Отравление ксилазином и его лечение

Обновлено: 18.05.2024

Отравление собак родентицидами антикоагулянтного действия

Отравление собак токсическими препаратами антикоагулянтного действия не самая распространенная проблема,
но, несмотря на это, актуальность ее достаточно высока.

Родентициды – это химические препараты, относящиеся к группе пестицидов и направленные на уничтожение теплокровных вредителей: крыс, мышей и других видов грызунов - обычно их называют крысиный яд или крысиная отрава.
Контакт домашних животных с этими токсическими препаратами чаще всего возникает в местах санитарных обработок от грызунов: животноводческие хозяйства, пищевые предприятия, торговые точки, складские помещения, лечебные и детские учреждения, садовые и дачные участки, подвалы и лестничные клетки жилых домов, не последнюю роль играет деятельность «догхантеров».

Родентициды (так называемые крысиные яды), в зависимости от срока действия, делят на:

Средства острого действия – вызывают гибель животного за короткий промежуток времени, от нескольких минут до нескольких дней. В эту группу входят производные тиомочевины (крысид) и родентициды неорганического происхождения (фосфид цинка). Лечение при отравлении препаратами этой группы не эффективно, антидота не существует.
Средства длительного действия – обладают кумулятивным действием и вызывают отравление животного, только достигнув определенной концентрации в организме. Срок наступления эффекта – до нескольких недель. Представители этой группы родентициды органического происхождения – антикоагулянты крови I поколения (варфарин, дифенацин, куматетралил, этилфенацин, трифенацин, хлорфасинон) и II поколения (дифенакум, бродифакум, дифетиалон, флокумафен, бромадиолон, изоиндан).

Дальше в нашей статье мы будем рассматривать только родентициды длительного действия.

Механизм токсического действия этих веществ заключается в попадании их с отравленными приманками в организм животного, где они ингибируют К1 редуктазу, что препятствует образованию витамина К1 (фитаминадион), который служит кофактором синтеза протромбина, факторов VII, IX, X. Когда фактор свертывания крови снижается до уровня 20% от нормального, наступают антикоагулянтные эффекты.
Основными путями проникновения токсических веществ в организм животного являются пероральный (при поедании приманки) и кожнорезорбтивный ( всасывание через неповрежденную кожу).

Симптомы отравления собак крысиными ядами

Клиническая картина собаки или другого животного, при отравлении антикоагулянтами отличается большим разнообразием и часто не характерна. Состояние пациентов, как правило, хорошее или удовлетворительное, исключение составляют пациенты с гемотораксом и критической анемией.
При осмотре пациента мы можем наблюдать следующие признаки:

Эпистаксис (кровотечение из носа)
Кровоточивость десен
Кровотечения ЖКТ
Гемаметра (маточное кровотечение)
Гематурия (кровь в моче)
Гемаперитонеум (внутрибрюшное кровотечение)
Гематоракс (внутриплевральное кровотечение)
Кровотечение из раны
Гематома
Гемартроз (кровоизлияние в сустав)
Анемия

Признаки отравления собаки ядом

Учитывают данные анамнеза, клинические симптомы, лабораторные исследования:

1. Тест на время свертывания в чашке Петри

Техника исполнения: обычным образом получаем венозную кровь, в объеме 0,5 и более мл. Помещаем ее в сухую и чистую чашку Петри, которую ставим наклонно. Засекаем время образования сгустка крови при комнатной температуре. Кровь желательно помешивать инъекционной иглой. В норме, время необходимое для образования сгустка составляет 7-10 минут. Укорочение времени в контексте темы значения не имеет. Удлинение наблюдается сепсисе, заболеваниях печени, различных коагулопатиях.
При отравлении непрямыми антикоагулянтами кровь не свернется совсем.
+ простота, доступность, ничего не стоит, не требует специальных навыков и оборудования, выполняется на месте, достоверность 100%
- недостаточная чувствительность

2. Коагулограмма - это анализ крови, включающий в себя определение ряда показателей, позволяющих оценить состояние системы гемостаза.
Гемостаз - комплекс процессов, в результате которых в повреждённом сосуде формируется тромб, предупреждающая кровопотерю, а кровь в неповреждённых сосудах остаётся жидкой.
Обычно исследуют нижеперечисленные показатели:

ТВ – тромбиновое время
АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время
ПВ – протромбиновое время
ФБ – содержание фибриногена
При отравлении антикоагулянтами: удлинение АЧТВ и ПВ, при этом ТВ и ФБ в норме.
Надо иметь в виду что удлинение АЧТВ и ПВ, не всегда связаны с отравлением родентицидами. Другие причины это:
Нарушение белоксинтетической функции печени
Дефицит витамина К
Дефицит факторов свертывания II, V, VII, X, XII
Гепаринотерапия
Наличие ингибиторов факторов свертывания (волчаночный антикоагулянт)
Прием некоторых препаратов (анаболические стероиды, НПВС, никотиновая кислота)

+ метода чувствительность, возможность диагностировать другие нарушения гемостаза. - необходимость предварительной подготовки пациента (голодная диета 10-12 часов), сложность получения пробы и доставки её в лабораторию (слить первые 0,5-1 мл крови, нужна специальная пробирка, время хранения 2, максимум 6 часов).

Помощь собаке при отравлении

Можно условно выделить следующие этапы:

Доклинический этап
Коррекция неотложных состояний
Коррекция гемостаза

Доклинический этап – это большая удача. Редко владелец обратится в клинику с вопросом, что ему предпринять в случае контакта собаки с ядовитым веществом.
Необходимые действия:
1. Собаку желательно вымыть, т.к. антикоагулянты обладают кожно-резорбтивными свойствами и, кроме того, собака может слизывать их с собственной шерсти.
2. Убрать все приманки и утилизировать их, соблюдая технику безопасности (сапоги, маска, перчатки, герметичная упаковка)
3. Тщательно пропылесосить и вымыть полы для удаления остатков яда.
4. Сохранить упаковку от приманки.

Коррекция неотложных состояний – при отравлении родентицидами антикоагулянтного действия. Могут развиться следующие угрожающие жизни состояния:

Гематоракс – клинические признаки: цианоз, бледность слизистых оболочек, одышка, вынужденная поза. Как правило, животные с опасным гематораксом стоят или сидят, лежать могут только на груди и не долго, обычно отказываются от корма и воды. Подтвердить наличие гематорокса мы можем посредством перкуссии грудной клетки или на рентгене. Рентгеновский снимок лучше выполнять на стоячем животном с горизонтальным ходом луча. Устранение гематорокса – плевроцентез, проводится незамедлительно по стандартной методике с 2х сторон.

Анемия – собаки неплохо переносят даже значительную анемию. Важно индивидуально оценить степень риска. Если собака старая и имеет сопутствующие заболевания, то возможно что анемию она будет переносить тяжело. Коррекция анемии заключается в переливании стабилизированной крови или прямой гемотрансфузии. Риск несовместимости крови при гемотрансфузии несущественный, однако, забывать о нем нелзя.

Для коррекция гемостаза исползуют:

Плазма 0,5 мл/кг
Кровь 2 мл/кг
Фитоменадион( К1) при отравлении антикоагулянтами I поколения – 1 мг/кг/сут*14 дней, II поколения – 2,5-5 мг/кг/сут*3-6 недель

К переливанию крови или плазмы следует прибегать в тех случаях, когда нам нужно быстро получить терапевтический эффект и в случае анемии. Осложнение – реакции несовместимости особенно при повторном переливании.
Фитоменадион, если он доступен, используем при отсутствии клинических признаков, стабильном состоянии пациента. Действие наступает через 1-3 суток, осложнения – анафилаксия при в\венном введении.

При отравлении собак антикоагулянтами нежелательно делать любые инъекции, кроме внутривенных так как велик риск развития гематом и постинъекционных кровотечений. К1 даем внутрь. Избегаем агрессивной инфузионной терапии т.к. это может усилить анемию. Бесполезно применять аминокапроновую кислоту, дицинон, викасол.

Отравление антикоагулянтными родентицидами

Препараты, нарушающие нормальную работу системы свертывания крови, активно используются для истребления мышевидных грызунов не только в частном секторе, но и в городских районах. В практике автора встречались пациенты, нашедшие ядовитую приманку на соседнем садовом участке, в парадной дома, где проживал владелец пациента, и даже в гостиничном номере.
Иногда владельцы успевают заметить, что собака что-то поедает, и взять образец с собой в клинику. Это наилучший вариант, позволяющий установить отравляющее вещество, вычислить, получил ли пациент токсическую дозу, и предотвратить появление симптомов кровоточивости своевременным лечением.
В других случаях владельцы уверены в том, что их питомец не съел ничего подозрительного, но клиническая картина и характерное нарушение коагулограммы свидетельствуют в пользу отравления родентицидами.
К отравлению антикоагулянтными родентицидами чувствительны все виды животных: кошки, хорьки, еноты, зайцеобразные, грызуны, но в практике автора чаще встречаются собаки. В иностранной литературе отмечают частые отравления кошек, охотящихся на отравленных грызунов.

Сложность диагностики отравления антикоагулянтными родентицидами заключается в том, что кровоточивость проявляется через несколько суток после поедания яда, а также в многообразии клинических признаков, с которыми животное может попасть на прием к врачу.

Токсические вещества

Существует большая группа соединений, выпускаемых в форме гранул, порошков и приманок на основе кумарина. Основное соединение – варфарин – было открыто после обнаружения кровоточивости у коров, поедающих заплесневелый сладкий донник. Растение содержит кумарин, который под воздействием плесеней трансформируется в дикумарол, обладающий большей токсичностью.

заплесневелый сладкий донник (редко – у домашних хищников);
лекарства (варфарин);
антикоагулянтные родентициды первого и второго поколения;
отравленные мыши и крысы.

Острая токсичность

Токсины обладают кумулятивным эффектом. Токсичность возрастает при повторном применении (табл. 1).
Не всегда поедание родентицидов приводит к нарушению свертываемости крови. Есть препараты с иным токсическим действием, например фосфид цинка, брометалин, холекальциферол и стрихнин. Поэтому не следует пренебрегать диагностикой, если достоверно известно о поедании животным яда для крыс, но неизвестно действующее вещество этого яда.

Кумарины угнетают эпоксид-редуктазу – фермент, необходимый для активации витамина К1.
Нарушается работа витамин К1-зависимых факторов свертывающей системы крови – II, VII, IX и X.
Фактор VII имеет самый короткий период полувыведения (6 часов), поэтому свертывание по внешнему пути (ПВ) будет удлиняться первым. Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) удлиняется в течение суток после ПВ.

Клинические признаки

Кровоточивость редко развивается сразу после отравления, чаще всего первые признаки проявляются через 2–7 дней после поедания яда. Это связано с тем, что истощение запасов факторов свертывания крови происходит постепенно.

Клиническая картина зависит от источника кровотечения. На прием может попасть собака с кровотечением из десен после игр с палками или поедания костей. Это может быть носовое кровотечение, внезапный подкожный отек (гематома) либо опухание одного или нескольких суставов (фото 2).

Нередко поступают животные с одышкой и бледными слизистыми при кровотечении в грудную или брюшную полость (фото 3, 4). Также привозят собак с рвотой кровью и меленой. Иногда поступают пациенты с судорогами или комой, связанной с кровоизлиянием в головной мозг.

Клинические признаки кровоточивости в нескольких местах, например мелена и одышка или кровотечение из носа и отекший сустав.
ОКА. Снижен гематокрит при нормальном количестве тромбоцитов. При незначительной кровопотере анемии может не быть.
Удлинение времени остановки кровотечения на 25 % при тесте с повреждением слизистой оболочки щек.
Коагулограмма. В ранний период признаком нарушения по внешнему пути является увеличение ПВ (протромбинового времени) и АЧТВ, позднее присоединяется внутренний путь и увеличивается тромбопластиновое время. АЧТВ значительно увеличивается до 200–400 и выше, это характерный признак отравления антикоагулянтными ядами.
Ответ на терапию К1. В течение 24–48 часов после начала терапии антидотом кровотечение прекращается и состояние стабилизируется.
Тест PIVKA (накопление в крови неактивных факторов свертывания). Недостаток – тест недоступен большинству лабораторий нашей страны.

Лечение

При обращении через несколько часов после поедания приманки и отсутствии клинических признаков необходимо провести деконтаминацию: спровоцировать рвоту инъекцией ксилазина или провести промывание желудка. Затем назначается активированный уголь – 1 таблетка на кг веса животного каждые 6 часов в течение суток.

Наличие клинических признаков требует применение антидота – витамина К1 (конакиона, каджекта). Начальная доза составляет 2,5 мг/кг каждые 12 часов в течение 2 дней, далее в той же дозе – 1 раз в день в течение 7 дней. Для крупных собак достаточна дозировка 1 мг/кг. Этого же количества антидота достаточно при отравлении варфарином или при лечении, начатом до появления признаков кровоточивости. У кошек рекомендуемые дозировки выше – 5 мг/кг.

Если отравляющее вещество принадлежит ко второму поколению антикоагулянтных родентицидов или конкретное действующее вещество неизвестно, следует принимать антидот в течение 4–6 недель в дозировке 1–2,5 мг/кг 1 раз в 7 дней.

Антидот начинает действовать через 12 часов после введения, поэтому для немедленного восполнения факторов свертывания показано переливание плазмы крови в дозировке 3 мл/кг веса. При тяжелом кровотечении и вызванной им анемии производится переливание цельной крови по 10–20 мл/кг веса.

Следует помнить, что витамин К3 (викасол) не является антидотом. Более того, данный препарат токсичен для собак и кошек и может усилить кровопотерю, вызвав окислительный гемолиз эритроцитов.

К1, в отличие от многих других препаратов, наиболее эффективен при приеме внутрь. Желательно избегать внутривенного введения К1, поскольку оно нередко сопровождается анафилактическим шоком. Не рекомендуется и внутримышечное введение препарата, т.к. это может спровоцировать кровотечение и образование гематомы, доставляющей значительный дискомфорт животному.
Инъекционные формы К1 вводят подкожно. Данный тип введения тоже может приводить к развитию гематом, но в области холки они не так беспокоят пациента. Для минимизации риска кровотечений используется наиболее тонкая игла. Для лучшего всасывания препарата из подкожной клетчатки инъекции производятся в несколько точек.

Важно отметить, что инъекций любых других препаратов следует избегать – польза от них сомнительна, а риск кровотечения значителен, кроме того, многие из них усиливают токсичность антикоагулянтных родентицидов.

ацетаминофен (например, парацетамол, панадол);
нестероидные противовоспалительные средства (например, фенилбутазон, кетопрофен, аспирин, ибупрофен, мелоксикам);
кортикостероиды (например, преднизолон, дексаметазон, триамцинолон);
некоторые антибиотики (например, триметоприм-сульфаниламидные препараты, хлорамфеникол, неомицин, метронидазол, эритромицин, кларитромицин, тетрациклин, ципрофлоксацин);
некоторые антимикотики (например, флуконазол, итраконазол);
циметидин;
омепразол;
гормоны: АКТГ, тироксин;
некоторые растительные экстракты: гинкго, папайя, папаин, дягиль лекарственный, женьшень, чеснок, имбирь, красный клевер, дьявольский коготь, конский каштан.

Отравление собак и кошек родентицидами на основе антикоагулянтов относится к наиболее частым приобретенным нарушениям свертываемости крови. При своевременном и правильном лечении прогноз благоприятный за исключением пациентов с кровоизлиянием в мозг.

Клинический случай

В ветеринарную клинику поступила семилетняя сука, лабрадор-ретривер, по кличке Рашель, невакцинированная.

Анамнез: собака находилась на даче, убегала от владельцев, склонна подбирать пищу на улице. Вечером накануне обращения в клинику наблюдалась рвота с кровью. Затем развился кашель, появилась инспираторная одышка. Владельцы обратились в стороннюю клинику, где был сделан рентгеновский снимок шеи, введены препараты преднизолона, мезатона и фуросемида. На фоне введения препаратов кашель прошел, но через несколько часов возобновился, помимо одышки и рвоты с кровью, также наблюдалась мелена.
Питание собаки состояло из обычного рациона (сухой корм) с добавлением лакомств со стола (сыр, печенье, хлеб), кроме того, соседи регулярно угощали собаку объедками.

При осмотре: температура – 39,3° С, вялость, слабость, выраженная инспираторная одышка, влажный кашель. Аускультативно – тоны сердца приглушенные слева, звуки плеска на вдохе и выдохе. Видимые слизистые оболочки синюшные.
На рентгене: отек легких, преимущественно слева.
Клинический и биохимический анализы крови: без отклонений от нормы.
Результат коагулограммы представлен в таблице 2.

В связи с тяжелым состоянием собака была оставлена в стационаре, где ей был введен антидот «Конакион» в дозировке 1 мг/кг.
Через сутки собака была выписана на амбулаторное лечение в связи с нормализацией состояния. Кашель на момент выписки сохранялся в виде отдельных эпизодов только при эмоциональном возбуждении. На повторном приеме через 48 часов после начала терапии конакионом наблюдались отсутствие клинических признаков кровоточивости и кашля, нормальное дыхание. На рентгене – легкие без признаков отека (фото 5).

Заключение

Отравление антикоагулянтными родентицидами является угрожающим жизни состоянием, требующим экстренной помощи. При грамотном применении антидота прогноз хороший, животные быстро и полностью восстанавливаются, отдаленных последствий отравление на организм не оказывает.

Отравление родентицидами.

В своей практике врачи периодически сталкиваются с такой проблемой, как отравление домашних животных крысиным ядом . Всем известно, что крысы и мыши - постоянные спутники человека. В борьбе с этими нежеланными соседями чаще всего применяются яды (родентициды). Большинство родетицидов являются антикоагулянтами, то есть препаратами, нарушающими свёртываемость крови, у отравившегося грызуна начинаются кровотечения, что и становится причиной гибели. Помимо этого, своё действие современные яды оказывают не сразу. Связано это с особенностью поведения крыс: эти умные животные в состоянии связать факт гибели сородича и факт предшествующего этому поедания приманки с ядом, именно поэтому были разработаны препараты, начинающие действовать через 2-4 дня.
Антикоагулянты первого поколения (варфарин, pindone, coumafuryl, coumachlor, isovaleryl indanedione и другие,реже используемые) - менее токсичны по сравнению с антикоагулянтами второго поколения, требуется несколько скармливаний для проявления токсичности, действуют быстро, выводятся из организма быстро. «Промежуточные» антикоагулянтов (chlorophacinone, diphacinone) более токсичны, чем препараты первого поколения, но всё равно требуется несколько скармливаний для наступления эффекта. Антикоагулянты второго поколения (brodifacoum и bromadiolone) являются высокотоксичными для собак и кошек после однократного поедания, клинические признаки развиваются через несколько дней (3-5).
Антикоагулянты ингибируют синтез витамина К, что приводит к нарушениям со стороны свертывающей системы крови - в частности, нарушается синтез факторов свертывания в печени (факторы, I, II, VII, IX и X). Их количества становится недостаточно для преобразования протромбина в тромбин. Время от поедания отравы до проявления клинических признаков зависит от дозы, количества съеденной приманки и вида животного. К примеру, период полувыведения варфарина у собак - 15 часов, diphacinone - 5 дней, а некоторые препараты могут обнаруживаться в сыворотке крови до 24 дней.

К сожалению, отравленные приманки оказываются привлекательными не только для крыс, но и для собак и кошек, а порой к несчастью приводит неаккуратное хранения яда.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
На начальной стадии действия яда картина может быть неспецифичной: одышка, слабость, бледность слизистых оболочек, отказ от еды, болезненность брюшной стенки, когда же развиваются кровотечения (из носа, изо рта, кровоточивость дёсен, стул с кровью, рвота с кровью, подкожные кровоизлияния), то всё становится очевидным.

ДИАГНОСТИКА
Основана на информации о поедании приманки, клинических признаках, свидетельствующих о нарушении свертывания (кровотечения, кровоизлияния), выявлении признаков анемии, изменениях со стороны коагулограммы.
Ответ на пробную терапию витамином К1 позволяет отличить отравление антикоагулянтом от прочих заболеваний, при которых возможны нарушения свертывания и кровотечения (синдром диссиминированного внутрисосудистого свертывания, наследственные заболевания, сопровождающиеся дефицитом факторов свертывания, заболевания печени и т.д.).

ЛЕЧЕНИЕ
Если яд был съеден несколько минут/часов назад, то необходимо постараться вызвать рвоту (выпаивание 1,5% перекиси водорода, раствора пищевой соды, при неэффективности возможно применение в условиях клиники препарата "Ксилазин") и назначить после этого сорбенты - препараты, способные связать в кишечнике токсин (активированный уголь, полисорб, энреросгель, полифепан) с последующим приемом слабительных (вазелинового масла). При неудачных попытках вызвать рвоту необходимо промывание желудка (менее эффективно, необходима общая анестезия).
Далее необходимо определить время свёртывания крови. Если высока вероятность, что яд полностью удален из организма (то есть от момента поедания до момента начала процедур по выведению яда из желудка прошло мало времени и желудок освобожден от содержимого вполне эффективно), то необходимо в течении недели контролировать время свертываемости крови.

Если пациент поступил с уже развившимися кровотечениями, то оценивается степень анемии и, соответственно, необходимость переливания компонентов крови либо цельной крови. Переливание свежезамороженной плазмы может помочь на время остановить кровотечения в связи с высоким содержанием свертывающих факторов. Витамин К1(фитоменадион) является, собственно, единственно эффективным препаратом при лечении отравления совеременными (= долгодействующими) родентицитами. В нашей стране он не выпускается, в продаже есть лишь витамин К3 (викасол), который в данной ситуации неэффективен. И это является одной из основных причин высокой смертности собак при отравлении родентицидами в нашей стране. Продолжительность терапии витамином К1 зависит от длительности выведения препарата, которым отравился пациент и может достигать 1 месяца при отравлении антикоагулянтами второго поколения.
Параллельно с обеспечением пациента витамином К необходимо проведение симтоматического лечения ( инфузионная терапия , при анемии - оксигенотерапия и т.д.). До стабилизации состояния и взятия под контроль ситуации с кровотечением желательно терапию проводить в условиях стационара .

Отравление ацетаминофеном

Употребление большого количества препаратов с содержанием ацетаминофена может привести к отравлению.

В зависимости от концентрации ацетаминофена в крови, отравление может быть бессимптомным, а может сопровождаться рвотой и болью в животе, а в худшем случае привести к печеночной недостаточности и к смерти.

Диагноз основывается на концентрации ацетаминофена в крови и результатах тестирования функции печени.

Чтобы снизить токсичность ацетаминофена, пострадавшему дают ацетилцистеин.

Ацетаминофен — это широко распространенный безрецептурный обезболивающий препарат, который входит в состав более 100 продуктов, среди которых есть и рецептурные препараты. Одновременный прием нескольких аналогичных продуктов может привести к случайной передозировке ацетаминофена. Многие детские препараты выпускаются в виде сиропов, таблеток и капсул, и иногда родители могут дать ребенку несколько препаратов одновременно либо в течение нескольких часов, чтобы снять жар или боль, не понимая, что они все содержат ацетаминофен.

Обычно ацетаминофен довольно безопасен, даже в больших дозах — но он не безвреден. Отравление ацетаминофеном происходит при многократном превышении рекомендованной дозы. Так, у человека весом 68 килограмм токсические эффекты разовой передозировки развиваются только после приема как минимум тридцати таблеток по 325 мг. Смертельный исход маловероятен, разве что при приеме более сорока таблеток по 325 мг. Соответственно, разовая передозировка ацетаминофена, способная вызвать тяжелое отравление, обычно неслучайна.

Симптомы отравления ацетаминофеном

В большинстве случаев передозировка не вызывает немедленных симптомов. Если передозировка слишком сильна, развитие симптомов происходит в 4 этапа.

На 1 этапе (через несколько часов) пострадавшего может вырвать, но он не испытывает недомогания. У многих людей на 1 этапе симптомы отсутствуют.

На 2 этапе (через 24–72 часа) развиваются тошнота, рвота и боль в животе. Анализы крови, сделанные на этом этапе, указывают на нарушение функций печени.

На 3 этапе (через 3-4 дня) рвота усиливается. Анализы указывают на серьезное нарушение функций печени, у пострадавшего развивается желтуха Желтуха у взрослых При желтухе кожа и белки глаз желтеют. Желтуха появляется, когда в крови слишком много билирубина (желтый пигмент) — заболевание, называемое гипербилирубинемией. (См. также Общие сведения о. Прочитайте дополнительные сведения

На 4 этапе (через 5 дней) пострадавший либо поправляется, либо у него отказывают печень и другие органы, что может привести к смерти.

Если отравление происходит в результате приема большого количества малых доз в течение некоторого времени, его первым признаком может стать нарушение функции печени, иногда сопровождающееся желтухой и/или кровотечением.

Диагностика отравления ацетаминофеном

Уровни ацетаминофена в крови

Отклонение от нормы результатов функциональных печеночных проб

Врачи могут предсказать вероятность токсического воздействия ацетаминофена в зависимости от принятого количества или, точнее, от уровня ацетаминофена в крови человека. Уровень в крови, измеренный через 4 и 24 часа после приема, позволяет прогнозировать тяжесть поражения печени. Иногда могут помочь анализы крови для исследования функции печени, особенно если токсичность могла развиться в результате многократного приема препарата в течение длительного времени.

Лечение отравления ацетаминофеном

Активированный уголь и/или ацетилцистеин

Иногда лечение печеночной недостаточности или трансплантация печени

Если прием ацетаминофена имел место за несколько часов до возникновения симптомов, пострадавшему можно дать активированный уголь.

При высокой концентрации ацетаминофена в крови его токсичность снижают при помощи ацетилцистеина, который назначается внутрь или внутривенно. Ацетилцистеин нужно принимать несколько раз в день в течение одного или нескольких дней. Этот антидот защищает печень от дальнейшего поражения, однако не устраняет уже причиненный вред. Поэтому прием ацетилцистеина нужно начинать прежде, чем произойдет поражение печени. Пострадавшему может потребоваться лечение печеночной недостаточности или трансплантация печени Трансплантация печени Трансплантация печени — это хирургическое изъятие здоровой печени или иногда части печени у живого человека, с последующей ее пересадкой человеку, у которого печень больше не функционирует. Прочитайте дополнительные сведения .

Если токсичность вызвана приемом множества небольших доз в течение некоторого периода времени, предсказать характер повреждения печени затруднительно. Ацетилцистеин назначают по результатам анализов, если они указывают на то, что поражение печени возможно или уже произошло.

Отравления животных

Болезни, вызываемые химическими веществами, называются отравлениями или токсикозами (от греч. Toxon – ядовитое вещество).

Сущность отравлений заключается в химическом взаимодействии ядовитых веществ с тканевыми элементами, в результате чего нарушаются состав, функции, структуры клеточных элементов, а иногда наблюдается и отмирание их.

По происхождению различают экзогенные, поступающие в организм из внешней среды, и эндогенные, образуемые самим организмом. Отравление эндотоксинами называют аутоинтоксикацией. По химическому составу ядовитые вещества делят на неорганические, или минеральные яды (кислоты, щелочи, соли), и органические – яды растительной, животной или синтетической природы.

В организм яды могут попасть чаще всего через рот при поедании животными ядовитых растений или недоброкачественных кормов. Через кожу яд поступает при укусах змей или поражениях ядовитыми насекомыми.

Некоторые яды, например стрихнин, соли тяжелых металлов, медленно выводятся из организма. При ежедневном поступлении в организм животного происходит накопление яда и одновременно повышается чувствительность животных к ним. Такое явление называется кумуляцией (от лат. Cumulatio – накопление).

Установлено, что животные могут привыкать к некоторым ядам. В отдельных местностях аборигенные животные обладают повышенной устойчивостью к растительным ядам (куколь, полынь). В то же время животные, ввезенные из других местностей, легко отравляются этими ядовитыми растениями.

Различают яды антагонисты и синергисты. Под антагонизмом ядов понимают ослабление или полное устранение действия на организм животного одного яда другим. При антагонизме ядов происходит физико-химическая нейтрализация, адсорбция, разрушение и превращение их в безвредное соединение например, нейтрализация щелочей кислотами и, наоборот, нейтрализация мышьяка гидратом окиси железа, или стимуляция в организме противоположных физиологических функция (восстановление атропином функций, нарушенных ареколином).

Под синергизмом понимают комбинированное действие на организм двух или нескольких ядов, например, действие наперстянки, майского ландыша, черногорки. Действие яда условно называют местным в тех случаях, когда эти изменения ограничиваются местом непосредственного воздействия яда без заметной реакции со стороны всего организма. Общее действие всосавшегося яда в той или иной степени затрагивает все стороны и вызывает общую реакцию организма.

В зависимости от органотропного действия ядов различают:

• Энтеротропные яды: соли тяжелых металлов; некоторые растительные яды; алкалоид – морфин, сапонины и др.; вызывают поражения и изменения главным образом в толстом отделе кишечника и в печени;

• Ангиотропные яды действуют в основном на стенки кровеносных сосудов: хлористый барий вызывает быструю сократимость, а затем паралич мышечных волокон, мышьяк – перерождение сосудов.

• Остеотропные яды: ртуть и фосфор приводят к остеопорозу, фосфор – к интенсивному образованию костной ткани.

Яды неодинаково действуют на животных различных видов. Некоторые виды животных совершенно нечувствительны к отдельным ядам. Жаворонок и перепелка могут без последствий питаться ядовитым вехом (цикутой), в то время как на травоядных млекопитающих он оказывает сильное ядовитое действие. Козы часто без вреда для себя поедают любое количество молочая, но молоко их становится ядовитым как для человека, так и для других животных. В организме некоторые ядовитые вещества входят в прочные соединения с тканевыми элементами, вызывая их дистрофию и некроз; другие (например, поваренная соль) выводятся в неизменном виде с мочой, калом, потом; третьи подвергаются расщеплению, химическим изменениям и в таком виде удаляются из организма.

Из организма яды выводятся главным образом почками: различные соли, алкалоиды, глюкозиды, соли тяжелых металлов. Через легкие выделяются эфирные масла, наркотики. На силу и продолжительность действия ядов влияют скорость их всасывания и выведения: чем быстрее они всасываются, тем скорее наступает отравление; чем раньше выводятся из организма, тем менее продолжительно их действие и тем скорее проходит отравление.

Минеральные отравления. Мышьяковистые соединения употребляют для уничтожения вредителей сельского хозяйства и в лекарственных средствах. Местное их воздействие на ткань характеризуется некрозом, отеком и геморрагическим воспалением. При вскрытии животных, погибших в результате отравления этими соединениями, обнаруживают наиболее выраженные изменения в желудке и кишечнике: гиперемию, кровоизлияния, катарально-геморрагическое или дифтеритическое воспаление, некрозы. Содержимое кишечника шоколадно-бурого цвета иногда издает запах чеснока. Печень, сердце, почки в состоянии зернистой («вареный» вид) или жировой (желтоватого цвета) дистрофии. Кровоизлияния наблюдаются на серозных и слизистых оболочках.

Ртутные соединения применяют в качестве протравы зерна (гранозан, меркуран) и в лечебных целях (каломель, серая ртутная мазь). Они обладают кумулятивным свойством; особенно ядовиты для крупного рогатого скота. Местное воздействие проявляется некрозом. У отравленных животных в желудке и кишечнике находят гиперемию, кровоизлияния, катаральное или катарально-геморрагическое воспаление, у свиней – в толстом кишечнике дифтеритическое воспаление (отрубевидные наложения), зернисто-жировую дистрофию печени и миокарда, некроз эпителия почек, кровоизлияние на серозных и слизистых покровах.

Соединения фосфора (кремнефтористый натрий – уролит) используют для дезинсекции (уничтожения насекомых), уничтожения крыс и мышей, противогнилостной обработки дерева. В трупах при отравлениях у животных обнаруживают атонию преджелудков, катаральный гастроэнтерит, иногда желтоватое окрашивание слизистой оболочки желудка, дистрофию паренхиматозных органов, отек легких: у лошадей почернение спинки языка («черный язык»).

Соединения меди (медный купорос, бордоская жидкость и др.) применяют для опрыскивания растений, местно – как прижигающее средство. Патологоанатомические изменения: желтушность кожи и слизистых покровов, множественные кровоизлияния, почки рыхлые и легко разрываются.

Фосфид цинка (фосфористый цинк, зооцид) используют для борьбы с грызунами (сусликами, мышами, крысами). Патологоанатомические изменения: кровь не свернувшаяся, острый катаральный гастроэнтерит, жировая дистрофия паренхиматозных органов, множественные кровоизлияния на слизистых и серозных оболочках, отек и гиперемия легких.

Натрия хлорид (поваренная соль) ядовит при избыточном поступлении с кормом, например с кухонными отходами. В желудке и кишечнике у погибших отмечают гиперемию, острое катаральное, иногда геморрагическое воспаление, некрозы, отек стенки желудка, инфаркты селезенки, гиперемию и кровоизлияния на слизистой мочевого пузыря; при хроническом отравлении – нефрит.

Мочевину (карбамид) используют в качестве кормовой добавки. При вскрытии отравленных животных ощущается запах аммиака, наблюдается выраженный острый катаральный гастроэнтерит, дистрофия, иногда воспаление печени и почек, отек легких, пятнистые кровоизлияния на серозных, слизистых оболочках и в мускулатуре.

Нитраты (калийная и натриевая селитра) применяют в качестве удобрения полей и пастбищ, где их поедает скот. Они накапливаются в корнеплодах, воде, содержащей гниющие остатки растений и животных. В организме животных нитраты превращаются в нитриты (соли азотистой кислоты), которые обладают токсическим действием. Патологоанатомические изменения: катарально-геморрагическое воспаление желудочно-кишечного тракта, иногда с образованием язв, точечные пятнистые кровоизлияния на серозных покровах и слизистой оболочке мочевого пузыря, дистрофия паренхиматозных органов, воспаление почек, кровь шоколадного цвета.

Госсипол – вещество, содержащееся в семенах хлопка. Отравление возникает при кормлении животных хлопчатниковым жмыхом, шротом без тепловой обработки, при скармливании телятам молока от коров, поедающих хлопчатниковый жмых. Патологоанатомические изменения: отеки подкожной клетчатки, особенно в области головы; катаральное воспаление желудка и кишечника с отеком их стенок и поверхностным некрозом слизистой оболочки; зернисто-жировую дистрофию миокарда и почек, иногда нефрит; в печени – зернисто-жировую дистрофию с мозаичным рисунком (токсическая дистрофия печени); желчный пузырь переполнен желчью, стенка отечна.

Кормовые отравления. Особое значение в животноводстве имеют отравления недоброкачественными кормами – гнилыми, бродящими, кислыми, плесневыми.

Основные клинические признаки отравления: внезапное массовое заболевание животных при использовании одинакового корма и пастбищных участков; сходство клинических признаков и патологоанатомических изменений; быстрота течения болезни и прекращение заболевания после изъятия употребляемого корма и воды. Патологоанатомические изменения характеризуются воспалительными процессами в желудке и кишечнике, дистрофией печени, в которую поступает кровь со всосавшимися из кишечника ядовитыми веществами, и почек как выделительного органа. Сопутствующими признаками могут быть кровоизлияния как результат действия токсина на кровеносные сосуды, гиперемия и отек легких – следствие сердечной слабости. Во всех случаях подозрения на отравления, кроме учета указанных обстоятельств и клинико-анатомических признаков, необходимы химические и биохимические анализы кормов, желательно патологогистологическое исследование внутренних органов.

Читайте также: