Понижены нейтрофилы у детей в крови — причины, что означают низкие сегментоядерные нейтрофилы

Обновлено: 25.06.2024

Самые многочисленные представители «белой» крови - нейтрофильные форменные элементы. Они являются обязательным параметром лейкоцитарной формулы. У здорового человека должна присутствовать палочкоядерная (на предпоследней стадии созревания) и окончательно созревшая сегментоядерная форма нейтрофильных клеток.

При патологии в сосудистое русло могут выходить еще более ранние предшественники: миелоциты и метамиелоциты (другое название - юные клетки), что указывает на выраженный сдвиг лейкоцитарой формулы влево. Чрезмерное содержание зрелых форменных элементов - смещение вправо.

Нормальное значение палочкоядерных NEUT составляет 1-5%, сегментоядерных - 45-72%. Увеличение количества (нейтрофилия) отмечается при:

Инфекционные проявления (повышение температуры тела, слабость, потливость, головные боли, насморк, кашель, першение в горле, высыпания на коже, диарея, расстройства мочеиспускания);

Большинстве инфекционно-воспалительных заболеваний бактериальной природы;

Повреждении тканей (травмы, инфаркт);

Появлении гнойных очагов;

Интенсивной физической нагрузке;

Вредных условиях труда;

После принятия пищи.

Обычно нейтрофилия сочетается с глобальным лейкоцитозом в пределах 9-14*10 9 /л.

Противоположная ситуация - нейтропения - свидетельствует о депрессии иммунной системы и чревато развитием тяжелых инфекционных состояний. Причины нейтропении:

Перенесенные вирусные болезни (полиомиелит, корь, краснуха, гепатит);

Токсоплазмоз и другие инвазии простейших;

Истощение иммунитета хроническими инфекционно-воспалительными процессами;

Угнетение красного костного мозга на фоне химиотерапии, лучевой и цитостатической терапии;

В общем анализе нейтрофилы исследуются при возникновении любых признаков воспаления, анемии, при назначении антибиотиков и любых других фармацевтических препаратов, оказывающих влияние на функцию кроветворения, а также с профилактической целью ежегодно.

Нейтрофилы — это один из видов белых кровяных телец (лейкоцитов). Все лейкоциты помогают организму бороться с инфекциями. Конкретно нейтрофилы особенно важны при бактериальных заболеваниях, например ангине или бронхите.

Сниженный уровень нейтрофилов в крови называют нейтропенией. Это состояние означает, что ваша иммунная система ослабла и не может эффективно противостоять бактериям. То есть вы более уязвимы для всевозможных инфекций.

Какой уровень нейтрофилов считается низким

Нейтропению диагностируют, если количество нейтрофилов в крови оказывается менее 1 500 на микролитр. Некоторые врачи считают , что порог составляет 1 800 на микролитр.

По степени тяжести состояние характеризуют так:

  • 1 000-1 500/мкл — лёгкая нейтропения;
  • 500-1 000/мкл — умеренная;
  • менее 500/мкл — тяжёлая.

Как узнать, что нейтрофилы понижены

Часто люди с нейтропенией даже не догадываются о том, что в их крови не хватает белых кровяных телец: лёгкая форма не имеет симптомов. В более сложных случаях нарушение может проявлять себя:

  • то и дело повторяющимися бактериальными инфекциями: отитами, гингивитами, кожными воспалениями;
  • отёчностью;
  • регулярными и на первый взгляд необъяснимыми повышениями температуры.

Однако по симптомам нейтропению устанавливают крайне редко. В большинстве случаев снижение уровня нейтрофилов обнаруживается случайно — при анализе крови, который делают по каким‑то другим причинам.

Впрочем, даже если первое исследование показало, что нейтрофилов недостаточно, о нейтропении говорить рано. Количество лейкоцитов в крови может меняться с течением времени, то повышаясь, то снижаясь, и это абсолютно нормально. Поэтому лечащий врач предложит вам повторить общий анализ крови, прежде чем поставит диагноз.

Когда надо срочно обращаться за помощью

В тяжёлых случаях дефицита нейтрофилов даже «родные» бактерии — те, что живут в здоровом желудочно‑кишечном тракте или, положим, на слизистой рта, — могут вызвать серьёзное заболевание. А любая инфекция способна почти молниеносно стать смертельной.

Как можно быстрее свяжитесь со своим врачом или, в зависимости от состояния, вызывайте скорую, если на фоне диагностированной нейтропении наблюдаете один, а тем более сразу несколько из перечисленных симптомов :

  • Лихорадка. О ней говорят, если температура поднялась выше 38 °C. и потливость.
  • Навязчивый или сильный кашель, если его не было ранее. Также опасным признаком является усиление уже существующего кашля.
  • Одышка.
  • Боль во рту.
  • Боль в горле.
  • Любые заметные изменения в мочеиспускании: резь, боль, раздражение кожи и слизистой, изменение цвета и консистенции мочи.
  • Диарея.
  • Рвота.
  • Покраснение или отёк вокруг малейшей царапины или пореза.
  • Выделения из влагалища, которых не было ранее.
  • Жёсткая шея. Об этом признаке говорят, если вам больно поворачивать или наклонять голову либо вы не можете откинуть её назад.
  • Ощутимая боль в любой части тела (ноге, руке, животе, грудной клетке), если её не было ранее.

Почему понижены нейтрофилы

Нейтропения возникает , когда нейтрофилы расходуются или разрушаются быстрее, чем костный мозг успевает их производить. Либо же если он сам по себе не способен вырабатывать их в достаточном количестве. Это может быть вызвано разными заболеваниями или состояниями.

Вот самые распространённые причины , из‑за которых понижается уровень нейтрофилов в крови.

1. Инфекции

Нейтрофилы падают при следующих заболеваниях:

    (вирус Эпштейна — Барр).
  • Гепатиты. Чаще всего трёх типов: А, В, С, в острой и хронической формах.
  • Ветрянка.
  • Корь.
  • Туберкулёз.
  • Болезнь Лайма.
  • Сальмонеллёзная инфекция.
  • ВИЧ/СПИД. (заражение крови).

2. Некоторые аутоиммунные заболевания

К ним относятся:

  • Ревматоидный артрит.
  • Системная красная волчанка.
  • Гранулематоз с полиангиитом.
  • Болезнь Крона.

3. Заболевания костного мозга и крови

Например, апластическая анемия, миелодиспластические синдромы, миелофиброз (необычный тип рака костного мозга) или лейкемия — рак крови.

4. Химиотерапия, применяемая при лечении рака

Такие процедуры необходимы: они уничтожают злокачественные образования. Однако вместе с раковыми клетками под раздачу попадают и здоровые, нейтрофилы в том числе.

5. Приём некоторых лекарств

Понизить уровень нейтрофилов могут:

  • Препараты, которые применяют для лечения избыточной активности щитовидной железы (гипертиреоза).
  • Антибиотики, включая распространённые, например на основе пенициллина.
  • Противовирусные средства.
  • Противовоспалительные лекарства. В частности, те, что используют для терапии язвенного колита или ревматоидного артрита.
  • Антипсихотические средства.
  • Препараты для лечения сердечной аритмии.

6. Недостаток витаминов или минералов

Уровень нейтрофилов может понизиться, если вы не получаете в нужном количестве витамин В12, фолиевую кислоту или медь.

7. Влияние недоизученных факторов

Иногда нейтропения бывает врождённой. А в некоторых случаях её причины и вовсе установить не получается — тогда говорят об идиопатическом (неизвестной природы) нарушении.

Что делать с нейтропенией

Некоторые типы нейтропении в терапии не нуждаются : они рассматриваются как индивидуальная особенность. Другие успешно корректируются отменой лекарств, вызвавших такой побочный эффект, или, например, лечением основного инфекционного заболевания — ветрянки, кори, гепатита.

Однако решать, что делать в вашем конкретном случае, должен только квалифицированный врач — терапевт или другой специалист, который обнаружил нарушение.

Эта информация разъясняет, что такое нейтропения (пониженное количество белых кровяных клеток) и как предотвратить инфекцию при нейтропении.

Информация о нейтропении

Нейтропения — это состояние, при котором снижено количество нейтрофилов (разновидность белых кровяных клеток) в вашей крови. Уровень нейтрофилов считается низким, если он ниже 500 клеток/мм3. Нейтропения часто возникает после определенных видов лечения рака.

Нейтрофилы помогают вашему организму бороться с инфекцией. При нейтропении у вас повышенный риск возникновения инфекции. Повышение температуры до 100,4 °F (38,0 °C) и выше обычно является первым признаком развития инфекции. Для предотвращения развития инфекции вы должны следовать указаниям этого материала до тех пор, пока количество нейтрофилов не станет нормальным.

Следите за любыми признаками инфекции, перечисленными в этом материале. Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы инфекции, позвоните своему медицинскому сотруднику. Обязательно измеряйте температуру перорально (во рту) в соответствии с указаниями вашего медицинского сотрудника. Сообщите своему медицинскому сотруднику, если температура поднялась до 100,4 °F (38 °C) или выше.

Соблюдайте правила личной гигиены

При нейтропении важно соблюдать правила личной гигиены. Следуйте рекомендациям этого раздела. Для получения дополнительной информации о гигиене рук ознакомьтесь с материалом Гигиена рук и предотвращение инфекций

  • Примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора chlorhexidine gluconate (CHG) (например Hibiclens ® ). Легкими движениями вотрите 4 % раствор CHG в тело от шеи до ступней. Не наносите его на лицо и на область половых органов. Для получения дополнительной информации о принятии душа с Hibiclens ознакомьтесь с материалом Как принимать душ со средством Hibiclens®.
    • Если у вас установлен центральный венозный катетер (central venous catheter (CVC)), проконсультируйтесь со своим медицинским сотрудником перед тем, как принять душ. Для получения дополнительной информации о приеме душа ознакомьтесь с материалом Showering While You Have a Central Venous Catheter (CVC).
    • Во время мытья намочите руки теплой водой и трите их с мылом в течение по крайней мере 20-30 секунд. Тщательно промойте руки под теплой проточной водой. Вытрите их чистым бумажным полотенцем.
    • При использовании спиртосодержащего антисептика нанесите его на обе руки и втирайте в течение 20-30 секунд.
    • банкоматам;
    • дверным ручкам;
    • телефонам;
    • кнопкам лифта;
    • компьютерным клавишам.

    Как предотвратить инфекцию

    Ниже описаны некоторые способы предотвращения инфекции: