Отравление устрицами: симптомы, лечение

Обновлено: 30.05.2024

Об этом сообщает журнал «Food Safety News», статья опубликована на сайте подведомственного Россельхознадзору Национального центра безопасности продукции водного промысла и аквакультуры (ФГБУ «НЦБРП»).

Эксперты добавили, что с декабря 2019 года и до конца 2020-го более 1000 человек отравились после употребления в пищу сырых моллюсков.

Сейчас во Франции закрыто четыре района промысла устриц.

Представители службы здравоохранения этой страны заявили, что результаты анализов пострадавших подтверждают отравление устрицами, поскольку соответствует время инкубации между употреблением моллюсков в пищу и появлением симптомов.

Основные симптомы норовирусной болезни — диарея, рвота, тошнота и спазмы желудка. Также у пострадавших может наблюдаться низкая температура, головная боль, озноб, мышечные боли и усталость. Больным в этом случаев рекомендуется пить много воды, чтобы восполнить потерю жидкости в организме и предотвратить обезвоживание.

По словам специалистов, симптомы появляются через один-два дня после заражения и обычно длятся два-три дня. Норовирус передается при загрязнении пищи или воды, а также от человека к человеку при контакте с кожей, предметами или вдыхании частиц воздуха.

Как отметил заведующий референс-лабораторией ФГБУ «НЦБРП» Андрей Марцынкевич, еще одна проблема при употреблении моллюсков — возможное накопление в них опасных для человека биотоксинов. Отравление биотоксинами может вызвать кишечное расстройство, а в некоторых случаях и потерю памяти.

Второе пришествие устриц в Россию произошло после падения «железного занавеса», и если в 90-х годах прошлого столетия они воспринимались как экзотика, то в настоящее время устрицы прочно прописались во многих заведениях fine dining, не говоря уже о рыбных ресторанах

В Новой Москве к 2025 году появится пищевой кластер

Поставщики продуктов считают требования к сроку годности слишком жесткими

Ритейлеры просят снять пошлины с импортных овощей и фруктов

Путь любого вида рыбы и морепродуктов как сырьевого продукта в ресторан включает в себя восемь основных этапов: добыча сырья, заготовка, хранение у поставщика, транспортировка, хранение в ресторане, обработка, приготовление, подача гостю.

Чтобы устрицы стали украшением меню, а не постоянной головной болью, необходимо обеспечить контроль на каждом этапе и минимизировать все возможные риски. Рассказывает Александра Мельникова, независимый эксперт по гастрономии.

РИСКИ И КАК ИХ ИЗБЕЖАТЬ

Риск первый: устрица из экологически неблагоприятной среды

Антропогенный пресс на Мировой океан проявляется в загрязнении его нефтью, нефтепродуктами, тяжелыми металлами, пестицидами, радиоактивными веществами, промышленными и бытовыми отходами.

Как избежать поставки устриц, не отвечающих требованиям экологической безопасности?

Работайте с надежными поставщиками, которые больше всего дорожат своей репутацией и не поставят под угрозу здоровье гостя в погоне за прибылью.

Риск второй: «гибель» устрицы в аквариуме

Иногда аквариум в ресторане не выполняет своего предназначения — не обеспечивает должного режима хранения морепродуктов. Происходят непоправимые изменения органолептических свойств сырья: размещенные в общем аквариуме устрицы из разнообразных экосистем с определенными параметрами среды (соленостью, температурой воды, силой течений, кормностью и др.) обезличиваются, теряя свой неповторимый вкус и становясь жесткими. Помещая устрицу в аквариум, вы перечеркиваете огромный труд доблестных устрицеводов либо, если речь идет о диких сахалинских устрицах, водолазов. Как этого избежать? Храните устрицы в холодильнике при температуре +1—+4˚C. Не допускайте их соседства с продуктами с насыщенным ароматом.

Риск третий: порезы и травмы персонала

Обращение с устрицами может сопровождаться порезами об острые края раковины и от устричного ножа, а также ранами от осколков раковины. Купите кольчужную перчатку, качественный устричный нож и организуйте обучение персонала.

Риск четвертый: «порча» устрицы в процессе открывания раковины

Неумелое обращение грозит вытеканием морской воды, деформацией раковины, попаданием осколков во внутреннюю поверхность створки.

Такую устрицу подавать гостю нельзя!

Риск пятый: травма гостя из-за неискусного открывания устрицы

Несоблюдение алгоритма открывания раковины чревато опасным последствием — попаданием осколков в пищеварительный тракт гостя. Чтобы этого избежать, нужно пользоваться кольчужной перчаткой, устричным ножом и соблюдать алгоритм открывания устриц.

Риск шестой: мертвая устрица

Признаки живой устрицы:

Свежий морской аромат.
Плотно закрытые створки.
Достаточный вес: в створках находится морская вода, которая и обеспечивает «тяжесть» раковины.
Прозрачность морской воды в раковине.
Активная реакция на прикосновение устричным ножом к полосе темных ворсинок (ресниц) по краям мантии: живая устрица содрогнется, мертвая останется неподвижной.

Как избежать поставки мертвых устриц и отравления ими гостя? Работайте с проверенными поставщиками, которые сами отбракуют погибших моллюсков.

Риск седьмой: отравление зараженной устрицей

Не меньшую опасность, чем мертвые устрицы, представляют собой устрицы зараженные, точнее вызываемые ими кишечные инфекции и пищевые отравления микробного и немикробного характера.

Эти отравления сопровождают человечество с тех пор, как двустворчатые моллюски вошли в его рацион, и характерны для всех стран — лидеров по потреблению устриц.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ПРОИЗОШЛО ОТРАВЛЕНИЕ УСТРИЦАМИ?

Памятка для гостя ресторана

Первая помощь при галофилезе и норовирусной инфекции:

Произвести немедленную детоксикацию организма.
Вызвать рвоту — выпить стакан воды.
Принять энтеросорбент.
Не допускать обезвоживания организма: обильное питье качественной воды медленными глотками.
Соблюдать постельный режим и лечебную диету.

При фикотоксикозе необходимо обратиться за скорой медицинской помощью. Самостоятельное лечение категорически противопоказано и в тяжелых случаях может привести к летальному исходу.

Согласно рейтингу, составленному Центром науки в интересах общества США на основе медицинской статистики за 16 лет, на 4-м месте среди продуктов — наиболее частых источников отравлений оказались устрицы, причем большинство случаев отравлений произошло в результате употребления устриц в ресторанах.

Вариант первый: кишечная инфекция

Возбудитель — Norovirus, разновидность энтеровируса. Норовирусная инфекция передается через пищу, воду и контактно-бытовым путем — через предметы обихода от больного человека здоровому. Norovirus, как и другие виды кишечных инфекций, отличается быстрой скоростью распространения.

Больной способен передать вирус окружающим в течение следующих 48 часов. При обычном течении болезни без осложнений симптомы проходят через трое суток, однако в отдельных тяжелых случаях лечение может занять две недели. Вакцины против норовирусной инфекции не существует.

Как избежать норовирусной инфекции среди персонала и гостей ресторана?

Работайте с надежными поставщиками устриц.
Обеспечьте соблюдение персоналом правил личной гигиены: тщательное мытье рук перед едой, приготовлением пищи, после туалета, после возвращения с улицы и др.
Обеспечьте соблюдение персоналом санитарных требований, в том числе режима хранения и сроков годности устриц.
При заболевании кого-либо из персонала следует незамедлительно изолировать больного и произвести дезинфекцию всех помещений, поверхностей и предметов, с которыми он соприкасался.

Вариант второй: пищевые отравления — галофилез и фикотоксикоз

Пищевые отравления — это незаразные заболевания, вызванные употреблением в пищу продукта, зараженного бактериями или изначально содержащего токсины.

Пищевая токсикоинфекция микробного характера: галофилез

Возбудитель — Vibrio parahaemolyticus, представитель галофильных (размножающихся в соленой среде обитания) вибрионов. Это острое пищевое отравление, возникающее в результате употребления в пищу продуктов питания морского происхождения, инфицированных галофильными вибрионами, либо продуктов, забрызганных морской водой с патогенными микроорганизмами, а также заглатывания воды при купании в открытых водоемах. Галофильные вибрионы являются постоянными обитателями морей, океанов, соленых озер и живущих в этих водоемах и водных бассейнах гидробионтов2. Они относительно термоустойчивы (хорошо переносят вяление и копчение), размножаются при температуре +13 — +40°С, концентрации соли от 5 до 30 процентов и рН среды в диапазоне 5 — 9,6 (так, число патогенных микроорганизмов многократно возрастает при нарушении температурного режима (выше 15°С) во время транспортировки и реализации морепродуктов).

Принципиальными отличиями пищевой токсикоинфекции (галофилеза) от кишечной (норовирусной) инфекции являются:

Характер распространения заболевания — незаразный: вторичные случаи заражения возможны лишь при условии повторного употребления зараженной пищи.
Путь передачи инфекции — через пищу: если при норовирусной инфекции заражение происходит преимущественно контактно-бытовым путем, то есть больной не ел устрицу, а заболел через соприкосновение с обсемененным носителем инфекции предметами обихода, то при галофилезе инфицирование происходит через употребление в пищу устрицы, содержащей заражающие дозы патогенных микроорганизмов.

Симптомы проявляются в течение суток после употребления зараженного продукта. Выздоровление наступает при самой легкой форме на следующий день, в тяжелых случаях — через две недели.

Как избежать галофилеза среди гостей и персонала ресторана?

Работайте с проверенными поставщиками, которые не нарушают режим хранения и транспортировки устриц, а также соблюдают сроки их хранения.
Обеспечьте соблюдение персоналом санитарно-гигиенических требований при хранении, обработке, приготовлении и подаче устриц.
Особую бдительность следует проявлять в летний период, когда риск заражения устриц галофильными вибрионами многократно возрастает. Традиционно лето — период отпусков и атмосфера общей расслабленности. Не допускайте, чтобы это негативным образом сказалось на качестве и безопасности устриц, подаваемых гостям.

Пищевое отравление немикробной природы: фикотоксикоз

Фикотоксикоз — пищевое заболевание, вызванное употреблением в пищу фикотоксинов морских водорослей и бактерий. Фикотоксикоз может проявляться как сразу — в виде острого пищевого отравления, так и иметь отдаленные последствия, в том числе канцерогенез.

Устрицы способны выступать промежуточными хозяевами фикотоксинов четырех групп, соответственно, и клиническая картина заболевания будет варьироваться.

Группа PSP — паралитический яд моллюсков. Огромную опасность для человека несет сильнейший нервнопаралитический яд сакситоксин, наиболее известный представитель данной группы. Токсины PSP попадают в организм устрицы с пищей: некоторые виды морских микроводорослей динофлагеллатов, красные морские водоросли родофита, ряд видов цианобактерий и эубактерий. Устрицы способны накапливать запас PSP-токсинов, достаточный для отравлений разной степени тяжести: доза в 180 мкг влечет отравление средней тяжести, а в 400—1060 мкг приводит к летальному исходу.

Симптомы отравления PSP-токсинами:

в течение 5—30 минут после приема пищи покалывание губ, десен, языка;
в среднетяжелых и тяжелых случаях онемение концов пальцев, кистей рук и стоп, которое в течение 4—6 часов распространяется на шею, руки, ноги;
головная боль, головокружение, тошнота;
нарушение координации движений и оцепенелость конечностей, общая слабость, ощущение парения в воздухе, затруднение дыхания, тахикардия;
при тяжелых отравлениях — паралич мышц тела, кардиоваскулярный (сердечно-сосудистый) шок, нарастающая дыхательная недостаточность.

Летальный исход наступает в результате развития дыхательной недостаточности в течение 3—12 часов с момента отравления. На современном этапе развития науки антидота от PSP-токсинов не существует.

Группа ASP — амнестический яд моллюсков. Речь идет о домоевой кислоте. Возбудитель — диатомовые микроводоросли рода Pseudo-nitzschia. Норматив (безопасный уровень) содержания домоевой кислоты в устрицах — не более 20 мкг/кг.

Симптомы отравления ASP-токсинами:

через сутки после употребления токсичных устриц симптомы острого гастроэнтерита — боли в животе, рвота, диарея;
на исходе вторых суток — сильные головные боли, пространственная дезориентация, амнезия, судороги;
в тяжелых случаях припадки и коматозное состояние, после которых может наступить летальный исход. У людей преклонного возраста отравление протекает в наиболее тяжелой форме и сопровождается симптомами, напоминающими болезнь Альцгеймера.

Безопасный для человека уровень содержания DSP-токсинов в тканях устриц составляет не более 160 мкг/кг эквивалента окадаиковой кислоты (для окадаиковой кислоты, динофизистоксинов и других производных в сумме).

Симптомы отравления DSP-токсинами: боли в животе, диарея, рвота, нестабильность давления, боли в области сердца, тяжесть в правом подреберье. Симптомы проявляются в течение 30 минут — нескольких часов с момента употребления зараженных устриц и при неосложненном течении болезни проходят на следующий день, а в тяжелых случаях — через несколько дней. Хроническая интоксикация может привести к развитию опухоли.

Группа нейротоксических фикотоксинов — бреветоксины. Возбудитель — динофлагеллаты рода Ptychodiscus brevis. Симптомы отравления бреветоксинами: рвота, диарея, слюноотделение, сильный насморк, онемение, покалывания, мурашки в области губ, языка и глотки, мышечные боли и судороги, изменение тепловой и холодовой чувствительности.

Симптомы проявляются уже во время еды. Выздоровление может занять от одного до трех дней. В тяжелых случаях отравление приводит к смерти в результате остановки дыхания. Кроме молниеносно развивающегося отравления бреветоксины способны нанести ущерб здоровью в отдаленной перспективе — запустить процессы, ведущие к раку легких. Повышенному риску стать жертвой последнего подвергают себя курящие.

Как избежать фикотоксикоза?

Работайте с надежными поставщиками устриц.
Проверяйте наличие всех необходимых сопроводительных документов: государственные контролирующие органы проводят лабораторные исследования — контролируют морепродукты на содержание сакситоксина, домоевой и окадаиковой кислоты.

НЕ ТОЛЬКО О СТРАШНОМ

Описанные выше виды отравлений, связанные с устрицами, не следует путать с аллергией, дискомфортом при первом знакомстве с продуктом и перееданием, несмотря на определенное сходство в симптомах.

У гостя может быть индивидуальная непереносимость устриц, распознать которую помогут анализы крови на аллергены в медицинском учреждении.

Организм человека, впервые попробовавшего устрицы в ресторане, с непривычки может отреагировать на новый продукт по-разному, в том числе болями в желудке.

Устрицы — удивительно вкусный и полезный продукт, однако во всем нужна разумная мера.

Норовирус, с которым знакомы все, кто травился морепродуктами, является причиной желудочно-кишечных заболеваний в каждом пятом случае. Ученые призывают обратить на этот факт внимание и наконец-то разработать эффективную вакцину от норовируса.

С понятием «норовирус» российское население до сих пор не очень знакомо, а вот за рубежом он уже нагнал страху. Например, в апреле этого года на борту американского круизного лайнера норовирусом заразились около 40 пассажиров, а в январе в Японии случилось массовое заболевание школьников - заразились более 900 человек.

Полиомиелит из Сирии может преодолеть границы вместе с беженцами и оказаться в европейских странах, где вирус.

Норовирус вызывает желудочно-кишечное заболевание с обычными симптомами - диареей и рвотой. Это на медицинском языке называется острым гастроэнтеритом.

Как оказалось, норовирус виновен в каждом пятом случае острого гастроэнтерита.

Такие результаты дал самый большой на сегодня обзор по инфекции норовирусом, опубликованный в журнале The Lancet Infectious Diseases.

Россияне не знают про норовирус не потому, что они им не болеют, а потому, что российские врачи не умеют его определять. Точную диагностику можно провести по полимеразной цепной реакции, даже тесты на антитела в этом случае недостаточно чувствительны. Хотя постепенно это понятие входит в обиход и в России: например, Геннадий Онищенко упомянул его как основную причину желудочно-кишечных инфекций в детских оздоровительных лагерях.

Норовирус исключительно заразен: для инфицирования человека достаточно 18 вирусных частиц, при том что в одном грамме кала заболевшего пациента содержатся миллиарды вирусов.

А передается он от человека к человеку при контакте, а также с зараженной пищей либо водой.

Самый вероятный способ заболеть - полакомиться устрицами или другими морепродуктами в рыбных ресторанах.

Морепродукты без термической обработки - излюбленное место обитания норовирусов.

Инкубационный период для норовируса составляет от 24 до 72 часов. Главный симптом, по которому человек может понять, что вскоре ему будет плохо из-за выделенных вирусом токсинов, - это потеря вкуса. При этом еще через один-два дня отравление проходит без следа, и самая главная опасность, с которой сталкивается отравившийся, не считая тяжелого состояния, - это сильное обезвоживание.

Проблема в том, что норовирус в случае желудочно-кишечных недугов российские, да, видимо, и не только российские врачи неправильно диагностируют и лечат неправильно, то есть борются только с симптомами - диареей и рвотой. Хотя самое эффективное средство облегчить страдания отравившегося норовирусом - это капельница с обыкновенным физраствором.

Эффективной вакцины от норовируса до сих пор не существует. В то же время специалисты по инфекционным заболеваниям, оценив масштабы его зловредности, настаивают, что она очень нужна.

Бенджамин Лопман из Центра по контролю и профилактике заболеваний США и его коллеги использовали базы данных Embase, Medline, and Global Health. Они провели метаанализ 187 тыс. заболеваний в 48 странах, отчеты о которых опубликованы в 175 работах от 2008 до 2014 года.

По выводам авторов, норовирус является самой частой причиной острого гастроэнтерита среди всех возрастов. В развивающихся странах он вызывает его в 14-19% случаев, а в развитых странах - в 20% случаев.

Из этого авторы заключают, что норовирус в отличие от многих других патогенов не удается контролировать улучшением санитарных условий жизни.

Но в развивающиеся страны норовирус приносит больше бед, так как желудочно-кишечные инфекции остаются главной причиной детской смертности. По некоторым оценкам, это 200 тыс. смертей в год у детей младше пяти лет. Единственный способ их уменьшить - держать вирус под контролем.

Еще один вывод: норовирус чаще становился причиной острого гастроэнтерита среди амбулаторных пациентов (20%), чем среди госпитализированных и пациентов скорой помощи (17%). Из этого можно сделать вывод, что он чаще приводит к инфекции средней степени, хотя иногда может вызывать и тяжелую.

А от норовируса же можно себя обезопасить, придерживаясь простых профилактических мер, главная из которых - часто мыть руки, особенно после посещения туалета, ухода за больными и перед контактом с пищевыми продуктами. Не помешает умеренность при потреблении морепродуктов.

Читайте также: