Отслоение ногтевой пластинки при болезнях

Обновлено: 05.06.2024

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности

Онихолизис на ногах: что делать, если отслаивается ноготь

Онихолизисом в медицине называется патология, вызывающая негативные изменения состояния ногтей на ногах, руках. При этом заболевании изменяется цвет пластины, ее структура, форма. В результате она отслаивается от ложа.

Многие пациенты не уделяют онихолизису должного внимания, считают его косметическим недостатком. Между тем разрушенная структура создает высокий риск развития грибковых, бактериальных инфекций. Лечить заболевание необходимо, чтобы исключить серьезные последствия.

Причины появления патологии и ее симптомы

Существует много причин, провоцирующих развитие онхолизиса. В большинстве случаев он является следствием травмы. Ногтевая пластина может быть повреждена при защемлении пальца, ударе, ошибках в процессе создания педикюра. Вызвать негативные процессы в структуре ногтя может некачественный лак, контакт с активными химическими агентами.

Не всегда травма ногтевой пластины приводит к развитию патологии. Чаще всего она возникает на фоне сбоев, нарушений, имеющихся в организме. В группу риска по онхолизису входят люди с пониженным иммунитетом, хроническими заболеваниями кожи, сахарным диабетом. Болезнь может развиваться при неполноценном питании, дефиците витаминов, во время беременности.

Есть несколько симптомов, характерных для данной патологии. Интенсивность их проявления зависит от стадии заболевания. При онхолизисе:

ногтевые пластины становятся ломкими;
изменяется оттенок ногтя, он становится желтым, серым;
текстура становится неравномерной, появляются неровности;
наблюдаются болевые ощущения при нажатии;
кожа вокруг пластины краснеет.

Следует учесть, что онхолизис и грибок могут развиваться одновременно. Поэтому при появлении первых симптомов необходимо обратиться к подологу, дерматологу, микологу.

Особенности лечения заболевания

Обязательным условием для эффективного лечения является точная диагностика. Недопустимо использовать самолечение, игнорировать квалифицированную медицинскую помощь. Причины ониходистрофии могут быть различными, для каждого вида заболевания требуется специфическое лечение. К тому же онхолизис развивается на фоне других болезней, необходимо выявить причину, чтобы устранить ее, предотвратить развитие патологии. Только при помощи лабораторной диагностики можно точно определить факторы, спровоцировавшие появление заболевания, его вид и стадию.

Длительность лечебного процесса зависит от степени поражения. В среднем для полного излечения требуется 5-6 месяцев. Выбор препаратов определяется этиологией. В комплекс могут включаться:

иммуномодуляторы;
антибиотики;
противогрибковые средства;
витаминно-минеральные комплексы;
ангиопротекторы;
пробиотики.

В качестве местной терапии используется зачистка или устранение пораженной части пластины, обеспечение защиты кожи, не прикрытой ногтем. В лечении используются мази, обладающие антисептическими, противовоспалительными свойствами, содержащие компоненты, восстанавливающие структуру.

Инновационная методика лечения онхолизиса

Одной из последних инноваций в лечении онхолизиса является фотодинамическая ПАКТ-терапия. Специальный аппарат создает световые волны, которые проникают сквозь толщу ногтевой пластины, уничтожают все виды болезнетворных микроорганизмов, активизируют процесс регенерации клеток. К преимуществам этой методики относятся:

Симптомы, причины и лечение онихолизиса. Тактика при отслоении ногтя

Онихолизис, или отслоение ногтя. Причины и лечение онихолизиса

Онихолизис – это отделение ногтевой пластины от мягких тканей фаланги пальца, на которых лежит пластина. Несмотря на кажущуюся мелочность проблемы, выявление причин, из-за которых наступило отслоение ногтя от ногтевого ложа, и правильное лечение так же актуальны, как и при более сложных дерматологических проблемах.

При наличии онихолизиса важен системный подход. Несмотря на то, что поражение ногтевой пластины часто составляет даже меньше, чем один квадратный сантиметр, назначения препаратов могут иметь системный характер, одним местным лечением не обойтись.

Прежде чем назначать эффективные препараты для лечения онихолизиса, следует определить, есть ли связь патологии с другими заболеваниями. Если таковая имеется, местное воздействие на заболевшую ногтевую пластину не будет иметь должного эффекта – нужно изгонять болезнь-провокатор.

Заболевания, при которых может возникать отслоение ногтевой пластины:

патология желудочно-кишечного тракта;
нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы;
патология нервной системы (центральной и периферической);
заболевания эндокринной сферы;
дерматовенерологические болезни (экзема различной этиологии, псориатическое поражение, некоторые дерматиты и дерматозы).

Поэтому ответ на вопрос, какой врач лечит онихолизис, логически включит перечисление всех специалистов, которые причастны к купированию указанных патологий.

Непосредственные причины онихолизиса

Отслоение ногтевой пластины возникает не каждый раз, когда пациента сразил недуг одной из выше перечисленных систем. Главные непосредственные причины развития патологии:

скудность трофики (питания) ногтевой пластины;
нарушение иннервации (нервного обеспечения) пластины;
нехватка витаминов (чаще всего сезонная);
регулярная травматизация (в частности, нередко наблюдается отслоение ногтя на большом пальце ноги после травмы во время игры в футбол).

Значимость онихолизиса

Проблема онихолизиса важна, потому что:

из-за него нарушается эстетика пальцев, особенно кистей – пациент будет задаваться вопросом, как вылечить отслоение ногтей на руках, чаще, чем при такой же патологии на ногах;
возникает риск, что ногтевую пластину можно и вовсе потерять, если не остановить процесс ее «отторжения»;
пусть онихолизис и является местным процессом, но он может сигнализировать о более глобальной патологии, спровоцировавшей отделение ногтя от его ложа.

Поэтому пациент должен задаться вопросом, каковы причины и лечение онихолизиса, как только заметит у себя нелицеприятное изменение хотя бы одного ногтя.

Диагностика заболевания

Диагностировать онихолизис несложно на основании клинических проявлений:

ногтевая пластина приобретает синюшный цвет с отливами в красный и желтый;
в любой локализации ногтя под пластиной появляется пустота (иногда визуальное впечатление таково, что ноготь в этом месте словно поднялся над ложем);
в месте отслоения ногтевая пластина теряет свою природную упругость, что ощущается при обрезании ногтя во время маникюра и педикюра.

При этом отслоение ногтевой пластины может быть:

частичное;
полное (когда ноготь удерживается на ложе только за счет «крепления» по его краям).

Тактика при онихолизисе. Какой врач лечит онихолизис?

Чтобы лечение онихолизиса было успешным, следует выявить и устранить проблемы со стороны желудка, сердца, щитовидной железы и так далее, которые могли спровоцировать отслоение ногтевой пластины.

Зная о такой взаимосвязи, грамотный дерматолог не задается вопросом, как вылечить отслоение на руках или ногах – он обязательно отправит пациента к узким специалистам, которые его обследуют и назначат лечение.

Какой бы ни была причина отслоения ногтевой пластины, в любом из случаев назначают курс общеукрепляющих средств:

витамины (в первую очередь – A и группы B);
препараты железа;
кальций как в виде фармацевтических препаратов, так и в составе пищи (творог, молоко).

Местная терапия. Эффективные препараты для лечения онихолизиса

Местное лечение при онихолизисе в первую очередь направлено на то, чтобы улучшить микроциркуляцию для улучшения кровообеспечения ногтя. С этой целью применяют:

Онихолизис: внутренние причины и лечение отслоения ногтя

Разберемся во внутренних и инфекционных причинах отслоения ногтя вместе с подологом. Ольга Меженская-Туманова рассказывает, что такое онихолизис и каковы симптомы болезни ногтя.

При современном ритме жизни многие девушки уже и забыли о том, как делать маникюр самостоятельно, полагаясь на мастеров нейл-сервиса. И нередко, когда возникает какая-нибудь проблема (например, если ноготь начинает отслаиваться), большинство винит мастера. Хотя чаще всего подобные ситуации случаются из-за инфекций, воспалительных процессов или по внутренним причинам, которые возникают в организме.

Чаще всего онихолизис возникает на одном пальце ноги или руки, но иногда может поражать сразу несколько пальцев. В 60% случаев заболевание развивается из-за травмы, механического повреждения ногтя или мягких тканей пальцев, в 30% онихолизис является результатом более серьезного заболевания — хронического дерматомикоза. Оставшиеся 10% — это пиодермии, дерматозы и прочие системные соматические заболевания. Отслоение ногтевой пластины может возникать в любом возрасте, поразить любого человека, независимо от сезона. Также онихолизис не обладает эндемичностью, то есть болезнь не ограничена каким-то конкретным ареалом или средой обитания.

Несмотря на то, что впервые заболевание было описано в 1920 году, проблема остается актуальной и сейчас, правда, чаще всего (особенно в случае травматического характера болезни ногтя) она определяется эстетической составляющей, которая негативно влияет лишь на качество жизни.

Для того, чтобы лечение было эффективным, врач должен установить причину заболевания, а пациент придерживаться всех рекомендаций. Лечение в 60% случаев будет направлено на восстановление нормального состояния ногтевой пластины, улучшение кровоснабжения и устранения причины возникновения заболевания.

Чтобы точно понимать, что такое онихолизис и почему он возникает, редакция Beauty HUB поговорила с медицинским специалистом, который занимается лечением и профилактикой заболеваний ногтей.

Ольга Меженская-Туманова — подолог, автор научного направления по уходу за руками палмология, автор интеллектуальных техник по маникюру и педикюру, руководитель Международного научно-исследовательского проекта «Эпоха красоты», судья по маникюру и педикюру международного класса.

Что такое онихолизис

Онихолизис – это наиболее часто встречающаяся разновидность ониходистрофии, которая характеризуется нарушением связи ногтевой пластины и ложа при сохранении матрицы. Клинически это проявляется неспособностью ногтя прирасти к ногтевому ложу, из-за чего образуется «карман». Эта проблема является приобретенной и может поражать один или сразу несколько пальцев рук или ног. Особенно часто встречается на большом пальце. При неинфекционном онихолизисе ноготь не меняет свою консистенцию и цвет, просто отслаивается от ложа. А вот при поражении инфекционного характера ногтевая пластина немного желтеет и мутнеет, становится более шероховатой.

Чтобы диагностировать заболевание ногтевой пластины, необходимо обязательно взять соскоб с очага поражения на грибы. Это поможет исключить соматические патологии.

Лечение онихолизиса

Лечение онихолизиса длительное и будет включать ряд лечебно-профилактических мер по оздоровлению очагов хронической инфекции. Также в лечение отслоения ногтя может входить витаминотерапия и применение минералосодержащих препаратов.

Но для того, чтобы лечить болезнь ногтей, важно определить причины ее возникновения.

Инфекционные причины возникновения онихолизиса

Микоз

Самая распространенная инфекция, вызывающая отслоение ногтя от ложа, – микоз (грибковое поражение). В этом случае в результате травмы в подногтевое пространство попадают активные грибковые споры. Ноготь начинает отслаиваться от ложа. Отличительным признаком микоза является то, что чаще всего отслойка имеет неровные края. Линия отслоения больше похожа на зигзаг, а не на четкие прямые, как в случае механической отслойки.

Впоследствии может изменяться и цвет: ноготь от свободного края становится желтым или бурым. Часто такие ногти меняют свою структуру, могут быть рыхлыми, рассыпчатыми. Грибковое поражение выдает и неприятный запах разложения от ногтей. Если вы подозреваете у себя грибковую инфекцию, ни в коем случае не ставьте себе диагнозы и не назначайте лечение самостоятельно. Большое количество причин не грибковой природы может вызывать данную патологию ногтей, что видно из этой статьи. Только врач и только после анализа может поставить диагноз и назначить лечение. В то же время любой онихолизис все-таки лучше проверить на наличие грибковой инфекции.

ВПЧ

Еще одна инфекционная причина возникновения онихолизиса – это бородавки (вирус папилломы человеческой). Встречается на ногтях рук и ног, на единичных пальцах. По опыту моей практики все-таки чаще этому подвержены пальцы рук.

Столкнувшись с отслоением ногтя от ложа, всегда рассмотрите пространство под ногтем. Если вы заметили бугорок, приподнимающий ноготь, скорее всего, это подногтевая бородавка.

Бактериальная инфекция

Похожими симптомами обладает и бактериальная инфекция, которая может попасть под ноготь вместе с занозой. Тогда бугорок под ногтем будет ярко-красного цвета. Во всех этих случаях помощь оказывает только врач. Мастер ногтевого сервиса максимум может удалить ноготь в месте отслойки и закапать дезинфицирующий препарат, но мягкие ткани пальца трогать ни в коем случае нельзя.

Запомните: любой онихолизис может стать причиной возникновения инфекции. «Карман» под ногтем – теплое и удобное место для развития различных патогенных микробов. Поэтому в любом случае должна быть профилактика.

Внутренние причины онихолизиса

Найти внутреннее заболевание, спровоцировавшее отслоение ногтя, сложнее всего. В этом случае мы можем только предполагать. Но все-таки давайте посмотрим, какие внутренние системные заболевания могут вызывать онихолизис. Обратите внимание на слово «системные». В этом случае изменены будут множество ногтей и на протяжении длительного времени.

Онихолизис плюс желтизна дистальной части ногтя (ногтя от свободного края) характерны для системных заболеваний печени.

У трех моих клиенток несколько ногтей на руках имеют «карманы» и окрашены в желтый цвет от свободного края. Многократные анализы на инфекцию ничего не показали. Но у всех в детстве был гепатит. Значит – есть поражения печени.

Другие внутренние причины возникновения онихолизиса очень разнообразны. При недостатке некоторых полезных микроэлементов в рационе , например, отслоение ногтя может иметь мутно-белое окрашивание и черные вкрапления на ногтевом ложе.

К хроническим заболеваниям, которые могут вызывать онихолизис, относятся:

сердечно-сосудистые заболевания;
поражения нервной и эндокринных систем;
желудочно-кишечного тракта.

Также онихолизис может возникать после применения серьезного курса антибиотиков.

Онихолизис может сопровождать и кожные заболевания, такие как экзема, псориаз, дерматиты . Так, например, онихолизис может возникать в качестве аллергической реакции на искусственные покрытия. Но тогда это будет сопровождаться покраснением боковых валиков, зудом и жжением.

Как лечить онихолизис – советы по борьбе с отслоением ногтя

Уверенность. Убедитесь, что данная патология не имеет инфекционной природы. Для этого посетите врача дерматолога и сдайте на анализ кусочек ногтя. Для абсолютной уверенности анализ нужно сделать трижды.
Защита. Защитите ногти от возможной инфекции. Применяйте в качестве профилактики противогрибковые и антисептические масла. Такие препараты можно приобрести в профессиональных педикюрных линиях. Подойдут препараты на основе масел лаванды, эвкалипта, чайного дерева, туи. Применяйте такие препараты всегда после завершения процедуры маникюра и педикюра, даже если ногти здоровые. И всегда, когда вы травмировали ногти.
Стимуляция роста. В случае механических повреждений логично простимулировать рост ногтя. Используйте увлажняющие масла для кутикул и ногтей. Профессиональные защитные масла, о которых шла речь в пункте 2, как правило, обладают и эффектом стимуляции роста. В качестве активной стимуляции можно применять простую маску для ногтей. В небольшое количество крема для рук добавьте красный перец на кончике ножа. Нанесите на первую фалангу пальцев. Делайте такую маску 1-2 раза в неделю. Еще один несложный и работающий рецепт – наперстки из натурального воска. Растопите воск до температуры 40 градусов. Окуните кончики пальцев. Не снимайте «наперстки» полтора часа. На кожу пальцев предварительно можно нанести масло или крем для рук.
Коррекция. Часть ногтевой пластины, отслоенной от ложа, удаляется и наносится искусственный материал. Смысл в том, что в данном случае, за счет давления покрытия, ноготь может быстрее сцепиться с ложем. Можно использовать акрилаты или гели. Наиболее практичными показали себя специальные педикюрные акрилы, системы «Онихолит» и «Унгизан». Такую технику нельзя применять при наличии инфекций. Поэтому сначала нужно убедиться, что ногти здоровы.
Осторожность. Пространство под ногтем часто забивается подногтевыми отложениями и грязью. Чтобы не оторвать ногтевую пластинку еще сильнее, «карманы» нужно чистить очень аккуратно, не чаще 1-2 раза в месяц. Лучше доверить это профессионалам. В некоторых случаях лучше не использовать металлический инструмент, а промывать пространство под ногтем антисептиком под большим напором, например, набрав некоторое количество антисептика в шприц без иглы.

Что важно знать про отслоение ногтя

В результате, например, механического воздействия ноготь отделяется от ложа. Ложе имеет неровности и шероховатости, которые повторяются рисунком ногтя внутри. За счет этого ноготь и прикрепляется к ложу, но это весьма условная связь. Когда мы часто чистим пространство под ногтем, крючочки на ложе разрушаются, как старая липучка на одежде. Более «свежий», недавний онихолизис легче поддается исправлению, потому что рисунок ложа еще не изменен. Если онихолизису более года, то прогнозы в том, что удастся от него избавиться, минимальные.

По статистике, окончательно избавиться от онихолизиса удается в 20-30% случаев. И этот процент невысок чаще потому, что есть постоянная механическая нагрузка или инфекция, или упущено время. Но это не значит, что нужно опускать руки. Всегда есть шанс! Нужно пробовать. Только тогда и мастера ногтевого сервиса, и клиенты смогут похвастаться красивыми, ухоженными ноготочками, без «карманов».

Подписывайтесь на наш Facebook и не пропускайте самые полезные материалы от Beauty HUB!

Онихолизис

Онихолизис (онихолиз) – отслоение ногтя от ногтевого ложа. Это разновидность приобретенной ониходистрофии, которая клинически проявляется отделением ногтевой пластины с дистального или дистально-медиального края. Она не может прирасти к ложу, в результате чего пораженная область визуально выделяется в виде белого непрозрачного участка.

Онихолизис, появившись однажды, с течением времени может прогрессировать. Редко является самостоятельным заболеванием ногтевого аппарата, чаще это симптом различных болезней организма.

Начальная стадия заболевания – частичный (краевой) онихолизис. Это отслаивание только части ногтя. Прогрессирующая стадия – тотальный онихолизис. В этом случае поражается вся ногтевая пластина.

Онихолизис может поражать один или несколько пальцев.

Длительное отсутствие лечения может привести к серьезному инфекционному поражению ногтя.

Симптомы

Сначала ногтевая пластинка может отходить от ногтевого ложа только в боковых отделах и со стороны свободного края. Из-за отхождения образуется полость и окраска ногтя меняется на белесовато-серую. В дальнейшем образуется подногтевой гиперкератоз, и, если в подногтевую полость попадает грибок или бактериальная флора, то к основной симптоматике добавится неприятный, гнилостный запах и изменение цвета. При инфекционном или бактериальном характере заболевания, ноготь может потемнеть, пожелтеть, позеленеть.

Причины

В подологии принято выделять несколько видов онихолизиса, которые напрямую связаны с причинами возникновения заболевания:

Бактериальный – причина развития патологического процесса связана с присоединением вторичной инфекции.
Грибковый – развивается в результате поселения колоний грибков. Микотическая инфекция не всегда разрушает структуру ногтя, при этом поражается ложе, образуется очаг вторичного онихолиза.
Травматический – причина патологии кроется в химическом, термическом или физическом воздействии, длительном ношении тесной и неудобной обуви, ортопедической патологии.
Системный – развивается на фоне текущих хронических патологий желудочно-кишечного тракта, эндокринных расстройств, дерматологических поражений.
Аллергический – спровоцирован отслоением ногтя некоторыми лекарственными препаратами, на фоне которых развиваются фотосенсибилизирующие реакции. Также иногда наблюдается развитие онихолиза при длительном контакте с бытовой химией, агрессивными веществами, а также воздействии ультрафиолета. Ногти особенно чувствительны к химическому воздействию, поэтому иногда разрушающее состояние наблюдается при использовании низкокачественных лаков и покрытий типа Shellak.
Дерматологический – ногтевое ложе может деформироваться в результате длительных дерматозов, которые становятся причиной развития воспалительного очага.

Чаще всего онихолизис на пальцах стоп появляется из-за травм ступней, микоза и аллергии. Если был удар, то в этом случае страдает и ноготь, и ложе одновременно. Возникает подногтевая гематома. Ноготь деформируется, сосуды сдавливаются, из-за чего нарушается питание пластины, ослабевает связь между ней и ложем, начинается отслаивание.

При аллергической реакции замедляется процесс регенерации, наблюдается гиперсенсибилизация кожи, что в итоге усугубляет развивающийся процесс деформации. Симптоматика аллергической природы сходна с проявлениями воспаления. Поэтому необходимо обратиться к подологу ОН КЛИНИК для уточнения диагноза и оценки степени деформации.

Азарова Е.С., врач-подолог (подиатр), миколог, дерматокосметолог, травматолог-ортопед.
К какому врачу обратиться при заболевании ногтей и стоп? Все о подологии.

Диагностика

Врач-подолог выявляет клинические проявления онихолизиса при визуальной диагностике. Но обычного осмотра не всегда достаточно. Нужно провести дифференциацию заболевания с другими патологиями стоп, в частности, с грибком, плоским лишаем, псориазом и др.

Диагностика в ОН КЛИНИК:

Микроэлементный состав ногтевых пластин
Исследование мелких сосудов ногтевого ложа (пульсоксиметрия, онихоскопия, капилляроскопия)
Соскоб и посев на грибок
ХМС пластины по Осипову
ОАК
ОАМ
БАК
Рентгенография ногтевых фаланг пальцев стоп

Индивидуальные рекомендации и назначения вы получите после личной консультации.

Выбор методики лечения напрямую зависит от причины развития. Следует учитывать, что за один день или даже одну неделю это заболевание невозможно вылечить. Необходим комплексный подход – и только при строгом соблюдении пациентом всех рекомендаций врача-подолога можно рассчитывать на полное излечение. В ином случае может развиться вторичный онихолизис.

Основные методики лечения

Медицинский маникюр или педикюр

Необходимо удалить пораженную часть ногтя, назначить местное и системное лечение, направленное на борьбу с причиной онихолизиса, восстановление ногтевой пластины. В дальнейшем обеспечить профилактику врастания и повторного онихолизиса.

При подозрении на наличие инфекции необходимо обязательно! провести исследование ногтевой пластины на паразитарные грибки и бактерии. А также провести базовое лабораторное исследование крови и мочи.

Если заболевание имеет лабораторно подтвержденную микотическую или бактериальную природу, следует регулярно обрабатывать специальными обеззараживающими средствами, антибактериальными и противомикотическими препаратами область пораженных ногтей, чулочно-носочные изделия и обувь.

Витаминная терапия

Если причина кроется в изменении химического состава пластинки, в этом случае следует в первую очередь устранить недостаток витаминов и микроэлементов. В отдельных случаях проводится совместное лечение с врачами смежных специальностей.

При онихолизе рекомендовано исключить длительный контакт с водой. Ванночки для ног, компрессы и другие народные процедуры следует проводить только по назначению врача. Лучше на время отказаться от использования лаков. Если для вас важна эстетика, в ОН КЛИНИК предлагаются веганские лаки. Они безопасные, не токсичные, без животных жиров. Эти покрытия обеспечивают эстетику и защиту ногтя от внешних воздействий., а также восстановление ногтей.

В ОН КЛИНИК успешно проводится лечение онихолизиса, выявление и лечение заболеваний которые к нему приводят. Если вы заметили внешнюю деформацию, отслоение или внешнее изменение ногтей на ногах, незамедлительно обращайтесь к врачу подологу.

Стоимость услуг

Наименование услуги	Цена
Прием врача подолога первичный, амбулаторный	3900
Медицинский аппаратный педикюр 1 категории сложности (гигиенический)	3500
Удаление тотального онихолизиса/онихомадезиса 1 пальца стопы (цена за ед.)	1500
Удаление тотального онихолизиса/онихомадезиса 2-5 пальца стопы (цена за ед.)	4500
Удаление онихолизиса ногтевой пластины пальца кисти (1 сторона)	250
Удаление онихолизиса ногтевой пластины пальца кисти (2 стороны)	450
Фотодинамическая дезинфекция (дополнение к основному лечению грибковой/бактериальной, вирусной инфекции кожи) системой PACT с Wundgel 1 зона цена за единицу	1500
Фотодинамическая дезинфекция (дополнение к основному лечению грибковой/бактериальной, вирусной инфекции ногтей) системой PACT с Nagelgel 2-5 палец стопы цена за единицу	1500
Фотодинамическая дезинфекция (дополнение к основному лечению грибковой/бактериальной, вирусной инфекции) системой PACT с Nagelgel 1 палец стопы (20 мин)	2000

Азарова Евгения Сергеевна
Врач-подолог (подиатр), миколог, дерматокосметолог, травматолог-ортопед

Онихолиз может развиться в любом возрасте, и чаще ко мне на прием приходят женщины. Это связано с тем, что в 60% случаев у пациенток молодого возраста мы имеем дело с последствиями длительного ношения гель лака и вторичным присоединением грибковой и бактериальной инфекции, у 15% онихолизис имеет травматическую природу и сочетается с образованием подногтевых гематом, в 30% виной являются ортопедические проблемы стопы, при которых происходит отклонение большого пальца наружу.

У женщин серебряного возраста онихолизис часто является проявлением экзостозов и первым признаком остеопороза. Для российских пациенток характерна поздняя обращаемость за медицинской помощью при онихолизисе – и это печально. Онихолизис не стоит недооценивать: к примеру, недавно у одной из пациенток было выявлено достаточно серьезное заболевание, вызванное микст-инфекцией, гепатитами В+Е у пациентки с онихолизисом.

Онихолизис ногтей – дистрофическое поражение ногтевой пластины, проявляющееся в ее отделении от ложа при частичном или полном сохранении привычной формы. Патология с одинаковой частотой развивается на пальцах кистей или стоп. Около 60% выявляемых случаев заболевания становятся последствиями травм, до 30% формируются под воздействием дерматомикоза. Оставшиеся 10% приходятся на соматические заболевания, дерматозы или пиодермии. Заболевание может развиться у человека в любом возрасте, у женщин диагностируется чаще, чем у мужчин. При травматическом поражении ногтя патология не доставляет существенного дискомфорта носителю, лечение проводится из эстетических соображений.

Причины развития

Дерматологи выделяют три группы причин развития заболевания:

Механизм развития онихолизиса на пальцах определяется первопричиной патологии.

Травматические поражения рук или ног оказывают влияние на ногти и ногтевое ложе. Между ними формируется подногтевая гематома, сосуды в верхних слоях дермы сдавливаются, что приводит к нарушению питания ногтя, изменению его химического состава и потере эластичности. Пластинка деформируется, связь между ней и ложем ослабевает. Происходит отслоение со стороны свободного края. Нарушение прилегания усиливает риск возникновения очага инфекции и развития воспаления. Корень ногтя не утрачивает связи с матрицей. После рассасывания гематомы пластинка растет в прежнем режиме.

Инфекционный онихолизис на руках или ногах возникает из-за воспаления. Процесс включает три стадии:

альтерацию – патологическое повреждение дермы, клетки иммунной системы вырабатывают цитокины и медиаторы воспаления;
экссудацию – нарушение водно-электролитного баланса в тканях, набухание ногтя, развитие патогенной микрофлоры на ложе;
пролиферацию – развитие гиперкератоза ногтевого ложа с его последующей деформацией.

Нормальный рост ногтевой пластинки начинается после полного купирования воспалительного процесса. Осложненный онихолизис ногтей на руках или ногах потребует от пациента не только выполнения всех медицинских предписаний дерматолога, но и соблюдения диеты.

Аллергический вариант патологии развивается по схожему с воспалительным сценарию. В стадии экссудации вырабатывается избыточное количество антител к патогенной микрофлоре. Это приводит к повышению чувствительности кожи, усилению процессов деформации пластины ногтя и прилежащей к ней дермы. Процесс регенерации существенно замедляется.

Дерматологи выделяют несколько основных типов патологии на основании клинической картины заболевания и причины поражения ногтевых пластин пациента. Наиболее часто встречаются следующие виды онихолизиса:

травматический;
дерматологический;
эндокринный;
системны;
грибковый;
бактериальный;
аллергический.

Травматические поражения ногтей возникают после ранений или ожогов тканей пациента. Вероятными причинами остаются занозы, чрезмерные физические воздействия, влияние ядовитых или токсичных веществ. Пальцы ног могут пострадать при ношении тесной или плохо вентилируемой обуви.

Дерматологический тип патологии развивается под действием дерматозов, приводящих к нарушениям процессов клеточного питания в зоне поражения. Эндокринный онихолизис становится результатом гуморальных нарушений в организме человека или хронических расстройств желез внутренней секреции.

Системный онихолизис вызывают заболевания пищеварительного тракта человека и следующие за ними нарушения обменных процессов. Состояние тканей пациента существенно улучшается после устранения заболевания-первопричины отделения ногтей от ложа.

Грибковый тип патологии формируется после образования колоний микрогрибов в подногтевом пространстве. Следующее за этим изменение ногтевого ложа почти не затрагивает сам ноготь, который сохраняет неизменный вид. Заболевание развивается как итог длительной микотической инфекции.

Бактериальное течение онихолизиса – результат присоединения вторичной инфекции в любому типу патологии. Аллергические поражения тканей ногтей развиваются на фоне приема пациентом лекарственных препаратов, контактов с химическими веществами или направленным ультрафиолетовым излучением.

Симптомы на руках и ногах

Клиническая картина заболевания одинакова при всех типах патологии: ногтевая пластина отделяется от ложа со свободного края в дистальном или боковых отделах до луночки ногтя. Окраска пластинки меняется с телесной на серо-белую из-за попадания воздуха в подногтевой промежуток. При развитии в образовавшемся свободном пространстве патогенной микрофлоры возможно дальнейшее изменение цвета: желтый становится результатом бактериальных инфекций, коричневый – формирования колонии микрогрибов, зеленый – поражения синегнойной палочкой.

Бактериальные инфекции влияют на структуру и прочность ногтевой пластинки. Поверхность ногтей теряет блеск, становится шероховатой и постепенно деформируется. Подногтевое пространство наполняется грязью и кератином. Это приводит к развитию гиперкератоза, характеризующегося неприятным запахом. При запущенных стадиях патологии может развиться очаг вторичного воспаления. Отслоение части ногтя называется частичным онихолизисом, всей пластинки – тотальным.

Обращение к врачу

Обнаружение первых симптомов онихолизиса – весомая причина для визита в клинику. Любые стадии заболевания требуют консультации с дерматологом. Во время диагностики и лечения болезни пациенту могут потребоваться заключения других специалистов: эндокринолога, хирурга, терапевта.

Игнорирование симптомов патологии может привести к множественным повреждениям ногтевых пластин на руках и ногах пациента, формированию многочисленных очагов инфекции и поражению иных тканей и систем организма.

Диагностика на ногах и руках

Постановка диагноза осуществляется в ходе визуального осмотра пациента дерматологом. Развитию онихолизиса предшествует поражение ногтевых пластин линиями Бо, возникающими на фоне повреждения матрицы ногтей. Этот признак свидетельствует о систематических травмах или наличии соматических патологий.

Обязательным этапом клинических тестов становится получение соскобов с поврежденных тканей для проведения лабораторных исследований и исключения микотических поражений ногтя и ногтевого ложа. Дифференциальная диагностика онихолизиса проводится с микозами, псориазом, красным плоским лишаем, болезнью Боуэна и ониходистрофиями неясной этиологии.

Разные виды онихолизиса на пальцах рук или ног потребуют углубленных анализов для установления причин развития патологии с множественной клинической картиной. Поводом для того становится разнообразие цветов ногтевых пластин, видимые отличия в их структуре, прозрачности, площади гиперкератотического наслоения.

Лечение онихолизиса ногтей

Патология требует проведения комплексной терапии. Ключевой задачей становится лечение основного заболевания, на фоне которого развивается онихолизис ногтей. Аллергический тип поражения ногтевой пластины требует консультации пациента с диетологом или гастроэнтерологом для корректировки работы пищеварительной системы посредством диеты. Устранение дисбаланса минералов и витаминов снизит вероятность дальнейшего прогресса онихолизиса.

Травматический тип патологии предполагает ежедневного удаление отрастающих тканей отслоившегося участка с последующей дезинфекцией подногтевого пространства и защитой ложа антибактериальным пластырем.

Отслоения большой площади лечатся хирургическим путем. После удаления ногтевой пластинки на ложе накладываются антибактериальные и антисептические повязки. Операция позволяет хирургам удалить гиперкератотические наслоения, грязь и последствия развития гематом. Восстановление ногтя осуществляется с применением желатиновых растворов различной концентрации.

Бактериальные и микотические поражения ногтя лечатся с помощью спиртовых растворов анилиновых красок, антибактериальных и противогрибковых препаратов.

Запись на прием

Записаться на прием к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте – интерактивная форма позволяет выбрать врача по специализации или осуществить поиск сотрудника любого отделения по имени и фамилии. Расписание каждого доктора содержит информацию о приемных днях и доступных для визитов пациентов часах.

Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы (ЦАО) – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».

Читайте также: