Подтекание мочи у мужчин после мочеиспускания. Причины и лечение

Обновлено: 28.05.2024

Недержание мочи - это непроизвольное выведение мочи из мочеиспускательного канала не поддающееся усилиям воли.

Типы недержания мочи:

Ургентное (неотложное, повелительное) недержание мочи — такое состояние, когда мужчина знает, что у него позыв на мочеиспускание, но он не может его контролировать и «дотерпеть до туалета». Такой тип характерен для болезни Паркинсона, сахарного диабета, а также встречается у мужчин после инсульта.
Стрессовое недержание мочи — наиболее часто встречающийся вид недержания, которое возникает при физической нагрузке, смехе, кашле, попытках поднять тяжелую вещь, что приводит к повышению давления в мочевом пузыре и непроизвольному выделению мочи.
Смешанное недержание мочи. Определяется сочетанием ургентного и стрессового компонентов. Недержание мочи при переполнении является следствием снижения сократительной способности детрузора, перерастяжения мочевого пузыря и возникающей на этом фоне недостаточности сфинктеров.
Транзиторное недержание мочи. У мужчин возникает под воздействием каких-либо внешних факторов и исчезает по окончании их воздействия. Наиболее частыми причинами этого состояния являются острый цистит, алкогольная интоксикация, прием диуретиков, прием препаратов с антихолинергическим действием (антигистаминные, антидепрессанты, антипсихотические и антипаркинсонистические средства), прием альфа-адреноблокаторов и альфа-адреномиметиков, антагонистов кальция, нарушение опорожнения кишечника.

Причины НМ у мужчин:

последствия после операции на предстательной железе — радикальной простатэктомии по поводу рака простаты, аденомэктомии (трансуретральной, открытой);
длительное употребление мочегонных и средств, влияющих на тонус мускулатуры и нервно-мышечную передачу;
травмы головного или спинного мозга с потерей контроля над мочевым пузырем;
неврологические заболевания, такие как рассеянный склероз или болезнь Паркинсона;
слабость мускулатуры тазового дна в результате хронического запора, малоподвижного образа жизни, сидячей работы, длительного физического труда;
инфекция мочевого пузыря и нижних мочевых путей;
интоксикация, в том числе алкоголем;
доброкачественная гиперплазия или аденома простаты;
злокачественные опухоли железы;
медикаментозное лечение высокими дозами седативных препаратов;
эмоциональный стресс или психическое заболевание.

Методы диагностики недержания мочи у мужчин:

анкетирование - используется опросник ICIQ-SF;
pad-test;
уродинамика;
уретроцистоскопия;
уретроцистография.

Методы лечения НМ у мужчин:

Фармакологический.
Тренировка мышц тазового дна (упражнения Кегеля).
Введение объемообразующих препаратов.
Слинговые операции.
Имплантация искусственного сфинктера.

Отделение урологии городской больницы № 40 с 2012 года успешно использует для лечения тяжелых форм недержания мочи (вплоть до тотального недержания мочи) имплантацию искусственного сфинктера.

Искусственный сфинктер AMS-800

Искусственный сфинктер, несмотря на новые хирургические методы, является золотым стандартом хирургического лечения мужского недержания мочи. Впервые искусственный сфинктер был имплантирован в 1972 году. С тех пор это приспособление многократно модифицировалось и сейчас применяется современная модель AMS-800.

Имплантация является дорогостоящей, требует инвазии и опытных хирургов. Суть метода заключается в том, что манжетка искусственного сфинктера, заполненная жидкостью, пережимает мочеиспускательный канал до тех пор, пока у пациента не появится позыв к мочеиспусканию. Для осуществления акта мочеиспускания он нажимает на управляющую помпу в мошонке и сфинктер “расслабляется” за счет того, что жидкость из него перетекает в резервуар. Через некоторое время, достаточное для опорожнения мочевого пузыря, сфинктер самопроизвольно активируется (манжетка заполняется жидкостью) и опять пережимает мочеиспускательный канал. Таким образом, моча удерживается, а у пациента прекращается выделение мочи.

Недержание мочи у мужчин - симптомы, причины, профилактика, диагностика и лечение в клинике "Парацельс", Сергиев Посад

ВНИМАНИЕ: Вы можете самостоятельно КРУГЛОСУТОЧНО записаться к врачу в Мобильном приложении "Клиника ПАРАЦЕЛЬС"

Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Недержание мочи (инконтиненция) - щепетильная проблема. Эта патология более характерна для мужчин после 45 лет в результате возрастных изменений, но может появиться раньше. Она не вызывает болевых ощущений, однако, сильно снижает качество жизни: мешает выполнять работу, заниматься спортом, накладывает социальные ограничения. Не надо молчать о проблеме, нужно записаться к хорошему врачу урологу.

Недержание мочи у мужчин - общие сведения

Инконтиненцией называют эпизоды непроизвольного мочеиспускания, неспособность удержать мочу при полном мочевом пузыре. Она может выделяться небольшими объемами или полностью опустошается мочевой пузырь. Человек при этом не может сам усилием воли остановить этот процесс.

Виды заболевания:

стрессовое ー бывает при повышении давления в брюшной полости, к этому приводит поднятие тяжестей, прыжки, кашель, сильный смех, чихание;
императивное ー сопровождается частыми (иногда болезненными) позывами к мочеиспусканию;
смешанное ー проявляется комбинацией стрессового и императивного.

Отдельный вид энурез ー неспособность удержать мочу во сне. Патология характерна для детей до 11-12 лет, связана с незрелостью механизмов регуляции акта мочеиспускания. Этого не стоит бояться, к 13 годам патология проходит бесследно. Но если энурез появляется у взрослого человека, нужно показаться врачу.

Симптомы недержания мочи

Патология может проявляться так:

непроизвольное выделение небольшого количества при физических нагрузках или кашле, без позывов к мочеиспусканию, болью или дискомфортом;
выделение небольшого количества мочи, которому предшествуют частые позывы;
подтекание после акта мочеиспускания;
полное неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря.

При появлении таких симптомов надо обратиться для подробной диагностики и за медицинской помощью к врачу урологу. Это может быть признаком другого заболевания.

Причины недержания мочи у мужчин

Факторы, которые могут стать причиной заболевания:

изменения мышц тазового дна;
воспаление предстательной железы - простатит, аденома простаты; , пиелонефрит;
перенесенные оперативные вмешательства на органах малого таза;
неврологические заболевания (рассеянный склероз, болезнь Паркинсона);
перенесенный инсульт;
травмы головного, травмы спинного мозга;
патологии поясничного, а также крестцового отделов позвоночника;
опухоли мочевого пузыря; ;
инфекции, передающиеся половым путём;
лишний вес, ожирение;
стрессы, неврозы.

Определение причины такого состояния очень важно, так как от этого зависит программа лечения.

Осложнения при отсутствии лечения недержания мочи у мужчин

В зависимости от причин недержания могут развиться такие осложнения как:

импотенция;
гидронефроз ー растяжение тканей почек скопившейся мочой из-за нарушения ее оттока;
почечная недостаточность.

Кроме этого, не стоит забывать о психологическом здоровье. Проблема негативно сказывается на эмоциональном состоянии пациента, его трудоспособности, личной жизни. Поэтому среди возможных осложнений первое место занимает ухудшение качества жизни.

Профилактика инконтиненции

Для предотвращения появления патологии нужно придерживаться сбалансированного питания, удерживать вес тела в пределах нормы, отказаться от курения, не злоупотреблять алкоголем. Нужна физическая активность, но она должна соответствовать возрасту, состоянию здоровья. Кроме общеукрепляющей гимнастики можно добавить в программу тренировок упражнения Кегеля ー направленные на напряжение и расслабление мышц промежности.

Преимущества диагностики и лечения недержания мочи у мужчин в Медицинском центре "Парацельс"

Решение проблемы начинается с записи к хорошему врачу урологу.

Мы приглашаем пройти комплексную диагностику и лечение в нашей клинике, при появлении тревожных симптомов инконтиненции у мужчин. В медицинском центре «Парацельс» применяются научно обоснованные методики с оборудованием экспертного класса.

Для постановки диагноза применяются такие методы:

общий анализ мочи; ;
рентгенологическое исследование почек, мочевого пузыря;
урофлоуметрия; ;
КТ области малого таза.

Программа диагностики индивидуальна. Пациенту рекомендуются те исследования, которые доктор сочтет нужными, исходя из клинических данных.

Программа терапии может содержать такие виды лечения:

медикаментозное;
хирургическое;
физиотерапия;
психотерапия.

Наши пациенты получают сразу 5 преимуществ:

возможность сдать более 2500 видов анализов;
преемственность специалистов, сохранение всей истории болезни, для дальнейшего наблюдения у терапевта или педиатра; ;
современные виды диагностики на оборудовании экспертного класса;
возможность вызова врача на дом.

Врачи Медицинского центра «Парацельс» стоят на страже здоровья своих пациентов.

Недержание мочи чаще встречается у мужчин пожилого возраста, но возможны случаи недержания и возрасте младше 65 лет. Само по себе недержание не является незаменимым признаком старения или самостоятельным заболеванием. Это скорее один из признаков более серьёзной проблемы с мочеиспускательной системой. Несмотря на то, что недержание мочи (или инконтиненция) не является опасным заболеванием, оно доставляет мужчине дискомфорт, может привести к эмоциональным стрессам, постепенной изоляции от социума.

энурез - недержание мочи во сне, характерное для детей и подростков; у взрослых встречается очень редко;
подтекание мочи после мочеиспускания - выделение нескольких капель урины после мочеиспускания;

связанные с патологиями центральной нервной системы: врожденные и травматические повреждения головного или спинного мозга, заболевания ЦНС (инсульты, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера), регулярные нервные потрясения, регулярная интоксикация;
последствия операций на органы малого таза, хирургические вмешательства в области мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, предстательной железе;
последствия лучевой терапии, которая проводится с целью лечения рака простаты;
удаление мочевого пузыря при наличии на нём злокачественной опухоли;
серьёзные повреждения мочевого пузыря и мягких тканей малого таза;
различные аномалии развития органов мочеиспускательной системы: расщепление стенки мочеиспускательного канала, уменьшенная ёмкость мочевого пузыря.

стрессовое - непроизвольное мочеиспускание вызывается напряжением мышц пресса и малого таза (физическими нагрузками) при смехе, кашле. Это вызывает давление на мочевой пузырь, что приводит к непроизвольному выделению небольшого количества мочи;
ургентное (повелительное) - мужчина чувствует, но не может контролировать позывы мочевого пузыря, так как время между позывом и мочеиспусканием сокращается. Такой вид недержания является следствием патологий центральной нервной системы.

тотальное - полностью отсутствует акт произвольного мочеиспускания;
частичное - при сохранении акта произвольного мочеиспускания происходит и непроизвольное выделение мочи.

Неконтролируемое мочеиспускание не является непременным признаком старения, оно может возникнуть в любом возрасте по перечисленным выше причинам. Несмотря на то, что существует множество методов её лечения, инконтиненция может сопровождать Вас довольно большой промежуток времени. Поэтому следует придерживаться некоторых правил личной гигиены:

урологические вкладыши (прокладки) и сетчатые труся для более надёжной их фиксации при слабовыраженном недержании;
впитывающие трусы при средней степени инконтиненции;
подгузники для взрослых при сильно выраженном недержании мочи.

Профилактика инконтиненции предполагает, прежде всего, профилактику её причин, особенно заболеваний центральной нервной системы. Также следует вести активный образ жизни, следить за состоянием мышц и органов малого таза, отказаться от вредных привычек. Обязательно регулярное посещение уролога (не менее 1 раза в год). Консультация уролога доступна пациентам нашей медицинской клиники.

Читайте также: