Показания и подготовка к фибросигмоидоскопии

Обновлено: 18.05.2024

Сигмоскопия – что это такое? Это эндоскопическое исследование, благодаря которому врачи имеют возможность изучить слизистую оболочку прямой и сигмовидной кишки. Исследование проводится при помощи гибкого длинного сигмоскопа, подключенного к видеокамере и монитору.

Сигмоскопия считается более щадящей методикой, по сравнению с колоноскопией. Такое исследование показывается наличие опухоли или воспаления, инфекционных поражений или выпадение геморроидального узла.

Анамнез и осмотр проктолога

До проведения исследования врач должен составить анамнез заболевания. Для этого необходимо знать возраст пациента, который обратился с проблемой выделения крови из анального отверстия. Если кровотечение открылось у молодого пациента или ребенка, это может быть дивертикул Меккеля. Если кровотечение открылось у взрослого пациента – это может свидетельствовать о присутствии дивертикулеза или ангиодисплазии. Однако данные заболевания не сопровождаются болями в животе или в области прямой кишки.

Если же пациент уже когда-то проходил курс лучевой терапии, то можно сделать предположение, что кровь появилась в следствии лучевого колита или проктита. Ишемический колит часто дает о себе знать резкими болями внизу живота. Инфекционный и язвенный колит сопровождается такими симптомами, как высокая температура, лихорадка, боли в животе и расстройство желудка. Часто незначительное ректальное кровотечение может появиться во время акта дефекации из-за небольших трещин.

Если же пациент жалуется на частые запоры, диарею и нерегулярный стул, необходимо проверить кишечник на наличие раковых образований.

Обязательно надо провести пальцевый осмотр заднего прохода, в результате которого могут быть обнаружены геморрой или анальная трещина, которые тоже часто приводят к небольшим кровотечениям. Однако одним осмотром нельзя ограничиваться. Обязательно стоит пройти обследование у колопроктолога, который может назначить сигмоскопию кишечника в Москве.

Показания

Колит и холецистит;
Несколько лет после холецистэктомии;
Нерегулярный стул;
Полипы;
Кровь;
Подготовка к трансректальному лечению;
Скрининг при профилактике рака.

Противопоказания

острый инфаркт и полгода после него;
неправильное кровообращение мозга и нарушение сердцебиения;
неделя после восстановления нормального функционирования сердца;
после операции.

Подготовка

Перед обследованием можно пить исключительно воду или яблочный сок и полностью отказаться от еды и молока.

За день до обследования поздно вечером проводится очистительная клизма, которую надо повторить еще раз за пару часов до самой процедуры.

Метод проведения сигмоскопии

Сама процедура в Москве в клинике "ПрофМедПомощь" не сложная. Необходимо лечь на кушетку на бок. Сначала проводится пальцевое обследование прямой кишки. У мужчин проводят тщательное обследование простаты, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие раковых образований.

Сигмоскоп вводят в анальный канал и медленно проводят его на 30-60 см в кишку. Если на этом участке обнаруживаются небольшие полипы, необходимо провести биопсию образований. Врач изучает слизистые стенки кишечника. Вся процедура длится примерно четверть часа, согласно отзывам.

Пациент во время процедуры ректосигмоскопии может испытывать небольшой дискомфорт. После процедуры могут наблюдаться незначительные кровотечения.

Согласно статистике, сигмоидоскопия выявляет почти 90% всех нарушений, происходящих в толстой и сигмовидной кишке.

Ректороманоскопия кишечника

Эндоскопическое обследование нижнего отдела пищеварительного тракта

Ректороманоскопия – разновидность эндоскопического исследования, позволяющая детально изучить нижний (конечный) отдел пищеварительного тракта, а также провести забор ткани на биопсию, удаление инородного тела и другие манипуляции.

Этот метод эндоскопии производится путем введения в полость прямой кишки прибора – ректороманоскопа, с помощью которого изображение передается на экран монитора. Процедуру проводят амбулаторно после предварительной подготовки, включающей очищение кишечника.

В отличие от колоноскопии, данное обследование касается небольшого участка толстой кишки (прямая кишка и часть сигмовидной – всего до 25 см), поэтому не занимает много времени, проводится без наркоза и легко переносится пациентами.

Для точного диагноза

Процедура ректороманоскопии широко используется врачами для первичной диагностики, то есть для определения диагноза у пациента, впервые обратившегося к проктологу с конкретными жалобами.

Врач-колопроктолог, гастроэнтеролог или терапевт могут рекомендовать пройти эндоскопию нижнего отдела пищеварительного тракта при наличии следующих жалоб:

кровь, слизь или гной в каловых массах;
боль, ощущение инородного тела в области заднего прохода;
изменения формы каловых масс (лентовидный кал);
упорные запоры, сменяющиеся поносами.

Показания к процедуре ректороманоскопии кишечника могут появиться в ходе консультативного осмотра пациента, обратившегося по поводу анальной трещиныили геморроя. Такое исследование необходимо, чтобы исключить опухоль, воспалительный процесс, инородное тело или другую патологию.

Для диспансерного наблюдения и скрининговых обследований

Ректороманоскопия относится к исследованиям, которые не связаны с лучевой нагрузкой на организм, и поэтому могут проводиться как угодно часто. При этом эндоскопия предоставляет максимум информации о патологии, если речь идет о заболевании слизистой оболочки.

Поэтому эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки широко используется в профилактических целях – для диспансерного наблюдения и скрининговых обследований.

Профилактическая эндоскопия прямой кишки диагностирует рак на самой ранней стадии развития, когда пациент не предъявляет никаких жалоб, а хирург не может прощупать опухоль во время пальцевого исследования.

Диспансерный мониторинг уже диагностированных заболеваний эндоскопическими методами позволяет предупредить осложнения болезни.

Для диагностических и лечебных процедур

Еще одно преимущество процедуры ректороманоскопии – возможность совмещения эндоскопического осмотра с диагностическими и лечебными процедурами.

Эндоскопическое обследование может быть совмещено с биопсией – забором ткани подозрительного новообразования для проведения цитологического исследования, которое является главной диагностической процедурой при установке диагноза злокачественной опухоли.

Во время ректороманоскопии врач может произвести ряд микрохирургических лечебных процедур – прижечь кровоточащий сосуд, извлечь инородное тело, удалить полип (доброкачественное новообразование) прямой кишки.

Надо сказать, что преимущественное большинство полипов опасны в отношении злокачественного перерождения, поэтому после удаления, врачи рекомендуют регулярные профилактические обследования (каждые 3-5 лет).

Ректороманоскоп

Диагностический прибор цилиндрической формы, который вводится в прямую кишку во время эндоскопического исследования, носит название ректороманоскоп.

Нижний участок пищеварительного тракта не имеет изгибов. Поэтому для его эндоскопического исследования используются как мягкие пластиковые, так и твердые металлические ректороманоскопы.

Каждый ректороманоскоп вооружен комплектом дополнительных приспособлений несъемного (осветитель) и съемного характера. Сменяя друг друга, съемные элементы позволяют выполнять дополнительные задачи.

В стандартную комплектацию ректороманоскопа входит:

устройство для подачи воздуха;
оптическая система, включающая окуляр и световодный жгут;
щипцы;
биопсийный канал;
обтуратор.

Во время исследования светодиодное волокно ректороманоскопа передает изображение на экран монитора, так что все манипуляция проводятся под визуальным контролем.

После исследования сохраняется запись, которая имеет особое значение для диспансерных пациентов, поскольку позволяет проследить динамику развития заболевания.

Что покажет исследование

Эндоскопия – это исследование слизистой оболочки пищеварительной трубки. Информацию о состоянии других слоев стенки кишки врачи получают опосредовано по изменению рисунка слизистой, аномальным изгибам и т.п.

Ректороманоскопия кишечника предоставит максимальный объем информации о следующих заболеваниях нижнего отдела кишечной трубки:

воспалительные реакции;
доброкачественные новообразования;
онкология;
увеличенные геморроидальные узлы;
инородные тела в просвете кишки;
травмы;
врожденные аномалии.

Если есть необходимость исследования расположенных выше отделов толстого кишечника, то назначают колоноскопию, если же диагностику целесообразно ограничить изучением анального канала – аноскопию.

Абсолютных противопоказаний к эндоскопии не существует. Исключение представляют патологии, которые не позволяют технически осуществить это абсолютно безопасное исследование (механическая непроходимость прямой кишки).

Врачи советуют отложить обследование, если пациент находится в тяжелом состоянии:

острые инфекционные заболевания;
обострение хронических болезней органов малого таза;
декомпенсированная сердечно-сосудистая, почечная или печеночная недостаточность;
состояние после инфаркта, инсульта и т.п.

Сложности при ректороманоскопии кишечника могут возникнуть у психически нездоровых людей. В таких случаях вопрос решается индивидуально (обследование под наркозом или замена другим видом диагностики).

Подготовка к исследованию

Подготовка к ректороманоскопии предполагает очищение кишечника от газов и кала. Чтобы предотвратить повышенное газообразование, за три дня до процедуры следует отказаться от гороха, перловки, капусты, фасоли, свежих овощей и фруктов, соков, газированной воды, кваса, алкоголя, ржаного хлеба и других провоцирующих метеоризм продуктов.

За сутки до процедуры переходят на бесшлаковую диету (нежирное диетическое мясо (курица, индейка), кисломолочные продукты, яйца). Ужин накануне мероприятия должен быть легким и ранним (не позже, чем за 12 часов до обследования).

Непосредственно перед исследованием вечером и/или утром кишечник очищают с помощью клизмы (до чистых вод) или при помощи слабительного типа Фортранс, которое принимают по инструкции, приложенной к препарату.

Как проходит процедура

Перед эндоскопическим исследованием нижнего отдела кишечника нужно будет раздеться ниже пояса и снять нижнее белье. Если аппарат оборудован металлическим ректороманоскопом, то обследование проводится в коленно-локтевом положении. При использовании мягкого пластикового прибора процедура проводится в положении лежа на боку с подтянутыми к груди коленями.

Непосредственно перед процедурой врач проводит пальцевое исследование, чтобы оценить тонус сфинктера, убедиться в проходимости анального канала, выявить отеки, болезненность или другие патологические симптомы.

После пальцевого обследования, врач аккуратно вводит смазанный медицинским вазелином ректороманоскоп, нагнетает воздух, расправляя складки слизистой оболочки, затем проводит осмотр, а по показаниям производит диагностические и лечебные манипуляции.

Вся процедура занимает 10-40 минут в зависимости от особенностей строения кишечника пациента, сложности диагностики, а также от необходимости дополнительных манипуляций.

Правила поведения после обследования

Эндоскопическое исследование не требует помещения пациента в стационар. После процедуры врач предложит отдохнуть несколько минут на кушетке, затем можно отправляться домой.

Поскольку процедура сопровождается нагнетанием газов в кишечник, на протяжении суток возможно их свободное отхождение. Это нормально.

При промывании кишечника Фортранс или клизмой «вымываются» полезные бактерии, а сама процедура может оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку. Поэтому на протяжении 5-7 дней после процедуры нужно придерживаться диеты (кисломолочные продукты, диетическое мясо, яйца).

Через неделю, если нет других показаний, можно отказаться от ограничений.

Отзывы пациентов о процедуре

Мы проанализировали отзывы о ректороманоскопии кишечника. Можно сделать вывод, что преимущественное большинство прошедших процедуру пациентов характеризуют исследование как неприятное, но безболезненное.

Многие отзывы фиксируют впечатление, что ожидание процедуры приносит больше неприятных волнений, чем само обследование. У некоторых пациентов неприятные ощущения вызвала процедура очищения кишечника. Чтобы избежать подобных ощущений, лучше использовать слабительные типа Фортранс вместо микроклизм, которые могут вызывать раздражение слизистой оболочки.

Жалоб на болезненность во время ректороманоскопического обследования кишечника сравнительно немного. Пациенты жалуются на боль и неприятные ощущения во время поступления воздуха в кишку, а также во время процедуры осмотра.

Где лучше сделать ректороманоскопию кишечника в Москве

Если вам нужно пройти эндоскопическое обследование нижнего отдела кишечника в московской клинике, рады предложить наши услуги. Эндоскопическое отделение ГКБ №31 регулярно проводит международные семинары, на которых обсуждаются актуальные вопросы эндоскопической диагностики и малоинвазивные методы лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Наши врачи проходили стажировку в ведущих клиниках Японии и Европы.

ГКБ №31 оснащена оборудованием, которое позволит вовремя провести все необходимые диагностические и лечебные манипуляции. Мы участвуем в системе ОМС и оказываем длинный перечень платных услуг.

Стоимость проведения ректороманоскопии в ГКБ №31 вполне демократична, особенно если учесть, что речь идет об абсолютно безвредном исследовании, предоставляющем максимум информации о состоянии слизистой оболочки дистального отдела кишечника.

Условия оказания платных услуг можно узнать здесь

Сигмоскопия

Сигмоскопия представляет собой исследование полости прямой и сигмовидной кишок с помощью гибкого эндоскопа. Нередко его путают с колоноскопией. Тем не менее, колоноскопия и сигмоскопия имеют определенные отличия, главное из которых заключается в глубине кишечника, на которой производится исследование.

Нередко сигмоскопия проводится в том случае, когда по каким-либо причинам нет возможности произвести тщательную подготовку и сделать колоноскопию. Проведение последней показано, если место локализации патологии в просвете кишечника глубже окончания сигмовидной кишки.

Показания к проведению сигмоскопии кишечника

хронический запор;
недержание кала;
подозрение на наличие в прямой или сигмовидной кишке новообразований – доброкачественных или злокачественных;
кровотечение из прямой или сигмовидной кишки.

Пациентам, у кровных родственников которых были случаи полипов толстой кишки, рекомендуется в обязательном порядке произвести данное эндоскопическое исследование. В некоторых случаях лечащий врач может посчитать необходимым включить проведение сигмоскопии в плановую диспансеризацию.

Подготовка к сигмоскопии

Обычно за сутки до назначенного для проведения процедуры времени пациенту необходимо перестать принимать пищу. Допускается питье воды. За несколько часов до начала исследования в этом случае необходимо очистить кишечник с помощью клизмы.

В ряде случаев – например, если у пациента есть подозрение на воспаление слизистой оболочки кишечника – делать клизму не рекомендуется. Дело в том, что ее постановка может негативно сказаться на состоянии слизистой и осложнить ее визуальное изучение. О подготовке к сигмоскопии в этом случае подробно расскажет лечащий врач.

Как проводится сигмоскопия в «Юнион Клиник»?

Перед началом процедуры пациент ложится на кушетку на левый бок. Вначале доктор исследует прямую кишку пациента с помощью пальцев – это необходимо для того, чтобы исключить наличие у него возможных противопоказаний. После этого в кишку бережно вводят гибкий эндоскоп с миниатюрной камерой на конце.

По мере погружения сигмоскопа в прямую кишку пациента врач изучает состояние выстилающей ее изнутри слизистой. В случае обнаружения полипов он возьмет образец на биопсию.

В нашем медицинском центре в Санкт-Петербурге это и другие эндоскопические исследования проводят квалифицированные специалисты с большим опытом работы. Они знают, как свести к минимуму дискомфорт пациента при проведении сигмоскопии. Если пациент жалуется на болезненные ощущения, введение эндоскопа прекращают.

Уточнить цену на сигмоскопию, а также записаться на прием в «Юнион Клиник» можно по телефону у наших администраторов. Ваше здоровье – наша забота!

Фиброколоноскопия

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Фиброколоноскопия (ФКС) – это исследование толстой кишки, выполняемое специальным оптическим прибором.

Для более точной диагностики в эндоскопия может сочетаться с прицельной биопсией.

Осмотр выполняется натощак, в день накануне исследования необходимо прекратить приём пищи.

За 3-4 дня к процедуре колоноскопии нужно отказаться от следующих продуктов:

сырые овощи и фрукты;

кофе, крепкий чай;

орехи, курагу, чернослив, изюм, финики;

пшеничную, овсяную и перловую крупу;

горох, фасоль, чечевицу;

малину, клубнику и все ягоды, которые содержат мелкие косточки;

щавель, шпинат, салат, сельдерей;

продукты из фаст-фуда.

Существует достаточно хороших очищающих средств. Также доктор назначает солевые растворы, они отлично очищают кишечник от шлаков, каловых масс, пищи и практически не всасываются в слизистую оболочку кишки. Жидкость, которую выпивает пациент, попадает во все щели кишечника и освобождает его от содержимого.

На сегодняшний день существуют 3 степени обезболивания перед выполнением манипуляции:

Колоноскопия под местной анестезией.
Врач вводит местное обезболивающее.

Колоноскопия во время сна.
Для такого способа процедуры используют поверхностный наркоз, другими словами - седацию. Под его воздействием неприятные ощущения значительно притупляются, а само обследование проходит безопасно и безболезненно.

Колоноскопия с использованием общего наркоза.
Данный способ диагностирования проводится в операционной. Анестезиолог погружает пациентов в глубокий сон, которые как правило продолжается немного дольше, чем сама процедура. Этот метод используют для обследования пациентов обладающих низким порогом болевой чувствительности, а также на фоне спаечного заболевания кишечника.

Очень часто пациенты спрашивают: «Что лучше - колоноскопия под наркозом или без?». Выбрать способ исследования обычно помогает доктор.

Колоноскопия под наркозом в виде седации, является безболезненным способом исследования и исключает вероятные осложнения общей анестезии.

низкий уровень гемоглобина в общем анализе, т. е. анемия
наличие кровотечений в кишечнике или черного стула
проблемы связанные с опорожнением кишечника, которые выражаются в хронических запорах, поносах, ощущении инородного тела в районе прямой кишки
регулярное чувство переполнения кишечника, которое сопровождается усиленным газообразованием
необъяснимое похудение наряду с повышенной утомляемостью
обследование больных, страдающих неспецифическим язвенным колитом или болезнью Крона
обследование людей из категории риска возникновения опухолей в толстом кишечнике.

Инструкция по подготовке к колоноскопии препаратом Эзиклен

Диета за 3 дня до процедуры

Продукты:

нежирные кисломолочные продукты без фруктовых наполнителей, сыр;
блюда из фарша нежирных сортов мяса, нежирная отварная рыба, отварное яйцо;
хорошо проваренный белый рис (плов исключить); макароны и вермишель из высших сортов муки;
сахар и мед (не в сотах);

Разрешенные жидкости:

черный и зеленый чай без молока
прозрачный процеженный бульон
вода негазированная

овощи и фрукты в любом виде, особенно те, что содержат семечки и косточки, плотную кожицу;
зелень, злаковые, бобовые, грибы, ягоды, варенье, джем, мармелад, морская капуста, греча;
крупы, каши, орехи, семечки, кунжут, мак, отруби, семена, специи;
черный хлеб, сдобная выпечка;
мясо кусками, стейк, консервы;
сосиски, колбасы;
цельное молоко, сметана, кофе, газированные напитки, окрашенные соки и соки с мякотью, алкоголь, любые другие непрозрачные окрашенные жидкости (компот, кисель, овсяный отвар).

Отменить. За 3 дня до исследования лекарственные препараты, содержащие железо, висмут (Де-нол, Новобисмол, Улькавис), активированный уголь, полифепан.

Схема приема препарата

В день колоноскопии:
06.00-07.00 — принять вторые 500 мл раствора Эзиклен;
07.00-08.00 — принять 1 литр воды (в воду добавить 10 мл симетикона (Эспумизан эмульсия для приема внутрь)

Объем жидкости уменьшать нельзя!

***Качественная подготовка- появление прозрачного бесцветного или окрашенного в желтый цвет стула.

Схема приготовления раствора Эзиклен:

В медицинском центре «Шанс» вы можете сделать фиброколоноскопию. Для этого вам необходимо осуществить запись по телефону или при помощи формы «Онлайн запись».

Подготовка к обследованию

БРОНХОСКОПИЯ (фибробронхоскопия или видеобронхоскопия)

Бронхоскопия (от др.-греч. βρόγχος — дыхательное горло, трахея и σκοπέω — смотрю, рассматриваю, наблюдаю), называемая также трахеобронхоскопией — это метод непосредственного осмотра и оценки состояния слизистых трахеобронхиального дерева: трахеи и бронхов, при показаниях и гортани при помощи специального прибора — фибробронхоскопа или видеобронхоскопа - последнего поколения эндоскопов. Современный бронхоскоп — это сложный прибор, состоящий из гибкого стержня с управляемым изгибом дальнего конца, рукоятки управления и осветительного кабеля, связывающего эндоскоп с источником света, оснащён видеокамерой, а также манипуляторами для проведения биопсии и удаления инородных тел.

Является одним из наиболее информативных инструментальных методов исследования трахеи и бронхов, при необходимости гортани, применяется с целью визуальной оценки состояния трахеобронхиального дерева, выявления эндоскопических симптомов заболеваний легких, получения материала для лабораторного исследования. Бронхоскопия проводится:больным при подготовке к операции на легких, во время лечения бронхолёгочных заболеваний для уточнения диагноза, выработки лечебной тактики, контроля за эффективностью лечения. При бронхите с обильной мокротой применяют лечебные БС для удаления содержимого из бронхов и введения лекарств. Бронхоскопия имеет важное значение в диагностике ранних форм рака гортани, трахеи, бронхов, активно используется для выявления и удаления инородных тел из бронхиального дерева при случайном вдыхании (аспирации) их.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ:

Перед бронхоскопией должно быть выполнено рентгенологическое исследование или компьютерная томография органов грудной клетки, либо флюорография, ЭКГ-эти анализы и амбулаторную карту принести с собой.
Врач - эндоскопист должен быть осведомлён о наличии у обследуемого пациента заболеваний (например, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, инфаркт в анамнезе, гормонотерапия, лечение антидепрессантами) и о наличии аллергии на лекарственные препараты.
Бронхоскопия проводится строго натощак, чтобы избежать случайного заброса остатков пищи или жидкости в дыхательные пути при рвотных движениях или кашле, поэтому последний прием пищи должен быть не позже 19.00 накануне исследования. В день исследования не пьют воду.
О приеме обязательных лекарств (сердечные, для снижения АД) следует посоветоваться с врачом, назначившим бронхоскопию, предупредив об этом эндоскописта.
Бронхоскопия проводится в специально предназначенных для этого кабинетах. Рекомендуется взять с собой полотенце, так как после процедуры возможно отхаркивание слизи.

ВО ВРЕМЯ ИССЛЕДОВАНИЯ:

будет сделано все возможное, чтобы Пациент перенес ее как можно легче.
необходимо снять зубные протезы, а также украшения для пирсинга.
больным с бронхоспастическим компонентом (хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма) непосредственно перед началом анестезии при необходимости дают вдохнуть аэрозоль (сальбутамол) из индивидуального дозатора.
необходимо снять верхнюю одежду или ослабить воротник (расстегнуть пуговицы).
выполняется местная анестезия слизистой носовой полости и ротоглотки для устранения болезненных ощущений при проведении эндоскопа через нос и подавления кашлевого рефлекса. Бронхоскопия проводится в положении сидя. Врач вводит эндоскоп в дыхательные пути под контролем зрения, постепенно осматривая нижележащие отделы трахеобронхиального дерева с обеих сторон. Аппарат обычно вводится через носовой ход, но в некоторых случаях может быть введен в дыхательные пути и через рот. Диаметр эндоскопа существенно меньше просвета трахеи и бронхов, поэтому затруднений дыхания быть не должно. Врач рассматривает поверхность, глотки, гортани, трахеи и бронхов. Затем бронхоскоп извлекается.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:

предстоящее Вам исследование является инвазивным инструментальным вмешательством и, несмотря на относительно низкий уровень побочных эффектов и максимально щадящее выполнение, всё же несёт в себе риск возникновения некоторых осложнений: среди них отмечаются повреждение стенки бронха, пневмоторакс, кровотечение после биопсии, бронхоспазм, пневмония, аллергические реакции.

При возникновении вышеперечисленных осложнений может потребоваться консультация анестезиолога-реанимотолога, а при необходимости госпитализация.

ПОСЛЕ ОКОНЧАНИЯ ВМЕШАТЕЛЬСТВА:

остается чувство онемения, небольшой заложенности носа, чувство «комка» в горле и небольшое затруднение проглатывания слюны, возникающие вследствие анестезии. Эти ощущения проходят в течение часа.
принимать пищу можно после того, как полностью пройдет ощущение онемения языка и глотки, чтобы предотвратить попадание пищи и жидкости в трахею.

Если выполняли биопсию, то время приема пищи определит врач.

ПОСЛЕДСТВИЯ И ОСЛОЖНЕНИЯ БРОНХОСКОПИИ:

чувство онемения, небольшой заложенности носа, чувство «комка» в горле и небольшое затруднение проглатывания слюны, возникающие вследствие анестезии проходят, обычно в течение часа. Принимать пищу можно после того, как полностью пройдет ощущение онемения языка и глотки, чтобы предотвратить попадание пищи и жидкости в трахею. Обычно это требует 20-30 минут. Если выполняли биопсию, то время приема пищи определит врач.
процедура может сопровождаться серьезными осложнениями: повреждение стенки бронха, пневмоторакс, кровотечение после биопсии, бронхоспазм, пневмония, аллергические реакции.

РЕКТОРОМАНОСКОПИЯ (RRS)

Ректороманоскопия - обследование прямой и сигмовидной кишки с помощью эндоскопа ректосигмоскопа или колоноскопа, который вводится через задний проход.

ПОКАЗАНИЯМИ к прохождению данной процедуры являются:

регулярные болевые ощущения в заднем проходе, во всей нижней части живота
кровяные и слизистые выделения из анального отверстия
частая смена запоров и поносов
перенесенные и хронические заболевания прямой и сигмовидной кишки

Зачастую ректороманоскопия производится в целях профилактики для предупреждения развития серьезных заболеваний, перед операциями на прямой кишке. Многочисленные воспаления и самые незначительные опухоли диагностируются именно с помощью этого исследования.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ к проведению ректороманоскопии могут быть:

острые воспаления в заднем проходе – парапроктит или тромбоз геморроидальных узлов
опухоли анального отверстия
химические, механические и термальные повреждения прямой кишки.

Часто задаётся вопрос – в чём разница между ректороманоскопией и колоноскопией, какое исследование менее болезненнее? Ответить нельзя однозначно, так как отличаются цели проведения этих процедур.

.Ректороманоскопия помогает исследовать 2 отдела толстой кишки - меньшую площадь кишечника человека, поэтому и меньше дискомфорта приносит ,но и меньше информации даёт, а во время колоноскопии исследуется весь толстый кишечник, что даёт большую возможность обзора состояния кишки изнутри, поэтому более болезненна, но всегда проходит с помощью обезболивающих средств или под наркозом, так как тубус вводится глубже; является более информативной.

ПОДГОТОВКАЯ аналогична как для колоноскопии (см ниже).

КОЛОНОСКОПИЯ (фиброколоноскопия, видеоколоноскопия)

Колоноскопия – это самый точный и достоверный метод диагностики изменений слизистой оболочки толстой кишки с помощью эндоскопа – видеоколоноскопа; истинный характер патологического процесса устанавливается практически в 100% случаев. Колоноскоп – гибкий длинный зонд со встроенным видеочипом, позволяющим передавать цветное изображение изнутри кишечника на монитор, даёт возможность увидеть изменённые участки слизистой оболочки, детально рассмотреть и оценить их строение, дать заключение о предположительном диагнозе и, при необходимости, взять кусочек для гистологического исследования (биопсия). Исследование проводится по показаниям, определяемым лечащим врачом или врачом-консультантом.

ПОКАЗАНИЯ:

выявление воспалительных изменений, дивертикулов, полипов
подозрение на опухоль толстой кишки
диагностика (с целью скрининга) при отсутствии жалоб
в качестве предоперационной подготовки
с целью наблюдения в динамике - после консервативного или оперативного лечения

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ :

Колоноскопия является ведущим методом исследования толстой кишки, поэтому по словам одного из ведущих эндоскопистов: «Подготовка кишечника к колоноскопии играет ключевую роль при исследовании толстой кишки наряду с методикой введения эндоскопа и собственно осмотра». Только при хорошей подготовке кишечника к исследованию во время процедуры можно выявить мельчайшие, едва заметные изменения слизистой оболочки и поставить диагноз на ранней стадии, что способствует полному излечению от самых грозных заболеваний.

Памятка с подготовкой выдается в регистратуре во время записи на исследование.

За 2-3дня до очистки толстой кишки назначается бесшлаковая диета: нельзя принимать богатую клетчаткой растительную и плохо перевариваемую пищу; можно- рафинированные и легко перевариваемые нежирные белковые продукты, жидкость прозрачную в неограниченном количестве(бульоны, соки без мякоти, чай, кисель без

Современный метод очистки путём приёма одного из препаратов:

1. Мовипреп: в упаковке 2 пакета, каждый из которых растворяют в 1 л питьевой воды, принимают по 1 стакану в течение 15 мин. Отдельными глотками. За 1 час выпить 1 л раствора,после каждого литра выпить 500мл жидкости из списка в инструкции.

2. Эзиклен - 1-й флакон вылить в прилагаемый мерный стакан и долить водой до метки в 500мл – выпить за 30-60мин , затем выпить 2 мерных стакана воды или прозрачной жидкости за 1 час, повторить тоже самое со 2-м флаконом. Внимательно прочитать инструкцию !

3. Колокит - 32таблетки- сначала принимаем по 4табл каждые 15мин, запивая 250мл любой прозрачной жидкости на выбор- итого 20табл. В течение 1 часа. Затем 12 таблеток в течение 30минут . Перед применением внимательно прочитать инструкцию!

4. Фортранс : расчёт-1пакет на 20кг веса пациента, но не более 4-х пакетов; в упаковке 4 пакета, каждый из которых растворяют в 1 литре питьевой воды, принимают по 1 стакану в течение 15 минут отдельными глотками. За 1 час выпить 1 литр раствора, можно заесть лимоном, апельсином. Прочитать инструкцию в упаковке.

ВНИМАНИЕ! Приём обязательных препаратов (гормональных, для снижения АД, сердечных и других) отменять не следует! Препараты железа отменить за 3-4дня до колоноскопии. При хронических запорах или после ирригоскопии бесшлаковую диету начать за 5 дней до исследования!

С собой необходимо иметь простынь, амбулаторную карту (обязательно выписки, заключение ирригоскопии если делали), направление статистическим талоном.

ВРЕМЯ ИССЛЕДОВАНИЯ в среднем составляет 30минут, однако его длительность зависит от многих факторов, таких как качество подготовки толстой кишки, анатомические особенности органа, перенесённые ранее операции, индивидуальная непереносимость исследования. Время процедуры может увеличиться из-за проведения дополнительных вмешательств – диагностических или лечебных.

Колоноскопия начинается в положении лёжа на левом боку, в процессе исследования возможно изменение положения тела- поворот на спину или на правый бок.

Аппарат проходит через задний проход в прямую кишку, затем в ободочную и слепую.

В ходе исследования в просвет кишки нагнетается воздух, это обеспечивает расправление просвета и складок толстой кишки, чёткую видимость рельефа стенок, слизистой оболочки, сосудистый рисунок и др..Осмотр толстой кишки выполняется как при введении аппарата, так и при его выведении. Иногда во время процедуры могут возникнуть неприятные болевые ощущения. Это может быть вызвано рядом причин:

перенесённые ранее операции на брюшной полости и наличие спаечного процесса, анатомические особенности кишки - наличие «резких» изгибов и дополнительных петель, удлинение органа (долихосигма, долихоколон).

В диагностическом центре предлагается: внутримышечная инъекция препарата для уменьшения болезненных ощущений либо возможность выполнения колоноскопии под внутривенным обезболиванием, что безусловно увеличивает шансы на полноценное и безболезненное выполнение исследования. Дополнительную информацию по обезболиванию можно получить в регистратуре при записи на исследование как по ОМС, ДМС, ПМУ.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ: Предстоящее Вам эндоскопическое исследование является инвазивным инструментальным вмешательством и, несмотря на относительно низкий уровень побочных эффектов и максимально щадящее выполнение, всё же несёт в себе риск возникновения некоторых осложнений, среди них отмечаются :

травматическое повреждение стенки кишки (перфорация) с возможным вторичным инфицированием;
разрыв дивертикула при дивертикулезе( возможен как при подготовке, так и во время исследования);
кровотечение ;
со стороны сердечно-сосудистой системы (сердцебиение, ↓ или ↑ АД, одышка, онемение рук, головокружение );
вздутие живота, отрыжка воздухом;
заворот аппарата с ретроградным внедрением его в стенку органа;

При возникновении вышеперечисленных осложнений может потребоваться госпитализация с возможным оперативным вмешательством.

ПОСЛЕ ОКОНЧАНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ:

некоторое время может ощущаться вздутие живота
пить и принимать пищу можно через 30минут
если выполнялась биопсия, то исключить физические нагрузки в течение суток
после внутривенной анестезии нельзя управлять машиной, механизмами в течение суток
в случае появления необычных симптомов и любых тревожащих Вас обстоятельств в течение первых часов, дней после колоноскопии ,необходимо обратиться в учреждение где делали исследование к врачу

Заключение колоноскопии врач выдаёт в этот же день, если брали биопсию, то результат будет готов через 2 недели- сотрудники объяснят когда и где забрать результат.

Эзофагогастродуоденоскопия (фибро- или видеоэзофагогастродуоденоскопия, ЭФГДС)

Эзофагогастродуоденоскопия, ЭГДС или гастроскопия— одна из разновидностей эндоскопического обследования – осмотр пищевода, полости желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального аппарата - видеогастроскопа(или фиброгастроскопа) , вводимого в желудок через рот и пищевод.Во время осмотра выявляются возможные патологические изменения слизистой оболочки ;

Эндоскопия внутренних органов является одним из наиболее точных и объективных методов исследования и широко используется в работе специалистов всех основных направлений. В отличие от других способов диагностики она позволяет увидеть, как выглядят полые органы изнутри. Это те места, где могут развиваться новообразования, которые на начальной стадии протекают без специфических симптомов. Чтобы опухоль появилась на рентгенограмме или экране УЗ-аппарата, она должна быть уже достаточно большой. А эндоскопическая диагностика позволяет заметить подозрительные признаки серьезной патологии на начальной стадии, при необходимости взять кусочек для исследования под микроскопом (биопсия).

ПОДГОТОВКАЯ :

В отделении Вас встретят медицинская сестра и врач; они помогут Вам подготовиться к исследованию, и квалифицировано выполнят его.

ВО ВРЕМЯ ИССЛЕДОВАНИЯ: будет сделано все возможное, чтобы Пациент перенес ее как можно легче. Необходимо снять зубные протезы, а также украшения для пирсинга . Чтобы снизить чувствительность при глотании, Пациенту могут побрызгать раствором местного анестетика в горло (при переносимости его). Между зубами Пациента попросят зажать загубник, через который и проводится эндоскоп. Пациента попросят расслабить горло, затем сделать один глоток, во время которого врач под контролем зрения введет прибор в пищевод. Доктор внимательно рассмотрит внутреннюю поверхность желудка, при необходимости возьмет кусочек слизистой оболочки для дальнейшего исследования (биопсия). Это тоже безболезненная процедура. Врач-эндоскопист должен знать о наличии у обследуемого пациента заболеваний ( например, сахарный диабет, гипертоническая болезнь),о наличии аллергии на препараты.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:

предстоящее Вам эндоскопиическое исследование является инвазивным инструментальным вмешательством и, несмотря на относительно низкий уровень побочных эффектов и максимально щадящее выполнение, всё же несёт в себе риск возникновения некоторых осложнений:

перфорация органа- травматическое повреждение органов с вторичным инфицированием;
кровотечение;
функциональные нарушения органов и систем (затруднение дыхания, остановка сердца);
сердечно-сосудистые расстройства;
аллергическая реакция, развитие анафилактического шока;
повреждение зубов;
флебит; обострение хронического заболевания;
петлеобразование эндоскопа и ретроградное внедрение его конца в исследуемый орган;
другие, описанные в специальной медицинской литературе;

При возникновении вышеперечисленных осложнений может потребоваться госпитализация.

ПОСЛЕ ОКОНЧАНИЯ ВМЕШАТЕЛЬСТВА: в течение 30минут Вам не следует ничего есть и пить; если выполнялась биопсия ,то употребляйте охлажденную пищу в течение суток. Не рекомендуется водить машину, управлять какими-либо механизмами в течение 1 часа. Проинформируйте врача о появлении необычных симптомов и любых тревожащих Вас обстоятельств в первые часы и дни после исследования. Возникающее у некоторых пациентов неприятное ощущение в горле обычно проходит через 24-48 часов.

Читайте также: