Плевральный синдром: причины, признаки

Обновлено: 04.06.2024

Плеврит — это воспалительный процесс, охватывающий плевру или оболочку, выстилающую грудную клетку и обволакивающую легкие. При воспалении на плевральных листках формируются отложения фибрина или происходит избыточное скопление жидкости. Плевральный выпот представляет собой состояние, при котором в полости плевры скапливается жидкость в связи с повышением ее проницаемости, закупоркой лимфатических сосудов или изменением давления в капиллярах.

Лечение плеврита зависит от его формы: выделяют сухой и экссудативный. Первый зачастую выступает начальной стадией болезни и, в свою очередь, может быть серозным, гнойным, серозно-фибринозным, геморрагическим и др. Кроме того, терапия предполагает предварительный детальный анализ причин болезни.

Проявления плеврита

По характеру течения болезнь делится на острый, подострый, хронический плеврит. Обычно переход из острого в подострый происходит в период до 4 недель, а из подострого в хронический — до полугода. Симптомы зависят и от характера течения, и от формы.

Сухой плеврит характеризуется следующими признаками:

Боль в передней, боковой части грудной клетки, отдающая в плечо, ключицу, шею. Характер боли острый, колющий. Дискомфорт усиливается при глубоком вдохе, кашле, смехе, наклоне туловища в здоровую сторону. Многие пациенты отмечают, что вынуждены придерживаться определенного положения тела и ограничивать глубину вдоха.

Сухой кашель, связанный с раздражением плевры.

Повышенная температура тела.

При прослушивании легких врач отмечает ослабление дыхания, шумы от трения плевры. Может появляться чувствительность мускулатуры грудной клетки, особенно при сдавливании.

Симптомы и лечение сухого плеврита имеют благоприятное течение и прогноз. Усиление болезненных признаков может говорить о формировании выпотного плеврита.

У экссудативной формы болезни могут быть следующие проявления:

боль с одной стороны грудной клетки;

цианоз — синюшность слизистых оболочек и кожи;

При осмотре грудной клетки врач обнаружит выбухание межреберных промежутков, а также изменения движения больной стороны в процессе дыхания, отечность. При отсутствии своевременного лечения плеврита может произойти смещение сердца и развиться сердечно-сосудистая недостаточность.

Причины заболевания

Обычно плеврит развивается на фоне острых и хронических заболеваний органов грудной клетки. Это значит, что на плевру распространяются воспалительные процессы из основного очага. Однако причины могут быть как инфекционными, так и неинфекционными. К первым относят стафилококковые, пневмококковые инфекции, микобактериоз, вирусные поражения (герпес, вирус гриппа), паразитарные и грибковые болезни.

Неинфекционные причины представлены следующими:

аутоиммунные, ревматоидные заболевания (системная склеродермия, васкулиты и пр.);

злокачественные опухоли органов дыхания или метастазы в полости плевры;

тромбоэмболия легочной артерии;

воздействие химических средств;

лучевая терапия и др.

Выяснить причины болезни врач может с помощью точной диагностики.

Особенности диагностики

Лечение плеврита у взрослых начинается с комплексной диагностики, проводимой в несколько этапов:

Лабораторные исследования. Врач назначит клинические анализы крови и мочи, анализы на общий белок, СР-протеин, ревматоидный фактор и другие показатели.

Исследование мокроты: бактериологические посевы, цитологические методы, при необходимости туберкулиновые пробы.

Инструментальные методы. К ним относят рентгенографию, компьютерную томографию, по показаниям плевральную пункцию с исследованием полученного материала, УЗИ плевральных полостей и сердца, торакоскопия и др.

При наличии выпота важно исследовать жидкость: проводится биохимическое, цитологическое, бактериологическое исследование.

Особенности лечения

Лечение плеврита легких у взрослых проводится с учетом происхождения болезни и клинических проявлений. Главное условие — устранение причины заболевания. При плеврите инфекционной природы могут быть назначены антибактериальные, противогрибковые, противовирусные, противопаразитарные препараты. Если причиной воспаления плевры выступает туберкулез, назначается специфическая противотуберкулезная терапия.

Плевриты неинфекционного происхождения врач назначит комплекс мер по борьбе с первопричиной. Может потребоваться удаление опухоли и/или химиотерапия, глюкокортикостероиды. Симптоматическое лечение предусматривает детоксикационную, рассасывающую терапию, противовоспалительные и обезболивающие препараты. Также важно назначить лечение для профилактики осложнений и улучшения сопротивляемости организма.

При обширном выпоте может быть целесообразно проведение плевральной пункции. Это необходимо для удаления жидкости. По показаниям проводится и промывание.

По мере выздоровления к курсу лечения могут быть подключены другие методы лечения:

лечебная физкультура и дыхательные упражнения.

Также следует соблюдать рекомендации специалиста относительно образа жизни, режима дня, физических нагрузок, питания и питьевого режима. Рацион должен отвечать потребностям организма в витаминах. Отказаться придется от углеводов, а также важно ограничить употребление поваренной соли. В большинстве случаев рекомендовано ограничить объем потребляемой жидкости до 0,5−0,6 л, однако рекомендуя такой питьевой режим, врач учтет индивидуальные особенности, иначе в ряде случаев это может привести к некоторым осложнениям, поэтому стоит рассказать специалисту о других хронических заболеваниях. Необходимо обеспечить достаточный отдых, полноценный сон, важно регулярно проветривать помещение.

Профилактика плеврита

После лечения плеврита важно соблюдать рекомендации врача и избегать переохлаждения, свести к минимуму вероятность респираторных заболеваний. Врач назначит специфическую схему профилактики и средства для укрепления защитных сил организма. Также может быть разработана индивидуальная программа физических нагрузок. При наличии хронических заболеваний, повышающих риск рецидива, необходимо получить дополнительную консультацию специалистов узкого профиля: кардиолога, аллерголога и пр.

Преимущества обращения в клинику «Семейный доктор»

Лечением плеврита в клинике «Семейный доктор» занимаются высококвалифицированные пульмонологи. Современное оснащение позволяет нам проводить точную диагностику в короткие сроки - есть все необходимое для срочных лабораторных, аппаратных исследований. Наши врачи ведут активную научную работу, проходят повышение квалификации в лучших учебных центрах, в том числе зарубежных.

Плевритом называют воспалительное заболевание тонкой оболочки легких (плевры) инфекционной или неинфекционной природы. Сопровождается отложением на поверхности листков плевры фибрина либо скоплением в плевральной полости избытка жидкости. При несвоевременно начатом или неграмотном лечении приводит к развитию серьезных осложнений, ухудшающих качество жизни человека.

Вовремя диагностировать плеврит и порекомендовать пациенту наиболее эффективные и безопасные в данной клинической ситуации методы лечения под силу специалистам сети медицинских центров «СМ-Клиника». Соблюдая рекомендации наших врачей, в скором времени вы почувствуете себя лучше!

О заболевании

Плевра - это оболочка легких. Она состоит из двух листков: париетального (покрывающего грудную клетку изнутри) и висцерального (прилегающего к легким). Между листками имеется щель - плевральная полость, в которой всегда имеется некоторое количество плевральной жидкости. Жидкость эта необходима для легкого скольжения листков плевры относительно друг друга при дыхании человека.

В норме объем плевральной жидкости стабилен. При патологии ее вырабатывается больше, нежели выводится, причем в основе плеврита может лежать любой из этих двух механизмов.

Плеврит легких - зачастую не самостоятельная патология. Как правило, он является следствием, осложнением иных заболеваний инфекционной, ревматологической, онкологической либо травматической природы. Согласно данным статистики, страдают плевритом чаще мужчины зрелого и пожилого возраста.

В зависимости от причины воспалительного процесса в полости плевры выделяют инфекционные, неинфекционные и неясной природы, или идиопатические плевриты.

По наличию экссудата различают плеврит сухой и экссудативный. Характер скапливающейся в плевральной полости патологической жидкости может быть различен: серозный, гнойный, геморрагический, хилезный, холестериновый, серозно-фибринозный и так далее - он зависит от причины плеврита.

Выпот может располагаться диффузно - по всей плевральной полости, либо быть ограниченным, локализуясь как бы в сумке (верхушечный, пристеночный, междолевой, диафрагмальный плеврит).

В зависимости от особенностей течения различают:

острый (до 4-6 недель);
подострый (от 4-6 недель до 6 месяцев);
хронический (более 6 месяцев) плеврит.

Симптомы плеврита

Клинические проявления плеврита у взрослых в основном неспецифичны - напоминают таковые при иных заболеваниях бронхолегочной системы. Тем не менее, анализируя эти признаки в комплексе, врач наверняка заподозрит наличие у пациента воспаления плевры.

Основные признаки сухого плеврита:

Боли острого, колющего характера, в передних и боковых частях грудной клетки, отдающие в шею и плечо, усиливающиеся при глубоком дыхании, кашле, смехе и наклоне туловища в здоровую сторону (поэтому больной вынужден принимать вынужденное положение и ограничивать процесс дыхания). Возникают в результате трения воспаленных листков плевры.
Сухой и короткий кашель, обусловленный раздражением плевры.
Повышение температуры тела, озноб.
Недомогание, сниженный аппетит, головная боль, слабость.

При аускультации отмечается ослабленное дыхание и шум трения плевры - локализованный или разлитой, на начальных этапах нежный, а затем - грубый. При сдавливании пораженной половины грудной клетки сбоку обнаруживается повышенная чувствительность, болезненность большой грудной и трапециевидной мышц.

Сухой плеврит протекает относительно благоприятно, длится от нескольких дней до нескольких месяцев. Усугубление имеющейся симптоматики свидетельствует о развитии выпотного плеврита.

Симптомами экссудативного плеврита являются:

тяжесть, боль в половине грудной клетки;
одышка;
цианоз, акроцианоз, набухшие вены шеи;
слабость, субфебрилитет, озноб и потливость;
навязчивый сухой кашель (не всегда).

При осмотре грудной клетки обнаруживаются выбухание и расширение межреберных промежутков, отечность тканей на стороне поражения, отставание ее при дыхании.

При скоплении в полости плевры большого объема жидкости сердце и органы средостения смещаются в здоровую сторону. Если это происходит резко, возможно развитие острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Не допустить столь опасного состояния поможет внимательное отношение к своему здоровью - явка на консультацию к врачу при появлении первых симптомов, сходных с признаками плеврита легких. Это предотвратит негативные последствия данного заболевания для вашего здоровья.

Причины плеврита

В основе плеврита могут лежать инфекционные или неинфекционные (воспалительные) факторы.

бактерии (стафилококк, пневмококк, микобактерия, трепонема, туляремийная палочка, бруцелла, кишечная и синегнойная палочка);
вирусы (герпес, грипп);
грибки (кандидоз, бластомикоз, кокцидиомикоз);
паразиты (эхинококки, амебы).

Инфекционный агент может проникнуть в полость плевры разными путями: контактным, с током крови или лимфы, из хронических очагов инфекции, расположенных рядом или удаленно.

аутоиммунные заболевания (ревматические процессы, СКВ, васкулиты, склеродермия);
злокачественные опухоли плевры (мезотелиома), бронхов или легких;
метастазы рака внелегочной локализации в полость плевры;
ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии);
постинфарктный синдром при инфаркте миокарда и легких;
другие причины (аллергический, лучевой, лекарственный и другой виды плевритов);
механические травмы, ожоги;
патологии желудочно-кишечного тракта (панкреатит).

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Скопление избыточной жидкости в плевральной полости называется гидротораксом. При этом выпот носит невоспалительный характер (транссудат).

Плевра - соединительнотканная пленка, выстилающая легкие и внутреннюю часть грудной клетки. Висцеральный листок покрывает и защищает органы, плевральный - стенки грудной полости. Между листками находится небольшой промежуток, называемый плевральной щелью. В норме за сутки в плевральной полости вырабатывается до 10 мл жидкости. Она выполняет защитную функцию, оберегая органы от излишнего трения и травматизации во время процесса дыхания.

Плевральный выпот вырабатывают капилляры межреберных артерий, а выводится лишняя жидкость лимфатической системой. Накопление жидкости происходит только в случае увеличения ее поступления в полость плевры или блокирования ее обратного тока.

Клинически гидроторакс проявляется экссудативным плевритом - воспалением листков плевры. Выраженность симптомов зависит от объема выпота. Чаще всего гидроторакс бывает двусторонним. При одностороннем процессе отмечается отставание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания.

Начальными симптомами жидкости в плевральной полости являются проявления дыхательной недостаточности. Постепенно одышка приобретает постоянный характер, усиливается в положении лёжа. Пациента мучают одышка при легкой физической нагрузке, кожа лица приобретает синюшный оттенок (цианоз).

Читайте также: