтобы родители всегда были рядом во время процедуры

Записаться на исследование можно по телефону

МРТ головы (мрт мозга, вен, артерий и др.)

Верификация ишемического и геморрагических инсультов (для определения возможности и доступности хирургического устранения внутримозговой гематомы)

Диагностирование воспалительных заболеваний головного мозга любого происхождения (часть изменений, характерных для вирусных, в том числе и ВИЧ, выявляется с высокой долей достоверности);

При свежей черпно-мозговой травме(до 3 суток), для проведения исследования, требуется снимок мозга сделанный методом компьютерной томографии;

Функциональная оценка степени недостаточности кровоснабжения головного мозга через позвоночные артерии, внутримозговые сосуды при их сужении с оценкой полноценности венозного оттока;

Наблюдение в динамике послеоперационных изменений в сосудах (используется контраст из соединений химического элемента гадолиния);

Перед исследованием необходимо снять все металлические украшения, вытащить мобильный телефон из карманов;

Необходимо проинформировать доктора обо всех перенесенных недавно заболеваниях и операциях, о наличии металлических имплантатов, случаях аллергии, женщинам – о возможной беременности.

Наличие в теле пациента каких-то металлических либо же электронных устройств, приборов (искусственный сустав, стоматологический имплант, кардиостимулятор и т.д.);

МРТ позвоночник

Магнитно-резонансная томография позвоночника дает возможность выявить воспалительные процессы нервов и дефекты сосудов, определить состояние межпозвоночных дисков, обнаружить опухоли и другие патологии позвоночника на самых ранних стадиях, диагностировать острые и хронические заболевания спинного мозга.

Медицинский центр «Асклепий» предоставляет широкий спектр услуг МРТ-исследований позвоночника, комплексно или по отдельным областям, в том числе:

Магнитно-резонансная томография спинного мозга в медицинском центре «Асклепий» идеально подходит для выявления большей части заболеваний и патологий (миелопатии, опухолей, острых травм). Обследование позволяет точно увидеть контуры, форму и структуру спинного мозга.

МРТ суставы

МРТ-исследование суставов в медицинском центре «Асклепий» позволяет выявить или исключить патологические изменения в суставах, оценить состояние хрящей и околосуставных мягких тканей, определить причину заболеваний. МРТ позволяет выявить широкий диапазон патологических состояний, в том числе костные деформации, проблемы со связками, мышцами, сухожилиями и нервами.

МРТ сосуды

МРТ органы брюшной полости

МРТ брюшной полости(печень, внутрипечёночные желчные протоки, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезёнка , надпочечники, почки) - современный метод диагностики состояния органов брюшной полости, который позволяет быстро, безболезненно и с высокой точностью изучить анатомические особенности исследуемых областей, обнаружить опухоли, воспалительные процессы, нарушения кровоснабжения органов и их структурные изменения.
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) - это особый вид магнитно-резонансной томографии, которая исследует состояние желчного пузыря, внутри-, и внепеченочных желчных протоков, протоков поджелудочной железы.
МРТ почек в медицинском центре «Асклепий» позволяет проанализировать состояние почек и мочевых путей, вовремя обнаружить малейшие изменения в их структуре. Благодаря данному методу врачи могут обнаружить возникновение патологических процессов и назначить правильное лечение.

МРТ органы малого таза

МРТ-исследование органов малого таза позволяет выявить или исключить патологические изменения в малом тазу, с максимальной точностью определить причины тех или иных проблем органов малого таза.
У женщин МРТ-исследование органов малого таза позволяет оценить состояние матки, яичников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, прямой кишки. У мужчин определяются причины тех или иных проблем мужских наружных половых органов, мочевого пузыря, предстательной железы, семенных пузырьков, лимфоузлов, прямой кишки.

Процедуру нежелательно проходить с заполненным желудком, поэтому в день исследования лучше всего не принимать пищи вообще или ограничиться очень легким завтраком.

За два дня до исследования необходимо исключить из своего рациона продукты, стимулирующие образование газов (бобовые культуры, капусту, пищу, богатую клетчаткой).

Мочевой пузырь перед обследованием не должен быть переполнен. Большое количество жидкости в нем приведет к получению снимков недостаточной четкости и вызовет дискомфорт у пациента, за исключением обследования мочевого пузыря.

Данное исследование нельзя проводить пациентам, имеющим кардиостимуляторы, металлические имплантаты или осколки в организме, а также металлокерамические протезы.

За сутки до исследования отказаться от употребления газированных напитков, продуктов, богатых клетчаткой (капуста, сырые овощи и фрукты, бобовые, чёрный хлеб), кисломолочных продуктов;

В день исследования принять активированный уголь, при выраженном газообразовании 1-2 капсулы эспумизана. За 30 минут до исследования принять 2 таблетки но-шпы;

Любой электрический, магнитный или механический активированный имплантат (например, кардиостимулятор, биостимулятор инсулиновой помпы, нейростимулятор, кохлеарный имплантат, и слуховые аппараты);

МРТ молочные железы

В медицинском центре «Асклепий» проводится точная и безопасная МРТ-диагностика молочных желез. Разрешающая способность магнитно-резонансной томографии молочных желез помогает увидеть мельчайшие образования, имеющие размер от 5 мм, что незаметно при альтернативных методах диагностики. Это позволяет увидеть предраковую стадию, которая имеет нераспространенный характер и хорошо поддается лечению.

если во время УЗИ или маммографии получена недостаточно полная информация и в подмышечных лимфатических узлах выявлены раковые клетки или, если имеется повышенный риск возникновения рака;

если выявлен рак молочной железы: для определения течения болезни, уточнения её локализации и распространения – чтобы убедиться, что нет других очагов болезни, а также для планирования дальнейшей тактики лечения и/или для определения объёма операции. Во время МРТ обследования проверяют обе молочные железы;

в том случае, когда требуется точно оценить структуру молочной железы и/или состояние импланта после пластической операции.

До 35 лет - обязательно предварительное УЗИ молочных желез. 35-50 лет - предварительные УЗИ молочных желез и маммография. После 50 лет - предварительная маммография.

До наступления менопаузы исследование проводится строго с 5 по 12 день менструального цикла (1 день месячных - это 1 день цикла).

Исследование проводится не ранее, чем через 1,5 месяца после окончания заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Исследование проводится не ранее, чем через 6 месяцев после проведения любого оперативного вмешательства на молочной железе.

МРТ мягкие ткани

МРТ мягких тканей в медицинском центре «Асклепий» позволяет выявить или исключить патологические изменения мягкотканных структур: мышц, связок, сосудов, лимфоузлов, подкожно-жировой клетчатки, находящихся в зоне исследования

МРТ с контрастом

МРТ с применением контрастного вещества чаще всего назначают при подозрении на наличие онкологических заболеваний. Контрастное вещество при МРТ, усиливая магнитный сигнал от патологических участков, помогает в определении локализации и размеров опухоли, а также исключить скрытые или сложно диагностируемые патологии в организме
Контрастное вещество, используемое в медицинском центре «Асклепий», не токсично, не вызывает аллергии и имеет минимальные риски развития побочных эффектов от процедуры.

Для МРТ применяются парамагнитные контрастные препараты на основе гадолиния.

В нашем центре мы используем два контрастных препарата, чаще всего Гадовист (активное вещество: гадобутрол), возможно также применение препарата Магневист (активное вещество: гадопентетат димеглумина).

Когда нужен контраст?

Наиболее частыми случаями, требующими введения контраста, являются исследования для выявления опухолей. Именно в онкологической практике чаще всего возникают ситуации, когда применение контрастного вещества дает возможность повысить информативность исследования. Благодаря контрастному веществу, врач может более точно определить локализацию, оценить границы опухоли, ее структуру, характер образования, вовлеченность прилежащих структур. Степень усиления магнитно-резонансного сигнала при введении контрастного вещества зависит в первую очередь от интенсивности кровоснабжения области или органа, которые подвергаются исследованию.

Противопоказания проведения МРТ с контрастным веществом:

Индивидуальная аллергическая реакция на вещество;
Тяжелые заболевания почек, печени в стадии декомпенсации или трансплантация (ожидание пересадки) этих органов в анамнезе;
С осторожностью при хронических заболеваниях почек и почечной недостаточности, беременности, кормлении грудью.

Контрастное вещество вводят внутривенно, как правило, с помощью шприца или инжектора, тщательно рассчитывая дозу и скорость введения препарата.

Применяют контрастный препарат СТРОГО по показаниям - решение принимает врач- рентгенолог после проведения ряда основных программ, либо по направлению от лечащего врача.

Зафиксированы единичные случаи появления побочных эффектов в виде небольшой сыпи на коже, головных болей, легкого головокружения, возможно диспепсических расстройств: тошноты и рвоты, которые быстро проходят. Согласно данным медицинской статистики, повышенная чувствительность к контрасту встречается в 0,004-0,7% случаев. В более редких и серьезных случаях возможны отек и затруднение дыхания. Анафилаксия встречается крайне редко, всего в 0,001-0,01% случаев. Контрастные вещества при МРТ крайне редко провоцирует развитие острой почечной недостаточности. Если у Вас есть какие-либо заболевания печени, почек и мочевыводящих путей, предупредите врача-рентгенолога , пожалуйста, об этом заранее. Чтобы минимизировать возможные риски, рекомендуем определить перед МРТ с контрастированием уровень креатинина в крови и скорость клубочковой фильтрации – основные показатели работы почек. Эти исследование можно пройти в поликлинике по месту жительства или в нашем медицинском центре.

Надо немедленно прекратить введение контраста, если вы почувствовали:

затрудненное дыхание;
боль и жжение в месте инъекции, чувство распирания;
появление зудящей сыпи на коже.

Контраст не оказывает влияния на способность управлять транспортным средством и умственную деятельность.

Вывихи плечевой кости в плечевом суставе

Плечевой сустав является самым подвижным суставом в теле человека, потому что может совершать движения во всех трех плоскостях. Сам сустав состоит изсуставной поверхности лопатки (гленоидальной впадины), головки плечевой кости, которая абсолютно соответствует впадине по форме и ключицы. Головка плечевой кости крепится в надлежащем положении благодаря хрящевому валику, который располагается по краю гленоидальной впадины, и соединительной ткани, образующей суставную капсулу. Окружающие сустав мышцы и сухожилия гарантируют ему стабильность и прочность.

Но именно такая подвижность является виновницей вывихов и повреждений плеча (ввиду того, что площадь касания суставных поверхностей невелика). Вывих плеча – это нарушение стабильности, при котором в результате физического воздействия происходит выпадение головки плечевой кости из гленоидальной впадины. Вывихи плечевой кости в плечевом суставе бывают передними (встречаются чаще всего), задними и нижними (зависит от направления смещения головки плечевой кости).

Основные причины вывихов плеча.

Травмы, полученные при падении на вытянутую руку или прямом ударе в область плеча
Врожденные аномалии суставов и костей (гиперподвижность и др.)
Частые однообразные вращательные движения, которые повторяются длительное время (в большей степени характерны для спортсменов)

Признаки вывиха.

Острая боль в области плеча (при первичном вывихе у потерпевшего от резкой боли может наступить обморочное состояние с рвотой и тошнотой)
Ограничение подвижности сустава
Явная деформация плечевого сустава
Малейшие движения рукой вызывают сильные болевые ощущения
Потеря чувствительности в области плеча и кисти
Отек тканей в области вывиха

Диагностика вывиха включает себя детальный осмотр пациента, ощупывание поврежденного сустава и назначение рентгенографии в двух проекциях поврежденного сустава. С помощью полученного рентгена врач выявляет тип вывиха, нет ли перелома, и определяется со способом вправления. В более серьезных случаях для уточнения диагноза врач может назначить компьютерную и магнитно-резонансную томографию. При наличии серьезных повреждений необходима консультация хирурга.

Специалисты.

Лечение вывихов плечевой кости.

Для восстановления нормальной работоспособности плечевого сустава пострадавшего нужно срочно доставить в отделение травматологии, где ему будет оказана квалифицированная помощь.

При вывихе плеча лечение происходит в несколько этапов.

Обезболивание (местная анестезия или общий наркоз, определяет врач)
Вправление вывиха (консервативное или оперативное, по показаниям)
Иммобилизация (дополнительная фиксация вправленного вывиха с помощью бинтов или гипсовой повязки, длительность 3- 6 недель)
Прием обезболивающих и противовоспалительных лекарств
Реабилитация

Восстановление после вывиха плеча.

Реабилитационные меры проходят в несколько этапов. На первоначальном этапе в первую неделю после травмы больному показан покой с ограничением любых действий в плечевом суставе, применяются холодные компрессы, врач назначает электрофорез. Рекомендуется осуществлять легкуюразминку кистей и запястья (для исключения в дальнейшем атрофии мышц руки). На следующих этапах происходит постепенное усиление упражнений для разработки руки (комплекс упражнений подбирается индивидуально для каждого пациента), назначаются различные физиотерапевтические процедуры. Строго следуя всем рекомендациям лечащего врача, продолжая заниматься гимнастикой для разработки сустава и соблюдая элементарные требования безопасности, можно избежать серьезных последствий (например, повторного вывиха и т.д.)

Читайте также: