Пример кишечной психической патологии. Лямблиоз как причина невроза

Обновлено: 04.06.2024

Неврозы (невротические расстройства) - большая группа психогенных расстройств, которая включает в себя симптомы депрессии, тревоги, навязчивых состояний и соматических изменений. Все эти симптомы имеют хроническое, рецидивирующее (волнообразное) течение, с периодами обострения и улучшения.

При невротических расстройствах нарушения в организме имеют функциональный (обратимый) характер, однако длительное течение с регулярными обострениями оказывают негативное влияние на трудоспособность человека, особенно на профессиональную деятельность, значительно ухудшая качество жизни.

Сочетание и преобладание тех или иных симптомов, психогенного или соматического компонента зависит от типа личности, общего состояния здоровья и эмоциональной лабильности.

Причины развития неврозов

Среди причин развития невроза в современной науке рассматривают две составляющих: психогенную и биологическую.

Психогенные причины невротических расстройств заключаются в невозможности адекватно реагировать на внешние раздражители, что вызывает стресс. Первой причиной неадекватной реакции может быть низкая стрессоустойчивость, высокая восприимчивость даже к тем вещам, которые у более сильных людей не вызывают какой-либо патологической реакции со стороны психики. Например, капающая вода из крана у одних может вызывать сильное раздражение, а вторые попросту не замечают этих звуков. Следовательно, склонность и риск развития невроза гораздо выше у первых. Говорить о наличии у такого человека психопатологии нельзя, это особенность личности, характер, обусловленный наследственным, генетическим или приобретенным (следствие воспитания, социального окружения) фактором.

Биологическая причина невротических расстройств заключается в нарушении обмена нейромедиаторов, гормонов, витаминов, других биологически активных веществ, отвечающих за нормальное функционирование центральной нервной системы и высшей нервной деятельности в частности. Данную причину нельзя рассматривать отдельно от психогенного невроза, так как в итоге все сводится именно к нарушенной функции нейронов головного мозга, однако то, что является первичным фактором патологических изменений в нервных клетках и считается главной причиной невротического расстройства.

Симптомы и диагностика неврозов

Клиническая картина невроза очень многогранна. В первую очередь все симптомы невротического расстройства можно разделить на две большие группы: психические и физические. Общим для них является обратимость (в результате лечения симптомы исчезают бесследно), отсутствие выраженных изменений, длительное и волнообразное течение, истощение нервной системы и снижение качества жизни.

К психическим симптомам относится:

Высокая утомляемость вплоть до синдрома хронической усталости;
Расстройство сна, ночные кошмары;
Раздражительность (один из раздражителей может быть причинным фактором невроза);
Наличие тревожности, беспокойства, мнительности, страха;
Невозможность адекватно реагировать на повседневные стрессы (мелкие ссоры, недопонимания, задержка транспорта, плохая погода, толчок прохожего и т.п.);
Эмоциональная лабильность (невозможность сдерживать эмоции, быстрая смена противоположных эмоций);
Фиксация внимания на раздражителе (в норме человек старается уходить от раздражителя, устранять его или изолировать; при неврозе на раздражителе лишь заостряется внимание, о нем все время идет речь, о нем все мысли);
Когнитивные нарушения (ухудшение памяти, способности к обучению);
Нарушение социальной адаптации (общения с окружающими, боязнь новых знакомств);
Неадекватная самооценка.

Обязательным компонентом клинической картины невроза являются симптомы со стороны различных систем органов (вегетативные, соматические симптомы):

Головная боль, головокружение, шум в ушах, нарушение походки и равновесия;
Усиленное сердцебиение, ноющие боли за грудиной («щемит сердце»), скачки артериального давления, нарушения ритма;
Нехватка воздуха, одышка, поверхностное дыхание, чувство кома в горле;
Боли в животе, вздутие живота, неустойчивый стул, нарушение аппетита;
Потливость, дрожь, боли без четкой локализации, слабость;
Нарушение функции мочеполовой системы.

Основное отличие симптомов невротического расстройства от психических заболеваний заключается в обратимости клинической картины, отсутствии психотических симптомов (бред, галлюцинации) и изменения личности.

Диагностика неврозов заключается в подробном изучении жалоб со стороны пациента, выявлении других симптомов, исключении органической патологии и тяжелых психических расстройств.

Лечение неврозов

Специалисты клиники К+31 имеют большой опыт в дифференциальной диагностике и лечении неврозов и невротических расстройств. Благодаря постоянной работе с данной патологией и обмену знаний с ведущими мировыми центрами психиатрии и психологической помощи, Клиника К+31 выработала собственную тактику ведения пациентов с неврозами, от первого обращения до полного выздоровления.

В Клинике К+31 при лечении невротических расстройств применяются, в первую очередь, немедикаментозные методы (психотерапия):

Когнитивно-поведенческая терапия;
Психоанализ;
Психотерапевтические тренинги;
Психодинамическая терапия.

В случае невротических расстройств, когда методы психотерапии не оказывают достаточного эффекта, назначаются антидепрессанты и транквилизаторы с индивидуальным подбором конкретных лекарственных средств и их доз.

Лямблиоз - протозойная инвазия, вызываемая простейшими лямблиями, которые поражают тонкий кишечник. Проявляется расстройством пищеварения. Впервые этот возбудитель инфекции описал чешский доктор Д. Ф. Лямбаль в 1859 году. Его именем в дальнейшем назвали не только паразита, но и заболевание.

По данным ВОЗ, каждый год лямблиями во всем мире заражается около 200 миллионов человек. Чаще всего это происходит в странах Азии, Африки, Латинской Америки. По официальным данным, в России каждый год выявляется до 150 тысяч заражений этими простейшими.

Нередко лямблиоз является причиной расстройства кишечника у детей дошкольного и младшего школьного возраста. У взрослых в основном он протекает бессимптомно.

Причины

Лямблия - это простейший микроскопический одноклеточный паразит из класса жгутиковых. В кишечнике человека он может находиться в двух формах - вегетативной и споровой. Размножаются лямблии путем деления и удваиваются в количестве каждые 10-12 часов. Местом обитания вегетативных форм служит верхний отдел тонкого кишечника. Цисты же неподвижны, имеют овальную форму и защищены капсулой. В этой форме лямблии существуют в толстой кишке, а также во внешней среде. Так они могут длительное время оставаться жизнеспособными.

Основные причины лямблиоза - попадание в организм человека цист. Происходит это при употреблении в пищу немытых овощей и фруктов, нарушениях правил гигиены, использовании некипяченой воды. Такой путь передачи носит название фекально-оральный, так как источником распространения возбудителей лямблиоза является зараженный человек, который выделяет цисты вместе с фекалиями. Также носителями лямблиоза могут быть домашние животные, а переносчиками выступают мухи и тараканы.

Провоцирующими факторами могут стать скученность людей, проживание в загрязненной окружающей среде, плохое состояние систем водоснабжения и канализации, несоблюдение санитарно-гигиенических правил. Предрасположенность к болезни выявлена у детей в возрасте до 10 лет, у людей с наличием гипотрофии или дистрофии, врожденными пороками желчевыводящих путей, заболеваниями желудка и кишечника со сниженным уровнем кислотности, а также у придерживающихся диет со слишком низким содержанием белка.

Классификация

Признаки лямблиоза могут быть незаметны в четверти всех случаев. Такое состояние называется бессимптомным носительством. При этом сам человек не является заболевшим, но он становится источником инфекции для других.

У половины всех пациентов с лямблиозом заболевание протекает субклинически. Они также не имеют симптомов и не считают себя заразившимися. Выявить болезнь здесь помогает только диагностика.

И только у оставшегося процента пациентов заболевание имеет ярко выраженные симптомы, которые могут протекать остро, подостро или хронически.

Симптомы

Лямблиоз часто имеет стертые симптомы и протекает без выраженных клинических проявлений. При типичной форме болезни первые симптомы начинают появляться после окончания инкубационного периода, который длится от 1-й до 3-х недель, и в это время болезнь не имеет проявлений.

Боли в правом подреберье, в районе пупка и редко внизу живота.
Отрыжка.
Чувство тяжести в левой части живота.
Снижение аппетита.
Учащенный стул до 3-5 раз в сутки, который может смениться запором.
Тошнота.
Постоянное чувство тяжести в желудке.
Метеоризм.

Гепатобилиарный вариант лямблиоза у женщин и мужчин проявляется болевыми ощущениями в районе печени и расстройством пищеварения.

Кожные проявления могут быть самыми разными и включать в себя бледность, появление желтушного оттенка, сухости и шелушения, аллергическую мелкую сыпь. Во рту может развиться стоматит, а в уголках рта появляются заеды или трещинки.

Синдром интоксикации при лямблиозе зависит от того, какое количество цист попало в организм, а также от длительности и от тяжести болезни. Пациенты могут жаловаться на головные боли, головокружение, нарушение сна, снижение работоспособности, раздражительность, эмоциональную лабильность. У детей возможны тики, гиперкинезы, обмороки.

Диагностика

Анализ на лямблиоз - единственный достоверный способ выявить заболевание, так как оно часто протекает без симптомов и не имеет специфических проявлений.

, для обнаружения их в кале методом ИХА (иммунохроматографический). Помогает выявить острую или хроническую формы лямблиоза, бессимптомных носителей, а также является эффективным методом оценки лечения. методом ИФА (иммуноферментный анализ) для своевременного выявления заражения. , которое помогает диагностировать паразитарные заболевания, протекающие без ярких симптомов. . , который назначается при болезнях тонкого кишечника с подозрением на заражение лямблиями.

Лечение

Лямблиоз требует комплексного лечения. Терапия неосложненных форм проводится амбулаторно. При подтверждении диагноза назначается один из противолямблиозных препаратов, который необходимо сочетать с приемом желчегонных средств, а также препаратами, улучшающими микрофлору кишечника.

Современная медицина в лечении лямблиоза предлагает некоторые клинические рекомендации. На первом этапе назначаются диетотерапия и разгрузочные дни, а также прием желчегонных, а при необходимости и антигистаминных препаратов.

На втором этапе пациент принимает специальные антипротозойные препараты, выписанные врачом. Для избавления от лямблий часто назначается не один, а два курса.

На третьем этапе используются поливитамины, энтеросорбенты, ферментные препараты, иммуностимуляторы, фитотерапия.

Профилактика

После выздоровления риск повторного заражения не снижается, да и рецидивы случаются часто. Для полного избавления от паразитов часто требуется повторный прием препаратов. Диспансерное наблюдение проводится на протяжении 3-6 месяцев с обязательным обследованием на паразитов.

Для предупреждения заражения лямблиозом следует не пить сырую воду даже из-под крана, соблюдать все санитарно-гигиенические правила, обязательно мыть руки перед едой и после посещения туалета, не употреблять в пищу немытые овощи, фрукты, ягоды.

Важно при первом же подозрении на заболевание обратиться к врачу и пройти все необходимые исследования для опровержения или подтверждения диагноза с дальнейшим обязательным лечением.

Пример кишечной психической патологии. Лямблиоз как причина невроза

Один слуачй, сообщенный Штефаниу, касался врача, представлявшего в течение 7-ми лет, головные боли, отсутствие аппетита, различные желудочно-кишечные расстройства — неясные, — потение конечностей, недомогание, усталость, головокружение, субфебрильное состояние, иногда диаррейный стул. Разные врачи в стране, в Вене, Париже, Берлине считали его, последовательно, как больного с печеночной недостаточностью, хронической перемежающейся лихорадкой, скрытым сифилисом, хронической интоксикацией и он проводил, напрасно, много курсов лечения. Со временем появились мигренозные приступы, боли в левом ухе, аккомодативная астенопия — трудно корригируемая — и депрессивные психические явления.

Во время приступа мигрени, больной выкинул фрагмент ботриоцефалиды. Ему было назначено глистогонное и изгнание паразита определило полное улучшение патологических явлений, постепенно, в течение нескольких месяцев.

Так как речь идет о более возбудимом, более вспыльчивом характере и темпераменте, долгое время расстройства относились за счет конституциональной невровегетативной дистонии, эа счет периода роста, возрастной дизэндокриноза; и это до дня, когда пациент, изгнав пачку аскаридов, сам обнаружил субстрат страданий. Так, как, действительно, адекватное лечение почти полностью уменьшило страдания и даже радикально изменило невропсихические реакции юноши (приведя, вместе с тем и к смене диагностического ярлыка, который он носил до сих пор.

Фаур приводит случай больной 25-ти лет, которая представляла, в течение двух лет, ощущение общей слабости, головокружение, предсердечные уколы, дорзальные мурашки, общее проходящее ощущение тепла, иногда обмороки, которую диагностицировали и лечили разными способами — безрезультатно; пока не подумав о возможности ламблиоза (хотя и отсутствовали пищеварительные симптомы) произвели исследование в этом направлении и обнаружили ламблии в соку двенадцатиперстной кишки, затем приписали атебрин и все явления полностью отступили. Тот же Фаур отмечает случай больного, помещенного в психиатрическую клинику с диагнозом психоневроза, переведенного во внутреннюю клинику, так как он представлял и некоторые диспептические расстройства, у которого были обнаружены ламблии и после приема атебрина исчезли не только диспептические, но и психические расстройства.

При такой симптоматике ясно, что почти всегда ошибаются, вначале, в диагнозе. Ошибка тем более понятна, потому что ламблиоз никогда не обнаруживается самопризвольно, а его нужно искать; и нет у него характерных симптомов, которые бы навели на мысль о нем. Врач должен подумать, о нем, у него должно быть вдохновение, интуиция (исходя иногда, все же, от желчного или пищеварительного симптома, представляемого еще больным).

Поэтому ламблиоз следует зачислить в список тайных причин, способных создать странные трудно объяснимые картины, вводящие в заблуждение в отношении диагноза, о котором мы обязаны думать имея пред собой такого рода больных.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Читайте также: