Отравление ревенем и его лечение

Обновлено: 27.05.2024

Задолго до появления пистолетов, бомб и токсичных химических веществ, таких как мышьяк и ртуть, самым простым способом навсегда избавиться от проблемы было воспользоваться тем, что предоставляет природа.

Аспиды Клеопатры, кончина Александра Македонского и римского императора Августа показывают, что природа являлась поставщиком смертоносного оружия, причем ничуть не худшего, чем то, которое мы способны создать сами. И хотя история полна рассказов о войнах и убийствах, самые захватывающие и запоминающиеся убийства были совершены путем отравления.

Первосвященник Алким

Умение избавиться от соперника (или даже супруга или родителя!) с помощью применения правильного яда когда-то было бесценным навыком. Как биологический вид, мы исторически выработали в себе способность к убийству, особенно в погоне за властью и продвижением в обществе.

На протяжении всей ранней истории происходили случаи загадочных отравлений, один из которых можно найти даже в Ветхом Завете христианской Библии: смерть первосвященника Алкима в 159 году до н. э., предположительно от инсульта. Отчет о его смерти в Септуагинте (самый ранний из существующих греческих переводов Священного Писания) содержит типичные симптомы апоплексии: коллапс и потерю речи, за которыми быстро следует смерть.

Но в отчете сообщается, что первосвященник испытывал сильные боли до своей кончины — необычное явление у пациентов, страдающих от инсульта, но удивительно похожее на симптомы отравления аконитином, содержащимся в аконите аптечном (Aconitum napellus).

Аконит был довольно распространенным ядовитым растением того времени. К тому же незадолго до смерти Алким потерял народную поддержку, распорядившись снести стену в Иерусалимском храме, что многие посчитали святотатством. Хотя до сих пор принято считать, что смерть Алкима была божественным наказанием, ученые начинают задумываться о том, что в его безвременной кончине был виновен человек.

«Вы должны помнить, что отравление всегда бывает скрытым и преднамеренным. Это преступление, которое не совершается в порыве страсти или по наитию. Это преступление, которое должно быть спланировано»

Сократ

Одним из самых известных ранних отравлений является отравление Сократа в 399 году до н. э., совершенное с помощью болиголова. Знаменитый философ был обвинен в развращении афинской молодежи и отказе признавать богов государства.

Его антидемократические взгляды повлияли на двух его учеников, и те попытались свергнуть правительство. Это привело к двум коротким, но бурным периодам смуты, в результате которых тысячи граждан были изгнаны из города или спешно казнены, чтобы восстановить демократический режим.

После напряженного судебного разбирательства, длившегося 12 часов, было решено, что Сократ должен умереть за свою роль в разжигании беспорядков, причем от собственной руки. Получив чашу с экстрактом болиголова, он должен был его выпить.

Лучшее описание этой сцены принадлежит Платону, одному из его учеников, который очень подробно обсуждал смерть Сократа и тему бессмертия души в диалоге «Федон»:

Увидев этого человека, Сократ сказал: — Вот и прекрасно, любезный. Ты со всем этим знаком — что же мне надо делать?

— Да ничего, — отвечал тот, — просто выпей и ходи до тех пор, пока не появится тяжесть в ногах, а тогда ляг. Оно подействует само. С этими словами он протянул Сократу чашу.

Сократ сперва ходил, потом сказал, что ноги тяжелеют, и лег на спину: так велел тот человек. Когда Сократ лег, он ощупал ему ступни и голени и немного погодя — еще раз. Потом сильно стиснул ему ступню и спросил, чувствует ли он. Сократ отвечал, что нет. После этого он снова ощупал ему голени и, понемногу ведя руку вверх, показывал нам, как тело стынет и коченеет. Наконец прикоснулся в последний раз и сказал, что, когда холод подступит к сердцу, он отойдет.

Холод добрался уже до живота, и тут Сократ раскрылся — он лежал, закутавшись, — и сказал (это были его последние слова):

— Критом, мы должны Асклепию петуха. Так отдайте же, не забудьте.

— Непременно, — отозвался Критом. — Не хочешь ли еще что-нибудь сказать? Но на этот вопрос ответа уже не было. Немного спустя он вздрогнул, и служитель открыл ему лицо: взгляд Сократа остановился. Увидев это, Критом закрыл ему рот и глаза.

Таков, Эхекрат, был конец нашего друга, человека — мы вправе это сказать — самого лучшего из всех, кого нам довелось узнать на нашем веку, да и вообще самого разумного и самого справедливого.

Отравление было распространенным способом убийства во времена Сократа: это удобный прием для того, чтобы устранить политического противника, нелюбимого супруга, приемного ребенка или престарелого родителя (дабы ускорить получение наследства). А благодаря ядовитым растениям, таким как аконит, белена, мандрагора, морозник, мак и тис, растущими в большинстве садов или в дикой природе, это было не только удобно, но и дешево.

Массовые отравления служителей культов

Расследование обнаружило около двадцати матрон — среди самых богатых землевладельцев, — которых застали в момент изготовления ядовитых смесей. Они утверждали, что эти настои безвредны. Матрон заставили их выпить, и они сразу же умерли. В ходе последующих расследований еще 170 человек были признаны виновными в аналогичных преступлениях и казнены.

Почти 150 лет спустя, в 184 году до н. э., произошел еще один случай массового отравления в связи с поклонением Дионису, греческому богу вина, ритуального безумия и религиозного экстаза. Последовательницы Диониса были известны как maenads (менады). Они жевали листья плюща, приводя себя в состояние неистовства. Затем они начинали пьяное бесчинство по всей местности, нападая как на животных, так и на людей.

Этот культ создал такие проблемы, что претор Квинт Невий потратил значительную сумму из государственных средств на четырехмесячное расследование, в результате которого по обвинению в отравлении были судимы и казнены две тысячи человек.

Четыре года спустя, в 180 году до н. э., казни продолжались: власть пыталась задушить культ и остановить угрозу обществу. В 82 году до н. э. отравление стало настолько распространенным явлением в Риме, что государственный деятель и военачальник Сулла объявил его тяжким преступлением, караемым смертной казнью.

Отныне считалось незаконным производить, покупать, продавать, или давать яд с целью убийства (хотя его использование для борьбы с вредителями и в медицинской практике оставалось законным). Нарушение каралось изгнанием и конфискацией имущества.

Ревень

Ревень лекарственный, волнистый, компактный, Виттрока, смородинный.

Rheum
officinale

Rheum
haponticum

Rheum
fedtschenkoi

Описание растения:

РЕВЕНЬ - Rheum
семейства Гречишные. Ревень лекарственный (Rheum officinale), громадная трава, дико растущая в Восточном Тибете и часто разводимая как медицинское растение. Стебли до 2м высотой, а листья до 1,25 в длину, пластинка сердцевидно-яйцевидная, заострtнная, пяти- или семипальчатолопастная. Ревень черноморский (Rheum rhaponticum) применяется в ветеринарии. Ревень волнистый Rheum undulatum L.
Многолетник с мощным стержневым корнем. Листья треугольные, 15-60см длиной, с волнистым краем и сердцевидным основанием, с длинными, широкими зелеными или окрашенными черешками; верхние стеблевые листья сидячие. Соцветие метельчатое, цветки мелкие, околоцветник из 6 продолговато-яйцевидных желтых листочков. Плоды - яйцевидные тускло-коричневые орешки 8 мм длиной и 6-7мм шириной со светло-коричневыми крыльями, имеющими жилку посредине. Цветет в мае-июне. Размножается семенами. В Восточной Сибири по опушкам, в разреженных лесах, на песчаных почвах. Введен в культуру как раннее овощное растение: 5-6-летние растения дают до 40 т/га черешков листьев. Очень холодостоек, может культивироваться в северных районах.

Ревень содержит красноватый, горький на вкус гликозид хризофан - порошок, дающий с водой тёмный, а со щелочами вишнёво-красный раствор, хризофоновую кислоту (диоксиметилантрахинон), которая кристаллизуется в виде золотисто-жёлтых игл или ромбических пластинок, без запаха и вкуса, трудно растворяется в холодной, легче - в горячей воде, спирте, эфире и легко в щелочах; кроме того, содержит различные смолы, крахмал, дубильное вещество и щавелевую кислоту. Ревень компактный (Rheum compactum L.), растет в Сибири и на Дальнем Востоке. Ревень Виттрока (Rheum wittrockii Lundstr.), растет в горах Средней Азии и Казахстана. Ревень смородинный (Rheum ribes L.), растет на Кавказе. Черешки листьев Ревеня содержат витамины В2, С, Е, каротин, пектиновые вещества, яблочную, лимонную и щавелевую кислоты. Обладают противоцинготным действием, используются свежими и для приготовления компотов, киселей, вина, кваса, мармелада, цукатов.
Корни содержат большое количество дубильных веществ, гликозид рапонтицин и хризофановую кислоту.
Обладают слабительным действием .
Используются при изготовлении горьких ликеров.
Его лист даже в небольшом количестве ядовит.
Чувствительность к этому яду у людей разная.

Признаки отравления:

Боль в животе. Рвота, иногда с кровью (поздняя). Понос.

У ревеня в пищу употребляются обычно только черешки листьев. Листовая пластинка, которую, как правило, в продаже не встретишь, содержит много щавелевой кислоты. Высокие ее концентрации приводят к раздражению, закупорке и даже разрывам почечных канальцев, где выпадают в осадок кристаллы ее солей – оксалатов.

Лечение:

Применение:

Из срезанных листьев - пластинки удаляют (идут в корм свиньям или в компост).
В пищу употребляют только черешки.

Свежие черешки по удалении плотной кожицы режутся на кусочки и употребляются:
сваренные в сахарном сиропе, дают кисловатое, очень вкусное варенье,
слегка подваренные в густом сахарном сиропе, высушенные и на другой день вновь погруженные в сироп дают ревенные цукаты,
обваренные кипятком, протертые через решето и сваренные с сахаром идут в качестве начинки в сладкие пироги, напоминая вкусом яблочное пюре,
из сока черешков приготовляют вино вроде шабли, причём сок в смеси с водой и сахаром подвергают сначала брожению, когда последнее закончится и жидкость просветлится, процеживают, отстаивают и разливают по бутылкам, в которых выдерживают по крайней мере год в подвале.

Отравление ревенем и его лечение

– Девчонки ели стебли, а я решил попробовать лист. Вроде съедобно, а на вкус, как кислинка, – рассказал маленький Андрей.

По словам родителей, ночью у мальчика началась непрекращающаяся рвота. Состояние ребенка ухудшалось, родители вызвали скорую помощь. Пациента доставили в Кировскую областную детскую клиническую больницу с синдромом «острого» живота и незамедлительно госпитализировали. Состояние пациента не улучшалось, и уже через два дня мальчика перевели в реанимацию, где врачи боролись за его жизнь 6 дней.

Как рассказала главный врач детской областной больницы Наталья Муратова, ребенку проводилась посиндромная терапия, которая не давала нужных результатов. Началось поражение почек, печени, нарушение сердечной деятельности.

– Тогда у нас был по-настоящему «мозговой штурм». Мы видим симптомы, лечим по протоколам – не знаем болезнь. Понимаем, что идет токсическое поражение, выявили жизнеугрожащие электролитные нарушения, гиперкальцемический криз. Кальций не корригировался стандартными методами. Имея опыт лечения тяжелой формы новой коронавирусной инфекции у детей, мы обследовали ребенка и на COVID-19, получили отрицательный результат. Какие мероприятия ни проводили - безрезультатно. Мы его лечим, а состояние только ухудшается. Были задействованы все ведущие специалисты областной больницы, неоднократно собирались консилиумы, мы изучили множество литературы, – сообщила главный врач.

Специалисты учреждения пришли к выводу, что такие последствия могли быть вызваны употреблением листьев ревеня в большом количестве, что подтвердил и маленьких пациент.

– Мы связались с коллегами из федерального центра, но и они не имели опыта лечения таких последствий отравления этим растением. Это первый подобный клинический случай в нашей практике, – добавила Наталья Муратова. – Бригада реаниматологов сработала великолепно. То, что ребенок сейчас здоров, это результат слаженных действий всего коллектива больницы. По негласным правилам, когда есть такой тяжелый пациент, домой никто не торопится, нет такого понятия «рабочий день закончился – я пошел».

В настоящее время Андрей выписан из стационара под амбулаторное наблюдение специалистов детской областной больницы. Мальчик чувствует себя хорошо, но продолжает быть на контроле невролога, кардиолога, педиатра, сдает анализы. В общей сложности он провел в стенах больницы три недели.

– Врачи боролись за жизнь сына, а мы молились Богу, просили его о помощи. Никто и предположить не мог, что такое возможно. Сейчас постепенно приходим в норму, набираем вес. Благодаря врачам, мы сейчас сидим втроем, – поделилась мама Андрея.

Как рассказал первый заместитель председателя правительства региона Дмитрий Курдюмов, в Кировской областной детской клинической больнице работают настоящие профессионалы своего дела, которые постоянно повышают свою квалификацию, оказывая помощь маленьким пациентам на самом высоком уровне.

– Масштабные преобразования, проводимые в учреждении, направлены на совершенствование и доступность специализированной медицинской помощи, в том числе внедрение новых методов диагностики и лечения заболеваний, – подчеркнул первый зампред.

Запор и его лечение

Кузнецова Валентина Михайловна — доктор медицинских наук, доцент кафедры общей фармации и безопасности лекарств Института повышения квалификации специалистов фармации, Национальный фармацевтический университет, Харьков

Домар Нина Анатольевна — кандидат фармацевтических наук, доцент кафедры общей фармации и безопасности лекарств Института повышения квалификации специалистов фармации, Национальный фармацевтический университет, Харьков

Зимина Марина Сергеевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры семейной медицины и общей практики Харьковского Национального университета имени В.Н. Каразина, Харьков

Согласно современным данным запоры отмечают у 12% населения планеты, причем в развивающихся странах их выявляют относительно редко, а в промышленно развитых странах (Великобритания, Германия, США) уже говорят об «эпидемии». В Украине точные эпидемиологические данные о частоте запора отсутствуют, но медицинская практика свидетельствует о высокой распространенности этого синдрома.

Запор (констипация, обстипация) — замедленная, затрудненная или систематически недостаточная дефекация (опорожнение кишечника).

Запоры возникают вследствие замедления прохождения каловых масс по толстому кишечнику (кологенные) или при затруднении опорожнения ректосигмоидного отдела толстой кишки (проктогенные) из-за расстройства координированной работы мышц тазового дна и нарушения моторики кишечника. Основные причины развития: нарушение кишечной перистальтики, ослабление позывов к дефекации, возникновение органических изменений, препятствующих нормальному продвижению содержимого, несоответствие между емкостью толстого кишечника и объемом содержимого.

По длительности запоры различают острые (эпизодические — продолжительностью до 12 нед) и хронические (более 12 нед); этиопатогенетически: алиментарные, неврогенные, рефлекторные, гиподинамические, воспалительные, токсические, медикаментозные, проктогенные, механические, эндокринные, в результате нарушения водно-солевого баланса.

Хронический запор — это нарушение функции кишечника, которое характеризуется хронической задержкой опорожнения кишечника более чем на 48 ч, сопровождающееся затруднением акта дефекации, ощущением неполного опорожнения с отхождением малого количества (менее 100 г) кала и его повышенной твердостью.

Алиментарный запор возникает вследствие нарушения режима питания, предпочтения пищи, содержащей мало клетчатки, витаминов и наоборот, употребления продуктов, способствующих замедлению перистальтики (чай, какао, белый хлеб, рис, картофель и т.д.), а также при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и зубов. Кроме того, у лиц пожилого и старческого возраста в возникновении запора большую роль играет диетический фактор, так как они из-за плохого состояния зубов употребляют протертую нежную пищу, ведут преимущественно сидячий образ жизни, мало двигаются, что подавляет активность рефлекторных механизмов, осуществляющих акт дефекации.

Гиподинамический запор отмечают у лиц пожилого и старческого возраста, а также у больных, длительно соблюдающих постельный режим, вследствие снижения моторики кишечника и нарушения акта дефекации, обусловленных слабостью соматических мышц и недостаточной физической активностью.

Заболевания органов пищеварения и мочеполовой системы (язвенная болезнь, хронический холецистит, пиелонефрит) сопровождаются рефлекторным запором в периоды обострения основного заболевания.

Механический запор выявляют у больных в случае препятствия на пути кишечного пассажа в результате опухолевого процесса, спаек, пакетов лимфоузлов, инвагинации.

При хронических воспалительных процессах тонкого (энтерит) и толстого (колит) кишечника возникает воспалительный запор .

Проктогенный запор связан с патологией аноректальной области (проктит, геморрой, трещины заднего прохода, парапроктит, аднексит).

Токсический запор отмечают при отравлении никотином у курильщиков, при злоупотреблении пищевыми продуктами с высоким содержанием дубильных веществ (чай, какао и др.), при отравлении свинцом, ртутью.

Запор при эндокринных расстройствах выявляют достаточно часто. Колоностаз является одним из ранних признаков микседемы, отмечается у больных сахарным диабетом, осложненным нейропатией, а также при гиперпаратиреоидизме, болезни Аддисона, гипофункции половых желез и надпочечников, климаксе. Запор в период беременности обусловлен усилением секреции прогестерона, а в поздние сроки — сдавлением сигмовидной кишки увеличенной маткой и недостаточной физической активностью.

Запор в результате нарушения водно-электролитного баланса возникает вследствие потери жидкости, дефицита калия, при сердечной и почечной недостаточности, холестазе.

Медикаментозный запор развивается при систематическом приеме лекарственных средств (антагонистов кальция, нейролептиков, антидепрессантов, опиатов, седативных, железосодержащих, мочегонных, алюминийсодержащих антацидов, атропина и его аналогов, нестероидных противовоспалительных средств, блокаторов ганглиорецепторов), после отмены которых затруднение опорожнения кишечника прекращается.

Неврогенный (дискинетический) запор развивается в результате нарушения нервных механизмов регуляции: психического перенапряжения, подавления физиологического позыва, органических и функциональных заболеваний нервной системы (невриты, энцефалит, психоневрозы, нервная анорексия, шизофрения, депрессивные состояния и т.д.).

У больных с запорами клиническая картина довольно однотипна: они предъявляют жалобы на снижение аппетита, повышенную утомляемость, извращение вкуса, ощущение распирания в животе, тупую боль из-за скопления газов, пустые позывы к дефекации, иногда с отхождением скудного кала без полного облегчения, появлением осложнений со стороны аноректальной зоны, развитием вторичного колита, патологии желчных путей.

В зависимости от возраста, этиологических факторов, остроты процесса существуют различные подходы к лечению запора (см. Алгоритм беседы провизора с посетителем аптеки).

Алгоритм беседы провизора с посетителем аптеки

Лечение запора является комплексным. В первую очередь необходимо установить причину нарушения дефекации, особенно при острых процессах. Назначение слабительных средств носит вспомогательный характер.

При гипокинетических расстройствах рекомендуются продукты, богатые клетчаткой: свекла, тыква, помидоры, хлеб из ржаной муки, нежирное мясо, рыба, фрукты, соки, кисломолочные продукты. Исключаются продукты, богатые эфирными маслами, сдоба, белый хлеб, жирные сорта мяса и рыбы, копчености, шоколад, кофе, крепкий чай, картофель, рис.

В лечении запоров, обусловленных спастической дискенезией толстой кишки, и проктогенных запоров применяют бесшлаковую диету с растительными маслами, постепенно добавляя овощи вначале в отварном, а затем в сыром виде, фрукты и соки.

Лечение запора требует деликатного и грамотного подхода. Прежде всего, необходимо установить характер и выяснить его причину, а затем приступать к лечению. Комплексная терапия при запоре подбирается индивидуально, но тем не менее выделяют несколько ее направлений:

этиотропная терапия;
физические упражнения;
диетотерапия;
нормализация моторной функции кишечника (прокинетики);
лечение минеральными водами;
физиотерапия;
массаж, специальная гимнастика;
слабительные средства.

Таблица 1

АТС-классификация слабительных средств

№ п/п	Группа	Препараты
1	Смягчающие слабительные средства	Вазелиновое масло, докузат натрия, парафин жидкий
2	Контактные слабительные средства	Бисакодил, фенолфталеин, касторовое масло, сенна, крушина, натрия пикосульфат
3	Средства, увеличивающие объем содержимого кишечника	Семя льна, шелуха подорожника овального, морская капуста, шелуха подорожника блошиного, плантаго
4	Осмотические слабительные средства	Магния сульфат, лактулоза, макрогол
5	Слабительные средства в клизмах	Бисакодил, глицерол, докузат натрия, глицериновые свечи
6	Прочие слабительные	Глицерол, слабительные сборы

Таблица 2

Классификация слабительных средств по механизму действия

№ п/п	Группа	Механизм действия	Препараты
1	Контактные слабительные средства	Раздражая рецепторный аппарат толстого кишечника, стимулируют перистальтику, вызывая слабительный эффект, который возникает через 6–10 ч после приема	Антрагликозиды (препараты сенны, ревеня, крушины), производные дифенилметана (бисакодил), касторовое масло, натрия пикосульфат
2	Осмотически активные слабительные средства	При приеме внутрь удерживают воду в просвете кишечника, увеличивая объем содержимого, что ведет к механическому раздражению стенки кишечника и повышению перистальтики через 3–6 ч после приема	Магния сульфат, лактулоза, макрогол
3	Объемные слабительные средства	Способствуют увеличению объема содержимого кишечника и механически стимулируют его эвакуацию через 8–10 ч после приема	Шелуха семян подорожника, отруби, морская капуста, шелуха подорожника блошиного, плантаго
4	Смягчающие слабительные средства	Размягчая твердые каловые массы, облегчают их скольжение по кишечнику через 4–5 часов после приема	Вазелиновое масло, парафин жидкий
5	Другие слабительные средства (свечи)	Обладают мягчительными свойствами, стимулируют опорожнение кишечника путем накопления в ампуле прямой кишки углекислого газа	Докузат натрия, глицерол, глицериновые свечи

Слабительные средства применяют в терапии эпизодических и хронических запоров у пожилых людей и при запорах со сниженной моторной функцией кишечника (см. «Алгоритм беседы провизора с посетителем аптеки»). Категорически противопоказаны и неэффективны слабительные препараты при кишечной непроходимости (опухоли, полипы, инвагинация). Применение данных препаратов должно быть дифференцированным в зависимости от этиологии и патогенеза запора. Контактные слабительные средства (бисакодил, препараты сенны, крушины, ревеня, натрия пикосульфат) чаще применяются при гипо- и атонических запорах, при подготовке к операции или рентгенологическому исследованию, проктогенных запорах.

При запорах в период беременности чаще всего назначают осмотически активные слабительные средства — лактулоза, макрогол, противопоказаны препараты, стимулирующие моторику кишечника, так как могут спровоцировать угрозу срыва беременности.

Солевые слабительные (магния сульфат, глауберова соль) используют в лечении отравлений и передозировки лекарственных препаратов.

Смягчающие слабительные на основе масел (вазелиновое, миндальное) чаще рекомендуют использовать в лечении эпизодического запора, эффект наступает быстро, через 2–3 ч, но их применение может вызывать тошноту и непроизвольное выделение из заднего прохода.

При хронических атонических запорах показаны объемные слабительные средства (морская капуста, плантаго). За счет осмотических свойств этой группы препаратов происходит задержка жидкости в кишечнике, что делает каловые массы более объемными и смягчает их, они переносятся хорошо, но возможны диарея или метеоризм.

Согласно анализу данных современных исследований и публикаций, среди слабительных средств наибольшей популярностью пользуются контактные слабительные препараты. Современные контактные слабительные средства одобрены международными гастроэнтерологическими сообществами и FDA. Это слабительные, содержащие антраноиды (препараты сенны, крушины, ревеня), которые на уровне толстого кишечника усиливают перистальтику, увеличивают объем жидкости в просвете кишки и тем самым стимулируют дефекацию. Слабительные, не содержащие антраноидов (бисакодил, пикосульфат натрия), применяются в лечении атонических запоров у лиц, соблюдающих постельный режим, но могут вызывать кишечные колики, снижают всасывание витаминов.

Препараты на основе сенны (Senna alexandria, Cassia angustifolia) применяются в медицине не одно столетие; они широко используются и сегодня в силу своей эффективности и доступности с экономической точки зрения.

Препарат сенны, в высокой степени отвечающий современным требованиям безопасности, — таблетки Сенаде ® . Стандартизованный сухой экстракт сенны, входящий в их состав, содержит строго определенную дозу сеннозидов и не включает смолистых и других веществ, которые могут вызвать нежелательные побочные эффекты — недомогание, рвоту, вздутие и колики. Однако данные вещества часто присутствуют в отварах и настоях сенны. Фармакологическое действие обусловлено антрагликозидами, которые благодаря кишечным бактериям в толстом кишечнике распадаются на фармакологически активные антроны и антранолы, раздражающие интерорецепторы кишки, тем самым стимулируя перистальтику и усиливая опорожнение. Кроме этого, антроны и антранолы способствуют транспорту жидкости в просвет кишечника, увеличивая объем содержимого, чем ускоряют дефекацию.

Сенаде ® рекомендуют принимать больным при атоническом запоре, при подготовке к рентгенологическим исследованиям, а также по показаниям при заболеваниях аноректальной зоны. Препарат назначается взрослым и детям в возрасте старше 12 лет по 2 таблетки 1–2 раза в сутки перед сном или утром, максимальная суточная доза — 4 таблетки, не более 2 нед. Эффект отмечают через 6–12 ч, опорожнение нормализуется через несколько дней регулярного применения.

Из побочных эффектов возможны боль в животе, диспептические явления, нарушения электролитного баланса в виде гипокалиемии, описаны случаи протеинурии, гематурии, появления кожной сыпи.

Применение Сенаде ® у беременных возможно только под наблюдением врача, Сенаде ® не рекомендуют применять в период кормления грудью.

При проблемах аноректальной зоны применение Сенаде ® обсуждается индивидуально с врачом. Обязательны консультации врача в случае приема пациентом других лекарственных препаратов (сердечных гликозидов, антиаритмических средств, глюкокортикоидов, диуретиков, тетрациклинов) или с тяжелой патологией печени, почек.

Важное значение имеет также профилактика запора, основными мерами которой являются:

воспитание организма к определенному времени дефекации (физиологично — утром);
соблюдение режима питания;
обогащение рациона питания пищевыми волокнами;
достаточная физическая активность;
своевременное выявление и лечение заболеваний, способствующих развитию запоров.

Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников

СЕНАДЕ ® (SENADE) . Р.с. : UA/6054/01/01 от 28.04.2012 до 28.04.2017 г. Код АТС : А06А В06. Состав и форма выпуска: одна таблетка содержит синозида кальция 15% — 90,0 мг (с содержанием сенозидов А и B — 13,5 мг). Показания : запоры, обусловленные атонией кишечника различной этиологии. Подготовка к рентгенологическим исследованиям. Побочные эффекты : препарат, как правило, хорошо переносится; побочные эффекты возникают редко, обычно обратимы и быстро исчезают сразу после отмены приема препарата. В единичных случаях могут отмечаться тошнота, рвота, анорексия, метеоризм, атония толстого кишечника, нарушения пищеварения, колики, уменьшение массы тела, изменение цвета мочи, при длительном применении — протеинурия, гематурия; иногда аллергические реакции.

Ревень (лат. Rhéum). Ревень относится к виду многолетних травянистых растений семейства Гречишных.

Ботаническое описание ревеня

Многолетняя трава очень крупных размеров, корневища достаточно развиты и ярко выражены.
Стебли развиваются в течение года, вытянутые, прямые и ровные.

Листья большие, широкие, темно-зеленого цвета.

Черешки цилиндрические или многогранные, у основания снабжены большими раструбами. Стеблевые листья мельче.

На окончании стебля расположено крупное метельчатое соцветие.

Цветки в основном белые, могут иметь зеленоватый оттенок, иногда розоватые или алые. Растение может быть как обоеполым, так и однополым. Околоцветник имеет шесть листочков, наружные лепестки бывают мельче внутренних, но преимущественно они развиваются примерно одинаково.

Имеется 9 тычинок, расположенных в два круга.

Территориальные предрасположенности ревеня

Родиной ревеня принято считать горные и лесные китайские районы. Может встречаться в северных китайских провинциях. Большой популярностью пользуется выращивание лекарственных трав в западных сибирских районах на территории, прилегающей к Мошковскому совхозу (Новосибирская область).

Химический состав ревеня

В корнях и корневище ревеня содержатся гликозиды, подразделяющиеся на две группы: танногликозиды и антрагликозыды.

Чем старше растение, тем выше содержание антрагликозидов. Также в химический состав входят пектиновые вещества, смолы, большое количество крахмала. В листьях имеется аскорбиновая кислота, эргостерин, железо, яблочная и щавелевая кислоты, вещества Р - витаминного действия.

Выращивание ревеня

Для успешного выращивания ревеня требуется плодородная почва. Места с глиняными, песчаными примесями и болотные территории не пригодны для его возделывания. Не переносит застоя воды. Холодоустойчивое и влаголюбивое растение. Посевом семян размножается в весенне-летний период. Вегетативно и рассадой годовалых растений - в зимний период. Высевка производится рядами с междурядьями 60 - 80см.
Первые всходы проявляются через 8 - 15 дней от начальной высевки.

Три – четыре прикорневых листа образованные в течение первого года жизни отмирают на зиму. В апреле – мае следующего года растение снова отрастает, но развивается достаточно медленно. Мощные прикорневые листья сформировываются только к концу вегетации. Цветение происходит на третьем году жизни, отличается скоропостижным семенным созреванием. Соответственно в середине июня – цветение, а к концу месяца уже созревают семена.

Применение ревеня в кулинарии и медицине

Широко используются в пищу листья и черешки ревеня. Готовятся они в качестве пряности для рыбных продуктов, употребляются в виде свежего салата и добавляются к различным блюдам. Популярны также супы, пюре, консервы и пироги с начинкой из ревеня.

Из этого растения изготавливают множество настоек, сиропов, экстрактов. Применяют их в качестве слабительного средства и для лечения кишечных инфекций. Употребление в пищу в ранний весенний период значительно повышает витаминный баланс организма и укрепляет иммунную систему.

В народной медицине рекомендуется при зрительных, простудных заболеваниях.

Применяется для антисептического воздействия на кожные повреждения, прекрасно снимает ожоги, заживляет раны, ускоряет метаболические процессы. С помощью этого растения лечат гайморит, насморк, устраняют заложенность носа.

Ревень имеет глистогонное воздействие, снимает симптомы алкогольного отравления. Помогает сращивать кости при переломах компресс из ревеня. Рекомендуется для профилактики и лечения сердечных заболеваний.

Читайте также: