Постоянный мониторинг артериального давления у новорожденного. Показания, противопоказания

Обновлено: 28.05.2024

Суточное мониторирование артериального давления (по Холтеру) - эффективный и безопасный метод диагностики, широко применяемый во всем мире для выявления нарушений кровообращения. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве пациенты могут сделать СМАД с максимальным удобством и минимальными затратами времени. Новейшее современное оборудование, высокая квалификация специалистов и индивидуальный подход к каждому пациенту гарантируют большую точность полученных результатов измерений.

Показания к проведению исследования

В первую очередь суточный мониторинг артериального давления необходим тем пациентам, которые страдают артериальной гипертонией или перенесли инсульт и инфаркт миокарда. СМАД позволяет оценить состояние больного и определить, насколько эффективны назначенные лекарственные средства.

Кроме того, мониторинг суточного артериального давления регулярно проводится у больных из группы повышенного риска при наличии сахарного диабета, тяжелых заболеваний почек или избыточного веса, а также у беременных женщин, которым чрезвычайно важно следить за своим давлением.

Также СМАД выполняется, если пациент жалуется на:

повышенное или пониженное артериальное давление;
нестабильное давление и перепады в течение дня;
повышенное ночное артериальное давление;
неприятные ощущения и боли в области сердца;
нарушения сердечного ритма;
сердечную недостаточность;
частые головные боли и головокружения;
постоянный шум или звон в ушах;
обмороки, общую слабость, быструю утомляемость.

Мониторинг артериального давления дает возможность обнаружить патологию, которая зачастую не определяется другими диагностическими методами.

Как выполняется процедура

Проведение мониторинга не требует особенной подготовки пациента. Во время приема врач закрепляет на его руке манжету, которая соединяется с небольшим переносным монитором-регистратором, способным улавливать малейшие пульсовые колебания. Измерение артериального давления происходит автоматически через установленные промежутки времени (обычно каждые 15-20 минут днем и 30-40 минут

ночью). Результаты измерения записываются во встроенную память аппарата.

Во время проведения мониторирования пациент живет по своему обычному графику: ходит на работу, занимается спортом (без чрезмерных физических нагрузок), гуляет, принимает пищу. При этом ведет подробный дневник, записывая в него с указанием времени все, что происходит в течение дня. Через сутки манжету с монитором снимают, и врач расшифровывает полученные данные, анализируя, как у человека менялось давление на протяжении дня и ночи. В заключении, которое дает специалист, указывается среднее дневное и ночное систолическое и диастолическое давление, степень его ночного снижения, среднее пульсовое давление и другие важные показатели, отражающие работу сердечно-сосудистой системы пациента.

Метод СМАД - безопасный и удобный способ диагностики

СМАД практически не имеет противопоказаний к назначению, а главное - обладает достаточной точностью и объективностью результатов. Мониторинг суточного артериального давления могут делать люди любого возраста и состояния здоровья. Устройства, использующиеся при измерении давления, не имеют никаких побочных эффектов и не оказывают негативного воздействия на организм человека.

Помните древний постулат: «Болезнь легче предупредить, чем лечить». Вовремя поставленный диагноз и грамотно назначенное лечение помогут избежать развития многих серьезных сосудистых осложнений, в том числе инсульта и инфаркта.

Постоянный мониторинг артериального давления у новорожденного. Показания, противопоказания

Точный уровень АД — основной показатель для выбора объема лечения у новорожденных в тяжелом состоянии. Прямое измерение с помощью внутрисосудистого катетера обеспечивает наиболее точный результат и является «золотым стандартом» измерения АД.

Общие вопросы постоянного мониторинга артериального давления у новорожденного:
1. Для измерения АД через катетер вводят в вену или артерию внутрисосудистое устройство. Катетер соединяют с датчиком давления, расположенным вне тела, с помощью наполненной жидкостью трубки.
2. Поскольку жидкость несжимаема, через нее давление передается от сосуда на датчик.
3. Используют специальную трубку высокого давления с низкой податливостью, которая способна выдерживать высокое давление без повреждений, при этом крайне мало растягивается.

4. Датчик АД — устройство, которое преобразовывает механическую силу (давление) в электрический сигнал. Существует два основных типа датчиков.
а. Датчик растяжения представлен струной из металла или фольги, натяжение которой изменяется под влиянием давления на диафрагму. Прикладываемое давление вызывает пропорциональное и линейное изменение электрического сопротивления. При работе датчика растяжения возможны трудности, связанные с отклонением из-за температурных изменений (отклонение от фактического значения сигнала), хрупкостью; также следует отметить его высокую стоимость,
б. Полупроводниковый датчик давления состоит из силиконового чипа, который подвергается изменениям электрического сопротивления под воздействием давления. Данная технология — лучшая альтернатива датчикам растяжения:
- В связи с их низкой стоимостью можно производить дешевые, точные одноразовые датчики.
- Интеграция датчика в чип позволяет минимизировать отклонения температуры устройства.

5. Давление передается на датчик, что вызывает микромеханическое смещение диафрагмы (элемента восприятия механической энергии, связанного с датчиком) или непосредственно датчика.
6. В результате механического смещения возникает пропорциональное изменение электрического сопротивления датчика.
7. В ответ на это увеличивается напряжение, подаваемое на датчик и необходимое для образования сигнала соответственно величине давления.

8. Стандартный медицинский датчик АД дает на выходе 5 мкВ/В/см рт.ст.
9. Выпускаются катетеры со встроенным миниатюрным датчиком, для работы которых не нужны заполненные жидкостью системы для передачи давления. Катетеры с микродатчиком в целом более точные, но стоимость их выше по сравнению с обычными, заполняемыми жидкостью системами.
10. Монитор давления обрабатывает электрический сигнал, генерируемый датчиком, и конвертирует его в единицы АД в миллиметрах ртутного столба или в килопаскалях. Часть этой обработки включает вычисление систолического, диастолического и среднего АД.

Показания для постоянного мониторинга артериального давления у новорожденного:
1. Продолжительное мониторирование внутрисосудистого давления.
а. У новорожденных с экстремально низкой массой тела или нестабильных детей, в особенности с выраженной гипотензией (шоком).
б. Во время объемных вмешательств, которые могут привести к нестабильной гемодинамике или ухудшить ее.
в. При агрессивной ИВЛ или экстракорпоральной мембранной оксигенации.

Противопоказания для постоянного мониторинга артериального давления у новорожденного: абсолютных противопоказаний нет, кроме таковых для катетеризации.

Ограничения постоянного мониторинга артериального давления у новорожденного:
1. Форма графика давления, измеряемого на периферии, уже и выше, чем измеряемого в проксимальной части аорты. Таким образом, систолическое АД в периферических артериях может быть выше, чем в проксимальном отделе аорты. Такая разница больше у пациентов с повышенным сосудистым тонусом или получающих инотропные препараты.
2. Катетеры с очень маленьким диаметром могут занижать систолическое АД.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Суточный мониторинг артериального давления (СМАД) — метод отслеживания динамики артериального давления в течение суток, который позволит вам избежать осложнений в работе сердца, вовремя обратить внимание на пугающие симптомы и пройти лечение сердечно-сосудистой системы под контролем грамотных специалистов.

Влияние артериального давления на самочувствие человека очень велико. Именно поэтому резкое его повышение (реже понижение) может привести к развитию опасных для жизни состояний - обморок, гипертонический криз, инсульт и др.

Где в Хабаровске можно пройти суточное мониторирование артериального давления?

Пройти СМАД обследование в Хабаровске предлагает медицинский центр «Арт-Медик». Для более подробной информации об услуге звоните по телефону 8 (4212) 55-60-61 или запишитесь на прием к кардиологу и изложите врачу беспокоящие вас симптомы. Лечение повышенного или пониженного артериального давления будет назначено сразу же после расшифровки результатов теста. В зависимости от показателей артериального давления возможно потребуется дополнительное обследование - Холтеровский мониторинг ЭКГ.

Медицинский центр «Арт Медик» находится по адресу г. Хабаровск, ул. Панфиловцев, 38.

Сколько стоит СМАД в медицинском центре «Арт Медик»?

Стоимость cуточного мониторинга артериального давления в нашем медицинском центре невысока. Она не превышает цену обычного прибора для измерения сердечного давления в домашних условиях, поэтому доступна всем пациентам.

Код	Наименование процедуры	цена
2.01	Измерение давления за наличный расчет	200
8.02	Суточное мониторирование артериального давления	2500

В медицинском центре «Арт Медик» часто проводятся акции, в рамках которых предоставляются скидки на некоторые виды диагностических мероприятий и лечение. Информация о них регулярно обновляется на главной странице нашего сайта.

Для чего проводится СМАД?

Заболевания сердца являются самой распространенной причиной смертности в пожилом возрасте. Ежегодно регистрируется все большее количество патологий и у молодых людей. Кардиологическая отрасль располагает внушительным арсеналом средств помощи лицам с нарушениями работы сердечной мышцы, однако, основная проблема заключается в том, что к помощи врачей пациенты обращаются, когда болезнь прогрессирует.

Выявленная на раннем этапе гипертония позволит провести адекватное лечение, чтобы не допустить развития таких патологических состояний, как инсульт, инфаркт и пр. Одним из лучших способов держать скачущее давление под контролем является СМАД обследование - суточный мониторинг АД. Процедура предполагает фиксацию на теле специальной системы измерения давления, которая отражает показатели АД в естественных условиях в разное время.

Аппаратура активно используется пациентом в течение 1-2 дней. Последующая СМАД расшифровка дает врачу необходимую информацию, на основе которой делается вывод о наличии/отсутствии гипертонии или ее симптоматических проявлений, обусловленных хроническими заболеваниями.

Применяется СМАД обследование и для гипертоников, когда требуется уточнить, как ведет себя артериальное давление в течение суток, какая реакция наблюдается на прием тех или иных препаратов. Для формирования более полной картины используется дополнительный метод диагностики - Холтеровский мониторинг ЭКГ.

Каковы показания к суточному мониторингу АД?

Суточный мониторинг АД проводится в следующих ситуациях:

Врач может назначить СМАД при частых обморочных состояниях, чтобы исключить вероятность реакции организма на низкое артериальное давление.

При каких заболеваниях бывает повышенное или пониженное артериальное давление?

Итак, давление часто повышается из-за:

Заболеваний почек. Нарушаются механизмы фильтрации и в кровеносном русле остается слишком много жидкости.
Гормональных (эндокринных) нарушений. Причиной этому становятся заболевания щитовидной железы и надпочечников.
Злоупотреблений алкоголем. Одним из составляющих похмельного синдрома является головная боль, которая как раз и возникает из-за сосудистых спазмов. Чтобы не допускать подобного, стоит придерживаться умеренности в употреблении спиртных напитков и не пить после 6 вечера.
Лекарственных препаратов. Большинство обезболивающих средств содержат кофеин или сосудосуживающие экстракты растений. Это провоцируется спазм сосудов и, как следствие, гипертонию.
Поваренной соли. Употребление соленых и пикантных продуктов повышает давление, особенно, если делать это на ночь. Чтобы артериальное давление снизилось, стоит есть такие блюда небольшими порциями в первой половине дня.
Патологий опорно-двигательного аппарата, особенно шейного отдела позвоночника. Чрезмерное мышечное напряжение или спазм может «защемить» кровеносный сосуд, в результате чего цифры АД растут. Для снижение артериального давления крови в этом случае иногда достаточно просто сделать массаж.
Стрессов. Резкое высвобождение гормонов стресса - адреналина и кортизола - вызывает сосудистый спазм и повышает АД. Аналогичное происходит и при хроническом стрессе, хотя в этом случае найти причину гипертонии становится сложнее.
Гиподинамии. Умеренные физические нагрузки всегда благотворно действуют на организм, в том числе повышая тонус сосудов. Это является лучшей профилактикой гипертонии.
Злоупотребления кофеинсодержащими напитками - чаем, кофе и энергетиками.
Отсутствия постоянного режима дня. Речь идет о посуточной работе или периодических ночных сменах.

Таблица артериального давления в норме по возрастам (у взрослых и детей)

Редко кто хоть раз в жизни не задается вопросом, какое артериальное давление считается нормальным для человека? Конечно показатели зависят от образа жизни, конституции, питания и даже времени суток, однако, есть усредненные цифры, которыми оперируют врачи при постановке диагноза. Данные приведены в таблице ниже, единицы измерения кровяного давления - мм. рт. ст., первая цифра обозначает систолическое (верхнее), а вторая - диастолическое (нижнее) артериальное давление.

Возраст	Минимальный показатель	Норма	Максимальный показатель
1-2 месяцев	75/50	90/60	100/75
1-5 лет	80/55	95/65	110/79
6-13 лет	90/60	105/70	115/80
14-19 лет	105/73	117/77	120/81
20-24 года	108/75	120/79	132/83
25-29 лет	109/76	121/80	133/84
30-34 года	110/77	122/81	134/85
35-39 лет	111/78	123/82	135/86
40-44 года	112/79	125/83	137/87
45-49 лет	115/80	127/84	139/88
50-54 года	116/81	129/85	142/89
55-59 лет	118/82	131/86	144/90
старше 60 лет	121/83	134/87	147/91

В целом стоит отметить некоторые гендерные различия в цифрах. Так, до достижения пациентами 30-40 лет артериальное давление у мужчин несколько выше, чем у женщин. После этого возраста для женщин характерны более высокие цифры, что связано с гормональными изменениями и менопаузой.

Почему высокое артериальное давление — это опасно?

Атеросклероз сосудов;
Сердечная недостаточность;
Инфаркт;
Инсульт головного мозга;
Нарушение мозгового кровообращения;
Почечная недостаточность;
Падение остроты зрения;
Развитие метаболического синдрома;
Импотенция.

И самое главное, может ли высокое артериальное давление привести к смерти человека? Да, последствия инфаркта, инсульта, острой сердечной и почечной недостаточности, а также резкая ишемия мозга могут иметь необратимые последствия вплоть до смерти больного. Причем нарастание симптомов происходит настолько стремительно, что спасти человека не всегда под силу даже врачам скорой помощи.

Как проводится суточный мониторинг?

Вес используемого для диагностики прибора не превышает 300 граммов, поэтому его эксплуатация не вызовет дискомфорта. Врач зафиксирует манжету тонометра на вашем плече, закрепив аппарат для измерения давления под одеждой. Вы можете заниматься привычными делами, не опасаясь, что картина СМАД будет искажена. Фиксируя свою деятельность в специальном дневнике, вы сможете сопоставить позже скачки АД и влияющие на это факторы. Полученная информация поможет составить адекватный план лечения или исключить риск развития гипертонии.

Если вы регулярно принимаете лекарственные препараты, понижающие артериальное давление, то необходимо это делать и во время диагностики. Так кардиолог сможет оценить их эффективность и время действия.

Как подготовиться к процедуре?

СМАД не требует от пациента никакой предварительной подготовки. Стоит только позаботиться заранее о личной гигиене, поскольку наличие прибора и датчиков на теле исключает возможность принять душ или ванну.

Некоторые пациенты интересуются, влияют ли глазные капли на артериальное давление, или влияет ли рост глазного давления на артериальное? Если вам требуется закапать в глаза или в нос сосудосуживающие препараты, то это обязательно должно быть отражено в дневнике, который вы ведете. Если тонометр зафиксирует скачок давления, то врачу будет понятна причина этого.

Как определить повышение артериального давления в домашних условиях?

Для определения давления дома или непосредственно в кабинете у врача используется тонометр — прибор для измерения артериального давления, который может быть либо механическим, либо электронным. Манжетка механического тонометра крепится на плечо, а среди электронных есть как классические модели, так и новые, в которых манжетка фиксируется на запястье.

Если вы не страдаете от гипертонии, однако, столкнулись с эпизодическим повышением АД на несколько единиц, то рекомендуется просто отдохнуть или принять легкое гипотензивное, например, чай с калиной или настойку валерьяны. Если же артериальное давление повысилось на 10 и более единиц - это повод обратиться к врачу, как можно скорее.

Как правильно мерить давление тонометром?

Информация о том, как правильно измерить давление тонометром, подробно указана в инструкции к самому прибору. Разные модели требуют расположения манжеты в разных областях - чаще на плече (выше локтя) и на предплечье (1-2 см от запястья). Если вы пользуетесь тонометром, который крепится на запястье, то руку необходимо согнуть в локте, уперев его о стол, а кисть должна при этом находиться на уровне сердца. Однако есть и общие правила измерения давления, которые гласят:

Во время процедуры необходимо сидеть абсолютно неподвижно.
Нельзя разговаривать.
Нельзя сильно перетягивать руку манжетой.
Перед использованием необходимо полностью выпустить воздух из манжеты, который мог остаться там после предыдущей процедуры.

В каких единицах измеряется артериальное давление? Шкала механического тонометра градуирована в мм рт ст. На электрическом приборе в окошках будут высвечиваться показатели - систолического и диастолического давления, а также пульс.

Насколько надежны часы и фитнесс-браслеты с функцией измерения артериального давления и пульса?

Датчик измерения давления в указанных электронных девайсах недостаточно чувствителен, хотя и способен улавливать колебания АД. Для снятия показателей с диагностической целью конечно рекомендуется купить специальный аппарат для измерения артериального давления с полноценным манометром. Часы и браслеты могут служить только для скрининга или контроля давления у здорового человека после спортивной тренировки или во время нее.

Отзывы об измерении артериального давления в «Арт Медик»

Пациенты клиники «Арт Медик» оставляют у нас на сайте отзывы о пройденной диагностике, в том числе и о СМАД методике. Ознакомиться с ними можно тут.

Большое спасибо Ольге Юрьевне! Привела маму на прием к терапевту. Сняли кардиограмму, тут же сделали УЗИ сердца и сразу же получили полноценную консультацию врача с рекомендациями и назначением лечения, Мама и я остались довольны. Спасибо за внимательность, чуткость и высокий профессионализм!
Берегите таких врачей.

Анонимный пациент, 06 июля 2012

Нажимая на кнопку "Записаться", я даю согласие на обработку персональных данных и соглашаюсь c условиями договора-оферты и политикой конфиденциальности. Я согласен на получение рекламной информации от клиники Арт Медик.

Читайте также: