Отравление кломипрамином и его побочные эффекты

Обновлено: 23.05.2024

Употребление табака является большой проблемой индивидуального и общественного здоровья. Зависимость развивается быстро. Основными последствиями становятся преждевременная смерть и повышение заболеваемости, вызванные сердечно-сосудистым заболеванием, раком легких и многими другими типами онкологических заболеваний, ХОЗЛ (хроническое обструктивное заболевание легких) и другими патологиями. Всем пациентам, которые злоупотребляют курением, необходимо предлагать мероприятия для отказа от курения Отказ от Курения Большинство курильщиков хотят бросить курить и пытались сделать это, но не достигали должного результата. К эффективным методикам относятся консультирование по вопросам отказа от курения и медикаментозная. Прочитайте дополнительные сведения .

За последние 50 лет распространенность употребления табака в США снизилась, но из-за роста населения число курильщиков остается относительно стабильным – почти 35 миллионов.

Табак употребляют ради эффектов его основного активного ингредиента: никотина. Никотин вызывает сильную зависимость при попадании в легкие. Продукты сгорания табака содержат другие вещества, которые могут обуславливать значительное повышение заболеваемости и смертности.

Эпидемиология

Табак в большинстве случае курят, прежде всего, в виде сигарет. Курение является самой вредной формой использования табака. Вместе с тем, все табачные продукты содержат канцерогены и другие токсины; даже бездымные табачные изделия не являются безопасной альтернативой курения.

Сигареты

Процент людей в США, которые курят сигареты, снизился с 1964 года, когда министр здравоохранения первый обнародовал взаимо-связь между курением и плохим здоровьем. Тем не менее, 14% (34,1 миллиона) взрослого населения США все еще курят.

Курение более распространено среди следующих групп населения:

Представители нетрадиционной сексуальной ориентации: лесбиянки, геи, бисексуалы или транссексуалы

Люди с менее чем средним образованием

Лица с низким доходом или живущие за чертой бедности

Лица с психиатрическими заболеваниями (включая употребление алкоголя и психоактивных веществ)

Американские индейцы и коренные жители Аляски

Курение менее распространено среди женщин из Латинской Америки и имеет наименьшее распространение среди американцев азиатского происхождения.

Почти все курильщики начинают курить до 18 лет, что позволяет считать табакокурение педиатрическим расстройством. Ежедневно примерно 1600 молодых людей в возрасте до 18 лет выкуривают свою первую сигарету, и около 200 молодых людей начинают курить регулярно. Основными факторами инициирования начала курения в детстве являются курение среди членов семьи и среди сверстников, а также влияние рекламы и маркетинговых кампаний в печатной продукции, интернете и в торговых точках, в сочетании со сценами курения в фильмах и видеоиграх.

Другие табачные и изделия

Курение сигар и трубок в США менее распространено. В 2019 году около 8,7 миллионов человек в возрасте от 18 лет и старше (3,6%) курили сигары, а 2,4 миллиона (1%) курили трубку или кальян. Это процентное соотношение оставалось относительно стабильным в течение последних 15 лет. Риски от курения трубки и сигар включают сердечно-сосудистые заболевания; ХОБЛ Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – ограничение воздушного потока, вызванное воспалительным ответом на вдыхаемые токсины, чаще всего сигаретный дым. Менее распространенными причинами. Прочитайте дополнительные сведения 90% раковых опухолей головы и шеи являются плоскоклеточными (эпидермоидными). Прочитайте дополнительные сведения , легких Легочная карцинома Рак легких является основной причиной смерти от рака во всем мире. В 85% случаев причиной заболевания становится курение. К симптомам рака легкого относится кашель, дискомфорт или боль в грудной. Прочитайте дополнительные сведения , пищевода Рак пищевода Среди злокачественных опухолей проксимальных двух третей пищевода наиболее распространен плоскоклеточный (сквамозно-клеточный) рак; аденокарцинома – самая частая злокачественная опухоль в дистальной. Прочитайте дополнительные сведения и поджелудочной железы Рак поджелудочной железы Рак поджелудочной железы, в первую очередь протоковая аденокарцинома, составляет приблизительно 57 600 случаев и приводит к 47 050 летальных исходов в США ежегодно ( 1). Клинические проявления. Прочитайте дополнительные сведения , а также заболевания пародонта Пародонтит Пародонтит — хроническое воспалительное заболевание полости рта, которое постепенно разрушает опорный аппарат зуба. Он обычно проявляется как осложнение гингивита, а затем при отсутствии лечения. Прочитайте дополнительные сведения

Электронные сигареты Курение электронных сигарет Вейпинг означает вдыхание летучей жидкости (паров), производимой устройствами, работающими от автономного источника питания. Такие испарения - это прежде всего вода, которая является транспортным. Прочитайте дополнительные сведения (вайпы) представляют собой устройства, состоящие из батареи и картриджа с атомайзером, который нагревает раствор с пропиленгликолем, глицерином и обычно, но не всегда, никотином. Несмотря на то, что при использовании электронных сигарет горения не происходит, аэрозоль, испускаемый устройством – это не простой водяной пар. Помимо часто содержащегося никотина, аэрозоль электронных сигарет содержит ультрадисперсные частицы, которые могут глубоко вдыхаться в легкие, ароматизаторы, такие как диацетил – химическое вещество, приводящее к серьезным заболеваниям легких, летучие органические соединения, канцерогенные химикаты и тяжелые металлы (например, никель, олово и свинец), хотя содержание всех этих веществ в аэрозоле ниже, чем в табачном дыме. Хотя долговременные последствия при вдыхании аэрозоля электронных сигарет достаточно не изучены, разумно предположить, что они, вероятно, будут менее вредными, чем хорошо известные побочные эффекты при курении горючих сигарет. Распространена практика двойных пользователей, когда люди используют электронные сигареты и продолжают курить. Польза для здоровья от использования электронных сигарет не доказана. Влияние курения электронных сигарет беременной женщиной на развитие плода неизвестно, как неизвестно и долгосрочное влияние курения электронных сигарет на развивающийся мозг подростков. Согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (ЦКЗ), использование электронных сигарет среди учащихся старших классов превышает процент потребления обычного табака (в 2019 27,5% молодых людей курит электронные сигареты против 7,6%, курящих сигары, 5,8% – обычные сигареты). Долгосрочные риски, связанные с курением электронных сигарет, относительно нового явления, неизвестны. (See also information about e-cigarettes from the The National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine [Health and Medicine Division]: Public health consequences of e-cigarettes.)

Бездымный табак (жевательный и нюхательный табак) употребляют около 2,4% людей в возрасте ≥ 18 лет и около 4,8% учащихся средних школ. Токсичность бездымного табака варьируется в зависимости от бренда. Вреды включают сердечно-сосудистые заболевания, болезни ротовой полости (например, рак, рецессия десны, гингивит, пародонтит и его последствия) и тератогенность.

Чрескожное воздействие табака может быть токсичными. Рабочие, трудящиеся на заготовке и переработке табака и контактирующие с табачным сырьем (особенно влажным) без защиты, могут подвергаться воздействию никотина через кожу с развитием симптомов никотиновой интоксикации (болезнь зеленого табака).

Пассивное воздействие табачного дыма Пассивное курение Употребление табака является большой проблемой индивидуального и общественного здоровья. Зависимость развивается быстро. Основными последствиями становятся преждевременная смерть и повышение. Прочитайте дополнительные сведения (пассивное курение) происходит при вдыхании вторичного дыма от находящейся рядом сигареты или курильщика. Количество вдыхаемого дыма (и, таким образом, его воздействие) изменяется в зависимости от близости к источнику дыма и продолжительности воздействия, а также от окружающих условий (например, закрытое помещение) и вентиляции.

Патофизиология

Никотин присутствует в табаке как наркотик, вызывающий сильное привыкание и являющийся одним из основных компонентов сигаретного дыма. Патологическое влечение может сформироваться уже через несколько дней после первого использования. Никотин стимулирует никотиновые холинергические рецепторы в головном мозге, что сопровождается высвобождением допамина и других нейромедиаторов, которые активируют центр удовольствия мозга подобно многим другим препаратам, вызывающим зависимость ( Обзор заболеваний, связанных с употреблением психоактивных веществ (Overview of Substance-Related Disorders) Обзор заболеваний, связанных с употреблением психоактивных веществ (Overview of Substance-Related Disorders) Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, включают препараты, которые непосредственно активируют мозговую систему вознаграждения. Активация системы вознаграждения, как правило. Прочитайте дополнительные сведения ). Допамин, глутамат и гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) являются важными медиаторами никотиновой зависимости.

Психологическая зависимость имеет место, когда люди курят для изменения настроения или чтобы избежать симптомов отмены; она может развиваться в течение 2 недель после начала курения и наблюдается у почти 25% подростков, которые пытаются курить. Физическая зависимость (то есть, появление симптомов отмены при отказе от курения) также развивается в течение 2 недель. Люди курят, чтобы удовлетворить никотиновую зависимость, но одновременно вдыхают и тысячи других компонентов, в том числе канцерогены, вредные газы и химические добавки, которые входят в состав сигаретного дыма. Именно эти токсичные компоненты, а не никотин, ответственны за множественные последствия для здоровья от курения. Побочные продукты горения табачного дыма вызывают активность метаболизирующего фермента в печени (главным образом, CYP2A6), что влечет за собой возможности различных лекарственных взаимодействий.

Хроническое воздействие курения

Курение наносит вред практически всем органам человека. Курение является ведущей причиной предотвратимой смертности в США и во всем мире. В США на курение приходится около 520 000 смертей в год, или около 20% всех смертей. Примерно двое из трех курильщиков преждевременно умирают от болезней, напрямую вызванных курением, в среднем теряя от 10 до 14 лет жизни (7 мин/сигареты).

Основные отсроченные эффекты заключаются в повышении риска следующих заболеваний:

Анафранил ® СР (Anafranil ® SR)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Анафранил ® СР

Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой розового цвета, капсуловидные, двояковыпуклые, с риской на обеих сторонах, на одной стороне выдавлено "C/G", на другой - "G/D".

1 таб.
кломипрамина гидрохлорид	75 мг

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат - 248 мг, метилметакрилата и этилакрилата сополимер [1:2] (полиакрилат дисперсия 30%) - 20 мг, кальция стеарат - 5 мг, кремния диоксид коллоидный - 2 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза - 4.703 мг, тальк - 4.463 мг, макрогола глицерилгидроксистеарат (полиоксил 40 гидрогенизированное касторовое масло) - 0.235 мг, суспензия красителя белого - 1.449 мг (титана диоксид - 1.074 мг, гипромеллоза - 0.376 мг), суспензия красителя красного - 0.15 мг (краситель железа оксид красный - 0.111 мг, гипромеллоза - 0.039 мг).

10 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антидепрессант из группы трициклических соединений. Действие препарата связывают со стимуляцией адренергических и серотонинергических механизмов в ЦНС за счет угнетения обратного нейронального захвата медиаторов. В большей степени влияет на захват серотонина; этим, по-видимому, обусловлена его эффективность при лечении навязчиво-компульсивных нарушений. Антидепрессивный эффект наступает относительно быстро (на первой неделе лечения). Обладает адреноблокирующей (преимущественно альфа 1 ), холиноблокирующей и антигистаминной активностью.

Психостимулирующее действие кломипрамина выражено в меньшей степени, чем у имипрамина, а седативный эффект - слабее, чем у амитриптилина.

Фармакокинетика

После приема внутрь или в/м введения всасывается быстро и полностью. C max в плазме достигается через 1.5-4 ч после приема внутрь. Связывание с белками плазмы - 97.6%. V d - 12 л. Подвергается интенсивному метаболизму с образованием активного метаболита десметилкломипрамина.

T 1/2 в конечной фазе составляет 21 ч. Выводится с мочой в виде метаболитов и неизмененного вещества, через кишечник - в виде метаболитов.

Показания активных веществ препарата Анафранил ® СР

Депрессивные состояния различной этиологии (в т.ч. эндогенные, реактивные, невротические, органические, маскированные и инволюционные депрессии); депрессивный синдром при шизофрении и расстройствах личности; пресенильные и сенильные депрессии; депрессивные состояния при длительном болевом синдроме и при хронических соматических заболеваниях; депрессивные расстройства реактивной, невротической и психопатической природы, включая их соматические эквиваленты у детей; обсессивно-компульсивные синдромы (фобия), панические приступы страха, хронический болевой синдром (хронические боли у онкологических больных, мигрень, ревматические заболевания, атипичные боли в области лица, постгерпетическая невралгия, посттравматическая невропатия, диабетическая или другая периферическая невропатия), нарколепсия, сопровождающаяся катаплексией; головная боль; профилактика мигрени.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
F20	Шизофрения
F21	Шизотипическое расстройство
F22	Хронические бредовые расстройства
F25	Шизоаффективные расстройства
F29	Неорганический психоз неуточненный
F31	Биполярное аффективное расстройство
F32	Депрессивный эпизод
F33	Рекуррентное депрессивное расстройство
F40	Фобические тревожные расстройства (в т.ч. агорафобия, социальные фобии)
F41.0	Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревожность]
F41.2	Смешанное тревожное и депрессивное расстройство
F42	Обсессивно-компульсивное расстройство
G43	Мигрень
G47.4	Нарколепсия и катаплексия
G50.1	Атипичная лицевая боль
G53.0	Невралгия после опоясывающего лишая (B02.2)
G62.9	Полиневропатия неуточненная
G63.2	Диабетическая полиневропатия
R51	Головная боль
R52.2	Другая постоянная боль (хроническая)

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Внутрь взрослым - по 25-50 мг 2-3 раза/сут; детям в зависимости от возраста - 25-50 мг/сут. Взрослым в/м 25-100 мг/сут, в/в капельно 50-75 мг 1 раз/сут.

Максимальные дозы: при приеме внутрь взрослым амбулаторно - 250 мг/сут, в условиях стационара - 300 мг/сут; детям старше 10 лет - 3 мг/кг/сут, но не более 200 мг/сут.

Побочное действие

Со стороны ЦНС: часто - головокружение, повышенная утомляемость, тремор, головная боль, миоклонус, нарушения зрения; редко - нарушения вкусовых ощущений, ощущение жара, мидриаз, дезориентация, галлюцинации (наиболее вероятны у пациентов пожилого возраста и при болезни Паркинсона), состояние тревоги, ажитация, нарушения сна, мания, гипомания, агрессивность, нарушения памяти, деперсонализация, зевота, кошмарные сновидения, усиление депрессии, нарушения концентрации внимания, делирий, нарушения речи, парестезии, нарушения мышечного тонуса, шум в ушах, судороги, атаксия; в отдельных случаях - усиление психотических симптомов, глаукома.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - постуральная гипотензия, синусовая тахикардия, изменения ЭКГ, пальпитация, аритмии, повышение АД; в отдельных случаях - изменения ЭЭГ, нарушения сердечной проводимости.

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, сухость во рту, запор; редко - рвота, неприятные ощущения в животе, диарея, анорексия, повышение активности трансаминаз; в отдельных случаях - гепатит, желтуха.

Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях - лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия, тромбоцитопеническая пурпура.

Со стороны обмена веществ: часто - повышение аппетита, увеличение массы тела.

Со стороны эндокринной системы: часто - нарушения либидо и потенции, галакторея, увеличение грудных желез; в отдельных случаях - синдром неадекватной секреции АДГ, отеки.

Дерматологические реакции: редко - фотосенсибилизация.

Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, зуд.

Прочие: часто - усиление потоотделения; в отдельных случаях - повышение температуры тела.

Противопоказания к применению

Недавно перенесенный инфаркт миокарда, блокады проводящей системы миокарда, аритмии, мания, тяжелая печеночная недостаточность, закрытоугольная глаукома, задержка мочи, I триместр беременности, лактация, повышенная чувствительность к кломипрамину и другим трициклическим антидепрессантам из группы производных дибензоазепина.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан к применению в I триместре беременности. Не следует применять во II и III триместрах беременности, за исключением случаев крайней необходимости. Адекватных и хорошо контролируемых исследований безопасности применения кломипрамина при беременности у человека не проводилось.

Кломипрамин в небольшом количестве выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности.

С осторожностью применяют при тяжелых заболеваниях печени.

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Не рекомендуется для приема внутрь детям в возрасте до 6 лет, парентерально - детям до 12 лет.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с пониженным судорожным порогом; при тяжелых заболеваниях печени или почек; в период лечения стероидными гормонами; при феохромоцитоме и нейробластоме из-за риска развития гипертонического криза; при гипертиреоидизме; сахарном диабете (требуется коррекция режима дозирования гипогликемических препаратов).

Перед началом лечения необходим контроль АД, в период лечения рекомендуется контроль картины периферической крови, при длительной терапии - контроль функций сердца и печени.

Кломипрамин можно применять не ранее чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО, начиная терапию с минимальной дозы. Не следует применять одновременно с симпатомиметическими средствами, в т.ч. с эпинефрином, эфедрином, изопреналином, норэпинефрином, фенилэфрином, фенилпропаноламином; с хинидиноподобными антиаритмическими препаратами. При одновременном применении кломипрамина с алпразоламом или дисульфирамом требуется уменьшение дозы кломипрамина.

Пациентам с тенденцией к суициду в начальном периоде лечения необходим постоянный врачебный контроль.

Использование электрошока на фоне применения кломипрамина возможно только по строгим показаниям и при тщательном наблюдении врача.

При внезапном прекращении лечения возможно развитие синдрома отмены.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС, гипотензивного действия, угнетения дыхания.

При одновременном применении со средствами, обладающими антихолинергической активностью, возможно усиление антихолинергического действия.

При одновременном применении кломипрамин может снижать или полностью устранять антигипертензивное действие антиадренергических средств, влияющих на нейрональную передачу возбуждения (гуанетидина, бетанидина, резерпина, клонидина и альфа-метилдопы).

При одновременном применении с антипсихотическими средствами (нейролептиками) возможно повышение уровня кломипрамина в плазме крови, снижение порога судорожной готовности и развитие судорог. Комбинация с тиоридазином может приводить к возникновению тяжелых аритмий.

Возможно уменьшение концентрации кломипрамина в плазме крови вследствие индукции микросомальных ферментов печени под действием барбитуратов.

При одновременном применении с ингибиторами МАО возможны гипертонический криз, гиперпирексия, миоклонус, генерализованные судороги, делирий и кома.

При одновременном применении селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. флуоксетина и флувоксамина) возможно усиление действия на серотониновую систему. Флуоксетин и флувоксамин могут повышать концентрацию кломипрамина в плазме крови, что сопровождается развитием соответствующих побочных эффектов.

Кломипрамин может усиливать действие на сердечно-сосудистую систему адрено- и симпатомиметических средств (эпинефрина, норэпинефрина, изопреналина, эфедрина и фенилэфрина), в т.ч., когда эти вещества входят в комбинацию с местными анестетиками.

При одновременном применении с адеметионином описан случай развития серотонинового синдрома; с вальпроатом натрия - описан случай повышения концентрации в плазме крови кломипрамина и его метаболита дезметилкломипрамина.

При одновременном применении с пароксетином повышается концентрация в плазме крови кломипрамина его метаболита S-дезметилкломипрамина, по-видимому, в связи с ингибированием изофермента CYP2D6 .

При одновременном применении с циметидином возможно повышение концентрации кломипрамина в плазме крови вследствие ингибирования микросомальных ферментов печени под влиянием циметидина.

Описан случай увеличения концентрации кломипрамина в плазме крови, что обусловлено ингибированием изоферментов CYP3A3/4 под влиянием эритромицина.

При одновременном применении с эстрогенами возможно нарушение метаболизма кломипрамина.

Возможно усиление действия этанола, особенно в течение первых нескольких дней терапии кломипрамином.

Отравление кломипрамином и его побочные эффекты

В статье рассматривается вопрос медицинского и немедицинского применения лекарственного препарата, трициклического антидепрессанта кломипрамина («Анафранил®»). Препарат зарекомендовал себя как эффективное средство для борьбы с симптомами депрессий, обладает сбалансированным действием. Применение лекарственного средства в высоких дозировках или совместно с алкоголем, наркотическими средствами может стать причиной формирования зависимости от кломипрамина. Таким образом, существует необходимость идентификации его в биологических средах организма человека при отравлениях. Статья посвящена изучению условий изолирования кломипрамина из биологической жидкости (мочи). Исследования проводили с водными растворами и модельными смесями мочи, изучали влияние рН среды и природы растворителя на эффективность экстракции анализируемого вещества. Процент выхода кломипрамина в экстрагент контролировали методом высокоэффективной жидкостной хроматографии.

2. Еремин С.К. Анализ наркотических средств: руководство по химико-токсикологическому анализу наркотических и других одурманивающих средств / Еремин С.К., Изотов Б.Н., Веселовская Н.В. / под ред. Б.Н. Изотова – М : Мысль, 1993. – 271 с.

3. Дороженок И. Клинико-терапевтические аспекты психосоматических расстройств / И. Дороженок // Врач, 2011. – № 9. – С.14-19.

4. Клиническая фармакология : учебник / Под ред. В. Г. Кукеса. - 4-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 1056 с.

5. Лурье Ю.Ю. Справочник по аналитической химии / Ю.Ю. Лурье. – Изд. 4-е, перераб. и доп. – М. : Химия, 1971. – С. 238.

6. Сорокина И.Б. Основные принципы проведения антидепрессивной терапии / И.Б.Сорокина // Медицинский совет, 2007. – № 2. – С.71-75.

7. Moffat, A.C. Clarke's Analysis of Drugs and Poisons [Electronic Edition] A.C. Moffat, M.D. Osselton, B. Widdop. – London: Pharmaceutical Press, 2011. – P.1134-1136.

Депрессия – это эмоциональный синдром, характеризующийся стойким снижением настроения и нарушением всех сфер жизнедеятельности человека: эмоциональной, интеллектуальной, волевой и телесной [6].

Трициклический антидепрессант кломипрамин («Anafranil®») по механизму действия относится к группе ингибиторов нейронального захвата моноаминов и является препаратом со сбалансированным действием [4]. Применяется при лечении депрессивных заболеваний различной этиологии взрослых и детей с пяти лет, фобий, каталепсий, обсессивно-компульсивных синдромов, преждевременной эякуляции, энуреза у детей и подростков, хронической боли при наличии органического заболевания или без него. Препарат в сочетании с анальгетиками также применяется в качестве дополнительного средства (коанальгетика) при лечении болей, вызванных злокачественными опухолями, что позволяет повысить порог болевой чувствительности и добиться лучшего обезболивающего действия при той же дозе анальгетиков. Кроме того, препарату присущ дополнительный клинический эффект – антигистаминный, который при отсутствии противопоказаний можно использовать для лечения различных патологических состояний [1, 6, 8].

Нежелательные явления при приеме кломипрамина выражены слабо. Отмечают нарушения: психики (возбуждение, агрессивность, нарушение сна, мании и др.), со стороны нервной системы (головокружение, головная боль, нарушение внимания и памяти и др.), органов слуха и зрения (шум в ушах, нарушение аккомодации, нечеткость зрения и др.), со стороны крови и лимфатической, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, кожи и подкожный тканей и др. Лечение антидепрессантом требует систематического контроля за формулой крови, во время длительного лечения необходимо каждые 2 недели проводить повторный клинический анализ крови, особенно если у больного во время приема препарата развилась острая инфекция [1, 3, 6].

Несмотря на то что передозировки антидепрессантами редко приводят к смертельным исходам, все же использование их в высоких дозах и немедицинских целях чревато негативными последствиями. Влияние антидепрессантов на организм не всегда одинаково. Побочные явления от их приема могут быть непредсказуемыми, помимо этого необоснованное применение данных препаратов через некоторое время может привести к формированию зависимости от них. Наркозависимые в моменты отказа от наркотиков могут принимать антидепрессанты для борьбы с симптомами депрессии. Таким образом, может происходить бесконтрольное использование этих лекарственных средств. Кроме того, необходимо с осторожность выписывать антидепрессанты пациентам, потенциально склонным к суицидальным действиям. Также описан синдром отмены при резком прекращении лечения после длительной терапии большими дозами трициклических антидепрессантов [6, 7].

В диагностике отравлений большое значение приобретают результаты химического исследования. Наиболее распространенным объектом для анализа на лекарственные и токсические соединения, наиболее простым (среди других) вследствие низкого содержания белковых компонентов является моча. Подготовка биологической жидкости (мочи) к анализу, обычно, включает стадии концентрирования, экстракцию подходящим растворителем, хроматографическое разделение или сорбцию на твердом сорбенте. Для изолирования из биологических сред чаще применяется жидкость – жидкостная экстракция, которая может использоваться для пробоподготовки образцов с целью дальнейшего анализирования методом высокоэффективной жидкостной хроматографии [2].

Кломипрамин преимущественно выводится с мочой в виде водорастворимых конъюгатов, в неизменном виде около 2 % дозы [1]. Биологическая жидкость (моча) пригодна в качестве объекта анализа на кломипрамин. Высокоэффективная жидкостная хроматография на сорбентах с привитой фазой позволяет эффективно разделить и достоверно определить токсикант в биологических средах.

Цель исследования. Разработка методики изолирования кломипрамина из биологической жидкости (мочи).

Материалы и методы. Объекты исследования: рабочий стандартный образец кломипрамина 1 мг/мл (РСО), модельные смеси биологической жидкости (мочи), которые готовили путем прибавления к 9 мл мочи 1 мл РСО кломипрамина. Изолирование вели в диапазоне значений рН от 2 до 12. Для создания необходимого pH раствора использовали универсальные буферные смеси [5]. Контроль pH осуществляли с помощью универсального иономера ЭВ-74. Полученные экстракты анализировали методом высокоэффективной жидкостной хроматографии на приборе «Милихром А-02» по следующим условиям: хроматографическая колонка диаметром 2 мм, длиной 75 мм; неподвижная фаза ProntoSIL-C18; подвижная фаза: ацетонитрил: буферный раствор [4,0 М LiClO4 – 0,1 M HClO4]: H2O = [5:95] (60:40); объем вводимой пробы – 4 мкл; длина волны детектирования – 210 нм; скорость потока элюента – 100 мкл/мин.; температура колонки – 35 °С; режим элюирования – изократический.

Результаты исследований. При выборе оптимальных условий изолирования кломипрамина необходимо учесть влияние нескольких факторов, существенными из которых являются рН раствора и природа экстрагента. В качестве экстрагентов по отношению к кломипрамину были изучены: хлороформ, метиленхлорид, н-гексан, эфир диэтиловый, хлороформ: н-бутанол (9:1). Проводили двухкратную экстракцию растворителем по 5 мл, объединенные экстракты фильтровали через слой натрия сульфата безводного. Сухие остатки, полученные после удаления соответствующего экстрагента, растворяли в 1 мл спирта этилового 95 % и анализировали. Результаты степени экстракции рассчитывали как среднее шести параллельных измерений.

На первом этапе изучали степень извлечения кломипрамина из водных растворов (рисунок 1), далее с учетом результатов, полученных в первом этапе, эксперименты продолжали с модельными смесями биологической жидкости (мочи) для учета влияния биологической матрицы (таблицы 1, 2). Испытания с модельными смесями проводили в интервалах рН, показавшие наилучшие результаты в предварительных опытах.

Рис. 1. Результаты экстракции кломипрамина из водных растворов органическими растворителями (n=6)

Результаты экстракции кломипрамина из модельных смесей биологической жидкости (мочи) хлороформом, метиленхлоридом, н-гексаном (n=6)

Как работают антидепрессанты и какие побочные эффекты возможны

С помощью эксперта разбираемся в видах лекарств от депрессии и нюансах применения.

Материал прокомментировал Николай Назарьев, врач-нарколог, психиатр, ведущий специалист сети клиник «Семейная»

Что такое антидепрессанты

В России средства от депрессии — относительно новый тренд, хотя с 2000-х годов прием этих лекарств вырос во всех странах мира [1]. Средства назначаются на основании диагноза лечащего врача-психиатра, под строгим контролем и с возможностью менять схему лечения. Ученые пока не пришли к однозначному выводу, из-за чего появляется депрессия: существует несколько теорий, большинство из которых упоминают сбои в работе нейромедиаторов. Это вещества, передающие сигнал между нервными и мышечными клетками и способные положительно влиять на настроение и самочувствие [2]. Во многих случаях депрессия — следствие нарушения выработки серотонина либо способности организма его усваивать. Гормон должен усиливать контакты между нейронами, поэтому антидепрессанты не поднимают настроение мгновенно, как, например, вкусная еда, а начинают действовать в среднем через две недели приема [3].

Увеличение количества пациентов, употребляющих антидепрессанты, связано не только с ритмом жизни и хроническими стрессами, но и с новыми поколениями лекарств. Так, препараты старого поколения отличаются многими побочными эффектами, в то время как современные лекарства можно пить без вреда для организма.

Психофармакология развивается с 1876 года, когда компания BASF создала краситель — метиленовый синий (раствор которого известен как синька медицинская), который пытались использовать для лечения малярии и применяли в ветеринарии. Производители еще не знали, что они получили фенотиазин, официально синтезированный лишь в 1883 году. С 30-х годов его использовали как антигистаминное средство, а в 1947-м году с его помощью изобрели прометазин. У последнего обнаружили сильный седативный эффект, в результате чего врачи стали применять средство для наркоза. Для усиления этого свойства в 1950-м году создали хлорпромазин, который вскоре стали использовать в психиатрии. В 1952-м году появится ипрониазид, созданный как лекарство от туберкулеза. От болезни он не помог, зато делал пациентов заметно счастливее. Вещество стало первым антидепрессантом из группы ингибиторов моноаминоксидазы.

Вопреки распространенному мнению, что депрессия — проблема современного общества, ее диагностировали задолго до нашего времени. До 50-х годов болезнь лечили опиатами, до 60-х — амфетаминами. В 1977 году синтезировали флуоксетин, при этом на рынок он попал только в 1991 году под названием «Прозак». Это первый в мире селективный ингибитор обратного захвата серотонина.

«Депрессия — это болезнь, которая в том числе сопровождается нехваткой витаминов и полезных веществ, — комментирует нарколог Николай Назарьев. — Чтобы бороться с депрессией, организму нужно следить за содержанием специальных веществ, например аминокислоты триптофана. В процессе ее многоступенчатого синтеза образуется серотонин. Также нельзя забывать о магнии и витаминах группы В и D — это к вопросу о натуральных антидепрессантах».

Для чего нужны антидепрессанты

Центральная нервная система (ЦНС) состоит из сети нейронов и включает в себя головной и спинной мозг. Антидепрессанты балансируют химические вещества в мозге — нейротрансмиттеры. Норадреналин, серотонин и дофамин влияют на работу органов и систем, на сосуды, мышцы и настроение. При депрессии уровень гормонов-нейромедиаторов снижается.

Реакция на антидепрессанты индивидуальна, поэтому нередко врачам приходится менять схему лечения, подбирая нужное вещество и дозировку. Депрессия не обязательно служит показанием к применению этих препаратов, и в каждом конкретном случае терапию должен назначить лечащий врач. Кроме того, антидепрессанты редко используют без вспомогательных средств: параллельно назначается психотерапия, корректируется образ жизни и подбираются дополнительные методы лечения.

Антидепрессанты без рецепта врача

Депрессия — это диагноз, а не просто временные перепады настроения. Термин стал популярным настолько, что люди нередко используют его как описание состояния подавленности и усталости. На самом деле, диагностировать истинную депрессию может только врач на основании изучения анамнеза пациента и с учетом всех сопутствующих симптомов. Это длительное (от двух недель) снижение не только настроения, но и когнитивных способностей. Если вас не радуют привычные вещи, трудно собраться с мыслями, вы ощущаете отсутствие мотивации и теряете смысл жизни — это повод обратиться к врачу. Ни в коем случае не стоит самостоятельно выбирать и назначать себе антидепрессанты на основании отзывов и инструкций. Все лекарства имеют различные нюансы терапевтических эффектов, поэтому неправильно подобранный препарат в лучшем случае не поможет, в худшем — сильно навредит и психике, и физическому состоянию. Обратиться к психиатру можно конфиденциально. Сведения о лечении составляют врачебную тайну и не разглашаются.

Врач выписывает рецепт на основании диагноза, подбирает дозировку и назначает время повторного приема. Это необходимо для контроля эффективности препаратов, вынесения решений о дальнейшей терапии. Лекарства можно купить по рецепту в аптеке в течение срока, указанного в бланке. Там же обозначена дозировка. При продаже препарата фармацевт либо забирает рецепт, либо делает в нем отметку, чтобы пациенту не отпускали большее количество средства, чем обозначено врачом.

Существуют легкие безрецептурные препараты, но тем не менее стоит проконсультироваться с лечащим врачом перед началом приема.

Афобазол — селективный небензодиазепиновый анксиолитик с противотревожным и стимулирующим эффектами. Он повышает биоэнергетический потенциал нейронов, восстанавливает и защищает нервные клетки.
Глицин — регулятор обмена веществ, нормализует и активирует процессы защитного торможения в ЦНС, уменьшает психоэмоциональное напряжение, повышает умственную работоспособность.
Ново-Пассит оказывает анксиолитическое, седативное действие. Это экстракт на основе лекарственного растительного сырья с преимущественно седативным действием.

Как работают антидепрессанты

Существует несколько видов антидепрессантов, используемых во врачебной практике. Каждый из них обладает особыми свойствами и имеет побочные эффекты разной степени тяжести.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

СИОЗС — наиболее часто назначаемый класс антидепрессантов. Эти препараты борются с симптомами депрессии, уменьшая обратный захват серотонина в мозге.

К препаратам класса СИОЗС относятся:

сертралин;
флуоксетин;
циталопрам;
эсциталопрам;
пароксетин;
флувоксамин.

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН)

СИОЗСН помогают повысить уровень серотонина и норадреналина в мозге, тем самым снижая симптомы депрессии.

К препаратам класса СИОЗСН относятся:

десвенлафаксин;
дулоксетин;
левомилнаципран;
венлафаксин.

Помимо лечения депрессии, некоторые СИОЗСН также являются обезболивающим для мышц. Это важно, потому что хронические физические симптомы нередко приводят к депрессии или усугубляют ее.

Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

ТЦА часто назначают, когда СИОЗС или другие антидепрессанты не действуют. Они блокируют обратный захват нейромедиаторов и показаны при лечении умеренной и тяжелой эндогенной депрессии, которая выражается в психомоторных и соматических симптомах (расстройства сна и аппетита).

К препаратам класса ТЦА относятся:

амитриптилин;
амоксапин;
доксепин;
кломипрамин;
дезипрамин ;
имипрамин;
нортриптилин;
протриптилин;
тримипрамин.

Блокатор обратного захвата дофамина

Бупропион — мягкий блокатор обратного захвата дофамина и норадреналина. Применяется при депрессии и сезонном аффективном расстройстве. Он также используется при отказе от курения.

Антагонист рецептора 5-HT1A

Препарат этого класса — вилазодон. Он работает, уравновешивая уровень серотонина и других нейромедиаторов. Редко используется в качестве лечения депрессии первой линии. Обычно его назначают только в том случае, если другие лекарства не помогли или вызвали неприятные побочные эффекты.

Антагонисты рецептора 5-HT2

Два антагониста рецептора 5-HT2, нефазодон и тразодон — препараты старого поколения. Они изменяют химические вещества в мозге и имеют множество побочных эффектов.

Антагонист рецептора 5-HT3

Антагонист 5-HT3 рецепторов вортиоксетин лечит депрессию, влияя на активность химических веществ мозга.

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

ИМАО — препараты старого поколения. Они работают, останавливая распад норадреналина, дофамина и серотонина. Эти лекарства нельзя сочетать со стимуляторами или другими антидепрессантами.

К препаратам класса ИМАО относятся:

изокарбоксазид;
фенелзин;
селегилин в виде трансдермального пластыря;
транилципромин.

Норадренергический антагонист

Миртазапин изменяет определенные химические вещества в мозге, чтобы облегчить симптомы.

Атипичные лекарства

Другие препараты не относятся к обычным классам. Их называют атипичными антидепрессантами. В зависимости от состояния пациента врач может выбрать одну из альтернатив. Например, оланзапин — атипичный антидепрессант. Его используют для лечения биполярного расстройства и глубокой депрессии, которые не поддаются лечению другими лекарствами.

Побочные эффекты

Возможные риски могут быть как минимальными (или не затронуть пациента вообще), так и достаточно серьезными, представляющими угрозу здоровью и жизни. Принимающие антидепрессанты общего типа могут испытывать физические побочные эффекты, такие как :

сексуальная дисфункция;
проблемы со сном;
увеличение / снижение веса.

Об этих побочных эффектах сообщалось при длительном приеме антидепрессантов, и они могут усиливаться с возрастом. От 25% до 80% людей, принимающих антидепрессанты, сталкивались с сексуальной дисфункцией в течение первых 2-6 недель после начала приема [4].Симптомы обычно проходят к 12 неделе с начала лечения примерно у 30% тех, кто испытывает побочные эффекты.

Многие люди, принимающие антидепрессанты, отмечают прибавку в весе. Однако в некоторых случаях, например, при употреблении бупропиона, наблюдается потеря аппетита и веса. Другие потенциальные побочные эффекты, которые возникают при приеме антидепрессантов, включают:

тошноту;
проблемы с ЖКТ;
нервозность;
тремор.

К более серьезным побочным эффектам относятся:

низкое кровяное давление;
нерегулярная частота сердечных сокращений;
эпилептические припадки.

В некоторых случаях симптомы проходят самостоятельно в течение первых дней и недель адаптации организма к препарату. В других — остаются и усиливаются. Поэтому врачу важно контролировать прием антидепрессантов и вовремя вносить изменения в назначенный лечебный комплекс.

Синдром отмены

Когда препараты начинают работать и человек чувствует себя лучше, у него может возникнуть идея прекратить прием антидепрессантов. В большинстве случаев пациенту кажется, что состояние уже нормализовалось и не требует терапии. На самом деле, оно поддерживается лекарствами. Вот почему важно продолжать лечение, назначенное врачом, и отказываться от препаратов постепенно. Если пациент считает, что готов прекратить прием антидепрессантов, ему следует попросить врача составить план действий, который поможет ему привыкнуть к отсутствию лекарства.

Считается, что нельзя прекращать принимать антидепрессанты самостоятельно. Может показаться, что лекарство больше не нужно, но с прекращением приема симптомы могут вернуться. В случае рецидива могут потребоваться недели на восстановление физического и психоэмоционального состояния.

Синдром отмены антидепрессантов возникает, когда человек резко прекращает их прием. Многие люди чувствуют симптомы, схожие с гриппом или кишечным вирусом. Нередко возникает тревожность, появляются навязчивые образы. Резкая отмена препарата чревата появлением суицидальных мыслей, головных болей, бессонницы. От некоторых антидепрессантов необходимо отказываться постепенно, снижая дозировку в соответствии с рекомендациями врача.

Передозировка

При употреблении дозы большей, чем рекомендовано врачом, могут проявиться или усилиться побочные эффекты. Часто возникают тошнота, рвота, проблемы со зрением и координацией. Одновременный прием слишком большого количества антидепрессантов опасен для жизни. Многое зависит от особенностей организма и типа принимаемых препаратов. Трициклические антидепрессанты входят в число 25 распространенных лекарств, связанных с наибольшим числом смертей от передозировки [5]. Другие классы антидепрессантов, включая СИОЗС и СИОЗСН, также включены в этот список.

Симптомы передозировки

Легкие симптомы передозировки антидепрессантами включают тошноту, рвоту и лихорадку. Появление тех или иных симптомов зависит от типа и дозы антидепрессанта, взаимодействия лекарства с алкоголем или наркотиками.

Легкие симптомы передозировки антидепрессантами включают:

тошноту и рвоту;
помутнение зрения;
жар;
спутанность сознания;
головную боль;
сонливость;
высокое кровяное давление;
тремор и дрожь в конечностях.

К серьезным симптомам передозировки антидепрессантами относятся:

учащенное сердцебиение;
припадки;
галлюцинации;
критично низкое кровяное давление;
затрудненное дыхание;
остановка сердца;
кома.

В некоторых случаях передозировка может привести к смерти. Когда человек принимает два лекарства, которые увеличивают выброс серотонина одновременно, в его организме накапливается слишком много гормона. То же самое может произойти, если пациент превышает дозу одного лекарства, повышающего уровень серотонина.

Первая помощь при передозировке антидепрессантами

Если у пациента была передозировка антидепрессантами, ему нужно неотложно вызвать скорую помощь. Врачи могут предложить следующие виды лечения:

адсорбенты (активированный уголь для впитывания лекарства);
очищение желудка для удаления препарата;
бензодиазепины для уменьшения перевозбуждения.

При подозрении на передозировку антидепрессантами необходимо обратиться к врачу, даже если симптомы незначительны. Безопасная дозировка варьируется в зависимости от многих факторов, увеличивать или снижать количество препарата можно только по назначению специалиста.

Антидепрессанты и алкоголь

Употреблять алкогольные напитки во время лечения антидепрессантами не стоит по нескольким причинам:

Усиление побочных эффектов. Неприятные симптомы часто связаны с токсическим действием лекарств, которое возрастает при добавлении спиртосодержащих жидкостей.
Усиление симптомов депрессии и тревожности. Алкоголь сам по себе является депрессантом, поэтому может аннулировать эффект от лекарств.
Несовместимость с некоторыми типами антидепрессантов. Например, при приеме алкоголя на фоне терапии ИМАО может произойти резкий неконтролируемый скачок давления.
Усиление седативного эффекта. Алкоголь может в несколько раз усилить действие препаратов, нарушить режим сна и надолго выбить организм из рабочего ритма.
Галлюцинации. Совместный прием психоактивных веществ может повлиять на ЦНС, вызывая тяжелые галлюциногенные состояния, требующие немедленной госпитализации и лечения в стационаре.

Некоторые типы препаратов совместимы с небольшим количеством алкоголя (в дозах, которые не провоцируют похмельный синдром), с другими употреблять его строго запрещено.

Комментарий эксперта

Николай Назарьев, врач-нарколог, психиатр, ведущий специалист сети клиник «Семейная»

Антидепрессанты относятся к учетным препаратам (рецепт, как правило, остается в аптеке). Депрессию должен лечить только психиатр. Терапевт, невролог из районной поликлиники тоже подойдут, если, конечно, они возьмут на себя ответственность за постановку диагноза. Когда антидепрессанты не помогают, нужно менять схему лечения; правильно подобранное лекарство будет работать. Если во приема приема вы замечаете ухудшение состояния, незамедлительно обратитесь к врачу.

Можно ли употреблять антидепрессанты при беременности, перед зачатием и во время кормления грудью? А подросткам и детям?

При беременности и кормлении грудью большинство антидепрессантов противопоказано, но в каждом конкретном случае решение о назначении препарата остается за психиатром. Есть антидепрессанты, совместимые с беременностью и кормлением. Антидепрессанты назначаются и детям и подросткам, но исключительно психиатром, в зависимости от тяжести состояния.

Можно ли сочетать антидепрессанты с кофе и энергетиками? Как они взаимодействуют с другими лекарствами, БАДами, продуктами?

Каждый отдельный препарат имеет свои показания, противопоказания, совместимость или несовместимость. И в каждом конкретном случае необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который назначил препарат.

Что делать, если человек на фоне приема антидепрессантов выпил алкоголь, а потом узнал, что нельзя?

Обращаться к врачу нужно в зависимости от симптомов и остроты состояния. Но в любом случае прием антидепрессантов и алкоголь несовместимы.

Действительно ли антидепрессанты вызывают зависимость?

Не все антидепрессанты вызывают зависимость, но тут нужно учитывать еще и индивидуальные особенности организма.

Как долго нужно пить антидепрессанты?

Вопрос решается индивидуально в каждом конкретном случае, в зависимости от тяжести состояния и от самого препарата. Это определяет лечащий врач. Как правило, минимальное время приема препарата — один месяц. В зависимости от тяжести состояния и сопутствующих заболеваний, этот срок увеличивается по указанию психиатра.

Способы снятия стресса – можно ли пить алкоголь с антидепрессантами

Сочетание антидепрессантов с алкоголем чаще всего строго запрещается. Связано это с выраженной несовместимостью подобных препаратов со спиртными напитками. Одновременное присутствие действующего вещества медпрепарата и этанола в крови способно спровоцировать различные побочные эффекты и серьезные осложнения, среди которых чаще всего имеют место нарушения в работе ЦНС.

Несмотря на подобный запрет, выделяют небольшую группу антидепрессантов, прием которых одновременно с незначительным количеством алкоголя или после возлияний не оказывает отрицательного воздействия на организм.

С какими антидепрессантами можно совмещать алкоголь

В качестве максимально безопасного варианта специалисты рассматривают совместное употребление горячительных напитков и антидепрессивных препаратов, созданных с применением адеметионина или травы зверобоя. Чтобы избежать негативных реакций, дозы спиртного должны быть небольшими. В течение недели разрешается однократно принимать алкоголь в дозах, не способных провоцировать развитие похмельного синдрома. Максимально допустимая порция крепкого напитка (коньяка, водки) – 1 стакан.

К числу антидепрессантов, лечение которыми допускает прием алкогольной продукции, относятся:

Гептор.
Гептрал.
Деприм.
Негрустин
Лайф 600.

Перечисленные средства имеют в составе адеметионин или зверобой. Несмотря на их относительную нейтральность в отношении алкоголя, важно не допускать превышения рекомендованных доз крепких напитков. Кроме этого, следует делать перерывы между приемом спиртного (не менее 1 недели).

Важная информация. Если помимо перечисленных препаратов принимаются другие виды антидепрессантов, потребуется полностью исключить даже малые дозы алкоголя.

Трициклические антидепрессанты и алкоголь – совместимость

Трициклические антидепрессанты – препараты, создающиеся на основе:

амитриптилина;
имипрамина;
пипофезина;
кломипрамина;
тианептина.

Названные компоненты входят в состав Эливела, Кломинала, Коаксила, Азафена, Мелипрамина, Анафранила и других антидепрессивных продуктов.

Часто пациенты интересуются – можно ли алкоголь при приеме антидепрессантов из группы трициклических. Эти препараты не считаются высокотоксичными, и все же их совместное употребление с алкоголем – строгое табу. Нарушение такого запрета способно обернуться развитием тяжелых побочных эффектов.

Медикаменты из числа трициклических антидепрессантов также демонстрируют отрицательное взаимодействие с некоторыми лекарствами и продуктами питания, что требует повышенной осторожности во время их применения.

СИОЗС-антидепрессанты и спиртное

При нормальном состоянии здоровья клетки головного мозга передают информацию в процессе обмена молекулами серотонина. Депрессивные состояния сопровождаются дисбалансом этого сигнального вещества, выполняющего роль нейромедиатора.

Антидепрессанты, входящие в группу СИОЗС (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина) работают следующим образом – предотвращая захват серотонина тканями мозга, поддерживают продолжительную активность центральных серотонинергических процессов. В результате этого нейромедиатор, накапливаясь в области рецепторов, оказывает на них более продолжительное воздействие. В итоге удается смягчить или полностью нейтрализовать депрессивные, тревожные, фобические расстройства, нормализовать психическую саморегуляцию.

Перечисленные продукты принадлежат к легко переносимым антидепрессантам. Однако сочетать алкоголь, включая слабоградусный, с любыми из них нельзя, т. к. этанол до определенного момента также стимулирует действие серотонина.

В результате комбинирования СИОЗС со спиртным закономерно возникает сильное побочное действие антидепрессантов, а степень возбуждения серотониновых становится непредсказуемой.

Поделитесь информацией
со всем миром:

Не откладывайте помощь! Звоните!

Антидепрессанты и алкоголь – последствия комбинации

К числу наиболее вероятных последствий запрещенной комбинации относят учащение пульса (до 120 ударов в минуту), повреждение печени, появление галлюцинаций, развитие депрессивного психоза и сексуальных расстройств. Алкоголь после антидепрессантов, или незадолго до приема лекарств, увеличивает риск появления тяжелых вегетативных расстройств в виде:

резких перепадов давления;
нарушений сердечного ритма;
недостаточной или повышенной свертываемости крови.

Если употребить антидепрессанты и алкоголь, последствия бывают самыми разнообразными. Исход ситуации во многом определяется сопутствующими факторами, среди которых вид и количество выпитого, t окружающей среды, наличие и качество закуски. Характер реакции также во многом зависит от состояния организма человека.

Производители СИОЗС всегда предупреждают покупателей об опасных последствиях взаимодействия антидепрессантов с алкоголем. Подобная информация обязательно содержится в каждой инструкции, прилагаемой к медпрепаратам.

Можно ли алкоголь с антидепрессантами – мнение ученых

Британский ученый Э. Херксхеймер и его коллега из Новой Зеландии Дэвид Б. Менкес заинтересовались проблемой несерьезного отношения пациентов к опасности сочетания СИОЗС с этанолом. При этом покупатели подобных препаратов поясняли свою позицию тем, что испытания проводились на трезвых добровольцах, в организме которых полностью отсутствовали следы этанола. Вопросу совместимости спиртного с антидепрессивными средствами была посвящена статья Херксхеймера и Менкеса, опубликованная в «Фармацевтическом журнале».

Подобная ситуация имела под собой весомые основания – все существующие предупреждения носили теоретический характер, т. к. ранее не были подтверждены научными исследованиями. Херксхеймеру и Менкесу удалось установить, почему возникают и какими могут быть конкретные проявления интоксикации, а также последствия приема СИОЗС с любыми видами алкогольной продукции.

Ингибиторы МАО и другие виды антидепрессивных препаратов

Ингибиторы МАО являются веществами, способными замедлять ферментативные реакции. Эта разновидность антидепрессантов представлена следующими препаратами:

При употреблении подобных средств необходимо полностью отказаться от спиртных напитков. Прием антидепрессантов и алкоголь почти в 100 % случаев провоцирует развитие опасных состояний – тираминового или серотонинового синдрома, затруднения дыхания. Помимо этого лечение МАО должно сопровождаться строгой диетой, употреблением продуктов и медикаментов, обозначенных в инструкции по применению.

Среди медикаментов, выступающих представителями менее популярных лекарственных препаратов, пациентам с депрессией могут назначаться:

Агонисты рецепторов моноаминов – Тразадон, Ремерон, Каликста. Такие продукты относятся к современному классу медикаментозных средств, имеющих незначительные побочные эффекты.
Агомелатин, стимулирующий мелатониновые рецепты с одновременной блокировкой серотониновых.

В развитых странах популярны антидепрессанты нового поколения. В списке таковых значатся Сертралин, Опипрамол, Золофт, Толоксатон, Симбалта. Большинство из названых продуктов вызывают слабый стимулирующий эффект, не проявляют холинолитические и кардиотоксические свойства.

Антидепрессанты и алкоголь – правильный подход к употреблению

Современная фармакология располагает широчайшим выбором антидепрессантов, большинство из которых не стоит употреблять со спиртным. Чтобы избежать развития негативных реакций, способных иногда угрожать жизни пациента, перед приемом любых из них важно внимательным образом изучать инструкцию по применению. Не стоит полагаться на мнение людей, некомпетентных в данном вопросе. При возникновении сомнений, следует уточнять все важные моменты у врача-нарколога.

Copyright 2007 - 2022 Частная Скорая Помощь №1 г. Сургут
Персональные данные обрабатываются только на сайте и никогда не передаются третьим лицам. Оставляя заявку, Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.
Для постановки диагноза и назначения лечения посетите своего лечащего врача. Данный сайт не служит для этих целей, а предоставляет контент исключительно информационного характера, равно как и не является публичной офертой, определяемой законом РФ.

Читайте также: