Почему ребенок не спит: причины нарушения сна у малышей и как с ними справляться

Обновлено: 08.05.2024

Бессонница у детей - синдром, характеризующийся отсутствием или неполноценностью ночного сна, что ведет к ухудшению самочувствия ребенка. Диагностикой и лечением этого состояния занимается невролог или сомнолог.

Проблема не является отдельным заболеванием. В 95% случаев в педиатрической практике инсомния является следствием соматической или психологической болезни. Согласно статистике, в возрасте до 4 лет каждый 5-й малыш страдает от проблем с засыпанием или часто пробуждается ночью. В процесс взросления количество эпизодов инсомнии уменьшается. Мальчики и девочки сталкиваются с проблемой одинаково часто.

Классификация

Бессонницу у детей принято делить по этиологическому фактору на следующие группы:

Психологическая. В основе развития лежат слишком сильные эмоции, не дающие ребенку возможности спокойно уснуть.
Физиологическая. Инсомния развивается на фоне голода, желания сходить в туалет.
Патологическая. Бессонница возникает как следствие ухудшения самочувствия ребенка из-за соматического заболевания. К примеру, дети с бронхиальной астмой иногда бояться засыпать, поскольку ночью могут возникать приступы удушья.
Фармакологическая. Для лечения различных проблем с речью или для нормализации умственного развития ребенка назначаются ноотропы, стимуляторы. Эти препараты заставляют мозг работать в более активном режиме, что мешает уснуть.
Поведенческая. Бессонница возникает, когда ребенка отучают от соски-пустышки, регулярной бутылочки с молоком. Малышу трудно принять расставание с определенным «ритуалом» засыпания, что и порождает проблемы со сном.

Бессонница у детей - проблема, которую нельзя игнорировать. При выявлении такого нарушения стоит обратиться за помощью к врачу, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Симптомы бессонницы у детей

Основным симптомом инсомнии является отсутствие нормального ночного сна. Характер этого нарушения может отличаться. Некоторые дети не могут уснуть, другие - постоянно просыпаются или плачут во сне. Недостаточный ночной отдых ведет к нарушению функции всего организма. Это может проявляться следующими признаками бессонницы у детей:

постоянное зевание;
покрасневшие (иногда «стеклянные») глаза;
эмоциональная нестабильность - от плаксивости до агрессии;
снижение успеваемости в школе;
хроническая усталость;
ухудшение аппетита;
ухудшение качества социальных контактов с родителями и сверстниками.

Обратить внимание на состояние ребенка нужно, если в течение 1 недели наблюдались 2-3 бессонные ночи. Раннее выявление бессонницы у детей способствует быстрому поиску причины и помогает ее эффективно устранить.

Причины бессонницы у детей

Инсомния - клинический синдром, который может возникать как на фоне психологических проблем, так и на фоне нарушений физиологических функций организма ребенка.

В 80-85% случаев причинами бессонницы у детей являются:

слишком сильные эмоции;
просмотр фильмов, активные игры или использование смартфонов перед сном;
переутомление в школе, после занятий с репетитором или спортивных состязаний;
различные фобии (темноты, закрытого пространства);
голод, заложенность носа, колики;
симптомы соматических заболеваний (высокая температура, боль);
употребление кофеина, черного шоколада, сладких газированных напитков перед сном;
внутрисемейные конфликты.

Еще одним важным фактором, влияющим на риск развития бессонницы, является темперамент ребенка и характер его воспитания. Если с детства малыша учат переживать по пустякам, то в подростковом возрасте обычная «тройка» в школе может негативно отразиться на качестве сна.

Диагностика бессонницы у детей

Бессонница у детей - проблема с ноткой субъективизма. Одни родители бьют тревогу сразу после первой бессонной ночи, другие - могут месяцами мучить себя и ребенка. Рекомендуется обращаться за консультацией к специалисту после 3 бессонных ночей в неделю.

На приеме врач анализирует жалобы пациента, осматривает его, тщательно собирает анамнез. Много внимания уделяется беседе с родителями. Важно знать, в каких условиях развивается ребенок, существуют ли какие-то стрессовые факторы, влияющие на его сон, и т.д.

При подозрении на наличие соматических заболеваний врач назначает следующие базовые обследования:

общий и биохимический анализ крови;
общий анализ мочи; ;
анализ кала на яйца глистов.

При необходимости перечень исследований расширяется в зависимости от подозреваемой патологии. Ребенка также могут осматривать смежные специалисты (педиатр, кардиолог, окулист).

Хороший сон малыша без пробуждений свидетельствует о его нормальном развитии и здоровье. Но нарушения сна ─ распространенная проблема, с которой сталкиваются молодые родители.

На моих приемах родители часто делятся опасениями, что малыш болен и не может рассказать о своем состоянии. Так почему у ребенка беспокойный сон и стоит ли паниковать?

Почему сон малыша может быть беспокойным?

Далеко не всегда беспокойный сон у ребенка указывает на болезни, патологические процессы и прочие проблемы. Разобраться в этих особенностях может только врач.

Но можно выделить несколько основных причин плохого и беспокойного сна у детей:

Физиологические особенности сна малышей до 3 лет.
Эмоциональные перегрузки.
Болезни внутренних органов.
Неврологические проблемы.

Каждый из этих пунктов заслуживает отдельного внимания.

Особенности сна малышей до 3 лет

Сон малыша особенный: он поверхностный, чуткий, чем можно объяснить частые пробуждения. Однако такие особенности ─ вариант нормы.

Фазы быстрого и медленного сна постоянно меняются. И в этом одно из различий детского и взрослого сна. У взрослых, преобладает медленная фаза ─ 75%, а у детей ─ быстрая.

Если наблюдать за ребенком, то в эту фазу можно заметить, как быстро движутся глаза при закрытых веках. Как раз в этот момент ребенок видит сны.

Интересно, что в этот момент тонус мышц снижается. По сути, любой человек не может двигаться во сне, так как это задумано природой, иначе каждый бы совершал движения, происходящие во сне.

Например, когда происходит засыпание, нам снится, что мы падаем и это может стать причиной пробуждения. Это защитная реакция организма. Из-за потери контроля над работой мышц, нервная система запускает соответствующие сигналы, что и приводит к пробуждению и восстановлению контроля.

Как нормализовать сон малыша?

Чтобы ребенок нормально спал не нужно ограничивать его от окружающего шума. Если в окружении постоянно присутствуют негромкие звуки: работающая техника, разговоры родителей и др., то формируется привыкание и даже во сне они не беспокоят. И эти звуки не будут провоцировать пробуждение.

Перед сном нужно проветрить комнату, где будет спать ребенок. Свежий воздух, оптимальная температура в комнате способствуют нормальному сну.

По возможности, летом можно спать на свежем воздухе. Такие мероприятия помогут нормализовать иммунитет и повысить сопротивляемость к ОРВИ и другим инфекциям.

Сколько нужно спать ребенку в норме?

Чем младше ребенок, тем сон должен быть продолжительнее. Однако потребность во сне индивидуальна. Это зависит от психического состояния и ряда других причин.

Установлены нормы сна для малышей различного возраста, например, детям в 1-2 месяца требуется 18 часов сна, но постепенно его продолжительность сокращается. К 2-3 годам малыш должен спать около 12 часов в сутки. Причем в эту цифру входят ночной и дневной сон.

По мере взросления ребенка, нужно увеличивать продолжительность бодрствования, что можно объяснить повышением работоспособности центральной нервной системы.

В силу индивидуальных особенностей, некоторым детям требуется чуть меньше времени для сна. Но важно, чтобы при этом малыш чувствовал себя отлично.

При выборе продолжительности дня и коррекции режима дня, родители должны ориентироваться на некоторые объективные признаки: трудно ли ребенок засыпает, рано ли просыпается, активен ли в течение всего периода бодрствования и как себя чувствует.

Совместный сон с ребенком

Несколько десятков лет назад считалось, что у ребенка должна быть своя кровать, а лучше комната. Сразу после родов малыши находились отдельно от матери и объясняли это так: необходимостью быстро выйти на работу матери, приучению к самостоятельности и другими причинами.

Но детям в таком возрасте важно ощущать присутствие матери, которая дарит безопасность и способствует нормализации сна.

Совместный сон ребенка и матери - нормальная физиологическая потребность. Ведь дети в этом возрасте - беспомощные существа, их жизнь зависит от родителей. Присутствие матери 24/7 - это безопасность, если ее нет рядом, то появляется ощущение дискомфорта. Запах матери, тепло тела, тактильный контакт и доступ к груди - это дарит психологических комфорт и нормальные условия для развития малыша. И это отражается на качестве сна.

Родители не должны опасаться совместного сна с малышом до 1-1,5 лет. Причем это пойдет на пользу всем. Некоторые исследования показывают, что дети, которые спали с родителями до этого возраста, вырастают уравновешенными и добиваются больших успехов.

Настанет период взросления, и у малышей появится желание самостоятельно перебраться в постель, ограничить собственное "я" от материнского.

Индивидуальные особенности ребенка

Если все же нарушения сна не связаны с физиологическими особенностями, условиями окружающей среды или другими причинами, то нужно исключать другие причины, которые могут быть связаны с эмоциональными перегрузками, соматическими или неврологическими проблемами.

Эмоции и потрясения

Эмоциональные перегрузки - это одна из самых распространенных причин нарушений сна.

Если кроха перевозбужден, то засыпание нарушается, превращается в длительную пытку, которая может продолжаться часами. Объяснить это можно тем, что в силу возраста у ребенка нарушены процессы возбуждения и торможения.

Избежать этого поможет контроль деятельности ребенка перед сном. Не рекомендованы подвижные игры, даже просмотр телевизора.

Нельзя исключать и переутомление дней, нарушение режима дня. Это также может повлиять на процесс засыпания и сон.

Когда родители замечают, что ребенок плохо засыпает, то нужно проанализировать действия, которые предшествовали сну и главное - исключить факторы, способные перевозбудить нервную систему малыша.

В этом вопросе имеет большое значение эмоциональное состояние матери. И если мать нервничает, переживает и находиться в нестабильном эмоциональном состоянии, то это отражается на состоянии ребенка.

Процедура укладывания

Чтобы нормализовать сон ребенка и его засыпание, нужно придерживаться определенных правил укладывания.

В этом вопросе важен ритуал: перечень определенных действий.

Например, ванна, массаж и сказка на ночь. Постоянное повторение тех или иных действие поможет нормализовать сон.

Таких правил нужно придерживаться особенно с детьми до года. Сказки и песни малыш еще не понимает, но отлично воспринимает интонации.

Специалисты не советуют укачивать малыша на руках, сон в таком случае неглубокий, кроме того, малыш привыкает к таким действиям, и родители становятся заложниками этой процедуры.

Если малыш хорошо засыпает у груди, то можно кормить его в постели лежа. Но сразу перекладывать малыша в собственную кроватку не стоит, нужно дать ему крепче заснуть.

Соматические болезни

Под этим термином понимают болезни внутренних органов и которые не связаны с расстройствами нервной системы. И для определения причины нужно проконсультироваться с педиатром.

При какой-либо болезни сон ребенка не может быть полноценным и хорошим.

Родители знают о «тревожных периодах» во время колик, прорезывания зубов и других болезнях. Но к счастью, такие расстройства носят временный характер.

Если нарушения сна стойкие и появляются другие симптомы, то нужно пройти обследование и выявить причину, ведь в некоторых случаях они могут указывать на определенные болезни.

Неврологические проблемы

Выраженные расстройства сна, связанные с дисфункциями нервной системы довольно серьезны. И при появлении таких симптомов необходима консультация грамотного невролога:

Энурез.
Сомнамбулизм, сноговорение.
Кошмары.
Синдром беспокойных ног.

К счастью, чаще нарушения сна у детей не являются симптомами серьезных проблем и заболеваний. Поэтому не требуют серьезного вмешательства и коррекции.

Обычно дети «перерастают» эти проблемы или устраняется провоцирующий фактор - мама перестает нервничать, а режим сна у малыша быстро корректируется. Но если улучшений не происходит, то необходима консультация врача.

Осенью, возвращаясь в школы и сады, мы возвращаемся к режиму. А здоровый, полноценный сон — важная (если не ключевая) его составляющая. Но что делать, если ребенок плохо засыпает, тревожно спит, а утром встает разбитый? Искать причину, считают авторы новинки от издательства МИФ, книги «Бодрые. Как помочь детям высыпаться». А потом работать со следствием.

Причины возникновения проблем со сном

В отличие от трех приемов обороны (реакция «бей, беги или замри»), причины, о которых пойдет речь ниже, запомнить немного сложнее. Это:

факторы предрасположенности (врожденные особенности ребенка);
провоцирующие факторы (события, вызывающие стресс);
осложняющие факторы (мысли и привычки, усугубляющие проблему).

Знание этих факторов поможет понять, как развиваются проблемы со сном и почему детям так сложно преодолеть трудности засыпания.

Факторы предрасположенности

Скорее всего, что сложности со сном у вашего ребенка появились по нескольким причинам. Предрасположенность к ним заложена генетически и дается от рождения. Она определяет вероятность возникновения проблем со сном, запуская своеобразный механизм нарушений. Например, ребенку требуется меньшее количество сна, или он генетически «сова» (то есть его естественный ритм ориентирован на более позднее засыпание, чем у большинства детей того же возраста). Сходная ситуация, когда у ребенка от рождения сильная воля и он умеет настоять на своем, как бы родители ни старались установить границы и правила. Есть и другие факторы, располагающие к возможным проблемам со сном, например чрезмерная впечатлительность или повышенная тревожность.

Один из факторов предрасположенности, упоминаемый в различных исследованиях, связан со стрессоустойчивостью. Люди различаются ростом, весом, им требуется разное количество сна, и с нервными перегрузками они тоже справляются по-разному. Про одного говорят: с него как с гуся вода, — такой человек мало подвержен стрессу. А другой, наоборот, реагирует чрезмерно остро и плохо справляется с волнением.

Сама по себе предрасположенность не может привести к проблемам со сном. Но в сочетании с другими факторами, накладываясь на них, она создает неблагоприятные для ребенка условия.

Провоцирующие факторы

Провоцирующие факторы — это стрессовые события, которые внезапно запускают механизм нарушений сна. Вот некоторые из них:

смерть кого-то из близких (включая домашнего питомца);
развод родителей;
травля в школе;
несчастный случай и/или госпитализация;
заболевание;
просмотр страшного фильма.

Если провоцирующий фактор добавляется к предрасположенности, то эта комбинация может привести к проблемам со сном. В целом это нормально. Большинство людей плохо спят после стрессовой ситуации, но обычно вскоре все нормализуется. Потрясение проходит, так что ничего ужасного не случается. Но есть еще осложняющие факторы, из-за которых проблемы со сном у ребенка сильно затягиваются.

Осложняющие факторы

Под осложняющими факторами обычно понимают мысли, эмоции и формы поведения, которые негативно влияют на детский сон. По большей части все это порождает сам ребенок, но реакция родителей на его беспокойство также может повлиять на ситуацию. Осложняющие факторы возникают в ответ на стрессовое событие, и их проявление со временем усиливается.

В своей клинической работе мы наблюдали, как действия, которые должны были наладить сон ребенка, вызывали обратную реакцию. Конечно, родителей огорчает беспокойство детей, а вечером справляться с ним особенно трудно: все устают, выносить напряжение сложно.

Многочисленные исследования сна и тревожности доказывают, что реакция родителей может усугубить проблему

Например, это происходит, когда ребенку позволяют делать то, что усиливает его страхи (например, если он боится оставаться один в постели). Иногда родители выстраивают вечерние ритуалы таким образом, чтобы успокоить ребенка. Мама или папа ложатся рядом с ним или забирают его в родительскую постель или спальню, чтобы ребенок быстрее уснул. Такое решение дает краткосрочный эффект, исключая ситуацию, которая тревожит ребенка. Однако в долгосрочной перспективе это не помогает. Напротив, ребенок убеждается, что его собственная кровать — место небезопасное. Таким образом запускается так называемый цикл тревожности.

В некоторых точках цикла тревожности удается достигнуть определенного положительного результата, и это воспринимается и ребенком, и родителем как награда. Сначала это снижение тревожности ребенка, затем способность ребенка самостоятельно заснуть. И наконец, тот факт, что родитель может расслабиться и не бороться с сопротивлением ребенка перед сном. Это повторяется и на следующий вечер. В итоге ребенок не учится тому, что спать в своей кровати безопасно. Разорвать цикл тревожности — одна из задач нашей книги.

Родителям приходится долго убеждать ребенка, что нет ничего страшного в том, чтобы спать одному. Вечерним разговорам нет конца, ребенок ищет у родителей ободрения и поддержки. Бывает и так, что он зовет маму или папу, уже лежа в кровати, — проверяет, рядом ли они. Он много раз просит их подойти посмотреть, нет ли монстров в комнате, или посидеть у его кровати. Ребенок пытается вовлечь родителей в беседу о своих разнообразных страхах.

Дать ему возможность высказать свои чувства и опасения — это очень важно. Но время перед сном для этого не подходит

Как и уклонение, поиск поддержки — это вполне естественная реакция на тревогу. Дети часто ждут от взрослых, что те их утешат, объяснят непонятное, и родители, естественно, откликаются. Однако исследования показывают, что всё новые и новые поиски поддержки и утешения приводят к повторению негативной ситуации (в нашем случае это момент, когда наступает пора укладываться в постель). Если откликнуться на просьбу об утешении — посидеть с ребенком, проверить, не пробрался ли кто-то в комнату, — можно быстро снять тревожность. Но он так и не научится справляться с приступами беспокойства в будущем, потому что не будет знать, как успокоиться без помощи родителя. Чрезмерная поддержка заставляет ребенка поверить, что опасность существует и от нее нужно защищаться. Такая опека лишь убедит ребенка, что он и правда находится в зоне риска.

Выявление трех факторов

Одиннадцатилетняя Тринити была серьезной, склонной к размышлениям и пристально следила за новостями. Во время каникул она с семьей на пару недель ездила отдыхать, и все ночевали в общей комнате. Она отлично провела время, хорошо спала. Когда семья вернулась домой, Тринити надо было снова укладываться в свою кровать. Внезапно она стала просыпаться по ночам, а по вечерам говорила, что еще не устала. Через несколько дней она стала нервной, и в особенно неудачный вечер, когда Тринити никак не могла успокоиться, мама взяла ее в родительскую постель, чтобы дочь хоть немного отдохнула. Там девочка мгновенно уснула. На следующий вечер Тринити снова попросилась в постель к родителям, а после маминого отказа опять долго не спала и плакала. В итоге ей все же разрешили лечь у родителей: на следующий день нужно идти в школу, и девочке важно было выспаться. Та же ситуация повторялась на протяжении всей учебной недели. На выходных к Тринити пришла ночевать подруга. Они засиделись допоздна, а потом без проблем уснули в комнате Тринити и отлично выспались. На следующий вечер девочка снова стала просить маму взять ее в свою постель.

Замечаете три фактора? Предрасположенность видна в первом предложении: Тринити проявляет большое внимание к окружающему миру и склонна много думать о происходящих событиях, ей непросто отмахнуться от впечатлений.

Определить провоцирующие факторы в данном случае непросто. Какое событие запустило проблемы? Может быть, смена распорядка дня во время каникул, а затем возвращение к прежним правилам, предполагавшим сон в собственной комнате.

И наконец, осложняющие факторы. После отпуска Тринити оказалась в «новой» обстановке (спала одна в своей комнате). Как только выключали свет, она начинала размышлять о чем-то мрачном (например, об угрозе ограбления). Это провоцировало эмоциональный взрыв (тревогу) и беспокойное поведение (девочка выходила из своей комнаты; жаловалась, что не может уснуть; говорила, что хочет ночевать вместе с родителями).

Другие осложняющие факторы появились, когда родители разрешили Тринити спать с ними

Об этом мы уже упоминали: подобные уступки (потому что ребенок расстроен или ему завтра рано вставать в школу) дают быстрый ситуативный эффект. Взрослые обычно уверены, что это временные меры. Но, к несчастью, нередко дети усваивают, что спать они могут только в присутствии мамы и папы. Порой ситуация осложняется быстрым привыканием, и в результате формируются долгосрочные проблемы.

Довольно легко выяснить у ребенка, что его беспокоит, — например, регулярно появляются новые монстры или другие страшилки, о которых дети узнают на YouTube, из видеоигр, фильмов или от друзей. Жуткие звери, призраки, гоблины, злые клоуны… Все мы сталкивались с подобными обитателями детского мира ужасов. Услышав ночью непонятный шум, ребенок может предположить, что это какое-нибудь чудовище. Тогда он не пожелает оставаться в своей комнате один в темноте и побежит за защитой к родителям.

Иногда провоцирующих событий не было, но ребенку хватило собственных мыслей и воображения. В нашей практике встречалось немало детей школьного возраста, которые, собираясь в поездку с одноклассниками или в летний лагерь, так переживали из-за предстоящего расставания с родителями, что это служило спусковым крючком, и у них начинались проблемы со сном. Некоторые дети нервничают, что не смогут связаться с родителями, «если что-то пойдет не так» в поездке или в лагере. Неважно, что запускает механизм тревоги, однако в итоге ребенок ищет утешения и защиты у родителей.

Мы понимаем, как нелегко дается каждый день (и каждая ночь) родителям, ребенок которых испытывает проблемы со сном. А значит, чем раньше вы освоите приемы помощи, тем лучше будет чувствовать себя ваш ребенок и вы сами.

Читайте также: