Отравление фенолом и его лечение

Обновлено: 06.06.2024

Отравление фенолом и формальдегидом в современном мире стало встречаться все чаще. Объясняется этот факт тем, что данные соединения применяются в легкой, химической, пищевой и фармакологической промышленности. Интоксикация, вызванная данным веществом, ведет к смерти человека. Симптомы отравления фенолом и первая помощь при этом являются вопросами отнюдь не риторическими. Нужно твердо понимать, что представленная ниже информация реально может спасти жизнь человеку.

Характеристика фенола

Фенол в промышленности представляет собой гранулы розоватого цвета со слабым запахом гуаши. В химии фенол называют карболовой кислотой. По свойствам она близка к спиртам, ведь даже его формула, C₆H₅OH, очень похожа на формулу спирта - C₂H₅OH. Хорошо растворяется в щелочи, масле и воде. В растворенном виде быстро испаряется, сохраняя ядовитые свойства.

Где применяется

Являясь универсальным веществом практически для любой сферы деятельности человека, фенол используется самыми разными производствами. Его добавляют в древесностружечные плиты, в дальнейшем используемые в строительстве и при изготовлении мебели.

Фенол встречается в фармакологии, пищевой промышленности, его используют в изготовлении бытовой химии, а именно чистящих средств. Из него изготавливают пластик, пластмассу, краску и даже консерванты.

Действие фенола на организм

Фенол попадает в организм человека через дыхательные пути, сквозь кожу, слизистую оболочку глаз и носа. Проникновение вещества происходит за доли секунды, контакт вызывает сильную боль и ожоги. Такие симптомы отравления фенолом нередко вызывают болевой шок и остановку дыхания у человека.

Попав в кровь, фенол уже через 1-2 минуты проникает в клетки мозга, разрушая их. Это происходит по причине того, что вещество деструктивно действует на белки внутри клеток, в результате чего они отмирают.

Другое проявление работы фенола в крои – гемолиз. Результат такого воздействия - закупорка канальцев в почках. Это, в свою очередь, вызывает нарушение их работы.

Для получения смертельной дозы детям достаточно 0,5 грамма чистого вещества, а взрослым - не более 2 г.

Причины отравления

Основной причиной отравления фенолом является неосторожное обращение с ним в быту и на производстве. Например, при вдыхании паров краски, лака или клея.

Другая причина - это передозировка лекарственных препаратов, содержащих фенол, по незнанию или умышленно.

Нередко жертвами отравления фенолом становятся дети, оставленные взрослыми без присмотра. Ребенок может выпить чистящее средство или лак для ногтей, измазаться краской и так далее.

Но бывает так, что фенол превышает допустимое содержание в детских игрушках, и яд попадает в организм ребенка через кожу или слизистую оболочку рта, так как дети любят грызть игрушки.

Отравиться фенолом можно, вдыхая спертый воздух в закрытом помещении, заставленном новой мебелью из ДСП.

Как проявляется отравление фенолом?

Опасная доза фенола проявляется характерными признаками, знать которые просто необходимо:

В местах соприкосновения с ядом опасной концентрации очень быстро возникают язвы и отеки. Это может произойти с кожей и слизистой оболочкой рта человека.
Пострадавший испытывает сильную слабость во всем теле, головокружение. Возможна потеря сознания.
Симптомы отравления фенолом, попавшим в желудок - это тошнота и рвота коричневого цвета.
Кожа человека после отравления резко бледнеет.
Возникает расстройство желудка.
Признаки отравления фенолом проявляются в дыхании человека - оно учащается, наступает удушье.
Если яд оказался в организме с пищей, то человек испытывает сильную боль в животе.
Артериальное давление резко падает.
Наблюдается тахикардия и нарушение сердечного ритма.
При сильном отравлении у человека начинаются судороги.

Если имеет место хроническое отравление малыми дозами фенола, то у человека нарушается психика, он становится раздражительным, у него нарушается сон и часто болит голова. Симптомы отравления фенолом и формальдегидом в малых объемах - это апатия и хроническая слабость.

Также при хроническом отравлении фенолом появляются такие симптомы, как анорексия, обильное слюноотделение, потемнение мочи, увеличение печени.

Экстренная помощь

Симптомы отравления парами фенола обычно проявляются довольно быстро, но не нужно их ждать специально. Если стало ясно, что человек отравлен, ему обязательно нужно помочь сразу после отравления.

Прежде всего нужно обеспечить доставку пострадавшего к врачу. Но перед этим можно предпринять ряд мер, облегчающих интоксикацию:

Нужно обеспечить приток свежего воздуха к больному.
Можно всыпать 2 ст. ложки соды в 1 л кипятка и дать пострадавшему вдохнуть пары этого раствора. Данный метод называется щелочной ингаляцией.
В случае проникновения яда сквозь кожный покров необходимо промыть это место водой с хорошим напором.
Если яд попал в желудок, опасно вызывать рвоту, так как токсин может повредить пищевод и стенки желудка. Нужно дать больному абсорбент, способный впитать ядовитое вещество. Обычно это активированный уголь из любой аптеки. Средство надо давать из расчета 1 таблетка на 10 кг веса человека.

Все эти меры позволят больному продержаться до прибытия скорой помощи и врача.

Медицинская помощь

Профессиональная медицинская помощь пострадавшему от отравления фенолом оказывается бригадой скорой помощи или по прибытии в стационар.

В первую очередь больному вводят антидот, которым является раствор глюконата кальция. Если у больного имеет место тяжелое поражение легких, то его подключают к аппарату искусственного дыхания.

Для очищения крови от яда больной проходит специальную терапию. Она включает в себя использование "Неокомпенсана", "Гемодеза" или "Реасорбилакта".

Если симптомы отравления фенолом у человека крайне тяжелые – судороги, потеря сознания, удушье, то срочно проводится переливание крови.

Только после очистки организма от яда начинается лечение тех органов, которые успели пострадать. Обычно это почки и печень; их нужно промывать соответствующими медикаментами и придерживаться диеты. Нервные волокна в организме и в ЦНС восстанавливаются гораздо дольше, и только в результате специальной терапии.

Последствия отравления фенолом

Последствия отравления фенолом зависят от того, насколько оно было тяжелым, от величины дозы яда, который принят пострадавшим, и его общего состояния на момент отравления. Также имеет значение факт оказания первой помощи при отравлении фенолом и своевременность начала лечения.

При легком отравлении нарушаются сон и психическое состояние человека. Он становится раздражительным и резким. При отравлении средней тяжести могут произойти необратимые изменения в печени и почках, вызывая хроническую печеночную и почечную недостаточность. При сильном отравлении наступает смерть пострадавшего.

Кто лечит

Симптомы и лечение отравления фенолом - это забота врача-токсиколога. Особенно если человек попал в больницу с тяжелым отравлением, сопровождающимся потерей сознания, судорогами и удушьем. В этом случае больного помещают в токсикологическое отделение с круглосуточным наблюдением за его состоянием.

При хронической форме отравления лечением может заниматься терапевт. Ведь именно он чаще всего и обнаруживает отравление по косвенным симптомам, что обязательно подтверждается анализами. Обычно переизбыток карболовой кислоты определяется по анализу мочи. Вот и получается, что больной обращается к терапевту с жалобами на слабость, диарею и другие недомогания, а в итоге получает диагноз – хроническое отравление фенолом.

Массовое отравление

В новейшей истории есть пример массового отравления фенолом. Виной тому стало сразу два обстоятельства – малая информативная осведомленность населения и властей города о ядовитых свойствах данного вещества и нерадивость строителей.

С 1970 по 1980 годы в серии домов П-49/П был применен экспериментальный бетон с добавлением фенолформальдегида. Это позволяло ему быстрее затвердевать. К тому же утеплитель для этих домов представлял собой стекловату, пропитанную фенолформальдегидом. Из-за некачественной сборки и ошибок в проекте данные дома в ходе эксплуатации трескались в местах стыков, и ядовитые вещества проникали в жилища. Кроме того, сами стены испаряли яд долгие годы. Открылись данные факты только после 1990 года, что вызывало возмущение общественности.

Невозможно точно подсчитать, сколько людей за годы эксплуатации домов этого типа получили отравление фенолом и следующие за ним патологии, сколько из них не дожило до старости, а сколько заработали онкологические заболевания.

Профилактика отравления

Лечение отравления фенолами представляет собой длительную и дорогостоящую терапию, направленную на восстановление поврежденных ядом органов – печени, почек, нервной и сосудистой системы.

Методы профилактики против отравления ядовитыми веществами:

На производстве, использующем фенол, необходимо применять защитные средства типа комбинезонов из плотной ткани, респираторов, защитных очков, перчаток.
Принимать пищу в помещениях, где производится или используется фенол, категорически запрещается. Для этого существуют отдельные комнаты с хорошей вентиляцией.
В квартирах средства, содержащие фенол, должны храниться в труднодоступных для детей местах – закрытых на замки шкафах или ящиках.
Для работы с бытовой химией, содержащей яды, нужно использовать резиновые перчатки и защитные очки.
Во время работы с веществами бытовой химии окна нужно держать открытыми.
Для предотвращения приобретения хронической формы отравления, необходимо регулярно проверяться у врача - хотя бы 1 раз в год. При обнаружении ядовитых элементов в анализах необходимо обязательно установить источник отравления.
Если есть подозрение, что дом, в котором проживает пострадавший, имеет в своем составе фенол, необходимо обратится в Управление по охране окружающей среды или МЧС для того, чтобы они проверили концентрацию яда в воздухе.

Заключение

Фенол прочно вошел в жизнь человека, во все сферы его деятельности. И совсем от него отказаться уже невозможно. Это, в принципе, и не нужно. Необходимо только помнить об опасности, которую он представляет, и относиться к нему соответственно – соблюдая технику безопасности.

В конце концов, люди научились жить рядом с электричеством, огнем, автомобилями и другими благами цивилизации. То же нужно делать и с фенолом - не бояться его, а уметь правильно защищать себя и своих детей от его вредного воздействия.

Медный купорос или, как его называют химики, сульфат меди представляет собой порошок голубого цвета. Он широко используется в сельском хозяйстве, медицинской и промышленной сферах.Чрезмерное поступление этого вещества в организм приводит к .

В современной медицине существует множество препаратов, созданных на основе растений. Одни из них безвредны, а несколько капель других способны привести к летальному исходу. Ко второй группе относится и атропин. Что это такое? Как можно отравиться .

Формалин – это опасное вещество, которое способно причинить значительный вред здоровью человека. Выявить его можно по заметному неприятному запаху. При отравлении этим химикатом симптомы появляются быстро. И при их наличии нужно сразу вызывать .

Фенолы – это органические вещества, относящиеся к ароматическим углеводородам. Их можно обнаружить в природе, но больше всего известны человеку те, которые получены искусственным путем.

Барбитураты – это лекарственные средства, являющиеся производными барбитуровой кислоты, которые оказывают угнетающее воздействие на ЦНС. Они оказывают сильное воздействие, а потому принимать их важно дозировано и по назначению врача. передозировку, .

Синильная кислота в современном мире не только встречается в природе, но и является продуктом разрушительной деятельности человека. Необходимо знать симптомы отравления синильной кислотой и первую помощь, чтобы успеть предотвратить самые тяжелые последствия для организма.

Из-за высокого уровня опасности, металл редко используется в промышленных целях. В результате многочисленных исследований ученым удалось выяснить, что наибольшая концентрация вещества в организме сосредоточена в жировых тканях. Но за выполнение каких целей он отвечает остается загадкой и сегодня. Симптомы отравления таллием могут быть различны. Их интенсивность и ярко выраженность зависит от степени интоксикации.

Свойства этиленгликоля при его попадании в организм. Признаки, симптомы и последствия при отравлении этиленгликолем. Способы лечения и первая медицинская помощь.

При отравлении антифризом важно срочно оказать пострадавшему первую помощь. Последствия отравления могут быть плачевными, вплоть до летального исхода. Тем более распознать симптомы отравления организма тосолом абсолютно несложно.

Учитывая то, что борьба с насекомыми проводится довольно часто, причиной попадания людей в больницу в летний период иногда является отравление дихлофосом. Считается, что это вещество не представляет большой опасности для человека, тем не менее, при попадании его в организм в большом количестве, возможно развитие осложнений.

Отравление фенолом

Отравление фенолом — это острая или хроническая интоксикация, спровоцированная вдыханием паров вещества, его мелкой пыли, образующейся при конденсировании испарений, а также попаданием токсиканта на кожу. Симптомы зависят от разновидности соединения. Наиболее распространенные признаки – кашель, головокружение, ожоги дыхательных путей, судороги. Патология диагностируется на основании анамнеза и клинической картины. Токсико-химическое исследование неинформативно. Лечение включает обработку кожи 40% этанолом, введение тиосульфата натрия, щелочные ингаляции. При пероральных поражениях показано промывание желудка взвесью активированного угля.

МКБ-10

Общие сведения

Фенол — белое кристаллическое вещество со специфическим запахом. Относится к соединениям II класса опасности. ПДК его паров составляет 0,1 мг/м 3 , в воде — 0,001 мг/л. Условно-безопасной суточной дозой считается 0,6 мг/кг. Смертельные отравления возникают при вдыхании смесей, которые содержат более 3,7 мг ксенобиотика на литр. Летальная доза для приема внутрь варьируется от 1 до 10 граммов. Регулярное нахождение на участках, в воздухе которых содержится 0,02/2,58 мг/литр фенола, приводит к хроническому поражению. В группу риска входят работники, занятые на производстве пластмасс, нейлона, эпоксидных смол. Умеренному риску экзотоксикоза подвержены медики, курильщики табака.

Причины

Отравление фенолом возникает во время аварий на промышленных предприятиях. Интоксикации протекают тяжело из-за высокой дозы отравляющего вещества. Яд поступает трансдермальным и ингаляционным путем. Летальные нарушения развиваются, если с токсикантом контактирует 25-50% поверхности тела человека. Наиболее опасны одноатомные разновидности соединения (карболовая кислота). Многоатомные вещества (пирагаллол) менее токсичны. Другие причины:

Употребление загрязненной воды. Фенол попадает в водоемы при нарушении правил переработки отходов производственными организациями. Известны случаи сброса ядовитых веществ в питьевые водохранилища. У людей, употребляющих такую воду, могут возникать симптомы интоксикации, обычно хронической. Острые поражения встречаются редко.
Попадание в продукты питания. Овощи, растущие на загрязненных химическими веществами полях, обладают способностью накапливать вредные компоненты. При употреблении блюд, изготовленных с использованием этих продуктов, ксенобиотик попадает в организм, вызывает признаки интоксикации легкой или средней степени.
Пожары. Отравление фенолом происходит при вдыхании дыма, образующегося во время сгорания древесно-стружечных плит, пластмасс. Сочетается с поражением другими газообразными продуктами: оксидом и диоксидом углерода, синильной кислотой, сернистым газом, аммиаком, фосгеном. На первый план выходят признаки удушья, гипоксии гемического типа.
Использование в медицине. Фенолы (карболовая кислота) до недавнего времени эксплуатировались как средство антисептической обработки кожи. При нанесении медикамента на большую площадь или использовании высоких концентраций развивались отравления. Сегодня КК не применяется для нанесения на тело пациента в связи с ее потенциальной токсичностью.
Косметологические процедуры. Симптомы экзотоксикоза отмечаются у женщин, прошедших процедуру пилинга с использованием карболовой кислоты или ее производных. Химические экзотоксикозы возникают при обработке большой поверхности, а также из-за нарушения косметологом допустимых дозировок препарата.

Патогенез

Воздействие фенолов на организм многогранно, зависит от пути поступления яда, времени воздействия и частоты контакта с отравляющим веществом. При регулярном вдыхании паров возникает патологическое полнокровие внутренних органов, их воспалительная инфильтрация. Вокруг сосудов образуются участки кровоизлияний. В первую очередь поражению подвергаются легкие, далее – печень и почки. Выявляется протеинурия, метаболический ацидоз. Сердце и селезенка страдают меньше других структур.

Острое ингаляционное отравление фенолом характеризуется формированием отека и гиперемии верхних дыхательных путей. Определяется механическая обструкция, которую сопровождают признаки респираторной недостаточности различной степени. Тяжелые случаи заканчиваются токсическим отеком легких. Отмечается первоначальное возбуждение дыхательного центра с последующим его угнетением. Нейротропное влияние ксенобиотика проявляется судорогами, нарушением координации.

При попадании карболовой кислоты на кожу выявляются симптомы химического ожога. Их тяжесть зависит не только от концентрации раствора, но и от времени его экспозиции. Даже 2-3% состав способен спровоцировать гангрену, если он не был удален на протяжении 2-3 часов. 70-80% средства обжигают ткани практически моментально. Когда жидкие формы яда или его кристаллы попадают в желудок, образуются изъязвления, развивается воспалительный процесс. Возможны кровотечения. Картина напоминает таковую при отравлении прижигающими жидкостями.

Классификация

Деление может производиться по типу отравляющего компонента (одноатомные, многоатомные, хлорированные), по причинам, вызвавшим отравление фенолом (производственные, алиментарные, ятрогенные), по путям поступления яда (ингаляционные, пероральные, трансдермальные). Значимой считается классификация по степени тяжести. Различают следующие уровни химического поражения:

Легкое. Преимущественно местные признаки интоксикации. Пострадавшие жалуются на раздражение глаз, дыхательных путей. Общее состояние не нарушено. Могут отмечаться незначительные системные явления: головная боль, слабость, субъективное чувство нехватки воздуха, которое не подтверждается данными объективного осмотра.
Средней тяжести. Определяются общие и местные симптомы поражения. Присутствуют умеренные изменения сознания без его утраты. Самочувствие нарушено значительно, однако до момента развития осложнений угроза жизни отсутствует. Требуется госпитализация в отделение общего профиля токсикологического стационара.
Тяжелое. Существуют непосредственные витальные риски, вызванные значительными изменениями работы внутренних систем, метаболическим ацидозом, нейротропным влиянием токсиканта. При ингаляционных поражениях происходит утрата сознания, при пероральных – возникают признаки ожога пищевода и желудка II-III степени. При трансдермальном поражении аналогичные травмы образуются на коже.

Симптомы отравления фенолом

Отравление перорального типа провоцирует такие признаки, как интенсивное жжение во рту и глотке непосредственно после употребления яда, абдоминалгии, мышечная слабость, цианоз кожи. При приеме концентрированных растворов выявляются подтеки темного цвета на губах, подбородке. Позднее развивается диарея, рвота с примесью крови, психомоторное возбуждение, клоническое сокращение мыщц. При тяжелых поражениях обнаруживается угнетение ЦНС, кома, критическое снижение артериального давления, централизация кровообращения и другие симптомы экзотоксического шока.

Ингаляционные травмы характеризуются клиникой механической асфиксии. Пациент бледен, испуган, покрыт липким холодным потом, беспокоен. Отмечается повышенная двигательная активность. При осмотре – генерализованный цианоз, включение в процесс дыхания вспомогательной мускулатуры, трепетание крыльев носа. Видимые слизистые рта и горла отечны, гиперемированы. Общие симптомы – резкая головная боль, головокружение, нарушение координации, ощущение удушья. В тяжелых случаях наблюдается кома, рефлекторная остановка дыхания, судороги.

Чрескожное отравление фенолом приводит к возникновению химического ожога. На месте контакта кожа становится морщинистой, бледной, через несколько дней слущивается. Пострадавший жалуется на ощущение жжения, покалывания, онемение поврежденного участка. При поражении большой зоны обнаруживаются общие явления: гемолиз эритроцитов, увеличение гематокрита, нарушение функции систем экскреции. Развивается кратковременное повышение температуры тела, гиперкинезы, изменения со стороны сердца, респираторного аппарата.

Хронические интоксикации проявляются тошнотой по утрам, потливостью, снижением мышечного тонуса. Возникают жалобы на нестабильность психики, раздражительность, бессонницу. У части больных присутствует кожный зуд, слюнотечение. 95% пострадавших отмечают появление сухого кашля, особенно выраженного на протяжении рабочего дня. Возможно развитие анемии, концентрического сужения поля зрения на красный цвет, болей в подложечной области. У 40% людей отмечается чувство сердцебиения, одышка.

Осложнения

Ранним осложнением при преимущественном поражении дыхательного аппарата считается токсический альвеолярный отек легких. Он выявляется у 50% пострадавших с острой формой болезни. Механическая асфиксия обычно встречается у детей дошкольного возраста, что обусловлено малым диаметром воздухоносного тракта. Подобные ситуации единичны. Распространенное отсроченное последствие – пневмония, которая диагностируется в 30-35% случаев ингаляционной травмы. Обнаруживается после тяжелых отравлений, сопровождающихся пульмональным отеком.

Диагностика

Постановкой диагноза занимается врач скорой помощи, прибывший на место происшествия. Большое значение имеет информация, полученная в ходе опроса пострадавшего и свидетелей. Клиническая картина не всегда позволяет точно определить, каким именно веществом спровоцированы имеющиеся симптомы, подтверждение производят в стационаре. Требуется осмотр токсиколога, невролога. При тяжелых формах патологии назначается консультация реаниматолога. Применяются следующие методы обследования:

Физикальное. Определяются характерные клинические признаки поражения фенолами. АД при легкой и средней степени выше 140/90, при шоке – менее 90/60, во многих случаях выслушать тоны Короткова не удается. Пульс учащен, в 30-32% ситуаций аритмичен. ЧДД выше 14-15 раз/минуту. После вдыхания фенола присутствует осиплость голоса, лающий кашель.
Лабораторное. Цвет мочи темный, что обусловлено наличием метаболитов токсиканта. Концентрация фенола при тяжелой патологии – 80-90 мг/л, при среднетяжелых разновидностях – 50-60 мг на литр. В крови метаболический ацидоз – снижение pH, дефицит гидрокарбонатов, увеличение анионной разницы ≥13 ммоль/л. Печеночные пробы не выходят за пределы нормы. Исключение – крайне тяжелые интоксикации.
Аппаратное. Отравление фенолом через рот является показанием для проведения ФГДС. Определяется наличие ожогов и изъязвлений. При отеке легких на рентгенологическом снимке присутствуют множественные расплывчатые тени, деформация рисунка, расширение сосудов, линии Керли, «крылья бабочки». Показатель сатурации снижен до 80-95%. При поверхностных ожогах кожи аппаратные методики не используются.

Дифференциальная диагностика производится с интоксикацией ядами, обладающими сходным влиянием. Следует исключить поражение кислотами и иными веществами прижигающего действия (концентрированные щелочи, окислители). На догоспитальном этапе это делается по результатам опроса очевидцев и осмотра места происшествия, по запаху фенола (напоминает гуашь), исходящему от больного. В условиях лечебного учреждения основанием для постановки окончательного диагноза служат результаты комплексного обследования.

Лечение отравления фенолом

Интоксикация средней и тяжелой степени требует госпитализации пострадавшего. Помощь пациентам с легкими отравлениями допустимо оказывать амбулаторно. До приезда медиков человека следует эвакуировать из зоны загрязнения, обеспечить приток воздуха, расстегнуть стесняющую одежду, уложить с приподнятым головным концом. Если произошла утрата сознания, нужно приподнять ноги, а голову опустить на один уровень с телом. Загрязненную одежду необходимо удалить, участки кожи, контактировавшие с ядом, протереть водкой.

Первая помощь

Дальнейшая терапия осуществляется с учетом симптоматики. При значимом угнетении дыхания необходима однократная попытка интубации трахеи, при неудаче следует перейти к коникотомии. Установка ларенгеальной маски на фоне отека респираторного тракта не рекомендована. Умеренное снижение АД требует вливания кордиамина, кофеина, падение показателей ниже 90/60 – показание для капельного введения допамина, плазмозамещающих растворов. Судороги и психическое возбуждение купируют с помощью реланиума.

Стационарное лечение

Пациенту показан щелочной форсированный диурез, объемная инфузионная терапия. При этом следует тщательно контролировать объем введенной и выведенной жидкости. Обезболивание при ожогах ЖКТ производят с помощью наркотических анальгетиков. Травмы кожи обычно допускают использование нерецептурных обезболивающих препаратов. Производится вливание антигистаминных, противовоспалительных, седативных медикаментов, спазмолитиков. С целью профилактики пневмонии назначаются антибиотики группы цефалоспоринов.

Хирургические методы

Применяются при пероральных и трансдермальных отравлениях. Симптомы желудочного кровотечения требуют экстренной лечебно-диагностической гастроскопии. Во время процедуры очаг геморрагии прижигается нитратом серебра или обкалывается адреналином. Если присутствуют признаки перфорации, больного транспортируют в операционную для открытой лапаротомии и ушивания повреждений. Хирургический способ лечения обструкции ВДП – наложение трахеостомы. Операция заключается в формировании искусственного свища на трахее с последующей установкой дыхательной трубки.

При глубоких повреждениях кожи хирург резецирует некротизированные и инфицированные ткани, производит тщательный гемостаз. При развитии гангрены может потребоваться удаление травмированной конечности. Пациентам, страдающим стенозом пищевода, необходимо бужирование – операция, позволяющая восстановить проходимость ЖКТ и вернуть возможность принимать твердую пищу. Реконструктивные вмешательства проводятся на поздних сроках, после полного заживления ожоговых ран.

Прогноз и профилактика

Отравление фенолом имеет благоприятный прогноз, если полученная доза яда не превышает половины летальной. Шансы пострадавшего на жизнь резко снижаются на фоне пульмонального отека, полиорганной недостаточности, внутренних кровотечений. Опасность полной обструкции трахеи максимально высока среди детей младше 5-7 лет. У работников предприятий, часто контактирующих с фенолом, повышается риск возникновения злокачественных опухолей, сердечной недостаточности, бесплодия.

Профилактика включает использование противогазов марки А при нахождении на участках, загрязненных парами фенола. При распылении аэрозоля следует применять дополнительный фильтр или респиратор «Лепесток 200». Необходима защитная одежда – прорезиненный фартук, перчатки, костюмы химзащиты. Недопустима обработка больших поверхностей кожи карболовой кислотой в качестве антисептика. В пищу рекомендуется употреблять экологически чистые продукты и воду. Отравление фенолом и признаки общего ухудшения самочувствия являются поводом для обращения за медицинской помощью.

2. Клиническая токсикология детей и подростков/ Макарова И.В., Афанасьев В.В., Цыбулькин Э.К. – 1999.

Отравление фенолом: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания

Представляет собой острую или хроническую интоксикацию, вызванную вдыханием паров вещества или его мелкой пыли, образующейся при конденсировании испарений, а также попаданием токсиканта на кожу.

Причиной отравление фенолом являются аварии на промышленных предприятиях. В большинстве случаев интоксикации протекают тяжело, что обусловлено высокой дозой отравляющего вещества. Поступление токсиканта в организм возможно трансдермальным и ингаляционным путем. Возникновение летальных нарушений возможно при контакте с токсикантом от 25 до 50% поверхности тела человека. Самыми опасными считаются одноатомные разновидности соединения, например, карболовая кислота, в то время многоатомные вещества, такие как пирагаллол, считаются менее токсичными.

Употребление загрязненной фенолом волы, возможно при проникновении вещества в водоемы при нарушении правил переработки отходов производственными организациями. Зафиксированы случаи сброса ядовитых веществ в питьевые водохранилища, что способствует развитию хронической формы интоксикации.

Овощи, в неблагоприятных экологических районах, могут накапливать фенол. При употреблении их в пищу, ксенобиотик попадает в организм, вызывает признаки интоксикации различной степени тяжести.

Отравление данным веществом может произойти при вдыхании дыма, образующегося во время сгорания древесно-стружечных плит или пластмассы.

Симптомы

На отравление перорального типа указывают такие признаки, как интенсивное жжение во рту и глотке возникшее непосредственно после употребления яда, а также боли в животе, мышечная слабость, цианоз кожи. При употреблении концентрированных растворов обнаруживаются подтеки темного цвета на губах и подбородке. Затем развивается диарея и рвота с примесью крови, психомоторное возбуждение, клонические мышечные судороги. При тяжелых поражениях обнаруживается угнетение центральной нервной системы, кома, снижение артериального давления до критических показателей.

Ингаляционные отравление сопровождается клиникой механической асфиксии. У больного определяется бледность, интенсивное подоотделение, беспокойство, усиленная двигательная активность. При физикальном осмотре выявляется генерализованный цианоз, включение в процесс дыхания вспомогательной мускулатуры, гиперемия видимых слизистых. Больные жалуются на острую головную боль, головокружения, нарушение координации, ощущение удушья. В тяжелых случаях возможно развитие комы и рефлекторной остановки дыхания.

Чрескожное отравление фенолом сопровождается появлением химических ожогов. На месте контакта кожа токсикантом возникает морщинистость, бледность, а с течением времени слущивание. Пострадавший жалуется на ощущение жжения, покалывания, онемение поврежденного участка. Развивается кратковременное повышение температуры тела, гиперкинезы, изменения в работе сердца и дыхательной системы.

При хронической интоксикации возникает утренняя тошнота, потливостью, снижение мышечного тонуса, нестабильность психики, раздражительность, бессонница. У части больных присутствует кожный зуд, слюнотечение, сухой кашель, особенно выраженный на протяжении рабочего дня. Иногда отмечается развитие анемии, болей в подложечной области, одышка и чувство сердцебиения.

Постановка диагноза «отравление фенолом» происходит на основании собранного анамнеза и физикального обследования, данных, полученных при проведении токсикологической экспертизы, а также общего и биохимического анализов крови. Иногда для подтверждения диагноза больному может потребоваться проведение ультразвукового исследования печени, рентгенологического исследования пищеварительной системы и органов грудной клетки, а также измерение артериального давления, температуры тела, частоты пульса и дыхательных движений.

Лечение

При интоксикации средней и тяжелой степени больной нуждается в госпитализации.Пострадавшего эвакуируют из зоны загрязнения, обеспечивают приток воздуха. Для связывания токсиканта бригадами скорой помощи применяется внутривенное введение тиосульфата натрия. При пероральном отравлении проводят промывание желудка. В качестве промывного раствора используется взвесь активированного угля или жженой магнезии, иногда – сернокислого натрия.

Для поддержания организма больному проводится симптоматическая терапия. В случае угнетения дыхания необходима однократная попытка интубации трахеи, при неудаче следует перейти к коникотомии. При умеренном снижении артериального давления используют кордиамин, кофеин, допамин, плазмозамещающие растворы. При судорогах и психическом возбуждении показано применение реланиума.

Помимо этого, больной нуждается в проведении форсированного диуреза и объемной инфузионной терапии. Хирургические методы показаны при массивных кровотечениях или перфорации органов пищеварения.

Профилактика

Профилактика отравления фенолом основана на использовании противогазов марки А при нахождении на участках, загрязненных парами фенола.

Протокол лечения

Связанные лекарства:

Информация является обобщающей и не может быть использована для лечения, без рекомендации врача.

ЭСБЕ/Фенольное отравление и применение фенола в медицине

Фенольное отравление и применение фенола в медицине — карболовая кислота всасывается неповрежденной кожей, слизистыми оболочками, раненными и язвенными поверхностями. Выделение из организма фенола совершается довольно быстро, причем незначительная часть в неизмененном виде выделяется через дыхательные пути, часть введенного фенола в таком же виде выводится с мочой, но большая часть с последней — в виде фенолосерной кислоты. При введении в желудок большой дозы фенола последний находили в содержимом желудка, в крови, в печени, почках, в селезенке, в мышцах и в моче. Нежелательные побочные явления могут развиться даже после медицинских доз фенола, а именно нередко наблюдается легкая головная боль, иногда — головокружение, чувство опьянения или оглушения, чувство ползанья мурашек, увеличенное отделение пота и общее утомление. Но при употреблении внутрь больших количеств признаки отравления характеризуются: сильной головной болью, головокружением, обморочным состоянием, шумом в ушах, бледностью, тошнотой, рвотой, упадком сил, неправильным дыханием и малым пульсом; моча в легких случаях отравления, как и после медицинских доз, принимаемых продолжительное время, окрашена в темный цвет, который зависит от перехода значительного количества введенного в организм фенола в гидрохинон, который при дальнейшем окислении дает окрашенные соединения. Тяжелые случаи отравления характеризуются бессознательным состоянием, синюхой, затруднением дыхания, нечувствительностью роговицы, скорым, едва ощутимым пульсом, холодным потом, понижением температуры и нередко — судорогами. Если после введения фенола через рот появляется рвота, то рвотные массы имеют запах фенола; мочеотделение в большинстве случаев расстраивается, моча содержит белок, в редких случаях в моче находится кровяной пигмент — наблюдается так назыв. гемоглобинурия. В редких случаях после таких симптомов наблюдалось довольно быстрое восстановление сил, в огромном же большинстве случаев, несмотря на возвращающееся по временам сознание, смерть наступает очень быстро вследствие затруднения дыхания и крайнего упадка сердечной деятельности. Производимые фенолом ожоги слизистой оболочки редко проникают за мышечный слой последней, и обыкновенно они не встречаются ниже двенадцатиперстной кишки; иногда находили ограниченные и разлитые кровоподтеки в первых путях пищеварительного канала, в других случаях слизистая оболочка приобретала более твердую консистенцию, напоминая дубленную кожу. Желудок содержит бурую свернувшуюся кровь, кишки покрыты кровяной слизью; часто наблюдался отек легких; в почках находят гиперемию, набухание коркового вещества, кровяные закупорки в корковом веществе и жировое перерождение почечного эпителия. Возможность смертельного отравления фенолом после наружного применения больших количеств на неповрежденной коже доказана как наблюдениями на людях, так и экспериментальными исследованиями на животных. Описан случай смерти после смазывания кожи против чесотки концентрированным раствором фенола. Уже к концу втирания наступило жжение в коже, чувство головокружения и сильного оглушения, бред и полная потеря сознания, после чего вскоре последовала смерть. В качестве противоядия при отравлении фенолом, введенным внутрь, на основании опытов над животными предложена едкая известь с сахаром (5 ч. едкой извести растворяются в 40 ч. воды, к раствору прибавляют 60 ч. тростникового сахара, затем смесь процеживается и выпаривается досуха при темп. 100°). Соединение извести с фенолом труднорастворимо и поэтому малоядовито. Препарат должен быть назначен в первые минуты после отравления, так как фенол очень быстро всасывается из желудка. В числе противоядий следует упомянуть известковую воду, углекислую известь, а также толченый мел. Кроме того полезны: промывание желудка, возбуждающие средства и в особенности полезно согреть больного.

Фенол, добытый Рунге из каменноугольного дегтя в 1834 г., уже в то время был известен как противогнилостное средство, но широкое применение в медицине средство это нашло только с конца 1860-х гг. прошлого столетия, когда знаменитый английский хирург Листер воспользовался фенолом для лечения ран и для созданного им учения об антисептике.

Фармакологическое действие. Растворы карболовой кислоты (3—5 %) вызывают свертывание растворенного белка; такое же действие фенол оказывает на раствор клея, на молоко, альбумин и казеин которого свертываются от 5 % раствора фенола. С гнилостными белками карболовая кислота, по-видимому, образует прочное химическое соединение, так как не может быть открыта в свернувшейся жидкости, если только не была прибавлена в избытке. Красные кровяные шарики при непосредственном действия на них 3—4 % растворов фенола постепенно сморщиваются, красящее вещество отделяется от стромы; такое же разрушающее действие препарат оказывает на гнойные шарики, на мышечные и нервные волокна. Доказано, что 1—2 % растворы фенола уничтожают плесневые грибки; растворы 1:500 останавливают развитие грибков; 1—2 % растворы уменьшают способность дрожжевых клеток вызывать брожение виноградного или молочного сахара, более крепкие растворы (4—5 %) совершенно уничтожают жизнедеятельность этих клеток. Бактерии, вызывающие гниение органических веществ, не столь легко подпадают влиянию фенола, для этого необходимо действие более концентрированных растворов и более продолжительное действие; так раствор 1:200 только задерживает развитие гнилостных микроорганизмов, для уничтожения способности к размножению последних требуются концентрации 1:25. На сибиреязвенные споры 1 % растворы (по Коху) не действуют даже в продолжение 15 дней; 2 % задерживают развитие приблизительно через 10—20 часов; 3 % вызывают, спустя 3 дня, свободные промежутки в разводке, но споры убиваются через 7 дней; 4 % раствор дает тот же эффект на третий, а 5 % — на второй день (следует обратить внимание на то, что карболовая кислота в спиртном или масленом растворе не обладает даже слабым противогнилостным действием в условиях пребывания микроорганизмов вне организма или на искусственных питательных средах). Рожистые кокки противостоят действию 1 % раствора фенола в продолжение всего лишь 60 секунд; дифтеритные палочки обнаруживают уже через 30 секунд уменьшение роста; желтый гноеродный гроздекокк противостоит 5-минутному действию 1 % и 15-секундному — 2-го раствора; более стойкими оказались микроорганизмы тифа и цереброспинального менингита; палочки сапа, цепочный кокк родильной горячки были уничтожены 3 % карболовым раствором в 15—60 секунд. На неорганизованные ферменты карболовая кислота действует в значительно меньшей степени: прибавление фенола в 1/2 % отношении к смеси слюны и сахара не влияет на физиологические свойства слюны. Превращение белка в пептоны под влиянием пищеварительного сока, по-видимому, задерживается и даже совершенно прекращается от действия 1/2 % или более крепкого раствора, что объясняется изменениями физических свойств белка, а именно свертыванием и затруднением превращения его в ацидальбумин. Образование синильной кислоты при действии эмульсина на амигдалин лишь временно прекращается 4 % раствором, вновь появляясь после разбавления раствора фенола.

Терапевтическое применение. Смазывание концентрированными растворами вызывает побеление кожи, ощущение боли; белое пятно состоит из весьма непостоянного соединения карболовой кислоты с тканью верхней кожицы; участки кожи становятся после смазываний 3—5-процентн. растворами, вследствие пропитывания карболовой кислотой окончаний чувствительных, нечувствительными, в них испытывается чувство онемения в течение нескольких часов. На этих свойствах карболовой кислоты основано наружное применение ее в слабых растворах как болеутоляющего средства и в концентрированных растворах как прижигающего и разрушающего вещества. Благодаря противогнилостным свойствам фенол находит широкое применение для обеззараживания предметов и помещений, в которых могут оставаться после заразных больных вредоносные бактерии, а также при противогнилостном способе лечения ран; с этой же целью растворами фенола еще и до настоящего времени пропитывают перевязочные средства (марлю, вату, юту и др.), хотя «противогнилостный» способ теперь стараются заменить «безгнилостным», т. е. способом, при котором не допускают микроорганизмов к ране, так как при этом получаются лучшие результаты. При ожогах смазывание 1—2 % раствором фенола действует противогнилостно, умеряет боль и ограничивает отделение язвенной поверхности; местная анестезия при употреблении спиртных или эфирных растворов выражена более резко, чем от масляных или глицериновых растворов. Внутрь фенол назначается, обыкновенно в пилюлях, по 0,02—0,04 несколько раз в день, против ненормальных процессов брожения или гниения в желудке или в кишках, затем также при таких же процессах в дыхательных органах, причем в таких заболеваниях оказались полезными ингаляции 1—2 % раствора фенола, но и назначение внутрь дает некоторое улучшение при гнилостном бронхите, при гангрене легких. Несомненна польза применения фенола для дезинфекции отделений и выделений больного, его белья, жилища и пр. Наиболее употребительные препараты: кристаллическая карболовая кислота, неочищенная карболовая кислота (должна содержать, по росс. фарм., 50 % фенола) и жидкая карболовая кислота (около 10 % фенола).

Это острая или хроническая интоксикация, вызванная вдыханием паров вещества, его мелкой пыли, образующейся при конденсации паров, в дополнение к контакту с токсичными веществами на коже. Симптомы зависят от типа соединения. Наиболее распространенными симптомами являются кашель, головокружение, ожоги дыхательных путей, судороги. Патология диагностируется на основании анамнеза и клинической картины. Химико-токсические исследования не информативны. Лечение включает в себя обработку кожи 40% этанолом, введение тиосульфата натрия, щелочную ингаляцию. При поражении полости рта показано промывание желудка суспензией активированного угля.

Отравление фенолом

Дополнительные факты

Фенол представляет собой белое кристаллическое вещество со специфическим запахом. Относится к соединениям класса опасности II. ПДК его паров составляет 0,1 мг / м3, в воде - 0,001 мг / л. Условно безопасная суточная доза составляет 0,6 мг / кг. Смертельное отравление возникает при вдыхании смесей, которые содержат более 3,7 мг ксенобиотика на литр. Смертельная доза для перорального применения варьируется от 1 до 10 грамм. Регулярное присутствие в областях, где воздух содержит 0,02 / 2,58 мг / литр фенола, приводит к хроническому повреждению. В группу риска входят работники, занимающиеся производством пластмасс, нейлона, эпоксидных смол. Врачи-курильщики табака подвержены умеренному риску экзотоксикоза.

Отравление фенолом происходит при несчастных случаях на производстве. Отравление затруднено из-за высокой дозы токсического вещества. Яд проникает через трансдермальные и ингаляционные пути. Смертельные расстройства возникают, когда 25-50% поверхности человеческого тела вступает в контакт с токсином. Наиболее опасные одноатомные соединения (карболовая кислота). Многоатомные вещества (пирагаллол) менее токсичны. Другие причины:
• Использование загрязненной воды. Фенол попадает в воду с нарушением правил переработки отходов промышленными объединениями. Известны случаи, когда токсичные вещества вводятся в питьевые резервуары. Люди, которые пьют этот тип воды, могут испытывать симптомы интоксикации, которые обычно являются хроническими. Острые поражения редки.
• Прием пищи. Овощи, которые растут на полях, загрязненных химикатами, могут накапливать вредные компоненты. При употреблении блюд, приготовленных из этих продуктов, ксенобиотик попадает в организм и вызывает признаки легкого или умеренного отравления. Фенольное отравление возникает при вдыхании дыма, образующегося при горении ДСП, пластмасс. В связи с выходом из строя других газовых продуктов: окиси углерода и углекислого газа, синильной кислоты, двуокиси серы, аммиака, фосгена. На переднем плане появляются признаки удушья, гематологическая гипоксия.
• Использование в медицине. Фенолы (карболовая кислота) до недавнего времени использовались в качестве антисептического средства для кожи. При использовании препарата на большой площади или в высоких концентрациях развивалась интоксикация. В настоящее время КК не используется для нанесения на организм пациента из-за его потенциальной токсичности.
• Косметические процедуры. Симптомы экзотоксикоза наблюдаются у женщин, которые прошли процедуру пилинга с использованием карболовой кислоты или ее производных. Химический экзотоксикоз возникает во время лечения большой площади, а также из-за нарушения косметологом допустимых доз препарата.

Воздействие фенолов на организм является многогранным, в зависимости от пути поступления яда, времени воздействия и частоты контакта с отравляющим веществом. При регулярном вдыхании паров возникает патологическое полнокровие внутренних органов, их воспалительная инфильтрация. Области кровотечения образуются вокруг сосудов. В первую очередь поражаются легкие, затем печень и почки. Выявлена протеинурия, метаболический ацидоз. Сердце и селезенка страдают меньше, чем другие структуры.
Острое вдыхание фенольного отравления характеризуется образованием отеков и гиперемии верхних дыхательных путей. Определяется механическая непроходимость, которая сопровождается признаками дыхательной недостаточности различной степени. Тяжелые случаи вызывают токсический отек легких. Первоначальное возбуждение дыхательного центра с последующим его торможением не отмечено. Нейротропный эффект ксенобиотиков проявляется судорогами, нарушением координации.
Когда карболовая кислота попадает в кожу, обнаруживаются симптомы химического ожога. Их серьезность зависит не только от концентрации раствора, но и от времени его воздействия. Даже 2-3% композиции может вызвать гангрену, если она не была удалена в течение 2-3 часов. 70-80% продукта сжигает ткани практически сразу. Когда жидкие формы яда или его кристаллы попадают в желудок, возникают язвы и развивается воспалительный процесс. Возможное кровотечение. Картина выглядит как отравление прижигающими жидкостями.

Деление может проводиться в зависимости от типа отравляющего компонента (одноатомного, многоатомного, хлорированного), по причинам, вызвавшим отравление фенолом (производственное, пищевое, ятрогенное), и по пути отравления (ингаляционный, оральный, трансдермальный). Классификация по степени тяжести считается значимой. Различают следующие уровни химического повреждения: Преимущественно местные признаки интоксикации. Пострадавшие жалуются на раздражение глаз, дыхательных путей. Общее состояние не нарушено. Можно отметить незначительные системные явления: головная боль, слабость, субъективное чувство нехватки воздуха, что не подтверждается объективным обследованием. Общие и местные симптомы поражения определяются. Есть умеренные изменения в сознании, не теряя его. Благополучие значительно ухудшается, но до возникновения осложнений угрозы жизни нет. Госпитализация обязательна в главном отделении токсикологической больницы. Существуют непосредственные жизненные риски, вызванные значительными изменениями в функционировании внутренних систем, метаболическим ацидозом и нейротропным действием токсина. Потеря сознания происходит при ингаляционных поражениях, при оральных поражениях появляются признаки ожога пищевода и желудка II-III степени. Подобные поражения образуются на коже при трансдермальных поражениях.

Клиническая картина

Оральное отравление вызывает такие признаки, как сильное жжение во рту и горле сразу после приема яда, мышц живота, мышечной слабости, цианоза кожи. При приеме концентрированных растворов, темных пятен на губах, подбородка не обнаружено. В дальнейшем развиваются понос, рвота со смесью крови, психомоторное возбуждение, клоническое сокращение мышц. При тяжелых поражениях обнаруживаются депрессия ЦНС, кома, критическое снижение артериального давления, централизация кровообращения и другие симптомы экзотоксического шока.
Ингаляционные травмы характеризуются клиникой механического удушья. Пациент бледный, испуганный, покрытый липким холодным потом, беспокойный. Повышенная двигательная активность не отмечена. При осмотре генерализован цианоз, включение вспомогательных мышц в процесс дыхания и биение крыльев носа. Видимые слизистые оболочки рта и горла опухшие, гиперемированные. Общими симптомами являются острая головная боль, головокружение, плохая координация, чувство удушья. В тяжелых случаях наблюдаются кома, рефлекторная остановка дыхания, судороги.
Чрескожное отравление фенолом приводит к химическому ожогу. В месте контакта кожа становится морщинистой, бледной, шелушится через несколько дней. Пострадавший жалуется на жжение, покалывание, онемение поврежденного участка. При поражении большой площади возникают обычные явления: гемолиз эритроцитов, увеличение гематокрита, нарушение выделительной функции. Кратковременное повышение температуры тела, гиперкинезия, изменения в сердце и дыхательном аппарате.
Хроническая интоксикация проявляется тошнотой по утрам, потоотделением, снижением мышечного тонуса. Есть жалобы на психическую нестабильность, раздражительность и бессонницу. У некоторых пациентов кожный зуд, слюнотечение. 95% пострадавших сообщают о сухом кашле, особенно выраженном в течение рабочего дня. Возможно развитие анемии, концентрическое сужение поля зрения до красного, боли в эпигастральной области. У 40% людей возникает ощущение сердцебиения, одышка.
Ассоциированные симптомы: Анурия. Глубокий сухой кашель. Головная боль. Нехватка воздуха. Низкая температура тела. Осиплость голоса. Понос (диарея). Протеинурия. Раздражительность. Рвота. Судороги. Судороги в ногах. Тошнота.

Возможные осложнения

Диагноз поставил врач скорой помощи, который прибыл на место происшествия. Информация, полученная во время допроса потерпевшего и свидетелей, имеет большое значение. Клиническая картина не всегда позволяет точно определить, какое вещество вызывает существующие симптомы, это подтверждается в стационаре. Токсиколог, невролог должны быть проверены. При тяжелых формах патологии рекомендуется консультация с реаниматологом. Используются следующие методы испытаний: Определены характерные клинические симптомы фенольного повреждения. АД в диапазоне от слабого до умеренного выше 140/90, с шоком менее 90/60, во многих случаях вы не можете слушать тоны Короткова. Пульс учащен в 30-32% случаев аритмии. ЧДД выше 14-15 раз / мин. После вдыхания фенола появляется хриплый голос, лающий кашель. Цвет мочи темный, из-за наличия токсичных метаболитов. Концентрация фенола при серьезной патологии составляет 80-90 мг / л, при умеренных видах - 50-60 мг на литр. В крови метаболический ацидоз: снижение рН, недостаток бикарбонатов, увеличение анионной разности ≥13 ммоль / л. Печеночные пробы не выходят за рамки нормы. Исключением является исключительно тяжелая интоксикация. Отравление фенолом через рот является показанием для PGF. Наличие ожогов и изъязвлений определяется. В случае отека легких рентгеновское изображение содержит множество размытых теней, деформацию мотива, расширение сосудов, вьющиеся линии, «крылья бабочки». Скорость насыщения снижена до 80-95%. При поверхностных ожогах кожи аппаратные методы не используются.
Дифференциальный диагноз проводится при интоксикации ядами, которые оказывают аналогичное действие. Повреждение кислотами и другими прижигающими веществами (концентрированные щелочи, окислители) должно быть исключено. На догоспитальном этапе это делается в соответствии с результатами опроса очевидцев и осмотра места происшествия в соответствии с запахом фенола (напоминающего гуашь), исходящим от пациента. В медицинском учреждении основанием для окончательного диагноза являются результаты комплексного обследования.

Неотложная помощь

Пациенту показан обязательный щелочной диурез и объемная инфузионная терапия. В этом случае объем впрыскиваемой и отводимой жидкости следует тщательно контролировать. Анестезия при ожогах желудочно-кишечного тракта проводится с помощью наркотических анальгетиков. Повреждения кожи обычно позволяют использовать обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта. Вводится антигистаминное, противовоспалительное, успокаивающее, спазмолитическое средство. Для предотвращения пневмонии назначают антибиотики из группы цефалоспоринов.

Лечение отравления фенолом.

Умеренное и тяжелое отравление требует госпитализации пострадавшего. Помощь пациентам с легкой интоксикацией приемлема для амбулаторного лечения. Перед прибытием врачей необходимо эвакуировать человека из зоны загрязнения, чтобы обеспечить поток воздуха, расстегнуть плотную одежду и лечь с поднятой головой. Если происходит потеря сознания, вам нужно поднять ноги и опустить голову до уровня тела. Загрязненную одежду необходимо снять, участки кожи, соприкасающиеся с ядом, очистить водкой.
При глубоких поражениях кожи хирург высушивает некротические и инфицированные ткани и производит полный гемостаз. По мере развития гангрены может потребоваться удаление поврежденной конечности. Пациентам со стенозом пищевода требуется бужирование, операция, которая позволяет восстановить проницаемость желудочно-кишечного тракта и восстановить способность употреблять твердую пищу. Реконструктивные вмешательства выполняются на более поздних стадиях, после полного заживления ожогов.

Прогноз

Отравление фенолом имеет благоприятный прогноз, если полученная доза яда не превышает половины летальной. Шансы жертвы на жизнь резко снижаются на фоне отека легких, полиорганной недостаточности, внутреннего кровотечения. Риск полной обструкции трахеи наиболее высок среди детей в возрасте до 5-7 лет. Сотрудники предприятий, которые часто контактируют с фенолом, имеют повышенный риск развития злокачественных опухолей, сердечной недостаточности и бесплодия.

Профилактика включает использование противогазов марки А на участках, загрязненных парами фенола. При распылении аэрозоля следует использовать дополнительный фильтр или респиратор «Лепесток 200». Необходима защитная одежда - резиновый фартук, перчатки, комбинезон. Обработка больших участков кожи карболовой кислотой в качестве антисептика недопустима. Рекомендуется использовать экологически чистые продукты и воду для еды. Отравление фенолом и признаки общего ухудшения самочувствия являются причиной обращения за медицинской помощью.

Список литературы

1. Промышленная токсикология/ Баширов В.Д. — 2012.
2. Клиническая токсикология детей и подростков/ Макарова И.В., Афанасьев В.В., Цыбулькин Э. – 1999.
3. Вредные вещества в промышленности, том 1/ Лазарева Н.В., Левина Э.Н. — 1976.

Читайте также: