Острый некроз коркового вещества почек

Обновлено: 06.06.2024

Нефрокальциноз – состояние при котором резко повышается уровень кальция в почках. Преимущественно это отложения фосфата или оксалата кальция в корковом и/или мозговом веществе почки. Иногда нефрокальциноз сочетается с нефролитиазом, который характеризуется внутриканальцевыми отложениями кальция и образованием почечных камней. Отложения кальция могут быть обнаружены (обычно случайно) путем рентгенологического исследования или путем микроскопического исследования почечных тканей. Термин «нефрокальциноз» чаще всего касается генерализованного увеличения интерстициального содержания кальция в почках, в отличие от локализованного роста, что наблюдается при кальцинованому инфаркте почек и казеозных гранульомах при туберкулезе почек.

Итак, хотя нефрокальциноз является отдельным заболеванием, его выявление является поводом для обследования с целью диагностики заболеваний, которые имеют более важные последствия, чем сам нефрокальциноз.

В клинике можно пройти комплексное обследование и в случае выявления заболевания установить его причину, получить лечение и рекомендации по профилактике осложнений.

Гиперкальциемическая нефропатия (химический нефрокальциноз)

Гиперкальциемия приводит к нарушению функции почек (снижение скорости клубочковой фильтрации) вследствие вазоконстрикции (спазма) сосудов клубочков почек, которую она вызывает. Поэтому, термин гиперкальцемическая нефропатия является более целесообразным, чем старый «химический нефрокальциноз».

Другими важными последствиями гиперкальциемии является нарушение функции почечных канальцев, что проявляется нарушением концентрационной функции и резистентностью (устойчивостью) к антидиуретическому гормону.

При гиперкальциемии увеличивается экскреция (выделение из организма) кальция с мочой, за счет увеличения фильтрации кальция и уменьшения его реабсорбции в канальцах.

Микроскопический нефрокальциноз

Микроскопический нефрокальциноз — состояние, которое теоретически является стадией между гиперкальциемией и макроскопическим нефрокальцинозом. Это состояние трудно обнаружить, поскольку биопсия почки не проводится на ранних стадиях метаболических заболеваний. Тем не менее, имеющиеся данные показали раннее образование конкрементов с обструкцией (закупоркой) собирательных трубочек и развитием воспаления.

Микроскопические депозиты кальция всегда наблюдаются в мозговом веществе почки. При этом микроскопический нефрокальциноз не приводит к развитию макроскопического у больных на первичный гиперпаратиреоз или первичную гипероксалурию. Вместе с этим, описаны и другие палитры микроскопического нефрокальциноза. Так, кортикальная палитра обнаружена после парентерального введения кальция. Кортикомедулярный тип - отложения фосфата кальция во внутренней зоне коры почек и распространение в основной слой (медулу). Определяющими факторами этого типа является избыток паратиреоидного гормона, витамина D, применение ацетазоламида, снижение уровня магния, снижение цитрата мочи (гипоцитратурия) и гипотиреоидное состояние. Важно, что повышенное содержание кальция в плазме крови не является важной предпосылкой развития этого типа нефрокальциноза. Медулярна палитра нефрокальциноза описана при гиалиново-крапельной нефропатии, которая развивается при вдыхании летучих углеводородов. При тазовом типе поражаются почечные сосочки. Отложения обычно представляют собой фосфат кальция или оксалата кальция. Основным механизмом развития является усиленное всасывание из кишечника или уменьшение почечной экскреции кальция.

Макроскопический нефрокальциноз

Макроскопический нефрокальциноз — отложение кальция, которое видно без увеличения и обычно выявляется с помощью обычной рентгенографии, УЗИ или компьютерной томографии (КТ). Макроскопический нефрокальциноз может наблюдаться, как в кортикальном слое так и в мозговом. Причем последний поражается чаще.

Кортикальный нефрокальциноз

Кортикальный нефрокальциноз встречается редко и обычно возникает вторично после диффузного заболевания. Кальцификация может быть локальной, отдельными отложениями или объединенной. При хроническом гломерулонефрите чаще встречаются отложения кальция вокруг клубочков, а не в самом клубочке.

Коревой нефрокальциноз

Острый кортикальный некроз вследствие токсикоза беременности, гемолитико-уремического синдрома и других болезней может привести к локальному коревому нефрокальцинозу. Отложения кальция может начаться уже через 30 дней после кортикального некроза.

Медуллярный нефрокальциноз

Медуллярный нефрокальциноз характеризуется образованием мелких узелков кальцификации собранных в каждой пирамиде.

Этиология кортикального отложения кальция в почках:

пиелонефрит
туберкулез
гломерулонефрит
острое отторжение трансплантата
синдром Альпорта

Этиология медулярного отложения кальция в почках:

гиперпаратиреоз
дистальный тубулярный ацидоз
передозировка витамина D
первичная гипероксалурия
медуллярный поликистоз почек
синдром Бартера

Первичный гиперпаратиреоз является самой распространенной причиной нефрокальциноза у взрослых.

Дистальный канальцевый ацидоз, его наследственная и вторичная форма (аутоиммунные антитела к K/H каналам) является второй по частоте причиной медулярного нефрокальциноза. Механизмы, способствующие нефрокальцинозу в дистальном канальцевом ацидозе, - гиперкальциемия, гиперкальциурия, метаболический ацидоз и гипоцитратурия при наличии повышенного рН мочи. Выявить причину медулярного нефрокальциноза трудно, поскольку он сам по себе может вызвать дистальный канальцевый ацидоз.

К другим причинам нефрокальциноза принадлежат гипервитаминоз витамина D, что является следствием чрезмерного лечения гипопаратиреоза или самостоятельного приема витаминов или наличия гранулематозного заболевания, такого как саркоидоз.

Медуллярный поликистоз почек является распространенной причиной медулярной кальцификации, причем кальций накапливается в расширенных собирательных канальцах, а не в почечной паренхиме.

Прогноз зависит основным образом от причины откладывания кальция, а не от самого нефрокальциноза. Пациенты с идиопатической гиперкальциуриєй и медулярним поликистозом почек имеют наименьший риск развития почечной недостаточности и лучший прогноз, тогда как у пациентов с первичной гипероксалурией первого типа прогноз является наихудшим.

Симптомы нефрокальциноза

Клиническую картину определяет основное заболевание, то есть причина нефрокальциноза. В большинстве случаев течение нефрокальциноза бессимптомно и является случайной находкой во время обследования.

Гиперкальцемическая нефропатия обычно характеризуется относительной резистентностью к антидиуретическому гормону со снижением концентрационной способности почек и повышением диуреза и чрезмерным потреблением воды (нефрогенный сахарный диабет).

При нефрокальцинозе могут наблюдаться полиурия (избыточное образование мочи) и полидипсия (употребление большого количества жидкости), повышение артериального давления, изменения в анализе мочи (белок, лейкоциты) и др.

Лечение нефрокальциноза зависит от причины его возникновения и может включать (кальцимиметики, химиотерапевтические препараты, стероиды, бисфосфонаты, диуретики, препараты цитрата и др.)

Предварительный осмотр врачом, при необходимости собирается команда, в которую может войти врач, который направил пациента

Назначение только необходимых дообследований, пройти которые пациент может в т.ч. по месту жительства

Кортикальный некроз

Кортикальный некроз – редкое заболевание, при котором происходит полная или частичная гибель ткани наружной части (коры) почек, но их внутренняя часть (мозговое вещество) не страдает.

Кортикальный некроз может проявляться теми же симптомами, как и другие заболевания, сопровождающиеся почечной недостаточностью. Тем не менее врачи подозревают именно кортикальный некроз, когда уменьшение выработки мочи происходит внезапно и резко при отсутствии препятствия оттоку мочи в мочеточниках или мочевом пузыре и когда в моче обнаруживается кровь. Часто повышается температура тела. Обычно повышается артериальное давление, но иногда оно снижается.

Кортикальный некроз возникает вследствие закупорки мелких артерий, снабжающих корковое вещество, которая может быть вызвана многими другими заболеваниями.
Кортикальный некроз встречается в любом возрасте. Около 10% случаев возникает в грудном возрасте и детстве. Более чем у половины новорожденных с этим заболеванием роды осложняются внезапным отделением плаценты; следующая по значению причина – бактериальное заражение крови (бактериальный сепсис). У детей кортикальный некроз может возникать в результате инфекции, дегидратации (обезвоживания), шока или гемолитико-уремического синдрома. У взрослых причиной трети всех случаев кортикального некроза является бактериальный сепсис. Примерно в половине случаев кортикальный некроз возникает у женщин, имевших такие осложнения беременности, как внезапное отделение плаценты, патологическое расположение (предлежание) плаценты, маточное кровотечение, инфекция, связанная с родами (послеродовой сепсис), закупорка артерии амниотической жидкостью (эмболия), внутриутробная смерть плода или преэклампсия (повышение артериального давления, наличие белка в моче и задержка жидкости во время беременности).

Другие возможные причины – отторжение пересаженной почки, ожоги, воспаление поджелудочной железы (панкреатит), травма, укус змеи и отравление, например фосфором или мышьяком.

В том малом количестве мочи, которая все же образуется, содержится белок и много эритроцитов, наряду с лейкоцитами и цилиндрами (скоплениями эритроцитов, лейкоцитов и слущенных клеток мочевыводящего пути). В крови на ранних стадиях болезни также повышено содержание некоторых ферментов.
Диагноз обычно устанавливается при ультразвуковом исследовании (УЗИ) или компьютерной томографии (КТ). Может быть сделана биопсия почки или артериография, но в большинстве случаев это не является необходимым. Отложения кальция, заметные на рентгеновских снимках, позволяют предполагать почечный кортикальный некроз, но эти отложения развиваются на поздних стадиях болезни при выздоровлении и обнаруживаются только у 20-50% больных.

Лечение часто сложно, поскольку нужно в первую очередь лечить основное заболевание, вызвавшее кортикальный некроз. При тяжелой почечной недостаточности требуется проведение диализа. Иногда работоспособность почек отчасти восстанавливается, что позволяет прекратить лечение диализом через несколько месяцев. Частичное восстановление функции почек происходит приблизительно у 20-40% больных. Большинству пациентов, однако, требуется трансплантация почки или проведение диализа в течение всей жизни.

Острый некроз коркового вещества почек

Острый некроз коркового вещества почек – это разрушение корковой ткани, возникающее вследствие повреждения почечных артериол и ведущее к хронической почечной недостаточности. Это редкое заболевание обычно встречается у новорожденных и у беременных или недавно родивших женщин с сепсисом или осложнениями беременности. Симптомы и признаки включают макрогематурию, боль в поясничной области, уменьшение количества выделяемой мочи, лихорадку, симптомы уремии. Могут преобладать симптомы первопричинного заболевания. Диагностика осуществляется с помощью МРТ, КТ, радиоизотопного исследования почек или биопсии почек. Смертность в течение 1 года составляет более 20%. Лечение направлено на первопричинное заболевание и сохранение почечной функции.

При остром некрозе коркового вещества почек, которое может быть очаговым или диффузным, двустороннее повреждение почечных артериол приводит к разрушению корковой ткани и острой почечной травме Острое повреждение почек (ОПП) Острое повреждение почек представляет собой внезапное снижение функции почек в течение нескольких дней или недель, вызывающее накопление азотистых соединений в крови (азотемия) с или без снижения. Прочитайте дополнительные сведения . В итоге корковая ткань подвергается кальцификации. Юкстамедуллярная часть коркового вещества, мозговое вещество и подкорковая зона остаются интактными.

Этиология кортикального некроза почек

Повреждение обычно обуславливается уменьшением перфузии почечных артерий вследствие сосудистого спазма, повреждений мелких сосудов или внутрисосудистого свертывания крови.

Около 10% случаев приходится на младенцев и детей. Осложнения беременности увеличивают риск этого заболевания у новорожденных и родильниц, так же, как и сепсис. Другие причины (например, диссеминированное внутрисосудистое свертывание [ДВС] Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС) Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС) включает аномальное, чрезмерное образование тромбина и фибрина в циркулирующей крови. В ходе этого процесса возникает увеличение агрегации. Прочитайте дополнительные сведения ) встречаются реже (см. таблицу Причины острого некроза коркового вещества почек Причины острого некроза коркового вещества почек ).

Симптомы и признаки кортикального некроза почек

Наблюдаются макрогематурия, боль в поясничной области и иногда олигурия или внезапная анурия. Типична лихорадка, в дальнейшем развивается хроническая болезнь почек с артериальной гипертензией. Тем не менее эти симптомы часто перекрываются симптомами основного заболевания.

Диагностика острого кортикального некроза почек

Визуализация, обычно путем КТ-ангиографии

Диагноз предполагают, когда типичные симптомы наблюдаются у больных с патологией, которая может быть потенциальной причиной заболевания.

Визуализирующие исследования иногда могут подтверждать диагноз. Обычно предпочитают КТ-ангиографию КТ ангиография КТ показывает очаговую область остеолиза (стрелки) с вовлечением правой вертлужной впадины, что согласуется с болезнью частиц. В КT рентгеновский источник и детектор рентгеновского излучения. Прочитайте дополнительные сведения

Альтернативой является радиоизотопное сканирование почек с использованием диэтилентриаминпентауксусной кислоты. При нем выявляются увеличенные почки без признаков обструкции с небольшим или отсутствующим кровотоком. Биопсия почки выполняется только в тех случаях, когда диагноз остается неясен и отсутствуют противопоказания к ней. Она дает возможность окончательной диагностики и получения прогностической информации.

Анализ мочи, общий анализ крови (ОАК), исследование уровня электролитов в сыворотке крови, пробы печени и функции почек выполняются у всех больных. Эти исследования обычно подтверждают наличие дисфункции почек (на которую, например, указывает повышение уровня креатинина и азота мочевины, гиперкалиемия) и могут позволить предположить причину. В зависимости от причины также могут присутствовать выраженные электролитные нарушения (например, гиперкалиемия Гиперкалиемия Гиперкалиемия (концентрация калия в сыворотке > 5,5 мЭкв/л [> 5,5 ммоль/л]) обычно связана со сниженной экскрецией калия почками или аномальным выходом калия из клеток. Обычно в развитии гиперкалиемии. Прочитайте дополнительные сведения , гиперфосфатемия Гиперфосфатемия Гиперфосфатемию диагностируют при концентрации фосфата в сыворотке > 4,5 мг/дл (> 1,46 ммоль/л). Причинами гиперфосфатемии являются хроническая болезнь почек, гипопаратиреоз, метаболический. Прочитайте дополнительные сведения , гипокальциемия Гипокальциемия Гипокальциемию диагностируют при концентрации общего кальция в сыворотке 8,8 мг/дл ( 2,20 ммоль/л) на фоне нормального уровня белков в плазме или при концентрации ионизированного кальция в сыворотке. Прочитайте дополнительные сведения ). В общем анализе крови (ОАК) часто определяется лейкоцитоз (даже когда причиной не является сепсис) и может выявиться анемия и тромбоцитопения, если причиной является гемолиз Обзор гемолитической анемии (Overview of Hemolytic Anemia) По окончании срока нормальной продолжительности жизни (около 120 дней) эритроциты удаляются из кровотока. Гемолиз определяется как преждевременная деструкция и, следовательно, укорочение продолжительности. Прочитайте дополнительные сведения 1000 мл крови или кровопотерей, сопровождаемой симптомами или признаками гиповолемии в течение 24 часов после родов. Диагноз ставится на основе клинических. Прочитайте дополнительные сведения ). Если подозревают ДВС, выполняют исследование показателей гемостаза. При нем может быть выявлена гипофибриногенемия, повышение концентрации продуктов деградации фибрина и увеличение соотношения протромбинового времени (ПВ)/МНО и активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ). При анализе мочи обычно выявляется протеинурия и гематурия.

Прогноз при кортикальном некрозе почек

Прогноз при остром некрозе коркового вещества почек раньше был плохим, смертность в течение первого года составляла более 50%. Сегодня при активной поддерживающей терапии удается добиться уменьшения смертности за 1-й год приблизительно до 20%; и около 20% выживших пациентов могут рассчитывать на частичное восстановление функции почек.

Лечение острого кортикального некроза почек

Лечение направлено на основное заболевание и сохранение функции почек (например, путем раннего назначения гемодиализа).

Ключевые моменты

Острый некроз коркового вещества почек – это редкое заболевание, обычно возникающее у новорожденных и у беременных или недавно родивших женщин с сепсисом или осложнениями беременности.

Диагноз подозревают у пациентов из групп риска, у которых возникают типичные симптомы (например, макрогематурия, боль в боку, олигурия, лихорадка, гипертензия).

Методы визуализации сосудов почек, как правило КТ-ангиография, используются для подтверждения диагноза.

Терапия направлена на первопричину заболевания.

Острый некроз коркового вещества почек - это разрушение корковой ткани, возникающее вследствие повреждения почечных артериол и ведущее к хронической почечной недостаточности.

Это редкое заболевание обычно встречается у новорожденных и у беременных или недавно родивших женщин с сепсисом или осложнениями беременности. Симптомы и признаки включают макрогематурию, боль в поясничной области, лихорадку, симптомы уремии. Могут преобладать симптомы первопричинного заболевания. Диагностика осуществляется с помощью MPT, КТ, радиоизотопного исследования почек или биопсии почек. Смертность в течение 1 года составляет более 20%. Лечение направлено на первопричинное заболевание и сохранение почечной функции.

При остром некрозе коркового вещества почек, которое может быть очаговым или диффузным, двустороннее повреждение почечных артериол приводит к разрушению корковой ткани и острой почечной недостаточности. В итоге корковая ткань подвергается кальцификации. Юкстамедуллярная часть коркового вещества, мозговое вещество и подкорковая зона остаются интактными.

Причины

Повреждение обычно обуславливается уменьшением перфузии почечных артерий вследствие сосудистого спазма, повреждений мелких сосудов.

Около 10% случаев наблюдается у младенцев и детей.Осложнения беременности увеличивают риск этого заболевания у новорожденных и родильниц, так же, как и сепсис. Другие причины (например, диссеминированное внутрисосудистое свертывание - ДВС) встречаются реже.

Ожоги. Диссеминирование внутри-сосудистое свертывание. Прием лекарственных препаратор в(например, НПВС). Сверхострое отторжение почечного трансплантата. Переливание несовместимой крови. Использование нефротоксичных контрастных препаратов. Панкреатит. Отравление. Сепсис. Укусы змей. Травма

Симптомы и признаки

Наблюдаются макрогематурия, боль в пояснице и иногда олигурия или внезапная анурия. Типична лихорадка, в дальнейшем развивается хроническая болезнь почек с артериальной гипертензией. Тем не менее эти симптомы часто перекрываются симптомами основного заболевания.

Диагностика

Визуализирующие исследования иногда могут подтверждать диагноз. Обычно предпочитают КТ-ангиографию, несмотря на риск применения иодистого контрастного препарата. У больных с тяжелой почечной недостаточностью использование магнито-резонансной ангиографии с контрастом на основе гадолиния не рекомендуется из-за риска системного нефрогенного фиброза.

Анализ мочи, OAK, исследование функции печени, электролитов сыворотки и функции почек выполняются у всех больных. Эти исследования обычно подтверждают наличие дисфункции почек (на которую, например, указывает повышение уровня креатинина и азота мочевины, гиперкалиемия) и могут позволить предположить причину. В зависимости от причины также могут присутствовать выраженные электролитные нарушения (например, гиперкалиемия, гиперфосфатемия, гипокальциемия). При OAK часто определяется лейкоцитоз (даже когда причиной не является сепсис), а также если причиной является гемолиз, ДВС или сепсис-анемия и тромбоцитопения. Уровни трансаминаз могут быть повышены при относительной гиповолемии (например, септическом шоке, послеродовых кровотечениях). Если подозревают ДВС, выполняют исследование показателей гемостаза. При нем может быть выявлена гипофибриногенемия, повышение концентрации продуктов деградации фибрина и увеличение соотношения ПВ/ МИН и ЧПВ. При анализе мочи обычно выявляется протеинурия и гематурия.

Прогноз

Сегодня при активной поддерживающей терапии удается добиться уменьшения смертности за первый год до приблизительно 20%; до 20% выживших пациентов могут рассчитывать на частичное восстановление функции почек.

Лечение

Почечный корковый некроз

Почечный корковый некроз — это отмирание ткани внешней части почки (коры), вызванное закупоркой мелких артерий, доставляющих кровь к коре, и приводящее к острому повреждению почек.

Обычно причиной служит основное критическое расстройство, понижающее артериальное давление.

Симптомами является темная моча, пониженный объем мочи, лихорадка и боль в боках.

Иногда для подтверждения диагноза проводится визуализирующее обследование или анализ ткани (биопсия).

Почечный корковый некроз может возникнуть в любом возрасте. Около 10 % случаев приходится на новорожденных и детей.

Причины почечного коркового некроза

У новорожденных более чем в половине случаев причиной такого заболевания были роды, осложненные преждевременным отслоением плаценты. Следующей наиболее распространенной причиной является бактериальная инфекция кровотока ( сепсис Сепсис и септический шок Сепсис — это серьезная реакция организма на бактериемию или другую инфекцию, сопровождаемая неправильным функционированием или отказом важной системы органов.Септический шок — это. Прочитайте дополнительные сведения ).

К другим причинам этого заболевания у взрослых относятся тяжелая инфекция, кровопотеря после травм, отторжение пересаженной почки, ожоги, воспаление поджелудочной железы ( панкреатит Общие сведения о панкреатите Панкреатит представляет собой воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа — это орган в форме листа, длиной приблизительно 13 сантиметров. Она окружена нижним краем желудка и первым. Прочитайте дополнительные сведения ), укусы змей Укусы змеи Ядовитые змеи США представлены преимущественно ямкоголовыми змеями семейства гадюковых (гремучие змеи, водяные и медноголовые щитомордники) и коралловыми аспидами. Сильное отравление змеиным. Прочитайте дополнительные сведения

Симптомы почечного коркового некроза

Во многих случаях моча окрашивается в красный или темно-коричневый цвет из-за наличия в ней крови. Может возникать боль вдоль обоих боков нижней части спины. Нередко поднимается температура. Изменения в артериальном давлении, включая слегка повышенное или даже низкое давление — частое явление. Возможно замедление или прекращение оттока мочи.

Диагностика почечного коркового некроза

Обычные анализы крови и мочи

Иногда биопсия почки

При диагностике почечного коркового некроза врачи могут столкнуться с трудностями, так как его симптомы имеют сходство с другими видами острого повреждения почек Острое повреждение почек Острое повреждение почек — это быстрое (от нескольких дней до нескольких недель) ухудшение способности почек фильтровать метаболические продукты жизнедеятельности, поступающие из крови. Прочитайте дополнительные сведения . Заподозрить почечный корковый некроз на основании симптомов и результатов обычных анализов крови и мочи врачи могут у тех людей, которые имеют предрасполагающие заболевания. Часто диагноз подтверждается визуализирующим обследованием, например, компьютерной томографической ангиографией КТ-ангиография При проведении компьютерной томографии (КТ), ранее называемой компьютерной аксиальной томографией (КАТ), рентгеновский источник и рентгеновский детектор вращаются вокруг пациента. В современных. Прочитайте дополнительные сведения

Лечение почечного коркового некроза

Лечение основного заболевания

Лечение заключается в заместительной терапии, которая включает внутривенное введение жидкостей, переливание крови Общее описание переливания крови Переливание крови — это перенос крови или компонента крови от одного здорового человека (донора) к больному человеку (реципиенту). Переливания выполняются для увеличения способности крови. Прочитайте дополнительные сведения или комбинацию этих средств. По возможности, проводится лечение заболевания, вызывающего корковый некроз.

За последние годы вместе с повышением эффективности лечения улучшился и прогноз. Около 80 % людей живут год и более, хотя большинство нуждается в постоянном диализе или трансплантации почки Трансплантация почки Трансплантация почки — это изъятие здоровой почки у живого или недавно умершего человека с ее последующей пересадкой человеку с терминальной стадией почечной недостаточности. (См. также Общие. Прочитайте дополнительные сведения

Дополнительная информация

Ниже приведены некоторые ресурсы на английском языке, которые могут быть полезными. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этих ресурсов.

Американская ассоциация пациентов с заболеваниями почек (AAKP): AAKP улучшает жизнь пациентов путем образования, защиты интересов и поощрения чувства общности среди пациентов с заболеваниями почек.

Американский почечный фонд (AKF): AKF предоставляет информацию о заболеваниях почек, трансплантации почек и финансовую помощь, основанную на потребностях, для содействия при оплате медицинских расходов, вебинары для медицинских специалистов и возможности для защиты прав.

Национальный почечный фонд (NKF): Этот информационный центр предоставляет все необходимое, от базовой информации о функции почек до доступа к лечению и поддержки людей с заболеваниями почек, курсы по непрерывному медицинскому образованию, а также данные об исследованиях и грантах для медицинских работников.

Национальный институт диабета, расстройств пищеварения и заболеваний почек (NIDDK): общая информация о заболеваниях почек, включая научные открытия, статистические данные, а также программы общественного здравоохранения и информирования населения.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Читайте также: