Остеорадионекроз височной кости - лучевая диагностика
Обновлено: 17.05.2024
Тризм, обычно называемый тризм, уменьшается открытие челюсти (ограниченная челюсть диапазон движения ). Это может быть вызвано спазм из жевательные мышцы или по ряду других причин. [1] Временный тризм встречается гораздо чаще, чем постоянный. [2] Известно, что он мешает есть, говорить и соблюдать гигиену полости рта. Это вмешательство, особенно в отношении способности пациента правильно глотать, приводит к повышенному риску стремление. В некоторых случаях тризм проявляется изменением лица. Состояние может вызывать у пациента беспокойство и болезненные ощущения. Обследование и лечение, требующие доступа к ротовой полости, могут быть ограничены или в некоторых случаях невозможны из-за характера самого состояния.
Содержание
Определение
Тризм определяется как болезненное ограничение открывания рта из-за мышечного спазма, [3] однако это также может относиться к ограниченному открыванию рта по любой причине. [4] Другое определение тризма - это просто ограничение движения. [2] Исторически и обычно термин заблокировать челюсть иногда использовался как синоним как тризма, так и столбняк.
Тризм происходит от греческого слова тригмос / тризмос что означает «крик; скрежет, скрежет или скрежет». [7]
Дифференциальная диагностика
Традиционно причины тризма делятся на внутрисуставные (факторы в пределах височно-нижнечелюстного сустава [ВНЧС]) и внесуставных (факторы вне сустава, см. Таблицу). [2]
Внутрисуставные:
- Внутреннее нарушение смещения ВНЧС / мениска. [1][4]
- Перелом мыщелка нижней челюсти или внутрикапсульный перелом. [1]
- Вывих ВНЧС. [2]
- Травматический синовит. [1]
- Септический артрит. [4]
- Остеоартроз. [1]
- Воспалительный артрит (например, ревматоидный или псориатический). [1]
- Анкилоз. [1]
- Образование остеофитов. [4]
Внесуставные:
- Травма, не затрагивающая мыщелок нижней челюсти (например, перелом другой части нижней челюсти, переломы средней трети лицевого скелета, переломы скуловой дуги или скуловой дуги). [1]
- Постоперационный отек, например удаление ретенированных нижних зубов мудрости, [1] или другая зубочелюстная хирургия. [4]
- Недавнее длительное стоматологическое лечение (например, лечение корневых каналов). [1]
- После проведения блокады нижнего альвеолярного нерва под местной анестезией (медиальный крыловидный отросток). [4]
- Гематома медиального крыловидного отростка. [2]
- Острые инфекции тканей ротовой полости, особенно вовлекающие щечное пространство или жевательные мышцы. [1]
- Одонтогенная инфекция. [1][4]
- Паратонзиллярный абсцесс. [4]
- Острый паротит, например свинка. [2]
- Перикоронит. [2]
- Субмагнитный абсцесс. [2]
Совместные проблемы
Анкилоз
- Истинный костный анкилоз: может возникнуть в результате травмы подбородка, инфекций и продолжительной иммобилизации после перелома мыщелка.
- Лечение - для лечения костного анкилоза используется несколько хирургических процедур, например: артропластика межпозвоночного промежутка с использованием межпозиционных материалов между отрезанными сегментами.
- Лечение - аппараты тризма в сочетании с физиотерапией.
Синовит артрит
Патология мениска
Внесуставные причины
Инфекция
- Одонтогенный - пульпа
- Пародонта
- Перикорональный
- Столбняк
- Менингит
- Абсцесс головного мозга
- Околоушный абсцесс
- Лечение: устранение этиологического агента вместе с покрытием антибиотиками.
- Профилактика: первичная иммунизация (АКДС)
Стоматологическое лечение
- Зубной тризм характеризуется затруднением открытия челюсти. Это временное состояние, продолжительность которого обычно не превышает двух недель. Зубной тризм возникает в результате какого-либо повреждения жевательных мышц, например, при открывании челюсти на некоторое время или прохождении иглы через мышцу. Типичная стоматологическая анестезия нижней челюсти часто включает введение иглы в мышцу или через нее. В этих случаях обычно медиальный крыловидный или щечные мышцы.
- Операции оральной хирургии, такие как удаление нижних коренных зубов, могут вызвать тризм в результате воспаления жевательных мышц или прямой травмы ВНЧС.
- Заусенец иглы во время инъекции с последующим повреждением ткани при извлечении зазубренной иглы вызывает стойкую парестезию, тризм и парез после инъекции.
- Лечение: в острой фазе:
- Тепловая терапия
- Анальгетики
- Мягкая диета
- Миорелаксанты (при необходимости)
- Примечание: по окончании острой фазы пациенту следует посоветовать начать физиотерапию для открытия и закрытия рта.
Травма
Переломы, особенно нижней челюсти и переломы скуловая дуга и комплекс скуловой дуги, случайное включение инородных тел из-за внешней травматической травмы. Лечение: репозиция перелома, удаление инородных тел с покрытием антибиотиками.
Расстройства ВНЧС
- Экстракапсулярные расстройства - синдром миофасциальной болевой дисфункции
- Внутрикапсулярные проблемы - смещение диска, артрит, фиброз и т. Д.
- Острые закрытые запертые состояния - смещенный мениск
Опухоли и уход за полостью рта
В редких случаях тризм является симптомом носоглоточных или подвисочных опухолей / фиброза сухожилия височной мышцы, когда у пациента ограничено открывание рта, всегда при дифференциальной диагностике следует учитывать предраковые состояния, такие как подслизистый фиброз полости рта (OSMF).
Медикаментозная терапия
Сукцинилхолин, фенотиазины и трициклические антидепрессанты вызывает тризм как вторичный эффект. Тризм можно рассматривать как экстрапирамидальный побочный эффект из метоклопромид, фенотиазины и другие лекарства.
Лучевая терапия и химиотерапия
- Осложнения лучевой терапии:
- Остеорадионекроз может вызвать боль, тризм, нагноение и иногда рану с неприятным запахом.
- Когда жевательные мышцы находятся в поле излучения, это приводит к фиброзу и уменьшению открывания рта.
- Клетки слизистой оболочки полости рта имеют высокую скорость роста и подвержены токсическому воздействию химиотерапии, которое приводит к стоматиту.
Врожденные причины и причины развития
- Гипертрофия венечного отростка приводит к натяжению венечного нерва против переднемедиального края скуловой дуги.
- Лечение: короноидэктомия
Разные расстройства
- Пациенты-истерики: благодаря механизмам преобразования эмоциональный конфликт превращается в физический симптом. Например: тризм
- Склеродермия: состояние, характеризующееся отеком и уплотнением кожи в области лица, может вызвать тризм.
Общие причины
- (воспаление мягких тканей вокруг ретинированного третьего моляра) - наиболее частая причина тризма. [9]
- Воспаление жевательные мышцы. [9] Это частое последствие хирургического удаления третьих моляров нижней челюсти (нижнего зуб мудрости ). Состояние обычно проходит само через 10–14 дней, в течение которых есть и гигиена полости рта скомпрометированы. Нагревание (например, теплый мешок в ротовой полости и теплая соленая вода во рту) может помочь, уменьшая тяжесть и продолжительность состояния. , [9] осложнение тонзиллит который обычно проявляется болью в горле, дисфагия, высокая температура, и изменение голоса. (TMD). [9]
- Тризм часто ошибочно принимают за частый временный побочный эффект многих стимуляторы симпатической нервной системы. Пользователи амфетамины а также многие другие фармакологические средства обычно сообщают бруксизм как побочный эффект; однако его иногда ошибочно называют тризмом. Челюсти пользователей не сжимаются, а наоборот, мышцы напрягаются, а челюсти сжимаются. Еще есть возможность открыть рот. [9] .
- Перелом скуловая дуга.
Другие причины
- Острый остеомиелит ВНЧС (фиброзный или костный) перелом или другая травма. что вызвано дефицитом фермента глюкоцереброзидаза. , Такие как амфетамин, метамфетамин, MDA, МДМА, MDEA, метилфенидат, этилфенидат, и родственные вещества.
- Инфекция (стоматологические инъекции в подвисочную ямку)
- Укол иглой в медиальная крыловидная мышца
- Подслизистый фиброз полости рта. к голове и шее. , также называемый тризм по этой причине
- Вторичный по отношению к нейролептик употребление наркотиков
Диагностический подход
Рентген / компьютерная томография ВНЧС, чтобы увидеть, есть ли какие-либо повреждения ВНЧС и окружающих структур.
Лечение требует лечения основного заболевания стоматологическим лечением, логопедом при затрудненном глотании и ограничении открывания рта. физиотерапия, и пассивный диапазон движения устройств. Кроме того, контроль симптомов с помощью обезболивающих (НПВП ), миорелаксанты, можно использовать теплые компрессы.
Были использованы шины. [10]
История
Исторически термин тризм использовался для описания ранних эффектов тетания, также называемый «замковой челюстью».
КТ височной кости
КТ височной кости - инструментальный способ диагностики, основанный на применении рентгеновского излучения, помогает выявить заболевания лор-органов и широко распространен в отоларингологии.
![КТ височной кости]()
5.00 (Проголосовало: 1)
Компьютерная томография (КТ) височных костей, в отличие от обычной рентгенографии, позволяет получить на выходе одновременное изображение костных и мягких тканей исследуемой области в их естественном положении по отношении друг к другу.
Патоморфология многих заболеваний может быть определена посредством этого метода.
Показания
КТ височной кости проводится пациентам с:
- острым гнойным средним отитом, протекающим с осложнениями в виде мастоидита, менингита, пареза лицевого нерва и пр.;
- инфекционными патологиями среднего уха, сопровождающимися развитием воспалительного процесса (эпитимпанит, мезотимпанит, холестеатома и другие заболевания, для которых характерно стойкое снижение слуха);
- травмами;
- врожденными пороками развития наружного и среднего отделов уха.
Подобная диагностика оказывается необходимой при подозрении на наличие объемных образований, в случае кондуктивной или нейросенсорной тугоухости (а также смешанной формы) неясного генеза. Исследование является обязательным при отборе пациентов для прохождения операции кохлеарной имплантации.
На томограмме становятся видны:
- все структуры отделов уха;
- визуализируются каналы лицевого нерва и сонной артерии;
- хорошо различимы ямка луковицы яремной вены и т. д.
Процедура КТ височной кости
Специальной подготовки к КТ височной кости не требуется.
Детей в возрасте младше 3 лет предварительно вводят в состояние медикаментозного сна. При использовании контрастирования внутривенно вводятся препараты из числа неионных.
Особую диагностическую ценность рентгенконтрастные вещества имеют в тех клинических случаях, когда существует подозрение на опухоль или сосудистые нарушения.
Само исследование проводится в нескольких проекциях:
- аксиальная (пациент находится в положении лежа на спине, сканирование идет в направлении к голове);
- коронарная (пациент также лежит на спине или на животе, для получения более четкого снимка требуется задержать дыхание и не глотать);
- сагиттальная (сопряжена с определенными сложностями, применяется для исследования мастоидальной части канала лицевого нерва).
Объективность полученных данных во многом зависит от того, насколько неподвижен будет пациент во время сканирования. К снижению качества томограммы также могут привести все металлические предметы, в частности, ювелирные украшения в зоне облучения. В связи с этим их необходимо заранее снять.
При анализе томограммы врач смотрит на состояние, расположение и размер барабанной полости, слуховых косточек, структур внутреннего уха, наружного и внутреннего слухового прохода, оценивает степень пневматизации сосцевидного отростка и прочих элементов.
Осложнения
Осложнения обычно отсутствуют. В редких случаях возможны аллергические реакции на введенные контрастные вещества. КТ височной кости противопоказана при беременности. В роли дополняющего метода выступает магнитно-резонансная томография (МРТ).
Исследование проводится строго по направлению от лечащего врача. Для записи на прием к отоларингологу необходимо позвонить по телефону клиники или заполнить форму онлайн-заявки.
Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно в Москве.КТ височных костей
КТ височных костей – неинвазивный метод диагностики височной кости, прилегающих к ней мягких тканей и находящихся в данной области анатомических структур. Обследование проводится при помощи рентгеновского излучения, результаты выводятся на экран монитора в виде послойных снимков в трёх плоскостях. Компьютерная томография позволяет определить состояние мельчайших структур слухового прохода, среднего уха и поставить точный диагноз. Как правило, назначается в тех случаях, когда другие методы исследований оказались недостаточно информативными.
Медицинский холдинг «СМ-Клиника» специализируется на проведении диагностических процедур. Вы можете сделать КТ височных костей по приемлемой цене в Москве. Персонал нашего учреждения имеет необходимую для проведения подобных обследований квалификацию. Приглашаем вас записаться на консультацию и пройти компьютерную томографию в любое удобное для вас время.
![]()
Компьютерная томография в «СМ-Клиника» это
Цель КТ височных костей
Диагностика состояния височных костей имеет определяющее значение для выявления различных патологий и постановки множества диагнозов. В данном отделе черепной коробки сосредоточены сосуды и нервные волокна, от которых зависит нормальное функционирование жевательного, вестибулярного, слухового аппарата. Обычные рентгенография или УЗИ очень часто не дают представления о патологических изменениях в этой области, а вот компьютерная томография височных костей позволяет получить более детальную и чёткую картинку.
Это наиболее информативный и эффективный способ диагностирования заболеваний на ранней стадии. Чёрно-белые изображения органов и тканей, выведенные на экран монитора, можно увеличить, приблизить, прицельно рассмотреть какой-либо участок. Толщина среза составляет порядка 1 мм. Это оптимальные значения для обследования следующих структур:
- пирамиды височной кости;
- улитки, преддверия, переднего и заднего полукружного канала;
- ячейки и антрума сосцевидного отростка;
- слуховых косточек среднего уха;
- стенок наружного слухового прохода;
- яремной ямки.
ЗD-изображение, получаемое в ходе обследования, дает максимально четкое представление об особенностях анатомического строения органов пациента. Это особенно важно при подготовке к операции по поводу установки имплантата внутреннего уха.
Показания к КТ височных костей
КТ височных костей даёт возможность диагностировать воспалительные, травматические, опухолевые патологии. В число выявляемых при обследовании изменений и заболеваний входят:
- гематомы;
- патологии сосудов;
- арахноидит, энцефалит, абсцесс, гной между мозговыми оболочками;
- повреждение костей и мягких тканей в области височной кости;
- травматические повреждения (трещины, переломы);
- аномалии развития костей и внутреннего уха;
- новообразования, находящиеся в области височных костей.
Обычно компьютерную томографию височных костей назначают неврологи, ЛОР-врачи, нейрохирурги. Основанием для проведения обследования являются выявленные во время других видов диагностики патологические изменения.
Показания для проведения КТ височных костей:
- травмы черепа с подозрением на перелом и ушибы мягких тканей в области височной кости;
- заболевания уха воспалительного характера (гнойные отиты, этмоидит, вовлечение в воспалительный процесс мозговых оболочек);
- вестибулярные расстройства (головокружение, шаткость при ходьбе);
- прогрессирующее ухудшение слуха, звон или шум в ухе;
- изменения функционирования лицевого нерва с развитием слабости мимической мускулатуры;
- выявленные опухолевые процессы.
Также врач назначает КТ для обследования височных костей при подготовке к операции по имплантации электрода.
Дифференциальная диагностика очагов литической деструкции с нечеткими контурами в области верхней и нижней челюсти
Эффект суммации может затруднить проведнение дифференциальной диагностики.
- нечеткими контурами могут проявляться как воспалительные изменения, так и неопластические.
- часто для верификации диагноза необходимо гистологическое исследование биоптата
Принципы
- панорамную томографию и внутриротовые снимки зубов слудет выполнять при подозрении на одонтогенность процесса
- КЛКТ, КТ, КТ с контрастным усилением
- МРТ выполняется для оценки остеолитической/остеобластической активности
Наиболее частые заболевания
Периапикальный очаг воспаления
Основные особенности
- связан с депульпированным или частично витальным зубом
- диференциальная диагностика: периапикальная гранулема, радикулярна киста, абсцесс (киста > 1 см)
- ренттгенологически нельзя дифференцировать между собой различные формы периапикального воспаления; при этом их лечение идентично
Лучевая диагностика
- предпочтительный метод исследования - радиовизиография; возможно применение панорамной томографии и КЛКТ
- края очага могут иметь как четкие, так и нечеткие контуры
- характерна интактность твердой пластинки альвеолы; + расширение пространства периодонтальной связки
- в прилежащих к корню тканях определяется костная деструкция; иногда развивается резорбция самого корня
Остеомиелит
- гнойное расплавление костной ткани начинается на 3-4 сутки от начала заболевания, рентгенологически остеомиелит начинает определяться только после первой недели
- развивается как осложнение хронического периодонтита, радикулярных кист, пародонтита, затрудненного прорезывания зубов мудрости
- клинически проявляется болью, отеком, тризмом, гиперестезией
- Рентгенологическая картина зависит от стадии заболевания
- Сцинтиграфия: позволяет определить изменения костной ткани уже на 7 день после начала заболевания; другие рентгенологические методы исследования способны выявить признаки остеомиелита лишь через 10-14 дней
- МРТ: Сигнал низкой интенсивности на T1-ВИ и высокой - на T2-ВИ и STIR
- Участок просветления с нечеткими, неровными контурами в зоне верхушки корня разрушенного зуба с распространением на прилежащие отделы челюсти
- Острая стадия: остеопороз — обеднение трабекулярного рисунка; флегмона или абсцесс мягких тканей
- Хроническая стадия: образование костных секвестров, линейные или слоистые периостальные наслоения, патологические переломы
Остеорадионекроз
- наиболее часто поражается нижняя челюсть
- развивается у 25% пациентов, проходящих лучевую терапию в течение 1го года; и у большинства в первые 5-15 лет после прохождения терапии
- отек, тризм, боль, гиперестезия, изъязвление
- может вызывать образование переломов и свищей
- рентгенологическая картина сходна с картиной остеомиелита
- поражается зона, подвергшаяся облучению
- утрата костной ткани; образование секвестров
- отек и воспаление мягких тканей
- отличить от рецидива опухоли позволяет диффузно-взвешенное изображение при МРТ-исследовании
Внутриальвеолярный плоскоклеточный рак
- мужчины > женщины; 40-80 лет
- никогда не поражает зоны, где нет зубов (развивается из остатков одонтогенного эпителия)
- часто связан с алкогольной зависимостью и табакокурением
- участок костной деструкции разнообразной формы с разрушением кортикльной пластинки и проникновением в прилежащие мягкие ткани и структуры
- обычно без образования склеротического ободка и периостальной реакции
- рентгенологическая картина флотирующих зубов (встречающаяся также при лангергансоклеточном гистиоцитозе и других злокачественных новообразованиях челюсти)
Менее частые заболевания
Неходжкинская лимфома
- верхняя и нижняя челюсти могут поражаться первично, либо вовлекаться в системный процесс
- очаг остеолиза с разрушением твердой пластинки и инфильтрацией костного мозга
- увеличение лимфатических узлов
Множественная миелома
- обычно развивается после 40 лет; мужчины > женщины
- характерно множественное поражение плоских костей; поражение челюсти редко бывает первым проявлением; наиболее частая локализация - угол нижней челюсти
- множественные округлые или овальные участки просветления без склеротического ободка
- кортикальная пластинка истончена
Остеонекроз (ятрогенный медикаментозный)
- связан с терапией бисфосфонатами
- обнаженные некротизированые участки кости
- диагноз, как правило, выставляется на основании клинической картины
- № критерия: (1) Терапия бисфосфонатами в настоящем или в прошлом, (2) остеонекроз > 8 недель и (3) отсутствие лучевой терапии в анамнезе
- Неотличим от остеомиелита; участок воспаления костной ткани без каких-либо характерных черт
- Ранние признаки — остеосклероз альвеолярной границы, утолщение твердой пластинки и расширение пространства периодонтальной связки
- Секвестрация, надкостничное костеобразование, свищи и отек мягких тканей
- Сложно отличить от пародонтита или периапикального воспаления при сцинтиграфии
Центральная гигантоклеточная гранулема
- гистологически состоит из фиброзной ткани с очагами геморрагий, скоплениями многоядерных гигантских клеток и гемосидерином
- преимущественно поражаются женщины 20-30 лет
- бессимптомное течение; склонность к рецидивам
- расширяющийся многокамерный фокус просветления с тонкими перегородками; корни зубов могут подвергаться резорбции
- контуры фокуса могут быть как четкими ровными, так и нечеткими
Метастатическое поражение
- нижняя челюсть поражается чаще верхней
- метастазы рака молочной железы - у женщин и рака легких - у мужчин
- метастазы выявляются чаще первичной опухоли в 1/3 случаев
- рентгенологическая картина не специфична
- остеолитические очаги встречаются чаще остеобластических
- периостальной реакции или кальцификации не определяется
- возможно обнаружение метастатических поражений других костей
Злокачественная опухоль малых слюнных желез
- частая локализация - твердое небо
- аденоидно-кистозный рак > мукоэпидермоидный рак > аденокарцинома
- остеолитические очаги
- КТ: картина неотличима от плоскоклеточного рака
- МРТ: МР-сигнал высокой интенсивности позволяет дифференцировать между ЗОМСЖ и плоскоклеточным раком
Редкие, но важные заболевания
Саркома Юинга
- в челюстно-лицевой области локализуется редко; преимущественно поражает нижнюю челюсть
- мужчины > женщины; возраст — 5-25 лет
- раннее метастазирование в кости; частое метастазирование в лимфатические узлы
- или луковичный периостит и треугольник Кодмена (приподнятая под острым углом надкостница)
- Характерно распространение на прилежащие ткани с разрушением кортикальной пластиники
- Не вызывает резорбцию корней
Остеосаркома
- в 7% случаев локализуется в челюстях; локализация — угол, ветвь нижней челюсти
- может осложнять болезнь Педжета, фиброзную дисплазию (редко), лучевую терапию
- мужчины > женщины; возраст — 30-40 лет
- быстрый рост; раннее метастазирование
- рстеолитические, остеобластические или смешанные изменения
- периостальная реакция в виде спикул (по типу «солнечных лучей») и треугольник Кодмана
- расширение пространства периодонтальной связки; расширение нижнечелюстного канала
Лейкоз
- рентгенологические изменения обнаруживаются достаточно редко
- остеолитические, остеобластические или смешанные изменения
- диффузная остеопения
- расстущий зуб может смещаться окклюзионно
Лангергансоклеточный гистиоцитоз (гистиоцитоз X)
- выделяют доброкачественные (моно- и мультифокальная эозинофильная гранулема) и злокачественные формы (болезнь Леттера-Сивее и гистиоцитарная лимфома)
при мультифокальной эозинофильной гранулеме определяется рентгенологическая картина флотирующих зубов; мужчины 20-30 лет (возможно развитие остита и малигнизация)
центр остеолиза локализуется на середине корня зуба
Рентгенография черепа
![]()
Рентген черепа – это метод лучевой диагностики, который применяется для исследования костей свода и основания черепа, костей лицевого скелета и головного мозга. Рентгенологическое исследование черепа помогает поставить диагноз, решить вопрос с выбором тактики лечения и проконтролировать динамику лечебного воздействия. Рентген черепа обычно выполняется в положении лежа или сидя с фиксированной с помощью специальных приспособлений головой. Врач может назначить исследование в одной или нескольких проекциях: правой боковой, левой боковой, переднезадней, заднепередней, аксиальной, полуаксиальной, прицельной. При этом потребуется снять все металлические аксессуары с шеи и головы.
Диагностика заболеваний черепа может включать различные виды рентгенографии, которые назначаются в зависимости от клинических проявлений и истории заболевания:
- обзорная рентгенография черепа;
- прицельная рентгенография:
- рентгенография нижней челюсти;
- рентгенография костей носа;
- рентгенография глазниц;
- рентгенография турецкого седла;
- рентгенография скуловой кости;
- рентгенография сосцевидных отростков височной кости;
- рентгенография височно-нижнечелюстных суставов.
Обзорная рентгенография черепа проводится в обязательном порядке при травмах головы, с целью обнаружения переломов свода и основания черепа, смещения костных отломков. В случае высокой плотности костной ткани переломы могут быть не распознаны, поэтому рентгенологический метод уступает по точности и достоверности компьютерной томографии, но является более простым и быстрым способом диагностики.
Помимо переломов обзорный рентген черепа позволяет обнаружить:· врожденные аномалии развития;
· признаки остеомиелита (очаги кальцификации костей);
· признаки хронической субдуральной гематомы (очаги внутричерепной кальцификации);
· обызвествленные опухоли головного мозга (менингиомы, олигодендромы);
· обменные нарушения (характерные для болезни Педжета и акромегалии);
· эндокраниоз;
· заболевания придаточных пазух носа;
· признаки внутричерепной гипертензии.Рентгенография турецкого седла помогает обнаружить опухоли гипофиза (чаще всего пролактиному), остеопороз турецкого седла и особенности сосудистого рисунка, вызванные высоким внутричерепным давлением. На снимке оценивается форма, контуры и размеры турецкого седла. При увеличении его размеров, расширении входа в турецкое седло, появлении двухконтурности делают предположение о наличии опухоли гипофиза и продолжают диагностический поиск в указанном направлении.
Рентгенография височно-нижнечелюстных суставов помогает в диагностике артрозов, переломов суставного отростка, дисфункциональных синдромов. Исследование может выполняться при закрытом и максимально открытом рте.
Рентгенография сосцевидных отростков височной кости чаще всего востребована при гнойном мастоидите (воспалении сосцевидного отростка).
Рентгенография скуловой кости применяется для подробного исследования скуловой области, если имеются локальные боли, деформация.
Рентгенография глазниц назначается, в первую очередь, при черепно-мозговых травмах, так как часто отмечаются переломы в данной области, а также для обнаружения инородных тел глазниц или глазных яблок.
Рентгенография костей носа востребована при травмах, переломах носовых костей.
Рентгенография нижней челюсти чаще всего назначается при ее переломах и опухолях.
Читайте также:
- Лечение: в острой фазе:
