Отравление фосфатными слабительными и их побочные эффекты

Обновлено: 27.05.2024

Спасибо, что нашли время сообщить о проблеме. Мы постараемся как можно быстрее её решить. Извините за временные неудобства.

Инструкция по применению

Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства

Торговое название
Магнефар В6

Международное непатентованное название
Нет

Состав
Одна таблетка содержит

активные вещества: 500 мг магния гидроаспарагината тетрагидрата, что соответствует 34 мг ионов магния, и 5 мг пиридоксина гидрохлорида (витамин В6);

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, гипромеллоза.

Описание
Таблетки продолговатой формы, с двояковыпуклой поверхностью, белого цвета, с риской на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа
Минеральные добавки. Прочие минеральные вещества. Препараты магния, магния аспарагинат.

Код АТХ A 12CC05

Фармакокинетика
Всасывание: магния аспарагината тетрагидрат является хорошо растворимым соединением, что способствует его всасыванию в ЖКТ. Этот процесс усиливают кислая диета, богатая белком (особенно животным), ненасыщенные жиры, небольшие количества витамина B6, натрий, лактоза и витамин D.

Пиридоксина гидрохлорид всасывается в тонком кишечнике, с током крови разносится к тканям, проникая в клетки.

Распределение: общее содержание магния в организме взрослого человека составляет около 25 г (14 ммоль/кг мт.), из которых более 50% входит в состав костной ткани, около 25% в состав скелетных мышц, а оставшиеся 25% распределены по всему организму (в основном: нервная система, сердечная мышца, печень, желудочно-кишечный тракт, 1% во внеклеточной жидкости).

Витамин В6 (пиридоксина гидрохлорид) увеличивает всасывание магния из желудочно-кишечного тракта и уменьшает выделение магния из организма.

Выведение: магний и витамин В6 выводятся, в основном, с мочой.

Фармакодинамика
Магний принимает участие в физиологических процессах нервной, костно-суставной, дыхательной, сердечно-сосудистой, гормональной, кроветворной
и иммунной системах. Влияет на активность слуховых и зрительных нервов. Снижает чувствительность к стрессу (при отсутствии эмоционального равновесия, тревожности, чувстве усталости, связанном с синдромом предменструального напряжения, депрессии, мигрени, во время напряжённого умственного труда), снижает нервно-мышечную возбудимость (при дрожании мышц, синдроме дефицита внимания и повышенной двигательной активности
у детей, напряжённой двигательной активности – тяжёлой физической работе, занятиях спортом), является условием физиологического сокращение мышц (например при ночных судорогах в икрах), оказывает защитное влияние на сердечную мышцу (при сердечной недостаточности, артериальной гипертонии), противодействует ишемии сердечной мышцы. Играет роль антикоагулянтного фактора и предотвращает отложение кальция в кровеносных сосудах, а также влияет на правильное развитие и минерализацию костной системы. Потребность в магнии у взрослого человека составляет около 5 мг/кг мт. в день (то есть 270-350 мг, или 11-14 ммоль Mg2+). При состояниях большого дефицита, а также в период интенсивных физических нагрузок, быстрого роста у детей, у беременных и кормящих женщин потребность возрастает до 7-10 мг/кг массы тела.

Дефицит магния может проявляться физической и психической усталостью, повышенной раздражительностью, неустойчивостью к стрессу, мышечным напряжением, нарушением ритма сердца и артериальной гипертонией.

Витамин В6 в качестве кофермента участвует во многих метаболических процессах организма, в регуляции функции нервной системы. Способствует более быстрому усвоению магния в кишечном тракте, проникновению
и поддержанию его уровня внутри клетки.

Показания к применению
Магнефар В6 рекомендован для терапии дефицита магния, о чём могут свидетельствовать ниже перечисленные симптомы:

- физическая или психическая усталость, повышенная раздражительность, нервозность, тревожные состояния

- мышечное напряжение, ощущение покалывания в мышцах

- нарушение ритма сердца и артериальная гипертония

Способ применения и дозы
Таблетки следует принимать перорально. Магнефар В6 лучше всего принимать после еды, запивая небольшим количеством жидкости.

- взрослым и детям старше 12 лет: 1 или 2 таблетки 3 раза в сутки;

- детям от 6 до 12 лет: 1 таблетка 3 раза в сутки.

- взрослым и детям старше 12 лет: 1 или 2 таблетки 1 раз в сутки.

Любое увеличение дозы следует согласовать с врачом.

Лечение следует прекратить, как только уровень магния в крови нормализуется.

Побочные действия
Очень редко:

нарушение атриовентрикулярной проводимости

тошнота и диарея, которые, обычно, самостоятельно проходят

аллергические реакции, в том числе покраснение кожи

Противопоказания
повышенная чувствительность к одному из компонентов препарата

одновременный приём с леводопой, антибиотиками (см. «

гипермагниемия (повышенная концентрация магния в крови)

гипервитаминоз витамина В6 (повышенная концентрация витамина В6
в крови)

острая почечная недостаточность

выраженная артериальная гипотония

myasthenia gravis (приобретённая хроническая болезнь, характеризующаяся быстрой усталостью и ослаблением скелетных мышц)

тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин)

Лекарственные взаимодействия
Не рекомендуются комбинации с:

- антибиотиками из групп флюорохинолонов и тетрациклинов,

- пероральными антикоагулянтами – прежде всего производными варфарина,

- фосфатными или кальциевыми солями - с соединениями железа, так как при этом взаимно угнетается их всасывание в тонком кишечнике.

Применение циклосерина, гидралазина, изониазида, пеницилламина приводит
к снижению содержания витамина B6 в организме. Витамин B6 в дозах, даже незначительно превышающих рекомендуемый дневной приём, ускоряет метаболизм и изменяет действие L-допы, принимаемой без ингибиторов декарбоксилазы (препарат, назначаемый при болезни Паркинсона).

Мочегонные препараты (фуросемид, этакриновая кислота) увеличивают выделение магния с мочой. Длительно применяемые мочегонные препараты, сохраняющие калий, могут увеличивать резорбцию магния в почечных канальцах и приводить к гипермагниемии.

Другие продукты, содержащие магний, такие как слабительные средства
и нейтрализующие желудочный сок, принимаемые одновременно
с гидроаспарагинатом магния, могут вызывать симптомы отравления магнием, особенно у лиц с почечной недостаточностью.

Осторожно применять с гликозидами наперстянки.

Лекарство не следует принимать натощак. Не превышать рекомендованной дозировки, так как это может привести к появлению диареи, что при сохранении этого состояния может привести к небезопасному в своих последствиях обезвоживанию организма. При длительном применении препарата необходимо контролировать концентрацию магния в плазме.

В педиатрии. Существуют лекарственные формы, применяемые у детей младше 6 лет.

Беременность и период лактации

При необходимости магний может применяться при любом сроке беременности по назначению врача.

Каждый компонент, магний или витамин В6 индивидуально считается совместимым с лактацией. Принимая во внимание ограниченность доступных данных, максимально рекомендуемая доза витамина В6 в период лактации 20 мг/день.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством и потенциально опасными механизмами.

Лекарство не приводит к нарушению психофизической активности и может приниматься лицами, управляющими автомобилями и обслуживающими движущиеся механизмы.

Передозировка
Симптомы передозировки редко появляются у пациентов с нормальной функцией почек.

Симптомы: аллергические реакции, тошнота, боли в животе, диарея
и обезвоживание организма. Другие признаки передозировки: асистолия, брадикардия, сонливость, кома, гипотензия, поражение мышц, почечная недостаточность, нарушение дыхания.

Лечение: при первых признаках передозировки необходимо отставить продукты, содержащие магний, поддерживать дыхание. Специфический антидот – глюконат кальция.

Форма выпуска и упаковка
По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

По 6 контурных упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения
Хранить в сухом месте при температуре не выше 25ºС.

Отравление фосфорорганическими соединениями и отравления карбаматами

Фосфорорганические соединения (ФОС) и карбаматы – это общая группа инсектицидов, угнетающих активность холинэстеразы и вызывающих острое развитие мускаринового синдрома (например, саливация, слезотечение, учащенное мочеиспускание, диарея, рвота, бронхорея, бронхоспазм, брадикардия, миоз) и некоторые никотино-подобные симптомы, включающие миофибрилляции и слабость. Через несколько дней или недель после контакта с веществом может развиться нейропатия. Диагноз ставится на основании клинической картины, иногда с использованием атропиновой пробы, измерения уровня ацетилхолинэстеразы в эритроцитах, иногда по всем клиническим и лабораторным данным. Бронхорея и бронхоспазм купируются титрованием больших доз атропина. При развитии нервно-мышечного действия яда лечение проводится внутривенным введением пралидоксима (в России внутримышечно вводится карбоксим).

Фосфорорганические и карбаматные соединения, несмотря на различную химическую структуру, угнетают активность холинэстеразы и относятся к группе веществ антихолинэстарзного действия. Некоторые из них используются в медицине с целью реверсии нервно-мышечной блокады (например, неостигмин, пиридостигмин, эдрофониум) или для лечения глаукомы (экотиопат), миастении гравис (пиридостигмин) и болезни Альцгеймера (например, такрин, донепезил).

Некоторые ФОС разрабатывались как «нервные» газы Боевые химические вещества нервно-паралитического действия Отравляющие вещества нервно-паралитического действия – боевые отравляющие средства, которые действуют непосредственно на нервные синапсы, обычно повышая активность ацетилхолина. Другие химические. Прочитайте дополнительные сведения или отравляющие вещества нервно-паралитического действия. Один из них – зарин использовался террористами. Фосфорорганические соединения и карбаматы обычно используются в качестве инсектицидов (см. таблицу Симптомы и лечение отдельных отравлений Симптомы и лечение отдельных отравлений ). Перечень веществ этих групп, наиболее часто вызывающих отравление у людей, включает:

Карбаматы: Альдикарб и метомил;

ФОС: Хлорпирифос, диазинон, дурсбан, фентион, малатион и паратион

ФОС и карбаматы являются наиболее частыми причинами отравлений и вызванных этими отравлениями смертельных исходов во всем мире (в России эти острые отравления, в том числе со смертельным исходом занимают одно из последних мест в структуре причин насильственной смерти).

Патофизиология

ФОС и карбаматы абсорбируются через желудочно-кишечный тракт, легкие и кожу. Они ингибируют холинэстеразу плазмы и эритроцитов, предотвращая распад ацетихолина, котрый в связи с этим накапливается в синапсах. Карбаматы исчезают из организма самостоятельно примерно через 48 часов после поступления. В то же время, фософорорганические вещества могут необратимо связывать холинэстеразу.

Клинические проявления

Острые

Фосфорорганические соединения и карбаматы вызывают аналогичные первоначальные результаты благодаря острому развитию мускарино- и никотино-подобного синдромов интоксикации (см. таблицу Общие токсические синдромы [токсидромы] Распространенные токсические синдромы ). Характерными симптомами являются мышечные фибрилляции и слабость. Респираторные признаки включают хрипы, затрудненное дыхание и гипоксию, которые могут иметь тяжелое течение. У большинтва пациентов отмечается брадикардия, а при тяжелом отравлении гипотензия. Характерным является токсическое поражение центральной нервной системы, иногда сопровождаемое судорогами, раздражимостью, а также частым развитием сопора и комы. Возможно развитие панкреатита Общее описание панкреатита (Overview of Pancreatitis) Панкреатит бывает острым и хроническим. Острый панкреатит – заболевание с выраженным воспалительным компонентом, которое ярко проявляется клинически и гистологически. Хронический панкреатит. Прочитайте дополнительные сведения , кроме того, ФОС могут вызывать сердечные аритмии Аритмии Введение (Overview of Arrhythmias) Здоровое сердце бьется регулярным, скоординированным образом благодаря тому, что электрические импульсы в сердце генерируются и распространяются миоцитами с уникальными электрическими свойствами. Прочитайте дополнительные сведения

Отдаленные

Слабость, особенно проксимальных, краниальных и дыхательных мышц может развиться через 1– 3 дня после поступления ФОС и в редких случаях при воздействии карбаматов, несмотря на проводимое лечение (промежуточный синдром); эти симптомы проходят через 2–3 недели. Немногие ФОС (например, хлорпирифос, триортокрезил фосфат) могут вызвать аксональную нейропатию через 1 – 3 недели после попадания вещества в организм. Механизм этого поражения может не зависеть от уровня холинэстеразы эритроцитов и тяжести отравления. Отдаленные и длительные последствия отравления ФОС могут включать когнитивные расстройства или паркинсонизм Вторичный и атипичный паркинсонизм Вторичный паркинсонизм относится к группе заболеваний, клинически сходных с болезнью Паркинсона, но другой этиологии. Атипичный паркинсонизм относится к группе нейродегенеративных нарушений. Прочитайте дополнительные сведения .

Диагностика

Мускариновый токсикоз с известными дыхательными нарушениями, точечными зрачками, мышечными фасцикуляциями и слабостью

Иногда измерение уровня холнэстеразы в эритроцитах

Диагноз обычно основывается на характерном синдроме интоксикации мускарином у пациентов с нервно-мышечными и дыхательными нарушениями, особенно у пациентов из группы риска. Если результаты обследования сомнительны (присущи нескольким заболеваниям), обратное развитие или ослабление, мускариновых симптомов после введения 1 мг атропина (0,01–0,02 мг/кг детям) подтверждает диагноз. По возможности следует идентифицировать токсикант. Многие фосфорорганические соединения имеют характерный запах чеснока или нефтепродуктов.

Активность холинэстарзы в эритроцитах, которую могут определять некоторые лаборатории, позволяет оценить тяжесть отравления. При возможности быстрого измерения, полученные значения могут быть использованы для мониторинга эффективности лечения; однако реакции пациента является основным маркером эффективности.

Лечение

Атропин при респираторных проявлениях

Лечение в стационаре

Основой является симптоматическое лечение. Необходимо обеспечить тщательное мониторное наблюдение за дыханием пациента из-за слабости дыхательной мускулатуры.

Атропин вводится в количестве, достаточном для снятия бронхоспазма и бронхореи, что предпочтительнее, чем нормализация ширины зрачков или частоты сердечных сокращений. Начальная доза составляет от 2 до 5 мг внутривенно (детям 0,05 мг/кг); эту дозу можно повторять каждые 3–5 минут, по необходимости. При тяжелых отравлениях могут понадобиться граммы атропина.

Деконтаминация (санитарная обработка) должна проводиться как можно быстрее после стабилизации состояния. Персонал, оказывающий помощь, должен принять меры от самозаражения во время оказания помощи. При местном воздействии одежду необходимо снять и тщательно обмыть поверхность тела. Если от попадания внутрь прошло около 1 часа, можно дать активированный уголь. Опорожнение желудка обычно не проводится. Если же оно проводится, то только после интубации трахеи для предотвращения аспирации.

Бензодиазепины используются при судорогах. Профилактическое ведение диазепама может помочь предотвратить нейрокогнитивные последствия в случае отравления ФОС средней и тяжелой степени.

Из внебольничных контактов

Люди, подвергавшиеся воздействию этих токсикантов, перед госпитализацией могут ввести себе малые дозы атропина, используя коммерчески доступные автоинъекторы (2 мг для взрослых и детей с весом > 41 кг, 1 мг для детей весом от 19 до 41 кг, 0,5 мг для детей с весом 19 кг). Автоинъекцию 10 мг диазепама можно рекомендовать людям, подвергнутым химической атаке.

Ключевые моменты

Фосфорорганические соединения использовались при производстве инсектицидов, в медицинских процедурах и при производстве биологического оружия.

Подозревайте интоксикацию, если у пациентов диагностируется мускариновый холинергической токсикоз с заметными дыхательными и нервно-мышечными нарушениями.

Подтвердите диагноз исследованием реакции на атропин и иногда уровней эритроцитарной холинэстеразы.

Чем опасно увлечение слабительными и клизмами?

Зачем люди используют слабительные препараты и клизмы на постоянной основе? С целью похудения и в качестве средства от хронических запоров. Но в ряде случаев специалисты оценивают эти методы как спорные, а порой — как губительные для здоровья и нормальной работы кишечника. О том, какой вред может нанести чрезмерное увлечение клизмами и слабительными препаратами, рассказывает практикующий проктолог калининградского медицинского центра Class Clinic, кандидат медицинских наук Наталья Дмитриевна Володченкова.

С чем, по вашему мнению, связана волна «увлечения» слабительными и клизмами, почему эти методы стали так популярны сегодня?

Одна из основных категорий людей, использующих клизмы и слабительные — это те, кто хочет быстро сбросить вес. Вторая категория, также в связи с несбалансированным питанием, страдает от частых запоров, и в свою очередь, также стремиться избавиться от них. Подчеркну, что и в первом, и во втором случае корень проблемы — питание. Популярность фастфуда закономерно приводит к тому, что люди начинают толстеть, а пищеварение нарушается.

Какие последствия возникают при чрезмерном использовании слабительных и клизм?

Нужно хорошо понимать, что организм — это целостный взаимосвязанный комплекс систем, как часовой механизм. Если в одной из систем происходит сбой, то он влияет на все остальные. Легко объяснить на примере. Один из пациентов обратился ко мне с хроническими запорами и заявил, что не выполняет рекомендаций гастроэнтеролога, но пользуется клизмами и слабительными. Пришлось объяснять, что процессы, проходящие «внизу», начинаются «сверху». Нужно очень четко понимать, что мы едим, с какой целью и как это отразится на пищеварительном тракте.

Регулярно используя клизмы и слабительные, пациент фактически выключает кишечник из нормального процесса пищеварения и постоянно заставляет его пользоваться “костылями” в виде чрезмерных процедур и препаратов. Из-за этого ухудшается перистальтика, так как организм при подобной «помощи» не видит смысла самостоятельно двигать стенки кишечника. В итоге это приводит к стойкой атонии кишечника, т.е. к слабой перистальтике, которая напрямую зависит от приема слабительных и клизм. Это напрямую связано с «памятью» мышечных клеток и формированием своего рода условного рефлекса. В итоге кишечник практически теряет способность опорожняться без помощи клизм и слабительных.

Можно ли назвать это своего рода зависимостью?

Совершенно верно, при этом физиологически обусловленной зависимостью. В отношении слабительных можно также говорить о привыкании, т.е. о стойкой необходимости в них, когда теряется возможность нормальной дефекации. Более того, многие пациенты сами отмечают эффект привыкания и расценивают своё «увлечение» как зависимость.

Если говорить о запорах, то можно с уверенностью сказать: несмотря на симптоматический эффект, проблема, в большинстве случаев, отягощается, а клизмы и слабительные становятся постоянной необходимостью.

Появляется ли зависимость у людей, которые таким способом пытаются похудеть?

В ситуациях с похудением, даже если не брать в расчет тяжелые случаи психогенной анорексии, можно проследить те же признаки зависимости. Без коррекции пищевого поведения и образа жизни человек снова начинает толстеть и прибегает к известному рецепту «слабительные+клизмы», доводя кишечник до состояния стойкой атонии, при которой эти препараты и процедуры становятся постоянными.

Помогают ли эти средства похудеть надолго при нормализации питания?

Только кратковременно и без гарантии. Худеющие, как правило, комбинируют диету с клизмами и слабительными. В итоге, в качестве реакции на истощающую диету и подрыв пищеварения слабительными организм включает компенсаторные механизмы, одним из которых является постоянное чувство голода. При этом постоянно вырабатываются пищеварительные вещества, которые перерабатывают пищу почти полностью, чтобы получить из неё максимум, что даже при небольших порциях не позволяет снизить вес.

Избытки, которые поступают с пищей, откладываются в виде жира, так как организм использует его в качестве реакции на голод. А с голодом такой организм сталкивается регулярно и, соответственно, стремится запасти как можно больше жира. Кроме того, человек не насыщается, а есть при таком и подходе он рано или поздно начинает, что фактически приводит к тому, что масса тела становится прежней, а в ряде случаев увеличивается.

Какие ещё могут быть негативные эффекты от постоянного применения клизм и слабительных?

Губительное влияние на микрофлору, не только вредную, но и полезную, необходимую для нормального пищеварения. Из кишечника механически вымываются полезные микроорганизмы, в том числе — те самые бифидобактерии, которые мы получаем с кисломолочными продуктами.

Более того, когда уничтожаются болезнетворные бактерии, которые в норме в небольшом количестве содержатся в нашем кишечнике, наносится серьезный удар по иммунитету. Такая «стерилизация» кишечника приводит к быстрой утомляемости, снижает работоспособность.

Помимо уже описанных проблем, зачастую от подобного регулярного «лечения» и «оздоровления» может возникнуть геморрой, а в случае, если он уже был, процесс переходит в следующую стадию. Может возникать синдром раздраженного кишечника, с огромными количеством малоприятных проявлений — от дискомфорта и вздутия и до спастических болей, диареи и запора.
Регулярное использование клизм и слабительных в долгосрочной перспективе не эффективно ни против запоров, ни против лишнего веса. Напротив, применение этих методов «очистки организма» на постоянной основе чревато атонией кишечника, зависимостью, снижением иммунитета, упадком сил, а также набором веса и отягощением запоров.

Запишитесь на приём к Наталье Дмитриевне Володченковой на сайте или по телефону (4012) 33-44-55.

Магнерот® (Magnerot ® )

Белые или почти белые круглые плоские таблетки с фасками на обеих сторонах и риской на одной стороне. Риска предназначена исключительно для упрощения разламывания таблетки и упрощения ее проглатывания, а не для разделения на равные доли.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Препарат магния. Как важный внутриклеточный катион, магний необходим для более чем 300 ферментативных реакций, регуляции проницаемости клеток и нервно-мышечной возбудимости. Участвует в обмене белков, жиров, углеводов и нуклеиновых кислот, необходим для обеспечения многих энергетических процессов. Магний важен для стабилизации мембран, нервной проводимости, деятельности кальциевых каналов и механизма переноса ионов.

Помимо лечения симптомов дефицита магния путем восстановления физиологических условий, при приеме магния следует отметить следующие клинические эффекты: магний проявляет курареподобный эффект на холинергические нервные окончания, т.к. высвобождение ацетилхолина снижается; магний и кальций обладают частично синергическим действием на организм, но магний также может действовать как «физиологический антагонист кальция» за счет конкурентного ингибирования кальция в местах его связывания.

Оротовая кислота участвует в процессе обмена веществ. Кроме того, оротовая кислота необходима для фиксации магния на АТФ в клетке и проявления его действия. Оротовая кислота — ключевое промежуточное соединение в биосинтетическом пути метаболизма пиримидинов.

Фармакокинетика

Магния оротата дигидрат — это органическая соль двух субстанций (магния и оротовой кислоты), которые входят в состав организма. Оба компонента — магний и оротовая кислота являются физиологическими компонентами, которые встречаются во всех живых клетках.

Абсорбция. Магний и оротовая кислота всасываются в кишечнике. Абсорбция магния происходит преимущественно в подвздошной и толстой кишке, всасывается примерно 35–40% от принятой дозы. Гипомагниемия стимулирует всасывание ионов магния. Всасывание оротовой кислоты в кишечнике составляет от 5 до 6%. Присутствие солей оротовой кислоты способствует улучшению всасывания магния.

Распределение. В зависимости от состояния магниевого статуса энтерально абсорбируемый магний может распределяться между центральными (плазма, межклеточная жидкость) и глубокими компартментами (клетки, кости) или выводиться почками. Примерно 60% магния содержится в костях, 20% — в мышцах, 2% — в мягких тканях, 0,5% — в эритроцитах и 0,3% — в сыворотке крови. Доля внутриклеточного свободного магния составляет всего 1–3%. Оставшаяся доля магния связана с АТФ , нуклеотидами, мембраносвязанными белками, субклеточными органеллами. Оротовая кислота при приеме внутрь преимущественно захватывается и метаболизируется клетками печени; лишь небольшая доля,

Метаболизм. Магний не подвергается метаболической деградации. Экзогенно введенный магний подвергается взаимообмену с эндогенными депо. Период полувыведения во всем организме составляет около 180 дней.

Оротовая кислота быстро выводится из кровотока, накапливается в печени, где включается в синтез нуклеотидов.

Элиминация. Магний в основном выводится почками; только небольшое количество выделяется через пот и грудное молоко или секвестрированными клетками. Выведение магния почками уменьшается при его дефиците и увеличивается при его избытке. В случае полного заполнения депо магния почечная элиминация перорально введенного магния равна степени абсорбции.

Оротат в основном вступает в путь синтеза пиримидиновых нуклеотидов либо разлагается на аспартат и СО₂. Небольшое его количество попадает в грудное молоко, а также выводится почками.

Показания

Препарат Магнерот показан к применению у взрослых при установленном дефиците магния, изолированном или связанном с другими дефицитными состояниями:

- незначительные нарушения сна;

- боли и спазмы мышц;

- ощущение покалывания в мышцах.

Если через месяц лечения отсутствует уменьшение этих симптомов, продолжение лечения нецелесообразно.

Противопоказания

гиперчувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ;

нарушения функции почек;

предрасположенность к образованию кальциево-магниево-аммониево-фосфатных камней;

атриовентрикулярная блокада (AV-блокада);

цирроз печени с асцитом;

детский возраст до 18 лет;

непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция (в связи с наличием в составе лактозы).

Применение при беременности и кормлении грудью

Беременность. Клинические исследования и имеющийся опыт дополнительного применения магния не выявили неблагоприятного влияния на плод. Допускается применение препарата Магнерот ® в период беременности, исходя из клинической необходимости.

Период грудного вскармливания. Магний проникает в грудное молоко. Следует избегать применения препарата в период грудного вскармливания.

Фертильность. Данные экспериментальных исследований не содержат указаний на репродуктивную токсичность магния.

Побочные действия

Со стороны иммунной системы: частота неизвестна — аллергические реакции.

Желудочно-кишечные нарушения: частота неизвестна — неустойчивый стул, диарея при приеме высоких доз. Обычно проходят самостоятельно при уменьшении дозы препарата.

Если любые из побочных эффектов, указанных в инструкции, усугубились или появились любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, необходимо сообщить об этом врачу.

Взаимодействие

Магнийсодержащие препараты не следует принимать одновременно с препаратами железа, натрия фторида и тетрациклинами, т.к. это может вызвать снижение абсорбции последних.

Кроме того, аминохинолины, хинидин, пеницилламин не следует вводить одновременно с препаратами магния. Поэтому следует принимать эти препараты с интервалом 2–3 ч.

Пероральные контрацептивы, диуретики, миорелаксанты, глюкокортикостероиды, инсулин снижают эффект препарата.

Магния оротат следует использовать с осторожностью, если пациент принимает магнийсодержащие препараты, такие как антациды или слабительные, или калийсберегающие диуретики или лекарственные препараты, содержащие кальций.

При одновременном применении с препаратами, содержащими алюминий, может быть увеличено всасывание алюминия в организме.

Магния оротат следует применять с осторожностью при одновременном применении с сердечными гликозидами, поскольку одновременное применение может нарушать всасывание сердечных гликозидов.

Некоторые антибиотики (аминогликозиды), цисплатины и циклоспорин А могут приводить к повышенной экскреции магния.

Некоторые мочегонные средства (тиазиды и фуросемид), цетуксимаб и эрлотиниб, ингибиторы протонного насоса (омепразол и пантопразол), фоскарнет, пентамидин, рапамицин и амфотерицин В могут вызвать дефицит магния и таким образом привести к снижению эффекта препарата Магнерот ® .

Единственный в мире Музей Смайликов

Самая яркая достопримечательность Крыма

97. Противоглистные средства (левамизол, пирантел, албендазол, празиквантел, никлозамид).

Обладает широким спектром антигельминтного действия. Эффективен при лечении кишечных нематодозов, также при эхинококкозе и цистицеркозе. Блокирует захват гельминтами глюкозы, что приводит к их параличу. Оказывает губительное действие на яйца аскарид, анкилостом и власоглавов.

Применяется при инвазии круглыми гельминтами. Он нарушает нервно-мышечную передачу, ингибирует холинэтеразу и вызывает у гельминтов спастический паралич.

Влияет на многих круглых гельминтов (аскаридоз, энтеробиоз, анкилостомидоз). Плохо всасывается из ЖКТ. Переносится хорошо. Побочные бывают редко и выражены незначительно: снижение аппетита, головная боль, тошнота, диарея.

Высокоактивен при аскаридозе. Препарат парализует гельминтов, связано это с деполяризацией их мышц. Также ингибирует фумаратредуктазу и таким путем нарушает метаболизм гельминтов.

Практические не вызывает побочных эффектов. Менее эффективен при анкилостомидозе и стронгилоидозе.

ПРИ КИШЕЧНЫХ ЦЕСТОДОЗАХ

Обладает широким спектром антигельминтного действия. Высокоэффективен при кишечных цестодозах , также при внекишечных трематодозах и цистицеркозе.

Нарушает обмен кальция у гельминтов, что приводит к нарушению функции мышц и параличу.

Хорошо всасывается при энтеральном введении. Быстро метаболизируется в печени, время полувыведения 60-90 минут. Переноситя хорошо, побочные выражены незначительно: диспепсические явления, головная боль, головокружение).

Угнетает окислительное фосфорилирование у цестод и парализует их. Снижает устойчивость ленточных гельминтов к протеолитическим ферментам пищеварительного тракта, которые разрушают цестоды.

Из ЖКТ всасывается незначительная часть препарата. Применяют при кишечных цестодозах, вызываемых широким лентецом, невооруженным (бычьим) цепнем, карликовым цепнем. Переносится хорошо. Иногда отмечаются диспепсические явления.

98. Противобластомные средства (5-фторурацил, 6-меркаптопурин, метатрексат, циклофосфан).

относится к группе антиметаболитов, антагонистам пиримидина.

Нарушает синтез нуклеотидов или тимидина и их включение в ДНК. В клетках опухоли превращается в монофосфат, который является ингибитором фермента тимидилсинтетазы.

Применяют при истинных опухолях, раке желудка, поджелудочной железы и толстой кишки, раке молочной железы. Обеспечивает временную регрессию опухоли.

Вводят в/в так как из ЖКТ всасывается плохо.

Обладает значительной токсичностью.

Побочное: угнетение кроветворения и язвенное поражение пищеварительного тракта, нарушается аппетит, тошнота, рвота, диарея, облысение, поражение ногтей, дерматит.

относится к группе антиметаболитов, антагонистам пурина.

Препятствует включению пуринов в полинуклеотиды.

Назначают при острых лейкозах у взрослых. Применяют при хорионэпителиоме матки.

Угнетает кроветворение, тошнота, рвота, нарушение функции печени.

относится к группе антиметаболитов, антагонистам фолиевой кислоты.

Угнетает дигидрофолатредуктазы, тимидилсинтетазы. Это нарушает образование пуринов и тимидина, в результате чего угнетается синтез ДНК.

Назначают при острых лейкозах в основном у детей. Применяют при хорионэпителиоме матки. Используют в комбинированной химиотерапии ряда истинных опухолей (напр, рак молочной железы).

Принимают внутрь, парентерально. Часть препарата задерживается в организме лительное время (месяцы).

Угнетает кроветворение, тошнота, рвота, нарушение функции печени, поражает слизистую оболочку ЖКТ, вызывает конъюктивит.

Наиболее часто применяемый препарат из группы хлорэтиламина. Сам циклофосфан не оказывает цитотоксическое действие. В результате химических превращений в печени из него образуются активные метаболиты, которые и обеспечивают противоопухолевый эффект.

Вызывает длительные ремиссии при гемобластозах, множественной миеломе. Его применяют при раке яичников, молочной железы, мелкоклеточном раке легкого. Вводят парентерально и энтерально.

99. Токсическое действие лекарств. Основные принципы помощи при отравлении ядовитыми веществами, попавшими через рот.

Токсическое действие возникает также при относительной передозировке ЛВ, возникающей при назначении средних терапевтических доз больным, у которых снижена дезинтоксикационная функция печени или выделительная функция почек, при длительном лечении ЛВ, способными к кумуляции. В этих случаях ЛВ может оказывать токсическое действие на определенные органы или физиологические системы, например на жизненно важные центры продолговатого мозга (остановка дыхания при действии опиатов); на сердце - нарушение проведения возбуждения по проводящей системе сердца (при действии сердечных гликозидов); на печень - нарушение функции и некроз (при применении парацетамола); на систему кроветворения - лейкопения, агранулоцитоз (при применении метамизола натрия).

Отравление — это болезненное состояние, вызванное попавшим в организм, ядовитым веществом в дозе, способной привести к нарушению жизненно важных функций и создать опасность для жизни пострадавшего.

По характеру течения

Острые
Хронические

По причинам

Случайные: бытовые, пищевые, профессиональные, медицинские.
Умышленные: суицидальные, криминальные.

мероприятия, направленные на борьбу с невсосавшимся ядом
мероприятия, направленные на борьбу с всосавшимся ядом
симптоматическая помощь

МЕРОПРЕЯТИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА БОРЬБУ С НЕВСОСАВШИМСЯ ЯДОМ

Удаление яда с кожи, слизистых тампоном, смывание водой, раствором соды, физраствором.
Химическое обезвреживание яда на месте нанесения.
Промывание желудка водой, раствором KmnO4 , растворами слабых кислот и оснований.
Вызывание рвоты
Применение адсорбирующих средств: активированный уголь, энтеросорбенты, обволакивающие средства.
Применение солевых слабительных.

Обильное питье
Введение солевых слабительных плазмозамещающих растворов с целью разбавления яда в крови и более быстрого его выведения.
Использование методов активной искусственной детоксикации организма.
Антидотная терапия направлена на обезвреживание яда во внутренних средах организма: ограничение его всасывания и распределения в ткани и органы, ускорение метаболизма и выведения токсических веществ, защита рецепторов, клеток, тканей и органов от вредного воздействия яда.

Форсированный диурез. Применяют параллельно осмотические или петлевые диуретики. Осуществляется в три этапа:

водная нагрузка: в/в 0,9% раствор NaCl
введение в/в диуретика: маннит, фуросемид
Заместительная инфузия солевых плазмозаменяющих растворов

Гемодиализ. Осуществляется при помощи препарата искусственная почка, где кровь через полупроницаемую мембрану отдает яд в диализирующий раствор, и очищенная возвращается в организм.

Гемосорбция. Осуществляется с помощью перфузии крови пострадавшего через колонки детоксикатора с активированным углем или другим сорбентом.

Плазмофорез. Заключается в повторном центрифугировании крови пострадавшего по 200-400 мл с последующим отбрасыванием плазмы, содержащей связанные с белками яды. Форменные элементы разводят плазмозаменителями и вводят обратно в кровь пострадавшего.

Операция замещения крови. Удаляют часть крови, замещая ее введением донорской крови. После замещения необходим контроль и коррекция ее электролитного состава и рН.

Противопоказания: коллапс, отек легких, декомпенсация кровообращения, тромбозы.
СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

При угнетении дыхания: искусственное дыхание, применение аналептиков — цититон, кофеин, бемегрид.
При угнетении сердечной деятельности: кардиотонические средства — камфора, кофеин, сердечные гликозиды (дигоксин, коргликон), адреналин, коронарорасширяющие — нитроглицерин.
При коллапсе: сосудосуживающие и кардиотонические: эпинефрин (альфа1альфа2бета1бета2-АМ), фенилэфрин (альфа1-АМ) , эфедрин (симпатомиметик), кофеин.
При шоке и обезвоживании: противошоковые и плазмозамещающие средства — реополиглюкин, солевые плазмозаменители, наркотические анальгетики.
При судорогах: легкий ингаляционный наркоз — эфир для наркоза, галотан, диазепам, барбитураты.

100. Важнейшие противоядия (димеркаптопропансульфонат натрия (унитиол), натрия триосульфат, трилон Б, этанол, калия перманганат, налоксон, флумазенил, тримедоксима бромид).

Средства, обезвреживающие яд до его всасывания.

Физические антагонисты (адсорбенты): уголь активированный, обволакивающие средства
Физико-химические антагонисты: магния оксид, полисорб
Химические антагонисты: калия перманганат, танин

Средства, обезвреживающие яд во внутренних средах организма после его всасывания.

Химические антагонисты: унитиол, натрия триосульфат, трилон Б
Функциональные антагонисты: атропин, налоксон, флумазенид, тримедоксима бромид, кофеин, диазепам, этанол

Средства, способствующие выведению яда и продуктов его метаболизма из организма.

Солевые слабительные: натрия сульфат, магния сульфат
Рвотные: апоморфин
Мочегонные: фуросемид, маннит
Дезинтоксикационные плазмозамещающие: реополиглюкин, изотонический раствор натрия хлорида.
Прочие: преднизолон, эпинефрин, коргликон.

Общие противоядия. Применяются при разных отравлениях: уголь активированный, калия перманганат.
Специфические противоядия. Применяются при отравлениях отдельными ядами или группой ядов, сходных между собой по химическому строению и механизму токсического действия: унитиол, натрия триосульфат, атропин, налоксон, тримедоксима бромид.

Является сильным окислителем, обезвреживает яды, окисляя их в результате химического взаимодействия и превращения их в нетоксичные и менее токсичные метаболиты.

Показания: для промывания желудка при отравлениях опиатами (например, морфином), никотином, сульфаниламидами.

Имеет в структуре сульфгидрильные группы, которые обеспечивают прочное связывание ионов тяжелых металлов, мышьяка, сердечных гликозидов в неионизированные водорастворимые комплексы, которые выводятся почками. В результате происходит реактивация тиоловых ферментов и уменьшается токсическое действие яда.

Показания: острые и хронические отравления соединениями мышьяка, ртути, хрома, а также сердечными гликозидами.

С солями металлов образует неядовитые сульфиты. С цианидами образует менее ядовитые тиоцианиты.

Показания: отравления ртутью, мышьяком, свинцом, солями йода, брома, синильной кислоты и ее солями.

Отщепляет фосфатный остаток, освобождая эстеразный участок холинэстеразы и восстанавливает активность фермента.

Показания: отравления ФОС — АХЭС необратимого действия.

Конкурентный антагонист опиатов на рецепторы. Вытесняет опиаты из связи с рецепторами.

Показания: отравления морфином, героином.

Окисляется теми же ферментами, что и метиловый, в результате метаболизм метанола замедляется примерно на 50%, уменьшается образование токсического метаболита — формальдегида, снижается токсическое действие метанола.

Показания: отравления метанолом.

используются в качестве антидота при отравлении синильной кислотой или хлорцианом .

Антагонист бензодиазепиновых рецепторов . Применяется в качестве антидота при острой интоксикации бензодиазепинами и/или барбитуратами .

Конкурентно блокирует бензодиазепиновые рецепторы и снимает центральные психомоторные эффекты веществ, их возбуждающих. Нейтрализует снотворно-седативное действие и восстанавливает самостоятельное дыхание и сознание при передозировке бензодиазепинов. Обладает внутренней агонистической активностью.

Читайте также: