Подкожный имплант: методы контрацепции, защита от нежелательной беременности

Обновлено: 22.05.2024

Гормональный (содержащий прогестаген) подкожный имплантат относится к методам длительной обратимой контрацепции. Импланон® - это длительно действующий контрацептив, который эффективен в течение 3-х лет и не требует ежедневного, еженедельного или ежемесячного приема. Таким образом, женщинам не нужно каждый день помнить о необходимости принимать таблетки.

Импланон® идеально подходит для женщин, которые:
• Заняты своей карьерой или учебой и не планируют беременность в ближайшие несколько лет
• Находятся в зоне большого риска нежелательной беременности
• Не могут принимать эстрогены (при наличии противопоказаний)
• Находятся в послеродовом периоде ( в т.ч. кормящие грудью)
• Имели негативный опыт приема КОК (таблеток)
• Ищут обратимую альтернативу стерилизации

Импланон® обладает множеством преимуществ и подходит широкому кругу женщин в течение всего детородного периода жизни. Импланон® - это выбор более 6 миллионов женщин во всем мире с 2008 года.

Импланон® - это:
• Контрацептив с эффективностью выше 99,9%
• Является быстрообратимым методом контрацепции, гарантирующим женщинам быстрое восстановление фертильности
• Может быть установлен на срок до 3х лет
Импланон® обеспечивает контрацептивную защиту в течение 3 лет благодаря своему активному компоненту этоногестрелу (ЭНГ). ЭНГ является активным метаболитом прогестагена третьего поколения - дезогестрела. Этот гормон также входит в состав орального контрацептива Чарозетта® производства компании MSD, не содержащего эстрогены.
Каждый Импланон®состоит из2:
• Сердцевины, содержащей 68 мг кристаллического ЭНГ, диспергированного в матриксе сополимера этиленвинилацетата.
• Мембраны (или оболочки) из этиленвинилацетата толщиной 0,06 мм, которая контролирует скорость высвобождения ЭНГ.

Механизм действия
Импланон® предотвращает беременность, благодаря действию активного ингредиента, ЭНГ, который ингибирует овуляцию, подавляя выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ) в середине цикла. ЭНГ также повышает вязкость цервикальной слизи, препятствуя продвижению сперматозоидов к яйцеклетке (оплодотворению).

Кроме того, ЭНГ может подавлять пролиферацию эндометрия,7 затрудняя имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в слизистую матки.

* Подавление овуляции
* Атрофия эндометрия
* Воздействие на миграцию сперматозоидов - сгущение цервикальной слизи

Использование Импланона
Импланон® является контрацептивом длительного действия. Одностержневой имплантат устанавливается подкожно и может быть оставлен в месте введения на период до 3-х лет. Установку или извлечение имплантата рекомендуется производить только специалисту (врачу), знакомому с процедурами установки и извлечения. При необходимости, имплантат возможно удалить раньше.

Часто задаваемые вопросы

Когда возможно введение Импланона после родов или искусственного аборта?
Импланон® может быть введён непосредственно в день аборта.
После родов введение Импланона® возможно через 6-8 недель.

Можно ли увидеть или ощутить имплантат после введения?
После установки Импланона® пациентка недолжна замечать присутствие имплантата. Возможно, она будет слегка ощущать имплантат под кожей при мягкой пальпации (прикасаясь пальцами к области размещения имплантата).
Кроме того, в связи с тем, что Импланон НКСТ® является рентгеноконтрастным, его можно увидеть при помощи рентгеновских лучей, ультразвука, компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансного исследования (МРТ) - рентгеновские лучи и КТ являются новейшими методами, использующимися для уточнения локализации имплантата.

Можно ли считать Импланон® правильным выбором?
Импланон подходит для разных женщин, если их не смущает присутствие имплантата под кожей в течение 3 лет. Основное преимущество Импланона® перед КОК заключается в отсутствии необходимости ежедневного самоконтроля. После установки имплантат эффективен в течение 3 лет и не требует ежедневного, еженедельного, ежемесячного или ежеквартального применения.

Что такое 3 года предохранения от нежелательной беременности:

1095 таблеток
до 1095 таблеток за 3 года, которые необходимо принимать ежедневно в одно и то же время

Импланон
1 имплантат на 3 года, не требующий участия пользователя

Импланон® подходит широкому кругу женщин, за исключением женщин, у которых есть противопоказание к использованию прогестагенной контрацепции согласно критериям ВОЗ:
• Тромбоз в настоящее время (венозный и артериальный)
• Гормонзависимые злокачественные новообразования (т.е. чувствительные к половым гормонам, например, рак молочной железы в настоящее время)
• Тяжелая печеночная патология или с указанием в анамнезе на таковую, до тех пор, пока показатели печёночных функций не нормализуются
• Недиагностированные вагинальные кровотечения
• Гиперчувствительность к активному веществу или к какому-либо из вспомогательных веществ, содержащихся в Импланоне®

Можно ли назначать Импланон® пациентам с повышенным весом?
Проводившееся в 2005 году исследование (Flores) показало, что при использовании Импланона® женщинами с повышенным весом процент наступления беременностей не возрастал. Среди 417 женщин с массой тела более 70 кг (максимальный вес 117,5 кг)в исследовании Flores беременности не наблюдались.8Клинический опыт применения Импланона® у женщин с повышенным весом на третьем году использования ограничен. Поэтому нельзя исключить вероятность того, что контрацептивный эффект у этих женщин в течение 3-го года использования может быть ниже, чем у женщин с нормальным весом. Следовательно, врач может рассматривать возможность более раннего замещения имплантата у женщин с повышенным весом (т.е. после 2-х лет применения).

Нарушается ли менструальный цикл при использовании Импланона®?
С большой долей вероятности характер менструальных кровотечений у женщин изменяется, при этом характер изменений является непредсказуемым. Возможно появление ациклических кровотечений (выделения отсутствуют, либо становятся более частыми, более редкими или постоянными) и изменение интенсивности кровотечений (скудные или обильные) или их продолжительности. Однако у многих женщин по картине кровотечений, наблюдаемой в течение первых 3-хмесяцев, можно в общих чертах судить о характере менструального цикла в дальнейшем.

Насколько эффективен Импланон®? (Эффективность и фармакодинамика)
Импланон® является надежным контрацептивом, гарантирующим эффективность выше 99,9% в течение 3-х лет.

Каковы шансы забеременеть во время использования Импланона®?
Исследование Flores и соавт., в котором участвовали 417 женщин, показало, что Импланон® является высокоэффективным методом контрацепции. Его эффективность напротяжении трёхлетнего периода превысила 99,9%. Период наблюдения составлял в сложности более 950 пациенто-лет (27,5 месяца на каждую женщину), и в течение этого времени индекс Перля для Импланона® был равен 0 - не наступило ни одной беременности.

Что следует ожидать пациенту, использующему Импланон®? (Переносимость и безопасность)
Импланон® хорошо переносится большинством женщин. Наиболее частой причиной, вынуждающей женщин прекратить использование Импланона®, являются нарушения менструального цикла.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при применении Импланона®?
Как уже сказано выше, исследования по Импланону® подтвердили развитие изменений картины менструальных кровотечений в течение первых 3-х месяцев. В дальнейшем отмечалась тенденция к стабилизации характера кровотечений; к концу исследования у большинства женщин (66%) цикл нормализовался. В связи с тем, что Импланон® содержит только прогестаген, он не вызывает эстроген-индуцируемую пролиферацию эндометрия, и, возможно, снижает болезненность менструаций (дисменорея). По данным Mansourи соавт., 77% женщин с дисменореей сообщали об исчезновении симптомов на фоне применения Импланона®. Кроме того, исследование показало, что у женщин с неблагоприятной картиной кровотечений шанс улучшения составляет 50 %.

Заключение
Импланон® был разработан для контрацепции длительного действия. Опыт клинического применения показал, что Импланон® является высокоэффективным, безопасным и приемлемым методом контрацепции. Наиболее значимый нежелательный эффект Импланона - прогестиновый контроль цикла. Исследования показали, что консультирование и использование менструального дневника для регистрации дней кровотечений помогают улучшить восприятие пациентками прогестинового цикла.
Импланон® - это 3 года практически 100% контрацептивного эффекта:

• Длительно действующий контрацептив, не требующий ежедневного, еженедельного или ежемесячного приема
• Действие быстро обратимо, если женщина захочет забеременеть
• Высокая эффективность - индекс Перля 0,05
• Отсутствие эстрогенов,
• Хорошая переносимость,
• Возможность использования у нерожавших женщин
• Незаметен: можно ощутить, но нельзя увидеть
• Простая и быстрая установка и удаление

В настоящее время контрацепция является основным способом предупреждения нежелательной беременности. Одно из наиболее эффективных решений, подходящих женщинам, находящимся в репродуктивном возрасте и не планирующим в ближайшее время рожать ребенка — введение подкожного контрацептива.

Импланон - это контрацептив длительного действия, который эффективен в течение 3 лет и не требует ежедневного, еженедельного или ежемесячного приема, таким образом, женщине не нужно каждый день помнить о необходимости принимать таблетку. По внешнему виду Инпланон напоминает тонкий эластичный силиконовый стержень длиной около 4 см. и толщиной около 2 мм., который вводят под кожу плеча.

Имплантат содержит только один гормон - аналог женского гормона прогестерона и не содержит эстрогенов, что дает возможность пользоваться ими женщинам, кормящим грудью, а также женщинам, которым противопоказаны или нежелательны эстрогены. К таким женщинам относятся например, женщины, страдающие мигренью, артериальной гипертензией и т.д.

Как работает подкожный контрацептив.


Специалист вводит женщине под кожу (обычно с внутренней стороны плеча) силиконовые капсулы, в которых содержится гормон гестаген, подавляющий овуляцию. Каждый день в кровь выделяется некоторое количество препарата. После того как срок действия закончится, процедуру можно будет повторить.

Есть определенные противопоказания. Так, противозачаточные импланты для женщин нельзя использовать при индивидуальной непереносимости, маточных кровотечениях с невыясненной этиологией, тяжелых нарушениях метаболизма, а также при наличии гормонозависимых злокачественных образований.

Импланты можно устанавливать после абортов и выкидышей. Их также можно устанавливать после родов, но необходимо выждать некоторое время — обычно это 21 день.

После введения имплантат можно оставить на месте в течение трех лет, хотя он может быть удален и ранее, если вы пожелаете, а способность к зачатию вернется уже через 3 недели.


«Импланон» - это новый современный способ долгосрочной обратимой контрацепции. Установка подкожного импланта, содержащего прогестаген, позволяет на целых 3 года забыть о других методах контрацепции и не беспокоиться о нежелательной беременности.

Имеет финансовую выгоду перед другими средствами контрацепции.

Имплант представляет собой небольшой гибкий стержень 4-х см в длину и всего 2 мм в диаметре. Врач гинеколог устанавливает его под кожу с внутренней стороны предплечья через маленький прокол с помощью специального аппликатора. Процедура проводится под местной анестезией. После установки имплант совершенно незаметен, его можно ощутить только при надавливании на место введения.

Надежность

Степень защиты от нежелательной беременности - более 99%.

  • Начинает действовать с момента внедрения.
  • Эффективность сохраняется в течение 3х лет.

Безопасность

  • Микродоза гормонов (всего 40 мкг этоногестрела в сутки)
  • Попадает непосредственно в кровоток, минуя пищеварительную систему
  • Не содержит эстрогена
  • Не вызывает увеличения массы тела и усиленного роста волос

Разрешен к применению:

  • после родов
  • после операции кесарева сечения
  • в период лактации (кормления грудью)
  • у пациенток с сердечнососудистыми заболеваниями
  • у пациенток с варикозным расширением вен
  • курящим женщинам
  • Возраст не имеет значения!
  • Забеременеть можно уже на следующий день после извлечения импланта.

Лечебный эффект

  • Импланон может быть использован для:
  • консервативного лечения эндометриоза;
  • консервативного лечения миомы матки;
  • нормализации менструального цикла;

До процедуры

  • Исключить беременность - анализ крови (ХГЧ)
  • УЗИ органов малого таза
  • мазок влагалищного отделяемого на степень чистоты
  • соскоб с шейки матки на онкоцитологию

После процедуры

  • Через один месяц после процедуры Вы должны прийти на повторный прием к гинеколога
  • Повторное УЗИ органов малого таза
  • Через 3 года имплант необходимо извлечь. При необходимости возможно более раннее извлечение "Импланона". Для извлечения врач делает небольшое иссечение кожи длиной всего 2 мм.
  • Новый имплант можно установить сразу после удаления предыдущего.

По всем вопросам о контрацепции имплантами Вы можете проконсультироваться с врачами гинекологами медицинского центра "НАРУС", которые имеют сертификат на применение контрацептива "ИМПЛАНОН"

Читайте также: