Перитонит: лечение лекарствами, прогноз

Обновлено: 25.06.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Перитонит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Перитонит - это воспаление листков брюшины - ткани, которая выстилает внутреннюю поверхность живота (париетальный листок брюшины) и покрывает большую часть органов брюшной полости (висцеральный листок брюшины). Между двумя листками брюшины находится брюшинная полость, в которой содержится небольшое количество серозной жидкости, увлажняющей брюшину и обеспечивающей свободное движение органов. Брюшина выполняет ряд важных физиологических функций:

всасывающая или резорбтивная - брюшина может всасывать в сутки до 70 литров содержимого брюшной полости (секретируемую жидкость, экссудат, продукты распада белков, форменных элементов крови, клетки некротических тканей, бактерии, токсины);
выделительная, или экссудативная, заключающаяся в способности брюшины выделять жидкость и фибрин;
защитная, или барьерная - брюшина осуществляет как механическую защиту органов брюшной полости, так и обладает гуморальными и клеточными механизмами защиты;
пластическая - в ответ на раздражение брюшина способна выделять фибрин и образовывать спайки, тем самым ограничивая распространение воспалительного процесса.

Несмотря на развитие медицины, смертность от перитонита в мире колеблется от 4,5 до 58% и выше. Если развивается сепсис, септический шок и полиорганная недостаточность, то смертность увеличивается до 70%.

Причины появления перитонита

Основная причина развития перитонита - попадание в брюшную полость инфекции. Бактериальный перитонит чаще всего вызывает неспецифическая микрофлора желудочно-кишечного тракта, в 60-80% случаев это смешанная инфекция - кишечная палочка и стафилококк. Благодаря бактерицидным и иммунным свойствам брюшины для каждого микроорганизма существуют свои условия для возникновения перитонита.

Среди хирургических патологий к развитию перитонита может привести перфорация полого органа: у пациентов с травмой органов брюшной полости, перфоративной (прободной) язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, при перфорации аппендикса или кишечника, в случае несостоятельности желудочно-кишечных и межкишечных анастомозов. Патологическое содержимое поступает в брюшную полость, бактерии в больших количествах производят токсины, которые затем поступают в кровеносную и лимфатическую систему. Вследствие попадания токсических продуктов в кровоток развивается интоксикация организма (эндотоксикоз). Резко угнетается перестальтика кишечника и развивается паралитическая кишечная непроходимость.

Токсины провоцируют выброс провоспалительных цитокинов, которые приводят к нарушениям работы жизненно важных органов и систем.

Классификация заболевания

На настоящий момент в России принята и утверждена классификация перитонита, согласно которой выделяют:

Врачи и анатомы разделяют брюшную полость на 3 этажа и 9 областей - надчревную, правое и левое подреберья, пупочную, правую и левую боковые области, лобковую, правую и левую паховые области.

В зависимости от того, сколько областей захватывает перитонит, выделяют:

местный перитонит (захватывает 1-2 анатомические области), который бывает отграниченным (абсцесс) и неотграниченным;
распространенный перитонит, который делится на диффузный (3-5 анатомических областей) и разлитой (более 5 анатомических областей или 2 этажа брюшной полости).

Наконец, перитонит подразделяют по тяжести состояния в зависимости от выраженности системной воспалительной реакции (отсутствие сепсиса, сепсис, тяжелый сепсис, септический шок), и по наличию послеоперационных осложнений.

Симптомы перитонита

Симптомы перитонита обычно развиваются на фоне симптомов основного заболевания, ставшего причиной воспаления брюшины, например, аппендицита или язвенной болезни с перфорацией.

Болезнь проходит три стадии - реактивную, токсическую и терминальную. В реактивной стадии боль локализуется в месте источника перитонита, постепенно распространяясь по всему животу, может отдавать в плечи и надключичные области (при перфорации полого органа). Мышцы передней брюшной стенки резко напряжены. Пациент может отмечать сухость во рту, тошноту и рвоту, отказывается от еды.

При распространенных формах перитонита пациент принимает вынужденное положение - на спине или на боку с приведенными к животу ногами.

Если пациент сидел, то при попытке лечь происходит усиление боли, заставляющее его вернуться в исходное положение.
Во время токсической фазы боль уменьшается, приобретает разлитой характер, напряжение и болезненность мышц живота снижаются. Падает артериальное давление, повышается пульс и температура тела, возникает одышка. Начинается вздутие живота, задержка стула и газов.

При терминальной стадии преобладают явления паралитической кишечной непроходимости. Снова усиливаются боли в животе, появляется многократная рвота без облегчения, икота, резкое вздутие живота, черты лица заостряются, падают показатели гемодинамики, моча отходит с трудом, возникает желтуха и другие признаки полиорганной недостаточности.

Диагностика перитонита

Очень важно диагностировать перитонит как можно раньше. Перитонит - это, прежде всего клинический диагноз, но он всегда требует лабораторного и инструментального подтверждения.

Лабораторная диагностика включает:

Синонимы: Общий анализ крови (ОАК); Гемограмма; КАК; Развернутый анализ крови. Full blood count; FBC; Complete Blood Count (CBC); Hemogram; CBC with White Blood Cell Differential Count; Peripheral Blood Smear; Blood Film Examination; Comp.

Перитонит — это воспаление брюшины. Заболевание относится к понятию «острый живот», для которого характерны боли в животе и напряжение мышц передней брюшной стенки. Несмотря на тот факт, что с каждым годом методы лечения все более усовершенствуются, перитонит не становится менее опасным. Показатели летальности при перитоните все еще остаются достаточно высокими. Так, при местном перитоните летальность составляет 4-6%, а при разлитом — более 45%. Это грозное хирургическое заболевание с высоким риском смертельного исхода.

Причины перитонита

Воспалительные процессы, протекающие в органах брюшной полости (аппендицит, холецистит, сальпингит и т.д.);
Перфорации в органах брюшной полости (желудка или 12-перстной кишки при язвенной болезни, аппендикса при гангренозном или флегмонозном аппендиците, желчного пузыря при деструктивном холецистите, ободочной кишки при неспецифическом язвенном колите);
Повреждения органов брюшной полости, в том числе травматические;
Гематогенные перитониты (пневмококковые, стрептококковые и пр.) - источник инфекции попадает через кровь, например, из воспаленных легких или горла;
Воспалительные процессы любого происхождения, не связанные с органами брюшной полости (флегмона брюшной стенки живота, гнойные процессы, локализованные в забрюшинной клетчатке).

Виды перитонита

Местный (занимает один анатомический отдел брюшной полости);
Распространенный (вовлечены 2-5 анатомических отделов брюшной полости) ;
Тотальный (вовлечены шесть и более анатомических отделов брюшной полости).

Клиническая картина (симптомы) перитонита

Клиническая картина перитонита, как правило, развивается остро и быстро. В отсутствие лечения от начала воспалительного процесса до смерти больного нередко проходит всего 2-3 суток.
Симптомы перитонита включают резкую, постоянно усиливающуюся при перемене положения боль в животе, тошноту, рвоту, быстрый подъем температуры вплоть до высоких цифр, сопровождающейся ознобом и потливостью; потерю аппетита. При осмотре обнаруживается твердый болезненный живот, частый пульс, иногда падение артериального давления. В крови возрастает число лейкоцитов клеток, борющихся с инфекцией. При рентгенологическом исследовании брюшной полости обычно видны заполненные жидкостью, растянутые петли кишечника, а при вертикальном положении больного скопление воздуха под диафрагмой, что является специфическим диагностическим признаком перфорации полых органов.

Диагностика перитонита

В приемном отделении стационара после осмотра хирурга больному выполняют УЗИ брюшной полости, общий анализ крови, обзорную рентгенограмму брюшной полости. Возможно, для подтверждения диагноза будет необходимо проведениедиагностической лапароскопии или лапаротомии, а также других исследований. Если вы или близкий вам человек оказался в больнице, следует помнить, что перитонит является опасным для жизни заболеванием и отказ от медицинского вмешательства и диагностических процедур может существенно ухудшать прогноз.

Что можете сделать вы

Больному, испытывающему резкие боли в животе, которые не купируются спазмолитическими препаратами (папаверин, баралгин, но-шпа), необходимо сразу же обратиться к врачу, а не ждать их спонтанного ослабления, болезнь не пройдет сама. Своевременный вызов «скорой помощи» в большинстве случаев является решающим в спасении пациента.

Чем поможет врач

Тяжесть и быстрое прогрессирование болезни требуют скорейшей постановки диагноза, госпитализации и начала лечения в первые 12 часов от начала заболевания. Лечебная тактика при перитоните зависит от причины его возникновения. Как правило, в такой ситуации необходимо хирургическое вмешательство и массивная антибиотикотерапия. Вероятнее всего в послеоперационном периоде пациенту потребуется интенсивная терапия в отделении реанимации.

Диета

Диета при перитоните очень строгая. Больному не разрешается ничего есть и пить в течение нескольких дней после хирургического вмешательства. Это необходимо, так как желудочно-кишечный тракт при перитоните не способен усваивать обычную пищу. Это не означает полный голод. Пациенты с перитонитом в отделении реанимации получают специальное клиническое питание - внутривенное или зондовое, созданное специально для пациентов в критических состояниях с учетом их состояния. После наблюдения лечащим врачом за характером течения заболевания пациенту также может быть назначено специальное клиническое питание через рот маленькими глотками или через трубочку.

Основа современного клинического питания при перитоните - высокобелковое и высокоэнергетическое питание обогащенное витаминами, микроэлементами и антиоксидантами, а также при наличии показаний - пищевыми волокнами. С учетом возможной инсулинорезистентности или развития сахарного диабета могут быть рекомендованы специализированные смести с низким гликемическим индексом.

Перитонит - воспаление брюшины, приводящее к нарушению функций всех систем организма.

Брюшина образована двумя серозными листками (висцеральным и париетальным), которые выстилают брюшную полость и покрывают внутренние органы. Брюшина представляет собой полупроницаемую мембрану, которая выполняет следующие функции:

резорбтивную, заключающаяся в способности всасывать содержимое брюшной полости;
экссудативную, которая заключается в выделении серозной жидкости;
барьерную, то есть защищает внутренние органы брюшной полости от механических повреждений, а также предоставляет противомикробную защиту.

Воспаление брюшины происходит под воздействием бактериальной инфекции, которая зачастую представлена неспецифической микрофлорой желудочно-кишечного тракта (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протей, энтеробактер, клостридии и так далее). Значительно реже развитие перитонита происходит под воздействием специфической микрофлоры (микобактерии туберкулеза, гемолитический стрептококк, гонококк и другие).

Первичный (гематогенное или лимфогенное заражение);
Вторичный (возникает вследствие развития острых хирургических заболеваний или травм органов брюшной полости);
Третичный (возникает при отсутствии инфекционного очага в послеоперационном периоде после вторичного перитонита).

Местный, который в свою очередь подразделяется на ограниченный (абсцесс или инфильтрат) и неограниченный;
Распространенный.

По характеру экссудата:

Серозный;
Фибринозный;
Гнойный;
Геморрагический;
Каловый;
Желчный.

Выделяют следующие фазы развития перитонита:

Реактивная - длится 24 часа (12 часов для перфоративных перитонитов). Происходит активация всех защитных систем организма;
Токсическая - 24 - 48 часов (12 - 24 часа для перфоративных перитонитов). Наблюдается полиорганная дисфункция;
Терминальная - свыше 48 - 72 часов (свыше 24 часов для перфоративных перитонитов). Отмечается синдром полиорганной недостаточности.

В большинстве случаев врачи сталкиваются с вторичным перитонитом, который возникает вследствие деструктивно-воспалительных заболеваний или травм брюшной полости. Как правило, перитонит является осложнением следующих заболеваний:

острый аппендицит;
острый холецистит;
прободная язва;
гинекологическая патология;
кишечная непроходимость;
ущемление грыжи;
абдоминальная травма;
острый панкреатит.

Прогноз перитонита во многом зависит от своевременности оказания специализированной помощи. Как известно, существует вероятность летального исхода, наступающего вследствие полиорганной недостаточности. Именно поэтому следует своевременно лечить основную патологию, которая может стать причиной развития перитонита. Ни в коем случае нельзя пренебрегать своим состоянием, необходимо немедленно обращаться за помощью в медицинское учреждение при появлении беспокоящих симптомов.

Симптомы

Клиническая картина перитонита зависит от фазы процесса.

В период реактивной фазы отмечаются интенсивные боли в животе, которые усиливаются во время движения и дыхания. В связи с этим человек принимает вынужденное положение, которое выглядит следующим образом: человек лежит на спине или на боку с приведенными к животу ногами. Изменение данной позы приводит к усилению болевого синдрома, именно поэтому, как правило, человек не меняет вынужденное положение. Выраженная интоксикация проявляется повышением температуры тела до 38 °С и выше, появлением общей слабости, снижением работоспособности. Также наблюдается изменение поведения: человек становится раздражительным и возбужденным. Появляется тахикардия (учащение сердцебиения) до 100 - 120 ударов в минуту, незначительно повышается артериальное давление. Частота дыхания достигает 24 - 28 в минуту. В некоторых случаях появляется тошнота, рвота (чаще всего однократная), задержка стула.

Токсическая фаза характеризуется развитием полиорганной дисфункции. На первый план выступает клиника тяжелой интоксикации организма. Повышенная температура тела имеет гектический характер. Отмечаются жалобы на сухость во рту, вздутие живота, выраженную боль в животе разлитого характера. Кожные покровы становятся бледными, что связано с нарушением микроциркуляции, черты лица заострены. Повышенное артериальное давление, которое наблюдалось в период реактивной фазы перитонита, имеет тенденцию к снижению, тахикардия сохраняется (свыше 120 ударов в минуту). Также в некоторых случаях появляется рвота застойным содержимым.

В терминальную фазу перитонита происходит истощение функциональных резервов организма, в результате чего развивается синдром полиорганной недостаточности. Наблюдается прогрессирование сердечно-сосудистой, дыхательной и почечной недостаточности. Появление желтушного окрашивания кожных покровов и видимых слизистых оболочек указывает на нарушение функции печени. Боль в животе значительно уменьшается, отмечается резкое вздутие живота, напряжение мышц передней брюшной стенки отсутствует. Температура тела снижается, становится ниже нормы. Помимо этого, наблюдается адинамия и развитие делирия (помрачнение сознание, протекающее с нарушением внимания, мышления и восприятия окружающего мира).

Диагностика

Поскольку на первый план выступает наличие боли в животе, врач приступает к пальпации живота, во время которой отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки. Однако стоит отметить, что прогрессирование воспалительного процесса приводит к уменьшению степени проявления напряжения, что является неблагоприятным диагностическим критерием. Также во время пальпации проверяется наличие перитонеальных симптомов. Выделяют следующие перитонеальные симптомы:

Щеткина-Блюмберга (резкое усиление боли вследствие отдергивания руки после надавливания);
Воскресенского (симптом скольжения, симптом «рубашки») - характеризуется усилением боли при проведении рукой сверху вниз от мечевидного отростка к левой и правой подвздошным областям;
Менделя (усиление болезненных ощущений при перкуссии передней брюшной стенки.

Во время перкуссии живота выявляется исчезновение печеночной тупости, что указывает на наличие свободного газа в брюшной полости. Также в некоторых случаях отмечается притупление перкуссионного звука в боковых отделах живота, что возможно при скоплении свободной жидкости в брюшной полости.

При выполнении ректального и вагинального осмотров выявляется нависание свода и резкая болезненность, что характерно для скопления воспалительного экссудата.

Для общих лабораторных анализов характерно:

общий анализ крови - выраженный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, а также лимфоцитопения и моноцитопения. В некоторых случаях отмечается снижение уровня тромбоцитов (тромбоцитопения);
общий анализ мочи - наличие лейкоцитов, белка или эритроцитов в моче указывает на нарушение функции почек. Также важно следить за количеством выделяемой мочи;
биохимический анализ крови - гипопротеинемия, увеличение мочевины, креатинина, билирубила, АЛТ, АСТ, изменения со стороны электролитов.

Из инструментальных методов диагностики используются следующие:

УЗИ органов брюшной полости. Наиболее простое и достаточно информативное исследование, позволяющее установить наличие свободной жидкости и газа в брюшной полости, а также изучить состояние желчного пузыря, печени, селезенки, поджелудочной железы и почек;
рентгенография брюшной полости. На наличие свободного газа будут указывать, так называемые, чаши Клойбера и высокое стояние купола диафрагмы;
лапароскопия - малоинвазивная хирургическая операция, позволяющая оценить состояние внутренних органов брюшной полости, используя оптический прибор (лапароскоп);
диагностическая лапаротомия - операционное вскрытие брюшной полости, осуществляемое с диагностической целью, чтобы установить точный диагноз.

Выделяют следующие вспомогательные шкалы определения тяжести перитонита:

Шкалы APACHE II (1985), APACHE III (1991). (Используются в США и Канаде).
Шкала SAPS (1984), SAPS II (1993), MODS (1995), SOFA (1996). (Используется в Европе).
МИП. Мангеймский индекс перитонита (M.Linder, 1987)

Факторы риска по МИП

Возраст старше 50 лет - 5 баллов

Женский пол - 5 баллов

Наличие органной недостаточности - 7 баллов

Наличие злокачественной опухоли - 4 балла

Продолжительность перитонита >24ч - 4 балла

Толстая кишка, как источник перитонита - 4 балла

Перитонит диффузный - 6 балла

Прозрачный - 0 баллов

Мутно-гнойный - 6 баллов

Калово-гнилостный - 12 баллов

МИП 21-29 баллов (2 степень тяжести) - летальность составляет 22,5%.

МИП > 29 баллов (3 степень тяжести) - летальность составляет 59,1%.

Как известно, перитонит является опасным для жизни состоянием, при котором любые промедления могут привести к неисправимым последствиям. Именно поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать своим самочувствием, а следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью при появлении первых беспокоящих симптомов.

Лечение

Развитие перитонита является показанием к проведению срочной хирургической операции, цель которой заключается в устранении источника инфекции. Наиболее оптимальным оперативным доступом является срединная лапаротомия, позволяющая визуализировать всю брюшную полость. После вскрытия брюшной полости производится эвакуация экссудата. Далее осуществляется ревизия внутренних органов, чтобы установить причину развития перитонита. После обнаружения источника производится его ликвидация и надежная изоляция. В реактивной фазе перитонита допускаются радикальные операции, в том числе и наложение анастомозов, однако в терминальную фазу объем операции сводится к минимуму. После ликвидации источника развития перитонита выполняется санация брюшной полости, которая осуществляется с помощью промывания полости растворами антисептиков и изотоническими растворами. Объем используемых растворов составляет 4 - 6 литров, в запущенных случаях объем жидкости увеличивается до 8 - 10 литров. Далее выполняется дренирование брюшной полости, то есть устанавливаются дренажи к источнику перитонита и во все отлогие места брюшной полости. Завершается хирургическая операция зашиванием лапаротомной раны. Зашивание раны наглухо без дренажей используется лишь при наличии местного неотграниченного серозного перитонита, во всех остальных случаях осуществляется зашивание раны с использованием дренирования.

Из медикаментозных средств назначаются антибиотики для борьбы с патогенной микрофлорой. Как правило, используется не монотерапия, а комбинация из двух антибиотиков. Кроме того, предпочтение отдается антибактериальным средствам широкого спектра действия, которые оказывают влияние и на грамположительную, и на грамотрицательную флору. Используются следующие пути введения антибиотиков:

местный (внутрибрюшной) - введение препарата осуществляется через дренаж;
общий (например, внутривенное введение антибиотика) - данный путь введения позволяет достичь системное воздействие антибиотика на организм человека.

Также используется сбалансированная инфузионная терапия, благодаря которой достигаются следующие эффекты:

восполнение дефицита ОЦК (объема циркулирующей крови);
регуляция волемии и нормализация центральной гемодинамики;
нормализация электролитного состава крови;
нейтрализация метаболического ацидоза;
восполнение энергозатрат.

Адекватное обезболивание необходимо в послеоперационном периоде, поскольку пациента беспокоят сильные боли. С этой целью используются нестероидные противовоспалительные средства с выраженной анальгезирующей активностью. При необходимости на помощь прибегают к более сильным препаратам - наркотическим анальгетикам.

Для нормализации микроциркуляции в органах и тканях, а также для профилактики тромбоэмболических осложнений могут использоваться такие препараты, как гепарин, фраксипарин, клексан и так далее.

Также при необходимости назначаются препараты, действие которых направлено на поддержание деятельности сердечно-сосудистой системы.

Лекарства

Чтобы воздействовать на патогенную микрофлору, используются антибактериальные препараты. В терапии перитонита предпочтение отдается антибиотикам широкого спектра действия, которые влияют как на грамположительную, так и на грамотрицательную микрофлору. К таким препаратам относятся:

цефалоспорины (цефтриаксон, цефепим, цефотаксим, цефоперазон). Механизм действия данных препаратов заключается в нарушении синтеза клеточной стенки микроорганизма, что приводит к предотвращению дальнейшего роста и развития бактерии. Цефалоспорины распределяются во многих тканях, органах и секретах (за исключением предстательной железы), что дает возможность использовать их при различных заболеваниях бактериальной природы. На фоне приема данных антибактериальных средств могут появиться следующие побочные эффекты: тошнота, рвота, боль в животе (преимущественно в эпигастральной области), головная боль, тремор, изредка судороги;
пенициллины (ампициллин, амоксициллин). Обладают бактерицидным действием, которое достигается благодаря нарушению синтеза клеточной стенки микроорганизма. Пенициллины распределяются во многих внутренних органах, тканях и биологических жидкостях. В особенности большая концентрация препарата содержится в легких, почках, слизистой оболочке кишечника, плевральной и перитонеальной жидкостях, а также в органах репродуктивной системы. В некоторых случаях на фоне приема пенициллинов возникают такие побочные эффекты, как головная боль, тошнота, рвота, боль в животе, расстройство стула, тремор;
карбапенемы (имипинем, меропенем). Механизм действия данных антибактериальных средств заключается в ингибировании пенициллин-связывающих белков клеточной стенки микроорганизма, в результате чего происходит нарушение ее синтеза, благодаря чему достигается бактерицидное действие. Достаточно хорошо распределяются по всему организму, создавая терапевтические концентрации практически во всех внутренних органах, тканях и секретах. На фоне приема данной группы антибактериальных средств возможно развитие таких побочных эффектов, как тошнота, рвота, диарея, головокружение, сонливость, болезненность и инфильтрация в месте инъекции препарата. Важно отметить, что данные антибиотики используются парентерально, поскольку являются кислотоустойчивыми.

Кроме того, используются представители 5-нитроимидазола, в частности метронидазол, который высокоэффективен по отношению к анаэробной микрофлоре. Действие препарата достигается благодаря угнетению синтеза нуклеиновых кислот ДНК микроорганизма, что приводит к его гибели. Препарат достигает свой бактерицидный эффект в большинстве тканей и жидкостей организма (легкие, печень, почки, головной мозг, слюна, желчь, амниотическая жидкость, вагинальный секрет, спинномозговая жидкость и так далее). Способен проникать через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры.

Также назначается инфузионная терапия, которая заключается во внутривенном введении инфузионных растворов. Изначально используются коллоидные растворы, объем которых определяется в зависимости от степени дегидратации и нарушений гемодинамики, но, как правило, составляет не меньше 1 - 1,5 л. Одновременно с коллоидными растворами, могут назначаться изотонические электролитные растворы, цель которых заключается в коррекции натрия и хлора в организме пациента.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) ингибируют фермент ЦОГ (циклооксигеназу), что приводит к нарушению синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты. В результате этого достигаются следующие эффекты: жаропонижающий, противовоспалительный, анальгезирующий. Поскольку в послеоперационном периоде пациентов беспокоят выраженные боли, назначаются инъекционные формы НПВС с выраженным обезболивающим эффектом, например, кеторолак. При выраженном болевом синдроме, который не купируется использованием НПВС, на помощь прибегают к назначению наркотических анальгетиков, обладающих максимальной обезболивающей активностью. Длительное использование обезболивающих препаратов, в особенности нестероидных противовоспалительных средств, грозит развитием обострения имеющегося у пациента заболевания со стороны желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому данные средства назначаются лишь в острый период, и после купирования болевого синдрома производится их отмена.

Народные средства

Перитонит является жизни угрожающим состоянием, при котором любые промедления могут привести к летальному исходу. Именно поэтому следует незамедлительно обращаться за помощью в медицинское учреждение и ни в коем случае не следовать рекомендациям по лечению в домашних условиях. Важно понимать, что успех лечения во многом зависит от срока выполнения хирургического вмешательства и полноты объема послеоперационной терапии.

Поскольку перитонит зачастую является вторичным, профилактические меры направлены на своевременное выявление и лечение патологии, которая в последствие может привести к развитию перитонита. К таким заболеваниям относятся: острый аппендицит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, холецистит, непроходимость кишечника и так далее. Профилактические меры послеоперационного перитонита заключаются в соблюдении техники выполнения хирургического вмешательства, адекватном гемостазе, тщательной проверке состоятельности анастомозов, санации брюшной полости.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Читайте также: