Ожирение у подростков

Обновлено: 16.06.2024

Термин «детское ожирение» относят как к детям, так и к подросткам. Для детей выделили возрастную категорию от 6 до 11 лет, а к подростковой группе относятся ребята от 12 до 17 лет.

Причины детского ожирения

Эксперты ВОЗ называют основной причиной детского ожирения растущее потребление продуктов с высоким содержанием жиров и углеводов и при этом бедных витаминами, минералами и другими полезными веществами, а также снижение уровня физической активности.

Однако, кроме малоподвижного образа жизни и нездорового питания, важную роль в появлении избыточного веса у ребенка могут играть и генетические факторы.

Опасность ожирения для детей

Лишний вес у детей и подростков может быть причиной многих опасных заболеваний, как в детском, так и в зрелом возрасте. У таких детей достаточно часто развиваются сердечные заболевания, возникают проблемы с позвоночником и суставами. В крови можно обнаружить высокий уровень холестерина.

У тучных детей часто бывает высокое кровяное давление, нарушается сон. Они не в состоянии избежать социальных и психологических проблем. Такие дети часто слышат осуждение со стороны окружающих, и вследствие этого у них может снижается самооценка. Также такие дети склонны к ожирению в будущем.

Что касается подростков, то они намного больше подвержены ожирению, нежели маленькие дети. Да и сопутствующие заболевания у них более опасные: рак, инсульт, сахарный диабет, остеоартит. Высокое давление, сердечные заболевания и высокий уровень холестерина в крови тоже их беспокоят.

Как бороться с детским и подростковым ожирением?

Чаще всего полные дети слишком много едят и ведут малоподвижный образ жизни. Основной задачей медицинских работников в этой ситуации является формирование у детей привычек здорового питания и активного образа жизни. Это не только сделает фигуру ребенка более стройной, но и может улучшить здоровье других членов семьи. Существует большое количество разнообразных способов для создания здоровой атмосферы в семье. Перво-наперво, следует удалить сахар, сладкие напитки и мучные изделия из рациона. Следует сократить число посещений фаст-фудов и ресторанов.

Стараться всей семьей хотя бы завтракать и ужинать вместе без просмотра телевизионных передач. Убрать компьютеры и телевизоры из детских комнат. Привлекать детей к активной деятельности, например, к уборке дома или прогулкам с домашними питомцами.

Тучные дети должны ежедневно играть в активные игры на свежем воздухе и употреблять в пищу здоровые продукты. В конце дня, в кругу семьи, полный ребенок должен слышать слова одобрения за свои поступки. Такая поддержка благотворно отразится на его самооценке.

Не следует забывать, что именно родители в первую очередь являются примером для подражания у детей. Они достаточно часто на подсознательном уровне копируют своих родителей. И эти сформированные в детстве привычки они будут поддерживать и во взрослой жизни: когда дети будут видеть, что вы едите банан вместо шоколадного батончика, то, скорее всего, будут делать то же самое.

Родители, учителя и специалисты системы здравоохранения должны постоянно рассказывать подрастающему поколению о вреде ожирения и о пользе здорового и активного образа жизни.

Вы можете записаться на прием к нашему диетологу для консультации и диагностики диагноза.

Ожирение в подростковом возрасте: чего ожидать, когда пациент станет взрослым?

Результаты получены из крупного исследования в США, в котором изучалось, как ожирение в возрасте от 11 до 18 лет влияет на здоровье в возрасте от 33 до 43 лет.

Исследование было опубликовано в Интернете 21 июня в виде исследовательского письма в Журнале Американского колледжа кардиологии.

Примерно каждый пятый подросток в США страдает ожирением. То есть у них показатель индекса массы тела (ИМТ) - показатель, основанный на росте и весе с учетом возраста и пола, выше, чем у 95% других подростков того же возраста, пола и роста.

Исследователи отслеживали 12 300 подростков, которые участвовали в Национальном продольном исследовании здоровья подростков и взрослых.

Они определили ИМТ подростков в возрасте от 11 до 18 лет в 1994 и 1995 годах, а затем оценили их здоровье, когда подросткам было от 33 до 43 лет в 2016 и 2018 годах (примерно 24 года спустя).

Примерно половину подростков составляли представители женского пола, а около двух третей – белокожие представители не испаноязычных национальностей.

Средний ИМТ участников составлял 22,5 кг / м2, что указывает на ожирение у подростков, но является нормальным ИМТ у взрослых.

Ожирение в подростковом возрасте было связано с большими рисками высокого артериального давления, высокого уровня холестерина, астмы, онкологического заболевания, заболевания почек, апноэ во сне (СОАС) и преждевременной сердечной недостаточности, но не инсульта - после поправки на возраст, пол, расу / этническую принадлежность, образование, доход, статус курения и употребление алкоголя.

По сравнению с подростком без ожирения, у подростка с ожирением вероятность развития диабета в 2,73 раза выше, вероятность преждевременного сердечного приступа в 2,19 раза выше и в 1,57 раза выше вероятность плохого состояния здоровья в целом.

Подростки с более высоким ИМТ с большей вероятностью в зрелом возрасте будут также иметь более высокий ИМТ чем у пациентов той же возрастной группы, что отчасти опосредует вышеизложенные риски.

Подростковый возраст - важный период времени для предотвращения развития диабета и инфаркта миокарда в последствии.

Согласно новому исследованию, подростки с ожирением чаще, чем их более стройные сверстники, имели инфаркт миокарда, диабет 2 типа или (по самооценке) плохое здоровье в возрасте от 30 до 40 лет.

Подростки с ожирением также чаще, чем другие подростки, сохраняли ожирение 24 года спустя, а также высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление, заболевания почек, сердечную недостаточность, рак, астму и СОАС.

Родители должны поощрять подростков к развитию здорового образа жизни, такого как регулярная физическая активность и сбалансированное питание (исключая жесткие диеты).

Педиатры также могут направлять и поддерживать подростков и их семьи в формировании здоровых привычек, а терапевты должны спрашивать молодых людей об истории изменений их веса, когда они оценивают пациентов на предмет риска сердечных заболеваний.

Ожирение у подростков

На сегодняшний день ожирение у подростков встречается в два раза чаще, чем 30 лет назад и оно является одной из наиболее частых причин для обращения в подростковую клинику. Несмотря на то, что менее одной трети взрослых, страдающих ожирением, страдали им и в подростковом возрасте, у большинства подростков с заболеванием ожирения оно сохраняется и в зрелом возрасте.

Хотя большинство осложнений, связанных с ожирением Ожирение Ожирение представляет собой избыток массы тела, который определяется при индексе массы тела (ИМТ) ≥ 30 кг/м 2 . Осложнения, связанные с ожирением, включают сердечно-сосудистые заболевания. Прочитайте дополнительные сведения , возникают в зрелом возрасте, подростки, страдающие ожирением, с большей вероятностью, чем их сверстники, могут иметь повышенное артериальное давление. Сахарный диабет Сахарный диабет у детей и подростков Сахарный диабет включает отсутствие секреции инсулина (тип 1) или периферическую резистентность к инсулину (тип 2), что приводит к гипергликемии. Ранние симптомы связаны с гипергликемией и включают. Прочитайте дополнительные сведения II типа развивается с возрастающей частотой у подростков из-за инсулиновой резистентности, связанной с ожирением. Из-за социального отторжения людей с ожирением, подростки, страдающие ожирением, имеют низкую самооценку и начинают вести все более малоподвижный образ жизни, становясь социально изолированными.

Этиология ожирения у подростков

Факторы, влияющие на ожирение у подростков такие же, как и у взрослых. В большинстве случаев внешние (напр. потребление чрезмерного количества калорий и/или низкое качество питания), часто в сочетании с малоподвижным образом жизни. Распространена генетическая обусловленность ожирения, и отвечающие за это гены в настоящее время идентифицируются ( Ожирение и метаболический синдром Ожирение и метаболический синдром ).

Родители часто озабочены тем, что ожирение вызвано каким-либо эндокринным заболеванием, например гипотериозом Гипотиреоз Гипотиреоз – это дефицит тиреоидных гормонов. Диагноз устанавливают на основании клинической картины (типичное выражение лица, грубый голос и замедленная речь, сухая кожа) и сниженного уровня. Прочитайте дополнительные сведения или гиперадренокортицизмом, но такие заболевания редко являются причиной. Подростки с избыточным весом, вызванным эндокринными нарушениями, как правило невысокого роста и имеют признаки основного заболевания.

Диагностика ожирения у подростков

Индекс массы тела

Первичные эндокринные (например, гиперадренокортицизм, гипотиреоз) или метаболические причины достаточно редки, но они должны быть исключены, если рост значительно замедляется. Если ребенок имеет невысокий рост и гипертензию, следует выяснить, нет ли у него синдрома Кушинга Синдром Кушинга Синдром Кушинга – это сочетание клинических симптомов, вызванных хроническим повышением уровня кортизола или родственных ему кортикостероидов в крови. Болезнь Кушинга – это синдром Кушинга. Прочитайте дополнительные сведения

Лечение ожирения у подростков

Навыки здорового питания и физические упражнения

Несмотря на наличие множества терапевтических подходов, ожирение является одной из наиболее сложных для лечения проблем, и частота успешного лечения в течение длительного срока остается низкой. Процедуры для подростков, страдающих ожирением, должны быть направлены на развитие навыков здорового питания и физических упражнений, а не на потерю того или иного количества веса. Потребляемая калорийность снижается при:

Установлении хорошо сбалансированного рациона повседневного питания

Внедрении постоянных изменений в привычный режим питания

Сжигание калорий увеличивается при

Увеличении физической активности

Препараты, способствующие уменьшению веса, как правило, не используются в подростковом возрасте из-за опасений по поводу их безопасности и возможного неправильного или ошибочного употребления. Единственным исключением являются подростки с ожирением, имеющие сильный семейный анамнез сахарного диабета 2 типа. Они имеют высокий риск развития диабета. Препарат метформин, который часто используется для лечения диабета, может помочь им сбросить вес и также снизить риск возникновения у них диабета.

ОЖИРЕНИЕ У ПОДРОСТКОВ: ПРИЧИНЫ, ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ.

Ожирение в детском и подростковом периодах является серьезным и проблематичным вопросом современности. Уже не первое десятилетие наблюдается рост числа детей, имеющих излишнюю массу тела.

Обратите внимание: по статистическим данным ВОЗ число детей до 5 лет, страдающих ожирением, составляет около 42 миллионов. За последние 20 лет оно увеличилось на 50%. Ожидается, что через 10 лет эта цифра вырастет до 70 миллионов.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ, ИМЕЕТСЯ ЛИ ОЖИРЕНИЕ

Прежде всего, настораживает внешний вид ребенка, более достоверные данные можно получить из специальных сравнительных (центильных), таблиц соотношений роста, веса и телосложения или

использовать формулу Кетле. Введите свой вес в килограммах и разделите на рост два раза (рост предварительно нужно перевести в метры). Полученное вами число - это и есть ваш индекс массы тела. То есть формула ИМТ: вес, разделенный на рост, возведенный в квадрат.

Если ваш индекс:

меньше 19 - вес недостаточный;

26-30 - избыточная масса;

31 и выше - ожирение.

ПРИЧИНЫ ОЖИРЕНИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

В развитии ожирения у детей выделяют два главных фактора:

алиментарный – вызванный проблемами питания и неправильным, «сидячим» образом жизни;

эндокринный – являющийся результатом патологии органов эндокринной системы.

Выявлением причин ожирения занимается врач-эндокринолог.

Причины развития ожирения у детей и подростков:

Нерациональное, несбалансированное, обильное питание. Это потребление излишнего количества легкоусвояемых углеводов (сладости, мучное…) и жиров (сливочное масло, жирное мясо, сало…) и недостаточное потребление витаминов, необходимых микроэлементов и других жизненно важных компонентов питания;
Преобладание в нашем рационе рафинированных продуктов. При рафинировании, как считают специалисты диетологи, теряются многие полезные составляющие, которые нужны, чтобы обменные процессы в нашем организме протекали нормально;
Нарушение режима питания (редкие приёмы пищи, переедание в вечерние часы…);
Малоподвижный образ жизни;
Повышенный аппетит приводит к избыточному потреблению жирной пищи, что, в свою очередь, приводит к ожирению, если у человека наследственная низкая способность организма окислять (сжигать) жир. Но причиной повышенного аппетита часто становиться не физиологические потребности организма, а реакция на стресс.

ОСЛОЖНЕНИЯ И ПРОБЛЕМЫ СО ЗДОРОВЬЕМ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Наступают осложнения со стороны:

Сердечно-сосудистой системы – развивается гипертоническая болезнь, стенокардические боли, атеросклеротические изменения сосудов, болезни с хронической сердечной недостаточностью. Эти проблемы свойственны пожилым людям, но при ожирении развиваются и у детей.

Желудочно-кишечного тракта – воспаление желудка (гастрит), 12-ти-перстной кишки (дуоденит), желчного пузыря, поджелудочной железы (панкреатит). У детей развивается ожирение печени с замещением жировой тканью её нормальных клеток. Формируется печеночная недостаточность.

Опорно-двигательного аппарата – наступают изменения в костной ткани, деформации костей и суставов, развивается плоскостопие, «Х» или «О»-образная деформация ног.

Эндокринной системы – жировые патологические процессы в поджелудочной железе приводят к развитию сахарного диабета.

Нервной и психической систем – при ожирении у детей наблюдаются расстройства сна, затрудненного дыхания, храп во сне. Формируются неврозы, астенические состояния, комплексы неполноценности. На фоне насмешек у больных детей и подростков формируется депрессия, которая может приводить к серьезным осложнениям со стороны психики, стимулировать начало употребления алкоголя и наркотиков.

У девочек с ожирением часто развивается бесплодие.

ЛЕЧЕНИЕ ОЖИРЕНИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

соблюдение специального режима питания и диеты;
целенаправленную лечебную физкультуру, дозированные нагрузки, длительные и подвижные прогулки на свежем воздухе;
консервативную терапию основной и сопутствующей патологии;
хирургические виды лечения.

Обратите внимание: лечебные мероприятия при ожирении в детском возрасте требуют аккуратности в соблюдения рекомендаций, настойчивости, терпения, так как процесс излечения – длительный.

Все тонкости лечебного воздействия должны быть обсуждены врачами и родителями больных детей.

Физическая активность напрямую не снижает вес, но способствует нормализации обменных процессов и не позволяет массе тела расти еще больше.

Важно: вес необходимо снижать постепенно, избегая его резкого падения, что может только усугубить тяжесть имеющегося патологического процесса.

При ожирении у детей нельзя пользоваться готовыми штампами диет. Рацион, кратность, количество питания выбираются индивидуально каждому пациенту-ребенку врачом-диетологом, который учитывает все особенности личности больного. Существует большое количество разработанных методик, которые служат опорой в деле правильной организации диеты.

Физическая активность также подбирается индивидуально, с учетом тяжести ожирения, темперамента ребенка, его интересов. Одним детям полезны подвижные игры на свежем воздухе, другим плаванье, занятия в спортзале, третьим – длительные пешие туристические походы. Важно, чтобы занятия были интересными для пациентов.

Очень полезны вечерние получасовые прогулки перед сном.

Обратите внимание: в семье должен быть налажен доброжелательный и взаимопонимающий психологический фон, доверительные отношения, отсутствие склок, скандалов и криков.

Полезны периодические посещения всей семьей психолога.

Предусматривает нормализацию образа жизни, налаживание правильного, сбалансированного питания, исключения из рациона фаст-фуда, газированных напитков, физическое воспитание детей, профилактику и лечение заболеваний, которые могут привести к появлению избыточной массы тела.

Итак, ожирение детей и подростков достаточно сложная проблема и требует пристального к себе внимания со стороны родителей, педагогов, медицинских работников, так как речь идет о будущем малолетних пациентов, физическом и психическом здоровье.

Ожирение

Причины ожирения у детей и подростков

Главной причиной детского ожирения врачи называют избыточное поступление калорий с пищей. Большинство уверено, что пухлые щечки и перетяжки на ручках и ножках ребенка – это показатели хорошего здоровья, а лишние килограммы со временем уйдут в рост. Малыша постоянно пытаются накормить: печенье, конфеты, хлеб – все это дополняет основные приемы пищи.

Менее распространенными причинами, которые способствуют появлению избыточного веса у детей, являются:

недостаток физической активности;
наследственность;
нарушения обмена веществ;
эндокринная патология (гипотиреоз, избыток гормонов надпочечников);
неправильный режим дня, недостаток сна;
прием некоторых лекарств в течение длительного времени (гормональные средства, антидепрессанты);
генетические отклонения и т.п.

Классификация

В зависимости от причин возникновения, выделяют два вида ожирения у детей:

первичное: может быть связано с наследственностью (экзогенно-конституциональное) или избыточным питанием (алиментарное);
вторичное: возникает на фоне врожденных или приобретенных заболеваний.

Степени ожирения

Сам факт наличия ожирения или избыточного веса у ребенка определяется по индексу массы тела. Этот показатель рассчитывается очень легко: необходимо вес разделить на рост, возведенный во вторую степень.

Полученное число оценивается в соответствии с таблицами.

Для детей до года используются усредненные показатели роста и веса.

Возраст ребенка (месяцы)	Норма для девочек (в граммах)	Норма для мальчиков (в граммах)
1	400-900	400-1200
2	400-1300	400-1500
3	500-1200	600-1300
4	500-1100	400-1300
5	300-1000	400-1200
6	300-1000	400-1000
7	200-800	200-1000
8	200-800	200-800
9	100-600	200-800
10	100-500	100-600
11	100-500	100-500
12	100-500	100-500

Величина отклонения ИМТ от нормы определяет степень ожирения у ребенка:

Степень ожирения	Отклонение ИМТ от основной нормы
1 степень	15-24%
2 степень	25-49%
3 степень	50-99%
4 степень	100% и более

Статистика показывает, что чаще всего у детей наблюдается ожирение 1 и 2 степени.

Симптомы ожирения у детей

Основным симптомом детского ожирения является увеличение количества подкожно-жировой клетчатки. Ее распределение, а также вторичные признаки зависят от формы патологии. Алиментарный тип ожирения у детей обычно проявляется избытком жира в области живота, бедер, ягодиц, спины, груди, лица и рук. Патология сопровождается снижением чувствительности к физической нагрузке, появлением одышки даже при небольшой активности, повышением артериального давления. При отсутствии лечения лишний вес становится причиной развития у детей резистентности к инсулину, метаболического синдрома, сахарного диабета, артериальной гипертензии, нефропатии.

Признаки вторичного ожирения у каждого ребенка проявляются по-своему, поскольку зависят от причины, вызвавшей проблему. Так, при синдроме Иценко-Кушинга жир откладывается, преимущественно в области живота, лица и шеи, сопровождаясь развитием избыточного оволосения. При синдроме поликистозных яичников избыток веса сопровождается чрезмерной жирностью кожи, угревой сыпью и нерегулярностью менструаций. Задача врача в этом случае не только определить сам факт наличия ожирения, но и выявить его причину, а также сопутствующие проблемы.

Осложнения ожирения у детей

Чем больше лишних килограммов «носит на себе» ребенок, тем сложнее приходится организму. Повышается нагрузка на сердечно-сосудистую и дыхательную системы, страдает опорно-двигательный аппарат. Регулярное переедание способствует развитию проблем с пищеварением, панкреатита и холецистита.

1 степень ожирения часто кажется незначительной, поскольку ребенок не выглядит толстым. Тем не менее, даже она может привести к:

искривлению позвоночника;
повышенному артериальному давлению;
головным болям;
гастриту.

2 степень детского ожирения становится причиной более значительных последствий:

повышенная потливость;
гормональные сбои;
угри и акне (в подростковом возрасте).

С развитием 3 стадии ожирения у детей появляются:

заболевания суставов;
нарушение полового созревания и репродуктивной функции;
бедренная и паховая грыжи;
повышенный риск сахарного диабета и артериальной гипертонии.

4 степень – крайне опасное состояние. Даже у ребенка могут возникнуть такие серьезные болезни как диабет, атеросклероз, геморрой, стенокардия, печеночная недостаточность и т.п. Повышается риск дыхательных нарушений во время сна (ночное апноэ). В запущенных случаях утрачивается способность к самостоятельному передвижению, поскольку позвоночник и суставы не могут выдержать вес собственного тела.

Нельзя забывать о психологических последствиях, которым способствует ожирение у детей. В школе ребенок может подвергаться травле, а неспособность полноценно играть со сверстниками только усугубляет ситуацию. В подростковом возрасте это может вылиться в комплексы.

Диагностика ожирения у детей

Для выявления ожирения и оценки его степени достаточно измерить рост и вес ребенка, а затем рассчитать индекс массы тела. Дополнительные обследования позволяют выявить возможные причины состояния, определиться с тактикой лечения. Врачи опрашивают родителей о весе малыша при рождении, динамике его роста, перенесенных и имеющихся заболеваниях, наследственности. В список базовых методов диагностики при ожирении у детей также входят:

определение физических параметров;
измерение артериального давления; (определение количества жировой ткани в организме);
биохимический анализ крови;
определение уровня инсулина и гормонов щитовидной железы в крови; брюшной полости и щитовидной железы; ;
осмотр эндокринолога, гастроэнтеролога, генетика, невролога.

В каждом конкретном случае список обследований и консультаций может быть расширен.

Лечение ожирения у детей

Лечение ожирения у детей и подростков вне зависимости от его причины – это сложный и длительный процесс, требующий участия не только врачей, но и родителей ребенка. Важно, чтобы каждый член семьи понимал важность всех назначаемых мероприятий и соблюдал предписания диетолога и других специалистов. Родителям и всем членам семьи важно показать правильный пример и перейти на здоровый образ жизни.

Современные клинические рекомендации по лечению ожирения 1 и 2 степени у детей включают, в первую очередь, диету и физическую активность. Метаболизм ребенка намного интенсивнее, чем у взрослого, поэтому соблюдение основных правил питания – это залог успеха.

Диета для ребенка с лишним весом строится по следующим правилам:

минимум сладкой и жирной пищи, соли;
регулярное употребление чистой воды в достаточном количестве;
дробное питание небольшими порциями;
последний прием пищи за 3 часа до сна;
исключение фастфуда, газировки, чипсов и т.п.

Меню ребенка при ожирении включает молочные продукты без сахара средней жирности, запеченные, отварные или блюда на пару из нежирного мяса, птицы или рыбы, крупы и сладкие фрукты в умеренном количестве, овощи без ограничений.

Физическая активность позволит не только ускорить потерю веса, но и подтянуть кожу, укрепить мышцы. Комплекс упражнений строится с участием врача ЛФК и учитывает исходную массу тела ребенка, его возраст и пожелания. Игровые виды спорта, соревнования, ежедневная гимнастика или силовые упражнения – движение должно приносить удовольствие.

Лечение ожирения тяжелых форм, помимо спорта и диеты, включает медикаментозные препараты, коррекцию гормональных и других нарушений. Проведение операций по уменьшению объема желудка и прочих методик бариатрической хирургии разрешено только с 18 лет.

Лечением заболевания ожирения занимается диетолог.

Профилактика ожирения

Шанс развития ожирения снижается, если мама ребенка во время беременности ведет здоровый образ жизни и не ест за двоих. Вскармливание грудным молоком также способствует правильному метаболизму в дальнейшем.

Самая лучшая профилактика ожирения у детей и подростков – соблюдение здорового образа жизни всей семьей. Если в холодильнике нет запрещенных продуктов, а самое лучшее лакомство – это свежие фрукты, если каждый вечер все выходят на прогулку, а утром делают зарядку – у лишнего веса нет шанса.

Что делать, когда у ребенка лишний вес или ожирение? Если этот вопрос действительно актуален, необходимо обратиться за помощью к профессионалам. Не пытайтесь использовать радикальные диеты или принуждать малыша заниматься спортом на износ. Такие методики могут еще больше навредить.

Своевременная комплексная помощь специалистов, основанная на данных лабораторных и инструментальных обследований, даст возможность вернуться к нормальному весу. Запишитесь на консультацию в детскую клинику «СМ-Доктор».

Читайте также: